Basalioma - naha foto, algstaadium, ohtlikud nähud, ravi ja eemaldamine

Üks levinumaid kasvajataolisi haigusi on naha basaalrakuline kartsinoom. See hõlmab enam kui 80–90% kõigist vähijuhtudest, nii et paljud on mures, kui märkavad dermis kondenseerumist. Riskirühma kuuluvad mehed vanemad kui 40 aastat, kuid hiljuti selgus patoloogia noorematel inimestel. Tavaliselt on kuumades riikides haiged inimesed, kelle aastane keskmine UV-kiirgus on kõrge. Kasvaja on pahaloomuline, kuid ei metastaase teistesse kudedesse. Olles tuvastanud haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult pöörduma kirurgi või onkoloogi poole, kes ütleb teile, mis see on ja kuidas seda ravida..

Üldine informatsioon

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakulise kartsinoomi sünonüümid, basaalrakuline kartsinoom) on inimpopulatsioonis üks levinumaid tuumoreid, mis moodustab kuni 75% mittemelanoomse naha epiteeli neoplasmidest. WHO määratluse kohaselt on see lokaalselt hävitav kasvaja epidermise või juuksefolliikulite põhikihi rakkudest, millel on aeglane kasv ja harvad metastaasid (joonis allpool).

Kõige sagedamini lokaliseeritakse naha avatud alasid, mis on otseselt päikesevalguse käes. Basaalrakuline nahavähk (BCC) areneb sageli näo nahal (82–97% juhtudest) peamiselt ninas ja silmalaugudes, ajalistes piirkondades, põskedel ja otsmikul, nasolabiaalsetes voldides ja ülahuules. Samal ajal areneb basaalrakuline kartsinoom sageli mitmete kasvajate kujul. Teine sagedamini esinev lokaliseerimine on kaela, pagasiruumi, peanaha ja aurikli nahk (7,2% juhtudest). Oluliselt harvemini areneb basaalrakuline kartsinoom selja ja jäsemete nahal (3,7% juhtudest).

Basaalrakkude nahavähk (foto)

Epidemioloogilised uuringud näitavad BCC esinemissageduse püsivat suurenemist maailmas keskmiselt 3–10% aastas. MKB-10 kood on C44. Seda tüüpi vähk on ülekaalus eakate / seniilide vanus, mis moodustab 72–78% juhtudest, suhteliselt noores eas vähem levinud. Patsientide keskmine vanus on 64,4 aastat. Seda esineb sagedamini meestel ultraviolettkiirguse suure kokkupuute tõttu, mis on tingitud nende kutsetegevuse eripärast. Hoolimata aeglasest kasvust, harva esinevatest metastaaside juhtudest (0,051–0,15% juhtudest) ja surmadest, võib basaalrakuline nahavähk põhjustada pehmete kudede, kõhre ja luukoe tugevat ja ulatuslikku lokaalset hävimist, põhjustades kosmeetiliselt oluliste kehapiirkondade moonutusi. Metastaasid tekivad lümfogeense / hematogeense tee kaudu, tavaliselt kopsudesse, maksa, pleurasse, söögitorusse, põrna, südamesse, kõhukelmesse, neerudesse, neerupealistesse, kestmaterjalisse.

Kasvaja esineb peamiselt neil inimestel, kes puutuvad sageli / intensiivselt kokku päikesekiirgusega. Veelgi enam, kasvaja arenguks ei ole olulisem tegur kiirguse intensiivsus, vaid ultraviolettkiirguse mõju krooniline olemus. Seetõttu on kõige tavalisem näo basaalrakuline kartsinoom ja eriti nina naha basaalrakuline kartsinoom.

Foto. Basaalrakuline kartsinoom

Hoolimata basaalrakulise kartsinoomi suurest esinemissagedusest on selle avastamise määr endiselt äärmiselt madal, ulatudes vaid 6–8% -ni, mis viivitab selle ravi märkimisväärselt..

Basaalrakulise kartsinoomi diagnoosimise meetodid

Esialgse diagnoosi võib kasvaja välise uuringu ajal teha kirurg või onkoloogiline kirurg, kuid ta ütleb, kuidas seda ravida alles pärast uurimist. Oluline on kasvajat õigeaegselt märgata ja pöörduda spetsialisti poole. Paljud inimesed võtavad basaalrakulise kartsinoomi pärast muti, mistõttu nad ei kiirusta seda vastu võtma. Vajalikud on järgmised uuringud:

• vereanalüüsi;
• soomuste katkestamine kasvajast ja uurimine mikroskoobi all;
• kasvaja materjali biopsia;
• ultraheli protseduur;
• CT või MRI.

Diagnoosimine aitab mitte ainult diagnoosi täpselt kindlaks teha, vaid ka neoplasmi kohta üksikasjalikku teavet. Näiteks on põletikulise protsessi tuvastamiseks vaja vereanalüüsi, kasvaja iseloomustamiseks kasutatakse biopsiat ning CT või MRI abil määratakse rakkude basaal suurus, struktuur ja sügavus..

Patogenees

Juhtiv roll CDBC patogeneesis kuulub niinimetatud SHH signaalimisrajale (Hedgehogi signaalirada). Hedgehog-signaalimine jälgib morfogeneesis osalevate geenide aktiivsust ja BCC-s tuvastatakse just selle kahjustus. Siilikompleks (HSC) hõlmab otseselt Smo transmembraanset valku, transkriptsioonifaktorit Ci ja proteiinkinaase.

Primaarset rolli mängivad kromosoomil 9q paiknevad PTCH geeni mutatsioonid, mida SHH-retseptor kodeerib. Teatava tähtsusega on ka tuumori supressor p53 geeni erinevatel onkogeenidel ultraviolettkiirgusest põhjustatud spetsiifilised mutatsioonid, mida leitakse peaaegu 50% juhtudest. Teisi mutatsioone (CDKN2A lookused ja geenid (H-Ras, K-Ras ja N-Ras)) tuvastatakse BCC oluliselt vähem juhuslikel juhtudel (joonis allpool).

Ligandite (neutraalsed ioonid / molekulid) puudumisel endosoomides blokeerib trans-membraani retseptor transmembraanse SMO-valgu. Transkriptsioonifaktori osalise proteolüüsi ja fosforüülimise protsessides osalevad aktiivselt Hh kompleksi mikrotuubulitega proteiinkinaasid. Selle tulemusel moodustub GliR-faktori lõhenenud vorm, mis tuumasse tungides blokeerib sihtgeenide transkriptsiooni. Hh ligandi juuresolekul Path-retseptori blokeeriv toime lakkab, SMO lahkub endosoomidest, mis põhjustab Hh-valgu kompleksi dissotsiatsiooni, selle kaotuse mikrotuubulitega ja Gli-akti transkriptsioonifaktori lahustumata (täieliku) vormi moodustumise, mis tungib tuumasse ja aktiveerib protsessi sihtmärkgeenide transkriptsioon. SHH signaalimisraja aktiveerimismehhanism on näidatud joonistel a ja b allpool..

Üldiselt on signaalimisraja aktiveerimismehhanismid esitatud alloleval joonisel, kus A on mutatsioonimehhanism; B - autokriinne; C ja D - parakriinne mehhanism.

KUI BASALIOOM ON OHTLIK, KAS ma pean seda eemaldama?

Pikk kasvajaprotsess põhjustab selle idanemist keha väga sügavusele, kahjustades ja hävitades pehmeid kudesid, luude ja kõhre struktuuri. Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab selle rakuline kasv närviharude loomuliku kulgemise ajal, kudede kihtide ja periosteumi pinnal..
Moodustamise ajal ei eemaldata, mitte ainult ei piirdu ainult kudede hävitamisega. Basaalrakuline kartsinoom on võimeline deformeerima ja deformeerima kõrvu ja nina, hävitades nende luustruktuuri ja kõhre ning raskendades olukorda mädase protsessiga, iga liidetud nakkus on võimeline.

• lüüa limaskesta ninaõõnes;
• minna suuõõnde;
• lüüa ja hävitada kolju luud;
• asuda silmade orbiidile;
• viia pimedaks ja kuulmislanguseni.

Eriti ohtlik on kasvaja koljusisene (koljusisene) siirdamine, liikudes edasi looduslike avade ja õõnsuste kaudu.

Sel juhul on ajukahjustus ja surm vältimatud. Vastupidiselt asjaolule, et basaalrakulist kartsinoomi nimetatakse mittemetastaatiliseks kasvajaks, on teada ja kirjeldatud rohkem kui kakssada metastaasidega basaalrakulise kartsinoomi juhtu..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb erinevatel omadustel. Basiiloomi levimuse järgi eristatakse mitut staadiumi:

• algstaadium (preinvasiivne kartsinoom) - vaatamata vähirakkude olemasolule pole kasvaja moodustunud ja seda on äärmiselt raske kindlaks teha;
• 1. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 2 cm-ni, neoplasmat piirab dermis ja see ei lähe külgnevatele kudedele;
• 2. etapp - põhiraku läbimõõt ulatub 5 cm-ni, idaneb kogu naha paksus, ei ulatu nahaalusesse koesse;
• 3. etapp - läbimõõt ületab 5 cm, pind haavandub, kasvab sügavamale nahka, hävitades nahaaluse rasvkoe, kõõlused ja lihased;
• 4. etapp - kasvaja läbimõõt ulatub 10 või enam sentimeetrit, kahjustab kõhre, luid ja külgnevaid elundeid.

Vastavalt kasvaja morfoloogilistele tunnustele ja väljanägemisele eristatakse pindmist, sõlmelist (sõlmelist), sõlme-haavandilist, haavandilist, sklerodermiataolist, armi atroofilist, soolatüüpi, basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vorme ja muid segavariante.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse basiloomi mitut tüüpi kasvu: pindmist, sklerodermat ja fibroepiteeli.

Kliinilise ilmingu järgi eristatakse algstaadiumi, välja töötatud ja lõplikku. Reeglina näeb algstaadiumi basaalrakuline kartsinoom välja kuni 2 cm läbimõõduga väikese sõlmena, haavanditeta. Algfaasi foto basaalrakuline kartsinoom.

Laienenud staadium - kuni 5 cm pikkune kasvaja koos pehmete kudede kahjustuste ja primaarsete haavanditega (foto allpool).

Lõppstaadium - kasvaja ulatub 10 või enama sentimeetrini, haavandid, kasvab selle aluseks olevasse koesse. Terminaalse raku naha basaalfotosid leiate spetsialiseeritud foorumitest.

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid

Meditsiinis eraldatakse enam kui kakskümmend basaalrakulise kartsinoomi sorti. Enamik kahjustusi on arengu esimestes etappides silmapaistmatud ja ei tekita ebamugavusi, põhjustamata patsientidel kasvaja arengu kahtlust. Basaalrakulise kartsinoomi tüüp määratakse mitmesuguste tegurite summaga. Täpne diagnoos nõuab arsti põhjalikku uurimist. Vormide märgid ja sümptomid on erinevad, kuid sageli ühendab patsient mitut tüüpi vähki korraga..

Klassifikatsioon histoloogiliste tunnuste järgi

Histoloogiliste tunnuste põhjal eristavad onkoloogid basaalrakulise kartsinoomi vorme: sõlmeline, pindmine, tsikatriciaalne.

Nodulaarse vormiga ilmub kasvaja pea ja kaela nahale. Esialgses arenguetapis ilmub see pidevate väikeste sõlmede kujul (maksimaalne suurus 5 millimeetrit), järk-järgult ühendades. Kartsinoom areneb aeglaselt, lagunedes, moodustub veljekujulise äärega haavand, mis on kaetud nekrootilis-mädase koorikuga.

Pigmendirakud on läbipaistvad või erineva värvusega mustast helepruunini.

Ainult pindmine kasvaja vorm ilmub pagasiruumi, käte või jalgade külge. Basaalrakkude mikropreparaat näeb välja nagu ümmargune roosa laik. Esimestel etappidel ilmnevad koorimine, koos koha pinna arenguga, papilloomid.

See vorm ei ole agressiivne, areng on aastakümnete jooksul äärmiselt aeglane.

Cicatriciaalse vormiga kasvaja ei ulatu naha kohale. Patoloogilise moodustumise värvus on roosa-hall, suure tihedusega. Arenguga on võimalik moodustada pärlmutter serv, muutudes erosiooniks.

Basaalrakkude kasvaja lokaliseerimise tüübid ja histoloogiline struktuur

Basaalrakuline kartsinoom klassifitseeritakse sageli kasvaja asukoha ja histoloogilise struktuuri järgi. Sõltuvalt kartsinoomi vormist võivad haiguse ilmingud ja iseloom erineda..

Tavalised kasvajate tüübid on:

• sõlmeline-haavandiline;
• sklerodermiform;
• läbitungiv;
• pigmenteerunud;
• lehetoid;
• soolatüügas;
• sõlmeline;
• cicatricial-atroofiline.

Basaalrakuline kartsinoom

Nodulaarsed haavandikasvajad ilmuvad punase või heleroosa väikese sõlme kujul, mis areneb epidermise pinnale. Formatsiooni suurus ulatub 5 millimeetrini, mõnikord on märgatav rasvane pinna läige.

Haruldane, kuid agressiivne basaalrakulise kartsinoomi liik nimetatakse sklerodermia vormiks. Kasvaja ilmub sügavale naha sisse. Sisemine maht on palju enamat kui välised ilmingud. Näitab tahke, korrapärase kujuga, pidevalt suurenevat naastu, mille kaudu on nähtav veresoonte võrk. Kirjeldatud vormi sümptomid avalduvad sagedamini kaelal ja peanahal. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi käes kannatavatel inimestel on palju retsidiivide juhtumeid..

Perforeeriv vorm pärineb kohtadest, mis on sageli vastuvõtlikud mehaanilistele kahjustustele. Sümptomid ja välised ilmingud sarnanevad sõlme-haavandilise vormiga ja perforeerivad neoplasmid suurenevad palju kiiremini.

Basaalrakulise kartsinoomi pigmenteerunud vormiga ilmuvad väikesed kiiresti kasvavad sõlmed. Selle arenedes moodustub kasvaja keskel haavand. Naha pigmenteerunud piirkond muutub pruuniks. Neoplasmi ümber moodustub pärlmutterrull. Järk-järgult paraneb kasvaja keskel, jätkates kasvu.

Lehetoidse vormiga infiltreerub kasvaja epidermisse, sageli pinnale ei ilmu. Formatsioone iseloomustab roosa, punane ja pruun varjund, lame kuju, tõstetud servadega. Tahke kasvaja suurus ulatub 4-5 sentimeetrini. Suureneb aeglaselt, on healoomuline.

Tüükakartsinoom on lillkapsataolise ilminguga ainulaadne. See levib üle naha väikeste poolkerakujuliste sõlmedena, suurenedes aeglaselt. Seda tüüpi neoplasm avaldub sageli jalas, pagasiruumis, kätel..

Nina basaalkartsinoom

Vastupidiselt sõlme-haavandilisele vormile kasvab sõlmeline kasvaja ülespoole ja mitte naha paksuses. See on haiguse eriline morfoloogiline tüüp. See on poolkerakujuline üksik sõlme, mis ulatub pinna kohal. Tekkimise loori kaudu on nähtavad paljud laienenud anumad.

Basaalrakulise kartsinoomi tsicatricial-atroofiline vorm avaldub moodustiste kujul, viimase keskosas on kalduvus ja servadel aktiivne kasv.

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid vastavalt kasvaja mikroskoopilisele struktuurile

Sõltuvalt kasvaja mikroskoopilise struktuuri tunnustest eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi peamisi tüüpe: tsüstiline, pindmine multitsentriline, tahke, adenoidne.

Tahke basaalrakuline kartsinoom on tavalisem kui teised. Selle eripära on dermises kasvavad väikesed rakud, mis on mikroskoopilisel pildil nähtavad. Nad loovad terve kompleksi, mis näitab selget piirjoont, ja muutuvad sageli massiliseks moodustiseks.

Tahke basaalrakulise kartsinoomi täiendavat sorti peetakse tsüstilisteks liikideks. See on omane vastuvõtlikkus nekroosile ja lüüsile. Kasvaja moodustab sageli kompleksi, mis provotseerib tsüstide moodustumist..

Pindmine multitsentriline tüüp basaalrakuline kartsinoom eraldatakse sageli haiguse iseseisvaks vormiks. Neoplasmid ilmuvad keha nahale..

Adenoidaalse põhirakuga moodustub näärmetsüstiline struktuur, mis on paigutatud korrapärastesse rakuridadesse, sarnaselt pitsimustriga.

Peaaegu igat tüüpi basaalrakuline kartsinoom sisaldab kindlat ja tsüstilist tüüpi struktuuri..

Põhjused

Naha basiloomide arengu alus, nagu juba märgitud, on geneetilised häired. Ja BCC arengu kõige olulisemad etioloogilised tegurid on:

• Intensiivne kroonilise ultraviolettkiirguse kokkupuude ja eriti lühilaine spektri lainete (290-320 nm) poolt. Pealegi võib ultraviolettkiirte abil nahale tekitatud esmaste kahjustuste ja tuumori kliinilise avaldumise vaheline varjatud periood varieeruda laiades piirides, ulatudes 20-50 aastani.
• Ebasoodne perekonna ajalugu (pärilike sündroomide esinemine perekonnas, näiteks Bazexi, Gorlin-Goltzi sündroom, basaalrakuline nevus, Rhombo, naha tüüp 1 ja 2), milles täheldatakse basiiloomi sagedast arengut.
• Omandatud / kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas immunosupressantide, tsütostaatikumide kasutamine.
• Naha patoloogiad (pikaajalised mitte-paranevad haavandid / haavad, krooniline dermatiit, põletushaavad, põletikulised ja düstroofsed protsessid, albinism, xeroderma pigmentosa jne).
• Kokkupuude mürgiste / kantserogeensete ainetega (arseen, süsivesinikud, tahma).
• Röntgenikiirgus / radioaktiivne ja elektromagnetiline kiirgus.
• Vanus (pärast 60 aastat) ja sugu (mees).

Haiguse arengu põhjused ja tegurid

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatoveneroloog, kosmeetik, trikoloog

Esitage eksperdile küsimus

Lamerakk-nahavähi peamine põhjus on ultraviolettkiirgus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad kuumades riikides, töötavad avatud päikese käes või solaariumi kuritarvitavad.

Kokkupuude mürgiste ainetega ja epidermise terviklikkuse rikkumine (haavad, põletused) võib provotseerida haiguse algust. Vähenenud kaitsefunktsioon, immunosupressantide pikaajaline kasutamine või krooniliste patoloogiate esinemine suurendab vähiriski.

Lastel ja noorukitel praktiliselt ei arene selja või keha basaalrakuline kartsinoom, kuid on üks oluline punkt - kasvaja võib olla kaasasündinud. Seda haigust nimetatakse Gorlin-Goltzi sündroomiks, mis ühendab mitu kõrvalekallet korraga..

Sümptomid

Basiiloomi iseloomustab aeglane kasv, see areneb enamasti mitme kuu ja isegi aasta jooksul. Kõige aktiivsemat tuumori kasvu täheldatakse fookuse äärealadel koos raku apoptoosi väljendunud nähtustega. Seetõttu on basilloomi ravis oluline kahjustuspiiride selge määratlus ja täielik mõju perifeersetele kasvutsoonidele.

Haiguse kliiniline pilt ja kasvaja bioloogiline käitumine määratakse selle morfoloogilise ja histoloogilise tüübi järgi. Allpool on toodud erineva kujuga basaalrakkude naha fotod..

Pinna kuju. Seda iseloomustab ühe roosa täpi moodustumine, millel on kõrgendatud servad ja läikiv pind, mis sarnaneb mükoosi, ekseemi ja psoriaasi fookustega (joonis allpool).

Selle sortide hulgas on pigmenteerunud BCRC, milles fookusvärv on pruun. Iseloomulik healoomuline kursus. Plekk võib pikka aega eksisteerida ilma suuruse suurenemiseta või selle pindala aeglase ja väikese suurenemisega. Selle vormi esinemissagedus on umbes 10% kõigist basaalrakulistest kartsinoomidest..

Nodulaarne (suur-sõlmeline) vorm on basaalrakulise kartsinoomi kõige levinum vorm. See moodustab umbes 75% kõigist juhtudest. See on eksofüütiline ümar kuju, aeglaselt kasvav, roosa. Haavand-sõlmevariandiga haavatakse sõlme keskosa sageli haavaga ja kaetakse kiiresti koorikuga. Harvem suureneb haavandi suurus ja see toimub lehtri kujul, moodustades perifeerias kuni 1 cm laiuse tiheda põletikulise infiltraadi. Haavandiline infiltratiivne BCC võib kudesid hävitada, eriti kui see paikneb looduslike avade (aurikli, nina, silmade) lähedal. - BKKK tõestamine (joonis allpool).

Sageli sisaldavad sõlmevormid melaniini, mis annab pruuni või musta värvi (pigment BCC). Kõige sagedasem lokaliseerimine (rohkem kui 90%) on kaela ja pea nahk.

Sklerodermiataoline (lame) vorm. Seda iseloomustab tahveltaoline moodustis, millel on rullikujulised servad, viljaliha värv ja pärlmutter. Sklerodermia sarnaneb armiga. See vorm moodustab umbes 6% kogu BCRC-st. Enamikul juhtudel lokaliseeruvad juhtumid kaela ja pea nahal (joonis allpool).

Seda vormi iseloomustab agressiivne kulg, kiire invasiivne kasv aluskudedes (rasvkoes ja lihastes). Hilisemates arenguetappides on haavandumine võimalik.

Haavandiline vorm. Haavand levib mitte ainult üle pinna, vaid hävitab aktiivselt ka kõik selle all olevad kuded, sealhulgas luud, ja sellega kaasneb tugev valu. Haavand võib olla koorik ja sellel on siledad, tihedad, kihtjas servad (foto allpool).

Infiltratiivne vorm (sageli põhjustatud BKKR-i lameda ja sõlmelise variatsiooni progresseerumisest - foto allpool).

Seda iseloomustab väljendunud infiltratiivne komponent, kalduvus retsidiivile ja halb prognoos. Segavormide variante on palju erinevaid, kui kasvaja arenedes kandub üks vorm teise.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi

Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi pärast diagnostiliste tulemuste saamist. Teraapia valikut mõjutavad pahaloomulise kasvaja suurus, lokaliseerimine, nahavähi tüüp ja haiguse staadium. Spetsialistid võtavad arvesse ka esmast kahjustust või retsidiivi, vanust ja inimeste tervist.

Kirurgiline sekkumine

Aastate jooksul tõestatud, tõhus viis näo või keha basaalrakulise kartsinoomi vabanemiseks. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, pärast operatsiooni taastumine võtab aega. Sekkumine on vajalik kasvajate jaoks, mis asuvad kirurgilisel eemaldamisel kindlates kohtades. See meetod eemaldab basaalrakulised kartsinoomid enne kiiritusravi, et suurendada ravi efektiivsust. Pärast operatsiooni tuleb neoplasm saata edasiseks uurimiseks.

Kirurg eemaldab mitte ainult lamerakk-kartsinoomist mõjutatud naha, vaid ka terved kuded - see on vajalik relapsi vältimiseks. Pärast sekkumist on vaja aega ja hooldust, nii et haav paraneks ja ei jääks jääke..

Miks papilloomid kaelal?

Kuidas vabaneda näo naha koorimisest?

Kiiritusravi

Tehnika annab suurepärase tulemuse, kui neoplasm pole jõudnud suurte mõõtmeteni. Kohe tuleb öelda, et ravi võtab palju aega (alates 1 kuust) ja tekitab inimesele sageli ebamugavusi. Kiired mõjutavad pahaloomulisi ja terveid naharakke, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige tavalisemad peavalud, konjunktiviit, haavandid. Kiiritusravi naha basaalrakulise kartsinoomi raviks võib ravida paljusid liike, kuid mitte skleroseerivat.

Keemiaravi

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatoveneroloog, kosmeetik, trikoloog

Esitage eksperdile küsimus

Väike basaalrakulise kartsinoomi saab ravida kohaliku keemiaravi abil, milleks kasutatakse fluorouratsiilil põhinevaid salve. Samuti põhjustab tehnika mitmesuguseid tüsistusi, nii et peate olema valmis töödeldud ala punetuseks või sügelemiseks. Meetod ei sobi silmade lähedal ja kõrvade sees asuvate neoplasmide raviks.

Kandke ravimit pikka aega, kuni haigus täielikult taandub. Mitu koldet saab kõige paremini ravida keemiaravi ravimite intravenoossete või intramuskulaarsete süstidega..

Immunoteraapia

Inimese leukotsüütide interferooni (või CHLI) preparaatide kasutamine võib olla eraldi või kompleksne teraapia. Näiteks tehakse alguses immunokorrektsioon, mis koosneb 20 CHLI inhalatsioonist ja seejärel eemaldatakse basaalrakk raadiolaine või muu meetodi abil. Selle lähenemisviisi korral võtab paranemine aega mitte rohkem kui kaks nädalat, jälgi ja arme praktiliselt pole.

Samuti on võimalik kasutada näo basaaltselluloomidest pärit salve, mis soodustavad interferooni tootmist kehas. Need mitte ainult ei aita haigust lüüa, vaid taastavad ka mõjutatud rakud. Immunoteraapiat tehakse sageli enne keemiaravi või kirurgilist ekstsisiooni..

Laseri hävitamine

Laser on basaalrakulise kartsinoomi üks tõhusamaid ravimeetodeid. Selle abil on võimalik eakatel neoplasme eemaldada. Sageli ei saa pärast 60 aastat operatsiooni teha, kuna on suur komplikatsioonide oht. Laserteraapia võimaldab teil ravida ka näo basaalrakulist kartsinoomi, jätmata plekke. Protseduuri ajal märgitakse talutav valu, taastusravi periood võtab mitu päeva.

Krüodestruktsioon

Veel üks vähem traumeeriv protseduur lamerakk-nahavähi raviks. Kasvaja külmutatakse vedela lämmastiku või süsinikdioksiidiga, mille tagajärjel selle suurus väheneb ja mõne päeva pärast kaob. Seda tehnikat iseloomustab valutus ja verepuudus. Krüoteraapia valitakse siiski ainult väikeste pindmiste kasvajate korral, muudel juhtudel soovitud efekti ei saavutata.

Fotodünaamiline teraapia

Protseduuri eesmärk on kahjustatud nahapiirkonna kiiritamine, kuid enne seda võtab patsient valgustundliku. See koguneb kudedesse ja hävitab kasvaja laseri toimel. Tervislikke rakke see ei mõjuta, taastumisperioodi pole. Fotodünaamilist ravi saab kasutada basaalrakulise kartsinoomi raviks kõigis kehaosades ja igas staadiumis..

Elektrokoagulatsioon

Viimane viis mitmesuguste neoplasmide eemaldamiseks, mida iseloomustavad paranenud inimeste head ülevaated. Basaalrakulise kartsinoomi raviks rakendatakse voolu, mis mõjutab kasvajat. Pahaloomulised rakud surevad, kuid armid ja armid jäävad pärast ravi. Jälgede vältimiseks võib kasutada mitmesuguseid vahendeid, kuid näo neoplasmide elektrokoagulatsioon ei ole soovitatav.

Narkootikumide ravi

Kirurgiline eemaldamine, laserravi, elektrokoagulatsioon ja muud ravimeetodid annavad suurepäraseid tulemusi, kuid alati pole neid võimalik kasutada. Ravimite kasutamine annab võrdselt hea efekti..

Enamik arste ei soovita tsütostaatiliste ja immunosupressantide kasutamisel kasutada üldist keemiaravi. Sel juhul rikuvad positiivsed ravitulemused tõsiseid kõrvaltoimeid. Kohalik keemiaravi on ette nähtud kreemide või salvide kujul, millel pole nii tugevaid tagajärgi. Narkootikumide ravi viiakse läbi juhul, kui koldeid on kuni 7 mm või need on uuesti ilmnenud. Tabelist leiate selle haiguse jaoks mitmeid tõhusaid salve..

Suuri pahaloomulisi kasvajaid on raske eemaldada ilma operatsiooni, laser- või kiiritusravita..

Rahvapärased abinõud

Sakania Louise Ruslanovna

Dermatoveneroloog, kosmeetik, trikoloog

Esitage eksperdile küsimus

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine on ebatraditsiooniliste retseptide abil ohutu. Maksimaalne, mida saab teha, on kasvaja kasvu aeglustamine, kuid praktikas on kõik erinev.

Sageli jääb olukord samaks või süveneb ja plekk hakkab kiiresti kasvama. Lubatud on kasutada rahvapäraseid abinõusid, kuid ainult peamise ravi täiendusena. Esmalt peate konsulteerima oma arstiga.

Kõige kindlam ja tõhusam on takja- ja vereurmarohi omatehtud salv. Pool klaasi kuivatatud ürte valatakse searasvaga, pannakse 2 tunniks 150 kraadini eelsoojendatud ahju. Salvi jahutatakse, nõutakse 48 tundi ja seejärel kantakse tahvel paksu kihiga 3-4 korda päevas.

Ärahoidmine

Ennetamise alus basiloomide tekke riski vähendamiseks on kaitse ultraviolettkiirguse ja muude kahjulike tegurite eest, eriti lapsepõlves ja noorukieas, sealhulgas:

• Päikese ja päikesepõletuse otsese pikaajalise kokkupuute vältimine, solaariumide sagedane kasutamine, kaitseriietuse ja prillide kandmine, päikesekaitsekreemide kasutamine.
• Pikaajaliste mittetervendavate fistulite / haavandite õigeaegne ravi.
• Naha suurte armide kaitse mehaaniliste vigastuste eest.
• Isiklik hügieen ja isikukaitsevahendite kasutamine kantserogeene, kemikaale ja kiirgusallikaid sisaldavate ainetega töötamisel.

Naha pahaloomuliste kasvajate põhjused

Basaalrakulise kartsinoomi arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

• Kokkupuude ultraviolettkiirgusega - päevitamine päikesekiirguse või solaariumi mõjul.
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega - kiiritusravi kursuste ajalugu, töö avatud kiirgusallikatega jne..
• Immuunpuudulikkused, nii primaarsed kui ka sekundaarsed.
• Krooniline traumaatiline nahakahjustus, näiteks ebamugavate rõivastega hõõrumine.
• Kokkupuude keemiliste kantserogeensete teguritega - töö kahjulikes tootmistingimustes, kokkupuude majapidamiskemikaalidega.

Lisaks on olemas geneetiline eelsoodumus - basaalrakkude nevi sündroom või Gorlini sündroom. Seda iseloomustab basaalrakulise kartsinoomi mitme kolde moodustumine noortel inimestel koos endokriinse patoloogia, vaimsete häirete ja skeleti kahjustustega..

Prognoos

Üldiselt on basaalrakulise kartsinoomi õigeaegse piisava ravi korral ja metastaaside puudumisega haiguse prognoos soodne ja stabiilne ravi on 95–98%. Täiustatud juhtudel võib esineda aluskudede, sealhulgas lihaste, kõhre ja luude, hävitamine. Kui kasvaja levib aluskudedesse, on suur oht oluliseks kosmeetiliseks defektiks. Kasvajate, eriti elutähtsate elundite metastaaside korral on eluprognoos halb - 5-aastane elulemus on üldiselt umbes 10–15%.

Nahavähi tüübid

On 3 tüüpi tavalisi pahaloomulisi nahakasvajaid. Need erinevad nii esinemissageduse (st haigestumise tõenäosuse) kui ka eluohtlikkuse astme osas - basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom.

Melanoom on üks haruldasi ja ohtlikke nahakasvajaid. See moodustab ainult 4% naha pahaloomuliste moodustiste koguarvust, kuid on selle lokaliseerimise tagajärjel peaaegu 80% surmajuhtumitest. Melanoomi kohta saate rohkem lugeda siit..

Allikate loetelu

• Savoskina V.A. Basaalrakuline kartsinoom: epidemioloogia, patogenees, kliinik, diagnoosimine, kaasaegsed ravimeetodid // Kliiniline immunoloogia, allergoloogia infektoloogia., 2019., lk. 15–22.
• Khlebnikova A.N. Erinevate basaalrakulise nahavähi vormide kliinilised, morfoloogilised ja immunohistokeemilised omadused ning selle ravimeetod on terviklik. Abstraktne. dis.... dr kallis. teadused. M.: 2007.
• Vasilevskaya E. A., Vardanyan K. L., Dzybova E.M. Raserakkude nahavähi tänapäevased ravimeetodid // Clinical Dermatology and Venereology 3, 2019 lk. 4-11.
• Gamayunov S.V., Shumskaya S.V. Basaalrakkude nahavähk - ülevaade hetkeolukorrast. // Praktiline onkoloogia. 2012; 13 (2): 92-106.
• Novikov A.G. Basaalrakkude nahavähi kliinilised ja morfoloogilised omadused, diagnoosimine ja ravi. Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. 2012; 3: 106-108.

Pärast eemaldamist retsidiiv

Vähi re-areng.
Ükski basaalrakulise kartsinoomi raviviis ei anna täielikku ravi garantiid. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:

• ligipääsmatusega seotud mittetäielik ekstsisioon;
• kasvaja idanemine sügavates kihtides;
• vähirakkude triiv lümfivooluga;
• tuvastamata tuumori kollete olemasolu;
• ravivigu.

Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem relapsi märk on väikeste tuumori sõlmede eemaldatud basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine kaelakee kujul.

Muud sümptomid hõlmavad sügelustunnet ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Väikeste sõlmede hävitamise kohtades toimub naha koorimine.

Pärast operatsiooni esineva relapsi korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Relapsi õigeaegseks tuvastamiseks mõne aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimine algab haigusloo, patsiendi väliste uuringute ja üldiste kliiniliste testidega. Pärast seda lõigatakse osa kahjustatud nahast või kogu kasvaja välja ja saadetakse histoloogiasse..

Basaalrakulise kartsinoomi kahtluse korral tavaliselt osalist biopsiat ei tehta, kuna kasvaja mehaaniline vigastus võib provotseerida selle kiiret arengut. Pärast diagnoosi kinnitamist valib arst ravimeetodi.

Lisaks kasutatakse vajaduse korral muid uurimismeetodeid, mis pole nii traumeerivad kui biopsia:

Haiguse kirjeldus

Haigus sai oma nime kasvajarakkude sarnasuse tõttu naha põhikihi rakkudega..

Basalioma - naha basaalepiteelist pärit kasvaja

Neoplasm klassifitseeritakse pahaloomuliseks. Sageli toimub retsidiiv isegi pärast piisavat ravi. Basaalioom ohustab patsiendi elu, kuid patoloogilise protsessiga saate hakkama, kui otsite meditsiinilist abi õigeaegselt, järgige kõiki spetsialisti soovitusi.

Basaalrakulist kartsinoomi nimetatakse sageli lamerakk-kartsinoomiks. Paljud eksperdid väidavad, et patoloogia hõivab naha pahaloomuliste kasvajate ja healoomuliste kasvajate vahel keskmise positsiooni..

Basaalioom asub paljude ekspertide sõnul keskmises positsioonis naha pahaloomuliste kasvajate ja healoomuliste kasvajate vahel

Basaalrakuline kartsinoom võib esineda kõikjal kehas, välja arvatud peopesad ja jalad. Kuid näol lokaliseeritakse kasvaja kõige sagedamini. Eksperdid on märganud seost naha päikese käes viibimise ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemise vahel.

Ennetavad meetmed

Pärast ravi saamist peate läbima taastumise.

Mohsi operatsioonist taastumine võib olla väga kiire. Pärast silmade, nina või huulte ümbruse operatsiooni kaob turse kiiremini kui pärast otsmikule tehtavat sekkumist. Selleks kulub umbes nädal. Kuid armid võivad paar kuud ikkagi punakad olla.

Plastiline kirurg Salvatore Pacella

Pärast taastumisperioodi tuleks järgida järgmisi ennetusreegleid:

• kaitsta armi päikese eest;
• kasutage päikesekaitset;
• ärge kahjustage ala, kus seda opereeriti;
• keelduda halbadest harjumustest;
• külastage perioodiliselt arsti läbivaatuseks;
• järgige hügieenieeskirju.

Pärast taastumist soovivad paljud patsiendid vähendada armide raskust. Selleks saate läbi viia dermabrasiooni. Pärast seda, et efekti veelgi paremaks muuta, võite läbida süsinikdioksiidi fraktsioonilise jahvatamise seansi.

Dermatoloog Kirurg Tšaad Prater

Kiiritusravi

Võimalik on kasutada kaug-gammaravi, lähifookuse röntgenravi, elektroonilist teraapiat, kontakt- ja kombineeritud meetodeid.

Peamine näidustus on üksik kasvaja vanematel kui 70-aastastel inimestel teiste ravimeetodite vastunäidustuste olemasolul. Muude neoplasmide tekke ohu tõttu määratakse noorematele patsientidele kiiritusravi ettevaatusega..

Kiiritusravi abil toimub näonaha basaalrakulise kartsinoomi korduv kiiritamine osakeste vooluga, mis hävitab kasvajarakkude DNA struktuuri. Kiiritus võib olla kauge või kontaktne, esimesel juhul suunatakse kiired teatud kaugusest, teisel - kahjustatud piirkonda sisestatakse nõel, mille kaudu kiirgusvoog toimib otse vähirakkudele.

Protseduure korratakse, need viiakse läbi haiglas, anesteesia pole vajalik. Primaarne basaalrakuline kartsinoom kordub pärast meetodi rakendamist 1,2–6,9%, retsidiiv 14–48% juhtudest.

Fototeraapia

Fotodünaamilist ravi kasutatakse suhteliselt hiljuti basaalrakulise kartsinoomi ravis. T1-T3 staadiumis loetakse ühe- ja mitmekordseid primaarseid neoplasmasid, sealhulgas ebamugavat lokaliseerimist (nina, silma piirkond, parotiidi piirkond), korduvat neoplaasiat, suurt komplikatsioonide riski, kui kasutatakse invasiivsemaid eemaldamismeetodeid..

Fototeraapia on vastunäidustatud hüpotensiooni, dekompenseeritud elundite puudulikkuse, vere hüübimissüsteemi korrigeerimata häirete korral.

Meetodi põhiolemus on basaalrakulise kartsinoomi lokaalne laserikiiritus pärast ravimi kohalikku süstimist, mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust laseriga kokkupuute suhtes. Kiiritatakse kogu kasvaja 0,7-1 cm külgnevate tervete kudede hõivamisega..

Foteraapiaseanss algab 10-15 minuti pärast. pärast lahuse lisamist ja jätkake 20-40 minutit Kursus koosneb 2 seansist intervalliga 3 päeva. 2-7 päeva pärast algab nekroosi moodustumine. Kärn lükatakse tagasi 1-2 kuu pärast silmapaistmatu armi moodustumisega.

Vedela lämmastiku eemaldamine

Krüodestruktsioon on näol basaalrakkude eemaldamise kõige levinum meetod. Peamised näidustused on T1 staadiumis asuvad üksikud ja mitmed basaalrakulised kartsinoomid, mis asuvad kõrvade, põsesarnade ja ajapiirkonnas.

Seda tehnikat ei soovitata kasutada tsentraalse lokaliseerimisega kasvajate (nina, nasolabial kolmnurk, nasolabial voldid), haiguse agressiivse käigu korral. Neoplaasia eemaldamisega etapis T2 ja kõrgemal suureneb kordumise oht märkimisväärselt.

Krüodestruktsiooni põhiolemus on neoplasmi külmutamine vedela lämmastikuga. Sekkumine viiakse läbi ambulatoorselt, ei vaja anesteesiat. Sagedamini kasutatakse pealekandmismeetodit, mis hõlmab basaalrakulise kartsinoomi hävitamist kudede korduva külmutamisega koos järgneva sulatamisega.

Kahjustatud kude rebitakse ära, moodustades õrna armi. Esmaste neoplasmide retsidiivide tõenäosus on 4-7,5%, retsidiivide korral - 13-22%.

Immunoteraapia

Immunomodulaatorite kasutamise näidustusteks on patsiendi keeldumine invasiivsest sekkumisest, väikestest pindmistest, sõlmelistest ja haavandilistest kasvajatest, eriti sellistest, mis asuvad kohtades, kus muude ravimeetodite kasutamine on keeruline (silmalaugudel, aurikli sisemuses), suurtest mittetoimivatest neoplasmidest.

Ravimid süstitakse kasvajasse või lähedalasuvatesse kudedesse. Mõne tunni pärast täheldatakse temperatuuri tõusu, mis muutub iga uue süstimisega vähem märgatavaks.

Kursuse kestus on umbes 3 nädalat. Ravi taustal kasvaja väheneb ja kaob armi moodustumisega. 8 nädala pärast hinnake tulemusi, vajadusel korrake kursust. Meetodit saab kasutada iseseisvalt või enne krüoteraapiat.

Laserravi

Basaalrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamine on vähem traumeeriv meetod, sobib eakatele ja patsientidele, kellel on kirurgilise ravi vastunäidustused.

Meetod on rakendatav väikeste pindmiste kasvajate ja mitme kolde korral, see on parim võimalus, kui neoplasm asub kättesaamatus kohas. Protseduuri ei näidata, kui neoplaasia läbimõõt on üle 2 cm, selle asukoht periorbitaalses tsoonis, kalduvus moodustada keloidseid arme.

Laserravi viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades neodüümi või süsinikdioksiidi laserit, anesteesiat ei vajata. Basaalioomi kiiritatakse suunatud valgusvooga. Selle tagajärjel moodustub kahjustatud piirkonnas piiratud kuiv nekroos, kaetud koorikuga..

Mõne nädala pärast koorik kaob, selle alla moodustub pindmine arm. Esmaste kasvajate retsidiivide risk ulatub 1,1 kuni 5,6%, ägenemiste korral - 2,8 kuni 6,9%..

Kasvajate tüübid basaalrakulise kartsinoomi korral

Selle haigusega võib ilmneda kahte tüüpi moodustisi. Üks ilmingutest on erosiooni või kraatrilaadse haavandi moodustumine. Teine manifestatsioon on neoplasm ilma haavanditeta. Kui kahjustatud nahk on õhuke, võite sellel näha pimestamist, justkui õlist. Kolmas tüüp - naha kohal tõusev kasvaja, millel on lai alus või lobude kujul.

Naha hemangioomide ravi ja põhjused

1. Nodulaarne-haavandiline tüüp. Kõige tavalisem vorm, sellest moodustuvad muud haiguse vormid. Patoloogia - väike roosa ümmargune pitsat, mis sarnaneb sügeleva vistrikuga. Sõlme keskel on süvend, selle välimus sarnaneb läbipaistva pärliga. Nahale võib ilmuda mitu sõlme, järk-järgult ühendatakse need struktuurilt lobulaarseks naastuks. Moodustise läbimõõt ei ületa sentimeetrit, kui see on kahjustatud, hakkab veritsema ja moodustub haavand, kaetud kuiva halli varjukoorega. Kui ravi ei toimu, jätkub kasvaja progresseerumine, siis moodustub piki selle kontuuri vesiikulite rull. Rull pakseneb, moodustades põletikulise punase rõnga, mille põhjas on nekrootilised mädased koorikud.

Märge! Vaatamata nahakahjustustele ja verejooksule ei põhjusta kasvaja valu ega ebamugavusi.

1. Haavandiliselt infantiilne. See haiguse vorm on viimases etapis. Suur oht on see, et kasvajale moodustatud koorik näeb välja nagu parandav haav, kuigi see on võimatu. Kujutatava paranemisprotsessi tõttu keelduvad inimesed ravist.
2. Pealiskaudne. Lihtsaim kasvaja raviks. See moodustis näeb välja nagu läikiv ja roosa tahvel, läbimõõduga kuni neli sentimeetrit. Kasvaja vahajas servad on veidi kõrgendatud. See moodustumine lokaliseerub sageli jäsemetel ja rinnal, harvemini kannatab nägu. Nahka mõjutavad mitmed eri värvi moodustised.

Tähtis! Seda tüüpi kasvaja võib nahal eksisteerida aastaid ilma progresseerumata. Kuid see kasvaja vajab ka ravi..

Basaalrakuline kartsinoom: mis see on, basaalrakulise kartsinoomi sümptomid, tüübid ja ravi

Üks levinumaid pahaloomulisi naha moodustisi on basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline kartsinoom. Vähi onkoloogid määravad pahaloomuliselt muudetud epiteelirakkudest pärit kasvajad..

Basaalrakuline nahavähk pärineb epidermise basaalrakkudest - kihistunud lameepiteelist.

Nahk - sellel on tihe sidekoe kiht, mis on kaetud epidermise ülaosaga. Kogu elu jooksul uuendatakse naha epiteeli pidevalt. Noored rakud kasvavad põhikihist - keratotsüüdid.

Arengu käigus liiguvad nad ülemistesse kihtidesse, keratiniseeruvad ja desquamate. Järgmine kaitsekiht kasvab nende asemele. Basalioma moodustatakse basaalrakkudest või nagu seda nimetatakse ka idukihiks.

Tavaliselt on naha idukiht aluskudedest selgelt eraldatud. Selle rakud asuvad samal tasemel nn keldrimembraanil. Rakkude pahaloomulise kasvu korral tungivad nad läbi sidekoe membraani ja tungivad aluskudedesse.

Lokaliseerimine

Sagedamini lokaliseerub basalioma keha avatud osades, mis moodustab umbes 80% kõigist juhtudest. See on tavaliselt näo nahk, harvemini peanahk. Põhiraku lokaliseerimise järgi mõjutab nägu järgmisi piirkondi:

• eesmine piirkond (7%);
• silmalaud (14%);
• silmalau nurgad (9%);
• nasolabiaalne voldik (9%);
• nina tiiva pindala (10%);
• parotid piirkond (10%);
• aurikkel (10%);
• ajaline piirkond (11%).

Muud kasvaja lokaliseerimine on kael, pagasiruum ning üla- ja alajäsemed..

Lastel basaalrakuline kartsinoom

Lapsepõlves on basaalrakuline kartsinoom haruldane. Ilmselt peaks kasvaja arengut soodustavad tegurid avaldama nahale kantserogeenset toimet paljude aastate jooksul. Samal ajal diagnoositakse statistika kohaselt laste kõigist nahavähkidest basaalrakkude vähki palju sagedamini kui muid vorme.

Erilist tähelepanu väärib geneetiliselt määratud haigus - Gorlin-Holtzi sündroom. Selle päriliku patoloogiaga kaasneb luustiku, reproduktiivse süsteemi, alalõua tsüstiliste muutuste kombinatsioon. Koos selle sündroomiga täheldatakse ka basaalrakulist kartsinoomi. On iseloomulik, et basaalrakuline nahk pole sel juhul mitte üksik, vaid mitu. Kasvajasõlmed paiknevad avatud aladel ja neid on kümnetes ja sadades.

Esinemise põhjused

Statistika kohaselt diagnoositakse basaalrakulise kartsinoomi sagedamini täiskasvanutel pärast 50 aastat..

Selle patoloogia esinemise riskifaktorid on:

• päikese liigne insolatsioon;
• pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega solaariumis;
• varasemate mehaaniliste vigastuste olemasolu;
• varasemad põletused;
• ioniseeriv kiirgus;
• immuunsussüsteemi allasurumine.

Kasvaja tüübid

Eristatakse järgmisi basaalrakulise kartsinoomi tüüpe:

Nodulaarne haavand

Seda tüüpi vähk näeb välja veidi kõrgendatud, mõnikord haavandunud sõlme. Sellise põhiraku suurus ei ületa 2–3 cm. Kasvaja on tihedama konsistentsiga. See on joodetud ümbritsevate kudede külge..

Roosakas pinnal on sageli näha laienenud veresooni või nagu neid nimetatakse ka "ämblikveenideks". Ümbritsevast tervislikust nahast eraldab sõlme roosakas vöö.

Kõige sagedamini leitakse seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom nasolabiaalse voldi piirkonnas.

Jämedalt kootud (nodulaarne, tahke)

Nodulaarne basalioma kasvab väljapoole. See on selle erinevus nodulaarsest-haavandilisest. Selle kuju on kollakas või roosakas. See kasvaja lokaliseeritakse kõige sagedamini silmalaugudes ja silmanurgas. Lokaliseerimine silmalau siseservas võib põhjustada peaaju vereringe tõsiseid tüsistusi.

Augustamine

Seda tüüpi basaalrakuline nahk kasvab koos naha terviklikkuse kahjustustega.

See basalioma on lokaliseeritud piirkondades, mis on altid vigastustele..

Kui algstaadium toimub nodulaarsete-haavandiliste ja sõlmeliste vormidena, on perforeeriv basaalrakk tõenäoliselt kasvaja edasise kasvu tagajärg.

Suurem osa moodustise pinnast on kaetud koorikuga. Ainult äärtest jääb väike puutumata roosakas kangas.

Warty (papillaarne)

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom sarnaneb välimuselt lihtsa viirusliku tüükaga. Kasvaja pind tõuseb ümbritsevast nahast märkimisväärselt kõrgemale. Sõlmel on väikesed eendid, mis sarnanevad tüükaga, sama hallikasvärvi. Sellisel basaalrakulise kartsinoomi pinnal ei ole laienenud veresooni ja haavandeid..

Pigmenteerunud (lame arm)

Pigmenteerunud basaalrakuline nahk sarnaneb pigmenteerunud nevule. Selle pind on tasane, pigmenteerunud, pisut tõuseb ümbritseva naha kohale.

Perifeerias ümbritsevad sellist basaalrakku väikesed tuumori paksenemised, mis paiknevad nagu kaelakee.

Ravimata kasvab kasvaja aeglaselt. Sellise aeglase basaalrakulise kartsinoomi kuluga haavandub sõlme keskosa ja paraneb seejärel armi moodustumisega.

Aja jooksul omandab basaalrakuline kartsinoom tumeda tiheda koha spetsiifilise vormi, mille keskosas on arm.

Sklerodermiataoline

Seda tüüpi basaalrakuline kartsinoom sarnaneb kroonilise nahahaiguse - sklerodermia - sõlmega. Välimuselt on see väike, tihe, kerge sõlmeke, mis tõuseb ümbritsevate kudede kohal pisut kõrgemale. See basaaltselluloos ei haavanu kunagi..

Kasvaja ei moodusta tõusu, arme ega pigmentatsiooni. Kasvades kasvab sõlme suurus, selle kohal olev nahk muutub õhemaks, poolläbipaistvad laienenud anumad muutuvad märgatavaks.

Pealiskaudne (lehetoiduline)

Pagetoidne basaalrakuline nahk näeb välja nagu lame tahvel roosakas või punakas. See sort patoloogilise protsessi aeglase kulgemise ajal sarnaneb Paget'i vähiga (rinnanibu pindmine kasvaja).

Kasvajasõlme tasane punakas pind on ümbritsetud perifeerias asuvate väikeste sõlmedega.

Selline basaalrakuline kartsinoom progresseerub väga aeglaselt. Pagetoidi tüüpi basaalrakuline kartsinoom võib kasvada aastakümneid ega häirida patsienti.

Silindroma (Spiegleri kasvaja)

See nahahaigus meenutab ainult basaalrakulist vähki. Kasvaja lokaliseerub alati ainult peanahas. Seda tähistavad mitmed külgnevad kõrguvad sõlmed, mis meenutavad poolkera.

Mitmekesise olemuse ja lokaliseerituse tõttu nimetatakse Spiegleri tõbe ka turbanikasvajaks.

Kasvajasõlmede pind on sile, roosakas, väikeste laienenud anumatega. Esmakordselt diagnoositakse seda patoloogiat lapseeas.

Väga harva tuvastatakse see haigus 10 aasta pärast. Oma rakulises struktuuris kuulub see silindri järgi rühma - higinäärmete kasvajad ja see pole vähkkasvaja.

Basaalrakulise nahavähi mikroskoopiline uurimine jaguneb järgmisteks vormideks:

• pindmine multitsentriline;
• adenoid;
• morfea tüüp koos hüalinoosiga;
• fibroepiteliaalne tüüp.

Pindmine multitsentriline basaalrakuline kartsinoom on basaalrakkude kuhjumine, mis lühikeste nööride kujul kasvavad pinnapealselt nahaaluseks koeks. Kasvaja nöörid on sageli pinnaga paralleelsed..

Adenoidne vorm oma rakulises struktuuris sarnaneb näärmekoega. Kasvajarakkude kasv moodustab pesad ja väikesed näärmerakud.

Hüalinoosiga morphea tüüp on sagedamini basaalrakuline kartsinoom. Kasvajasõlme moodustumine toimub ümbritsevate kudede tihenemisega hüalinoosi (kõhretaolise degeneratsiooni) tõttu.

Fibroepithelial basaalrakuline kartsinoom on paljude kasvaja nööride kasv nahakoesse. Seejärel ümbritsevad need moodustised armirakud ja muutuvad tihedamaks. Just seda staadiumi kirjeldavad kliinikud kui sklerodermiataolist kasvajat.

Basaalrakulise nahavähi sümptomid

Basaalrakulise kartsinoomi iseloomulik tunnus on kasvajat ümbritsev punakas tihe padi. Naha venitamisel säilitab see rull oma kuju.

Basaalrakuline kartsinoom minimaalsete sümptomitega.

Esialgu, sagedamini avatud kehaosadel, ilmub väike sõlme, mis sarnaneb tavalisele vistrikule (vt foto ülal).

Mõnikord asub läheduses mitu sellist sõlme. Seejärel ühinevad nad üheks suureks sõlmeks.

Basaalrakuline kartsinoom ei põhjusta valu.

Haigusnähtudest teatavad patsiendid kasvaja piirkonnas ainult kergest sügelusest.

Basaalrakulise kartsinoomi staadiumid

Basaalrakulise kartsinoomi staadiumid määratakse kasvajasõlme suuruse järgi. Kliinikud eristavad kasvaja viit arenguetappi, sealhulgas null.

Haiguse algfaasi iseloomustavad minimaalsed muutused. Kasvaja kohal olevat nahka, mis hakkab kasvama, ei muudeta. Nullstaadiumi diagnoos tehakse juhuslikult muudel põhjustel võetud kirurgilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus..

1. Esimese astme korral on basaalrakk juba täpselt määratletud sõlme läbimõõduga kuni 2 cm.Sel ajal paikneb kasvaja endiselt naha ülemistes kihtides. Allpool asuvates kudedes ei idane, metastaasid puuduvad.

2. Teist etappi iseloomustab asjaolu, et kasvajasõlme läbimõõt on suurem kui 2 cm, kuid alla 5 cm. Selle liigi basaalrakuline nahavähk on juba hakanud tungima selle aluseks olevatesse kiulistesse kihtidesse, kuid ei ole veel tunginud nahaalusesse rasva. Metastaasid puuduvad ka.

3. Kolmandat astet iseloomustab üle 5 cm läbimõõduga formatsioon. Samal ajal ei tungivad kasvaja nöörid nahaalusesse kudedesse. Metastaasid puuduvad.

4. Neljanda etapi basaalrakuline nahavähk on kõige agressiivsem. Kasvaja tungib sügavale aluskoesse. Sel juhul võivad mõjutada nii kõhred kui ka luud. Selline kasv võib näiteks põhjustada basaalrakulise kartsinoomi. Kirjeldatud on üksikjuhtumeid, kui basaalrakuline vähk metastaasib lähedasi lümfisõlmi ja luukoed..

Diagnostika

Basaalrakulise nahavähi diagnoosimine on usaldusväärselt võimalik ainult kasvaja mikroskoopilise uurimisega. Sõlme pinna lokaliseerimine muudab selle juurdepääsetavaks igat tüüpi uuringute jaoks.

Kasutatakse kahte peamist mikroskoopilise diagnoosimise meetodit: tsütoloogiline ja histoloogiline.

Tsütoloogilise uuringu käigus kraapitakse kasvaja pinnalt kudede kraapimine, mis võib olla näo basaalrakuline kartsinoom. Teise võimalusena võetakse väike koetükk ja surutakse tihedalt vastu mikroskoobi alusklappi.

Samal ajal jäävad klaaspinnale rakkude kogunemised, mis värvitakse spetsiaalse tehnika abil..

Tsütoloogiline uuring eristab mikroskoobi all selgelt epiteeli vähirakke.

Histoloogiliseks meetodiks on kasvajakoe tüki uurimine parafiiniblokis. Sellist kasvaja fragmenti töödeldakse spetsiaalselt ja sellest valmistatakse parafiini manustatud plokk. Plokist valmistatakse vähem kui mikroni paksused viilud. Neid värvitakse spetsiaalsete värvainetega..

Histoloogilises uurimismeetodis on basaalrakuline kartsinoom naha muutunud basaalkihi osa, mis tungib sügavale nööride ja eraldi pesade vormi. Need on kasvajarakkude rühmad, mis kasvavad ümbritsevasse tervislikku koesse..

Instrumentaalne diagnostika eristab basaalrakulist kartsinoomi samblike planusist, erütematoosluupusest, sklerodermist ja paljudest muudest nahahaigustest.

Kuidas ravida basaalrakulist nahavähki

Basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid valitakse vastavalt moodustumise staadiumile. Basaalrakulise kartsinoomi ravi sõltub kasvaja suurusest, selle sissetungi ulatusest ümbritsevasse koesse. Sõlmede arv ja nende lokaliseerimine on olulised.

Meetodi valimisel on oluline arvestada patsiendi tervisliku seisundiga. See on tingitud asjaolust, et sageli avastatakse haigus juba vanas eas..

Kasvaja eemaldamine

Ükskõik millise ravimeetodi eesmärk on kasvajakoe eemaldamine või hävitamine. Basaalrakulise kartsinoomi raviks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• kirurgiline;
• laser eemaldamine;
• krüodestruktsioon;
• kiiritusravi;
• eemaldamine elektrokoagulatsiooni teel;
• fototeraapia;
• kohalik keemiaravi;
• kombineeritud meetod.

Töömeetod

Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutatakse kõige sagedamini. Taktika on tingitud asjaolust, et kasvaja asub tavaliselt sekkumiseks ligipääsetavates kehapiirkondades (näiteks basaalrakulise kartsinoomiga). Sisselõikemeetodi abil eemaldatakse kasvajasõlm tervetest kudedest..

Hariduse lokaliseerimist võetakse arvesse. Niisiis, lokaliseerimisega silma sisenurgas peaks kirurg olema eriti ettevaatlik. Just selles piirkonnas läbivad koljuõõnega ühenduses olevad anumad.

Sklerodermiataoliste korduvate basaaloomide ja ka teiste kasvaja retsidiivide korral tehakse operatsioon spetsiaalsete mikroskoopiliste tehnikate abil. Varasema kiiritusravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud ka kirurgiline eemaldamise tehnika.

Laser eemaldamine

Basaalrakulise kartsinoomi laserravi viiakse sagedamini läbi näol esineva kasvajaprotsessi lokaliseerimise korral. Selline sekkumine annab kõige kasulikuma kosmeetilise efekti. Enne operatsiooni tehakse naha kohalik tuimestus spetsiaalse pastaga või hakkimiseks kohaliku tuimestusega.

Kasvajakude põletatakse laserkiire abil. Sel juhul on kasvaja kasvu retsidiivid haruldased. Sellise sekkumisega rehabilitatsiooniperiood on lühem kui lõikemeetodi korral. Laser eemaldamise meetod ei jäta arme. Kasvaja kohas tekkiv defekt asendatakse perifeeriast kasvava terve nahaga.

Krüodestruktsioon

See basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetod põhineb kokkupuutel äärmiselt madala temperatuuriga. Pole tähtis, kus basaalrakk on lokaliseeritud. Kasutatakse kahte krüodestruktsiooni meetodit: aerosool ja pealekandmine.

Esimese meetodi korral kantakse jahutusvedelik kasvaja pinnale aerosooli kujul. Madala temperatuuri mõjul surevad pahaloomulised rakud jääkristallide moodustumisest nende tsütoplasmas. See meetod on rohkem näidustatud, kui haiguse staadiumiga ei kaasne idanemist..

Pealekandmisel (pealekandmisel) kasutatakse spetsiaalseid sonde ja tampoone. Külma toime on sel juhul pikem. Meetod on efektiivne ka invasiivsete vormide korral, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise võimatus. Jahutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku, mille temperatuur on -197 ° C..

Kiiritus

Üks võimalus basaalrakulise kartsinoomi raviks on radiatsioon. Meetod põhineb ioniseeriva kiirguse hävitaval mõjul. Ebaküpsusest tulenevad vähirakud on kahjulike tegurite suhtes vastuvõtlikumad..

Alusorganite ja kudede kaitsmiseks kiirguse eest kasutatakse lähiravifunktsiooni röntgenravi või beetakiirgust. Mõlemad seda tüüpi säritused on pealiskaudsed..

Varustuse olemasolu tõttu on röntgenravi beetaga võrreldes odavam.

Röntgeniseansside arv arvutatakse sõltuvalt kasvaja suurusest. Sel juhul arvutab radioloog röntgenitoru intensiivsuse ja seansside arvu, sõltuvalt efekti jaoks vajalikust koguannusest.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi beetakiirtega (kiirendatud elektronide kiired) viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel. Sõltuvalt kasvaja staadiumist kohandab arst osakeste voo tihedust.

See meetod võimaldab teil täpsemalt arvutada ioniseeriva kiirguse doosi. Kiirendatud elektronid ei tungi sügavale pehmetesse kudedesse ega kahjusta nende aluseid piirkondi.

Elektrokoagulatsioon

Elektrokoagulatsiooni meetod põhineb mõjul kõrgsagedusvoolude pahaloomulisele moodustumisele. HDTV toimel hävitatakse tuumorirakud ja põletatakse kuumutamisel ära..

Näo basaalrakulist kartsinoomi ei ravita tavaliselt selle meetodiga, kuna sekkumiskohas moodustub jäme armi kude.

Pealegi peetakse meetodit üsna usaldusväärseks. Intensiivsete termiliste mõjude tõttu võtab kirurgilise haava paranemine kauem aega..

Kohalik keemiaravi

Selle meetodiga viiakse läbi basaalrakulise kartsinoomi ravi, kandes kahjustatud naha pinnale spetsiaalseid tsütotoksilisi ravimeid. Ravi jaoks kasutatakse kreeme, geele ja salve. Toimeaine, mis hävitab kasvajakoe, koos salviga tungib selle rakkudesse. Annus arvutatakse nii, et see ei kahjustaks ümbritsevat tervet nahka.

Selle tehnika üks eeliseid on see, et ravi saab teha kodus. Salvi vormis preparaadid on hästi talutavad isegi nõrgestatud patsiente. Kasutamiseks sobivad kõige paremini avatud lokalisatsioonid, näiteks sama näonaha basaalrakulise kartsinoomiga.

Fototeraapia

Mõju kasvajale viiakse läbi intensiivse valguskiirgusega. Selle meetodi jaoks süstitakse patsiendile spetsiaalset valgustundlikku ainet, mis koguneb kasvajarakkudesse. Pole tähtis, kus basaalrakk on lokaliseeritud. Suunatud valguslainete mõjul toimub vähirakkude kuumutamine ja ümbritsevate laevade tromboos. Selle tagajärjel kasvaja laguneb..

Kombineeritud ravi

See meetod hõlmab mitmete kasvajakoe hävitamise tehnikate kombinatsiooni. Igal üksikul juhul otsustab arst neoplasmile avalduva mõju kombinatsiooni, järjestuse ja intensiivsuse. Sel juhul võetakse tingimata arvesse patsiendi üldist tervislikku seisundit..

Pärast eemaldamist retsidiiv

Ükski basaalrakulise kartsinoomi raviviis ei anna täielikku ravi garantiid. Basaalrakuline kartsinoom võib korduda. Selle põhjuseks võib olla:

• ligipääsmatusega seotud mittetäielik ekstsisioon;
• kasvaja idanemine sügavates kihtides;
• vähirakkude triiv lümfivooluga;
• tuvastamata tuumori kollete olemasolu;
• ravivigu.

Tähelepanu! Kõige usaldusväärsem relapsi märk on väikeste tuumori sõlmede eemaldatud basaalrakulise kartsinoomi ilmnemine kaelakee kujul.

Muud sümptomid hõlmavad sügelustunnet ja kerget põletustunnet eemaldatud kasvaja kohas. Väikeste sõlmede hävitamise kohtades toimub naha koorimine.

Pärast operatsiooni esineva relapsi korral jätkatakse ravi kiiritusravi või keemiaraviga. Relapsi õigeaegseks tuvastamiseks mõne aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja konsulteerida onkoloogiga iga 3 kuu tagant.

Prognoos ja ennetamine

Nahavähi, näiteks basaalrakulise kartsinoomi, prognoos on soodne. Seda tüüpi pahaloomulises kasvajas on väga aeglane kasv. Mõned basaalrakulise kartsinoomi tüübid ei muuda aastate jooksul nende suurust. Metastaasid muudesse elunditesse ja kudedesse on äärmiselt haruldased. Praeguseks on selliseid metastaaside näiteid kirjeldanud üksused kogu meditsiiniajaloos..

Tuumori moodustumise vältimiseks tuleks vältida liigset päikese käes viibimist, eriti selle aktiivsuse ajal. Olulist rolli mängib nahakahjustuste õigeaegne ravi. Samuti tuleb vältida kantserogeenseid tegureid, näiteks kokkupuudet ioniseeriva kiirguse ja agressiivsete kemikaalidega..