Kui kaua nad elavad kõhunäärmevähiga - kui kiiresti vähk areneb

Sarkoom

Kõhunääre on pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimise kõige sagedasem koht nii meeste kui ka naiste seas. Aastast aastasse on selle haigusega patsientide arv pidevalt kasvanud. Vanuserühm, kellel on kõige sagedamini kõhunäärmevähk, on eakad. Maailmas diagnoositakse kõhunäärme kasvajaid igal aastal enam kui 200 tuhandel. inimestest.

Kui palju saate kõhunäärmevähiga elada, on keeruline küsimus, millele ei saa üheselt vastata, kuna prognoosid on iga patsiendi jaoks individuaalsed.

Kui kaua nad elavad kõhunäärmevähiga

Venemaal ja maailmas kujutavad onkoloogilised haigused tõsist terviseprobleemi. Viimaste aastate vahetusel ja meie riigis on kõhunäärmevähi esinemissagedus pidevalt suurenenud..

Selle haiguse esinemissagedust hinnatakse umbes 10 juhul 100 tuhande elaniku kohta.

Kui palju saab kõhunäärmevähiga elada? Vaatamata suurenenud juurdepääsetavusele ja diagnostika kvaliteedi paranemisele, uute diagnostikameetodite juurutamisele ja olemasolevate meetodite täiustamisele on kõhunäärmevähk endiselt väga kahjulik vähk ning diagnoosi ajal jõuab see paljudel juhtudel arenenud staadiumisse, mis annab kehva prognoosi.

Selle põhjuseks on vähi oluline bioloogiline ja kliiniline agressiivsus ning varajaste sümptomite puudumine. Pankreasevähki nimetatakse õigustatult "vaikseks tapjaks". Eksperdid märgivad, et kõhunäärmevähi esinemissagedus on peaaegu võrdne suremuse määraga.

Kui paljud elavad kõhunäärmevähiga

Pankreasevähk on pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surmajuhtumite viies põhjus. Sellest möödub ainult kopsu-, eesnäärme-, käärsoole- ja rinnavähk.

Kõhunäärmevähi elulemuse võrdlus Venemaal ja EL-i riikides annab sarnase taseme: naiste puhul - alla 8% ja meeste seas - umbes 6%. Ainult 20–30% juhtudest on võimalik proovida radikaalset kirurgilist ravi ja 5-aastane elulemus selles rühmas ei ületa 20%.

Süsteemne palliatiivne ravi pikendab pisut eluiga ja parandab sümptomeid kontrolli all elukvaliteeti, kuid ei suurenda pikaajalise ellujäämise protsenti.

Kõige rohkem surmajuhtumeid kõhunäärme kasvaja tõttu täheldatakse vanuserühmas, mis on vanem kui 50 aastat. Pankrease pea ja sabavähi hirmutav prognoos.

Elukestvust mõjutavad tegurid

Kõhunäärmevähi ellujäämine sõltub paljudest teguritest ja esiteks kliinilise seisundi raskusest, primaarse kasvaja asukohast (keskmine ellujäämine on madalam, kui kasvaja asub kõhunäärme peas), metastaaside olemasolust (eriti maksas ja teistes kaugetes metastaasides), suurusest kasvajad (vähem kui 3 cm suurused kasvajad annavad soodsamaid prognoose), naaberstruktuuridesse tungimise astet, samuti mitmeid prognostilisi ja ennustavaid tegureid, sealhulgas füüsiline seisund, toitumisseisund ja kehakaalu langus (6 kuu möödudes üle 10%), veresoonte sissetung ja närvid ja tõsiste kaasuvate haiguste esinemine.

Vilets prognostiline tegur on CA 19–9 kontsentratsioon üle 180 u / ml.

Teine kõhunäärmevähi eeldatavat eluiga mõjutav tegur on patsiendi vanus, selle olulisust seostatakse tõsiste kaasnevate haiguste sagedasema esinemisega eakatel. Eriti siin räägime diabeedi olemasolust.

Tubakasuitsu kahjulik mõju on oluline. Arvukad uuringud kinnitavad, et kannatavad on nii aktiivsed kui ka passiivsed suitsetajad. See tegur põhjustab ⅓ haigusjuhte.

Kui paljud elavad pankrease adenokartsinoomiga

Pankrease adenokartsinoom viitab halvema prognoosiga pahaloomulistele moodustistele ja moodustab kahjuks umbes 90% selle haiguse juhtudest.

Haigestumisrisk on meestel suurem ja vanusega suureneb. See vähk levib ja siseneb närvimembraani ja veresoontesse. 70–90% -l diagnoosist on metastaasid lümfisõlmedes, maksas või kopsudes.

Kui kaua ma saan elada pankrease adenokartsinoomiga? Keskmine ellujäämisperiood pärast diagnoosimist on mitu kuud ja see pole viimaste aastakümnete jooksul muutunud. Keskmine elulemus on 9–12 kuud ja kogu 5-aastane elulemus on haiguse kõigis staadiumides 3%.

Ainus radikaalne ravi, mis on kirurgia, on halb, kuna 50% patsientidest sureb 2 aasta jooksul vähi kordumise tõttu.

Kõhunäärmevähk, kui paljud elavad pärast operatsiooni

Pankreasevähk on ohtlik ja salakaval haigus, mis pikka aega ei avalda mingeid sümptomeid..

Prognoosid on äärmiselt ebasoodsad, kuna anatoomilise struktuuri iseärasuste tõttu on elund ühendatud teiste seedetrakti organitega, mis suurendab metastaaside riski.

Eeldatav eluiga pärast onkoloogia diagnoosimist sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, vähi staadiumist ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Neoplasmi oht on see, et see suudab tungida mis tahes kudedesse ja elunditesse, häirides nende tööd. Samal ajal on lümfivool võimeline vähirakke erinevatel vahemaadel üle kandma, mis suurendab metastaaside korral surmavõimalusi (eriti luuüdis).

Äärmiselt raske on usaldusväärselt kindlaks teha, miks kõhunäärme onkoloogia avaldub. Vähirakkude kasvu võib provotseerida ja kiirendada mitmeid patogeenseid tegureid: pärilikkus, alkoholism ja suitsetamine, seedetrakti haigused ja patoloogiad. Mis tõotab kõhunäärmevähki, kui palju te suudate ellu jääda ja millest sõltub edasine prognoos, analüüsime edasi.

Patsientide vanus

Mida vanem inimene, seda suurem on võimalus, et tal on kõhunäärmega probleeme. See on otseselt seotud vale eluviisiga, aga ka selliste kahjulike teguritega:

alkoholism; alatoitumusest tingitud rasvumine; tarbitud vee madal kvaliteet; suhkrurikkad joogid.

Kõige sagedamini on ohus mehed vanuses 25 kuni 55 aastat. Haiguse salakavalus seisneb selles, et see ei anna end varases staadiumis tunda. Onkoloogiat diagnoositakse tavaliselt siis, kui patsiendil ilmneb äge kõhuvalu, üldise seisundi halvenemine, seedehäired, mis on tüüpiline 2.-3. Staadiumile. Pankreasevähk varases staadiumis tuvastatakse ainult 5-7% -l kõigist rutiinse läbivaatusega patsientidest.

Enamikul juhtudest avastatakse vähk 3.-4. Staadiumis, kui patsiendil on ilmnenud seedetrakti haiguste sümptomid:

seedimine ja kõhuvalu pärast söömist; naha kollasus; kõhu mahu suurenemine; terav kaalulangus; täielik isupuudus; toksikoos.

Lisaks vanusele mõjutavad ka sellised tegurid nagu:

Kasvaja lokaliseerimine - määrab operatsiooni võimaluse või võimatuse. Pankreasevähil võib olla kolm astet: pea, saba, kogu keha degeneratsioon. Provokatiivne tegur - määrab kindlaks neoplasmi moodustumise põhjuse. Neid võib olla kolme tüüpi: gastrinoom, insulinoom, glükagoom. Kasvaja histoloogia - aitab hinnata selle struktuuri, koostist ja kuju, samuti degeneratsiooni määra.

Pankreasevähi astmed

Kõhunäärmevähki on 4 kraadi, millest igal on oma omadused ja eluprognoos:

Esimene aste - neoplasmil on selged piirid, läbimõõt ulatub mitte rohkem kui 2 cm.See on lokaliseeritud eranditult kõhunäärme kudedes, metastaasid teiste seedetrakti organite suhtes puuduvad. Kõhuõõne vasaku hüpohondriumi palpatsioon ei põhjusta ägedat valu. Sellel puudub selgelt määratletud sümptomatoloogia, seetõttu diagnoositakse seda äärmiselt harva.

Neid võib olla kolme tüüpi:

null - väike kasvaja, mis paikneb rangelt nende rakkude membraanides, millest degeneratsioon algas; 1A - kasvaja kasvab läbi membraani, moodustades selgelt määratletud sümmeetrilised kontuurid; 1B - ei kehti teiste organite kohta, tal ei ole metastaase, kuid täheldatakse tuumori kiiret kasvu.

Teine aste - kasvaja läbimõõt ei ületa 3 cm, mõjutatud on vereringesüsteem, loomulik verevool on häiritud. Etapis 2A on võimalikud lamavate elundite lähedal esinevad kahjustused: kaksteistsõrmiksoole, kanalid ja metastaasid puuduvad. 2B etappi iseloomustab agressiivsem käik, aga ka lümfisüsteemi kahjustus koos metastaaside tekkega.

Kolmas aste - kasvaja areneb aktiivselt, suureneb pidevalt. Selle rakud ja koed on võimelised idanema seedetrakti lamavate elundite läheduses asuvas koes, häirides nende tööd. Metastaasid ei laiene mitte ainult läheduses asuvatele lümfisõlmedele, vaid võivad tungida ka luuüdi. Tavaliselt on kolmas aste iseloomulik alkoholismi all kannatavatele meestele. Sageli kaasnevad tsirroos ja astsiit (kõhukelme vedeliku suurenemine).

Neljas aste - suureneb kogu organismi joobeseisund ja pahaloomuline kasvaja võib levida kaugematesse elunditesse: neerud, põis, suguelundid. Metastaasid luuüdis sõna otseses mõttes ei jäta inimesele võimalust ja elu ning prognoos on sel juhul kõige ettearvamatu ja ebasoodne.

Kuid mitte ainult vähi määr mõjutab elu kestust. Diagnoosimisel võetakse arvesse ka kasvaja enda histoloogilist uurimist, mis võimaldab meil ennustada selle edasist arengut. Tuumori tüübi ja selle struktuuri põhjal eristatakse selliseid kõhunäärmevähi tüüpe järgmiselt:

limaskestad tsüstadenokartsinoomid; kanalite adenokartsinoom; limaskesta adenokartsinoom; näärmete lamerakkvähk.

Ellujäämine vähktõve erinevates staadiumides

Vähi staadium ja kasvaja histoloogia on peamised näitajad, mis mõjutavad prognoosi ja eeldatavat eluiga. Ei ole raske arvata, et mida väiksem on lava, seda suurem on võimalus täielikuks raviks ja elu säilitamiseks..

Esimene aste

Prognoos on kõige soodsam: varajane diagnoosimine ja õige ravi võib inimese tervise taastamiseks ja surmaohu vähendamiseks pool aastat kuluda.

Optimaalne ravivõimalus on kõhunäärme selle osa kirurgiline eemaldamine, kus kasvaja asub.

Operatsioon suurendab täisväärtusliku elu tõenäosust 2–3 korda, kuid kõiki tuumoreid ei peeta operatiivseteks.

Samuti on pärast operatsiooni suur retsidiivi tõenäosus, mis kulgeb latentses vormis, mille järel võib tekkida surmav tulemus..

Teine etapp

Patsientide elulemus väheneb 30% -ni komplikatsioonide tõttu, mille korral kasvaja tungib läbi membraani piiride ja levib lähedalasuvatesse elunditesse: maksa, sooltesse, maosse.

Tavaliselt tehakse operatsioon, mis kõrvaldab kõik siseorganite kahjustatud piirkonnad, pärast mida toetatakse kirurgilist ravi keemiaravi kuuriga. Eeldatav eluiga, isegi soodsa prognoosi korral, ei ole pikem kui 3-4 aastat.

Kolmas etapp

Soodsa tulemuse protsent on 2-3 juhtu 1000 patsiendi kohta.

Ravi teeb keeruliseks kaasuvate haiguste teke, mis tekivad kõhunäärme funktsionaalsuse languse taustal:

diabeet; astsiit; pankreatiit neeru- ja maksapuudulikkus.

Kolmandas etapis toimuvad operatsioonid on äärmiselt haruldased ja nende peamine ülesanne on eemaldada ägedad onkoloogilised kolded, mis häirivad elundite täielikku toimimist.

Eeldatav eluiga, isegi paremal juhul, ei ületa 1-2 aastat.

Neljas etapp

Vähi kõige ebasoodsam staadium ennustamiseks, kuna on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha, kui palju patsient elab.

Tavaliselt on sellistele patsientidele ette nähtud ravi, mis piirab kasvaja kasvu ja vähendab valu taset. Ainult 10% kõigist juhtudest on oodatav eluiga üle 6 kuu.

Muudel kaugelearenenud vähktõve juhtumitel läheb loendur kellale. Me ei saa rääkida ühestki operatsioonist, kuna juba nõrgestatud organism (joobeseisundiga) ei suuda tuimastust ja mingeid sekkumisi taluda.

Lisaks etappidele määrab ellujäämise veel üks, mitte vähem oluline tegur - kasvaja asukoht. Niisiis, kui peas tuvastatakse kasvaja, tagab selle ekstsisioon ja pikaajaline keemiaravi inimesele vähemalt 5-aastase elu. Sabavähk vähendab ellujäämisvõimalusi kuni 35% ja kõige soodsama prognoosi korral ei ületa eeldatav eluiga 1-2 aastat. Kasvaja kõige ohtlikum paiknemine kõhunäärme kehas endas, mis ei võimalda täpseid ennustusi, ja surmaga lõppev tulemus saabub hiljemalt 1-2 kuud pärast diagnoosimist.

Seega on pankreasevähi erinevatel etappidel ellujäämine erinev. Kui palju patsiente elab, ei oska ükski arst täpsusega öelda.

On olnud juhtumeid, kus onkoloogiahaiged elasid täisväärtuslikku elu kuni vanaduseni ja soodsad eluprognoosid lõppesid surmaga.

See pole ainult vähietapp, vaid ka seotud tegurite arv.

Mida noorem patsient ja mida vähem haigusi tal on, seda suurem on võimalus, et keha talub keemiaravi hästi ja taastub vähist.

Ainult iga-aastane füüsiline läbivaatus, õige toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine aitavad vähendada pankrease onkoloogia riski igas vanuses.

Seotud videod

Pankreasevähi elulemus varieerub ja sõltub paljudest teguritest..

Statistika kohaselt on kõhunäärmevähk agressiivne moodustis ja võtab surmajuhtumite arvu järgi neljanda koha. Kõhunääre on lümfiteede kaudu ühendatud teiste organitega, mistõttu haigus levib kiiresti.

Kui kasvaja diagnoositakse toimivas staadiumis, suurenevad patsiendi taastumise võimalused.

Enamikul patsientidest eemaldatakse kogu organ või suurem osa sellest. Kõhunäärme puudumine ähvardab toidu seedimiseks vajalike ensüümide defitsiiti. Oluline lüli langeb seedeprotsessist välja ja seal rikutakse toidu lagunemist ja imendumist. Elukestev asendusravi insuliini ja ensüümpreparaatidega tagab täiesti vastuvõetava elukvaliteedi.

Kuid algstaadiumis kulgeb haigus ilma väljendunud sümptomiteta, nii et patsiendid otsivad abi, kui mõjutavad naaberorganeid. Kui kasvaja tuvastatakse mittetöötavas staadiumis, ennustatakse surmaga lõppevat seitsme kuu möödumist. Kahjuks on ainult viiendik patsientidest näidustatud operatsiooniks..

Nagu näete, sõltub see, kui palju saate kõhunäärmevähiga elada, haiguse staadiumist, kus ravi alustati, metastaaside leviku astmest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate olemasolust.

Ellujäämise prognoosi kindlaksmääramiseks arvutatakse patsientide arv, kes on elanud viis või enam aastat pärast haiguse diagnoosimist.

On väga oluline, et eeldatav eluiga pärast operatsiooni ja kombineeritud ravi oleks märkimisväärselt pikenenud. Kahekümnenda sajandi lõpus oli ellujäämine umbes 3%, nüüd on määr paranenud.

Madal protsent on tingitud asjaolust, et kõhunäärmevähk on eakate haigus.

Vanusega elund kulub, immuunsus väheneb.

Kõhunäärmevähi prognoos määratakse kindlaks kasvaja staadiumis ja operatsiooni võimaluses.

Esimene aste

Väike kasvaja (kuni kahe sentimeetri läbimõõduga) leitakse ainult kõhunäärme koes. Igasugune kirurgiline sekkumine on lubatud. Pärast operatsiooni elavad patsiendid, kes vastavad kõigile arsti soovitustele, suhteliselt kaua. Kahjuks võimaldab asümptomaatiline kulg haiguse algfaasis diagnoosida ainult 5-10% -l.

Kõiki kasvajaid ei saa ilma tõsiste komplikatsioonideta eemaldada, seetõttu jõuab pärast operatsiooni positiivne näitaja 50% -ni. Kirurgiline ravi pikendab elu, kuid retsidiivi tõenäosus pole välistatud. Muud tüüpi ravi ei anna isegi sellist tulemust. Patsiendid ei ela kauem kui 6–12 kuud.

Teine etapp

Kasvaja on väike, mõjutab lümfisüsteemi ja naaberorganeid.

Teine etapp jaguneb kaheks astmeks:

2A - mõjutatud: kaksteistsõrmiksoole, kiud, mesenteriaalsed veresooned, sidemed, ühine sapijuha koos maksaga. Metastaase pole. 2B - esmane kasvaja võib ulatuda elundist kaugemale või jääda kõhunäärme koesse. Metastaasid registreeritakse esimese astme lümfisõlmedes (aordi ja vena cava vahel, aordil).

Isegi pärast operatsiooni ellujäämise tõenäosus väheneb. Prognoos sõltub kasvaja asukohast..

Pankrease peavähki peetakse kõige ohtlikumaks. Pea külgneb kaksteistsõrmiksoole, madalama vena cava, põiki käärsoole, aordi. Seetõttu on operatsioon väga keeruline. Ainult 20% patsientidest saab seda teostada..

Operatsiooni ajal eemaldatakse pea; kõhunäärme, sapijuha ja mao kehaosa; sapipõis; Lümfisõlmed; kaksteistsõrmiksoole. Pärast eemaldamist taastatakse seedetrakti järjepidevus. Operatsioonijärgset suremust täheldatakse 10–12% -l juhtudest komplikatsioonide tõttu pärast operatsiooni. Väljavaated on soodsamad. Umbes 8% patsientidest saab viieaastase verstaposti üle. Positiivset ellujäämisprognoosi täheldatakse juhul, kui pärast materjali histoloogilist uurimist puuduvad vähirakud resektsiooni servades.

Difuusse vähiga, samuti pea ja keha kahjustustega eemaldatakse täielikult kõhunääre ja kaksteistsõrmiksoole, ülakõhus, sapijuha distaalses osas, piirkondlikes lümfisõlmedes, põrnas. Ülejäänud sapijuha õmmeldakse peensooles. 43% patsientidest jääb ellu ühe aasta jooksul. Pärast operatsiooni areneb raske diabeet.

Kõhunäärme saba ja keha vähiga eemaldatakse saba, keha, sapipõis, mõnel juhul ka põrn. Pärast sellist operatsiooni elavad nad keskmiselt umbes 10-12 kuud. Põrna eemaldamine suurendab vastuvõtlikkust bakteriaalsetele infektsioonidele. Vaatamata keemiaravile täheldatakse viie-aastast elulemust umbes 5-8% patsientidest. Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus viimastes mittetöötavates staadiumides..

Kolmas etapp

Kui palju saate kolmanda astme kõhunäärmevähiga elada, sõltub kasvajaprotsessi leviku astmest.

Kasvaja kasvab kaksteistsõrmiksooles, veresoontes, maos, põrnas, närvides. See ulatub tsöliaakia pagasiruumi, mesenteriaalarteri suu, ühise neeruarteri suu ääres asuvate piirkondlike sõlmedeni, mis paiknevad neeruarteri väljutamise piirkonnas asuval aordil. Seetõttu pole kirurgiline ravi võimalik. Selles etapis viiakse läbi palliatiivne operatsioon. Nad ei kõrvalda kasvajat, vaid kõrvaldavad kasvajaprotsessist põhjustatud tüsistused, taastavad kõhunäärme funktsiooni. Operatsioonid viiakse läbi sapijuha puhastamiseks või möödaviimiseks, kaksteistsõrmiksoole ja mao obstruktsiooni kõrvaldamiseks, obstruktiivse (mehaanilise) ikteruse eemaldamiseks, kahjustatud veresoonte õmblemisel.

Kombineeritud ravi peatab kasvaja kasvu ja metastaaside leviku. Koos palliatiivse kirurgiaga hõlbustab see haiguse kulgu ja pikendab elu keskmiselt 7-12 kuu võrra.

Neljas etapp

Selles staadiumis diagnoositakse vähk umbes pooltel patsientidest..

Kasvajaprotsess haarab kaugeid elundeid (kõhuõõnes, maksas, neerudes, kopsudes). Metastaasid võivad esineda luudes, ajus. Haigust komplitseerib keha raske joove, suhkruhaigus, liigse vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Prognoos on ebasoodne. Kui kaua patsient elab, sõltub metastaaside arvust, keha joobeseisundi raskusest, valusündroomi intensiivsusest ja reaktsioonist keemiaravile. Intensiivse ravi korral elab rohkem kui aasta ainult 5% patsientidest. Kuid enamikul juhtudel on oodatav eluiga mitmest nädalast mitme kuuni. Toetav ravi leevendab patsienti, kuid ei ravi haigust.

Kui palju saab kõhunäärmevähiga elada, sõltub ka selle tüübist. Mõnel juhul on haigus aeglane, teistes areneb see kiiresti..

Vastavalt kasvaja histoloogilisele struktuurile jagunevad mitut tüüpi.

Ductal adenokartsinoom. Need on lokaliseeritud kõhunäärme peas. Diagnoosimise ajaks võib see ulatuda viie sentimeetrini. Viis aastat suudab ellu jääda vaid 1% patsientidest. 17% patsientidest elab aasta läbi. Näärmete lamerakk-kartsinoom. Ainult 5% patsientidest elab aasta pärast diagnoosi. Hiiglaslike rakkude adenokartsinoomid. Esialgse diagnoosi korral ulatuvad kasvajad suurte suurusteni (üle 10 cm). Ellujäämine kuni aasta - 5%. Limaskesta adenokartsinoomid. Haruldane haigus. Enamikul juhtudest mõjutab kasvaja kõhunäärme pead. Üheaastane elulemus registreeriti 30% -l patsientidest. Limaskestade tsüstadenokartsinoomid. Haruldane kasvaja. Sagedamini leitakse kõhunäärme kehas. 25% -l juhtudest täieliku resektsiooni korral täheldatakse viieaastast elulemust. Näärmete lamerakk-kartsinoom. Ainult 5% patsientidest elab kauem kui aasta. Pankreatoblastoom Harv kasvaja, täheldatud peamiselt lastel.

Viieaastane elulemus registreeriti pärast pikendatud resektsiooni 17% -l patsientidest.

Pöörduge spetsialisti poole, kui märkate seedetrakti töös isegi väikeseid kõrvalekaldeid. Kui kõhunäärmevähk diagnoositakse varases staadiumis, saab teha radikaalse operatsiooni. Sel juhul suureneb patsientide ellujäämine ja tüsistuste oht väheneb. See, kui palju saate mingil määral elada, sõltub patsiendist endast, tema ravivalmidusest, positiivsest suhtumisest.

Pankreasevähk on haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine elundi kudedes. Arengu algfaasis mõjutab see ainult limaskesta, tungides järk-järgult näärme sügavamatesse kihtidesse. Seda tüüpi onkoloogia ei ole diagnoosimise sageduses juhtival kohal, kuid on sellise vaevuse all kannatavate inimeste suremustes esimestel kohtadel. Sõltuvalt moodustumise kohast võib vähkkasvaja mõjutada kõhunäärme pead, keha ja saba. Kui palju selliseid häireid elab, sõltub paljudest teguritest - patsiendi vanusekategooriast ja üldisest seisundist, haiguse käigu staadiumist ja metastaaside astmest.

Sellise haiguse tekkimise eeldatavad tegurid on - geneetiline eelsoodumus, sõltuvus alkohoolsetest jookidest ja nikotiinist, krooniline suhkruhaigus, operatsioonid mao täielikuks ja osaliseks eemaldamiseks. Peamine riskirühm on üle kuuekümne aasta vanused inimesed. Iseloomulik on see, et seda tüüpi onkoloogia on meestel tavalisem kui naistel.

Mis puutub kliinilisse ilmingusse, siis sümptomite avaldumine sõltub haiguse staadiumist. Arengu algstaadiumis ei pruugi see kuidagi avalduda. Sageli hakkavad peamised tunnused ilmnema haiguse kolmandas või neljandas staadiumis. Esimesed sümptomid on obstruktiivne kollatõbi, kehakaalu langus isupuuduse taustal, kehatemperatuuri tõus ja tugev valu. Sageli meenutab haigus kroonilise diabeedi kulgu.

Seda tüüpi onkoloogia diagnoosimine toimub haiguse arengu hilises staadiumis just sümptomite hilise ilmingu tõttu. Miks ravi ei pruugi soovitud tulemust anda. Viimases etapis seisneb ravi elu pikendamises ja inimese üldise seisundi leevendamises.

Sellest järeldub, et kõhunäärmevähi prognoos sõltub täielikult vähi kulgu staadiumist, kus haigus diagnoositi, vähi lokaliseerimisest, metastaaside astmest ja osalemisest ühe või teise organi patoloogilises protsessis. Kuid enamasti on sellise tervisehäda tulemus kurb.

1. staadium kõhunäärmevähk

Nagu eespool märgitud, on sellisel haigusel mitu arenguetappi. Esimest etappi iseloomustab väikese kasvaja olemasolu, mitte rohkem kui kaks sentimeetrit, mis ei ulatu kõhunäärmest kaugemale. Haiguse kõrvaldamiseks sellisel määral on lubatud mis tahes tüüpi kirurgiline sekkumine. Pärast operatsiooni elavad patsiendid, kes järgivad kõiki raviarsti soovitusi, suhteliselt pikka aega.

Probleem on selles, et algstaadiumis diagnoositakse seda haigust äärmiselt harva ja arstid võtavad ainult pooled kõhunäärmevähiga inimestest. Viieaastast elulemust täheldatakse ainult kolmandikul patsientidest. Lisaks ei ole välistatud komplikatsioonide teke pärast meditsiinilist sekkumist või selle organi onkoloogilise kahjustuse kordumine. See on tingitud asjaolust, et mitte kõiki patoloogilisi rakke ei saa eemaldada..

Onkoloogilise protsessi teist etappi väljendab asjaolu, et kasvaja omandab võrreldes eelmise etapiga suuri mahtusid. Sellel astmel on omakorda mitu vooluvõimalust - läheduses asuvate elundite kahjustus lümfisõlmede kaasamisega patoloogilisse protsessi ja ilma kaasamiseta. Sellistel juhtudel sõltub ellujäämine vähktõve moodustumise piirkonnast..

Kõhunäärme peas kasvaja moodustumise korral eemaldatakse meditsiinilise operatsiooni käigus mitte ainult patoloogiline piirkond, vaid ka selle organi mõni osa kehast, sapijuha ja põis, lähedalasuv kõht, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit, samuti piirkondlikud lümfisõlmed. Pärast operatsiooni tekkinud tüsistustest sureb iga kümnes patsient. Umbes kaheksa protsenti inimestest kogeb viieaastast verstaposti.

Näärme pea ja keha kahjustustega on operatiivne sekkumine suunatud kõhunäärme täielikule eemaldamisele. Vajadusel lõigatakse välja kaksteistsõrmiksoole haavand, mao ülaosa, põrn, lümfisõlmed ja distaalne distaalne kanal. Pärast operatsiooni elavad pooled patsiendid ühe aasta. Selle operatsiooni komplikatsiooniks on sekundaarse diabeedi teke.

Kui tuvastatakse saba ja näärme keha onkoloogia, on vaja eemaldada mitte ainult kahjustatud osad, vaid ka sapipõis ja mõnikord põrn. Pärast sellist operatsiooni on patsientide eluiga keskmiselt üks aasta. Keemiaravi kasutamisel elab kümme aastat inimesi viis aastat.

Kuid sageli avastatakse kõhunäärme vähk hiljem, metastaaside tugeva levikuga. Sellistel etappidel ulatub eluiga harva poolteist aastat..

Pankreasevähi 3. staadium

Sellise häire kulgemise kolmandas etapis täheldatakse kaksteistsõrmiksoole 12, mao, põrna, aga ka närvide ja veresoonte ulatuslikku vähktõve metastaase. Jaotumine läheb kaugematesse piirkondadesse ja mõjutab täielikult piirkondlikke lümfisõlmi, osaliselt südame neeruartereid ja veresooni.

Vähi kolmandas staadiumis on operatiivne ravi võimatu, mistõttu kõhunäärmevähi prognoos ei saa olla lohutav. Sageli tehakse muid operatsioone, mille eesmärk on kõrvaldada tüsistused ja taastada kõhunäärme normaalne toimimine. Kuid pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamist ei toimu. Selliste palliatiivsete operatsioonide teostamine koos kiirguse ja keemiaraviga võimaldab vältida kasvajate kasvu ja metastaaside edasist levikut, eriti maksa, luudesse ja ajusse. See hõlbustab patsiendi seisundit, mis teeb ellujäämise pisut üle ühe aasta. Viis aastat elab intensiiv- ja kombineeritud ravi all vaid neli protsenti inimestest.

Kõige raskemas staadiumis diagnoositakse onkoloogia enam kui pooltel patsientidel. Vähiprotsess mõjutab täielikult läheduses asuvaid kõhuorganeid. Samuti täheldatakse kõhunäärmevähki koos maksa, kopsude ja neerude metastaasidega. Sageli on aju ja luude kahjustus. Põhilise vaevuse kulgu raskendab raske joobeseisundi teke, diabeet ja suure hulga vedeliku kogunemine kõhtu. Sellistel juhtudel on prognoosid alati ebasoodsad.

Kui palju suudate neljanda staadiumi pankreasevähiga üle elada, sõltub metastaaside leviku tase teistes elundites, valu avaldumine, patsiendi üldine seisund ja keha reageerimine keemiaraviga. Isegi intensiivse ravi korral elab inimene harva ühe aasta. Sageli on elulemus neli kuud kuni kuus kuud. Kogu selle aja jooksul viiakse läbi toetavat uimastiravi, mis vähki ei ravi.

Prognoosid kõhunäärmevähi eeldatava eluea kohta sõltuvad lisaks ülaltoodud teguritele sageli ka patsiendi vanusekategooriast. Sageli pannakse selline diagnoos üle kuuekümne aasta vanustele inimestele. Sel põhjusel ei ole mõnel juhul võimalik operatsiooni läbi viia ka siis, kui esimestel arenguetappidel tuvastatakse vaev. Miks on eeldatav eluiga veidi üle pooleteise aasta.

Hiljuti märgivad gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid, et sellise haiguse diagnoosimist täheldatakse üha sagedamini keskealistel inimestel alates kolmekümnest aastast..

Selle haiguse jälgimise paljude aastate jooksul suutsid arstid välja selgitada, et kõhunäärmevähk on agressiivne haigus. Sarnaste haiguste hulgas võtab kõhunäärmevähk suremuselt 4. koha.

Kuna kõhunääre on ühendatud lümfisõlmedega, asub elutähtsate elundite kõrval, võivad metastaasid levida ja tekitada pahaloomulisi ühendeid.

Kui kõhunäärme kasvaja avastatakse varases staadiumis, saab seda opereerida, mis suurendab inimese ellujäämisvõimalusi ja täielikku taastumist.

Kirurgilise sekkumisega saab kogu organi patsiendilt eemaldada. Nääre puudumine ei ole surmav, kuid võib kaasa tuua palju terviseprobleeme.

Kui kehas puudub kõhunääre, on inimesel sageli ensüümide puudus, mida kõhunääre eritub toidu täielikuks ja kvaliteetseks seedimiseks. Normaalse seedimisprotsessi ahelast kaob lüli, mille tõttu toit lõheneb, ja selle edasine imendumine. Ensüümi puudus korrigeeritakse ensüümpreparaatide või insuliini elukestva manustamisega.

Probleem on selles, et algstaadiumis on kõhunäärmevähki raske tuvastada, sümptomeid pole selgelt väljendunud ja mõnel juhul ei ole seda üldse täheldatud.

Nii selgub, et patsient läheb arsti juurde täieliku elundikahjustusega, samuti sekundaarsete vähi kollete ilmumisega külgnevatele organitele.

Kuna kõhunäärmevähk käitub agressiivselt, ei saa igale patsiendile operatsiooni välja kirjutada. Kui leiti, et patsiendil on kasvaja, mida ei saa toimida, siis on patsiendil umbes 7-8 kuud.

Patsiendi eluea saab ennustada ainult tema seisundile ja haiguse arenguastmele tuginedes. Olulist rolli võib mängida patsiendi vanus, metastaaside leviku määr, elatustase, üldine seisund, sekundaarsete vähkide arv naaberorganitel.

Arstid teatasid kõhunäärmevähi madalast viie aasta elulemusest. Viimastel aastatel on ellujäämine suurenenud.

90-ndate aastate lõpus kõikus näitaja 2–3% ümber. Pankreasevähk mõjutab vanemaid inimesi. Vanaduse algusega muutub immuunsus nõrgaks, ei suuda enam vastu panna.

I lava. Selles arengujärgus on see väikese suurusega ja asub pankrease koe ülemistes kihtides.

Patsiendile on ette nähtud kasvaja eemaldamise operatsioon, pikaajaline ravi ja pidev ennetamine.

Probleem on selles, et esimeses etapis on kõhunäärmevähk suhteliselt asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt selle diagnoosimist. Esimeses etapis ei taga operatsioon sajaprotsendilist ravi.

Pärast operatsiooni saavad positiivseid tulemusi näidata ainult pooled patsiendid. Ravimeetodite kasutamisel ei pruugi patsiendid aasta läbi elada.

II etapp. Selles etapis pole kasvaja suur, kuid juba on aega lümfisüsteemi mõjutada.

Arstid jagavad tinglikult kõhunäärmevähi teise astme 2 kraadi: 2A ja 2B. 2A ajal on inimese kehas nähtav kiu, kaksteistsõrmiksoole ja anumate tõsine kahjustus.

Metastaase ei toodeta. 2B kraadi juures võib esmane pahaloomuline moodustumine suureneda, see asub väljaspool keha. Lähimad lümfisõlmed hakkavad näärmekoesse kasvama.

Esimesed metastaasid hakkavad moodustuma. 2. staadiumi vähi korral on ellujäämise võimalus oluliselt vähenenud. Arstide seas arvatakse, et kõhunäärmevähi keeruline juhtum on pea kasvaja moodustumine.

Kirurgilise sekkumisega eemaldab kirurg pea, sapipõie, lümfisõlmed, sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole. Pärast kõigi vajalike osade eemaldamist kehast taastab kirurg täielikult seedetrakti (seedetrakt) terviklikkuse.

Suremus pärast operatsiooni pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks on umbes 9-13%. Isegi selle positiivse stsenaariumi korral jääb viis aastat pärast operatsiooni ja ravi lõpetamist ellu vaid umbes 7% kõigist patsientidest..

Võite rääkida positiivsest prognoosist, kui pärast kõigi vajalike protseduuride tegemist vähirakud uuesti ei ilmu.

Kui arstid avastasid difuusse vähi kahes etapis, siis operatsiooni ajal eemaldatakse elund täielikult. Lisaks saab kirurg eemaldada ülakõhu, põrna, osa lümfisõlmedest, kaksteistsõrmiksoole.

Sellise massilise eemaldamisega õmbleb arst sapijuha peensooles. Probleem on selles, et suure hulga oluliste elundite eemaldamise tõttu võib areneda üsna tõsine diabeedi vorm.

Pärast operatsiooni jääb aasta jooksul ellu vaid 45% patsientidest.

III etapp. Elu kestus kõhunäärmevähi 3. staadiumis sõltub ainult sellest, kui kiiresti kasvaja areneb. Selles etapis kasvab pahaloomuline kasvaja lähimates elundites ja anumates (maos, sooltes, närviliigestes, põrnas jt).

Tulenevalt asjaolust, et kasvaja hakkas kasvama elunditeks, ei saa kasvajat opereerida. Arstid võivad välja kirjutada operatsioone, mis ei eemalda kasvajat täielikult, kuid raskendavad märkimisväärselt selle arengut..

Nagu me ütlesime, on täielik eemaldamine võimatu, kui erinevaid ravimeetodeid kombineerides saab patsiendi heaolu hõlbustada. Operatsioon kasvaja osa eemaldamiseks võib pikendada patsiendi elu keskmiselt 9 kuu võrra.

IV etapp. Kuna kõhunäärmevähi sümptomid on väga halvad, õnnestub praegusel etapil pool teadaolevatest juhtudest registreerida haigus.

See etapp on tõsine, kuna sekundaarsed tuumori moodustised suutsid moodustuda naaberorganites (neerud, kopsud, magu). Võimalik joobeseisund või suured vedeliku kogunemised kõhuõõnes, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Muidugi pole selles etapis taastumise prognoos sugugi soodne. Patsiendi oodatav eluiga selles etapis sõltub ainult metastaaside koguarvust, samuti inimese ilmse joobeseisundi ja valu tasemest.

Haigusseisundi leevendamiseks võib välja kirjutada keemiaravi. Kui ravi on piisava kvaliteediga, saab inimene elada umbes aasta. Selliseid juhtumeid on väga vähe (umbes 5%). Muudel juhtudel võib patsiendi elu kesta 2 nädalat kuni 1-2 kuud.

Selles etapis teevad arstid patsiendi elu säilitamiseks kõik võimaliku. Patsient peab mõistma, et tõsiasi, et pikaajaline ravi ei ravi kõhunäärmevähki, vaid aitab tal veel mõnda aega elada.

Vähi tüüp võib mängida olulist rolli ka patsiendi eluajal. Nii et ühe vormiga võib pahaloomuline kasvaja areneda pikka aega ja teisel juhul väga kiiresti.

Pikkade uuringute aastate jooksul on arstid jaganud kõhunäärmevähi histoloogilise struktuuri järgi järgmisteks tüüpideks:

Näärmete lamerakk-kartsinoom. See on väga tõsine vorm, kuna pärast diagnoosimist ei pruugi patsient elada 1 aasta. Ductal adenokartsinoom. Moodustatud oreli peas. Kasvaja võib kasvada kuni 5 sentimeetrit. Kogu aasta jooksul jääb ellu vaid 15% ja viieaastane elulemus on 1%. Pankreatoblastoom Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse peamiselt lastel. Hiiglaslike rakkude adenokartsinoomid. Selle liigi eripära on väga suured kasvajad..

Niipea, kui märkate seedetrakti töös vähimaid veidrusi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See aitab diagnoosida haigust varases staadiumis, mis suurendab teie võimalusi täielikuks raviks..

Pankreasevähi 3. staadium

Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad on ohtlikud sümptomite pikaajalise puudumise ja varajase metastaasi korral. Selle haiguse prognoos on ebasoodne, kuna elund on tihedalt seotud seedetrakti teiste anatoomiliste struktuuridega, mis suurendab nende kahjustuste riski. Pakume välja selgitada, kuidas III astme kõhunäärmevähk kulgeb ja ravitakse, ning kui palju inimesi selles staadiumis elab.

RHK-10 kood

Haiguskood vastavalt RHK-10 süsteemile: C25 kõhunäärme (pankrease) pahaloomuline kasvaja:

  • C25.0 - pead;
  • C25.1 - kehad;
  • C25,2 - saba;
  • C25.3 - kanalid;
  • C25.4 - saarerakud;
  • C25.7 - kõhunäärme muud osad;
  • C25.8 - kõhunäärme vähk, mis ületab keha piire;
  • C25.9 - kõhunääre täpsustamata kahjustus.

Põhjused ja riskirühm

Teadlastel õnnestus tõestada, et kõhunäärmevähi põhjused on tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Kliinilistes uuringutes on tõestatud, et nitrosamiin - tubakatoodetes ülemäärane kemikaal - võib põhjustada elundi rakumutatsioone. Märgitakse seost haiguse arengu ja inimeste tööjõu vahel keemia- ja naftatöötlemise tööstuses..

Molekulaarbioloogiat uurides pakkusid teadlased välja, et pahaloomuliste rakkude ilmnemine pankrease koes on seotud DNA ahela kahjustustega. Uurimisrühma patsientidel ilmnes p53 ja p16 kasvajate kasvu pärssimiseks suunatud keha geenide langus, Kirsten-rasi onkogeeni mutatsioon, HER2 onkogeeni kõrge ekspressioon ja muud häired.

Lisaks võivad haiguse põhjustajateks muutuda kõhunäärme kroonilised põletikulised protsessid, mis provotseerivad düsplaasiat ja epiteeli kanalite rakkude paljunemist - nn vähieelsete patoloogiate esinemist. Need sisaldavad:

  • pankrease adenoom;
  • krooniline pankreatiit, eriti induktiivne;
  • pankrease tsüstid, mis tulenevad vigastustest või pankreatiidist.

Teiste tegurite, näiteks rasvumise, suhkurtõve, maksatsirroosi, kroonilise alkoholisõltuvuse jne mõju pole välistatud. Opisthorchiasis ja klonorchiasis võivad aidata kaasa haiguse arengule Kaug-Ida ja Aasia riikides. Ligikaudu 5% juhtudest võib onkoloogia põhjustada haigust..

Mida vanem inimene, seda suurem on tal oht haigestuda pankrease. Selle põhjuseks on ebaõige eluviis ja sellega seotud kahjulikud tegurid:

  • alkoholi- ja tubakasõltuvus;
  • rasvumine tasakaalustamata ja ebatervisliku toitumise taustal;
  • kõhunäärme ravimata kroonilised haigused;
  • elukoha piirkonna madal veekvaliteet;
  • pingelised keskkonnatingimused.

Pankreasevähk on ohus meestel vanuses 30–70 aastat. Viimane arv on esinemissageduse peamine tipp. Lastel on patoloogia äärmiselt haruldane.

Sümptomid

III staadiumis ulatub kasvaja fookus kõhunäärest kaugemale elundit ümbritsevatesse veresoontesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Selle järkjärguline kasv põhjustab valu ilmnemist ja kasvu, mis muutub eriti intensiivseks öösel ja kiirgub keha ette kallutades alaseljale. Lisaks valule on ka muid patoloogia kliinilisi tunnuseid:

  • Kollatõbi, millega kaasneb naha sügelus, väljaheidete kergendamine ja uriini tumenemine. Ilmub 90% juhtudest patsientidel, kellel on 3. staadiumi pankreasevähk. Sümptom on tingitud sapijuha obstruktsioonist kasvava kasvaja poolt. Kollatõbi kasvab kiiresti, samal ajal kui nahk muutub rohekaks.
  • Söögiisu puudus. Seda täheldatakse 65% -l patsientidest.
  • Kaalu kaotama. Seda täheldatakse 90% -l patsientidest, kellel on elundi pea kahjustus ja 100% -l on pahaloomulise kahjustuse lokaliseerimine näärme kehas ja sabas. Kehakaalu kaotamise põhjus on kõhunäärme mahla ebapiisav tootmine, mis rikub rasvade, valkude ja süsivesikute tavapärast lõhenemisprotsessi. Võite märgata ensüümide puudumist fekaalides - need muutuvad õliseks.
  • Iiveldus ja oksendamine. Mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte kokkusurumise tulemus tuumori fookuse tagajärjel, sageli kaasnevad nende sümptomitega kõhulahtisus.
  • Teisene suhkruhaigus. See areneb 30–50% -l kliinilistest juhtudest hormoonide sünteesi häirimise tõttu, mis vastutavad süsivesikute sisaldusega toidu imendumise eest. Patoloogia tunnused on tugev janu ja uriini mahu suurenemine.
  • Põrna kasv.
  • Hemorraagia mao laienenud veenidest.
  • Äge koletsüstiit ja pankreatiit. Nendega kaasneb tugev valu, oksendamine, hüpotensioon ja heaolu järsk halvenemine..

Kui kiiresti areneb?

Kõhunäärmevähid on altid kiirele kasvule ja arengule, mis, nagu eespool mainitud, on haiguse varases staadiumis seotud pika varjatud haiguskäiguga. Haiguse kahte esimest kraadi tuvastatakse harva, seetõttu pole nende vastu sageli spetsiifilist ravi. Selle tulemusel ei takista praktiliselt miski pahaloomulisel kahjustusel suure osa elundi katmist ja sellest kaugemale jõudmist, mis hakkab järk-järgult levima kogu kehas.

Kõhunäärmevähi arengu määr patoloogia 3. etapis sõltub järgmistest teguritest:

  • patsiendi vanus;
  • kaasnevad haigused;
  • metastaaside ilmnemine lähimates elundites;
  • inimese sotsiaalne staatus ja elukvaliteet;
  • külgnevate anatoomiliste struktuuride kahjustuse aste;
  • terapeutiliste meetmete pidamine.

Mõned kaugelearenenud kõhunäärmevähiga patsiendid võivad elada mitu aastat, kuid see on äärmiselt haruldane. Keskmiselt ei ületa onkoloogilise protsessi 3. staadiumi avastamisega ellujäämise prognoos 8-12 kuud. Elanikkonna kõrge suremus tuleneb kasvaja talitlusvõimetuks muutumisest, paljude patsientide tervislikust seisundist ja vanusest.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

TNM kliiniline klassifikatsioon näitab tuumori fookuse suurust ning läheduses asuvate ja kaugete metastaaside olemasolu. Järgnevas tabelis kaaluge, kuidas see näeb välja 3. astme kõhunäärmevähi korral.

TegelasedMida nad mõtlevad
T4Kasvaja ulatub mesenteriaalarteri ja tsöliaakia pagasiruumi..
N1Perioodiliste kõhunäärme lümfisõlmede lüüasaamine.
M0Pole kaugeid metastaase.

Seega loetakse 3. etapi haigus vastavalt TNM klassifikatsioonile T4N1M0. Selles etapis on ravi pahaloomulise protsessi levimuse tõttu tavaliselt leevendav..

Üldine klassifikatsioon

Vastavalt kasvaja histoloogilisele struktuurile jagunevad mitut tüüpi:

  • Ductal adenokartsinoom. Seda diagnoositakse 80% juhtudest. Pahaloomuline kahjustus asub kõhunäärme peas, kolmel etapil ületab selle suurus 5 cm. Peamiselt leitakse keskealistel meestel.
  • Näärmete lamerakk-kartsinoom. Seda tuvastatakse 3% -l patsientidest. Kasvajat iseloomustab kiire progresseeruv kasv, mitmed kolded, varane metastaas ja kõrge suremus..
  • Hiiglaslike rakkude adenokartsinoom. Agressiivne diferentseerimata kasvaja, mille moodustavad hiiglaslikud osteoklastide sarnased rakud. Neoplasm kasvab kiiresti kõigis suundades, mille tulemuseks on äärmiselt madal ellujäämismäär..
  • Limaskesta adenokartsinoom. See on äärmiselt haruldane, reeglina mõjutab see elundi pead.
  • Limaskestade tsüstadenokartsinoom. Onkoloogias äärmiselt harv juhus, diagnoositud peamiselt naiste seas. Kõhunäärme kehas moodustub kasvajakoht. Elundi ja piirkondlike metastaaside täielikul väljalõikamisel on 5-aastane elulemus umbes 25%.
  • Pankreatoblastoom Haruldane kasvaja, avastatud peamiselt lapsepõlves.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on olemas:

  • pankrease peavähk - esineb kõige sagedamini 61% -l kliinilistest juhtudest;
  • keha organkartsinoom - 18%;
  • sabavähk - 21%.

Kui ühendada ülaltoodud klassifikatsioonid üheks, on statistika järgmine:

  • Kõhunäärme pead mõjutavad kõige sagedamini kanalite, hiidrakkude ja limaskestade adenokartsinoomid - 78% juhtudest.
  • Näärme lamerakk-kartsinoom ja limaskestad tsüstadenokartsinoomid mõjutavad elundi keha ja saba vastavalt 14 ja 8% juhtudest..

Diagnostika

Pankreasevähi diagnoosimine haiguse ükskõik millises staadiumis on seotud raskustega, mis on seotud elundi retroperitoneaalse paiknemisega, muude seedetrakti patoloogiate iseloomulike mittespetsiifiliste sümptomite tekkega ja spetsiaalsete uurimismeetodite puudumisega..

Onkoloogilise protsessi staadiumi tuvastamiseks ja kinnitamiseks on vajalik põhjalik diagnoos. See algab haigusloo ja patsiendi kaebuste selgitamisega. Kõhunäärme suurenemist objektiivselt uurida ei ole võimalik, kuid arst võib soovitada maksa ja põrna palpeerimisel vaevuse tekkimist, teha kindlaks astsiidi esinemine ja kõhupuhitus, obstruktiivsele ikterusele iseloomulikud muutused nahas ja limaskestades.

Laboratoorsed diagnostikad vajavad lisaks uriini ja vere üldistele kliinilistele uuringutele ka biokeemilisi uuringuid - pankreasevähiga tõstetakse bilirubiini, diastaasi, aluselise fosfataasi, aminotransferaasi ja valgufraktsioonide tiitreid. Analüüse tuleks täiendada testiga, et teha kindlaks näärme onkoloogilisele protsessile iseloomulikud kasvajamarkerid - CA19-9 ja CA-242, mille kontsentratsiooni suurenemine näitab probleeme uuritava elundiga.

Kasvajakohtade funktsionaalsed uuringud ja biopsia koos järgneva histoloogilise analüüsiga on diagnoosimisel kõige informatiivsemad. Kõhunäärmevähi kahtlusega patsiendile määratakse:

  • Ultraheli
  • MRI
  • CT
  • ERCP - endoskoopiline retrograadne kolangiopankroreatograafia;
  • МРПХ - magnetilise resonantsi pankreatograafia;
  • laparoskoopia;
  • perkutaanne biopsia.

Ultraheli, MRI ja CT abil saab kindlaks teha kasvaja olemasolu, asukoha, suuruse ja leviku ulatuse külgnevates lümfisõlmedes ja külgnevates anatoomilistes struktuurides. ERCP ja MRCP kasutatakse sapiteede seisundi ja kõhunäärme enda funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, vajadusel kogutakse biopsia jaoks bioloogiline materjal. Viimaseid meetodeid haiguse III staadiumis ei kasutata kõigil kliinilistel juhtudel tuumori invasiivsuse ja läheduses asuvate tervislike kudede pahaloomuliste rakkudega saastumise suure riski tõttu.

Laparoskoopia põhineb kahjustatud organi visuaalsel uurimisel videokaamera kaudu - seadmel, mis sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu kuni 1 cm läbimõõduga.Sama meetodit kasutatakse histoloogiliseks diagnoosimiseks.

Perkutaanne punktsioonibiopsia patoloogia 3 staadiumis viiakse läbi ultraheli kontrolli all spetsiaalse õhukese nõelaga, läbimõõduga kuni 1 mm. Selle protseduuriga on oht ka kõhuvähirakkude nakatumiseks..

Metastaasid

3. staadiumi kõhunäärmevähiga täheldatakse pahaloomulist protsessi naaberorganites - põrnas, suurtes närvides ja veresoontes. Lümfisüsteem on täielikult kahjustatud, ebatüüpilisi rakke saab mõnel juhul tuvastada neeru- ja südameveresoontes.

Kasvajakoht ise kasvab kõhunäärme koes sügavamale, tungides maksaarterisse, tsöliaakia pagasiruumi ja portaalveeni. Selle tagajärjel on maksa, mao, kaksteistsõrmiksoole ja käärsoole rünnakud sageli. Pahaloomulised rakud levivad veresoonte ja närvide kaudu. Kahjuks diagnoositakse haigust enamasti just selles arengujärgus, kuna see on asümptomaatiline.

Naaberriikide anatoomilistesse struktuuridesse levinud kasvajat on peaaegu võimatu eemaldada. Regionaalse metastaasi protsessiga kaasnevad vähimürgituse nähud, mis halvendavad patsiendi heaolu. Kombineeritud ravi võib peatada metastaatiliste kahjustuste leviku ja peatada kartsinoomi kasvu, kuid reeglina väga lühidalt. Ainuüksi keemiaravi kasutamine ei mõjuta patsientide ellujäämist, vaatamata kasvaja arengu blokeerimisele.

Pankreasevähi metastaasid 10-12 kuu jooksul võivad mõjutada mitte ainult kõiki piirkondlikke lümfisõlmi, vaid ka kogu kõhuõõnde. Selle põhjuseks on lümfisüsteemi struktuurilised iseärasused ja kõhukelme rikkalik verevarustus.

Ravi

Haiguse 3 staadiumis ulatub kasvaja fookus pankreasest kaugemale, mõjutades naaberorganeid, lümfisõlmi, peamisi närve ja veresooni. Selle taustal on põhirõhk suur, mis muudab radikaalse kirurgilise ravi võimatuks.

Mõnele patsiendile võib eelistada operatsioonieelset (neoadjuvantset) polükeemiaravi või kemoteradioteraapiat, mis vähendavad kasvaja suurust ja muudavad selle toimivaks. Kuid tuleb rõhutada, et sellised juhtumid on haruldased; enamikul patsientidest on operatsioon välistatud. Seetõttu on kõhunäärmevähi 3. staadiumi ravi aluseks esiteks keemiaravi, kemoteraapia, palliatiivne kirurgia ja kvaliteetne valu leevendamine.

Anesteesia. Meditsiinitaktika üks peamisi suundi. Valuvaigistid määratakse patsientidele kinnitatud skeemi kohaselt:

  1. Esimene aste. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - Analgin, Diclofenac jne..
  2. Teine etapp. Nõrgad opioidid on näidustatud patsientidele, kelle jaoks mitte-narkootilised valuvaigistid on olnud ebaefektiivsed - Promedol, Tramadol jne..
  3. Kolmas etapp. Tugevad opioidid kirjutatakse välja siis, kui eelmine ravimite rühm on lakanud toimimast - Fentanüül, Prosidol.

Keemiaravi. Vähendab vähirakkude aktiivsust, tänu millele aeglustub vähi fookuse kasv märgatavalt, välditakse metastaaside levikut naaberorganitesse. See saavutatakse kasvajavastaste omadustega tsütotoksiliste ravimite määramisega. Tänu keemiaravile saab inimene pärast ravi lõppu elada veel paar kuud.

Keemiaravi ravimitel, mis pärsivad vähirakkude kasvu ja jagunemist, on palju kõrvaltoimeid. Nende võtmise tagajärjed võivad olla iiveldus ja oksendamine, ärritunud väljaheide, juuste väljalangemine jne..

Keemiaravi viiakse läbi kahes suunas:

  1. Monoteraapia. Kasutatakse ühte ravimit, meetodi efektiivsus on 15-30%.
  2. Polükeemiaravi. Kasutatakse mitme ravimi kombinatsiooni; ravi edukus on 40%.

Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks tuleb keemiaravi ajal järgida järgmisi soovitusi:

  • Võtke arsti määratud antiemeetilisi ravimeid.
  • Järgige kääritatud piimatoodetel, tailiha, köögiviljadel ja puuviljadel põhinevat dieeti.
  • Vajadusel pöörduge psühholoogi poole.

Keemiaravi. Alternatiivne ravivõimalus lokaalselt arenenud pahaloomuliseks protsessiks, mis põhineb keemiaravi (näiteks 5-fluorouratsiili ja gemtsitabiini määramine) ja kiiritusravi kombinatsioonil. Ravitulemusi hinnatakse 3 kuu jooksul - patsiendi rahuldava heaoluga ning kartsinoomi kasvu ja edasise leviku tõkestamisega täheldatakse positiivset suundumust.

Keemiaravi on suunatud:

  • kasvaja suuruse vähendamine;
  • metastaaside protsessi pärssimine.

Meetodi efektiivsus on võrreldes keemiaraviga 50–60%.

Suunatud teraapia. See on uus keemiaravi valdkond, mis põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis toimivad eranditult kasvajarakkudele ega mõjuta tervislikke anatoomilisi struktuure. Sellist ravi on patsientidel kergem taluda, kuna sellega kaasneb tavalise keemiaraviga võrreldes vähem kõrvaltoimeid, kuid sihipärane ravikuur on kallis..

Seda tüüpi raviks kasutatav ravim on Erlotiniib. See blokeerib teabe edastamist vähirakus selle jagunemisvalmiduse kohta, mille tagajärjel tuumori kasv peatub.

Uued ravimeetodid. Välismaised teadlased töötavad põhimõtteliselt uue terapeutilise lähenemisviisi kallal, mis põhineb spetsiaalsete vaktsiinide viimisel haige inimese kehasse, mis koosnevad nõrgestatud bakteritest Listeria monocytogenes ja radioisotoopide ainetest. Kliiniliste uuringute käigus oli võimalik kindlaks teha, et need bakterid nakatavad ainult primaarse kasvaja ja selle metastaaside pahaloomulisi rakke, mõjutamata seejuures rakulisi terveid struktuure. Olles raadioosakeste kandja, hävitab bakter samaaegselt onkoloogilise fookuse, mis põhjustab onkoloogilise neoplasmi osalise või täieliku hävimise.

Samal ajal töötatakse välja muid ravimeid, mis suudavad võidelda ka vähkkasvajate vastu. Me räägime monoklonaalsetest antikehadest, näiteks ravimist Ipilimumab, mis otsib ja hävitab pahaloomulisi rakke, kahjustamata normaalseid kudesid..

Palliatiivne kirurgia Eespool öeldi, et 3. astme kõhunäärmevähk viitab kõige sagedamini talitlushäiretele. Kuid isegi selles etapis kasutavad arstid palliatiivset kirurgiat:

  • Kõhunäärme kahjustatud piirkonna eemaldamine tuumori fookuse ja metastaaside suuruse vähendamiseks.
  • Sapiteede ja soolte obstruktsiooni kõrvaldamine.
  • Kiirabi mao seina perforatsiooniks.

Sel eesmärgil kasutatakse klassikalisi ja laparoskoopilisi kirurgilisi sekkumisi, samuti Cyber-nuga või Gamma-nuga süsteemi. Tänu uusimatele uuenduslikele meetoditele saate mitte ainult kasvajat eemaldada, vaid ka kiiritada kahjustatud piirkonda jäänud vähirakke.

Radiosurgiline lähenemine haiguse III staadiumis praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone, kuna lähenemine on täiesti mitteinvasiivne ja valutu. Pärast operatsiooni on soovitatav keemiaradioteraapia..

Alternatiivne ravi. Traditsioonilist meditsiini ei kasutata pahaloomuliste haiguste ravis. Kuna 3. astme kõhunäärmevähk on üks viimaseid tähelepanuta jäetud patoloogia vorme, tuleb ravi läbi viia eriarsti järelevalve all statsionaarses keskkonnas, kasutades ametlikke vähiravi meetodeid. Tänu süstemaatilisele lähenemisele on võimalik patsiendi elu hõlbustada ja pikendada. Traditsioonilisel meditsiinil pole sel kliinilisel juhul tõestatud raviomadusi..

Pärast ravi taastumise protsess

Kaugelearenenud kõhunäärmevähi palliatiivne kirurgia ähvardab varaste operatsioonijärgsete komplikatsioonidega, mis võivad lõppeda surmaga. Peamised tagajärgede tüübid:

  • Operatsioonijärgne šokk. Tõsine seisund, mis ohustab otseselt inimese elu.
  • Varane peritoniit. Nakkuse levikust kõhuõõnes tingitud patoloogiline protsess.

Varaste operatsioonijärgsete tüsistustega isikuid peaks jälgima spetsialist. Kui patsiendi seisund ei ole ohus, võib ta haiglast välja viia koos järgneva järelmeetmega. Lisaks lahendatakse patsiendi sugulaste juures täiendava anesteesia ja selle toitumise küsimus.

Kliiniline vaatlus esimesel aastal pärast ravi toimub 1 kord 3 kuu jooksul, alates teisest aastast - 1 kord kuue kuu jooksul, alates kolmandast aastast - 1 kord aastas.

Dispensioonikontrolli meetodid:

  • Piirkondlike lümfisõlmede kohalik uurimine ja palpatsioon igal uuringul.
  • Rindkere röntgenikiirgus - üks kord aastas.
  • Retroperitoneaalse ruumi ja kõhuõõne ultraheli - 1 kord aastas.
  • Kasvajamarkerite test - CA 19-9 ja CA-242 - 1 kord aastas.
  • Kõhuõõne MSCT (mitmekihiline kompuutertomograafia) kontrastaine abil - 1 kord aastas.
  • MRI kolangiopankreatograafiaga - 1 kord aastas.

Relapsi

Operatiivse pankreasevähiga saavutatud suhtelise heaolu taustal toimub lühikese aja jooksul haiguse taastekke, millega kaasneb patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine. Pärast palliatiivset operatsiooni tuleks selle ilmnemist oodata järgmise aasta jooksul..

Relapsi tunnusteks on kõhukelme ülaosa suurenenud valu, obstruktiivne ikterus, sapiteede obstruktsioon ja sekundaarne suhkruhaigus. Lisaks heaolu halvenemisele kaotab patsient isu ja langeb intensiivselt kaalu. Sel juhul muutuvad patoloogia diagnoosimise meetoditeks kõhu ultraheli, MRI ja CT..

Onkoloogilise haiguse retsidiivide korral on soovitatav kasutada kirurgilist ravi tingimusel, et kasvajarakud ei mõjuta teisi olulisi elundeid - kõhunäärmevähi korral võivad selleks olla maks, põrn, neerud jne. Kahjuks ei esine praktikas selliseid juhtumeid peaaegu kunagi..

Relapsiravi võib läbi viia Cyber-nuga süsteemi abil, keemia- ja kiiritusravi kuuriga. Nende meetodite kombinatsioonis määramisega saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime.

Kui patsiendil on probleeme sapijuhade avatusega, tehakse talle operatsioon, mille eesmärk on rakendada biliodigestiivset anastomoosi, mis tagab sapi läbimise teatud kahjustatud kudede piirkonnas, õmmeldes soolestiku seinu sapijuhani..

Kui kasvaja kasvab kaksteistsõrmiksoole, viiakse läbi gastroenterostoomia, mille käigus mao ühendub toidu normaalseks läbimiseks kunstlikult soole mõjutamata osaga..

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Täna pole teadlastel kõhunäärmevähi põhjuste kohta selget arvamust. Kuid lapsepõlves kalduvad paljud eksperdid geenifaktorisse, mis provotseerib kasvaja moodustumist. Patoloogia võimalikud põhjused võivad olla tasakaalustamata toitumine, kus ülekaalus on geneetiliselt muundatud lisaained, keskkonnamõju mitterahuldav seisund, ebastabiilne psühholoogiline õhkkond perekonnas ja lapse nõrk immuunsussüsteem..

Tavaliselt ilmnevad kõhunäärmevähi sümptomid lastel esmakordselt haiguse 3. ja 4. staadiumis. Need esinevad ägedalt sapijuhade obstruktsiooni taustal. See toob kaasa obstruktiivse ikteruse arengu ja keha suurenenud joobeseisundi. Tema märgid:

  • kiire kaalulangus;
  • üldine letargia ja nõrkus;
  • isutus;
  • pearinglus, minestamine;
  • palavik.

Obstruktiivse kollatõve korral on iseloomulikud sellised sümptomid nagu väljaheidete värv ja uriini tumenemine, limaskestade ja naha kollane värvumine, pidev janu ja suurenenud maks palpeerimise ajal.

Kõhunäärmevähki on lapse varases staadiumis peaaegu võimatu diagnoosida. Patoloogilise protsessi esimesi märke varjavad halb tervis või seedetrakti probleemid. Haigus tuvastatakse hilja, metastaaside leviku taustal kahjustatud elundist. See on noorte patsientide kõrge suremuse põhjus..

3. staadiumi kõhunäärmevähi ravitaktikal pole täiskasvanutega võrreldes põhimõttelisi erinevusi. Teraapia taandub reeglina palliatiivsete meetmete toetamisele, mille eesmärk on parandada lapse kvaliteeti ja pikaealisust. Selle diagnoosiga laste keskmine eluiga on 5–7 kuud.

Rasedad Lapseootel emad peavad kindlasti konsulteerima günekoloogiga, kui nad avastavad kõhunäärmes ühe või mitu kasvaja tunnust. Haiguse õigeaegne avastamine suurendab taastumise ja raseduse jätkumise võimalusi.

3. astme kõhunäärmevähk on naisele ohtlik järgmiste tüsistustega:

  • Spontaanne abort metastaaside leviku ja keha nõrgenemise keskel.
  • Vajadus raseduse katkestamiseks viivitamatu intensiivravi kursuse jaoks.
  • Loote kõrvalekalded füüsilises ja vaimses mõttes.
  • Enneaegne sünnitus.
  • Patsiendi surmav tulemus, mis on seotud vähi kiire progresseerumisega.

Kui raseduse ajal diagnoositakse kõhunäärmevähk, valitakse naistele individuaalne ravitaktika. See sõltub gestatsioonivanusest, tuumori fookuse suurusest ja leviku astmest, patsiendi keha omadustest. Kui 3. etapis tuvastatakse patoloogia, on tegemist ainult sümptomaatilise raviga.

Kui diagnoos tehakse esimesel trimestril, on spetsialistidel soovitatav rasedus katkestada ja viivitamatu ravi teha, et parandada varajast surmaga lõppevat kvaliteeti ja eeldatavat eluiga..

Kui teisel ja kolmandal trimestril tuvastatakse patoloogia, pakutakse patsiendile kombineeritud ravi taktikat. Võtmepunktid:

  • kvaliteetne anesteesia;
  • keemiaravi plaatinapreparaatidega;
  • palliatiivne kirurgia;
  • dieediga.

Raseduse säilitamise küsimus igal kliinilisel juhul otsustatakse individuaalselt, kuid võttes arvesse patsiendi arvamust.

Põetamine Kõhunäärmevähi 3. staadiumis on haigus imetavatele emadele ohtlik kasvaja suurenemise tõttu naaberorganites, täieliku elundite talitlushäire, ainevahetushäirete, hormonaalsete häirete, metastaaside, sapijuhade ja soolte obstruktsiooni, samuti surmaga..

Kui naisel on see diagnoositud, peab ta end kokku tõmbama ja rahulikuks jääma. Ema tunneb lapse emotsioone eemalt; tõestas, et need mõjutavad tema käitumist ja heaolu. Oluline on häälestada ravi ja kõigi arsti soovituste rakendamine. Terapeutilise taktika meetodid ei sobi rinnaga toitmise jätkamisega, seetõttu on oluline arutada probleemi lastearstiga ja valida parim tema vajadustele kohandatud kunstlik toitumine ja täiendavad toidud.

Sõltuvalt haiguse sümptomite raskusest, pankrease kasvaja leviku astmest ja komplikatsioonide olemasolust valib arst optimaalse raviskeemi. Tema peamised punktid:

  • Keemiaravi, mille eesmärk on pärssida pahaloomuliste rakkude kasvu ja jagunemist.
  • Kiiritusravi, mis neutraliseerib ja hävitab tuumori koldeid kehas.
  • Valu ja muude haiguse sümptomite leevendamiseks ette nähtud palliatiivne ravi.
  • Palliatiivne kirurgia, mis seisneb onkoloogilisest protsessist mõjutatud organi osalises või täielikus eemaldamises ja metastaaside läheduses.

Hilise patoloogiaga imetavate emade prognoos ei erine teistest patsientide rühmadest.

Eakad inimesed. Kõhunäärmevähk on tavalisem vanemate inimeste seas, esinemissagedus on kõrgeim naistel 50-aastaselt ja meestel 70-aastaselt. Patoloogia põhjused võivad olla mitmeaastane töökogemus kahjulikus tööstuslikus tootmises, halvad harjumused - tubaka- ja alkoholisõltuvus, krooniline pankreatiit ja muud seedetrakti haigused.

Samaaegsed somaatilised seisundid ulatusliku 3. astme kõhunäärme kartsinoomi taustal häirivad radikaalseid kirurgilisi sekkumisi. Eakate patsientide ravi aluseks on keemiaravi ja sümptomaatiline ravi, harvem otsustatakse viia läbi kiiritusravi ja palliatiivne operatsioon. Selle põhjuseks on suur kõrvaltoimete oht, mis võivad patsiendi tervist püsivalt kahjustada. Radiosurgilisi sekkumisi saab kasutada igas vanuses.

Eakate patsientide ellujäämise prognoosi selles kliinilises olukorras ei saa nimetada soodsaks - keskmiselt pole inimesel rohkem kui 4–6 kuud.

3. astme kõhunäärmevähi ravi Venemaal ja välismaal

Soovitame õppida, kuidas erinevates riikides ravida kõhunäärmevähki 3 staadiumis..

Ravi Venemaal

Vene arstid, kes määravad kõhunäärmevähi 3. staadiumi ravi, ei eelda, et haigus võidetakse ja toimub pikaajaline remissioon. Kirurgiline sekkumine reeglina pole teostatav - nad keelduvad sellest isegi siis, kui diagnoositakse ainult üks piirkondlik metastaas. Liiga suur on risk mikroskoopiliste metastaatiliste kahjustuste tekkeks, mida uuringu käigus kohe ei tuvastata.

Moskva, Peterburi ja teiste Venemaa linnade kliinikute spetsialistid saavad patsientidele pakkuda selliseid diagnoosimisoperatsioone, mille eesmärk on valu sündroomi ja muude haiguse sümptomite leevendamine, metastaaside eemaldamine, tüsistuste vastu võitlemine jne. Ravi saab läbi viia Gamma Knife paigalduse abil, mis võimaldab heade tulemuste saavutamiseks koos järgnevate keemia- ja kiiritusravi kursustega. Kuid üldiselt ei saa sellised meetodid prognoosi oluliselt parandada ja inimese elu pikendada..

Isegi kui haigust diagnoositakse hilja, soovitavad Vene arstid tungivalt mitte meelt heita, sest tänapäevaste valu leevendamise ja palliatiivse ravi meetodite abil ei saa te inimest hukutada valulike sümptomite ja varase surmaga lõppeva tagajärje ees. Näiteks aktsepteerib Moskva “Euroopa kliinik” patsiente, kellel on ükskõik milline, isegi kõige hiljutisem staadium, kõhunäärmevähk. Mõelge, kui palju maksab patoloogia ravi Venemaal selle meditsiiniasutuse näitel.

Teenuse nimiMaksumus, rublad
Onkoloogi konsultatsioon4100
KeemiaraviAlates 12 500 päevas
Kõhunäärme distaalne resektsioon184,100
KiiritusraviAlates 30 000 kursuse kohta

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

  • "Euroopa kliinik", Moskva. Esimene pealinnas asuv eraviisiline vähihaigla. See pakub kõhunäärmevähi ravi patoloogia arengu mis tahes etapis. Kliiniku spetsialistid teevad tihedat koostööd Iisraeli ja USA arstidega. Praeguseks on neil suurim kogemus vähktõve hiliste staadiumide ravis Venemaal.
  • Ülikooli vähikeskus. Acad. I.P. Pavlova, Peterburi. Kliinikus kasutatakse uuenduslikke diagnoosimis- ja ravimeetodeid, kasutades asjatundlikke seadmeid. Keskuse spetsialistid pakuvad professionaalset palliatiivravi, rehabilitatsiooniteenuseid jne..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Haiguse "kõhunäärmevähi 3 staadium" positiivse dünaamika saavutamiseks valivad paljud patsiendid ravi Saksamaa vähikeskustes nagu Nordwest, Charite ja Niederberg. Kliinikud on varustatud kaasaegsete operatsiooniruumidega ning uusimate seadmetega nii diagnostika- kui ka raviplaanide osas..

Kinnitatud III staadiumi pahaloomulise kõhunäärmevähi korral võivad Saksa onkoloogid välja kirjutada järgmised ravimeetodid:

  • näärme ja selle metastaaside kirurgiline eemaldamine;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi;
  • stereotaktiline teraapia;
  • palliatiivne ravi.

Need meetodid koos aitavad saavutada maksimaalset võimalikku positiivset mõju. Kuna kasvaja ei ole praeguses etapis toimiv, viivad spetsialistid läbi palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on taastada seedetrakti ja / või sapijuhade üksikute anatoomiliste lõikude avatus, moodustades möödaviiguteed.

Lisaks kasutavad Saksamaa kliinikud praegu aktiivselt IGRT-ravi ja radiokirurgia meetodeid, mis mitmel kliinilisel juhul aitab vältida kirurgilist sekkumist.

Kõhunäärmevähi ravi maksumus Saksamaal sõltub mitmesugustest teguritest: kasvaja leviku astmest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Mõelge ligikaudsetele hindadele järgmises tabelis kliiniku "Nordwest" näitel.

Teenuse nimiMaksumus, €
Onkoloogi konsultatsioon500
Keemiaravi2700–4500
Kiiritusravi8000 - 13 000
Kõhunäärmevähi palliatiivne kirurgiaAlates 30 000

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

  • Kliinik "Nordwest", Frankfurt. Üks väheseid spetsialiseeritud kohti Euroopas, kus arstid saavad pankreasevähiga hakkama saada isegi progresseeruvas staadiumis. Vistseraalse kirurgia osakonnas tehakse vähemalt 2-3 korda nädalas operatsioone, mille eesmärk on selle diagnoosi vastu võitlemine. Kirurgilisi sekkumisi viib läbi kliiniku peaarst - kõhunäärmevähi ravi ekspert professor Kraus.
  • Charite kliinik, Berliin. Keskuse on sertifitseerinud Saksamaa vähiliik. Kõhunäärme kaugelearenenud onkoloogia raviks kasutavad kliiniku arstid Cyber-Knife, TrueBeam ning immuun- ja sihipäraseid ravimeetodeid. Charite struktuur hõlmab kiiritusravi, onkoloogilise immunoloogia ja hematoloogia, palliatiivse meditsiini osakondi. Kliinikus on spetsialiseerunud keskused melanoomi, eesnäärme- ja kõhunäärmevähi raviks..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

I etapi kõhunäärmevähi ravi Iisraelis

3. astme kõhunäärmevähiga Iisraeli onkoloogide valitud ravitaktika sõltub pahaloomulise protsessi levimusest ja patsiendi üldisest seisundist. Muidugi reageerivad varasemates staadiumides olevad kasvajad edukamalt radikaalsetele operatsioonidele ja konservatiivsetele ravimeetoditele. Mida saavad Iisraeli eksperdid pakkuda patoloogia eelviimases etapis?

Sellele haiguse staadiumile iseloomulike metastaaside esinemisel viivad arstid läbi palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on hõlbustada patsiendi elu, kõrvaldades kaugelearenenud onkoloogilise protsessi valusad sümptomid. Operatsioone teostatakse ka eranditult anesteesia eesmärgil, mille käigus blokeeritakse närviimpulsside edastamine päikesepõimiku tsoonis, mille vastu valusignaalid lihtsalt lakkavad aju sisenemast. Sellise sekkumise näidustus on valuravimite ebaefektiivsus..

Palliatiivset kirurgiat täiendab tingimata kiiritusravi, mis mõjutab kahjustusi suurte kiiritusdoosidega. Iisraeli kliinikutes kasutatakse järgmisi kokkupuuteviise:

  • Kaug gammateraapia. Kaasaegne lähenemisviis, mis võimaldab teil programmeerida mis tahes kuju ja lokaliseerimisega kasvajate ravi millimeetri täpsusega.
  • Intraoperatiivne gammateraapia. Kiiritusprotseduur viiakse läbi otse avatud operatsiooni ajal.
  • Brahhüteraapia Meetod põhineb spetsiaalsete kapslite transdermaalsel sisestamisel kasvajakohta kiirgusallikatega, mis toimivad eranditult pahaloomulise saidi piirkonnas. Tervislike rakkude kahjustamise oht on sel juhul minimaalne..
  • Kübernuga. Kiiritusravi kaugversioon, mis mõjutab kasvajat erinevate nurkade alt.

Koos kiiritusraviga on ette nähtud keemiaravi, mille eesmärk on peatada kõhunäärme kasvaja kasv ja metastaaside levik. Patsiendile võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

  • Gemtsitabiin;
  • Fluorouratsiil (5-FU);
  • Tsisplatiin;
  • Mitomütsiin-C;
  • Kapetsitabiin (Xeloda).

Keemiaravi kursuse kestus määrab, kui palju ravi kasutatakse haiguse ebameeldivate sümptomite leevendamiseks..

Oleme loetlenud peamised meetodid, mida saab Iisraeli kliinikus kasutada kõhunäärmevähi 3. staadiumi osas. Ravi kogumaksumus sõltub vajalike diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete hulgast. Mõelge ligikaudsetele hindadele meditsiinikeskuse "Rambam" näitel.

Teenuse nimiMaksumus, $
Onkoloogi konsultatsioon450
KeemiaraviAlates aastast 600
KiiritusraviAlates 8000-st
Nano nuga18 000 - 28 000
OperatsioonAlates 24 000-st

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

  • Meditsiinikeskus "Rambam", Haifa. Kõhunäärmevähki ravitavad onkoloogiaosakonna spetsialistid, mida peetakse riigi parimateks ja mille on sertifitseerinud ESMO (Euroopa onkoloogiaühing). Kliiniku arstid püüavad aidata patoloogia mis tahes staadiumis patsiente.
  • Hadassahi meditsiinikeskus, Jeruusalemm. Kliinikus töötavate spetsialistide kõrge kvalifikatsioon ja selle kaasaegsed tehnilised seadmed võimaldavad täpset diagnoosi ja tõhusat ravi isegi keerukate kliiniliste juhtumite korral. Teraapia taktikad valitakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Tüsistused

Kõhunäärmevähi kaugele jõudnud staadiumiga kaasnevad paljud komplikatsioonid - see võib olla sekundaarne diabeet, troofilised häired (ainevahetushäired, füüsiline kurnatus), malabsorptsiooni sündroom, sapipõie ja soolte häired..

Enamikul patsientidest laieneb tuumori fookus sellistele organitele nagu põrn, maks, magu, kaksteistsõrmiksoole ja käärsool, neerud ning seetõttu tekivad probleemid nende anatoomiliste struktuuride töös. Sageli on neeru- ja maksapuudulikkuse järkjärguline areng. Sellisel juhul järgneb patsiendile tugev nõrkus ja tugev valu, soovimatus võtta seedimisprobleemide ajal toitu, paljud patsiendid keelduvad selles staadiumis igasugusest ravist. Neerupuudulikkusega täheldatakse hematuuriat, silindrite ja valgu suurenenud kontsentratsiooni uriinis. Hemodialüüs on hädavajalik.

Eriti rasketel juhtudel on teadvuse hägustumine, deliirium, mis nõuab patsiendile psühhiaatrilise abi osutamist.

Puue

Kõhunäärmevähi kolmas etapp on sageli keeruline obstruktiivse ikteruse tekkega - ellujäämine ei ületa sel juhul 6 kuud. Pärast palliatiivset operatsiooni ja kombineeritud ravi on paljude patsientide eeldatav eluiga umbes 1 aasta. Igasugune töö nende patsientide jaoks on lihtsalt kättesaamatu..

Puudegrupi määramiseks suunatakse patsiendid onkoloogiahaiglast ITU (meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse) komisjoni. Kaasnev raske prognoos saab I rühma patsientidele elukestva puude määramise aluseks. Tõsiste tüsistuste ja halvenevate terviseseisundite korral soovitatakse mõnel patsiendil haiguspuhkust pikendada ilma ITU-ga ühendust võtmata.

I rühma puude korral võib inimene oodata igakuist pensioni, ravimite ostmise soodustusi, eluaseme- ja kommunaalteenuste allahindlusi ning muud abi elanikkonna sotsiaalkaitsest..

Prognoos (mitu elavat)

Ellujäämise prognoos sõltub mitmesugustest teguritest: patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, kasvaja asukohast ja pahaloomulise protsessi staadiumist, ravi olemusest. III astme kõhunäärmevähiga patsientide keskmine eeldatav eluiga on:

  • ilma operatsioonita - 6 kuud;
  • pärast kasvaja radikaalset eemaldamist - 1 aasta;
  • palliatiivse ravi taustal - 6-8 kuud;
  • metastaaside aktiivne levik seedetraktis, lümfisõlmedes ja teistes lähedalt paiknevates elundites - 3-6 kuud.

Samuti mõjutab prognoosi kasvaja histoloogiline tüüp:

  • kanalite adenokartsinoom - keskmiselt 16 nädalat, kuid 17% patsientidest võib elada kuni ühe aasta ja 1% - rohkem kui 5 aastat;
  • hiiglaslike rakkude adenokartsinoom - umbes 8 nädalat;
  • limaskesta adenokartsinoom - 44 nädalat;
  • näärme lamerakk-kartsinoom - 24 nädalat;
  • pankreatoblastoom - 28 nädalat;
  • limaskestade tsüstadenokartsinoom - kõhunäärme täieliku ekstsisiooniga on 5-aastane elulemus 25%.

Enamik patsiente sureb kiiresti areneva keha joobeseisundi ja kurnatuse, obstruktiivse ikteruse komplikatsioonide, soolesulguse ja muude probleemide tõttu. Prognoosid ei saa olla soodsad, kuna enamasti on see toimimatu pahaloomuline protsess. Statistika kohaselt saab kasvajat eemaldada 15% patsientidest, ülejäänud 85% -l kliinilistest juhtudest ei ole radikaalsed operatsioonid näidustatud. Mitte-agressiivsete kartsinoomide tekke ning intensiivse ja kombineeritud ravi korral täheldatakse 5-aastast elulemust harva ainult 1–3% patsientidest.

Dieet

Õigesti valitud dieet diagnoositud 3. astme kõhunäärmevähiga aitab lahendada järgmisi probleeme:

  • parandada ja säilitada patsiendi üldist heaolu;
  • vähendada haiguse sümptomite raskust;
  • tugevdada kasvajavastast immuunsust;
  • peatage kaalulangus, võitlege progresseeruva kurnatuse vastu.

Loetleme peamised soovitused, mida on oluline järgida kõhunäärme pahaloomulise protsessi esinemisel:

  • Oluline on valmistada tooteid ainult õrnalt - aurutatud, küpsetades ja keetes, praadimine ja suitsetamine on välistatud.
  • Nõu koostisosad tuleks viia täielikku valmisolekusse - poolküpsetatud toidu söömine kahjustab kahjustatud organi seisundit kahjulikult.
  • Toitu tuleks serveerida soojana.
  • Tegusa lõhnaga tooted tuleks menüüst eemaldada, kuna need võivad põhjustada oksendamist..
  • Soovitatav on süüa osade kaupa, väikeste portsjonitena, iga 2-3 tunni tagant.
  • madala rasvasisaldusega liha - küülik, kana, kalkun;
  • Kala ja mereannid;
  • piimatooted, eelistatavalt kodused;
  • taimeteed ja joogid;
  • köögiviljad, peamiselt suvikõrvits, Pekingi kapsas, kõrvits, peet, porgand;
  • rohelus;
  • puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
  • teravili;
  • idandatud teravili.
  • rasvane liha - lambaliha, sealiha, hane liha jne;
  • vorstid;
  • konservid, sh omatehtud konservid;
  • esmatarbekaubad, kiirtoit;
  • kondiitritooted ja kondiitritooted;
  • vürtsikad ja marineeritud nõud;
  • praetud ja suitsutatud toit;
  • suhkur ja selle asendajad;
  • suur kogus soola.

Ärahoidmine

Konkreetset kõhunäärmevähi profülaktikat pole seni välja töötatud. Kuna diagnoos tehakse väga hilja ja selle prognoos on ebasoodne, soovitatakse patoloogia tekkeohus inimestel läbi viia skriininguuring kasvajamarkerite testiga, tänu millele on võimalus tuvastada onkoloogiline protsess selle tekkimise varases staadiumis..

Pankreasevähki nimetatakse õigustatult “vaikseks tapjaks”, kuna üsna pikka aega võib see esineda varjatud kujul või maskeeruda teiste krooniliste seedetraktihaigustega. Kui diagnoositakse gastriit, pankreatiit või suhkurtõbi, võivad kõhunäärme tuumori kasvule iseloomulikud kliinilised ilmingud sarnaneda nende patoloogiate ägenemisega. Sel juhul jätkab patsient harjumuslikku eluviisi ja ei märka tema kehas toimunud muutusi.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..