Kui paljud elavad kõhunäärmevähiga?

Pankrease pahaloomulised kasvajad on enamasti asümptomaatilised. Haigus avaldub kliiniliselt hilisemates staadiumides, kui patsienti pole enam võimalik ravida. See asjaolu seletab selle patoloogiaga patsientide suurt suremust. See, kui paljud elavad pankreasevähiga, on suuresti diagnoosimise õigeaegsus. Kahjuks tuvastatakse statistika kohaselt esialgsel perioodil haigus ainult 10% -l kliinilistest juhtudest.

Tegurid, mis mõjutavad seda, kui palju nad kõhunäärmevähiga elavad

Seda haigust peetakse onkoloogiliseks kahjustuseks, millel on äärmiselt negatiivne prognoos. Selliste inimeste eeldatav eluiga arvutatakse kuudes. Positiivset trendi võib vähihaigetel täheldada ainult algstaadiumis, kui neoplasm pole kehast kaugemale jõudnud. Sellistel juhtudel on operatsioon võimalik ainult 50% patsientidest.

Ameerika vähivastase kogukonna uuringute tulemuste kohaselt on kõhunäärme kasvajaga patsientide keskmine eeldatav eluiga 5 kuni 23 kuud.

Selliste patsientide eluiga sõltub ennekõike onkoloogia staadiumist. Mida hiljem diagnoos toimus, seda negatiivsem on prognoos.

Haiguse tulemust mõjutavad ka järgmised tegurid:

1. Patsiendi vanus. Rakumutatsioonide mõju aja jooksul põhjustab ulatuslikumaid ja tõsisemaid muutusi kudede struktuuris..
2. Samaaegsete süsteemsete haiguste esinemine, mis halvendab vähihaige heaolu.
3. Immuunsuse tase. Keha vastupidavuse suurendamine aitab pikendada patsiendi elu.

Kõhunäärmevähk: kui palju patsiente elab järk-järgult?

Pahaloomuline kasvaja asub näärmes ja selle läbimõõt ei ületa 2 cm. Kaasaegsed diagnostilised tehnoloogiad võimaldavad selles etapis tuvastada kasvaja. Selliste juhtumite prognoos on soodne. Pärast patoloogilise koe kirurgilist ekstsisiooni saab patsient elada veel palju aastaid. Keskmine eluiga on 20-25 kuud.

Onkoloogiline protsess ulatub lähedalasuvatesse elunditesse (kaksteistsõrmiksoole ja sapijuha). 2. staadiumi vähk hõlmab ka sellist stsenaariumi, nagu piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus. Sellise diagnoosiga vähihaiged elavad reeglina 12-15 kuud.

Mutatsioon levib suurtesse veresoontesse ja läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse. Vähi suurus ja asukoht ei võimalda operatsiooni. Prognoos on negatiivne. Valdav enamus neist patsientidest sureb 10–12 kuud pärast lõplikku diagnoosi..

Pankreatiidi 4. staadiumi vähki iseloomustab ulatuslik tuumor ja maksa, aju ja luude onkoloogia mitmed sekundaarsed kolded. Arstiabi on sellistel hetkedel suunatud valu sündroomi kõrvaldamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Eeldatav eluiga on 4 kuud.

Kuidas pikendada patsiendi elu?

Vähihaige eluea pikendamiseks saavad arstid kasutada järgmisi meetodeid:

1. Kõhunäärme osaline resektsioon. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa kasvajast ja lähedastest kahjustatud piirkondadest, mis vähendab neoplasmi suurust ja vähendab metastaaside arvu.
2. Kiiritusravi. Väga aktiivne röntgenikiirgus hävitab kasvaja valguühendi. See viib vähiprotsessi stabiliseerumiseni..
3. Keemiaravi. Sellist ravi soovitatakse patsientidele, kes on rahuldavas füüsilises seisundis. Tsütostaatikumid, mis hävitavad pahaloomulisi rakke aktiivses faasis, võivad raske haige patsiendi elu mitu kuud pikendada.
4. Narkootilised valuvaigistid. Säilitusravi vajalikuks meetmeks peetakse vähihaigete anesteesiat terminaalses faasis. Haiguse progresseerumine avaldub valu sündroomi intensiivsuse järkjärgulise suurenemisega. Selliste rünnakute leevendamine on võimalik ainult narkootiliste ainete abil..

Kõhunäärmevähk, kui palju nad elavad, sõltub tavaliselt arsti poole pöördumise õigeaegsusest. Selle diagnoosiga patsientide keskmine eluiga on keskmiselt 1 kuni 1,5 aastat. Samal ajal aitavad sümptomaatiline ravi ja süstemaatiline analgeesia parandada elukvaliteeti. Kiiritus ja keemiaravi, aga ka hoolitsus ja tugi lähedastele pikendavad patsientide elu mitu kuud..

Pankrease vähk. Sümptomid ja nähud, põhjused, diagnoosimine, ravi. Kõhunäärmevähi etapid ja tüübid. Operatsioon, keemiaravi.

Pankreasevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb näärmekoest või kanalitest. See hävitab elundi ja kasvab kiiresti naaberkudedeks. Kasvajal on muguljas tihe sõlm, läbilõikes valge või helekollane.

Vähi põhjustajaks peetakse häiret rakkude geneetilises aparaadis. Nad ei saa sellele kehale iseloomulikke funktsioone täita. Vähirakud saavad paljuneda ainult intensiivselt, mis põhjustab kasvajate kasvu.

Kõhunäärmevähk on täiskasvanute onkoloogiliste haiguste levimuse poolest kümnendal kohal, kuid suremuselt ka neljandal kohal. Iga aastaga kasvab selle diagnoosiga inimeste arv. See kasvaja vorm esineb sageli eakatel patsientidel. Mehed pärast 50 aastat on selle haiguse suhtes pisut vastuvõtlikumad kui naised..

Pankreasevähk võib esineda üle 30-aastastel inimestel, kuid esinemissageduse tipp saabub pärast 70. eluaastat. Haigus mõjutab kõige sagedamini kõhunäärme pead, 75% juhtudest. Elundi kehal ja sabal esineb kasvaja harvemini, vastavalt 15% ja 10% juhtudest.

Tulenevalt asjaolust, et kõhunäärmevähk on sageli asümptomaatiline, saab seda tuvastada ainult hilisemates etappides. Seetõttu on seda raske ravida. Haigus on ohtlik, kuna see metastaaseb kiiresti lähedal asuvatesse ja kaugematesse elunditesse: maksa, kopsudesse, luudesse, aju, lümfisõlmedesse, levib kõhukelme piirkonnas. Kuid kaasaegsed ravimid võivad patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada, eluiga pikendada ja mõnel juhul põhjustada pahaloomulise kasvaja vähenemist.

Pankrease anatoomia ja füsioloogia

Kõhunääre kuulub seedesüsteemi. Ta vastutab kõhunäärme mahla tootmise eest, mis osaleb toidu seedimisel. Selle teine ​​oluline funktsioon on hormoonide tootmine. Viimased on vajalikud süsivesikute ja rasvade ainevahetuseks..

Kõhunääre asub kõhuõõnes mao taga, 1-2 nimmelüli tasemel, siseneb osaliselt vasakpoolsesse hüpohondriumi. See asub horisontaalselt ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrna väravani. Elundi pikkus on 13-25 cm, laius 3–9 cm, paksus 2–3 cm.Näärme mass on 70–90 g.

Kõhunäärme struktuuris eristatakse pead, keha ja saba. Pea on haamri kujuga ja asub kaksteistsõrmiksoole hobuserauas. Nääre keha külgneb mao tagumise seinaga. Tagantpoolt on see kontaktis veeni cava, aordi ja päikesepõimikuga. Nääre all on kaksteistsõrmiksoole horisontaalne osa. Ja kõhunäärme saba siseneb põrna väravatesse.

Kõhunääre koosneb paljudest lobule. Neid eraldavad sidekoe õhukesed kihid. Väljastpoolt on elund kaetud sidekoe elastse kapsliga..

Kõhunääre mängib olulist rolli seedimises ja ainevahetuses. See on ainus organ, mis toodab nii seedeensüüme kui ka hormoone..

Eksokriinne pankrease funktsioon. Iga lobule koosneb spetsiaalsetest epiteelirakkudest. Neid kogutakse alveoolidesse, kuhu sobivad erituskanalid. Lobulite funktsioon on pankrease mahla moodustumine. Päeval eraldub inimesel 0,7–1,5 liitrit seda järsult aluselise reaktsiooniga vedelikku. See eritub kanalite kaudu kaksteistsõrmiksoole. Pankrease saladus sisaldab palju ensüüme: trüpsiini, lipaasi, kallikreiini, laktaasi, maltaasi, invertaasi. Nad vastutavad valkude, rasvade ja süsivesikute seedimise eest soolestikus. Ensüümide abil jaotatakse toit selle koostisosadeks. Tänu sellele suudab keha seda imada..

Kõhunäärme endokriinne funktsioon. Näärmes on väikesed ovaalsed moodustised - pankrease saarekesed, mis koosnevad hormoone tootvatest rakkudest. Nende ülesanne on hormoonide tootmine: insuliin, glükagoon, lipokaiin, somatostatiin. Saartel pole kanaleid, kuid kapillaarid on tihedalt punutud ja hormoonid sisenevad otse vereringesse. Nad täidavad ainevahetuse reguleerimise funktsiooni ja vastutavad veres stabiilse glükoositaseme, kehas süsivesikute varude loomise ja rasvade imendumise eest.

Pankrease ja kaksteistsõrmiksoole vahel on tihe seos. Mõlemad elundid moodustati primaarse soolestiku ühest osast. Kõhunäärme erituskanal, mis kulgeb sabast pähe, kogub kõhunäärme mahla kõigist lobulatest. See sulandub sapijuhaga ja koos moodustavad nad kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla ampulli. Ampull avaneb Oddi sulgurlihase abil sooleõõnde. See on silelihaste moodustumine, mis võib kanalid avada ja sulgeda ning seega annustada kõhunäärme mahla ja sappi sooltesse. See koostöö viib kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole 12 ja sapipõie lähedase seose tekkimiseni..

Mis käivitab kõhunäärmevähi

Pahaloomulist kasvajat võivad põhjustada mitmed tegurid:

• Kõhunäärmehaigused - krooniline pankreatiit, tsüstid ja healoomulised kasvajad
• Diabeet
• Suitsetamine (kuni 30% juhtudest)
• Alkoholism (kuni 20% juhtudest)
• Töökeskkonna oht - kokkupuude asbestiga
• Varasemad operatsioonid kõhuga
• Ebasoodsad keskkonnatingimused

Inimesel, kelle vanematel on olnud kõhunäärmevähk, on selle haiguse tekkimise oht suurenenud. Halvenev dieet ning värskete köögiviljade ja puuviljade puudus.

Kõhunäärmevähi tüübid ja nende sümptomid

Kõhunäärmevähi klassifikatsioone on mitu.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile (millistest rakkudest tuumor moodustati):

• kanalite adenokartsinoom - kanalite rakkudest
• tsüstadenokartsinoom - tsüsti degeneratsiooni tagajärjel
• limaskesta adenokartsinoom
• lamerakk-kartsinoom

Kasvaja asukoha järgi jagunevad need tüübid:

• peavähk
• kehavähk
• sabavähk

Algstaadiumis on haiguse sümptomid kerged ja sarnased seedetrakti muude haiguste ilmingutega. See on isutus, väsimus, nõrkus, kerge ebamugavustunne kõhus, perioodiline iiveldus ja oksendamine.

Aja jooksul muutuvad sümptomid spetsiifilisemaks..

Kõhuvalu
Kasvaja kasvuga muutub valu intensiivsemaks. See võib kiirguda tahapoole. Ebameeldivad aistingud võimenduvad, kui keha on ettepoole kallutatud. Valu koguneb öösel. Peaaegu 90% -l sabakasvajaga ja 70% -l peavähiga patsientidest on selliseid sümptomeid..

Kollatõbi, naha sügelus, uriini tumenemine ja väljaheidete kergendamine
Need sümptomid ilmnevad 90% peavähi juhtudest. See on tingitud asjaolust, et kasvaja surub sapijuha. Kollatõbi suureneb kiiresti. Nahk omandab roheka varjundi, võib tekkida sügelus. Temperatuur püsib normaalne..

Kaalukaotus
Seda nähtust täheldatakse 90% -l patsientidest, kellel on kasvaja pea näärmes, ja 100% -l juhtudest, kui kasvaja on kehas või sabas. Põhjus on see, et pankrease mahla ei toodeta piisavalt. See häirib valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist ja imendumist. Ensüümide puudus viib väljaheitesse palju rasva. See muutub õliseks, pestakse tualeti seinad halvasti maha.

Söögiisu kadumine (isutus)
Anoreksiat täheldatakse 65% peavähiga patsientidest. Muul kujul võib see areneda 30% juhtudest.

Iiveldus ja oksendamine
Need seedehäired arenevad kaksteistsõrmiksoole ja mao kasvaja poolt pigistamise tagajärjel. Sageli märgitakse ka kõhulahtisust. See juhtub 45% -l peavähist ja 35% -l kasvajast näärme kehal ja sabal..

Sekundaarse diabeedi areng
30–50% -l kõhunäärmevähi juhtudest areneb diabeet. See on tingitud asjaolust, et süsivesikute imendumise eest vastutavate hormoonide tootmine on häiritud. Sellisel juhul suureneb patsientidel uriini kogus järsult ja on tugev janu.

Põrna laienemine
See sümptom avaldub patsientidel, kellel on kasvaja näärme sabas ja kehas. Samuti on võimalik sisemine verejooks mao laienenud veenidest..

Äge koletsüstiit ja äge pankreatiit
Nende nähtustega kaasneb tugevate ägedate valu ilmnemine ülakõhus, rõhu langus, tugev oksendamine ja üldise seisundi järsk halvenemine. See haiguse ilming on sagedamini peavähiga patsientidel..

Pankreasevähi astmed

Õige ravimeetodi valimiseks on vaja kindlaks teha vähi staadium (aste). Raskuse järgi eristatakse selliseid vorme.

I etapp - pahaloomuline moodustumine on väike. See ei ületa kõhunäärme piire.
II etapp - sellel on kaks kraadi.

• 2A, vähkkasvaja on levinud sapijuhas või kaksteistsõrmiksooles. Lümfisõlmedesse ei levinud.
• 2B - neoplasm on levinud lümfisõlmedesse. Selle suurused võivad erineda..

III etapp - kasvaja kasv maos, põrnas ja jämesooles. See võib levida suurtesse närvidesse ja anumatesse.
IV etapp - kasvaja levib lümfisõlmede kaudu, ilmnevad metastaasid teistesse elunditesse.

Pankreasevähi metastaasid
Metastaasid on vähkkasvaja sekundaarne fookus. See tekib tänu sellele, et vähirakud levivad kogu kehas vere- või lümfivooluga. Pankreasevähi korral võivad need hajuda ka kõhuõõnes. Sattudes elundite teistesse kudedesse, kinnituvad tuumorirakud ja hakkavad intensiivselt jagunema, põhjustades neoplasmide ilmnemist. Metastaaside ilmumise protsessi nimetatakse metastaasideks..

Pankreasevähi korral võivad metastaasid tekkida kõhuõõnes, kopsudes, maos, maksas, sooltes, luudes, lümfisõlmede lähedal ja kaugemal ning ajus.

Pankrease kasvaja on ohtlik varajase metastaasi tagajärjel. Sageli võib neoplasm ise olla väike, kuid metastaasid on juba ilmunud kaugelt selle piiridest..

On vähimürgituse märke:

• järsk kaalulangus ja lagunemine
• sapijuha ummistusest põhjustatud obstruktiivne kollatõbi
• äge valu
• astsiit või tilgakujuline - vedeliku kogunemine kõhuõõnde
• maksa, neerude, kopsude talitlushäired koos nende lüüasaamisega.

Juhul, kui luudes moodustuvad metastaasid, tunneb inimene tugevat püsivat valu, nagu ishias. Kui lümfisõlmes tekkis uus kasvaja, märgitakse selle suurenemist, tihenemist ja valulikkust. Kopsukahjustusega võib ilmneda köha, õhupuudus, rögas võivad tekkida vereribad. Neeru metastaasid põhjustavad alaseljavalu, jalgade turset, suurenenud rõhku, punaste vereliblede ilmnemist uriinis.

Pankreasevähi ennetamine

Suitsetamisest loobumine, mõõdukas alkoholitarbimine ja õige toitumine. Need on ennetamise aluspõhimõtted, mis on kõigile kättesaadavad. Samuti on oluline diabeedi, pankreatiidi, healoomuliste pankrease kasvajate õigeaegne ravi..

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja tehke õigeaegseid ennetavaid uuringuid..

Kas kõhunäärmevähk on 4. raskusastmega?

4. etapi vähk on kõhunäärmevähi viimane, kõige raskem ja kaugelearenenud staadium. Sellega märgitakse kasvajarakkude kontrollimatu vohamine. Neoplasm saavutab märkimisväärse suuruse ja metastaase leidub paljudes organites: luudes, ajus, maksas.

Kõhunäärmevähi sümptomid 4. aste

1. Raske vähitoksilisus, mis on põhjustatud keha mürgistusest kasvajarakkude jäätmetest.
2. Äge valu. Neoplasmirakud toimivad tundlikele närvilõpmetele, mis tungivad kudedesse ja elunditesse. Valu väheneb, kui patsient võtab embrüo.
3. Raske kurnatus. Tulenevalt asjaolust, et seedetrakti aktiivsus on halvenenud. Seedemahlad ei eritu õiges koguses ning see raskendab toidu seedimist ja imendumist. Sageli ilmneb metastaaside tõttu soole obstruktsioon, muude seedeorganite funktsioon on häiritud.
4. Vedeliku kogunemine kõhuõõnes, kuni 20 liitrit. Seda seostatakse vere vedela osa rikkaliku vabanemisega kõhukelme metastaaside tõttu.
5. Põrna suuruse suurenemine rohkem kui 12 cm on splenomegaalia. See keha vastutab immuunsuse säilitamise ja vere filtreerimise eest. Seetõttu aktiveerib onkoloogiliste haigustega see töö, puhastab verd ja selles kogunevad toksiinid.
6. Maksa suuruse oluline suurenemine on hepatomegaalia. Selle põhjuseks võib olla metastaaside ilmnemine või suurenenud maksafunktsioon, mis üritab võidelda vähimürgituse vastu..
7. Laienenud supraklavikulaarsed ja muud lümfisõlmede rühmad. Need moodustised filtreerivad lümfi, mis sageli kannab vähirakke. Seetõttu võivad neis moodustuda sekundaarsed kasvajad..
8. Metastaaside põhjustatud rasvkoe nekroosiga (koe nekroosiga) seotud pehmed nahaalused sõlmed.
9. Rändev tromboflebiit - verehüüvete (verehüüvete) esinemine veenide erinevates osades. Vere hüübimishäire.

Põhilised vähiravidkõhunääre 4. aste

Ravi eesmärk on patsiendi heaolu parandamine, samuti kasvaja kasvu aeglustamine ja metastaaside ilmnemise protsessi peatamine.

• Whipple operatsioon pankrease ja ümbritsevate elundite osade täielik või osaline eemaldamine.
• Palliatiivne operatsioon, mille eesmärk on tüsistuste kõrvaldamine. Jätkake sapijuha ja soolte läbilaskvust, välistage verejooksu oht.
• Keemiaravi viiakse läbi 5-fluorouratsiili, karboplatiini, Gemzari, Campto abil. See võimaldab teil mitu kuud eluiga pikendada..
• Kiiritusravi - ioniseeriva kiirguse ravi. Kiirgus hävitab vähirakkudes olevad proteiinimolekulid, mis on selle suhtes tundlikumad kui terved koed. Selle tagajärjel märgitakse kasvaja vähenemine..
• Kiiritusravi kübernuga.
• Sümptomaatiline ravi on suunatud valu (valuvaigistid, narkootilised valuvaigistid) leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele.

Eeldatav eluiga 4. astme kõhunäärmevähi korral sõltub metastaaside arvust ja sellest, kui väljendunud vähimürgitus on, mis õõnestab keha tugevust. Ja ka selle üle, kui edukas ravi saab olema ja kuidas keha reageerib keemiaravile. Oluline tegur on patsiendi vaimne seisund ja nõuetekohane hooldus..

Eeldatava eluea prognoos 4. astme vähi korral on kehv. Intensiivravi korral on aasta jooksul elulemus 4-5%. Keskmine eluiga on mitmest kuust kuuni. Kestus sõltub valusündroomi intensiivsusest ja keha mürgistusastmest..

Mitu pankreasevähiga patsienti elab?

Selliste patsientide eluiga sõltub haiguse arenguastmest, kasvaja suurusest, metastaaside olemasolust kaugemates piirkondades (aju, luud). Otsustavat rolli mängib see, kas see kasvaja eemaldatakse. Umbes 10% patsientidest pöördub arsti juurde õigeaegselt, kuni kasvaja on läinud kõhunäärest kaugemale ega ole mõjutanud naabruses asuvaid veene ja närve. Neil on parem võimalus saada soodne tulemus..

2-5% selle diagnoosiga patsientidest elab kauem kui viis aastat. Need on need, kellel on varases staadiumis diagnoositud kõhunäärmevähk, nad on läbinud operatsiooni ja läbinud keemiaravi.

Kui patsiendil on laialt levinud kasvaja, mis tunnistatakse mittetoimimatuks, siis sel juhul lühendatakse eluiga pärast diagnoosimist kolme aastani. Sellesse rühma kuuluvad kasvajad, mis on kasvanud naaberkudedes ja -organites. See on 30–40% juhtudest.

Kui arstid tegid kindlaks, et tegemist on kaugete metastaasidega ja operatsiooni pole mõtet teha, on oodatav eluiga umbes 6–12 kuud. Selliste patsientide osakaal on 50%. Neile antakse säilitusravi seisundi leevendamiseks ja valu leevendamiseks. Kui patsient ei saa sobivat ravi, saabub surm 2–3 kuu jooksul.

Kuid 90% vähktõve raske staadiumiga patsientidest elab vähem kui 10 nädalat. Seda seostatakse kõrge operatsioonijärgse suremuse ja komplikatsioonidega..

Patsientide elu pikendamine ja heaolu parandamine aitab:

• keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine
• sobivate valuvaigistite väljakirjutamine
• sapijuhade stenoos - sapi eemaldamise tagamine
• antidepressantide kasutamine ja psühholoogiline nõustamine
• kvalifitseeritud patsiendi ravi

Millised on kõhunäärmevähi tunnused??

Pankreasevähki peetakse haiguse raskeks diagnoosimiseks. Algstaadiumis puuduvad iseloomulikud sümptomid, mis aitaksid arstil õigesti diagnoosida. Seetõttu on nii oluline olla ettevaatlik oma tervise suhtes ja pöörata tähelepanu väiksematele vaevustele, mis tekivad seedesüsteemist. See on raskustunne ülakõhus ja alaseljas, iiveldus, silmavalgete kollasus. Kui selles etapis konsulteerite arstiga, suurendab see eduka ravi võimalusi.

Anamneesi kogumisel võib arst kahtlustada patsiendil kõhunäärmevähki. Anamnees on teave patsiendi heaolu ja haiguse käigu kohta, mille arst saab uuringu käigus. Seetõttu on väga oluline arsti küsimustele selgelt ja täielikult vastata.

Kõhunäärmevähi tunnused

1. Ülakõhuvalu.
   • Tavaliselt valu valutab või tõmbab.
   • Kui kasvaja asub kõhunäärme peas, on valu tunda paremas hüpohondriumis või nabas.
   • Keha või saba kasvaja kiirgub alaseljale või abaluude vahelisele alale.
   • Ebameeldivad aistingud pole söömisega seotud.
   • Suurenenud valu öösel.
   • Sageli suurenevad valulikud aistingud painutamisega, mis sarnaneb ishias.
   
   
2. Paraneoplastilised sümptomid - kasvaja esinemisega seotud spetsiifilised tunnused.
   • Söögiisu vähenemine
   • Kaldumine teatud tüüpi toitu: rasvane või liharoog, kohv, alkohol
   • Unehäired
   • Järsk kaalulangus
   • Rände perifeersete veenide tromboos
   
   
3. Obstruktiivne kollatõbi. Silma naha ja kolju kollasus on seotud sapijuha kokkusurumisega. Sapp ei kandu soolestikku, vaid imendub verre, põhjustades rea muutusi.
   • Naha, limaskestade, silmavalkude kollasus
   • Tume uriin
   • Fekaalid kergendavad
   • Naha sügelus
   • Sapipõie laienemine
   
   
4. Seedehäired, mille tagajärjel sapi ja pankrease mahla ei saeta piisavalt soolestikku.
   • Tekib kõhulahtisus
   • Steatorröa - roojaga laiali jaotamata rasvade sisaldus.
   • Kasvaja kokkusurumisest tingitud raskustunne ja ületäitumine maos
   • Röhitsemine mäda
   
   
5. Mao või kaksteistsõrmiksoole seina kasvaja idanemine põhjustab verejooksu.
   • Oksendamine, mis näeb välja nagu kohvipaks, kuna veremaht on maomahlas
   • Fekaalid söe must
   
   
6. Põrnaveeni kasvaja kahjustus põhjustab verehaigusi.
   • Aneemia - punaste vereliblede kontsentratsiooni langus
   • Leukopeenia - valgevereliblede arvu vähenemine
   • Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu langus
   
   
7. Kõhunäärme insuliini tootvate saarekeste hävitamise ajal ilmnevad diabeedi manifestatsioonid. See viib hormoonide defitsiidini..
   • Intensiivne janu
   • Kuiv suu
   • Suurenenud uriinimaht
   • Naha ja limaskestade sügelus
   
   
8. Dropsia (astsiit) on põhjustatud metastaaside ilmnemisest kõhukelmesse ja portaalveeni. Need põhjustavad vedeliku rohket efusiooni kõhuõõnde..
   • Puhitus ja kehakaalu tõus koos üldise kaalukaotusega
   • Kõhuõõne vedeliku kogunemine

Millised on kõhunäärmevähi alternatiivse ravi meetodid?

Pankreasevähiga võitlemine on pikk protsess. Ravimeetodite valik sõltub haiguse käigu individuaalsetest omadustest. Seetõttu peate traditsioonilise meditsiini retseptide valimisel selles küsimuses pöörduma spetsialisti poole.

Ebatraditsioonilised ravimeetodid võivad aidata haiguse ilminguid nõrgendada ja vähkkasvaja kasvu peatada. See on võimalik, kui patsient usub kindlalt ravi õnnestumisse, järgib selgelt spetsialisti soovitusi ja läbib täieliku ravikuuri. Sellise ravi tulemusi peaks jälgima ka onkoloog..

Patsientidel soovitatakse pidada päevikut, kus iga päev näidatakse ravimi annus ja nimetus, enesetunne ja heaolu pärast selle kasutamist. See aitab hinnata ravi efektiivsust..

Siin on ülevaade meetoditest, mida peetakse efektiivseteks..

Ševtšenko meetod: viin ja taimeõli

Mõõda välja 30 ml värsket rafineerimata taimeõli ja viina. Loksutage segu 5 minutit tihedalt suletud purgis, et ei tekiks hõõrumist. Ravimit tuleb võtta korraga. Tulevikus võib annust suurendada 40 + 40-ni.

Kasutage toodet 15 minutit enne tühja kõhuga söömist. Tehke seda 3 korda päevas 6 tunni pärast. Sööge ainult 3 korda päevas 25-30 minutit pärast ravi.

Ravitud 10-päevaste kursustega. Pärast esimest ravikuuri 5-päevane paus ja jälle 10-päevane ravi. Pärast teist ravikuuri on ka 5 puhkepäeva ja kolmas ravikuur. Pärast seda 14-päevane paus. Raviskeem näeb välja selline: 10/5/10/5/10/14. Siis algab kõik esimese kursusega. Ja nii juba mitu aastat. Pauside ajal peate end kaaluma, tegema vereanalüüsi ja näitama end onkoloogile.

Autor väidab, et paranemist märgatakse 1–2 kuu pärast. Kuid minimaalne raviperiood on 7-8 kuud. See on piisav väikeste kasvajate lahustamiseks.

Märkus: ärge alustage kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste ravi..

Taimne ravi vastavalt Alefirova meetodile

Aluseks on Aconite Dzhungarsky 2,5% tinktuuride kasutamine. Ravi on vaja alustada ühe tilgaga ühe annuse kohta. Iga päev tilkhaaval lisades lisage annus 30 tilka. Seejärel vähendage annust sujuvalt 30-lt ühele tilgale. Tinktuura lahjendatud klaasi puhta veega. Joo 3 korda päevas 40-50 minutit enne sööki.

30 minutit pärast ravimit peate jooma ravimtaimede kollektsiooni:

• Piimaõitega iirisejuur 2 osa;
• Ravimtaim 3 osa;
• Harilik humal (käbid) 2 osa;
• Calendula officinalis lilled 1 osa;
• Tilli seemned lõhnavad 1 osa;
• Calamuse juureraba 1 osa;
• Root cinquefoil püstitada 2 osa.

Üks täis (slaidiga) Art. valage lusikaga 250 ml keeva veega ja hoidke seda 20 minutit veevannis. Seejärel jahutage ja kurnake. Lisage puljongisse 1,5 ml 10-protsendilist tinktuura suureõielist üheviljakest. Järjepidevust võetakse 100 ml-s 20 minutit enne sööki 3 korda päevas. Kursuse kestus - 2 kuud.

Tuleb meeles pidada, et alternatiivsete meetoditega ravi ei saa kasvaja eemaldamise operatsiooni asendada. Seetõttu ärge raisake aega, kui soovite ise haigusest lahti saada. See hetk võib kaduda ja vähk metastaasib teisi organeid. Seetõttu kasutage kasvaja seisundi parandamiseks ja kordumise ennetamiseks traditsioonilise meditsiini retsepte, mitte aga alternatiivina operatsioonile.

Pankreasevähi keemiaravi - mis see on?

Keemiaravi on vähkkasvaja ravimine ravimitega, mis sisaldavad mürke või toksiine. Keemiaravi eesmärk on vähirakkude tapmine või tuumori kasvu kiiruse vähendamine..

Keemiaravi toime on suunatud vähirakkude aktiivsuse vähendamisele. Inimkehal on neil ravimitel ka toksiline toime, kuid vähemal määral. See on tingitud asjaolust, et ebaküpsed rakud, mis aktiivselt kasvavad ja jagunevad, see tähendab vähkkasvajad, on toksiinide mõju suhtes tundlikumad. Ravimi annus valitakse nii, et ainel oleks minimaalne mõju inimkehale ja maksimaalne kasvajale.

Nende ravimitega ravides pikeneb eluiga keskmiselt 6–9 kuud. Samuti on üldine seisundi paranemine, kehakaalu tõus, valu vähenemine, mis põhjustab ravimite ja valuvaigistavate ravimite vähenemist 50%. Praegu kasutatakse kõhunäärmevähi ravis keemiaravi peamiselt koos teiste meetoditega..

Kemoterapeutiliste ravimite toimemehhanism põhineb kasvajarakkude DNA muutumisel. See struktuur sisaldab jagunemisprotsessi jaoks vajalikku geneetilist teavet. Kui DNA hävitatakse, ei saa vähirakk paljuneda ja paljuneda. Selle tulemusel surevad muteerunud rakud. Seega peatub kasvaja kasv ja algab selle langus.

Keemiaravi viiakse läbi tsüklitena. See tee on valitud seetõttu, et rakk on keemiaravi suhtes kõige tundlikum jagunemisperioodil. Seetõttu on keemiaravi ette nähtud siis, kui vähirakud on jõudnud jagunemisfaasi..

Seda meetodit peetakse õrnaks, kuna see kahjustab inimkeha suhteliselt vähe. Keemiaravi jagatakse kahte tüüpi:

• Monokeemiaravi - raviks kasutatakse ühte ravimit
• Polükeemiaravi - teraapias kasutatakse kahte või enamat ravimit. Neid kasutatakse paralleelselt või vaheldumisi..

Kuna toksiinid mõjutavad inimese keha, ilmnevad ravi ajal mitmed kõrvaltoimed:

• iiveldus ja oksendamine
• kõhulahtisus
• juuste väljalangemine (alopeetsia)
• halvenenud vereloome (müelosupressioon);
• toksiline mõju kesknärvisüsteemile

Mõnel juhul võivad keemiaravi ajal tekkida tüsistused. Neid seostatakse asjaoluga, et nende koostist moodustavad ained mõjutavad terveid kudesid ja elundeid..

Kõhunäärmevähi raviks on ette nähtud järgmised ravimid.

1. Gemtsitabiin (Gemzar) - põhjustab kasvaja ja selle metastaaside vähenemist 10%, haiguse sümptomite leevenemist 30% ja üldist paranemist.
   
2. Dotsetakseel (Taxotere) - põhjustab kasvaja kasvu aeglustumist 20% ja üldise heaolu paranemist 15%. Kasutatakse monoteraapiana.
   
3. Kombinatsioon FP - fluorouratsiil ja tsisplatiin. See polükeemiaravi ei aita kõiki. Kuid nendel patsientidel, kelle ravivastus on positiivne, pikeneb oodatav eluiga 11-12 kuuni.
   
4. GF-i kombinatsioon on gemtsitabiin (Gemzar) ja fluorouratsiil. See mõjutab 60% patsientidest, pikendab elu kuni aasta või rohkem. Kasvaja kasvu aeglustati 20%.

Soovitused keemiaravi seisundi leevendamiseks ja kõrvaltoimete vähendamiseks

• Ärge võtke keemiaravi ajal ühtegi ravimit ega toidulisandit ilma arsti loata. See võib põhjustada allergilist reaktsiooni..
• Joo rohkem vedelikke. Minimaalne päevaraha on 2 liitrit (vesi, kompotid, teed, mahlad). Narkootikumid ja toksiinid erituvad neerude kaudu. Seetõttu vähendate uriini kogust suurendades mürgi kontsentratsiooni kehas.
• Toitumine peaks olema tasakaalustatud ja kergesti seeditav. See peab sisaldama suurtes kogustes köögivilju, puuvilju, mereande, kala, tailiha, mune. Hapupiimatooted on suurepärane kaltsiumi allikas. Süsivesikute tooted: teravili, kartul, jahutooted annavad kehale energiat. Kõrvaldatud alkohol!
• Iivelduse ja oksendamise vähendamiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalsed ravimid - Cerucal. Võite lahustada ka jäätükid, külmutatud puuviljamahla. Väldi nälga. Sööge väikseid sööke.
  Nõud peaksid olema keskmise temperatuuriga.
• Antidepressant Duloxetine aitab vähendada valu, mis on põhjustatud ravimite toimest närvisüsteemile..
• Juuste väljalangemine on üks levinumaid kõrvaltoimeid. Seetõttu on enne kursuse alustamist soovitatav teha lühike juukselõik. Pärast ravi kasvavad juuksed tagasi.
• Ravi ajal kannatavad patsiendid sageli depressiooni ja apaatia all, mis on põhjustatud stressihormooni kortisooli tasakaalustamatusest. Ženšenni tinktuuri kasutamine aitab teda lüüa..
• Psühholoogiline konsultatsioon võib suurendada taastumismotivatsiooni ja elujõudu. Psühholoogi abi on vaja ka sugulastele, kelle õlgadel patsiendi eest hoolitsemine toetub.
• Kui vähegi võimalik, proovige olla värskes õhus ja suhelda inimestega. Õppige erinevaid lõõgastusvõtteid. Need on tõhusad unetust kontrollivad ravimid..

Sugulased, kes vähihaiget hooldavad, peavad olema kannatlikud. Tüsistuste vältimiseks on vaja selgelt järgida arsti soovitusi, jälgida ravimite õigeaegset tarbimist ja tugevalt toetada patsienti. Voodipatsientide hooldamisel on hügieenil suur tähtsus.

Kui vajate kõhunäärmevähi operatsiooni?

Selles staadiumis saab kõhunäärmevähki ravida ainult selle varases staadiumis..

Millal operatsiooni teha?

Selle küsimuse otsustab onkoloog, sõltuvalt protsessi arenguastmest. Kui patsiendile määrati operatsioon kõhunäärme eemaldamiseks, näitab see, et hetk pole veel vahele jäänud ja kasvajal pole olnud aega teistesse organitesse levida. Sel juhul ei saa te kaotada aega vähirakkude kehas hajumise vältimiseks. Kuna see viib metastaaside ilmnemiseni. Pärast kasvaja suuruse ja selle tunnuste kindlaksmääramist valib arst koos patsiendiga operatsiooni tüübi. Operatsiooni hilisemates etappides võivad nad inimese seisundit leevendada, kuid mitte vabastada teda haigusest.

Mis tüüpi toimingud on olemas??

Toiminguid on kolme tüüpi.

1. Diagnostiline (uuriv) operatsioon. Sageli kasvaja tõelise suuruse kindlakstegemiseks on selle levik ja metastaaside esinemine võimalik ainult operatsiooni ajal. Protseduur on üsna kiire ja võimaldab teil valida õige ravi suuna.
   
2. Kasvaja radikaalne (täielik) eemaldamine. Seda kasutatakse haiguse varases staadiumis ja see annab märkimisväärse võimaluse taastumiseks..
   
3. Pallatiivsete toimingute eesmärk on eluea pikendamine ja selle kvaliteedi parandamine. Neil on kaks suunda:
   • Tuumori osa eemaldamine, kui sellest on võimatu täielikult vabaneda. See suurendab keemiaravi ja kiiritusravi õnnestumise võimalusi..
     
   • Metastaaside eemaldamine teistes organites või tüsistuste kõrvaldamine: soolestiku või sapijuha obstruktsioon, mao rebenemise ennetamine.

Kasvaja radikaalne eemaldamine. Vaated:

Kõhunäärme täielik eemaldamine. Võimaldab teil vabaneda kasvajast, mis on katnud kõik kõhunäärme osad. Selle operatsiooni eeliseks on see, et see põhjustab minimaalselt postoperatiivseid tüsistusi. Kuid pärast operatsiooni on patsient sunnitud seedimise normaliseerimiseks võtma ensüümpreparaate..

Operatsioon piits. See on kõhunäärme pea kasvajate standardtehnoloogia. Sellega eemaldatakse nääre pea, kaksteistsõrmiksool, osa sapijuhast ja pylorus, sapipõis ja lähimad lümfisõlmed. Selline operatsioon vähendab kasvaja ja selle metastaaside taastekke riski. Ja ka selleks, et säilitada osa kõhunäärmest, mis on tulevikus vajalik normaalseks seedimiseks. Puuduste hulka kuulub see, et operatsiooni ajal saab eemaldada kudesid, mida vähirakud veel ei mõjuta..

Distaalne pankreotektoomia. See viiakse läbi siis, kui kasvaja mõjutab nääre saba ja keha. Need osad eemaldatakse, jättes ainult pea. Sageli eemaldatakse operatsiooni käigus ka põrn ja sapipõis. Operatsioon võimaldab teil täielikult eemaldada väikeste suurustega kasvajad, mis asuvad sabas ja kehas, kuid mida peetakse väga traumaatiliseks.

Kõhunäärme segmentaalne resektsioon. See on toiming nääre keskosa eemaldamiseks. See viiakse läbi selleks, et säilitada võimalikult palju tervislikke kehaosi. Maomahla väljavoolu taastamiseks saba ja pea külge õmmeldakse soolestiku silmus. Seda tüüpi operatsiooni tehakse sageli metastaaside eemaldamiseks..

Minimaalselt invasiivne operatsioon. Operatsioon viiakse läbi väikese augu kaudu, kasutades robotiseeritud kirurgilist süsteemi, näiteks daVinci. See võimaldab teil teha keerukaid toiminguid, mida tavapärastes tingimustes ei saa teha. Lisaks on võimalik vältida suurt sisselõiget kõhus..

Krüogeenne ravimeetod põhineb kasvajarakkude “külmutamisel” madalatel temperatuuridel, mis viib nende hävitamiseni. Seda peetakse üheks kõige ohutumaks, see ei põhjusta komplikatsioone ja sellel on hea valuvaigistav toime. Suurendab märkimisväärselt patsiendi ellujäämise võimalusi. Selle puuduseks on, et seda praktiseerivad vähesed spetsialistid.

Palliatiivse kirurgia eesmärk on kõrvaldada kasvaja põhjustatud tüsistused.

• obstruktiivse ikterusega - pakkuda sisemist teed sapi eemaldamiseks soolestikust või sapi väljaviimiseks
• koos soolesulgusega - eemaldage osa soolestikust, mida mõjutab kasvaja.
• sisemise verejooksuga - õmmeldud anumad õmmeldakse
• metastaaside tõttu elundi rebenemise ohu korral - kahjustatud osa eemaldamine.

Eeldatav eluiga pärast selliseid sekkumisi on kuni 8 kuud..

Operatsiooni tulemuste kinnistamiseks ja kasvaja taaskasvu vältimiseks viiakse läbi keemiaravi ja kiiritusravi. Tulevikus peab patsient läbima ravimikuuri /

Pankreasevähi anesteesia

Pankreasevähi anesteesia on üks peamisi ravivaldkondi. On olemas üldtunnustatud valuvaigistavate (valuvaigistavate) ravimite retseptid.

1. Algstaadiumis - kroonilise valu esimeses etapis on ette nähtud mitte narkootilised valuvaigistid.
   • Analgin 2-3 korda iga 6-7 tunni järel. Sel juhul manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 ml 50% lahust. Liigsed annused ja pikaajaline kasutamine võivad põhjustada neerukahjustusi..
     
   • Paratsetamool tablettides. Üksikannus 500 mg. Võtke intervalliga 5-6 tundi.Päevase annuse suurenemisega võib see olla maksa jaoks ohtlik.
     
   • Naprokseeni tabletid. Joo 250-400 mg 2-3 korda päevas söögi ajal.
   
   
2. Kroonilise valu ravi teine ​​etapp. Mitte-narkootilistel valuvaigistitel ei ole valuvaigistavat toimet. On välja kirjutatud narkootilised valuvaigistid - opioidid (nõrgad opiaadid).
   • Tramadool - annus 50–100 mg iga 4–6 tunni järel. Saadaval tablettide ja lahustena intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks või süstide ja tilgutitena..
     
   • Dihüdrokodeiin on pika toimeajaga ravim kuni 12 tundi. Saadaval tablettidena. Annus 12 tunni pärast 60–120 mg.
     
   • Promedooli võetakse 6 tunni pärast 25-50 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg. Võib-olla sõltuvust tekitav.
   
   
3. Kroonilise valu ravi kolmas etapp. Kui nõrgad opiaadid pole enam tõhusad, jätkake tugevate opiaatidega.
   • Prosidoli tabletid resorptsiooniks keele alla või süstide vormis. Päevane annus ei tohiks ületada 200 mg. Nõrgem kui morfiin, võib tekitada sõltuvust.
     
   • Fentanüül süstete või tilgutajate kujul. Tugevam kui morfiin, kuid sellel on lühiajaline toime. Saadaval ka plaastrina, millel on püsiv toime kuni 72 tundi.

Kui patsiendil on õigus narkootilistele valuvaigistitele?

Selle probleemiga peab tegelema raviarst. Samal ajal võtab see arvesse patsiendi valu tugevust. Kui kerget valu ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, on välja töötatud astmeline skeem. Mõõdukas valu (teine ​​etapp) koos mitte-narkootiliste valuvaigistite ja kergete opiaatidega. Tugeva valu korral (järgmised sammud) on vajalik tugevate opiaatide määramine.

Arst määrab ravimi ja selle annuse. Määrab retsepti. Kinnitatud diagnoosiga vähihaiged saavad tasuta ravimeid või 50% allahindlust.

Narkootiliste analgeetikumide ostmise reeglid.

Narkootilisi valuvaigisteid müüakse apteegis retsepti alusel. See on kehtestatud proovi erivorm, millel on arsti ja meditsiiniasutuse pitser. Arsti välja kirjutatud retsepti peab kinnitama kliiniku juhataja.

Patsiendile määratakse ainult konkreetne ravim. Selle retsepti järgi ei saa apteegis selle asendajaid võtta. Kui retsepti 15 päeva jooksul ei kasutata, muutub see kehtetuks.

Retsepti alusel saab ravimeid välja kirjutada ravikuuriks kuni kuu aega. See tuleks retseptis eraldi märkida. Apteegis on saadaval maksimaalne kogus ravimit..

Patsient kinnitatakse elukohajärgses apteegis. Selleks annab raviasutuse juhataja välja korralduse, mida uuendatakse kord kuus.

Pankreasevähi 3. staadium

Kõhunäärme pahaloomulised kasvajad on ohtlikud sümptomite pikaajalise puudumise ja varajase metastaasi korral. Selle haiguse prognoos on ebasoodne, kuna elund on tihedalt seotud seedetrakti teiste anatoomiliste struktuuridega, mis suurendab nende kahjustuste riski. Pakume välja selgitada, kuidas III astme kõhunäärmevähk kulgeb ja ravitakse, ning kui palju inimesi selles staadiumis elab.

RHK-10 kood

Haiguskood vastavalt RHK-10 süsteemile: C25 kõhunäärme (pankrease) pahaloomuline kasvaja:

• C25.0 - pead;
• C25.1 - kehad;
• C25,2 - saba;
• C25.3 - kanalid;
• C25.4 - saarerakud;
• C25.7 - kõhunäärme muud osad;
• C25.8 - kõhunäärme vähk, mis ületab keha piire;
• C25.9 - kõhunääre täpsustamata kahjustus.

Põhjused ja riskirühm

Teadlastel õnnestus tõestada, et kõhunäärmevähi põhjused on tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Kliinilistes uuringutes on tõestatud, et nitrosamiin - tubakatoodetes ülemäärane kemikaal - võib põhjustada elundi rakumutatsioone. Märgitakse seost haiguse arengu ja inimeste tööjõu vahel keemia- ja naftatöötlemise tööstuses..

Molekulaarbioloogiat uurides pakkusid teadlased välja, et pahaloomuliste rakkude ilmnemine pankrease koes on seotud DNA ahela kahjustustega. Uurimisrühma patsientidel ilmnes p53 ja p16 kasvajate kasvu pärssimiseks suunatud keha geenide langus, Kirsten-rasi onkogeeni mutatsioon, HER2 onkogeeni kõrge ekspressioon ja muud häired.

Lisaks võivad haiguse põhjustajateks muutuda kõhunäärme kroonilised põletikulised protsessid, mis provotseerivad düsplaasiat ja epiteeli kanalite rakkude paljunemist - nn vähieelsete patoloogiate esinemist. Need sisaldavad:

• pankrease adenoom;
• krooniline pankreatiit, eriti induktiivne;
• pankrease tsüstid, mis tulenevad vigastustest või pankreatiidist.

Teiste tegurite, näiteks rasvumise, suhkurtõve, maksatsirroosi, kroonilise alkoholisõltuvuse jne mõju pole välistatud. Opisthorchiasis ja klonorchiasis võivad aidata kaasa haiguse arengule Kaug-Ida ja Aasia riikides. Ligikaudu 5% juhtudest võib onkoloogia põhjustada haigust..

Mida vanem inimene, seda suurem on tal oht haigestuda pankrease. Selle põhjuseks on ebaõige eluviis ja sellega seotud kahjulikud tegurid:

• alkoholi- ja tubakasõltuvus;
• rasvumine tasakaalustamata ja ebatervisliku toitumise taustal;
• kõhunäärme ravimata kroonilised haigused;
• elukoha piirkonna madal veekvaliteet;
• pingelised keskkonnatingimused.

Pankreasevähk on ohus meestel vanuses 30–70 aastat. Viimane arv on esinemissageduse peamine tipp. Lastel on patoloogia äärmiselt haruldane.

Sümptomid

III staadiumis ulatub kasvaja fookus kõhunäärest kaugemale elundit ümbritsevatesse veresoontesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Selle järkjärguline kasv põhjustab valu ilmnemist ja kasvu, mis muutub eriti intensiivseks öösel ja kiirgub keha ette kallutades alaseljale. Lisaks valule on ka muid patoloogia kliinilisi tunnuseid:

• Kollatõbi, millega kaasneb naha sügelus, väljaheidete kergendamine ja uriini tumenemine. Ilmub 90% juhtudest patsientidel, kellel on 3. staadiumi pankreasevähk. Sümptom on tingitud sapijuha obstruktsioonist kasvava kasvaja poolt. Kollatõbi kasvab kiiresti, samal ajal kui nahk muutub rohekaks.
• Söögiisu puudus. Seda täheldatakse 65% -l patsientidest.

• Kaalu kaotama. Seda täheldatakse 90% -l patsientidest, kellel on elundi pea kahjustus ja 100% -l on pahaloomulise kahjustuse lokaliseerimine näärme kehas ja sabas. Kehakaalu kaotamise põhjus on kõhunäärme mahla ebapiisav tootmine, mis rikub rasvade, valkude ja süsivesikute tavapärast lõhenemisprotsessi. Võite märgata ensüümide puudumist fekaalides - need muutuvad õliseks.
• Iiveldus ja oksendamine. Mao ja kaksteistsõrmiksoole seinte kokkusurumise tulemus tuumori fookuse tagajärjel, sageli kaasnevad nende sümptomitega kõhulahtisus.
• Teisene suhkruhaigus. See areneb 30–50% -l kliinilistest juhtudest hormoonide sünteesi häirimise tõttu, mis vastutavad süsivesikute sisaldusega toidu imendumise eest. Patoloogia tunnused on tugev janu ja uriini mahu suurenemine.
• Põrna kasv.
• Hemorraagia mao laienenud veenidest.
• Äge koletsüstiit ja pankreatiit. Nendega kaasneb tugev valu, oksendamine, hüpotensioon ja heaolu järsk halvenemine..

Kui kiiresti areneb?

Kõhunäärmevähid on altid kiirele kasvule ja arengule, mis, nagu eespool mainitud, on haiguse varases staadiumis seotud pika varjatud haiguskäiguga. Haiguse kahte esimest kraadi tuvastatakse harva, seetõttu pole nende vastu sageli spetsiifilist ravi. Selle tulemusel ei takista praktiliselt miski pahaloomulisel kahjustusel suure osa elundi katmist ja sellest kaugemale jõudmist, mis hakkab järk-järgult levima kogu kehas.

Kõhunäärmevähi arengu määr patoloogia 3. etapis sõltub järgmistest teguritest:

• patsiendi vanus;
• kaasnevad haigused;
• metastaaside ilmnemine lähimates elundites;
• inimese sotsiaalne staatus ja elukvaliteet;
• külgnevate anatoomiliste struktuuride kahjustuse aste;
• terapeutiliste meetmete pidamine.

Mõned kaugelearenenud kõhunäärmevähiga patsiendid võivad elada mitu aastat, kuid see on äärmiselt haruldane. Keskmiselt ei ületa onkoloogilise protsessi 3. staadiumi avastamisega ellujäämise prognoos 8-12 kuud. Elanikkonna kõrge suremus tuleneb kasvaja talitlusvõimetuks muutumisest, paljude patsientide tervislikust seisundist ja vanusest.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

TNM kliiniline klassifikatsioon näitab tuumori fookuse suurust ning läheduses asuvate ja kaugete metastaaside olemasolu. Järgnevas tabelis kaaluge, kuidas see näeb välja 3. astme kõhunäärmevähi korral.

Tegelased	Mida nad mõtlevad
T4	Kasvaja ulatub mesenteriaalarteri ja tsöliaakia pagasiruumi..
N1	Perioodiliste kõhunäärme lümfisõlmede lüüasaamine.
M0	Pole kaugeid metastaase.

Seega loetakse 3. etapi haigus vastavalt TNM klassifikatsioonile T4N1M0. Selles etapis on ravi pahaloomulise protsessi levimuse tõttu tavaliselt leevendav..

Üldine klassifikatsioon

Vastavalt kasvaja histoloogilisele struktuurile jagunevad mitut tüüpi:

• Ductal adenokartsinoom. Seda diagnoositakse 80% juhtudest. Pahaloomuline kahjustus asub kõhunäärme peas, kolmel etapil ületab selle suurus 5 cm. Peamiselt leitakse keskealistel meestel.
• Näärmete lamerakk-kartsinoom. Seda tuvastatakse 3% -l patsientidest. Kasvajat iseloomustab kiire progresseeruv kasv, mitmed kolded, varane metastaas ja kõrge suremus..
• Hiiglaslike rakkude adenokartsinoom. Agressiivne diferentseerimata kasvaja, mille moodustavad hiiglaslikud osteoklastide sarnased rakud. Neoplasm kasvab kiiresti kõigis suundades, mille tulemuseks on äärmiselt madal ellujäämismäär..
• Limaskesta adenokartsinoom. See on äärmiselt haruldane, reeglina mõjutab see elundi pead.
• Limaskestade tsüstadenokartsinoom. Onkoloogias äärmiselt harv juhus, diagnoositud peamiselt naiste seas. Kõhunäärme kehas moodustub kasvajakoht. Elundi ja piirkondlike metastaaside täielikul väljalõikamisel on 5-aastane elulemus umbes 25%.
• Pankreatoblastoom Haruldane kasvaja, avastatud peamiselt lapsepõlves.

Sõltuvalt lokaliseerimisest on olemas:

• pankrease peavähk - esineb kõige sagedamini 61% -l kliinilistest juhtudest;
• keha organkartsinoom - 18%;
• sabavähk - 21%.

Kui ühendada ülaltoodud klassifikatsioonid üheks, on statistika järgmine:

• Kõhunäärme pead mõjutavad kõige sagedamini kanalite, hiidrakkude ja limaskestade adenokartsinoomid - 78% juhtudest.
• Näärme lamerakk-kartsinoom ja limaskestad tsüstadenokartsinoomid mõjutavad elundi keha ja saba vastavalt 14 ja 8% juhtudest..

Diagnostika

Pankreasevähi diagnoosimine haiguse ükskõik millises staadiumis on seotud raskustega, mis on seotud elundi retroperitoneaalse paiknemisega, muude seedetrakti patoloogiate iseloomulike mittespetsiifiliste sümptomite tekkega ja spetsiaalsete uurimismeetodite puudumisega..

Onkoloogilise protsessi staadiumi tuvastamiseks ja kinnitamiseks on vajalik põhjalik diagnoos. See algab haigusloo ja patsiendi kaebuste selgitamisega. Kõhunäärme suurenemist objektiivselt uurida ei ole võimalik, kuid arst võib soovitada maksa ja põrna palpeerimisel vaevuse tekkimist, teha kindlaks astsiidi esinemine ja kõhupuhitus, obstruktiivsele ikterusele iseloomulikud muutused nahas ja limaskestades.

Laboratoorsed diagnostikad vajavad lisaks uriini ja vere üldistele kliinilistele uuringutele ka biokeemilisi uuringuid - pankreasevähiga tõstetakse bilirubiini, diastaasi, aluselise fosfataasi, aminotransferaasi ja valgufraktsioonide tiitreid. Analüüse tuleks täiendada testiga, et teha kindlaks näärme onkoloogilisele protsessile iseloomulikud kasvajamarkerid - CA19-9 ja CA-242, mille kontsentratsiooni suurenemine näitab probleeme uuritava elundiga.

Kasvajakohtade funktsionaalsed uuringud ja biopsia koos järgneva histoloogilise analüüsiga on diagnoosimisel kõige informatiivsemad. Kõhunäärmevähi kahtlusega patsiendile määratakse:

• Ultraheli
• MRI
• CT
• ERCP - endoskoopiline retrograadne kolangiopankroreatograafia;
• МРПХ - magnetilise resonantsi pankreatograafia;
• laparoskoopia;
• perkutaanne biopsia.

Ultraheli, MRI ja CT abil saab kindlaks teha kasvaja olemasolu, asukoha, suuruse ja leviku ulatuse külgnevates lümfisõlmedes ja külgnevates anatoomilistes struktuurides. ERCP ja MRCP kasutatakse sapiteede seisundi ja kõhunäärme enda funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, vajadusel kogutakse biopsia jaoks bioloogiline materjal. Viimaseid meetodeid haiguse III staadiumis ei kasutata kõigil kliinilistel juhtudel tuumori invasiivsuse ja läheduses asuvate tervislike kudede pahaloomuliste rakkudega saastumise suure riski tõttu.

Laparoskoopia põhineb kahjustatud organi visuaalsel uurimisel videokaamera kaudu - seadmel, mis sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu kuni 1 cm läbimõõduga.Sama meetodit kasutatakse histoloogiliseks diagnoosimiseks.

Perkutaanne punktsioonibiopsia patoloogia 3 staadiumis viiakse läbi ultraheli kontrolli all spetsiaalse õhukese nõelaga, läbimõõduga kuni 1 mm. Selle protseduuriga on oht ka kõhuvähirakkude nakatumiseks..

Metastaasid

3. staadiumi kõhunäärmevähiga täheldatakse pahaloomulist protsessi naaberorganites - põrnas, suurtes närvides ja veresoontes. Lümfisüsteem on täielikult kahjustatud, ebatüüpilisi rakke saab mõnel juhul tuvastada neeru- ja südameveresoontes.

Kasvajakoht ise kasvab kõhunäärme koes sügavamale, tungides maksaarterisse, tsöliaakia pagasiruumi ja portaalveeni. Selle tagajärjel on maksa, mao, kaksteistsõrmiksoole ja käärsoole rünnakud sageli. Pahaloomulised rakud levivad veresoonte ja närvide kaudu. Kahjuks diagnoositakse haigust enamasti just selles arengujärgus, kuna see on asümptomaatiline.

Naaberriikide anatoomilistesse struktuuridesse levinud kasvajat on peaaegu võimatu eemaldada. Regionaalse metastaasi protsessiga kaasnevad vähimürgituse nähud, mis halvendavad patsiendi heaolu. Kombineeritud ravi võib peatada metastaatiliste kahjustuste leviku ja peatada kartsinoomi kasvu, kuid reeglina väga lühidalt. Ainuüksi keemiaravi kasutamine ei mõjuta patsientide ellujäämist, vaatamata kasvaja arengu blokeerimisele.

Pankreasevähi metastaasid 10-12 kuu jooksul võivad mõjutada mitte ainult kõiki piirkondlikke lümfisõlmi, vaid ka kogu kõhuõõnde. Selle põhjuseks on lümfisüsteemi struktuurilised iseärasused ja kõhukelme rikkalik verevarustus.

Ravi

Haiguse 3 staadiumis ulatub kasvaja fookus pankreasest kaugemale, mõjutades naaberorganeid, lümfisõlmi, peamisi närve ja veresooni. Selle taustal on põhirõhk suur, mis muudab radikaalse kirurgilise ravi võimatuks.

Mõnele patsiendile võib eelistada operatsioonieelset (neoadjuvantset) polükeemiaravi või kemoteradioteraapiat, mis vähendavad kasvaja suurust ja muudavad selle toimivaks. Kuid tuleb rõhutada, et sellised juhtumid on haruldased; enamikul patsientidest on operatsioon välistatud. Seetõttu on kõhunäärmevähi 3. staadiumi ravi aluseks esiteks keemiaravi, kemoteraapia, palliatiivne kirurgia ja kvaliteetne valu leevendamine.

Anesteesia. Meditsiinitaktika üks peamisi suundi. Valuvaigistid määratakse patsientidele kinnitatud skeemi kohaselt:

1. Esimene aste. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - Analgin, Diclofenac jne..
2. Teine etapp. Nõrgad opioidid on näidustatud patsientidele, kelle jaoks mitte-narkootilised valuvaigistid on olnud ebaefektiivsed - Promedol, Tramadol jne..
3. Kolmas etapp. Tugevad opioidid kirjutatakse välja siis, kui eelmine ravimite rühm on lakanud toimimast - Fentanüül, Prosidol.

Keemiaravi. Vähendab vähirakkude aktiivsust, tänu millele aeglustub vähi fookuse kasv märgatavalt, välditakse metastaaside levikut naaberorganitesse. See saavutatakse kasvajavastaste omadustega tsütotoksiliste ravimite määramisega. Tänu keemiaravile saab inimene pärast ravi lõppu elada veel paar kuud.

Keemiaravi ravimitel, mis pärsivad vähirakkude kasvu ja jagunemist, on palju kõrvaltoimeid. Nende võtmise tagajärjed võivad olla iiveldus ja oksendamine, ärritunud väljaheide, juuste väljalangemine jne..

Keemiaravi viiakse läbi kahes suunas:

1. Monoteraapia. Kasutatakse ühte ravimit, meetodi efektiivsus on 15-30%.
2. Polükeemiaravi. Kasutatakse mitme ravimi kombinatsiooni; ravi edukus on 40%.

Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks tuleb keemiaravi ajal järgida järgmisi soovitusi:

• Võtke arsti määratud antiemeetilisi ravimeid.
• Järgige kääritatud piimatoodetel, tailiha, köögiviljadel ja puuviljadel põhinevat dieeti.
• Vajadusel pöörduge psühholoogi poole.

Keemiaravi. Alternatiivne ravivõimalus lokaalselt arenenud pahaloomuliseks protsessiks, mis põhineb keemiaravi (näiteks 5-fluorouratsiili ja gemtsitabiini määramine) ja kiiritusravi kombinatsioonil. Ravitulemusi hinnatakse 3 kuu jooksul - patsiendi rahuldava heaoluga ning kartsinoomi kasvu ja edasise leviku tõkestamisega täheldatakse positiivset suundumust.

Keemiaravi on suunatud:

• kasvaja suuruse vähendamine;
• metastaaside protsessi pärssimine.

Meetodi efektiivsus on võrreldes keemiaraviga 50–60%.

Suunatud teraapia. See on uus keemiaravi valdkond, mis põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis toimivad eranditult kasvajarakkudele ega mõjuta tervislikke anatoomilisi struktuure. Sellist ravi on patsientidel kergem taluda, kuna sellega kaasneb tavalise keemiaraviga võrreldes vähem kõrvaltoimeid, kuid sihipärane ravikuur on kallis..

Seda tüüpi raviks kasutatav ravim on Erlotiniib. See blokeerib teabe edastamist vähirakus selle jagunemisvalmiduse kohta, mille tagajärjel tuumori kasv peatub.

Uued ravimeetodid. Välismaised teadlased töötavad põhimõtteliselt uue terapeutilise lähenemisviisi kallal, mis põhineb spetsiaalsete vaktsiinide viimisel haige inimese kehasse, mis koosnevad nõrgestatud bakteritest Listeria monocytogenes ja radioisotoopide ainetest. Kliiniliste uuringute käigus oli võimalik kindlaks teha, et need bakterid nakatavad ainult primaarse kasvaja ja selle metastaaside pahaloomulisi rakke, mõjutamata seejuures rakulisi terveid struktuure. Olles raadioosakeste kandja, hävitab bakter samaaegselt onkoloogilise fookuse, mis põhjustab onkoloogilise neoplasmi osalise või täieliku hävimise.

Samal ajal töötatakse välja muid ravimeid, mis suudavad võidelda ka vähkkasvajate vastu. Me räägime monoklonaalsetest antikehadest, näiteks ravimist Ipilimumab, mis otsib ja hävitab pahaloomulisi rakke, kahjustamata normaalseid kudesid..

Palliatiivne kirurgia Eespool öeldi, et 3. astme kõhunäärmevähk viitab kõige sagedamini talitlushäiretele. Kuid isegi selles etapis kasutavad arstid palliatiivset kirurgiat:

• Kõhunäärme kahjustatud piirkonna eemaldamine tuumori fookuse ja metastaaside suuruse vähendamiseks.
• Sapiteede ja soolte obstruktsiooni kõrvaldamine.
• Kiirabi mao seina perforatsiooniks.

Sel eesmärgil kasutatakse klassikalisi ja laparoskoopilisi kirurgilisi sekkumisi, samuti Cyber-nuga või Gamma-nuga süsteemi. Tänu uusimatele uuenduslikele meetoditele saate mitte ainult kasvajat eemaldada, vaid ka kiiritada kahjustatud piirkonda jäänud vähirakke.

Radiosurgiline lähenemine haiguse III staadiumis praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone, kuna lähenemine on täiesti mitteinvasiivne ja valutu. Pärast operatsiooni on soovitatav keemiaradioteraapia..

Alternatiivne ravi. Traditsioonilist meditsiini ei kasutata pahaloomuliste haiguste ravis. Kuna 3. astme kõhunäärmevähk on üks viimaseid tähelepanuta jäetud patoloogia vorme, tuleb ravi läbi viia eriarsti järelevalve all statsionaarses keskkonnas, kasutades ametlikke vähiravi meetodeid. Tänu süstemaatilisele lähenemisele on võimalik patsiendi elu hõlbustada ja pikendada. Traditsioonilisel meditsiinil pole sel kliinilisel juhul tõestatud raviomadusi..

Pärast ravi taastumise protsess

Kaugelearenenud kõhunäärmevähi palliatiivne kirurgia ähvardab varaste operatsioonijärgsete komplikatsioonidega, mis võivad lõppeda surmaga. Peamised tagajärgede tüübid:

• Operatsioonijärgne šokk. Tõsine seisund, mis ohustab otseselt inimese elu.
• Varane peritoniit. Nakkuse levikust kõhuõõnes tingitud patoloogiline protsess.

Varaste operatsioonijärgsete tüsistustega isikuid peaks jälgima spetsialist. Kui patsiendi seisund ei ole ohus, võib ta haiglast välja viia koos järgneva järelmeetmega. Lisaks lahendatakse patsiendi sugulaste juures täiendava anesteesia ja selle toitumise küsimus.

Kliiniline vaatlus esimesel aastal pärast ravi toimub 1 kord 3 kuu jooksul, alates teisest aastast - 1 kord kuue kuu jooksul, alates kolmandast aastast - 1 kord aastas.

Dispensioonikontrolli meetodid:

• Piirkondlike lümfisõlmede kohalik uurimine ja palpatsioon igal uuringul.
• Rindkere röntgenikiirgus - üks kord aastas.
• Retroperitoneaalse ruumi ja kõhuõõne ultraheli - 1 kord aastas.
• Kasvajamarkerite test - CA 19-9 ja CA-242 - 1 kord aastas.
• Kõhuõõne MSCT (mitmekihiline kompuutertomograafia) kontrastaine abil - 1 kord aastas.
• MRI kolangiopankreatograafiaga - 1 kord aastas.

Relapsi

Operatiivse pankreasevähiga saavutatud suhtelise heaolu taustal toimub lühikese aja jooksul haiguse taastekke, millega kaasneb patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine. Pärast palliatiivset operatsiooni tuleks selle ilmnemist oodata järgmise aasta jooksul..

Relapsi tunnusteks on kõhukelme ülaosa suurenenud valu, obstruktiivne ikterus, sapiteede obstruktsioon ja sekundaarne suhkruhaigus. Lisaks heaolu halvenemisele kaotab patsient isu ja langeb intensiivselt kaalu. Sel juhul muutuvad patoloogia diagnoosimise meetoditeks kõhu ultraheli, MRI ja CT..

Onkoloogilise haiguse retsidiivide korral on soovitatav kasutada kirurgilist ravi tingimusel, et kasvajarakud ei mõjuta teisi olulisi elundeid - kõhunäärmevähi korral võivad selleks olla maks, põrn, neerud jne. Kahjuks ei esine praktikas selliseid juhtumeid peaaegu kunagi..

Relapsiravi võib läbi viia Cyber-nuga süsteemi abil, keemia- ja kiiritusravi kuuriga. Nende meetodite kombinatsioonis määramisega saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime.

Kui patsiendil on probleeme sapijuhade avatusega, tehakse talle operatsioon, mille eesmärk on rakendada biliodigestiivset anastomoosi, mis tagab sapi läbimise teatud kahjustatud kudede piirkonnas, õmmeldes soolestiku seinu sapijuhani..

Kui kasvaja kasvab kaksteistsõrmiksoole, viiakse läbi gastroenterostoomia, mille käigus mao ühendub toidu normaalseks läbimiseks kunstlikult soole mõjutamata osaga..

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Täna pole teadlastel kõhunäärmevähi põhjuste kohta selget arvamust. Kuid lapsepõlves kalduvad paljud eksperdid geenifaktorisse, mis provotseerib kasvaja moodustumist. Patoloogia võimalikud põhjused võivad olla tasakaalustamata toitumine, kus ülekaalus on geneetiliselt muundatud lisaained, keskkonnamõju mitterahuldav seisund, ebastabiilne psühholoogiline õhkkond perekonnas ja lapse nõrk immuunsussüsteem..

Tavaliselt ilmnevad kõhunäärmevähi sümptomid lastel esmakordselt haiguse 3. ja 4. staadiumis. Need esinevad ägedalt sapijuhade obstruktsiooni taustal. See toob kaasa obstruktiivse ikteruse arengu ja keha suurenenud joobeseisundi. Tema märgid:

• kiire kaalulangus;
• üldine letargia ja nõrkus;
• isutus;
• pearinglus, minestamine;
• palavik.

Obstruktiivse kollatõve korral on iseloomulikud sellised sümptomid nagu väljaheidete värv ja uriini tumenemine, limaskestade ja naha kollane värvumine, pidev janu ja suurenenud maks palpeerimise ajal.

Kõhunäärmevähki on lapse varases staadiumis peaaegu võimatu diagnoosida. Patoloogilise protsessi esimesi märke varjavad halb tervis või seedetrakti probleemid. Haigus tuvastatakse hilja, metastaaside leviku taustal kahjustatud elundist. See on noorte patsientide kõrge suremuse põhjus..

3. staadiumi kõhunäärmevähi ravitaktikal pole täiskasvanutega võrreldes põhimõttelisi erinevusi. Teraapia taandub reeglina palliatiivsete meetmete toetamisele, mille eesmärk on parandada lapse kvaliteeti ja pikaealisust. Selle diagnoosiga laste keskmine eluiga on 5–7 kuud.

Rasedad Lapseootel emad peavad kindlasti konsulteerima günekoloogiga, kui nad avastavad kõhunäärmes ühe või mitu kasvaja tunnust. Haiguse õigeaegne avastamine suurendab taastumise ja raseduse jätkumise võimalusi.

3. astme kõhunäärmevähk on naisele ohtlik järgmiste tüsistustega:

• Spontaanne abort metastaaside leviku ja keha nõrgenemise keskel.
• Vajadus raseduse katkestamiseks viivitamatu intensiivravi kursuse jaoks.
• Loote kõrvalekalded füüsilises ja vaimses mõttes.
• Enneaegne sünnitus.
• Patsiendi surmav tulemus, mis on seotud vähi kiire progresseerumisega.

Kui raseduse ajal diagnoositakse kõhunäärmevähk, valitakse naistele individuaalne ravitaktika. See sõltub gestatsioonivanusest, tuumori fookuse suurusest ja leviku astmest, patsiendi keha omadustest. Kui 3. etapis tuvastatakse patoloogia, on tegemist ainult sümptomaatilise raviga.

Kui diagnoos tehakse esimesel trimestril, on spetsialistidel soovitatav rasedus katkestada ja viivitamatu ravi teha, et parandada varajast surmaga lõppevat kvaliteeti ja eeldatavat eluiga..

Kui teisel ja kolmandal trimestril tuvastatakse patoloogia, pakutakse patsiendile kombineeritud ravi taktikat. Võtmepunktid:

• kvaliteetne anesteesia;
• keemiaravi plaatinapreparaatidega;
• palliatiivne kirurgia;
• dieediga.

Raseduse säilitamise küsimus igal kliinilisel juhul otsustatakse individuaalselt, kuid võttes arvesse patsiendi arvamust.

Põetamine Kõhunäärmevähi 3. staadiumis on haigus imetavatele emadele ohtlik kasvaja suurenemise tõttu naaberorganites, täieliku elundite talitlushäire, ainevahetushäirete, hormonaalsete häirete, metastaaside, sapijuhade ja soolte obstruktsiooni, samuti surmaga..

Kui naisel on see diagnoositud, peab ta end kokku tõmbama ja rahulikuks jääma. Ema tunneb lapse emotsioone eemalt; tõestas, et need mõjutavad tema käitumist ja heaolu. Oluline on häälestada ravi ja kõigi arsti soovituste rakendamine. Terapeutilise taktika meetodid ei sobi rinnaga toitmise jätkamisega, seetõttu on oluline arutada probleemi lastearstiga ja valida parim tema vajadustele kohandatud kunstlik toitumine ja täiendavad toidud.

Sõltuvalt haiguse sümptomite raskusest, pankrease kasvaja leviku astmest ja komplikatsioonide olemasolust valib arst optimaalse raviskeemi. Tema peamised punktid:

• Keemiaravi, mille eesmärk on pärssida pahaloomuliste rakkude kasvu ja jagunemist.
• Kiiritusravi, mis neutraliseerib ja hävitab tuumori koldeid kehas.
• Valu ja muude haiguse sümptomite leevendamiseks ette nähtud palliatiivne ravi.
• Palliatiivne kirurgia, mis seisneb onkoloogilisest protsessist mõjutatud organi osalises või täielikus eemaldamises ja metastaaside läheduses.

Hilise patoloogiaga imetavate emade prognoos ei erine teistest patsientide rühmadest.

Eakad inimesed. Kõhunäärmevähk on tavalisem vanemate inimeste seas, esinemissagedus on kõrgeim naistel 50-aastaselt ja meestel 70-aastaselt. Patoloogia põhjused võivad olla mitmeaastane töökogemus kahjulikus tööstuslikus tootmises, halvad harjumused - tubaka- ja alkoholisõltuvus, krooniline pankreatiit ja muud seedetrakti haigused.

Samaaegsed somaatilised seisundid ulatusliku 3. astme kõhunäärme kartsinoomi taustal häirivad radikaalseid kirurgilisi sekkumisi. Eakate patsientide ravi aluseks on keemiaravi ja sümptomaatiline ravi, harvem otsustatakse viia läbi kiiritusravi ja palliatiivne operatsioon. Selle põhjuseks on suur kõrvaltoimete oht, mis võivad patsiendi tervist püsivalt kahjustada. Radiosurgilisi sekkumisi saab kasutada igas vanuses.

Eakate patsientide ellujäämise prognoosi selles kliinilises olukorras ei saa nimetada soodsaks - keskmiselt pole inimesel rohkem kui 4–6 kuud.

3. astme kõhunäärmevähi ravi Venemaal ja välismaal

Soovitame õppida, kuidas erinevates riikides ravida kõhunäärmevähki 3 staadiumis..

Ravi Venemaal

Vene arstid, kes määravad kõhunäärmevähi 3. staadiumi ravi, ei eelda, et haigus võidetakse ja toimub pikaajaline remissioon. Kirurgiline sekkumine reeglina pole teostatav - nad keelduvad sellest isegi siis, kui diagnoositakse ainult üks piirkondlik metastaas. Liiga suur on risk mikroskoopiliste metastaatiliste kahjustuste tekkeks, mida uuringu käigus kohe ei tuvastata.

Moskva, Peterburi ja teiste Venemaa linnade kliinikute spetsialistid saavad patsientidele pakkuda selliseid diagnoosimisoperatsioone, mille eesmärk on valu sündroomi ja muude haiguse sümptomite leevendamine, metastaaside eemaldamine, tüsistuste vastu võitlemine jne. Ravi saab läbi viia Gamma Knife paigalduse abil, mis võimaldab heade tulemuste saavutamiseks koos järgnevate keemia- ja kiiritusravi kursustega. Kuid üldiselt ei saa sellised meetodid prognoosi oluliselt parandada ja inimese elu pikendada..

Isegi kui haigust diagnoositakse hilja, soovitavad Vene arstid tungivalt mitte meelt heita, sest tänapäevaste valu leevendamise ja palliatiivse ravi meetodite abil ei saa te inimest hukutada valulike sümptomite ja varase surmaga lõppeva tagajärje ees. Näiteks aktsepteerib Moskva “Euroopa kliinik” patsiente, kellel on ükskõik milline, isegi kõige hiljutisem staadium, kõhunäärmevähk. Mõelge, kui palju maksab patoloogia ravi Venemaal selle meditsiiniasutuse näitel.

Teenuse nimi	Maksumus, rublad
Onkoloogi konsultatsioon	4100
Keemiaravi	Alates 12 500 päevas
Kõhunäärme distaalne resektsioon	184,100
Kiiritusravi	Alates 30 000 kursuse kohta

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• "Euroopa kliinik", Moskva. Esimene pealinnas asuv eraviisiline vähihaigla. See pakub kõhunäärmevähi ravi patoloogia arengu mis tahes etapis. Kliiniku spetsialistid teevad tihedat koostööd Iisraeli ja USA arstidega. Praeguseks on neil suurim kogemus vähktõve hiliste staadiumide ravis Venemaal.
• Ülikooli vähikeskus. Acad. I.P. Pavlova, Peterburi. Kliinikus kasutatakse uuenduslikke diagnoosimis- ja ravimeetodeid, kasutades asjatundlikke seadmeid. Keskuse spetsialistid pakuvad professionaalset palliatiivravi, rehabilitatsiooniteenuseid jne..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Haiguse "kõhunäärmevähi 3 staadium" positiivse dünaamika saavutamiseks valivad paljud patsiendid ravi Saksamaa vähikeskustes nagu Nordwest, Charite ja Niederberg. Kliinikud on varustatud kaasaegsete operatsiooniruumidega ning uusimate seadmetega nii diagnostika- kui ka raviplaanide osas..

Kinnitatud III staadiumi pahaloomulise kõhunäärmevähi korral võivad Saksa onkoloogid välja kirjutada järgmised ravimeetodid:

• näärme ja selle metastaaside kirurgiline eemaldamine;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• stereotaktiline teraapia;
• palliatiivne ravi.

Need meetodid koos aitavad saavutada maksimaalset võimalikku positiivset mõju. Kuna kasvaja ei ole praeguses etapis toimiv, viivad spetsialistid läbi palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on taastada seedetrakti ja / või sapijuhade üksikute anatoomiliste lõikude avatus, moodustades möödaviiguteed.

Lisaks kasutavad Saksamaa kliinikud praegu aktiivselt IGRT-ravi ja radiokirurgia meetodeid, mis mitmel kliinilisel juhul aitab vältida kirurgilist sekkumist.

Kõhunäärmevähi ravi maksumus Saksamaal sõltub mitmesugustest teguritest: kasvaja leviku astmest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Mõelge ligikaudsetele hindadele järgmises tabelis kliiniku "Nordwest" näitel.

Teenuse nimi	Maksumus, €
Onkoloogi konsultatsioon	500
Keemiaravi	2700–4500
Kiiritusravi	8000 - 13 000
Kõhunäärmevähi palliatiivne kirurgia	Alates 30 000

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Kliinik "Nordwest", Frankfurt. Üks väheseid spetsialiseeritud kohti Euroopas, kus arstid saavad pankreasevähiga hakkama saada isegi progresseeruvas staadiumis. Vistseraalse kirurgia osakonnas tehakse vähemalt 2-3 korda nädalas operatsioone, mille eesmärk on selle diagnoosi vastu võitlemine. Kirurgilisi sekkumisi viib läbi kliiniku peaarst - kõhunäärmevähi ravi ekspert professor Kraus.
• Charite kliinik, Berliin. Keskuse on sertifitseerinud Saksamaa vähiliik. Kõhunäärme kaugelearenenud onkoloogia raviks kasutavad kliiniku arstid Cyber-Knife, TrueBeam ning immuun- ja sihipäraseid ravimeetodeid. Charite struktuur hõlmab kiiritusravi, onkoloogilise immunoloogia ja hematoloogia, palliatiivse meditsiini osakondi. Kliinikus on spetsialiseerunud keskused melanoomi, eesnäärme- ja kõhunäärmevähi raviks..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

I etapi kõhunäärmevähi ravi Iisraelis

3. astme kõhunäärmevähiga Iisraeli onkoloogide valitud ravitaktika sõltub pahaloomulise protsessi levimusest ja patsiendi üldisest seisundist. Muidugi reageerivad varasemates staadiumides olevad kasvajad edukamalt radikaalsetele operatsioonidele ja konservatiivsetele ravimeetoditele. Mida saavad Iisraeli eksperdid pakkuda patoloogia eelviimases etapis?

Sellele haiguse staadiumile iseloomulike metastaaside esinemisel viivad arstid läbi palliatiivseid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on hõlbustada patsiendi elu, kõrvaldades kaugelearenenud onkoloogilise protsessi valusad sümptomid. Operatsioone teostatakse ka eranditult anesteesia eesmärgil, mille käigus blokeeritakse närviimpulsside edastamine päikesepõimiku tsoonis, mille vastu valusignaalid lihtsalt lakkavad aju sisenemast. Sellise sekkumise näidustus on valuravimite ebaefektiivsus..

Palliatiivset kirurgiat täiendab tingimata kiiritusravi, mis mõjutab kahjustusi suurte kiiritusdoosidega. Iisraeli kliinikutes kasutatakse järgmisi kokkupuuteviise:

• Kaug gammateraapia. Kaasaegne lähenemisviis, mis võimaldab teil programmeerida mis tahes kuju ja lokaliseerimisega kasvajate ravi millimeetri täpsusega.
• Intraoperatiivne gammateraapia. Kiiritusprotseduur viiakse läbi otse avatud operatsiooni ajal.
• Brahhüteraapia Meetod põhineb spetsiaalsete kapslite transdermaalsel sisestamisel kasvajakohta kiirgusallikatega, mis toimivad eranditult pahaloomulise saidi piirkonnas. Tervislike rakkude kahjustamise oht on sel juhul minimaalne..
• Kübernuga. Kiiritusravi kaugversioon, mis mõjutab kasvajat erinevate nurkade alt.

Koos kiiritusraviga on ette nähtud keemiaravi, mille eesmärk on peatada kõhunäärme kasvaja kasv ja metastaaside levik. Patsiendile võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

• Gemtsitabiin;
• Fluorouratsiil (5-FU);
• Tsisplatiin;
• Mitomütsiin-C;
• Kapetsitabiin (Xeloda).

Keemiaravi kursuse kestus määrab, kui palju ravi kasutatakse haiguse ebameeldivate sümptomite leevendamiseks..

Oleme loetlenud peamised meetodid, mida saab Iisraeli kliinikus kasutada kõhunäärmevähi 3. staadiumi osas. Ravi kogumaksumus sõltub vajalike diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete hulgast. Mõelge ligikaudsetele hindadele meditsiinikeskuse "Rambam" näitel.

Teenuse nimi	Maksumus, $
Onkoloogi konsultatsioon	450
Keemiaravi	Alates aastast 600
Kiiritusravi	Alates 8000-st
Nano nuga	18 000 - 28 000
Operatsioon	Alates 24 000-st

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Meditsiinikeskus "Rambam", Haifa. Kõhunäärmevähki ravitavad onkoloogiaosakonna spetsialistid, mida peetakse riigi parimateks ja mille on sertifitseerinud ESMO (Euroopa onkoloogiaühing). Kliiniku arstid püüavad aidata patoloogia mis tahes staadiumis patsiente.
• Hadassahi meditsiinikeskus, Jeruusalemm. Kliinikus töötavate spetsialistide kõrge kvalifikatsioon ja selle kaasaegsed tehnilised seadmed võimaldavad täpset diagnoosi ja tõhusat ravi isegi keerukate kliiniliste juhtumite korral. Teraapia taktikad valitakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Tüsistused

Kõhunäärmevähi kaugele jõudnud staadiumiga kaasnevad paljud komplikatsioonid - see võib olla sekundaarne diabeet, troofilised häired (ainevahetushäired, füüsiline kurnatus), malabsorptsiooni sündroom, sapipõie ja soolte häired..

Enamikul patsientidest laieneb tuumori fookus sellistele organitele nagu põrn, maks, magu, kaksteistsõrmiksoole ja käärsool, neerud ning seetõttu tekivad probleemid nende anatoomiliste struktuuride töös. Sageli on neeru- ja maksapuudulikkuse järkjärguline areng. Sellisel juhul järgneb patsiendile tugev nõrkus ja tugev valu, soovimatus võtta seedimisprobleemide ajal toitu, paljud patsiendid keelduvad selles staadiumis igasugusest ravist. Neerupuudulikkusega täheldatakse hematuuriat, silindrite ja valgu suurenenud kontsentratsiooni uriinis. Hemodialüüs on hädavajalik.

Eriti rasketel juhtudel on teadvuse hägustumine, deliirium, mis nõuab patsiendile psühhiaatrilise abi osutamist.

Puue

Kõhunäärmevähi kolmas etapp on sageli keeruline obstruktiivse ikteruse tekkega - ellujäämine ei ületa sel juhul 6 kuud. Pärast palliatiivset operatsiooni ja kombineeritud ravi on paljude patsientide eeldatav eluiga umbes 1 aasta. Igasugune töö nende patsientide jaoks on lihtsalt kättesaamatu..

Puudegrupi määramiseks suunatakse patsiendid onkoloogiahaiglast ITU (meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse) komisjoni. Kaasnev raske prognoos saab I rühma patsientidele elukestva puude määramise aluseks. Tõsiste tüsistuste ja halvenevate terviseseisundite korral soovitatakse mõnel patsiendil haiguspuhkust pikendada ilma ITU-ga ühendust võtmata.

I rühma puude korral võib inimene oodata igakuist pensioni, ravimite ostmise soodustusi, eluaseme- ja kommunaalteenuste allahindlusi ning muud abi elanikkonna sotsiaalkaitsest..

Prognoos (mitu elavat)

Ellujäämise prognoos sõltub mitmesugustest teguritest: patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust, kasvaja asukohast ja pahaloomulise protsessi staadiumist, ravi olemusest. III astme kõhunäärmevähiga patsientide keskmine eeldatav eluiga on:

• ilma operatsioonita - 6 kuud;
• pärast kasvaja radikaalset eemaldamist - 1 aasta;
• palliatiivse ravi taustal - 6-8 kuud;
• metastaaside aktiivne levik seedetraktis, lümfisõlmedes ja teistes lähedalt paiknevates elundites - 3-6 kuud.

Samuti mõjutab prognoosi kasvaja histoloogiline tüüp:

• kanalite adenokartsinoom - keskmiselt 16 nädalat, kuid 17% patsientidest võib elada kuni ühe aasta ja 1% - rohkem kui 5 aastat;
• hiiglaslike rakkude adenokartsinoom - umbes 8 nädalat;
• limaskesta adenokartsinoom - 44 nädalat;
• näärme lamerakk-kartsinoom - 24 nädalat;
• pankreatoblastoom - 28 nädalat;
• limaskestade tsüstadenokartsinoom - kõhunäärme täieliku ekstsisiooniga on 5-aastane elulemus 25%.

Enamik patsiente sureb kiiresti areneva keha joobeseisundi ja kurnatuse, obstruktiivse ikteruse komplikatsioonide, soolesulguse ja muude probleemide tõttu. Prognoosid ei saa olla soodsad, kuna enamasti on see toimimatu pahaloomuline protsess. Statistika kohaselt saab kasvajat eemaldada 15% patsientidest, ülejäänud 85% -l kliinilistest juhtudest ei ole radikaalsed operatsioonid näidustatud. Mitte-agressiivsete kartsinoomide tekke ning intensiivse ja kombineeritud ravi korral täheldatakse 5-aastast elulemust harva ainult 1–3% patsientidest.

Dieet

Õigesti valitud dieet diagnoositud 3. astme kõhunäärmevähiga aitab lahendada järgmisi probleeme:

• parandada ja säilitada patsiendi üldist heaolu;
• vähendada haiguse sümptomite raskust;
• tugevdada kasvajavastast immuunsust;
• peatage kaalulangus, võitlege progresseeruva kurnatuse vastu.

Loetleme peamised soovitused, mida on oluline järgida kõhunäärme pahaloomulise protsessi esinemisel:

• Oluline on valmistada tooteid ainult õrnalt - aurutatud, küpsetades ja keetes, praadimine ja suitsetamine on välistatud.
• Nõu koostisosad tuleks viia täielikku valmisolekusse - poolküpsetatud toidu söömine kahjustab kahjustatud organi seisundit kahjulikult.
• Toitu tuleks serveerida soojana.
• Tegusa lõhnaga tooted tuleks menüüst eemaldada, kuna need võivad põhjustada oksendamist..
• Soovitatav on süüa osade kaupa, väikeste portsjonitena, iga 2-3 tunni tagant.

• madala rasvasisaldusega liha - küülik, kana, kalkun;
• Kala ja mereannid;
• piimatooted, eelistatavalt kodused;
• taimeteed ja joogid;
• köögiviljad, peamiselt suvikõrvits, Pekingi kapsas, kõrvits, peet, porgand;
• rohelus;
• puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
• teravili;
• idandatud teravili.

• rasvane liha - lambaliha, sealiha, hane liha jne;
• vorstid;
• konservid, sh omatehtud konservid;
• esmatarbekaubad, kiirtoit;
• kondiitritooted ja kondiitritooted;
• vürtsikad ja marineeritud nõud;
• praetud ja suitsutatud toit;
• suhkur ja selle asendajad;
• suur kogus soola.

Ärahoidmine

Konkreetset kõhunäärmevähi profülaktikat pole seni välja töötatud. Kuna diagnoos tehakse väga hilja ja selle prognoos on ebasoodne, soovitatakse patoloogia tekkeohus inimestel läbi viia skriininguuring kasvajamarkerite testiga, tänu millele on võimalus tuvastada onkoloogiline protsess selle tekkimise varases staadiumis..

Pankreasevähki nimetatakse õigustatult “vaikseks tapjaks”, kuna üsna pikka aega võib see esineda varjatud kujul või maskeeruda teiste krooniliste seedetraktihaigustega. Kui diagnoositakse gastriit, pankreatiit või suhkurtõbi, võivad kõhunäärme tuumori kasvule iseloomulikud kliinilised ilmingud sarnaneda nende patoloogiate ägenemisega. Sel juhul jätkab patsient harjumuslikku eluviisi ja ei märka tema kehas toimunud muutusi.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..