Kui paljud elavad nahavähiga

Nahavähi ellujäämise ennustamine

Nahavähi prognoos

Nahavähk on haigus, mille tunnuseid saab tuvastada juba esimeses etapis. Enda kaitsmine ultraviolettkiirte mõju eest (päikesepaistelise ilmaga kinniste riiete ja mütside kandmine, solaariumi vältimine) aitab teil tervist säilitada. See artikkel on pühendatud küsimusele, kui palju elab nahavähk..

Nahavähi ja nulli on neli peamist staadiumi, milles haigus on ainult epidermises ja ei kehti naha sügavate kihtide korral. Kui selles etapis avastatakse vähk, on ellujäämise prognoos 100%.

Prognoos vähkkasvaja esimesel etapil mõjutab epidermise alumisi kihte, milles see on täielikult moodustatud ja ulatub 2 mm paksuseni. Esimeses etapis lümfisõlmede metastaase ei tuvastata, kasvaja on lokaalne. Hoolikas tähelepanu arsti ettekirjutustele võib esimeses etapis vähi täielikult ravida.

Teine etapp, kui kasvaja kasvab läbimõõduga 4 mm. Lümfisõlmed on endiselt puhtad. Väljendunud sümptom on naha märgatav ärritus, valu kahjustatud naha piirkonnas. Kui paljud elavad 2. staadiumi nahavähist - õige ravi säilitamise korral on ellujäämise määr pool patsientidest.

Kolmanda etapiga kaasneb lümfisüsteemi kahjustus, mõjutamata teisi elundeid. Vähkkasvaja progresseerub ja nahk on kaetud mugulakujulise haavandiga. Keha temperatuur tõuseb. 3. etapi vähk annab 30-protsendilise elulemuse viie aasta jooksul.

Neljandas etapis metastaasib nahavähk kogu keha - kahjustatakse eeskätt kopse, maksa. Haavandid hakkavad veritsema, haigusega kaasneb üldine joobeseisund. Kui paljud elavad nahavähi 4. staadiumis - ellujäämise määr ei ületa 20%.

Muidugi sõltub kõik nahavähi individuaalsetest omadustest ja tüübist. Näiteks kui teil on basaalrakuline kartsinoom, kaasneb sellega ainult harvadel juhtudel metastaaside ilmnemine. See näitab tema paranemise suurt tõenäosust, kuid olge valmis uue kasvaja ilmumiseks järgmise viie aasta jooksul.

Kui palju nad nahavähiga elavad, sõltub õigest suhtumisest sellesse. Ravi pidev hoidmine, tervisliku eluviisi säilitamine ja arsti vaatamine pikendavad teie elu. Lisaks tavapärasele traditsioonilisele meditsiinile - kirurgiline sekkumine, kiiritusravi ja uimastiravi - on ka alternatiivne ravi, mis on muutumas üha populaarsemaks paljude inimeste paranemise tõttu erinevatest haigustest. Dekoktide ja tinktuuride, samuti mürkide tarbimise retsepte on palju, millel on positiivne mõju haige inimese tervisele. Traditsioonilise meditsiini parimate võimaluste saavutamiseks peate konsulteerima ravimtaimega, kes määrab teile ravi, sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest..

Rahvapäraste meetodite ja vahendite abil vähiravi kohta saate nõuandeid aadressil https://vk.com/id197922561 või kirjutage e-posti aadressile

Muud saidil olevad kasulikud artiklid:

Nahavähk - basaalrakuline kartsinoom, melanoom: nähud ja sümptomid, kuidas see välja näeb, mitu inimest elab

Nahavähk hõlmab mitut ainulaadset tüüpi kasvajat, mis praktiliselt ei vaja invasiivseid diagnostilisi meetodeid.

Inimeste ja loomade nahk on kaetud rakkude kihiga, mida ma kutsun

epiteel. Nendest tulenevat pahaloomulist kasvajat nimetatakse nahavähiks. See hõlmab mitut unikaalset tüüpi kasvajat, mis praktiliselt ei vaja invasiivseid diagnostilisi meetodeid, kõik "peitub" pinnal. Täpsemalt, see kasvab.

Mis on nahavähk?

Ainult 10% onkoloogiliste haiguste koguarvust koosneb nahavähkidest, kuid ei tohiks unustada, et üks nende sortidest - harvaesinev, kuid ohtlik kasvaja tüüpi melanoom - moodustab 80% suremusest kõigist nahavähki põhjustatud surmadest. Selles tervisehädas on erinevaid variante, neid eristatakse protsessis osalevate rakutüüpide järgi:

• lamerakk-kartsinoom on kasvaja tüüp, mis areneb rakkudest
• naha ülemised kihid - keratinotsüüdid. Sageli esineb vähieelsete dermatooside taustal, moodustades metastaase. Kuid nad asuvad tavaliselt läheduses, väga harva arenevad kaugel. Kasvaja paikneb sageli naha üksteise ülemineku kohtades: silmade, suu, suguelundite nurkades.
• basaalrakk - on laialt levinud, pärineb naha peamise, sügavaima kihi rakkudest. See kasvab aeglaselt, annab harva metastaase, tavaliselt lokaliseeritakse näol, peanahal. Seda iseloomustab infiltratiivne kasv, mis tähendab, et moodustumine idaneb ja hävitab läheduses olevad kuded.
• adenokartsinoom. See areneb näärmerakkudest (rasunäärmed ja higinäärmed), kasvab aeglaselt ja tärkab ümbritsevat kudet harva. Selle patoloogia juhtumeid on väga vähe.
• melanoom. See on üsna haruldane sort, kuid kõige pahaloomulisem, kuna sellel on kalduvus kaugele metastaasideni, levib kogu kehas nii vere kui ka lümfisüsteemi kaudu. Kasvaja alguse annavad naha pigmendikihi rakud - melanotsüüdid. See liik ilmub normaalsele nahale või regulaarselt vigastatud moolide lokaliseerimiskohtadele..

Heleda nahaga inimesed põevad nahavähki tõenäolisemalt, tuleb märkida, et lõunapoolsetes riikides ja piirkondades on kogu elanikkonna arv suurem ning suur hulk selle haigusega patsiente avastatakse inimeste seas, kelle töö on seotud pika viibimisega vabas õhus.

Mis on selle pahaloomulise patoloogia põhjused? Meditsiin ei ole täpselt välja selgitanud, miks normaalsed koerakud kasvajaks muutuvad, kuid eeldatakse, et sellel on mõju paljudel teguritel:

1. Kiirguse (radiatsioon, ultraviolettkiirgus - kunstlikest kiirgusallikatest (näiteks päevitussalongides olevad lambid) ja loodusliku (päikese) kiirgus) mõju,
2. Pikaajaline kokkupuude kemikaalidega, kõrge või madal temperatuur,
3. Geneetiline sõltuvus,
4. Enne vähivastaseid haigusi: dermatiit, kroonilised haavandid, Paget'i tõbi, kseroderma,
5. Nevus- või healoomuliste nahakasvajate vigastus,
6. Keha immuunkaitse vähenemine, süsteemsete kortikosteroidide võtmine,
7. Vanus üle 50.

Kuidas nahavähk välja näeb?

Väliselt näeb see naha patoloogia välja erineva värvi ja kuju moodustumise, sõltuvalt selle tüübist.

• Basaalrakul on kõigepealt viljaliha või roosa värvus, mis levib lõpuks külgedele ja haavandit keskele.
• Lamerakk on hallika või kollaka varjundiga pitser, mis kasvab nii naha pinna kohal kui ka sügaval selles. Kalduvus lagunemisele ja haavanditele.
• Adenokartsinoomi esindab tihe sõlme või papule, mis kõrgub naha kohal ja moodustub kubemes, kaenlaalustes, piimanäärmete all.
• Melanoomil on must või tumepruun sõlme, kui see moodustub normaalsel nahal. Kui kasvaja esineb olemasoleva mooli (nevus) taustal, siis näeb see välja nagu muutunud kuju, suuruse ja värviga kuju. Nevuse piirid muutuvad sakilisteks.

Foto nahavähist

Nahavähi nähud ja sümptomid

Lisaks hariduse olemasolule võib kasvaja avalduda järgmiste sümptomitega:

• põletustunne, sügelus selles piirkonnas,
• valulikud aistingud (koos nahaaluse koe vähi idanemisega, nakkusliku põletiku kinnitumisega),
• verejooks,
• koha või sõlme suuruse suurenemine,
• punakas põletikulise rulli olemasolu nende ümber muutumatu nahaga piiril,
• erosiooni ilmnemine, haavandid moolis,
• olemasoleva nevuse värvimuutus.

Haigust võib komplitseerida fookuse lähedal asuvate elundite funktsioonide rikkumine, lümfadeniitide tekkega lümfisõlmede metastaasid ja teiste elundite rikkudes nende struktuuri ja funktsioone.

Haiguse diagnostikameetodid

Lisaks haigusloole (haiguslugu) ja patsiendi kaebustele on diagnoosi kindlaksmääramiseks vaja muid meetodeid. Niisiis, haiguse esinemise kinnitamiseks on vajalik biopsia (koetüki võtmine) mikroskoopilise uuringuga. Tuleks selgitada, kui palju on protsessi kaasatud kõik naha kihid, elundid ja kuded, mis asuvad kahjustatud piirkonna kõrval, keha muud elundid ja kuded, samuti lümfisõlmed, see tähendab, et on vaja kindlaks teha haiguse arengujärk. Sellest sõltuvad patsiendi ravistrateegia ja prognoos. Piirkondlike lümfisõlmede kahjustamise korral on vajalik ka histoloogiliseks uurimiseks neilt materjali võtta.

Patoloogia (staadiumi) levimuse kindlakstegemiseks peate tegema järgmist:

• kopsude radiograafia, urograafia,
• Kõhuõõne ultraheli,
• Neerude, aju MRI või CT skaneerimine keerukatel juhtudel.

Nahavähi staadiumid

On olemas vähktõve rahvusvaheline klassifikatsioon, nn TNM. See võtab arvesse kasvaja suurust ja selle suhet lähimate kudedega (T), metastaaside olemasolu või puudumist lümfisõlmedesse (N), metastaase kaugete elunditeni (M).

Arstiteadus arvestab melanoomi 4 staadiumiga

0 - moodustumine on epidermise pinnakihis, ei kasva naha sügavamatesse kihtidesse, metastaase pole.

1. - kuni 2 mm suurune kasvaja, haarab kõik nahakihid, metastaase pole.

2. - vähktõbi on kuni 4 mm, metastaase pole.

3. - on metastaasid lümfisõlmedes, kuid mitte siseorganites.

4. - kasvaja metastaasib teisi organeid (kopse, aju, maksa).

Nahavähi ravi

Selle haiguse raviks on olemas põhimõtted. Nagu kõigi kasvajate puhul, on ravi eesmärk vähirakkude hävitamine. See saavutatakse kolme peamise meetodi abil:

• töökorras,
• kiiritusravi,
• kemikaalide kasutamine.

Samal ajal kaalub kirurgiline sekkumine erinevaid kasvaja resektsiooni meetodeid: skalpellide lõikamisega, lasernoaga, külmatehnikaga (krüodestruktsioon) ja elektrokoagulatsiooniga. Kui lümfisõlmedes on metastaase, siis tuleb need ka eemaldada. Vähkkasvajate resektsioon viiakse läbi visuaalselt muutumatute kudede kinnipüüdmisega 1-2 cm.Pärast suurte kasvajate eemaldamist võib tekkiva kosmeetilise defekti sulgemiseks olla vajalik täiendav plastiline kirurgia.

Nahavähi manifestatsioon jalal

Kiiritusravi kasutatakse lokaalselt iseseisva meetodina ainult väikeste kasvajate korral. Üldist kokkupuudet kasutatakse juhul, kui on oht kaugemate metastaaside tekkeks. Kohalikku kiiritusravi on ette nähtud ka uuesti kujunenud vähi korral või jooksva protsessi tuvastamiseks, kui kirurgilist ravi ei määrata enam sobimatu ravi tõttu.

Selle meetodi negatiivne punkt on ioniseeriva kiirguse kahjulik mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka tervetele rakkudele.

Spetsiaalset keemiaravi kasutatakse ainult täiendava pre- või postoperatiivse meetodina.

Mitu nahavähiga patsienti elab

Selles küsimuses on suur tähtsus:

• selline haigus,
• tema lava,
• varajane avastamine ja radikaalne ravi.

Nahavähi tunnused (foto)

Nagu juba mainitud, on melanoom kõige pahaloomulisem kasvaja, metastaasib see kiiresti ja massiliselt. See mõjutab märkimisväärselt eeldatava eluea prognoosi. Kui tuumor on tuvastatud ja nulli esimeses staadiumis pakutakse piisavat ravi, on viieaastane elulemus 90-100%. 2. staadiumiga patsientidest elavad ainult pooled viis aastat ja 3. staadiumist ainult 30%. Lõpuks on 4. staadiumi kasvajaga patsientidel võimalus elada 5 aastat vaid 10–20%.

Lamerakuline kartsinoom metastaaside esinemisel annab 5 aasta jooksul elulemuse vaid 34%. Kuid basaalrakuline kartsinoom eemaldatakse alati. Uue hariduse ilmnemise eest pole aga keegi kaitstud.

Selleks, et iga konkreetse patsiendi prognoos oleks võimalikult hea, peab inimene pöörama tähelepanu oma tervisele. Nahavähki pole keeruline tuvastada, erinevalt siseorganite pahaloomulistest kasvajatest, pöörake lihtsalt tähelepanu eneseuuringutele.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel ei tohiks mingil juhul arsti visiiti edasi lükata. Tõepoolest, mida varem kasvaja diagnoositakse, seda edukam ja radikaalsem on ravi ning prognoos on soodsam.

Kui palju elavad 4. staadiumi vähk?

Küsimusele, kui palju elab 4. staadiumi vähist metastaasidega või veelgi konkreetsem, on: "Ema (tädi, vanaema...) anti IV staadium, kui palju talle jääb?", Küsivad onkoloogid regulaarselt patsientide sugulaste poolt. Kuulmata kindlat vastust, hakkavad küsijad arstide ees reeglina kaebusi esitama.

Miks pole küsimust ja selget vastust küsimusele, kui palju elab IV staadiumi vähiga patsiente? Mis määrab vähktõve viimase staadiumiga patsiendi eluea? Esitasime selle küsimuse kõrgeima kategooria arstile, onkoloogia teadusinstituudi terapeutilise onkoloogia ja rehabilitatsiooni uuenduslike meetodite teadusosakonna juhatajale N.N. Petrova, arstiteaduste doktor Semiglazova Tatjana Jurjevna.

Vähirakud on omaette inimrakud, mille kasvu ja paljunemise üle keha on kaotanud kontrolli..

Vähi arengul on 4 etappi - 4 etappi, millest igaüks tähistatakse tavaliselt Rooma numbritega I kuni IV. Kasvaja tuvastamine staadiumis, kus metastaasid kaugematesse lümfisõlmedesse ja / või kudedesse ja elunditesse on juba ilmnenud, määrab protsessi etapi automaatselt neljandaks.

Mis mõjutab 4. staadiumi vähiga patsiendi eeldatavat eluiga?

IV staadiumi pahaloomuliste kasvajatega patsientide elu prognoos määratakse kindlaks kasvaja leviku kiirusega ümbritsevatesse kudedesse ja kaugematesse elunditesse..

Kasvaja kahekordistumise periood võib kesta 30 päeva kuni mitu aastat ja aastakümneid. On kasvajaid, mille olemasolust inimese kehas ei pruugi kunagi teada olla. Neid iseloomustab väga aeglane kasv ja nad ei avaldu pikka aega kliiniliselt. Need on nn varjatud, loid või “head” kasvajad..

Juhtumiuuring. 1997. aastal ravisime professor Mihhail Lazarevitš Gershanovitši juhendamisel patsienti, kellel oli IV staadiumi mitte-Hodgkini lümfoom. Haige abikaasa küsis meilt, kui palju tema noor naine pidi elama. Pärast keemiaravi ja ülejäänud fookusteraapiat on patsient tulnud 20 aastat hea tervisega minu juurde ja tema poeg on edukalt ülikooli astunud.

Seal on "kurjad kasvajad", mida iseloomustab metastaaside agressiivne potentsiaal. Põhifookuse näiliselt väikese suurusega märgitakse protsessi kiiret levikut - kaugetes metastaaside kiire ilmnemine ja kasv erinevates elundites, enamasti maksas, kopsudes, luudes, ajus... Kuid enamasti on tänapäevase ja õigeaegse kasvajavastase ravi abil kõik on võimalik kontrollida haiguse sümptomeid ja haiguse enda kulgemist aeglustada või isegi peatada.

Mõnel juhul raskendavad patsiendi eluprognoosi järsult kaasnevad haigused (raske suhkruhaigus, krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus, hingamis- või neerupuudulikkus, tserebrovaskulaarsed ja trombemboolsed haigused, kroonilised infektsioonid jne), mis takistavad täielikku ravi..

Vanuse paradoksid

On olemas arvamus, et vanematel inimestel on raskem võidelda haigusega, mida nimetatakse vähiks. Tõepoolest, mitmesugused kaasuvad haigused piiravad teatud tüüpi ravi kasutamist mitmesuguste komplikatsioonide ohu tõttu. Teisest küljest on vanematel inimestel ainevahetusprotsessid aeglustunud ja haiguse kulg ise pole aktiivne, loid. Oluline on meeles pidada, et tänapäeval pole eakad ja seniilsed vanused iseenesest vähivastase ravimiravi määramise vastunäidustused. Suurem tähtsus on patsiendi bioloogilisel vanusel, mitte passis märgitud vanusel.

Noortel patsientidel on vastupidi, kaasuvate haiguste arv mitu korda väiksem, kuid tõsiseid ei pruugi olla. Kuid aktiivsed metaboolsed protsessid võivad osaliselt kaasa aidata kasvaja agressiivsele kulgemisele. Vanusest saab nii liitlane kui ka vaenlane.

Suur tähtsus on haiguse haigusloo (anamneesi) kestusel, samuti kasvajavastase ravi varudes.

Kõik sõltub paljudest olulistest teguritest, millest peamine on kasvaja pass, mis määratakse histoloogiliste, immunohistokeemiliste tulemuste põhjal + molekulaargeneetiline järeldus.

Täna võib IV staadiumi vähi kasvajavastane ravi hõlmata järgmist:

• igat tüüpi ravimite kasvajavastane teraapia (keemiaravi, hormoonravi, suunatud, immunoteraapia, immunokonjugaadid);
• kaasnev teraapia (osteomodifitseerivad ained, näiteks bisfosfonaadid või denosumab, keemiaravi kõige tavalisemate komplikatsioonide ravimite profülaktika: iiveldus ja oksendamine, neutropeenia ja aneemia jne);
• kiiritusravi, eriti valu kontrolli all hoidmiseks;
• tsütoreduktiivne kirurgiline ravi (mille eesmärk on vähendada kasvaja masside mahtu);
• kohalikud füüsikalised meetodid - fotodünaamiline teraapia, krüodestruktsioon jne;
• sümptomaatiline teraapia (mille eesmärk on haiguse erinevate sümptomite korrigeerimine) - valuvaigisti, rahusti, toitumisvaeguse korrigeerimine jne..

Seetõttu jagatakse kasvajad kolme põhirühma:

• Ülitundlik keemiaravi suhtes, mida saab selle abiga ravida (sugurakkude kasvajad, tsüstiline triiv, Hodgkini lümfoom jne).
• Kasvajad, mis reageerivad kemoteraapiale, kuid pole sellega täielikult ravitavad (mitte-Hodgkini lümfoomid, rinnavähk, väikerakk-kopsuvähk, munasarjavähk jne).
• Kasvajad, mis ei allu kemoterapeutilisele ravile hästi, näiteks maovähk, maksavähk, kõhunäärmevähk, melanoom jne...

Nii et kuni viimase ajani peeti dakarbasiini kõige tundlikumaks ravimiks IV staadiumi melanoomiga patsientidel. Nüüd on saadud tõendeid selle kohta, et onkoloogilised immunoloogilised preparaadid - Chek-punkti inhibiitorid - antikehad CTLA-4, PDL1, PD1 vastu (Vene Föderatsioonis on juba registreeritud 3 ravimit: ipilimumab, pembrolizumab ja nivolumab) treenivad keha immuunsussüsteemi võitluseks pahaloomuline kasvaja, mis jätab kasvajarakkude võimaluse immuunjärelevalve alt "põgeneda". Meie instituudis aset leidnud kliiniliste uuringute ja juurdepääsetavuse programmide kohaselt püsib selliste ravimite kasvajavastane toime isegi aastaid pärast ravi lõppu. Oluline on meeles pidada, et keha reaktsioon selle rühma ravimitele on eriline. Seetõttu peaks kõigi immuunvastuse punktide inhibiitorite klassi kuuluvate ravimite ravi alustama kogenud ja kvalifitseeritud onkoloogide järelevalve all!

Molekulaarse onkoloogia labor

4. staadiumi vähiga patsientide hulgas tuleks esile tõsta palliatiivseid patsiente.

Palliatiivsed patsiendid on need vähihaiged, kes on kõik ravivõimalused ammendanud, nende keha ei suuda haigusega enam võidelda. Selliste patsientide füüsiline seisund on mõnel juhul tingitud mitme organi puudulikkusest. Ammendatud kasvajavastase ravi võimalused ei võimalda edasist ravi. Kliinilise vereanalüüsi pildilt näete, et vereloome on järsult pärsitud (näiteks madal hemoglobiinisisaldus, trombotsüüdid, valged verelibled). Biokeemilises vereanalüüsis, vastupidi, võivad nad näiteks "üle minna" näiteks kreatiniini, bilirubiini ja / või transaminaaside näitajatele jne..

Etapp, mil palliatiivne patsient kogeb tugevat nõrkust, ei tõuse voodist ega liigu iseseisvalt, ei söö, tal on segadus - nad kutsuvad seda termiliseks. Kõik võimalikud raviliigid on juba proovitud ja lakanud töötamast, võimalik on ainult sümptomaatiline abi (näiteks valu leevendamine). Vähihaigete surma põhjuseks on sageli mitme organi puudulikkus. Kasvaja pärsib keha oluliste organite ja süsteemide funktsioone, kasvaja mass kasvab ja muutub eluga kokkusobimatuks. Sellegipoolest saavad 4. staadiumi vähiga patsiendid, kes saavad pädevat palliatiivset ravi, mida praegu osutavad täielikult kvalifitseeritud ja eriväljaõppe saanud HOSPISe töötajad, elada piisavalt kaua ja hea elukvaliteediga. Igal patsiendil on alati võimalus oodata uut tüüpi ravi, mille suhtes vähk on tundlik. Teadus liigub hüppeliselt edasi!

Me ei tohi unustada psühholoogilisi, sotsiaalseid ja vaimseid komponente. Meditsiinipsühholoogid aitavad vähihaigetele sageli leida oma vaimseid ankruid.

Mis annab onkoloogilisele patsiendile psühholoogilist abi?

• Patsientide ja sugulaste emotsionaalne seisund paraneb;
• ärevus, hirmud, peresuhetes tekkinud raskused on ületatud;
• ravimotivatsiooni tugevdamine;
• patsientide ja nende perekondade elukvaliteet tõuseb;
• omandab efektiivse suhtlemisoskuse meditsiinitöötajate, kolleegide, sõprade ja lähedastega.

Oluline on meeles pidada, et pahaloomulise protsessi IV etapp on tänapäeval hästi juhitud protsess, mis vähivastase ravi abil saab edukalt krooniliseks ja loiduks protsessiks. See omakorda võimaldab patsientidel elada uue ja tõhusama ravi poole. Kakskümmend aastat kogemust keemiaterapeudina onkoloogia teadusinstituudis N.N. Petrova küsimusele: “Mitu 4. astme vähihaiget elab?” võimaldab teil vastata: "Pikk", kuid õigeaegse ja kaasaegse ravi korral.

Autori väljaanne:
Tatjana Jurjevna Semiglazova
kõrgeima kategooria arst
Arstiteaduste doktor
Onkoloogia Uurimisinstituudi terapeutilise onkoloogia ja rehabilitatsiooni uuenduslike meetodite teadusosakonna juhataja N.N. Petrova

Nahavähk. Kui kaua elab patsient, keda ei ravita? Haiguse etapid?

Inimene on haige - onkoloogia. Haav mädaneb ja läheb märjaks, sidemed vahetuvad ülepäeviti. Ravimata jätmine - raha pole, haigla on kaugel ja vanaduse tõttu (ei taha ravida).

Kui palju saab selline inimene elada?

Millised on haiguse staadiumid?

Milleks valmistuda?

Palun ärge lugege moraali.

Ma ei valeta: tulemus on kurb. Eeldatav eluiga sõltub keha immuunsusest ja metastaaside leviku kiirusest.

Eristatakse järgmisi etappe..

0 - vähk mõjutab ainult naha ülemist kihti (epidermist)

1- kasvaja levib epidermise alumistesse kihtidesse.

2- 2-5 cm läbimõõduga kasvaja, valulik, nahakahjustus, metastaaside ilmnemine.

3 - haava haavandumine, palavik, lümfisõlmede kahjustused, metastaasid ei mõjuta organeid.

4 - siseorganite kahjustused metastaaside tagajärjel, haavandite veritsus, üldine joobeseisund (palavik, iiveldus, pearinglus, kehavalud, sagedased peavalud).

Mis valmistub: ilma ravita levivad metastaasid kiiresti ja siis jääb vaid oodata, kuhu nad lähevad, siis see süsteem keeldub. Kõige hullem on aju: inimene on halvatud, muutub taimeks, ei suuda rääkida, liikuda, sureb väga kiiresti. Kopse mõjutades on võimalik surm asfiksiast (kägistamine). Sageli toimub surm joobeseisundi tagajärjel (kokkupuude kahjulike ainetega): mida rohkem, seda varem surm saabub - maks ei saa hakkama, neerud ebaõnnestuvad.

Aga teate, lootus sureb viimati. Ravi pole kuidagi olemas, proovige mõnda rahva abinõud. Kui algab tugev valu, varuge valuvaigisteid: leevendage patsiendi seisundit.

2012. aastal leidis äiaõpe hariduse.

Nad pöörasid tähelepanu üsna hilja, sest see Vavka oli seljal, abaluude vahel ja isa palus abikaasal näha, mis seal on, kui ta teda segama hakkas, häiris.

Diagnoos polnud selge. Alguses ütlesid nad, et see papilloom on uuesti sündinud. Nad määrasid operatsiooni, lõikasid tohutu koetüki ja pärast kauge moodustise uurimist diagnoosisid melanoomi.

Kõik see.. ma isegi ei tea, milliseid sõnu kirjeldada. Arstid käsitlevad asja elutu objektina. Kohe küsiti - kes töötab, mis sissetulekust. Ja kui selgus, et pensionäril, endisel autojuhil, polnud rikkaid sugulasi, kohtlesid nad teda justkui asjata. Pakuti keemiaravi, öeldi, et peate läbima 3 kursust, iga tilguti on umbes 2000 UAH. Vana mees on 79 aastat vana, väsinud, ta on maha matnud oma naise, kellel pole muud sissetulekut kui 900 UAH suurune pension. - keeldus. Pärast selgus, et tal kui puudega ja pensionäril oli õigus tasuta onkoloogiaravile.

Me ei suutnud veenda traditsioonilisi ravimeetodeid. Ta ütles, et teadis, et ootab teda ja on kõigeks valmis, kuid ta ei tilgu keemiat.

2012. aasta mais toimus operatsioon. Ja tundub, et elu on läinud oma tavapärast rada. Ja enne uut aastat palus isa abikaasal uuesti, et midagi seljas teda häiriks. Selgus, et kaughariduse kohas ilmnes nende vavode täielik hajumine. Isa keeldus teist operatsiooni tegemast. Ta keeldus keemiaravist.

Elas normaalset elu. Aeda tassis aeglaselt, kuid andis koera ja kassid sõpradele. Järk-järgult valmistudes lahkuma.

Nii on möödunud peaaegu aasta. Vavka hakkas veritsema, nende alt voolas ja lõhnas halvasti. Abikaasa sõitis ülepäeviti sidemeid valmistama, haavu ravima. 2014. aastal, kevadele lähemal, muutus isa halvemaks. Selliseid valusid veel polnud, kuid ta oli väga nõrk. Abikaasa käis tema juures esmalt ülepäeviti, siis iga päev. Siis (viimase kuu jooksul - kaks korda päevas - juba voolas tugevalt, imbus läbi sideme) kaks korda päevas. Isa hakkas mõnikord teadvust kaotama. Ja viimase poolteise kuni kahe kuu jooksul ta praktiliselt lamas. Algasid tugevad valud. Kiirabi tuli. torgatud valuvaigisti. Oli päevi, kui valu oli väljakannatamatu ja isa isegi palus, et ta aitaks tal surra. Ta oli kogu aeg valves, siis õde, siis pojad. Ta sai täiesti abituks. Ja justkui kuivanud, jättis elu järk-järgult ta maha.

Nii et kasvaja avastamisest kuni hoolduseni on möödunud pisut umbes 2,5 aastat.

Nahavähk: staadiumid, ravi, ellujäämise prognoos

Nahavähk - epiteeli pahaloomuline muundamine kasvajaks. Ilmub peamiselt keha, näo ja pea avatud aladel pideva pikaajalise päikesevalguse käes viibimise tõttu. Kartsinoomi diagnoositakse jäsemetel harva. Haigustele eelnevad nahamuutused, mis ilma korraliku ravita muutuvad vähkkasvajaks..

Patoloogia sordid

Pahaloomuline protsess klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi. Rakulise struktuuri järgi eristatakse mitut tüüpi kasvajaid:

• lamerakk-kartsinoom - moodustub keratinotsüütidest (lamedad rakud). Moodustus näeb välja nagu sõlm, haavand või tüügas. See areneb sagedamini keha avatud piirkondades. Kasvaja on agressiivne, kasvab kiiresti ja metastaasib. Lamerakk-kartsinoom ei allu ravile hästi;
• basalioma - areneb epidermise basaalrakkudest. Diagnoositakse tavaliselt näol. Haigust iseloomustab pikk, peaaegu asümptomaatiline kasvaja kasvu protsess. Inimene elab, mõistmata, et hävitavad muutused juba toimuvad. Meditsiinilist abi otsitakse tavaliselt siis, kui naha kasv hakkab haavama või kasvab märgatavalt;
• melanoom on kõige ohtlikum haiguse tüüp. Seda nahavähki ravitakse kõvasti. Patoloogia edeneb kiiresti ja annab metastaase. Moodustatud melanotsüütidest. Sageli uuestisündinud mutist. See näeb välja nagu must või roosa plekk. Kui melanoom on tekkinud peopesadele, jalgadele või küünte lähedusse, suureneb oht patsiendi elule;
• adenokartsinoom - on väga haruldane. See areneb juuksefolliikulistest, higi ja rasunäärmetest, nii et peamine lokaliseerimise koht on rindkere all olevad voldid, aksillaarsed õõnsused. See näeb välja nagu väike, järk-järgult suurenev sõlme või tuberkle.

Nahakartsinoom võib olla üksik või koosneda paljudest üksustest.

Samuti on levinud nahavähi rahvusvaheline TNM klassifikatsioon. Lühend dekrüptitakse järgmiselt:

• T on kasvaja suurus;
• N on lümfisõlmede seisund;
• M - metastaaside olemasolu või puudumine.

Seda kasutatakse patsiendile tehtud diagnoosi täpsustamiseks..

Samuti eristatakse haiguse histopatoloogilisi vorme, mis eraldavad kasvajaid vastavalt ebatüüpiliste rakkude diferentseerituse astmele. Neoplasm võib olla väga diferentseerunud, vähe diferentseerunud, diferentseerumata. Nahavähil on haiguse eristamata vormi jaoks kõige ebasoodsamad prognoosid. Enamikul juhtudel diagnoositakse väga diferentseeritud kasvaja tüüp..

Sümptomatoloogia

Spetsialistid tuvastavad igat tüüpi vähktõve algstaadiumis mitu ühist tunnust. Neid saab märgata kehapinna regulaarse enesekontrolliga:

• asümmeetria - avaldub patoloogilise tsooni kuju, suuruse, struktuuri muutumisega;
• piirid - naha ebakorrapärasused on märgatavad; moolide korral omandavad servad sakilise ilme;
• värv - kahjustatud piirkond muudab värvi (must, viljaliha, punane, sinine);
• läbimõõt - üle 6 mm kahtlase nahakasvu ringis.

Patsiendid hakkavad mõtlema dermatoloogi visiidi peale. Haiguse muude sümptomite ilmnemine kinnitab ainult tõsise probleemi esinemist kehas:

• püsiv haavandite haridus;
• sügelus ja põletustunne;
• välimus naha pinnale soomuste kasvu või keratiniseerumisega;
• laienenud lümfisõlmed;
• pikka aega, kehatemperatuuri tõus (37-38 kraadi);
• söögiisu vähenemine;
• märgatav kaalulangus;
• pidev väsimus;
• valu tuumori moodustumise kohas.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt pahaloomulise kahjustuse tüübist, seetõttu tuleb need eraldada.

Põhjused

Kuna enamikul juhtudel moodustub naha kartsinoom keha avatud aladel, peetakse peamiseks provotseerivaks teguriks päikesekiirgust. Eksperdid tuvastavad ka muud kasvaja väljanägemise põhjused:

• kahjulike ühendite mõju naha ülemistele kihtidele: arseen, tõrv, tubakasuits, raskmetallid;
• kehv toitumine (ülekaalus rasvased ja praetud toidud, samuti konservid ja hapukurk);
• Keiri erütroplaasia;
• radioaktiivne kiirgus;
• nahakahjustus;
• kiiritusdermatiit;
• immunosupressantide vastuvõtt;
• põletused;
• leišmaniaas;
• pärilikkus;
• vähenenud immuunsus;
• vanus (üle 65-aastane);
• Paget'i tõbi;
• infektsioonid (inimese immuunpuudulikkuse viirus, herpes või hepatiit);
• naha sarv;
• keha alkoholimürgitus;
• keratoom seniilne;
• majutus sooja, päikselise kliimaga riikides;
• soolehaigus.

Kõrge riskiga tsoonis - üle 40-aastased inimesed, heledanahalised ja punapead suure hulga muttide ja tedretäppidega, samuti need, kes kuritarvitavad solaariume või peavad palju aega veetma avatud päikese käes.

Etapid

Patoloogilise protsessi staadiumi täpsustamine on vajalik efektiivse ravi taktika valimiseks. Nahavähil on 5 staadiumi:

• 0 - väike, valutu moodustis. Metastaase pole;
• 1 - kasvaja on liikuv, ei põhjusta palpeerimise ajal ebamugavusi, läbimõõt kuni 2 cm. Metastaase pole;
• 2 - haridus kuni 5 cm ringis. Muutunud ala puudutamisel ilmnevad valu, sügelus ja põletustunne. Üks mestastaas on tuvastatav;
• 3 - mugulakujuline, piiratud liikuvusega, kasvaja läbimõõt on üle 5 cm. See kasvab sügavateks naha struktuurideks (lihased, luud, kõhred, lõualuu või silma pistik). Ilmuvad haavandid. Distantsid metastaasid on fikseeritud;
• 4– patoloogia võib olla igas suuruses. Vähk põhjustab keha tugevat joobeseisundit (kehakaalu langus, nõrkus, peavalu). Mitu metastaasi mõjutab elutähtsaid organeid (kopse, maksa, luid).

Melanoomi puhul sarnast klassifikatsiooni ei kohaldata, kuna selle vormi puhul kasutatakse naha ja külgnevate kudede idanemise sügavust.

Ka basaalrakuline kartsinoom ei ole jagatud etappideks.

Diagnostika

Vähihariduse kahtluse korral tuleb inimesel pöörduda spetsialisti poole, kes viib läbi palpeerimisega põhjaliku välisuuringu ja kogub anamneesi. Samuti saab arst dermatoskoobi spetsiaalse seadme abil kasvajast mitmekordselt suurenenud pildi, uurib rakkude struktuuri, nende diferentseerituse astet, epidermise kahjustuse sügavust.

Naha patoloogiate uurimise uus meetod on siaskoopia. Selle protseduuri käigus kuvatakse ekraanil spetsiaalsete skannerite abil kasvaja kolmemõõtmeline pilt ja seda uuritakse hoolikalt.

Veel üks viis pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks peetakse naha ultraheliuuringuks. See aitab tuvastada kõik epidermise muutused, teada veresoonte verevarustuse olemust, tuvastada turset.

Spetsialist võib määrata vere ja uriini üldtestid, kasvajamarkerite uuringu.

Lõplik diagnoos on ainult kasvaja biopsia. Selle rakendamiseks on 4 võimalust:

• sisselõige - neoplasmi väikese fragmendi ekstsisioon. Seda kasutatakse suurte kasvajate diagnoosimiseks;
• ekstsisioon (kokku) - tehakse operatsiooni ajal neoplasmi eemaldamiseks koos kõigi nahakihtide hõivamisega nähtavate kahjustamata kudede piirkonnas. Sel viisil saab healoomulised kasvajad eemaldada. Rahuldava kosmeetilise efekti võib saada naha jäsemetel kuni 1 cm ja näol kuni 0,5 cm;
• punktsioon - spetsiaalse tööriista abil võetakse kasvajaproov;
• lõikamine - terava teraga eemaldage moodustis täielikult.

Kui kahtlustatakse lümfisõlmede metastaase, soovitatakse patsientidel peene nõelaga aspiratsiooni lümfisõlmede biopsiat.

Täiendavad diagnostilised meetodid, mida kasutatakse 2-4 kraadi kartsinoomi tuvastamiseks, on: CT, MRI, PET, urograafia, radiograafia, stsintigraafia.

Ravi

Kuidas ravida nahavähki? Terapeutiline taktika sõltub suurel määral kasvaja tüübist, haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Peamised viisid on:

• kirurgiline ravi - sellega kaasneb kasvaja, nahaaluse koe ja mõjutatud lümfisõlmede eemaldamine pahaloomulise kasvajaga 3-4 kraadi. Vajadusel tehke plastiline operatsioon, kasutades keha teistest osadest pärit nahka. Pahaloomulise protsessi algfaasis eemaldatakse kasvaja skalpelli või silmusega, mille kaudu elektrivool läbib. Pärast radikaalset sekkumist määratakse patsientidele kiiritusravi või keemiaravi;
• kiiritusravi - võimaldab hävitada väikeste patoloogiatega ebatüüpilised rakud või vähendada ulatusliku moodustise kasvu, et teha selle eemaldamiseks edasisi toiminguid. Kiiritusravi takistab nahavähi metastaase;
• keemiaravi - pahaloomulisi rakke hävitavate ravimite kasutamine. See on ette nähtud salvide, süstide, süsteemsete ravimite kujul;
• krüodestruktsioon - mitmete või väikeste kasvajate elimineerimine, töödeldes muutunud alasid vedela lämmastiku aplikaatoriga. Meetod on valutu, kiire ja hõlpsasti teostatav. Ravi kestus on 1 päev. Külmunud kasv lükatakse mõne nädala pärast tagasi;
• laseriga aurustamine - kasutatakse väikeste moodustiste (kuni 2 cm) korral. See ravivõimalus on kiire ja veretu. Moodustunud kärn asendatakse aja jooksul õhukese armiga;
• Fotodünaamiline teraapia (PDT) - efektiivne silmade ja nina nahavähi korral, kuna see ei kahjusta kõhre ega läätsi. Meetodi põhiolemus on see, et patsiendile süstitakse valutundlikku ainet, mis toimib haavakohas. Mõne aja pärast kiiritatakse tuumorit. Neoplasm hävitatakse ja terved rakud ei ole kahjustatud. Seda meetodit saab kasutada haiguse ägenemiste korral..

Mõlemal juhul valitakse ravivõimalus individuaalselt..

Paljud inimesed eelistavad vähki ravida välismaal. Eriti populaarne on Šveits. Selles väikeses riigis on tuntud onkoloogiakliinikud, millel on kõige kaasaegsemad seadmed. Šveitsi eksperdid kasutavad aktiivselt gamma-, kübernuge, mis näitavad operatsioonide teostamisel tõelist oskust. Kõrgetasemelised tehnoloogiad aitavad isegi kõige keerukamate juhtumitega patsiente. Nahavähi ravi Šveitsis on peamiselt suunatud elu päästmisele.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos, kui palju inimene elab järgmise 5 aasta jooksul pärast ravi, sõltub oluliselt sellest, millises staadiumis pahaloomuline protsess avastati.

Nahavähk, diagnoositud esimeses ja teises staadiumis null, paraneb 90% -l juhtudest, kolmandal - 50% -l, neljandal - umbes 10–15% -l juhtudest. Parim ravi basaalrakulise kartsinoomi korral, halvem kui muud tüüpi vähk - melanoom.

Perioodiliselt võib diagnoosida tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada paljude süsteemide talitlushäireid ja surma. Pahaloomulise protsessi kõige levinumad tagajärjed:

• nakkused
• verejooks
• metastaasid luudes ja kõhres, samuti maksas, neerudes, ajus ja seljaajus.

Tavaliselt juhtub see siis, kui nahavähiga patsient ei soovi ravi teha või haiguse neljandas etapis.

Oluline ennetav meede on päikeselistel päevadel (10–16 tundi) avatud ruumis viibimise aja maksimaalne piiramine. Samuti soovitavad eksperdid:

• kasutada hea ilmaga niisutajaid, mille SPF on vähemalt 40;
• naha patoloogiate õigeaegne ravi;
• kaitsta kohti armide ja põletusjälgedega traumaatiliste mõjude eest;
• järgige ohtlikes oludes töötades ettevaatusabinõusid;
• tasakaal toitumine;
• pühendage aega mõõdukale treeningule.

On vaja regulaarselt läbi viia keha enesekontroll ja muudetud piirkondade tuvastamisel pöörduda spetsialisti poole, näidates neid.

Kas nahavähki saab ravida? Patoloogiat diagnoositakse kergemini kui muid haigusi. Sõltuvalt tüübist ja staadiumist reageerib nahavähk ravile erinevalt ja sellel pole alati positiivset ellujäämise prognoosi. Mida varem aga protsess tuvastatakse, seda suurem on täielik ravi.

Nahavähk: patoloogia tüübid ja sümptomid, ravimeetodid ja ellujäämise prognoos

Nahavähk on üks levinumaid vähiliike maailmas. Vene Föderatsioonis moodustab see patoloogia umbes 11% kogu esinemissagedusest ja viimasel kümnendil on püsiv tendents suurendada uute diagnoositud juhtude arvu kõigis piirkondades.

Nahavähi kõige pahaloomulisem ja prognostiliselt ebasoodsaim vorm on melanoom. Õnneks diagnoositakse sagedamini teisi onkodermatooside sorte, millel pole nii hirmutavaid tagajärgi. Nahavähi ravimise otsuse teeb arst sõltuvalt haiguse staadiumist ja primaarse kasvaja histoloogilisest tüübist.

Miks areneb patoloogiline protsess??

Nahavähki, nagu enamikku onkoloogilisi haigusi, peetakse polüetoloogiliseks seisundiks. Ja pahaloomuliste rakkude ilmnemise peamise käivitusmehhanismi usaldusväärsest välja selgitamine pole kaugeltki alati võimalik. Samal ajal on tõestatud paljude eksogeensete ja endogeensete tegurite patogeneetiline roll, tuvastatud on mitmeid vähieelseid haigusi.

Nahavähi peamised põhjused:

• kokkupuude ultraviolettkiirgusega, nende päritolu võib olla looduslik või kunstlik (solaariumist);
• ioniseeriva (röntgen- ja gammakiirguse) mõju, mis viib varajase või hilise kiirgusega dermatiidi arenguni;
• kokkupuude infrapunakiirtega, mis on tavaliselt seotud töökeskkonna ohtudega klaasipuhumis- ja metallurgiatööstuses;
• nakatumine teatud tüüpi inimese papilloomiviirusega (HPV);
• regulaarne või pikaajaline kokkupuude teatud kantserogeensete ainetega (naftasaadused, kivisüsi, insektitsiidid, herbitsiidid, mineraalõlid), juuksevärvide sagedane kasutamine;
• krooniline arseenimürgitus;
• naha mehaaniline kahjustus, millega kaasneb patoloogiline armistumine või latentse traumajärgse kartsinogeneesi käivitumine;
• termilised põletused, eriti korduvad;
• mitmesuguste etioloogiate kroonilised põletikulised protsessid, mis haaravad nahka ja selle all asuvaid kudesid (fistulid, pidalitõbi, sügav mükoos, troofilised haavandid, naha tuberkuloos, süüfilise kummiline vorm, süsteemne erütematoosluupus ja teised).

Kõige olulisemaks etioloogiliseks teguriks peetakse ultraviolettkiirgust, mis saadakse peamiselt päikesest. See seletab nahavähi esinemissageduse suurenemist inimestel, kes kolisid alaliselt elama ekvaatorile lähemale või puhkavad sageli lõunapoolsetes riikides..

Eeldatavad tegurid

Nahavähi tekke risk on inimestel, kes veedavad palju aega õues või külastades päevitus salonge. Dermatoloogilise onkoloogia võimalust suurendab ka valgustundlikuks muutuvate ravimite võtmine: griseofulviin, sulfoonamiidid, tetratsükliinid, fenotiasiin, tiasiidid, kumariinipõhised tooted. Albiinod, valge rassi esindajad ning nahatüüpide 1 ja 2 valgustundlikud näod on ultraviolettkiirguse suhtes samuti väga tundlikud..

Geneetiline tegur mängib üsna suurt rolli - mõne nahavähi vormi puhul täheldatakse perekondlikku eelsoodumust 28% juhtudest. Pealegi pole oluline mitte ainult onkodermatoloogiline patoloogia, vaid ka 1. ja 2. sugulussuhte sugulaste mis tahes lokaliseerimise üldine kalduvus kartsinogeneesile. Kantserogeenid ja eriti UFO-d on võimelised tekitama niinimetatud indutseeritud geneetilist ebastabiilsust, mis põhjustab märkimisväärse hulga patoloogiliste geenide ilmnemist.

Viimasel kümnendil on teadlased tõestanud, et patoloogia ilmnemise eest vastutavad mutatsioonid on enamasti kromosoomil 9q22.3. Siin asuvad ka AB0 süsteemi veregruppide moodustamise eest vastutavad geenid. Tõepoolest, 2008. aastal läbi viidud kliinilised ja epidemioloogilised uuringud näitasid 1 (0) ja 3 (0B) rühmaga inimeste suurenenud dermatokinogeneesi riski.

Tavaliste eelsoodumustegurite hulka kuuluvad vanus üle 50 aasta, elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades, töötamine ohtlikes tööstusharudes, mis tahes etioloogiaga kroonilise dermatiidi esinemine.

Patogeneesi olulisemad punktid

Ultraviolettkiirguse ja muude põhjustavate tegurite mõjutamine põhjustab enamikul juhtudel naharakkude otsest kahjustamist. Lisaks on patogeneetiliselt oluline rakumembraanide hävitamine ja mõju DNA-le. Nukleiinhapete osaline hävitamine põhjustab mutatsioone, mis põhjustab lipiidmembraanide ja peamiste valgu molekulide sekundaarseid muutusi. Enamasti on mõjutatud basaal epiteelirakud..

Erinevat tüüpi kiirgus ja HPV ei oma mitte ainult mutageenset toimet. Need aitavad kaasa suhtelise immuunpuudulikkuse ilmnemisele. Selle põhjuseks on dermaalsete Langerhansi rakkude kadumine ja mõnede lümfotsüüte tavaliselt aktiveerivate membraani antigeenide pöördumatu hävitamine. Selle tagajärjel on raku immuunsuse funktsioon häiritud, kasvajavastased kaitsemehhanismid on alla surutud.

Immuunpuudulikkusega on ühendatud teatud tsütokiinide suurenenud tootmine, mis olukorda ainult halvendab. Lõppude lõpuks vastutavad raku apoptoosi eest just need ained, mis reguleerivad diferentseerumise ja vohamise protsesse.

Melanoomi patogeneesil on oma omadused. Melanotsüütide pahaloomuline degeneratsioon aitab kaasa mitte ainult ultraviolettkiirgusele, vaid ka hormonaalsetele muutustele. Melanogeneesi protsesside katkestamisel on kliiniliselt olulised östrogeeni, androgeeni ja melanostimuleeriva hormooni taseme muutused. Sellepärast on melanoomid sagedamini reproduktiivses eas naistel. Lisaks võivad hormoonasendusravi, rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja rasedus neid provotseerida..

Veel üks oluline tegur melanoomi ilmnemisel on olemasoleva nevi mehaaniline kahjustus. Näiteks algab koe pahaloomuline kasvaja sageli pärast mooli eemaldamist, juhuslikke vigastusi, aga ka rõivaservadega naha hõõrumise kohtades.

Varasema seisundi tingimused

Praegu on tuvastatud mitmeid vähieelseid seisundeid, mille tuvastamine seab patsiendi automaatselt nahavähi tekke ohtu. Kõik need on jagatud kohustuslikuks ja valikuliseks. Põhiline erinevus nende 2 rühma vahel on patoloogilise fookuse rakkude kalduvus pahaloomulisele kasvajale. See määrabki patsiendi juhtimise taktika..

Kohustuslike vähieelsete tingimuste hulka kuuluvad:

• pigmendi kseroderma;
• Boweni tõbi (tüükad ja ekseemitaolised vormid);
• Paget'i tõbi.

Valikulised vähieelsed seisundid on tahtmatu ja päikeseline hüperkeratoos, nahasarv (koos näo ja peanaha kahjustustega), krooniline dermatiit ja dermatoos, hiline kiiritushaigus.

Melanoblastoomsete tuumorite korral nimetatakse vähieelseks erinevat tüüpi nimed ja Dubreuili melanoos, mida nimetatakse ka lentigoks või Hutchinsoni melanootiliseks tedretähniks. Ja juba nooruses tuvastatud pigmendi kseroderma on kõige sagedasem ja ebasoodsam kohustuslik vähieelne seisund..

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini nimetatakse nahavähiks kõiki mittemelanoomseid pahaloomulisi kasvajaid, mis pärinevad dermise erinevatest kihtidest. Nende klassifikatsioon põhineb histoloogilisel struktuuril. Melanoomi (melanoblastoomi) peetakse sageli kartsinodermatoosi peaaegu iseseisvaks vormiks, mis on seletatav selle päritolu eripära ja väga kõrge pahaloomulisusega.

Peamised nahavähi mittemelanoomilised tüübid:

• Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) on kasvaja, mille rakud pärinevad naha basaalkihist. Seda saab eristada ja eristada.
• Lamerakk-kartsinoom (epiteel, spinalioom) - pärineb epidermise kihtidest, mis asuvad pealiskaudsemalt. See on jagatud keratiniseeritud ja keratiniseerimata vormideks..
• Nahalistest külgedest pärit kasvajad (higinäärme adenokartsinoom, rasunäärme adenokartsinoom, manustamiskartsinoom ja karvanääpsud).
• Sarkoom, mille rakud on pärit sidekoest.

Iga vähitüübi diagnoosimisel kasutatakse ka WHO soovitatud TNM-i kliinilist klassifikatsiooni. See võimaldab kasutada digitaalseid ja täht sümboleid, et krüpteerida kasvaja mitmesuguseid tunnuseid: selle suurus ja tungimine ümbritsevatesse kudedesse, piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse tunnused ja kaugete metastaaside olemasolu. Kõik see määrab nahavähi staadiumid..

Igal vähitüübil on oma kasvuomadused, mis kajastub täiendavalt ka lõplikus diagnoosis. Näiteks võib basaalrakuline kartsinoom olla kasvaja (suur ja väike), haavandiline (perforeeriva või söövitava haavandi kujul) ja pinnapealne. Lamerakk-kartsinoom võib kasvada ka eksofüütiliselt, moodustades papillaarseid väljakasvuid, või endofüütiliseks, see tähendab haavandiks infiltratiivseks kasvajaks. Ja melanoom on sõlmeline ja mittesõlmeline (pinnapealselt jaotunud).

Video nahavähi kohta: nahavähi tüübid, nahavähi tunnused, kaasaegsed nahavähi ravimeetodid

Kuidas nahavähk avaldub?

Haigus kulgeb latentselt ainult väga algstaadiumis, kui pahaloomulise koe maht on endiselt väike. Muutusi täheldatakse peamiselt raku tasandil. Järgneva kasvajarakkude arvu järkjärgulise suurenemisega kaasneb tahke naha- või nahakaudse moodustumise, pigmenteerunud koha või haavandi ilmumine infiltreerunud alusele. Selline neoplasm sügeleb või mitte, ei ole kliiniliselt oluline diagnostiline märk. Kuid valu ilmumine näitab tavaliselt kasvaja progresseerumist.

• tihe nahk pärlmuttervalge, punakas- või tumedat värvi nahk, mis võib suureneda ümbritsevate kudede idanemisega;
• ebaühtlase kujuga täpp ebaühtlase perifeerse kasvuga;
• pigmenteerunud tihend, millel on kalduvus progresseeruvale kesksele haavandile;
• tihedad mugulad, mis ulatuvad naha pinnast veidi välja ja on heterogeense värviga, koorimis- ja erosioonipiirkonnad;
• nahapinnast väljaulatuv soolatüügas (papillaarne) moodustis, mis on kõdunemiskohtade moodustumisega ebaühtlane pehmenemine;
• olemasoleva nevi värvi ja suuruse muutumine, nende ümber punase kolla ilmumine;
• valu naha moodustiste ja armide piirkonnas, mis näitab dermise ja selle all olevate kudede sügavate kihtide kahjustusi.

Video: kuidas ära tunda surmavaid mutte

Patoloogilised moodustised ilmuvad tavaliselt näol ja keha avatud aladel, samuti rõivaste hõõrdumise kohtades või muudes naha sagedase traumaga piirkondades. Kõige sagedamini on nad üksikud, kuigi pole välistatud mitmete kasvajate ilmnemine.

1. Nahavähi algstaadiumiga kaasneb ainult kohalike sümptomite ilmnemine. Kasvaja suurus ei ületa tavaliselt 2 mm, see ei ulatu kaugemale epidermist. Patsient ei tunne end halvasti.
2. Teise astme nahavähk on väidetavalt siis, kui kasvaja jõuab 4 mm-ni ja haarab dermise sügavad kihid, millega tavaliselt kaasneb subjektiivsete sümptomite ilmnemine valu või sügeluse kujul. Ühe lähedal asuva lümfisõlme kaasamine või sekundaarse fookuse ilmumine pea perifeeriale.
3. Kolmas etapp on pahaloomuliste rakkude lümfogeenne levik koos piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede osalise kahjustusega.
4. Haiguse viimast 4. staadiumi iseloomustab mitmekordne lümfogeenne ja hematogeenne metastaas koos uute tuumoritaoliste moodustiste ilmumisega nahale ja elundite paksusesse, suurendades üldist ammendumist (vähi kahheksia).

Kuidas näeb välja erinevat tüüpi nahavähk??

Igal kasvaja tüübil on oma kliinilised tunnused..

Basalioma

Basaalrakuline nahavähk on haiguse kõige sagedasem ja soodsaim variant. Seda iseloomustab tihedate valutute aeglaselt kasvavate sõlmede nahapaksus, mis meenutab poolläbipaistvaid valgeid pärleid. See mõjutab peamiselt paljastunud piirkondi: nägu, käsi ja käsivarsi, kaela ja dekoltee.

Basaalrakulist kartsinoomi ei iseloomusta metastaasid ja nahavälist idanemist täheldatakse ainult pikaajaliste ulatuslike kasvajate korral. Tuumori progresseeruv kasv viib pinna lagunemise aeglaselt laienevate tsoonide moodustumiseni, mis on kaetud õhukese verise koorikuga. Nende ümber moodustub tihe, ebaühtlane padi, millel pole põletikunähtusid, ja haavandi põhi võib veritseda. Enamikul juhtudel ei mõjuta sellised kasvajad praktiliselt patsientide heaolu, mis on sageli arsti hilise visiidi peamine põhjus.

Basaalrakkude nahavähk

Lamerakk-nahavähk

Seda iseloomustab tihe sõlme välimus, mis on altid üsna kiirele kasvule. Sel juhul võivad moodustuda laia infiltratiivse alusega või valulike heterogeensete, hägusate kontuuridega sõlmed ebaühtlaselt kasvavad tüükad. Naha pinnale võivad ilmuda koorivad alad. Kasvaja hakkab kiiresti lagunema, moodustades heterogeensete servadega valulikke veritsevaid haavandeid. Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab idanevus aluskoes koos veresoonte, lihaste ja isegi luude hävimisega, varane metastaas.

Lisateavet haiguse kohta saate lugeda meie eelmisest artiklist..

Lamerakk-nahavähk

Melanoom

See on pigmenteerunud kõrge astme kasvaja, mis enamikul juhtudest ilmneb nevuse kohas. Esimesteks pahaloomuliste kasvajate tunnusteks võivad olla mooli ebaühtlane tumenemine, selle ebaühtlane kasv häguse täpi või sõlme moodustumisega, punetuse või hüperpigmentatsiooni serva ilmumine perifeeriale ja kalduvus veritseda. Seejärel võivad ilmneda sõlmed, ulatuslikud infiltreerunud pigmenteerunud laigud, haavandid, erineva suurusega mitmed kasvajad. Melanoomi iseloomustab kiire ulatuslik metastaas, mille võib käivitada vähimgi trauma..

Kuidas nahavähki ära tunda: diagnoosi põhipunktid

Onkopatoloogia diagnoosimine põhineb peamiselt pahaloomulisi kasvajaid kahtlustavate piirkondade histoloogilisel ja tsütoloogilisel uurimisel. See võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha muudatuste olemuse ja ennustada ravi väljavaateid. Seetõttu on uurimise kõige olulisem punkt biopsia. Seda saab läbi viia erinevatel meetoditel: kraapimine, määrimine, sisselõige või ekstsisioon. Piirkondlikes lümfisõlmedes võib läbi viia ka histoloogilise uuringu. Melanoomi kahtluse korral tehakse vahetult enne ravi biopsia, kuna biopsia võib põhjustada kontrollimatu metastaasi.

Metastaaside diagnoosimise usaldusväärsed meetodid on radioisotoopide meetod, osteostsintigraafia. Siseorganite seisundi hindamiseks viiakse läbi luustiku ja rindkere elundite röntgenikiirgus, kõhuõõne lümfisõlmede ja organite ultraheli, CT ja MRI. Samuti on näidatud üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ja muud uuringud siseorganite toimimise hindamiseks..

Melanoomi diagnoosi kinnitab ka kasvajamarkerite TA 90 ja SU 100 uurimine. Sellist nahavähi vereanalüüsi saab läbi viia juba haiguse varases staadiumis, kuigi see on kõige informatiivsem metastaaside esinemise korral..
Melanoomi täiendavad diagnostilised meetodid on termomeetria ja Yaksha reaktsioon.

Video: varajase nahavähi diagnoosimine

Dermatoskoopia meetod melanoomi diagnoosimisel

Mis ähvardab vähi esinemist?

Nahavähk võib põhjustada elutähtsate organite metastaatilisi kahjustusi, korduvat verejooksu, mida on raske peatada, kahheksia. Mõnikord muutuvad sekundaarsed septilised tüsistused patsientide surma põhjuseks, kui olemasolevad vähkhaavandid on bakteriaalse infektsiooni sissepääsuvärav. Kuid kõige sagedamini põhjustab suremus nahavähki raskete düsmeboolsete häirete tagajärjel.

Haiguse 3-4 staadiumiga nõrgendav sümptom võib olla püsiv valu, sundides patsiente kasutama suurt hulka erinevaid ravimeid. See on täis toksilise entsefatolopaatia, kardiomüopaatia ja ägeda neerukahjustusega maksapuudulikkuse üleannustamist..

Ravi põhimõtted

See, kas nahavähki ravitakse, on patsientide ja nende lähedaste peamine huvi. Haiguse varases staadiumis, kui puudub kasvaja sissetung ümbritsevasse koesse ja metastaasid, on vähirakkude täieliku eemaldamise tõenäosus suur.

Nahavähi ravi eesmärk on primaarse kasvaja eemaldamine ja raku kasvu pärssimine metastaatiliste fookuste korral. Sel juhul saab kasutada erinevaid tehnikaid:

• kasvaja ja saadaolevate metastaaside eemaldamise kirurgiline meetod, mis seisneb patoloogiliste fookuste sügavas ekstsisioonis koos naabruses asuvate tervislike kudede hõivamisega;
• kiiritusravi (kiiritusravi) - kasutatakse raskesti ligipääsetavate primaarsete ja metastaatiliste kasvajate sihtotstarbeliseks eemaldamiseks;
• keemiaravi - saab kasutada retsidiividevastastel ja terapeutilistel eesmärkidel;
• neoplasmi laser hävitamine;
• krüokirurgia (väikeste pindmiselt paiknevate koosseisudega);
• diathermokoagulatsioon - alternatiivina klassikalisele kirurgilisele meetodile 1.-etapi nahavähi korral;
• kohalik tuumorivastane ravi (väikeste basaalrakuliste kartsinoomide korral), mille patoloogilise fookuse korral kantakse kolhamiini või prosidiini salvi.

Vähi 3-4 staadiumis ja melanoomide tuvastamisel viiakse läbi kombineeritud ravi, kui radikaalseid kirurgilisi tehnikaid täiendavad keemia- ja kiiritusravi. See võimaldab teil tegutseda raskesti ligipääsetavate metastaatiliste fookuste korral ja pisut parandada haiguse prognoosi. 1. etapi nahavähk on näidustus minimaalselt invasiivsete kaasaegsete tehnikate rakendamiseks rahuldava kosmeetilise tulemuse saavutamiseks. Sel juhul kõige sagedamini kasutatav laserkasvaja hävitamine.

Nahavähi ravi alternatiivsete meetoditega ei teostata..

Prognoos

Kui paljud elavad nahavähiga? Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja kasvaja histoloogilisest tüübist. Mida varem kasvaja diagnoositi, seda parem on ravi pikaajaline tulemus..

1. staadiumi haigete 5-aastane elulemus võib ulatuda 95–97% -ni. 2. staadiumi nahavähi korral on see näitaja 85–90%. Regionaalsete lümfisiseste metastaaside esinemisel ei ületa eeldatav elulemus 5 aastat pärast radikaalset ravi tavaliselt 60%. Ja siseorganite metastaatilise kahjustusega ei ole see suurem kui 15%.

Nahavähi prognostiliselt kõige soodsam vorm on basaalrakuline kartsinoom ja kõige potentsiaalselt surmavam on melanoom..

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab kantserogeensete teguritega kokkupuute piiramist. Ja esiteks on oluline naha kaitse ultraviolettkiirguse eest. Peamised soovitused hõlmavad SPF-kreemide kasutamist isegi tumeda või juba päevitunud nahaga inimestele, solaariumide kasutamise piiramist, kübarate, kaitsev visiiride ja mähiste kasutamist näo, kaela ja dekoltee varjutamiseks..

Ohtlikes tööstusharudes töötavatel isikutel soovitatakse korrapäraste uuringute käigus regulaarselt pöörduda dermatoloogi poole. Võimalikult kantserogeensete ainete ja kiirgusega töötamisel on vaja rangelt järgida ettevaatusabinõusid ja kindlasti kasutada naha jaoks isiklikke kaitsevahendeid. Põletuste ja vigastuste ilmnemisel ärge ravige ennast, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Riskirühma kuuluvad inimesed peavad ka iga paari kuu tagant läbi viima eneseanalüüse, hinnates kogu naha seisundit. Mis tahes muutused nahas, sõlmekeste, haavandite ja pigmenteerunud piirkondade kehal ja peas on võimalus nahaarstiga varakult konsulteerida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata olemasolevatele mutidele ja nääridele, traumajärgsetele ja põletusjärgsetele armidele, atroofiaaladele, paranenud troofilistele haavanditele ja fistuliste läbikäikude piirkondadele.

Nahavähi individuaalset ennetamist võib seostada igasuguste nahamuutuste isetegevusest keeldumisega. Irratsionaalse kasutamisega rahvapärased abinõud võivad tugevdada kantserogeneesi, mõjutada kahjulikult dermise looduslike kaitsemehhanismide seisundit ja aktiveerida metastaase (eriti melanoblastoomi korral). Ja mõnel taimsel preparaadil on valgustundlikkust suurendav toime, suurendades naha tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes. Lisaks tähendab kalduvus ise ravida sageli enneaegset meditsiinilise abi otsimist, mis on täis vähktõve hilist diagnoosimist - lümfogeensete ja kaugete metastaaside staadiumis.

Nahavähi meditsiiniline profülaktika on vähieelsete dermatoloogiliste haigustega patsientide õigeaegne tuvastamine, nende tervisekontroll, erinevatest riskirühmadest pärit inimeste profülaktiline läbivaatus. Optimaalne on lisada dermatoloogi konsultatsioon ohtlike tööstusharude töötajate uuringute kavasse. Kõigi pahaloomulisi kasvajaid kahtlustavate märkide tuvastamiseks tuleb patsient suunata onkodermatoloogi või onkoloogi vastuvõtule, et viia läbi muudetud piirkondade sihipärane uuring.

Halvenev üldine keskkonnaseisund, lõunapoolsete riikide pühade eelistamine, päevitamine ja SPF-iga kaitsevahendeid kasutavate inimeste väike protsent - kõik see aitab kaasa nahavähi esinemissageduse pidevale suurenemisele. Ja onkodermatoosi olemasolu suurendab järgnevates põlvkondades pahaloomuliste kasvajate riski, halvendades rahva üldist tervist. Õigeaegne juurdepääs arstile võimaldab teil nahavähi diagnoosida varajases staadiumis ja aitab oluliselt vähendada surma tõenäosust..