Rinnanäärme kasvaja märke täheldatakse nibule tekkiva haava (hõõrdumise) tekkimisel, sellest määrides. Kaasaegses meditsiinis on rinnavähi diagnoosimiseks palju meetodeid. Kõik teavad tavalisi märke, kuid on ka ebaharilikke vähimärke, mis naist ei hirmuta ja pikka aega ei kahtlusta ta, et vähk areneb tema rinnas, ning aega raisatakse. Rinnavähk, nagu kõik muud onkoloogilised haigused, on soovitav avastada võimalikult varakult. Märkimisväärne osa naissoost “elanikkonnast” pole aga teadlik rinnavähiga seotud põhifaktidest: kui sageli ja miks see esineb, millised on rinnavähi varased nähud ja sümptomid. Venemaal saab kohutav diagnoos - rinnavähk - aastas üle 50 tuhande naise. Praegu on rinnavähi täpsed põhjused hästi mõistetavad. Varases staadiumis võivad rinnavähi tunnused olla täiesti nähtamatud või esineda piimanäärmes väikeste, tundmatute, liikuvate tihenditena..
Rinnavähi esimene märk avaldub tiheda, valutu, mittesuure, ühe sõlmena, mis aja jooksul suureneb, tungib epidermisse, lihastesse ja fastsiasse. Tavaliselt ilmnevad metastaasid kõigepealt piirkondlikes lümfisõlmedes, hiljem inimese kaugemates organites, näiteks: kopsudes, maksas, luudes jne..
Rinnavähk hakkab arenema aeglases tempos ja esimesed rinnavähi tunnused tavaliselt puuduvad. Rinnavähk võib hakata arenema healoomulise iseloomuga kasvajast, mida nimetatakse kiulise koe adenoomiks. Igakuine rindade enesekontroll aitab tuvastada rinnavähi tunnuseid varases staadiumis..
Rinnavähi peamised nähud: väikese marrastuse teke, haavad rinnanibul, piimanäärme mõnes piirkonnas esinev valu, määrimine nibust (kuid varases staadiumis on rinnavähk nähtamatu). Need. ESIMESED rinnavähi tunnused - tehakse ainult piimanäärmete ultraheli teel või vastavalt mammograafia tulemustele. Kui midagi hakkab rinnus tundma, pole need esimesed rinnavähi tunnused. Ebamugavatest ilmingutest tulenevad laienenud lümfisõlmed võivad olla ka rinnavähi tunnused..
Rinnavähi tavalised sümptomid:
- ühekordne rinnus;
- tühjendus nibust;
- tagasitõmmatud nibu.
Rinnavähi ebatavalised sümptomid:
- krooniline seljavalu;
- punetus, koorimine ja sügelus piimanäärmel;
- piimanäärmete kiiresti ilmnev asümmeetria.
Vähktõve pseudopõletik, mida iseloomustab rindkere naha punetus, koorimine ja sügelus, on tõsine põhjus mammogrammi saamiseks..
Rindade röntgenipilt igal naisel on individuaalne. Mammograafiaga eristatakse pahaloomulise kasvaja primaarseid ja sekundaarseid tunnuseid. Esmane ja peamine radioloogiline tunnus ning rinnavähk on kasvaja varju ja mikrokaltsifikatsioonide olemasolu. Kasvaja vari eristub kõige selgemalt vanema vanuserühma naistel tahtmatult muudetud rinnakoe taustal. Rinnavähi sekundaarsete (kaudsete) radioloogiliste tunnuste hulka kuuluvad naha, nibu, ümbritseva rinnakoe sümptomid, suurenenud vaskularisatsioon jne..
Rinnavähi tunnuseid on palju ja olemuselt erinev. Lisaks ei pruugi rinnavähi tekkega ilmnevad nähud sellele vähile viidata. Kuid kui need ilmnevad, peate konsulteerima spetsialistiga. Tavaliselt on naine võimeline piimanäärmete uurimisel iseseisvalt tekkivat kasvajat palpeerimisega tuvastama. Sellises olukorras on kasvaja suurus tavaliselt üle kahe sentimeetri. Kasvaja struktuur on ebaühtlane ja konarlik.
Arvesse võetakse peamisi rinnavähi tunnuseid - mahla naha terviklikkuse rikkumise moodustumine, näiteks prao kujul; tühjendamine verega nibust; piirkonnad, mis põhjustavad regulaarselt muret nende valulikkuse või pinge tõttu; rindkere kuju muutus, eriti ilmne palpeerimisel, kui punnis on moodustatud suhteliselt tasane ala.
Veel üks levinum rinnavähi tunnus on naha nõgusus neoplasmi kohal asuvas piirkonnas. Nõgusus on tingitud asjaolust, et neoplasm pingutab rindkere nahka. Rinnal võivad toimuda struktuurimuutused - kogu rinna deformeerumine, nibu rinnale tõmbamine, naha koorimine rinnanibul. Kui on rinnavähi tunnuseid, nagu punetus ja turse, siis võime öelda, et onkoloogia läheb kaugele jõudnud staadiumisse.
On tõendeid, et onkoloogilised neoplasmid moodustavad metastaase erinevatel viisidel, sealhulgas tungides lümfivedelikku. Sel põhjusel võib veel üheks rinnavähi tunnuseks pidada kaenlaaluste lümfisõlmede turset. Samal ajal, kui onkoloogia on mõjutanud lümfi, võime teha oletuse rinnavähi viimaste arenguetappide kohta.
Kõigi ülaltoodu kokkuvõtteks võib öelda, et rinnavähi tunnuste hulka kuuluvad:
- piimanäärme tursus, tihenemine ja tursed;
- piimanäärme normaalse kuju ja selle struktuuri patoloogilised moonutused;
- muutused piimanäärmes: selle tõmbumine või kortsumine;
- koorimise välimus rinna ja nibu nahal;
- väikeste fossaetide moodustumine rindkere nahal, eriti kui käsivars on üles tõstetud;
- nibu tagasitõmbamine piimanäärmesse;
- vere lisanditega nibust väljutamise esinemine;
- nibu naha terviklikkuse rikkumiste moodustumine;
- käsitsi läbivaatusel tuvastatud rindade struktuuri muutus;
- ebamugavate ja valulike aistingute esinemine mis tahes piimanäärmes;
- turse õla piirkonnas või kahjustatud rindkere aksillaarses piirkonnas;
- rindkere kahjustatud küljele vastavad kaenlaalused lümfisõlmed.
Kui teil on vähemalt üks rinnavähi tunnus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kaasaegse mammoloogia arsenalis on piisav arv meetodeid rinnavähi õigeks diagnoosimiseks - see on piimanäärmete ultraheli ja mammograafia, kasvajamarkerite biopsia ja analüüs ning palju muud. Kvalifitseeritud mammoloog saadab uuringud ja määrab seejärel piisava ravi.
Tuleb arvestada, et enam kui pooltel õiglasemast soost seisneb rinnanäärme struktuuri muutumine ja rinnavähk tabab ühte kahekümnest naisest. Sel põhjusel ei tohiks rinnavähi tunnuste tuvastamine põhjustada paanikat. Sellises olukorras peate pöörduma kogenud spetsialisti poole.
Rinnavähi areng on tavaks jagada neljaks etapiks.
1. etapp - piimanäärmetes areneb 3 sentimeetri suurune kasvaja, metastaase ei täheldata.
2. etapp (a) - selles staadiumis ulatub kasvaja 5 sentimeetrini ja hakkab üle minema kiudainetele, siin saate jälgida esimesi rinnavähi tunnuseid, nn tagasitõmbussündroome - selleks peate naha kasvaja kohal voldima ja näete, kuidas see ilmub naha kortsumine. Piirkondlikke metastaase pole.
2. etapi punkt b - sellega kaasnevad kõik samad rinnavähi tunnused nagu eelmisel juhul, ilmnevad ainult aksillaarsed metastaasid.
3. etapp (a ja b) - mitmesuguse läbimõõduga kasvajas, mis paikneb alakapselises, aksillaarses või subklaviaalses lümfisõlmes, moodustuvad mitmed metastaasid. Võite jälgida kasvaja kohal asuva "apelsinikoore" sümptomit, see avaldub lümfi ebaõige väljavoolu tõttu. Siin näete selliseid rinnavähi tunnuseid nagu kasvaja kohal oleva naha lehtrikujuline tagasitõmbumine.
4. etapp - vähk levib teistesse organitesse.
Piimanäärmes tekkivate onkoloogiliste kasvajate ravi on reeglina kombineeritud: kiiritusravi, kemoterapeutiline, kirurgiline või hormonaalne. Ravi sõltub naise vanusest, hormonaalsest tasakaalust ja haiguse staadiumist jne. Peamine meetod on reeglina radikaalne operatsioon kasvaja eemaldamiseks.
Mida teha?
Kui abaluude vahel on valu, mis kestab üle ühe nädala, peate pöörduma günekoloogi poole ja tegema mammogrammi. Ennetuslikel eesmärkidel peaks igal naisel olema kord aastas ultraheli või mammogramm..
Reproduktiivses eas naine peaks tegema rindade enesekontrolli iga kuu menstruaaltsükli 5 kuni 12 päeva jooksul. Kui rinnas on neoplasm, tunneb naine seda kindlasti.
Rindade enesekontrolli reeglid
- Tõstke üks käsi üles ja pange see pea taha.
- Teise käega tunnetage piimanäärme iga osa ringi ühes suunas: päripäeva või vastupäeva.
- Alumine käsivars ja palpeeruv aksillaarne piirkond.
- Sama asi teise näärega.
Kui midagi avastatakse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Piimanäärmevähk
“Piimanäärmete ultraheliuuringu tulemused näitasid onkoloogias kahtlast moodustist”, “mammograafia tulemused ei võimalda pahaloomulise moodustise olemasolu selgesõnaliselt välistada”, “biopsia näitas piimanäärmes vähkkasvajate muutuste esinemist ja vajalik on ulatuslik uurimine.” Need on vaid mõned kõige karmimad sõnad, mida naine oma arstilt kuuleb..
Kuidas rinnavähk?
Rinnavähk areneb nagu iga teinegi pahaloomuline kasvaja kehas. Nendes esineva mutatsiooni tagajärjel hakkavad üks või mitu näärmekoe rakku ebaharilikult kiiresti jagunema. Nendest moodustub kasvaja, mis on võimeline idanema naaberkudedes ja looma sekundaarsed kasvaja kolded - metastaasid.
Mutatsioonid, mis viivad rinnavähini, on pärilikud ja omandatud..
BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid on rinnavähi tavalised pärilikud geneetilised põhjused. BRCA1 mutatsiooni kandjatel on rinnavähi tekke risk 55–65% ja BRCA2 mutatsiooni kandjatel 45%. Sellised geneetilised defektid pärivad vanematelt lastele; umbes 15% juhtudest põhjustavad nad rinnavähki.
Sagedamini tekib kasvaja omandatud mutatsioonide tõttu: need esinevad piimanäärme rakkudes ega ole päritavad. Näiteks suureneb 20% juhtudest geeni HER2 kodeeriva geeni koopiate arv - retseptori valk, mis asub rakkude pinnal ja stimuleerib nende paljunemist..
Optimaalse ravi valimisel on oluline kasvaja molekulaarne geneetiline portree.
Rinnavähi tüübid
Pahaloomulised rinnakasvajad jagunevad kahte tüüpi: kanalite ja näärmevähk. Kanalite rinnavähk on tavalisem. See võib olla intraepiteliaalne (in situ) ja invasiivne. Rakusisese kanalite rinnavähi prognoos on soodsam, see annab metastaase harva ja ravib 98% juhtudest. Kasvaja invasiivne variant on aldis kontrollimatule kasvule ja protsessi üldistamisele..
Nääre rinnavähk võib olla lobulaarne (invasiivne lobulaarne kartsinoom) või kasvada näärmekoe teistest rakkudest. Lobulaarse vähi korral on sageli iseloomulik multitsentriline kasv. Nodulaarse rinnavähi vormide suuruse suurenemise kiirus ja metastaaside aeg sõltub kasvaja diferentseerumise astmest.
Põhjused ja riskifaktorid
Kahjuks pole teadlastel veel täielikku teavet rinnavähi põhjuste kohta. On olemas riskitegurite loetelu, mis mõjutavad kasvaja tõenäosust, kuid mõnel inimesel diagnoositakse haigus nende tegurite puudumisel, teised jäävad terveks, kui neid on palju. Sellele vaatamata seostavad teadlased rinnavähi arengut teatud asjaoludega, mis enamasti eelnevad selle ilmnemisele. Need sisaldavad:
- Vanus. Enamik rinnavähi juhtudest esinevad 55-aastastel ja vanematel naistel..
- Pärilikkus. Kui rinnavähk diagnoositakse lähisugulasel, kahekordistub risk.
- Anamneesis rinnavähk.
- Suurenenud rinnanäärme kudede tihedus vastavalt mammograafiale.
- Mõned healoomulised kasvajad piimanäärmes.
- Menstruatsiooni varane algus - kuni 12 aastat.
- Hiline menopaus - pärast 55 aastat.
- Laste puudumine või hiline (pärast 35 aastat) esimene sünd.
- Kiirgusega kokkupuude, näiteks kiiritusravi ajal teist tüüpi vähktõve korral.
- Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Kui naine tarbib päevas 28–42 g etüülalkoholi, suureneb tema risk 20%.
- Ülekaal ja madal füüsiline aktiivsus.
- Hormonaalsete ravimite kasutamine: suukaudsed kontratseptiivid, hormoonasendusravi postmenopausis naistel.
- Piimanäärmete vigastused.
- Diabeet.
- Kavas töötamine öövahetustega.
Rinnavähi sümptomid
Algstaadiumis ei avaldu rinnavähk reeglina kliiniliselt. Kõige sagedamini tuvastavad kasvajad ennetavad uuringud patsientide endi poolt või juhuslikult.
Tavaliselt kurdavad patsiendid palpeeritavat moodustumist, nibust väljutamist. Valu on rinnavähi harv sümptom, kuid valu võib tulla esile protsessi üldistamise etapis, eriti luumetastaaside levimisega.
Üsna sageli tuvastatakse rinnavähi tunnuseid, näiteks asümmeetria ilmnemine kahjustatud näärme suuruse muutumise tõttu. Piimanäärme vähenemist, ülespoole nihkumist, deformeerumist ja kortsumist võib täheldada tuumori skiroosse (fibrootilise) vormi korral. Vastupidi, kahjustatud külje rinnad suurenevad moodustumise kiire kasvu korral või turse tõttu, mis moodustub lümfisüsteemi väljavoolu halvenemise tõttu.
Neoplasmi levimisega nahaalusesse koesse võib täheldada muutusi nahas. Tuvastatakse järgmised rinnavähi sümptomid:
- "Sait" - nahk tasandub kasvaja kohal, selles kohas on võimatu moodustada nahavoldit.
- "Ubilisatsioon" - kahjustuse kohal olev nahk on kortsus ja tõmbunud tagasi.
- "Sidrunikoor" - iseloomulik rinnatüüp lümfostaasi tõttu.
Mõnikord, kui kasvaja levib naha pinnale, võib mõnikord esineda selliseid rinnavähi tunnuseid nagu punetus ja haavandid. Nende sümptomite esinemine näitab tähelepanuta jäetud protsessi..
Nibude muutusi saab ka kindlaks teha, kuid ainult hilisemates etappides. Sel juhul esinevad sellised rinnavähi sümptomid nagu:
- Forgi sümptom - kahjustatud poolel on nibu kõrgem kui tervislikul küljel.
- Sümptom Krause - nibu on paksenenud, areola voldid on selgelt väljendunud.
Selline rinnavähi tunnus kui patoloogiline eritis on üsna haruldane, kuid mõnel juhul võib see olla ainus sümptom, mis avastatakse uurimisel. Sageli on eritis verine, vähem seroosne ja mädane.
Samuti on kindlaks tehtud rinnavähi erivormid, mis on tüüpilised sümptomid. Need sisaldavad:
- Edematousne-infiltratiivne vorm, mida iseloomustab näärme suurenemine ja turse, marmorjas nahavärv, tugev hüperemia.
- Mastiiditaoline. Seda tüüpi rinnavähk väljendub kahjustatud rinna paksenemises, palavikus..
- Erüspelaste vorm, kus nahal tuvastatakse koldeid (mõnikord tekivad haavandid), mis näevad välja nagu erysipelas.
- Carapace vormi iseloomustab mitmete sõlmede olemasolu, mille tõttu tekivad nääre kortsud ja deformatsioonid.
- Paget'i vähk - mõjutab nibu ja areola. Selle sordi puhul täheldatakse nibu paksenemist, naha muutust punetuse ja paksenemise kujul, koorikute ja soomuste moodustumist.
Mõnikord otsivad inimesed, mõeldes, milliste märkide järgi on võimalik tuvastada rinnakasvaja olemasolu, ekslikult rinnakuvähi sümptomeid. See nimi on vale, kuna rinnaku on rindkere keskne tasane luu ja isegi rinnanäärme pahaloomulise moodustumise metastaasidega ei mõjuta see peaaegu kunagi.
Rinnavähi enesediagnostika
Üks kord kuus pärast menstruatsiooni tasub kontrollida rindkere sõlmede või muude muutuste olemasolu. Kodust diagnostikat on kõige mugavam läbi viia vannis või olla duši all. Kõigist tuvastatavatest muutustest tuleb arstile võimalikult kiiresti teatada..
Piimanäärmete enesekontrolli protseduur:
- Võtke lahti oma vöö kohal ja seiske peegli ees.
- Tõstke oma käed üles ja pange need pea taha. Kontrollige hoolikalt rindkere. Pöörake paremale, vasakule küljele.
- Tundke piimanäärmeid seisuasendis indeksi, keskmise ja rõnga sõrmedega kokku tõmmatud. Alustage rindkere ülaosast ja liikuge päripäeva.
- Pigista nippel kahe sõrmega kinni. Kontrollige, kas midagi eristub sellest.
- Tundke jälle piimanäärmeid - nüüd pikali.
70% rinnavähi juhtudest tuvastavad patsiendid rindade enesekontrolli tulemusel üksi.
Diagnostika
Haiguslugu
Rinnavähi diagnoosimine algab vestlusega. Selles etapis on oluline, et arst hindaks naise kaebusi ja selgitaks välja, kas tema peres on olnud rinnavähi juhtumeid, ja kui, siis kui sageli. See aitab kahtlustada pärilikku vähivormi, mis on seotud geenide BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53 mutatsioonidega..
Kontrollimine
Järgmisena uurib arst, palpeerib piimanäärmeid, kontrollib, kas neis on sõlmi ja tihendeid, kas lümfisõlmed on laienenud aksillaar-, supraklavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas.
Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine
Pärast uurimist võib arst saata naise mammogrammi - rinnanäärme röntgenpildile. Selle uuringu näidustused on: piimanäärme tihenemine, naha muutused, vere väljavool nibust, samuti muud sümptomid, mis võivad viidata pahaloomulisele kasvajale. Rinnavähi diagnoosimiseks on ette nähtud ka ultraheli. Mammograafia ja ultraheli on üksteist täiendavad meetodid, igal neist on oma eelised:
Mammograafia
Rindade ultraheli
Tuvastab patoloogilisi muutusi 1,5–2 aastat enne sümptomite tekkimist.
Nibust verise väljundiga saab läbi viia duktograafia - radiograafia koos piimakanalite kontrasteerumisega. See aitab saada kasulikku lisateavet..
Suur tundlikkus - täpne diagnoos kuni 90% vähijuhtudest.
Võimalus tuvastada mikrokaltsifikatsioone kuni 0,5 mm.
Ohutus - röntgenikiirgus ei puutu kehasse.
Sobib hästi tihedusega rinnanäärmekoesse, noortele naistele (kuni 35–45-aastased).
Võimaldab eristada tsüste (vedelikuga õõnsusi) tihedatest kasvajatest.
Võimaldab teil hinnata piirkondlike lümfisõlmede seisundit.
Sobib hästi nõela asendi jälgimiseks biopsia ajal.
Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne meetod pahaloomuliste rinnakasvajate diagnoosimiseks. Seda kasutatakse lobulaarse vähi korral, kui mammograafia ja ultraheli pole informatiivsed, samuti kasvaja suuruse ja asukoha hindamiseks, mis aitab kindlaks teha kirurgilise ravi taktikat. MRI-d saab kasutada ebanormaalsete geenikandjate skriinimiseks, mis on seotud suurenenud rinnavähi riskiga ja kellel on koormatud perekonna ajalugu.
- On vaja uurida nibust väljutamist - neis saab tuvastada kasvajarakke..
- Peene nõela biopsia abil sisestatakse ultraheli või mammograafia kontrolli all kasvajasse nõel.
- Trepanobiopsia (CORE biopsia) ajal kasutavad nad spetsiaalset tööriista, mis sarnaneb paksu õõnesnõelaga. See võimaldab teil saada rohkem kudet ja seda üksikasjalikumalt uurida..
- Nõelpüstoli biopsia ajal sisestatakse nõel spetsiaalse püstoli abil täpselt õiges kohas.
- Stereotaktiline vaakumbiopsia on peaaegu sama täpne kui kasvaja biopsia operatsiooni ajal, kuid seda saab teha kohaliku tuimestuse korral ilma üldnarkoosi kasutamata. Protseduur viiakse läbi Bard Magnumi püstoli ja vaakumseadme abil..
- Operatsiooni ajal tehakse ekstsisioonibiopsia. Kogu kasvaja saadetakse uuringutele.
- Sentineli biopsia on sentineli lümfisõlme uurimine operatsiooni ajal. See aitab mõista, kas kasvaja on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kas tasub neid eemaldada..
Biopsia rolli rinnavähi diagnoosimisel kirjeldab Euroopa kliiniku Portnoy S.M arst:
Laboris viiakse läbi tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud, see tähendab, et hinnatakse üksikute rakkude ja kudede struktuuri. Molekulaargeneetilised uuringud on praegu saadaval: need aitavad tuvastada mutatsioone, mille tõttu on tekkinud pahaloomuline degeneratsioon, ja valida optimaalne kasvajavastane ravi.
Biopsia võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline, samuti määrata selle tüüp ja staadium. Lisaks vastab biopsia materjali uurimine küsimusele, kas kasvaja on hormoonist sõltuv, mis mõjutab ka raviskeemi..
Vähi ulatuse hindamine kehas
Pärast vähi diagnoosimist on oluline kindlaks teha selle staadium ja mõista, kui palju see on kehas levinud. Selleks rakendage järgmisi uuringuid:
- Ultraheli ja lümfisõlmede biopsia.
- Kompuutertomograafia ja MRI - need aitavad hinnata kasvaja suurust, asukohta, koldeid teistes elundites.
- Maksa metastaasid diagnoositakse ultraheli abil..
- Foci kopsudes ja luudes aitab tuvastada radiograafiat.
- PET-skaneerimine - kaasaegne "kuldstandard" vähktõve metastaaside diagnoosimiseks.
Rinnavähi staadiumid
Rinnavähi staadium põhineb tavapärasel TNM süsteemil. Täht T selles lühendis näitab primaarse kasvaja suurust:
- See on "paigas olev vähk", mis paikneb piima või lobuleid kanali vooderdavates rakkudes ega tungi naaberkudedesse. See võib olla lobulaarne, duktaalne kartsinoom või Paget'i vähk.
- T1 - kasvaja läbimõõt suurimas mõõtmes on alla 2 cm.
- T2 - 2-5 cm.
- T3 - üle 5 cm.
- T4 - kasvaja, mis on kasvanud rindkere seina, naha või põletikuliseks vähiks.
N-täht tähistab metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes. N0 - kolded lümfisõlmedes puuduvad. N1, N2 ja N3 - erineva arvu lümfisõlmede kahjustus.
M täht näitab kaugete metastaaside esinemist. Selle kõrvale võib märkida ühe kahest numbrist: M0 - kauged metastaasid puuduvad, M1 - kauged metastaasid.
Sõltuvalt T, N ja M väärtustest eristatakse rinnavähi viit peamist staadiumi (mõnel neist on alafaasid):
- 0 etapp: vähk on paigas.
- I etapp: kasvaja piimanäärmes läbimõõduga kuni 2 cm.
- II etapp: kasvaja piimanäärmes, läbimõõduga kuni 5 cm või rohkem, kahjustatud külje aksillaarsetes lümfisõlmedes võib esineda metastaase.
- III etapp: kasvaja piimanäärmes kuni 5 cm või rohkem, võib kasvada rindkere seinas või nahas, koldeid on piirkondlikes lümfisõlmedes.
- IV etapp: kasvaja võib olla mis tahes suurusega, pole vahet, kas piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud. Kui tuvastatakse kaugemad metastaasid, diagnoositakse alati neljanda etapi vähk..
Rinnavähi ravi
Rinnavähi ravimise strateegia tuleks valida iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja tüüp, staadium ja neoplasmi tundlikkus hormoonravi suhtes. Arvesse võetakse patsiendi üldist seisundit. Kui varases staadiumis avastatakse kasvaja ja valitakse õige juhtimisstrateegia, on võimalus rinnavähk täielikult ravida väga suur..
Valige onkoloog ja määrake kohtumine:
Plastiline kirurg, onkoloog-mammoloog, arstiteaduste doktor
Rinnavähi sümptomid
Rinnavähi sümptomid võivad olla sarnased muude healoomuliste patoloogiatega. Usaldusväärselt saab vähirakke tuvastada ainult põhjaliku uurimisega. Kuid selleks, et mitte näha rinnavähi esimeste nähtude või sümptomite ilmnemist, peate regulaarselt läbi viima enesekontrolli ja tervisekontrolli.
Rindade struktuur ja vähk
Tavaliselt on täiskasvanud naise piimanääre kumera kettaga, mis koosneb lobudest. Lobule on rinnanäärme funktsionaalne üksus. Ühes rinnas on 18 kuni 22 sellist lobu. Oma struktuuris tähistab iga lobule suurt hulka suletud alveoolikotte.
Just nendes kottides toodetakse ja kogutakse piima imetamise ajal. Iga kott on varustatud väikeste erituskanalitega. Need kanalid sulanduvad suuremateks ja väljuvad rinna nibu, kus asuvad eraldi kanalid. Piimanäärmete suurte kanalite arv varieerub (4-18).
Igal neist näärme konstruktsioonielementidest on individuaalne sisemine vooder. Alveoolides esindavad seda piimarakud (sekretsioonirakud), erituskanalites - epiteel (silindriline). Rinnanibude lähedal läheb silindriline epiteel kihiliseks lamedaks. Ka piimanäärmes on rasv ja sidekude.
Kui naisel on väikesed rinnad, ei tähenda see mingit patoloogiat. Tavaliselt on rasvkoe ja sekreteerivate struktuuride suhe umbes 1: 1. See indikaator võib olenevalt põhiseadusest erineda. Niisiis, tiheda jume puhul on iseloomulik rasvaosa eelis.
Neoplasmide (nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste) ilmnemisega võib patoloogia arengu allikas olla ükskõik milline ülaltoodud rinna kudedest ja struktuuriüksustest. Vähirakud võivad olla lokaliseeritud kõikjal, kuid sagedamini areneb patoloogiline protsess rindkere ülemises välimises ruudus.
Rinnavähi sümptomid ja varased nähud
Mitmed kindlad märgid näitavad vähi võimalikku arengut. Neid märke teades ei saa mitte ainult vähki kahtlustada, vaid ka täiendava diagnostika abil eristada pahaloomulist kasvajat teiste rinnapatoloogiatega. Võimaliku pahaloomulise protsessi peamised märgid on järgmised:
- Tihendid ühes või mõlemas rinnas, mis tuvastatakse palpeerimisega nii patsiendi horisontaalses kui vertikaalses asendis.
- Rinnavormid, mis ei sõltu mingil moel naise menstruaaltsüklist.
- Patoloogiline eritis ühest või mõlemast nibust, mis pole seotud raseduse ja imetamisega. Heite värvus ja konsistents võivad olla erinevad..
- Rinnanibu lähedal asuvad kaalud, mis koorivad ja jätavad maha väikesed haavandid, erosioon.
- Punased ja isegi lillad toonid näärme nahas. Punetuspiirkonnad võivad järk-järgult suureneda, siis hakkavad nad kooruma ja muutuvad tõsise sügeluse põhjustajaks. Nende projektsioonis pinguldab nahk nähtavalt. Pärast koorimise algust muutub täpi värvus intensiivsemaks. Märgitakse kohapeal niiskust, nad läbivad erosiooni ja haavandeid, tekivad hemorraagiad.
- Rinnanäärme tagasitõmbumise välimus. Need muutuvad märgatavaks liigutuste ajal, näiteks kui patsient tõstab ja langetab kätt aeglaselt.
- Nibu ebanormaalne kuju. Nippel võib pingulduda, tagasi tõmbuda või küljele kalduda..
- Nipli ümbritseva pigmenteerunud ala vähendamine, rikkudes selle konsistentsi.
- Kortsus rindkere nahk. Kui nahk pigistatakse väikeseks voldiks, siis ilmuvad sellele voldiga risti olevad kortsud.
- Valu erineva iseloomuga näärmes. Need võivad tekkida nii liikumise kui ka puhkeseisundi tagajärjel. Valu intensiivsus varieerub. Haiguse algfaasis on patsientidel keeruline täpsustada valu täpset asukohta. Ebamugavust tekitab isegi kerge puudutus. Samuti juhtub, et valu ilmub spontaanselt.
- Mõjutatud rinna turse, nn sidrunikoore teatud piirkonnas ilmumine. Mõnel juhul lööb sidrunikoor täielikult rindkere..
- Vaskulaarse mustri tugevdamine rindkere nahal. Varem nähtamatud anumad on hästi kontuuritud, nende luumen on laienenud. Sellistes kohtades märgitakse naha valulikkus..
- Naha elastsuse rikkumine teatud piirkondades. Selliste alade pind muutub siledaks, neil on tihedam konsistents.
- Laienenud lümfisõlmede ilmnemine supraclavikulaarses ja aksillaarses piirkonnas.
- Ebaselge etioloogiaga ühe käe turse.
Kuidas teostada rindade enesekontrolli, lugege meie veebisaidi artiklit.
Rinnavähi sümptomid on meestel samad kui naistel.
Kui leiate ülalkirjeldatud sümptomeid, peate võtma ühendust mammoloogi või onkoloogiga ja tegema täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Rinnavähi põhjuseid, ravi ja prognoosi käsitletakse meie teises artiklis..
Pahaloomulise rinnavähi sümptomid
Järgmised tüüpi tihendid võivad näidata vähirakkude esinemist..
Rindade sõlmelised tihendid
Rinnavähi sümptomiteks varases staadiumis on üksainus sõlme või mitu tiheda konsistentsiga kontuuriga sõlme, mis palpeerimisel on valutud, sõlmede liikuvus on piiratud, määratakse kortsus naha tagasitõmbumine kasvaja asukoha kohal. Laienenud lümfisõlmi võib tunda käte all.
Hilisfaasis pakseneb nibu, nahk haavandub ja muutub nagu apelsinikooreks.
Hajus rindade leotamine
Hüljeste vähktõve nähud võivad sarnaneda mastiidi või mastopaatia ägedate vormidega:
1. Edematoosne difuusne tihend.
Võib areneda raseduse ja imetamise ajal. Nahk on apelsinikoore kujul, turses, hüperemiline (punetav), küllastunud infiltraadiga. Infiltraat pigistab piimakanaleid, põhjustades valu ja turset.
2. Koorikujuline difuusne tihend.
Naistel esinevad rinnavähi sümptomid avalduvad kudede infiltratsioonis. Kasvaja võib minna rinnale, sondeeritakse mitu sõlme. Nahk muutub tihedaks, tsüanootiliselt punaseks, liikumatuks, koore kujul on haavandid ja koorikud.
3. Tihendus sarnane erysipelas'ega.
Rinnavähi tunnused ilmnevad fokaalse punetusena. Tihend on hüpereemiline, selle servad on ebaühtlased ja paistes, kasvaja võib levida rinnale. Keha temperatuur tõuseb 40 ° C-ni.
4. mastiidiga sarnane pitsat.
Seda tüüpi difuusse tihenemise korral täheldatakse piimanäärme suurenemist, kasvaja on tihe, passiivne, hästi palpeeritav. Nahk on punane, pinges, ilmneb lokaalne ja üldine temperatuuri tõus.
Paget'i tõbi
Rinnavähi esimesed sümptomid on sarnased psoriaasi või ekseemi ilmingutega. Kuid erinevus on ere naha hüperemia, areooli ja nibu süvenemine, mille peal moodustuvad kuivad ja märjad koorikud ja kärnad, mille all moodustub märg granuleerimine. Vähirakud levivad piimakanalite kaudu näärme kehasse..
Rinnavähi klassifikatsioon annab teile ülevaate 1., 2., 3. ja 4. etapist. Sümptomid võivad olla samad..
Sarnaste sümptomite võrdlus teiste rinnahaigustega
Kui leiate rindkere tükki, ei tohiks te kohe mõelda, et need on vähirakud. Sarnaste sümptomitega on palju levinud rinnahaigusi..
Rindkerevalu ja pinguldus võivad esineda koos:
- Mastiit (piimanäärme põletik);
- Rindade mastopaatia (väikesed sõlmelised või ulatuslikud difuussed tihendid);
- Fibroadenoom (healoomuline kasvaja).
Erinevus mastiidi ja vähi vahel
Mastiit tekib trauma või nakkuse tagajärjel, mis sisenevad piimanäärmesse nibu pragude kaudu. Kõige sagedamini esineb see primaarsetel imetavatel naistel. Erinevalt onkoloogiast areneb mastiit sõna otseses mõttes esimesel päeval pärast nakatumist või vigastust väga kiiresti.
- hajus tihenemine rinnus;
- terav lõhkemisvalu, mida süvendab söötmine;
- temperatuuri tõus, nii kohalik kui ka üldine;
- võivad ilmneda mädased õõnsused ja sõlmelised tihendid;
- patoloogiline eritis mädane või verine võib nibust vabaneda imetamise ajal.
Erinevus mastopapia ja vähi vahel
Mastopaatia on põletikulise geneesi haigus, see on piimanäärme alveoolide ja kanalite patoloogiline vohamine hormonaalse tasakaaluhäirete mõjul (östrogeeni, prolaktiini taseme tõus, progesterooni vähenemine veres ja näärmekudedes)..
Võib esineda sõlmelisi ja difuusseid mastopaatia vorme. Fibrotsüstilised muutused rinnanäärmetes võivad areneda vähiks. Lisateavet rinnatsüstide diagnoosimise ja ravi kohta leiate meie veebisaidi spetsiaalsest artiklist. Uurimise ja palpatsiooni ajal on mastopaatiat vähist usaldusväärselt võimatu eristada, on vaja täiendavat diagnostikat.
- palpeerimisel määratakse sõlmedena moodustuvad tihendid (nagu terad) või hajusate kahjustustega nöörid;
- sageli kaasnevad menstruatsiooni ebakorrapärasused ja menopausi algus;
- valu ilmub järk-järgult, kui tihendid suurenevad;
- tulevikus võivad mastiidi sümptomid liituda.
Erinevus fibroadenoomi ja vähi vahel
Fibroadenoom on näärmekoe healoomuline kasvaja, selle esinemise põhjused pole teada. Fibroadenoom võib esineda kahel kujul: küps selgete kontuuridega ja ebaküps - lahti. On olemas võimalus muunduda vähirakkudeks. Vähi ja fibroadenoomide diferentsiaaldiagnostika on keeruline, vaja on täiendavaid diagnostilisi meetodeid.
- piimanäärmes olevad üksikud või mitmed tihendid;
- valu puudub sageli;
- nahk ei ole üldiselt muutunud.
leiud
Tehke regulaarselt rindade enesekontrolle. Parem on seda teha esimesel nädalal pärast menstruatsiooni, siis on tulemused täpsemad, sest piimanäärmete seisund tsükli erinevatel päevadel muutub. Kui märkate naha muutusi või tunnete pitserit, ärge paanitsege kohe, peate tegema kohtumise mammoloogi juures. Ta annab teile saatekirja uurimiseks (mammograafia ja rinna ultraheli). Ja sõltuvalt tulemustest võib ta suunata teid enne järgmist plaanilist läbivaatust onkoloogi või koju..
Esimesed rinnavähi tunnused - põhjused, kasvajate tüübid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine
Mis on rinnavähk?
Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja on epiteelirakkude kontrollimatu kasv. Seda tüüpi onkoloogia areneb peamiselt naistel, kuid mõnikord esineb see ka meeste populatsioonis. Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja on üks ohtlikumaid onkoloogiaid. Selle liigi vähktõvest tingitud suremus on 50%. Surma peamine põhjus on haiguse tähelepanuta jätmine. Kui rinnavähk diagnoositakse 1. või 2. staadiumis, on pärast ravi väga kõrge ellujäämine ja pikaajalised tulemused soodsad.
Eneseuuring
Teie rindkere sõltumatu uurimine tuleks läbi viia 1-2 korda nädalas. See võimaldab teil mitte jääda neoplasmi arengust maha. Enamasti on rindkere muutuse varases staadiumis palpeeruv või visuaalne tuvastamine peaaegu võimatu. Naiste uurimine peaks toimuma menstruaaltsükli 6.-7. Päeval.
Visuaalne kontroll
Aluspesu ülevaatus. Rinnanäärme neoplasmidega piimanäärmest võib tekkida eritis ja see võib olla mädane, püha olemus ja mis kõige tähtsam - spetsiifiline lõhn. Keha uurimisel ei saa te seda tuvastada, kuid rinnahoidja uurimisel on see selgelt nähtav.
Oma keha uurimine peeglist. Peate valima valgusküllase sooja toa, milles on peegel. On vaja pöörata tähelepanu järgmisele:
- Rindkere sümmeetria või asümmeetria. Kas kõik on nagu varem. Piimanäärmete mõlemad pooled peaksid olema samal tasemel..
- Tõstke oma käed vertikaalselt (üles), võtke need küljele, taha. Langetage kere, pöörake vasakule, paremale. Rindkere peaks ühtlaselt liikuma ja valu ei tohiks tekkida..
- Pöörake tähelepanu nahale. Nahal ei tohiks olla koorimist, hemorraagiat ega ekseemi.
Sümptomid
Sageli on vähieelsed ilmingud piimanäärmes nähtavad. Naha koorimine, turse, rinnanibude valulikkus pole mitte ainult hormonaalsed häired, vaid ka infektsioonide, tsüstide või mastopaatia sümptomid. Kõik need patoloogiad on vähieelse seisundi ilming. Rinnavähi sümptomid, mille korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama:
- Tühjendus nibudest. Täheldatud rinnavähi kõigil etappidel. Vedelik on kollakasrohelise või läbipaistva värvusega. Aja jooksul moodustuvad rinnal rinnanibu naha punetus, haavandid, laigud ja haavad.
- Tükid rinnus. Saate neid ise hõlpsalt proovida..
- Välimuse deformatsioon. Kasvaja kasvades piimanäärmete tihedamateks kudedeks ja metastaaside ilmumisega muutub rindade struktuur (eriti ödematoosse vormi või soomustatud vähi korral). Fookuse kohal asuv nahk omandab karmiinpunase värvuse, koorub, tuhmid moodustuvad nagu apelsinikoored..
- Rindkere tasasus, pikenemine. Näärmesse tõmmatakse uppunud või kahanenud nibu..
- Paistes lümfisõlmed. Käte kaenlaaluste tõstmisel ilmneb valu.
Rinnaku vähk naistel ja prognoos
| Vähi tüübid | Rinnavähi sümptomid. Kliinilised nähud. | Prognoos |
| Mitteinvasiivsed 1. kanalid |
2. Veidi kõvem kui rindkere tavaline konsistents, peaaegu mitte märgatav. Samuti on valutavad rinnus.
Suurte neoplasmide korral toimub naha või nibu pingutamine, tagasitõmbumine.
Täpne prognoos sõltub kasvaja suurusest..
Riskirühma kuuluvad naised, kellel on:
- Geneetiline eelsoodumus (vere sugulased, kellel oli see neoplasm). Rinnavähi risk suureneb.
- Esimene menstruatsioon enne 12 aastat.
- Menopausi algus 55 aasta pärast. Seetõttu vajavad naised pärast 40-aastast mammoloogi iga-aastast kontrolli
- Meditsiiniline abort.
- Hiline sünd (pärast 35 aastat).
- Rindade mastiit.
- Alatoitumus
- Ökoloogia
Esimesed märgid
Haiguse algfaasis on kliiniline pilt peaaegu alati asümptomaatiline. Sagedamini sarnaneb see erinevat tüüpi mastopaatiaga. Ainus erinevus on see, et healoomulise kasvaja korral on tihendamine valulik, kuid onkoloogia korral mitte. Statistika kohaselt määrati 70% -l naistest, kellel diagnoositi vähk, kõigepealt rindkere tükk, mida oli kerge tunda. Arsti juurde mineku põhjus on hellus rinnus, isegi väikeses. Esimene vähktõve tunnus on rindkere tükk, mis ei kao pärast menstruatsiooni.
Põhjused ja riskifaktorid
Vähi põhjuseid pole tänapäeval kahjuks piisavalt uuritud. Arstid ei saanud rinnavähki otseselt seostada konkreetse kantserogeense teguriga..
- Mõned haigusjuhud on pärilikud. Ligikaudu 20% -l selle diagnoosiga patsientidest on ema või kaugemate sugulaste kaudu päritud muutused BRCA1 ja BRCA2 geenides. Kuid jällegi ei ole tõenäosus, et ühel naisel korraga avastatakse geneetilisi muutusi ja haigusi, ikkagi 100%.
- Suurt rolli annavad arstid hormonaalsetele muutustele. Menopausi ajal, kui naisorganism enam ei kaitse progesterooni ja östrogeeni tootmisega ebasoodsate tegurite eest, registreeritakse kõige sagedamini rinnavähi juhtumid.
Kuid ka nende hormoonide liig on halb. Nagu hiljutised uuringud on näidanud, on 30-aastase eluviisiga naistel ja õiglase soo esindajatel, kes on juba jõudnud menopausi, patoloogia tekke risk umbes sama.
Lisaks haiguse arengu otsestele põhjustele tuvastavad arstid rinnavähi riskifaktorid, mis ei põhjusta otseselt patoloogiat, vaid suurendavad selle riski.
- sünnituse või raseduse puudumine;
- esimese menstruatsiooni varajane saabumine (kuni 12 aastat);
- hiline menopaus (pärast 55 aastat);
- perekonna koormatud ajaloo olemasolu;
- krooniliste kompenseerimata haiguste esinemine (kilpnäärme patoloogia, diabeet, rasvumine jne);
- suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
- rasestumisvastaste vahendite väärkasutamine.
Põhjused
Vähi esinemise peamine tegur on hormonaalse tausta muutus. Piimanäärmete kanalite rakud muteeruvad, omandades vähkkasvajate omadused. Teadlased analüüsisid tuhandeid selle haigusega patsiente ja leidsid järgmised patoloogia riski suurendavad tegurid:
- naine;
- pärilikkus;
- raseduse puudumine või selle esinemine 35 aasta pärast;
- pahaloomulised kasvajad teistes elundites ja kudedes;
- kokkupuude kiirgusega;
- menstruatsiooni esinemine rohkem kui 40 aastat (östrogeeni suurenenud aktiivsus);
- pikk naine;
- alkoholi kuritarvitamine
- suitsetamine;
- madal füüsiline aktiivsus;
- hormoonravi suurtes annustes;
- rasvumine pärast menopausi.
- Esimesed kasvaja tunnused, kuidas onkoloogiat, tüüpilisi ja ebatüüpilisi sümptomeid kindlaks teha
- Tihendamine piimanäärmes - mida teha, kui see ilmub. Rindade tihenemise põhjused
- Metastaasid - mis see on, millises vähi staadiumis, sümptomid ja ravi
Rindade struktuur ja vähk
Tavaliselt on täiskasvanud naise piimanääre kumera kettaga, mis koosneb lobudest. Lobule on rinnanäärme funktsionaalne üksus. Ühes rinnas on 18 kuni 22 sellist lobu. Oma struktuuris tähistab iga lobule suurt hulka suletud alveoolikotte.
Just nendes kottides toodetakse ja kogutakse piima imetamise ajal. Iga kott on varustatud väikeste erituskanalitega. Need kanalid sulanduvad suuremateks ja väljuvad rinna nibu, kus asuvad eraldi kanalid. Piimanäärmete suurte kanalite arv varieerub (4-18).
Igal neist näärme konstruktsioonielementidest on individuaalne sisemine vooder. Alveoolides esindavad seda piimarakud (sekretsioonirakud), erituskanalites - epiteel (silindriline). Rinnanibude lähedal läheb silindriline epiteel kihiliseks lamedaks. Ka piimanäärmes on rasv ja sidekude.
Kui naisel on väikesed rinnad, ei tähenda see mingit patoloogiat. Tavaliselt on rasvkoe ja sekreteerivate struktuuride suhe umbes 1: 1. See indikaator võib olenevalt põhiseadusest erineda. Niisiis, tiheda jume puhul on iseloomulik rasvaosa eelis.
Neoplasmide (nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste) ilmnemisega võib patoloogia arengu allikas olla ükskõik milline ülaltoodud rinna kudedest ja struktuuriüksustest. Vähirakud võivad olla lokaliseeritud kõikjal, kuid sagedamini areneb patoloogiline protsess rindkere ülemises välimises ruudus.
Etapid
Rinnavähi esimesi sümptomeid võib naine märgata haiguse ühel või kahel etapil. Null (esialgne) staadium on mitteinvasiivne, nii et kartsinoom ei pruugi pikka aega avalduda. Reeglina saab naine vähist teada kõigepealt uurimisel. Primaarse kasvaja saab ära tunda palpatsiooni abil. Vähi teises staadiumis ulatub neoplasmi suurus juba 5 cm-ni, lümfisõlmed suurenevad rangluu kohal, rinnaku lähedal ja kaenlaalustes.
Rindade onkoloogia kolmandat astet iseloomustab kehatemperatuuri tõus, naha ja / või nibu tagasitõmbumine kartsinoomi asukohtades, kasvaja hakkab kasvama ümbritseval koel, mõjutab lümfisõlmi. Suur risk metastaaside tuvastamiseks kopsudes, maksas, rinnus. Rindade onkoloogia neljandas etapis mõjutatakse siseorganeid ja luid, vähkkasvaja levib kogu näärmesse (Paget'i vähk). Seda kraadi iseloomustab metastaaside esinemine. Haigus on peaaegu ravitav, seetõttu on surma tõenäosus väga kõrge.
Haiguse etapid
0 etapp (mitteinvasiivne, kartsinoom in situ): puuduvad märgid selle kohta, et vähirakud leviksid piimanäärme osast, milles nad moodustasid, ja tungiksid naabruses asuvatesse normaalsetesse kudedesse..
0 etappi on kahte tüüpi:
► Ductal kartsinoom in situ (DCIS) tekib siis, kui rinnakanalites arenevad vähirakud. Täna diagnoositakse DCIS-i 0 staadiumi sagedamini, kuna regulaarselt tehakse mammogramme rohkem naisi. DCIS võib muutuda invasiivseks, seega võib olla oluline varajane ravi..
► Lobulaarne kartsinoom in situ (LCIS) tekib siis, kui lobules arenevad ebatüüpilised rakud. See seisund muutub harva invasiivseks vähiks..
I etapp on jagatud kahte kategooriasse:
I etapp IA (etapp 1A): kasvaja suurus on kuni 2 cm (hernes või kooritud maapähklite suurus) ja see ei ulatu rinnast kaugemale.
► IB etapp (1B etapp): lümfisõlmedes leidub väikseid vähirakkude rühmi, mis pole suuremad kui 2 mm, või rinnanäärme sees pole kasvajat või kasvaja on väike, 2 cm või vähem.
II etapp jaguneb kahte kategooriasse:
► IIA etapp (2A etapp):
- Rinnal pole kasvajat, kuid vähk on levinud aksillaarsetes lümfisõlmedes (PLU);
- Rindkere kasvaja on 2 cm või vähem ja see on levinud aksillaarsetesse lümfisõlmedesse;
- Kasvaja suurus on 2 cm kuni 5 cm, kuid see ei laiene aksillaarsetele lümfisõlmedele.
► IIB etapp (2B etapp):
- Kasvaja suurus on 2 cm kuni 5 cm ja see levis PLU-le;
- Kasvaja on suurem kui 5 cm, kuid see ei laiene aksillaarsetele lümfisõlmedele.
Teises etapis aitab TNM märge kirjeldada haiguse ulatust. Kõige sagedamini kirjeldatakse II astme rinnavähki järgmiselt:
- T: T1, T2, T3 või T4, sõltuvalt primaarse kasvaja suurusest ja / või astmest
- N1: kasvaja on levinud lümfisõlmedesse.
- M0: haigus pole levinud teistesse kehaosadesse..
III etapp jaguneb kolme kategooriasse:
► IIIA etapp (3A etapp) - kehtib üks järgmistest:
- Rinda ei tuvastatud kasvajat, kuid see on aksillaarsetes lümfisõlmedes, mis on kinnitatud teiste struktuuride külge, või kasvajat võib leida lümfisõlmedest rinna luu lähedal;
- Kasvaja on 2 cm või vähem. Kasvaja on levinud PLN-idesse, mis on kinnitatud üksteise või muude struktuuride külge, või võib see levida rinnaku lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse või
- Kasvaja suurus on vahemikus 2–4 cm. Kasvaja on levinud PLN-idesse, mis on kinnitatud üksteise või muude struktuuride külge, või võib see levida rinnaku lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse või
- Kasvaja on suurem kui 5 cm. Kasvaja on levinud PLU-le, mida saab kinnitada üksteise või muude struktuuride külge, või levida lümfisõlmedesse rinnaku lähedal.
► IIIB staadium (3B staadium): kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja:
- See levib rinna seinale ja / või rindkere nahale;
- Levib PLW-le, mida saab kinnitada üksteise või muude struktuuridega, või vähk võib levida rinnaku lähedal asuvates lümfisõlmedes;
► IIIC etapp (3C etapp):
- kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja levida rinna seinale ja / või rinna nahale.
- Vähirakud asuvad lümfisõlmedes rangluu kohal või all..
- Vähirakud võivad levida PLU-sse või lümfisõlmedesse rinnaku lähedal..
- Rinna nahale levinud vähk on põletikuline rinnavähk..
Kõige sagedamini kirjeldatakse III astme rinnakasvajat järgmiselt:
- T: T1, T2, T3 või T4, sõltuvalt primaarse kasvaja suurusest ja / või astmest
- N1: vähk on levinud lümfisõlmedesse.
- M0: haigus pole levinud teistesse kehaosadesse..
Mis on IV staadiumi rinnavähk??
See on metastaatiline rinnavähk. Selle etapi vähk on levinud rinnanäärmetest, kaenlaalustest ja piimanäärme sisemistest lümfisõlmedest teistesse kehaosadesse, mis asuvad rinna lähedal või kaugel sellest. Mõjutatud piirkonnad võivad hõlmata luid, aju, kopse või maksa ja haavata võib rohkem kui üks kehaosa..
IV etapis aitavad TNM nimetused kirjeldada haiguse ulatust. Suuremad numbrid näitavad ulatuslikumat haigust. Kõige sagedamini kirjeldatakse IV staadiumi vähki järgmiselt:
- T: T1, T2, T3 või T4, sõltuvalt primaarse kasvaja suurusest ja / või astmest.
- N1: vähk on levinud lümfisõlmedesse
- M1: haigus on levinud teistesse kehaosadesse
Rindade onkoloogia klassifitseeritakse tüübi järgi:
- Kanal. Seda iseloomustab asjaolu, et rakustruktuurid pole üle läinud tervele rinnakoele..
- Lobulaarne. Kasvaja lokaliseerimine tuvastati rinnanäärmetes.
- Medullaarne. Sellel on kasvaja kasvu kiirenenud suurenemine, algab kiiresti ja annab metastaase.
- Torukujuline. Pahaloomuliste rakkude tuumumine toimub epiteelkoes ja kasv suunatakse rasvkoesse..
- Põletikuline. See on väga haruldane. Põletikuline haigus on agressiivne, diagnoosimine on keeruline, kuna sellel on kõik mastiidi tunnused.
HER2 positiivsus
Varem on HER2 üleekspressiooni seostatud agressiivsema tuumori fenotüübi ja kehvema prognoosiga - kõrgema retsidiivide määra ja suurenenud suremusega. Pealegi, sõltumata muudest kliinilistest tunnustest - kasvaja vanusest, staadiumist ja astmest.
Nüüd on prognoos HER2-põhise ravi kasutuselevõtmisega märkimisväärselt paranenud, mis hõlmab näiteks Belgias selliseid uuenduslikke ravimeid nagu:
- Trastuzumab on monoklonaalne antikeha;
- Pertuzumab on monoklonaalne antikeha;
- Lapatiniib on madala molekulmassiga türosiinkinaasi inhibiitor;
- Neratiniib on madala molekulmassiga türosiinkinaasi inhibiitor;
- Adotrastumumabi emtansin on antikehade ja ravimite konjugaat, mis on spetsiaalselt suunatud HER2 retseptori vastu.
Kas rinnavähki ravitakse
Nullfaasis viib rinnavähi ravi 100% -lise paranemiseni. Hilisematel kuupäevadel on paranemise juhtumeid harva, küsimus on peamiselt elu pikendamises. Pärast rinnakoes vähi tuvastamist loodavad arstid patsiendi viieaastase elulemuse määrale. See on keskmine statistika. On palju juhtumeid, kui pärast ravi elas naine 20 või enam aastat, unustades kohutava diagnoosi. Pidage meeles, et mida varem vähki diagnoosite, seda parem on prognoos..
Toitumine
Rinnavähi toitumise peaks koostama raviarst. Dieet peaks koosnema toitudest, mis on rikkad vitamiinide, antioksüdantide, toitainete poolest.
Rinnavähiga ei saa süüa:
- rasvased toidud, mis sisaldavad suures koguses rasva ja mida on kehas raske töödelda;
- suitsutatud ja liiga soolased toidud, milles on suur kantserogeenide kontsentratsioon;
- mitmesuguste värvainete, aromaatsete lisandite ja GMOdega üleküllastunud nõud;
- šokolaadid ja maiustused, rikkalikud pagaritooted, mis mõjutavad ka terviseseisundit negatiivselt;
- nõud, kus on palju äädikat, marinaadid, kiirtoit ja konservid.
Keemiaravi peaks olema võimalikult kasulik ja toitev. Piirangud on samad..
Diagnostika
Rinnavähi tuvastamine on terviklik lähenemisviis, mis koosneb paljudest meetoditest. Diagnoosimise peamised eesmärgid on hüljeste avastamine varases staadiumis ja sobivama ravimeetodi valik. Primaarseid muutusi rinnus saab uurimise käigus tuvastada nii iseseisvalt kui ka kirurgi, endokrinoloogi, onkoloogi või mammoloogi poolt. Kasvaja olemuse ja vähi leviku astme selgitamiseks määrab arst laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:
- Piimanäärmete ultraheli;
- mammograafia;
- biopsia
- MRI
- CT
- veri kasvaja markeril;
- nibust väljutamise tsütoloogia;
- veri ebanormaalsete geenide korral (perevähk).
Kuidas rinda uurida
Oluline samm rindkere tükkide varajase avastamise suunas on regulaarne enesekontroll. Protseduur peaks saama iga naise harjumuseks, olenemata vanusest, et vähki varases staadiumis ära tunda. Esiteks peaksite hindama, kuidas rinnad välja näevad: kuju, värv, suurus. Seejärel peate oma käed üles tõstma, uurima naha väljaulatuvust, õõnsusi, punetust, löövet, turset või muid muutusi.
Järgmisena peaksite tundma aksillaarseid lümfisõlmi - need ei tohiks olla suured ja põhjustada valu. Seejärel uuritakse paremat ja vasakut rinda hoolikalt ringjate liigutustega kaenlaalustest rangluuni, nibust ülakõhuni. On vaja pöörata tähelepanu sekretsioonide olemasolule. Mis tahes kahtluse korral on võimalus arsti juurde pöörduda.
- Rinna lipoma - põhjused, diagnoosimine, ravi ja eemaldamise meetodid
- Piimanäärme valu põhjused - võimalikud haigused, diagnoosimine ja ravi
- Kliiniline läbivaatus 2019, mis kaasatakse uuel aastal rahvastiku uuringusse
leiud
Tehke regulaarselt rindade enesekontrolle. Parem on seda teha esimesel nädalal pärast menstruatsiooni, siis on tulemused täpsemad, sest piimanäärmete seisund tsükli erinevatel päevadel muutub. Kui märkate naha muutusi või tunnete pitserit, ärge paanitsege kohe, peate tegema kohtumise mammoloogi juures. Ta annab teile saatekirja uurimiseks (mammograafia ja rinna ultraheli). Ja sõltuvalt tulemustest võib ta suunata teid enne järgmist plaanilist läbivaatust onkoloogi või koju..
Avaldamise kuupäev 02/04/2017
Tehke kohtumine oma linna arstiga
Teie linna kliinikud
Rinnavähi ravi
Vähiravi on ette nähtud alles pärast kõiki ülaltoodud uurimismeetodeid. Nad püüavad rinna onkoloogiat ravida kohaliku ja süsteemse ravi abil. Varase diagnoosimisega määratakse sagedamini operatsioon. Kui vähk avastatakse hilises staadiumis, on patsientidel soovitatav kompleksravi, mille korral piimanäärmete kirurgiline eemaldamine on kombineeritud hormonaalse, kiiritus- või keemiaraviga. Lisaks võib välja kirjutada bioloogilise, immunoloogilise ja alternatiivse ravi..
Diagnostilised meetodid Belgias
Belgias on diagnoos kõikehõlmav. See on tingitud ravikäsitluse iseärasustest..
Niisiis, Venemaal kasutatakse rinnavähi kirurgilist ravi peaaegu 100% juhtudest, välja arvatud täiesti toimimatud võimalused. Euroopas ja eriti Belgias saab mõnda tüüpi varajases staadiumis rinnavähki edukalt ravida ilma operatsioonita.
Sellega seoses tehakse vahetult enne ravi kindlaks kõik kasvaja parameetrid (kliiniline tüüp, genotüüp, hormoonsõltuvus, täpne levimus jne)..
Paraku määratakse Venemaal mõned parameetrid alles pärast operatsiooni. Ja mõnda (lümfisõlmede kahjustuse puudumist, täpset "kasvaja genoomportree" jne) enamikus kliinikus ei arvestata kunagi ravitaktika määramisel.
Ravi ilma operatsioonita
Kui rinnus ilmneb pahaloomuline kasvaja, keelduvad mõned patsiendid operatsioonist, kiiritusest ja keemiaravisest, viidates toksilisusele ja kõrvaltoimetele. Mittekirurgilise ravi meetodite hulgas on nõelravi, ajurveda, jooga, massaaž, homöopaatia. Mõnikord hõlmavad alternatiivsed ravimeetodeid hüpnoos, palvete lugemine, terapeutiline paastumine, toidulisandite kasutamine. Nende meetodite efektiivsusel pole tõendeid, seetõttu on selline teraapia patsiendi elule suur oht.
Hormoonravi
See on näidustatud, kui pahaloomuline kasvaja on hormoonide suhtes tundlik. Selle kindlakstegemiseks viiakse pärast piimanäärmete uurimist läbi biopsia materjali immunohistokeemiline uuring. Läbivaatuse tulemuste põhjal võib välja kirjutada järgmised ravimid:
- Östrogeeni retseptorite modulaatorid. Määrake, kui kasvajal on östrogeeni, progesterooni retseptoreid. Nende ravimite hulka kuuluvad: tamoksifeen, tooremifeen, raloksifeen.
- Östrogeeni retseptori blokaatorid. Ärge lubage östradiooli molekulidel östrogeeni retseptoritega ühineda. Rühma kuulsaimad ravimid: Faslodeks, Fulvestrant.
- Aromataasi inhibiitorid. Kasutatakse munasarjahormooni östrogeeni tootmise vähendamiseks menopausi ajal. Onkoloogilises praktikas kasutatakse laialdaselt Exemestane, Anastorozole, Letrozole..
- Progestiinid. Vähendage hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni, mis toodavad östrogeene, androgeene. Kasutage tablette suukaudseks manustamiseks, vaginaalseid ravimküünlaid või ampulle intramuskulaarseks süstimiseks. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Exluton, Continuin, Ovret.
Kiiritusravi
Kuna monoteraapiat ei kasutata. Kiirgusega kokkupuute roll kompleksravis suureneb elundite säilitamise operatsioonidega. Sõltuvalt eesmärgist võivad lümfisõlmed või piimanäärmed (kahjustuse küljelt) kokku puutuda. Kiiritusravi jaguneb mitut tüüpi:
- preoperatiivne;
- operatsioonijärgne;
- iseseisev (koos operatiivsete kasvajatega);
- interstitsiaalne (sõlmekujulise vormiga).
Keemiaravi
Meetodi põhimõte põhineb vähivastaste ravimite kasutamisel. Neid manustatakse intravenoosselt, tilguti või suu kaudu. Keemiaravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Üks kursus koosneb 4 või 7 tsüklist. Protseduur on ette nähtud nii enne kui ka pärast rindade eemaldamist. Rinnavähi korral nõuab keemiaravi individuaalset ravimite valikut..
Pärilikud rinnavähi riskifaktorid
Ainult 5–10% rinnavähkidest on tingitud päritud mutantsetest BRCA geenidest. Kuid samal ajal võib mutatsioonide kandjate hulgas haiguse risk ulatuda 80% -ni.
Mida noorem on vanus rinnavähi primaarse haiguse tuvastamiseks, seda suurem on tõenäosus nakatuda kontralateraalsesse vähki, s.o. rinna vastas.
Perekonna anamneesis rinnavähi olemasolu sugulastel, isegi ilma BRCA mutatsioonidega seotuna, suurendab ka rinnavähi riski.
Eluviis
Rasvumine Mitmed uuringud on tõestanud menopausijärgsete naiste primaarse rinnavähi esinemissageduse ja rasvumise vahelist seost. Igat tüüpi rinnavähi korral on ülekaalu ja madala elulemuse vahelist seost.
Alkohol Alkohol on ka primaarse rinnavähi väljakujunenud riskifaktor. Selle negatiivse mõju usaldusväärsus rinnavähiga patsientidele on veenev, kuna see mõjutab ringlevate östrogeenide arvu suurenemist.
Kirurgia
Kasvaja eemaldamine toimub mitmel viisil:
- Elundite säilitamise operatsioon (osaline mastektoomia, sektoriline resektsioon). Ainult neoplasm eemaldatakse ja rind jääb. Piimanäärme esteetiline välimus on selle tehnika pluss ning retsidiivi ja metastaaside tõenäosus on suur.
- Makektoomia. Kogu rind eemaldatakse. Mõnikord on implantaadi sisestamiseks võimalik nahka päästa. Kirurg aktiveerib kaenlaalused lümfisõlmed. Selle tehnika eeliseks on vähi taastekke riski vähendamine. Puuduste hulka kuuluvad enesehinnangu langus, ühepoolne sündroom.
Rindade kuvamise tehnika täpsus
| Meetod | Tundlikkus | Spetsiifilisus | PPV | Näidustused |
| Mammograafia | 63–95% (üle 95% tajutavalt, 50% tajumata, 83–92% üle 50-aastastel naistel; vähendatud 35% -ni tihedas rinnas) | 14–90% (märkimisväärselt 90%) | 10-50% |
Üldine informatsioon
Rinnavähk on pahaloomuline kasvaja, mis ilmneb rinna näärmekoes. Seda vähivormi peetakse kõige levinumaks naiste seas kogu maailmas. Pärast eelmise sajandi seitsmekümnendaid arenenud riikides suurenes selle haiguse juhtumite arv kiiresti. Tulenevalt asjaolust, et rinnakude koosneb mõlemast soost sarnastest kudedest, tekib meestel rinnavähi haigus. Haiguse juhtumite koguarvust ei ületa meestel rinnavähk aga rohkem kui ühte protsenti. Seda vähivormi on kõige rohkem uuritud, samal ajal kui uuringud jätkuvad..
Vanim teave sellise haiguse kohta on jõudnud meile alates aastast 1600 eKr - kasvajate juhtumeid kirjeldatakse Egiptuses leitud papüürustes. Pikkade sajandite vältel on arste seisnud silmitsi sarnase haigusega, mis pole ravile reageerinud. Alles seitsmeteistkümnendal sajandil ilmus teave selle kohta, et vähktõve metastaasid levivad lümfiteed pidi, mõjutades peamiselt lümfisõlmi. Pärast seda, kui kaheksateistkümnenda sajandi kirurgid arvasid, et mitte ainult piimanäärme, vaid ka selle läheduses asuvad lümfisõlmed, samuti rinnalihased tuleks eemaldada, saaks täielikku suremust vältida.
Spetsialistide sõnul on kõrgeim rinnavähist tingitud suremus patsientide rühmas, kelle vanus on 40-50 aastat. Selle haiguse riskifaktoriteks on: menopausi algus üle viiekümne aasta vanuselt; naise tööjõupuudus või hilinenud sünd (pärast kolmekümneaastast); sarnase haiguse esinemine sugulastel (ema, õde); fibrotsüstilised massid rinnus.
Kiiritusravi
Terapeutilistes annustes pärsib ioniseeriv kiirgus vähirakkude arengut ja põhjustab nende hävitamist. Sel viisil saate toimida esmase patoloogia ja metastaaside korral. Raadiokiirgus võib olla ainus võimalus iseseisva meetodina neoplasmi mittetoimimise korral või pahaloomulise protsessi suuruse vähendamiseks enne operatsiooni.
Pärast mastektoomiat vähendab kokkupuude kasvaja voodiga märkimisväärselt relapsi tõenäosust. Kiiritusravi peamise meetodina kasutatakse tavaliselt kaugkiirgust. Kaasaegsed seadmed saavad minimeerida tervete kudede kahjustusi, koondades nende kahjuliku mõju täpselt tuumori fookusesse. Seetõttu on tänapäeval äärmiselt haruldane täheldada tüüpilisi tüsistusi, sealhulgas kiirituspõletusi, mis tekivad pärast kiiritusravi kursuse lõppu.
Meditsiiniline diagnostika
Täpse diagnoosi seadmiseks peate läbi viima mitu testi:
- Vere biokeemia ja ESR. Kui on põletiku tunnuseid, siis on kehas midagi valesti. See test ei ole tõend rinnavähi kohta..
- Ultraheli abil on võimalik kindlaks teha kaltsifikatsioonid, mis erinevad nii värvist kui ka sõlme asukohast ja suurusest..
- MRI võimaldab teil määrata metastaaside olemasolu või puudumist.
- Fluorestsentsi hübridisatsiooni meetod rinnavähi markeri HER2 määramiseks.
- Rinnanäärme kartsinoomi isoleeriva kasvajamarkeri CA15 analüüs. Selle aine suurenenud kogus võib näidata vähi esinemist emakakaelas, kopsudes. Teine marker KI67 on samuti abistav, kuid seda ei tuvastata, kui tuumorirakkude jagunemist ei toimu. Arst ei diagnoosi ainult leitud kasvajamarkerite põhjal.
- Biopsia. Kudede analüüs ebatüüpiliste rakkude jaoks.
- Stsintigraafia - luu röntgenograafia metastaaside jaoks.
Venemaal peavad kõik 40-aastased naised vähktõve ennetamiseks ja varaseks avastamiseks tegema kord aastas mammogrammi. Geneetilisel analüüsil pole diagnostilist väärtust, kuid see hoiatab naist võimalike probleemide eest tulevikus. Kui geneetiline test näitas muteerunud geenide olemasolu, ei tähenda see, et naine tingimata haigestuks - põhjuseid või kokkusattumusi peab olema mitu..
Keemiaravi
Keemiaravi koos operatsioonidega on vähiravi üks peamisi meetodeid. Operatsioonijärgne keemiaravi parandab nii kirurgilisi tulemusi kui ka haiguse prognoosi.
Varem põhines keemiaravi määramise otsus kahel teguril:
- haiguse staadium
- piirkondlike lümfisõlmede seisund.
Tänu teadlaste arvukatele uuringutele muutuvad rinnavähi bioloogia ideed ning keemiaravi režiimide valik laieneb märkimisväärselt. Ja tänapäeval on keemiaravi ette nähtud ka lümfisõlmede metastaaside puudumisel, kui väikeste kasvajate bioloogilised omadused on agressiivsed.
A-nimmevähk A-nimmevähi korral välditakse keemiaravi, eriti negatiivsete lümfisõlmede puhul, ja kasutatakse ühte endokrinoteraapiat..
Luminal vähk Luminal vähk kasvajad on väga agressiivsed. Sel juhul määratakse kõige sagedamini keemiaravi ja ravi valik põhineb retsidiivi riski hindamisel..
HER2-positiivne rinnavähk HER2-positiivse rinnavähi ravi põhineb standardsete keemiaravi režiimide kasutamisel - trastuzumab ja antratsükliinidel ja taksaanidel põhinev keemiaravi. Ravist on kasu vaid väikesele protsendile patsientidest, kuid kõik on vastuvõtlikud seotud toksilisusele..
Kolm-negatiivne rinnavähk. Kolm-negatiivne rinnavähk on tavaliselt seotud halva prognoosiga. Spetsiaalsete rinnavähi tüüpide harva esineva esinemise tõttu pole adjuvandi keemiaravi rolli kohta piisavalt tõendeid.
Rinnavähi keemiaravi väga noortel naistel.Noores eas rinnavähk kulgeb tavaliselt agressiivselt, sageli leitakse hormoonresistentsed ja HER2-positiivsed kasvajad, millel on erinevad omadused kui vanematel naistel. Selliste alla 35-aastaste patsientide jaoks on adjuvantne polükeemiaravi peaaegu alati vajalik ravi..
Eakate patsientide keemiaravi Eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel tuleb adjuvandi keemiaravi määramise üle otsustamisel arvestada keha üldise seisundi ja kaasuvate krooniliste haiguste esinemisega..
Ideaalis peaksid vanemad patsiendid läbima geriaatrilise uuringu, et teha kindlaks nende “sobivus” adjuvandi raviks. Ravi võimalik mõju peaks olema tasakaalus keemiaravi põhjustatavate riskidega kehale. Arst määrab kasvaja alatüübi ja patsiendi individuaalsete omaduste põhjal kõige tõhusama ja samal ajal kindlaima raviskeemi..
Hormoonravi Noortel hormooni-positiivse rinnavähiga naistel on haiguse kordumise oht vähemalt 15 aastat pärast esialgset haigust. Onkoloogid peaksid kindlaks tegema, milline patsient vajab pikaajalist adjuvantide ravi tamoksifeeni või aromataasi inhibiitoritega..
Neoadjuvant (preoperatiivne) ravi Neoadjuvantravi on juhtiv roll mitteoperatiivse rinnavähiga naiste ravis ning see on oluline ka operatiivsete kasvajate korral, kui tehakse elundisäästlikke operatsioone..
Neoadjuvandi ravi mõju ENNE (vasakul) ja PÄRAST (paremal)
Milliseid riike koheldakse
Ravi saab teha nii Venemaal kui ka välismaal. Soovi korral võite pöörduda usaldusväärsete kliinikute välisspetsialistide poole Saksamaal, Šveitsis, USA-s, Türgis ja Iisraelis. Saksamaal on spetsiaalsed mammoloogiakeskused, mis keskenduvad rinnakasvajate ravile. Iisraeli eksperdid rakendavad pahaloomuliste kasvajate hävitamiseks uuenduslikke meetodeid ja annavad võimaluse rinnavähki varases staadiumis täielikult ravida. Türgis viiakse teraapia läbi taskukohasema hinnaga. Itaalias on San Rafaeli kliinik, mis võtab aastas vastu üle miljoni patsiendi. Täna ravitakse Venemaal rinnavähki vastavalt rahvusvahelistele standarditele, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid viivad läbi individuaalse ravistrateegia määramiseks diagnostilisi protseduure..
Erinevate vormide sümptomite tunnused
- Nodulaarne on kõige levinum vorm. Sümptomite ülalnimetatud arvessevõtmine haiguse staadiumite järgi on sellele eriti iseloomulik..
- Erysipelas on äärmiselt agressiivne vorm, millel on kiire areng ja üleminek metastaaside levikule. Seda iseloomustab kõrge temperatuur, tugev valu, rindkere tugev turse ja naha punetus. Sümptomid on onkoloogilistele protsessidele ebatüüpilised, mistõttu on õige diagnoosi seadmine keeruline..
- Mastiiditaoline - märkide järgi sarnaneb see erysipelastega, kuid hüpereemiline nahk on sinaka varjundiga ja nääre ise on märkimisväärselt piiratud liikuvusega. Diagnoosimine on raske, kuna tegemist on olulise sarnasusega mastopaatiaga.
- Ödematoosse-infiltratiivse vormiga kaasneb rindade turse (eriti areola piirkonnas) ja "sidrunikoore" mõju nahale. Tavaliselt on kasvaja selgete piiride puudumine. Kõige sagedamini täheldatud noorte naiste seas. Prognoos on kehv.
- Paget'i tõbi. Algab nibukahjustusega. Areenis tekib sügelus ja põletustunne. Väliselt meenutavad esimesed sümptomid ekseemi või psoriaasi. Erinevus seisneb naha märkimisväärses punetuses koos sellele järgnenud koorikute ilmumisega ja epiteeli edasise haavandumisega pärast nende kaotust. Rinnanibu hävitades levib haigus kogu rinnale.
- Carapace - haruldane vorm, mida iseloomustab pikk ja loid areng. Sellega kaasneb vähkkasvaja sõlmede koloonia vohamine, mis näeb välja nagu kest. Nahk on pigmenteerunud, pakseneb, kaotab elastsuse. Progresseerudes haarab haigus teise rinna ja kandub kogu rinnale.
Kokkuvõtteks soovitame vaadata videot, kus eksperdid näitavad küljenduses selgelt, kuidas piimanäär muutub kolme ebahariliku märgi olemasolul:
Meditsiiniline läbivaatus
Pärast kirurgilist ekstsisiooni on vaja registreeruda onkoloogi juures ja regulaarselt ilmuda järelkontrolli uuringutele. Neid on vaja pahaloomulise kasvu taastumise õigeaegseks märkamiseks ja sobivate meetmete võtmiseks. Esiteks on visiidid arsti juurde vaja iga 5 kuu tagant ja 5 aasta pärast - kord aastas. Tamoksifeenravi taustal on oluline teha vaagnaelundite PET või MRI igal aastal, et õigeaegselt tuvastada endomeetriumi rakkude vähkkasvaja transformatsioon. Ja aromataasi inhibiitorite kasutamisel - osteodensitomeetria (luude mineraalse tiheduse kontrollimine). MTS retsidiivi või avastamise korral on ette nähtud keemia- ja kiiritusravi kuur.
Rindade uurimine
Kui rinnanäärmes tuvastatakse kasvaja, on esimene prioriteet mammogrammi (rindkere röntgenograafia) tegemine. Alternatiivse diagnostilise meetodina näidatakse, et alla 45-aastased naised viivad läbi ultraheliuuringu. Mammograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha minimaalsete muutuste olemasolu rinna kudedes ja vastavalt teatud radioloogilistele tunnustele iseloomustada neid pahaloomuliste või healoomulistena.
Järgmine samm kasvajataolise patoloogia tuvastamiseks on kasvaja biopsia, mis seisneb neoplasmi väikese fragmendi ekstraheerimises õhukese nõelaga ja seejärel selle uurimisel mikroskoobi all. Biopsia võimaldab kasvaja olemust usaldusväärsemalt hinnata, kuid kõige põhjalikuma vastuse saab anda alles pärast kasvajasõlme täielikku eemaldamist.
Mõnikord on näidustatud selline uuring nagu ductography. See on piimanäärme röntgen, mille kanalitesse oli varem sisse viidud spetsiaalne kontrastaine. Duktograafiat kasutatakse tavaliselt piimakanalite healoomulise kasvaja (intraduktaalne papilloom) tuvastamiseks, mis avaldub algselt verise eritisena rinnanibust ja degenereerub seejärel sageli vähiks.
Juba kinnitatud diagnoosi korral või ainult juhul, kui kahtlustatakse rinnavähki, näidatakse järgmisi vajalikke uuringuid: metastaaside tuvastamiseks tehakse aksillaarsete lümfisõlmede ultraheli; kaugemate metastaaside tuvastamiseks tehakse kõhuõõne ultraheli ja rindkere röntgenograafia.
Samuti, kui kahtlustatakse rinnavähki, näidatakse sellist uuringut nagu tuumorimarkerid, mis hõlmab vereanalüüsi selles sisalduvate spetsiifiliste valkude olemasolu kohta, mis puuduvad terves kehas ja mida toodab ainult kasvaja.
Esimesed sümptomid ja nähud
Vähi esimestel etappidel on sümptomid halvasti nähtavad või puuduvad. Varasem tuvastamine on võimalik, kui naine viib igakuiselt läbi näärmete enesekontrolli. Teda tuleks hoiatada:
- muutused rindade suuruses (näärmete süvenemine);
- kontuuride muutused (lohud või punnid);
- kõvad sõlmed ja tükid või pehmed tihendid, palpeeritav;
- naha defektid rinnal (kortsude ilmumine, koorimine, laigud, lööbed);
- nibude muutunud kuju (lamendamine, tagasitõmbumine);
- eritis näärmetest (läbipaistev, kollakas, roosa);
- areeli kontuuride muutus (asümmeetria, hägused piirid);
- ebamugavustunne rindkere palpeerimise ajal;
- perioodiline õmblemine, pigistamise aistingud puhkeolekus;
- sügelev nahk.
Onkopatoloogia võib avalduda mittespetsiifiliste sümptomitega (see juhtub näärmete ja siseorganite kahjustustega): kerge iiveldus, madala palavikuga hommikuti ja õhtul ning kiire väsimus. Algstaadiumis jääb see sageli märkamatuks. Ligikaudu viiendikul patsientidest täheldatakse mittespetsiifilisi sümptomeid.
Rindade enesekontroll
Patoloogiliste kasvajate varaseks avastamiseks tuleks läbi viia regulaarne enesekontroll. Mida sagedamini piimanäärmeid uuritakse, seda varem märkate nende muutuste ilmnemist.
Rindade enesekontrolli tehnika ise on järgmine:
- Kõigepealt on vaja hinnata visuaalsete muutuste olemasolu. Selleks seisake peegli ees ja võrrelge peegeldust kasutades piimanäärmete suuruse, nende nahavärvi, suuruse, värvi ja nibude kontuuride sümmeetriat.
- Pärast seda on vaja palpeerida (tunne), mis seisneb kahe piimanäärme vaheldumises kahe käega mõlemal küljel mõlemalt küljelt läbimisest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka aksillaarõõntele ja täpsemalt nendes piirkondades asuvatele aksillaarsetele lümfisõlmedele.
Eneseuuring tuleks läbi viia vähemalt kord kuus. Väiksemate arusaamatute muutuste - naha tagasitõmbumine, sõlmed, kasvajad, valulikkus - avastamisel on vaja viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud arsti poole.
rindade korralik enesekontroll
Ravi prognoos ja protsent
Patsiendi prognoos sõltub kasvaja tüübist. Vähi varajase avastamise üldine ravimise määr ulatub 97% -ni. 10-aastane elulemus on üle 90%. Arstid märgivad tihedat seost ravi tulemuse ja patsiendi meeleolu ning vaimse ja moraalse seisundi vahel. Eeldatav eluiga sõltub patsiendist endast. Relapsi vältimiseks peate rangelt järgima arsti juhiseid, keelduma ise ravimisest, regulaarselt läbima eksami. Onkopatoloogia diagnoosimisel saavad patsiendid arvestada puude määramisega (rühm määratakse uuringu tulemuste põhjal).
Ultraheli protseduur
Kuidas ära tunda naiste rinnavähki? Esimesel valul, plommil või ebamugavusel peate konsulteerima arstiga. Ta võib välja kirjutada ultraheli diagnoosi. See viiakse läbi pärast röntgenpildil võimalike kõrvalekallete tuvastamist. Kuid see võib olla tsüst, mitte neoplasm.
Selle struktuur, õõnsuse olemasolu ja vohamine määratakse täpselt ultraheli diagnostika abil. Samal ajal on lümfisõlmede seisund nähtav. Tulemuseks on täpne pilt muudatustest. Ultraheliuuringu ideaalne periood on kohe pärast menstruatsiooni lõppu.
Millal arsti juurde pöörduda
Naine peab ise võtma initsiatiivi ja konsulteerima arstiga järgmiste sümptomitega:
- Ühe piimanäärme suuruse suurenemisega.
- Kui leitakse, et pitser on valus või valutu. Valu puudumine on murettekitav märk - mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on taastumise võimalus.
- Kui on Kernigi sümptom - kudede elastsuse vähenemine ja nende tiheduse suurenemine.
- Kui kudede pigistamise ajal ei sirgu need kiiresti, näitab see saidi sümptomit, mis on ka vähktõve tunnus.
- Kui nippel on nibu poolt tõmmatud, liigub neoplasm.
- Areola nippel on suletud.
- Nahk kortsus, kui seda pigistada mõlemalt poolt.
- Väsimus, söögiisu vähenemine.
- Mõne vähiliigi korral tõuseb temperatuur piimanäärmes ja kogu.
- Lihaste või luude valu, liigeste valud, mis näitab keha üldist joobeseisundit.
- Põhjendamatu iiveldus ja oksendamine on samuti joobeseisundi sümptomid..
- Aju metastaasidega kaebab patsient tugevat peavalu. Mõnikord kaob nägemine või mis tahes funktsioonid - motoorika või kõne, mis näitab närvikoe tõsist kahjustust.
Metastaaside esinemisel võib ilmneda köha, mida ei seostata külmetusega. Põhjus on see, et kopsudes on tuumori fookused ja nad ei saa oma funktsioonidega hakkama..
Millal alustada eksamitega?
Vähk areneb geenide mutatsioonide tõttu, mis vastutavad rakkude kontrollimatu kasvu pärssimise eest. Onkoloogilisse riskirühma kuuluvad paljud tegurid. Rinnavähi äratundmise teadmiseks peate esmalt navigeerima, kui peate alustama läbivaatust.
Seda tuleb teha perioodiliselt (isegi hoolimata sümptomite puudumisest) naistele, kui vanematel oli (või on) vähk. Sel juhul suureneb haiguse pärilikkuse kaudu levimise oht 25 protsendini. Naised peavad ka oma tervist kontrollima:
- endiselt nulliparous;
- üle 50 aasta vana;
- kui esimene sünnitus möödus pärast 30-aastast verstaposti;
- pärast aborti;
- keeldu imetamisest;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine pikka aega;
- pärast mastopaatiat, rindkere vigastusi, verevalumeid;
- pärast näärmete hüpotermiat;
- varase puberteediga;
- kellel on endokriinsed haigused;
- kiiritusravi läbimine;
- alkoholi kuritarvitaja;
- suitsetajad
- elavad radioaktiivses piirkonnas;
- sageli stressis.
Biopsia
Kuidas biopsia abil rinnavähki ära tunda? Mis tahes neoplasmi ilmnemine ei viita veel vähi arengule. Kasvaja võib olla healoomuline. Kasvaja pahaloomulisuse kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid, mis tehakse biopsia abil.
Protseduuri ajal võetakse tuumorist rakud spetsiaalse aparaadi abil, millel on õhuke nõel. Seejärel tehakse mikroskoopiline uuring. See vähktõve tuvastamise meetod on kõige täpsem, aidates määrata mitte ainult tihenemise tüübi, vaid ka eelseisva ravimahu.
Tänu immunohistokeemilistele uuringutele on kindlaks tehtud kasvaja kasvu sõltuvus hormonaalsest tasemest. Samal ajal määratakse pahaloomuliste rakkude võime reageerida teatud ravimitele..
Rinnavähi ennetamise strateegiad
- Keemiline profülaktika
- Ennetav operatsioon
- Elustiili korrigeerimine
Ravimite kasutamist haiguse riski vähendamiseks nimetatakse kemoprofülaktikaks. Praeguseks on tamoksifeen ja raloksifeen heaks kiidetud ravimid rinnavähi ennetamiseks..
Tamoksifeeni saavad kasutada nii menopausieelsed kui ka postmenopausis naised. Tamoksifeeni võtmine vähendab enam kui 10 aasta jooksul rinnavähi riski 38%. Kõige tavalisemad ravimi tarvitamisega seotud kõrvalnähud on kuumahood.
Praegu uuritakse kliinilistes uuringutes teise ravimiklassi - aromataasi inhibiitorite - rolli rinnavähi riski vähendamise mõju hindamiseks, mida tänapäeval kasutatakse ainult rinnavähi raviks. Esialgsed tulemused on paljulubavad. Aromataasi inhibiitorid toimivad ainult mittefunktsioneerivate munasarjadega naistel.
Ennetavat rinnaoperatsiooni tehakse ainult ühel juhul - kui naine on mutatsioonide kandja geenides BRCA1 ja BRCA2, tuntud kui "Angelina Jolie sündroom". Maailmapraktika on näidanud, et mõlema piimanäärme koe eemaldamisel väheneb rinnavähirisk enam kui 90%. Selliseid operatsioone tehakse USA ja Iisraeli kliinikutes. Euroopas on lähenemine sellele küsimusele konservatiivsem.
NMIC onkoloogias. N.N. BRCA1 mutatsioonidega naiste kirurgilise ravi ajal soovitatakse piimanäärme profülaktilist eemaldamist ja rekonstrueerimist.
Aktiivne eluviis on kasulik ja seda tuleks toetada rinnavähki põdenud naiste seas. Sellele üksmeelele jõudsid eksperdid sellistest maailmakogukondadest nagu Ameerika Vähiliit (American Cancer Society) ja Ameerika Spordimeditsiini Kolledž (American Spordimeditsiini Kolledž). Lisaks pidevale füüsilisele tegevusele soovitavad eksperdid naistel säilitada püsiv kaal ja piirata alkoholitarbimist, vähendab see ka rinnavähi tekke riski.
Haiguse kohta
Naistel on onkoloogiliste protsesside lokaliseerimine piimanäärmete piirkonnas kõige tavalisem. Pärast healoomulisest pahaloomuliseks muutumist muudavad piimanäärme kasvajad põhjalikult oma käitumise olemust ja arengu dünaamikat.
Haigus omandab väljendunud agressiivse orientatsiooni ja õigeaegse kirurgilise sekkumise puudumisel annab selge negatiivse prognoosi. Teave taastumisjuhtumite kohta vajaliku arstiabi puudumisel on ühtne ja äärmiselt ebausaldusväärne..
Taastumise prognoos
Eeldatava eluea prognoosimine antud vähi korral sõltub suuresti kasvaja avastamise staadiumist, patsiendi vanusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Kui vähk avastatakse esimesel või teisel etapil ja kasvaja pole metastaasinud, ületab üle 85% patsientidest viie aasta ellujäämiskünnise. Rinnavähi lokaalne levik vähendab viieaastase elulemuse tõenäosust kuni 60%. Kui patsiendil diagnoositakse kaugemad metastaasid, s.t. haigus on tähelepanuta jäetud vormis, ei ületa eluiga isegi piisava ravi korral 2-3 aastat.