Nahavähk jaguneb 4 kliiniliseks staadiumiks. Lisaks on kolm peamist sorti, mis erinevad mikroskoobi all oleva välimuse, prognoosi ja raviomaduste poolest. Need on basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom. Kui me räägime lamerakujulisest või basaalrakulisest kartsinoomist - kõik on seal suhteliselt lihtne. Kuni 2 sentimeetri suurune kasvaja ilma idanemise ja metastaasideta on endiselt esialgne (esimene etapp). Kui me räägime melanoomist, siis 2 cm pikkune kasvaja võib olla väga tõsine haigus, mille staadiumi saab kindlaks teha ainult mikroskoobi abil, pärast eemaldamist ja üksikasjalikku uurimist (kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). Hulk healoomulisi moodustisi, mis muutuvad lõpuks pahaloomuliseks, nimetavad onkoloogid "vähieelseks". Neid võib seostada ka nahavähi algstaadiumiga..
Sisu:
Algstaadiumi lamerakk-kartsinoom.
Lamerakujulise sordi nahavähi algstaadiumil on punase pitseri tunnused, haavandid või muhud kuni 2 cm, mis ilmnesid nahapiirkonnale, kus on pidev päikesevalgus. Kude võib ilmneda tervest nahast või varem olid selles kohas vähieelsed haigused, armid pärast põletust ja kiirgust, kroonilised haavandid, põletik.
Väga diferentseeritud.
Kasvaja võib areneda pikka aega ja olla tihe, pinnal on sarvjas kasv, koorikud. Sel juhul on kõige tõenäolisemalt tegemist väga diferentseerunud nahavähiga, mida on algetapis lihtsam tuvastada ja ravida. Teisest küljest võib pikaajaline kasv ja sarnasus tüükadele, päikesekeratoos nõrgendada valvsust ja lükata diagnoosi.
Tüügasarnane nahavähk.
Verrukoosne kartsinoom kui väga diferentseerunud kartsinoomi erijuhtum. Ilmub jalgadele ja kätele. Selle välimus meenutab kangekaelselt tüüka, isegi kui kasv on saavutanud märkimisväärse suuruse. Esialgsel etapil ei diagnoosita seda alati, kuna see võib selle välimusega segi ajada.
Madal hinne.
Kui moodustumine nahal, vastupidi, kasvab kiiresti. Pehmel, ilma kasvu ja kollaste koorikuteta on verise haavandi või muhke sümptomid - sel juhul on tegemist väga diferentseerunud lamerakk-nahavähiga. Esialgses etapis on seda raske tabada, kuna see kasvab kiiresti.
Boweni tõbi - algstaadiumis nahavähk (in situ).
Mikroskoobi all näeb Boweni tõbi välja nagu nahavähi algstaadium, kui vähirakud ei tungi sügavamale kui epidermis. Ladina keeles nimetatakse selliseid kahjustusi "vähiks in situ". Boweni tõbi näeb välja ketendav, punakas naastud, mis võivad muutuda koorikuks. Kasvajat võib ekslikult pidada lööbe, ekseemi, seene või psoriaasi põhjuseks.
Aktiinne (päikese) keratoos.
Aktiin (päikesekeratoos) on vähieelne nahahaigus. Ja kuigi see muutub ainult 20% juhtudest naha lamerakk-kartsinoomiks. Väga harva on isoleeritud koldeid, tavaliselt on neid mitu, vähemalt üks neist sünnib uuesti. Seetõttu võib seda ohutult omistada algstaadiumis olevale nahavähile. Põhimõtteliselt näevad aktiinilise keratoosi fookused välja nagu lamedad punased, helbed naastud, mis on kaetud kollaste kooridega. Enamik neist eksib seniilsete tüükadena või nimetatakse neid ilma korraliku ravita lihtsalt keratoomideks (ka arstid). Nagu nimest järeldada võib, on need põhjustatud liigsest päikesevalgusest ja neid leidub tavaliselt peas, kaelas või kätel. Kuid võib leida mujalt.
Nahasarv.
Nahasarv on veel üks vähieelne, mis satub 100% tõenäosusega naha lamerakk-kartsinoomi. Algstaadiumis hakkab sarvjas skaalaga punasest kohast või koonusest moodustuma kollane sarve väljakasv, nagu aktiiniline keratoos, mis muutub kõrgemaks ja kõrgemaks. Erinevatel inimestel on kasvu suurus ja kuju erinev, kuid enamik neist on mitu millimeetrit pikk.
Kui te ei alusta õigeaegset ravi, muutub kasvu all olev nahk tihedamaks, haavandiks, muutub vähiks. Kõige sagedamini esineb see õiglase nahaga eakatel patsientidel pärast pikaajalist päikese käes viibimist kogu elu jooksul..
Algstaadiumis keratoakantoom või lamerakk-kartsinoom?
Keratoakantoom on veel üks vähieelist, mis kõige sagedamini muutub naha lamerakk-kartsinoomiks, olles selle algstaadium. Mõnikord kaob täielikult omaette. Keratoakantoom ilmub järsku, algab lamestatud muhkega ja kasvab mõne nädala jooksul. Selle poolkera kuju on vahemikus 0,5–2 cm. Poolkera keskel moodustuvad sarvmassid kuuli kujul. Ja põhjas olev nahk moodustab midagi, mis sarnaneb vulkaani kraatriga. Isegi histoloogid ei suuda mõnel juhul kindlaks teha, kas nahavähiks muutumine on juba toimunud või mitte..
Algfaasi basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom).
Basaalrakuline kartsinoom algstaadiumis, tavaliselt mõõdetud kuni 2 cm, sellel pole eelkäijaid ega vähieeliseid. Esineb ka päikesepõlenud nahapiirkondadel. Kuid sellel on mitmeid sorte, mis erinevad üksteisest välimuse ja kasvu iseloomu poolest märkimisväärselt. Selliseid vorme nagu skleroseeriv, pealiskaudne, isegi sõlmeline (viljalihavärviga) on mõnikord raske märgata.
Melanoom (nahavähk moolist). Algstaadiumid.
Melanoomi ei peeta nahavähiks, kuna see areneb mitte epiteelirakkudest, vaid pigmendirakkudest. Ent olemus jääb samaks. Ja isegi, melanoomil on oma eelkäijad. Rangelt võttes võib see kasvaja tekkida naha mis tahes pigmenteerunud moodustumisest, isegi tedretähnidest, isegi märkamatu lihavärvi moolist. Kuid enamasti iseloomulike tunnustega moolidest. Kui neid ei eemaldata täielikult, võivad nad muutuda melanoomiks. Seal on ka melanoomi algstaadiumid, mis arenevad mitu aastat.
Nodulaarne melanoom.
Algstaadiumi sõlmeline melanoom peaks olema väga väike. Melanoomi staadiumi määrab läbitungimissügavus ja selle kasvuga kaasneb mitte ainult kasv pinna kohal, vaid ka kiire tungimine sügavusse. Arendab mõne nädala või kuu jooksul. See näeb välja nagu sinakas või must muhk (sõlm), mõnikord on see roosa või punane. Võib haavanduda ja veritseda. Seda tüüpi melanoomi diagnoos tehakse kindlaks hilisemas, edasijõudnumas etapis koos vastava ebasoodsa prognoosiga.
Pindmine melanoom.
See on kõige levinum melanoomi tüüp. Umbes 70% melanoomidest on sarnase väljanägemisega. Kõige sagedamini leitakse 30-50-aastaselt, meestel - kehal, naistel - jalgadel. Kasvaja ilmub ebaühtlase värvi ja ebakorrapäraste hammaste servadega pruuni või musta laiguna. Kui nahavähki algstaadiumis ei kahtlustata, hakkab umbes 0,5 cm läbimõõduga pindmine melanoom kasvama sügavamale ja kõrgemale, mis väljendub sõlme arengus.
Lentigo melanoom.
See on melanoomi algstaadium. Sellist tüüpi melanoomi juhtudest on kuni 15%. Algstaadiumis on nahavähil ebaregulaarse rebendiga laigude sümptomid, üleminekuvärvus helepruunist tumepruunini. Kohapeal võib leida kergeid, isegi valgeid alasid. Mõnikord muutub kasvaja täiesti valgeks. Kasvajat on väliste tunnuste järgi raske eristada päikese lentigost, varasest seborroilisest keratoosist, pigmenteerunud aktiinilisest
keratoos ja samblik planus. Aja jooksul moodustuvad lentigo melanoomis mustad sõlmed, mis näitavad hilisemasse etappi ülemineku sümptomeid. See erineb pinnasordist suurema suuruse, heledama värvi, pikema voolavuse poolest. Algstaadiumis võib selle liigi nahavähk kesta mitu kuud kuni mitu aastat, enne kui see muutub eluohtlikuks.
Düsplastiline (ebatüüpiline) nevus.
Düsplastiline nevus nimetatakse siis, kui sellel on iseloomulikud välised tunnused. Sellised moolid (vt fotot) tuleb enne melanoomiks degenereerumist hävitada. Lisaks võivad järgmised sümptomid olla melanoomi või algstaadiumis nahavähi sümptomid..
Düsplastilise nevuse tunnused:
- Sümmeetrilise sarnasuse puudumine, kui selle ülemine pool erineb alumisest, vasakult paremale jne. Eriti juhul, kui struktuurilist rikkumist ei täheldatud kohe, vaid ilmnes aja jooksul.
- Suurused. Need võivad olla mis tahes, kuid mitte üle 15 mm. Mida suurem on moodustise suurus, seda tõenäolisem on pahaloomuline degeneratsioon.
- Ebatüüpilise nevu servad on ebaühtlased, hägused, kuid mitte sakilised ega ole fistulilised, nagu melanoomid, tavaliselt.
- Värvimine on ebatüüpilise nevuse ja varases staadiumis esineva melanoomi peamine sümptom. See on ebaühtlane, laiguline, võib esineda punetust, blanšeerimist, mitmesuguseid pruuni ja musta tooni.
Nahavähk (melanoom)
Nahavähk on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi. Eriti puutub temaga kokku õiglase nahaga inimesed, kes on ületanud 50-aastase piiri ja elavad lõunapoolsetel laiuskraadidel. Haigus ilmneb epidermise normaalsete rakkude (naha ülaosa) muutumisega, moodustunud ebatüüpiliste rakkude hüperaktiivse kasvu ja paljunemisega, mis põhjustab tõsiseid patoloogilisi muutusi kogu kehas.
Nahavähi õigeaegne diagnoosimine ja ravi välismaal suurendab märkimisväärselt täieliku taastumise või eluea pikendamise võimalust.
Klassifikatsioon
Belgia onkoloogid ravivad tõhusalt kõiki kolme tüüpi kõige tavalisemaid nahakasvajaid.
- Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom) näeb välja hallikas-roosakas ümar vorm. Aja jooksul on need haavandid ja kasvades naaber- ja aluskudedeks. Seda tüüpi kasvaja metastaasib harva. Naha basaalrakulise kartsinoomi juhtudest 70–80% juhtub näos ja kaelas ning umbes 30% ninas. Muud levinud kohad on põsed, otsmik, silmaümbermõõt, sisenurk. Seda tüüpi kasvaja arenguga muutuvad sügava basaal-epidermise kihi rakud. See moodustab peaaegu 90% nahavähkidest ja kuni 20% kõigist vähktõvetest. Kasvaja annab väga harva metastaase, kuid hilise diagnoosimisega võib see põhjustada moonutusi.
- Lamerakk-kartsinoom(lamerakk-kartsinoom). See neoplasm moodustub lamedast epiteeli kihist. Levimuse osas on see nahavähkide reas teisel kohal. See võib metastaaseerida, kuid see nähtus on väga haruldane. Suremus lamerakk-kartsinoomist Belgias ei ületa 1%. See juhtub sõlmeline, haavandiline ja infiltratiivne vorm. See asub tavaliselt näo, kõrvade, templite, käte naha pinnal. Väliselt on moodustumine määratletud kui punase värvi tihedad sõlmed, mis on kaetud kooriku, soomustega. Pind võib haavanduda. Nagu eelmine versioon, kasvab see aeglaselt, kuid mõnikord ka agressiivselt.
- Melanoom. Seda tüüpi kasvaja pärineb melanotsüütidest - rakkudest, mis toodavad melaniini. 90% juhtudest ilmub see nahale. Harvemini konjunktiivis, nina, suu, tupe ja pärasoole limaskestadel. Melanoom võib ilmneda igas vanuses, seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaaside moodustumine. Praegu põhjustab lõviosa nahavähki põhjustatud surmajuhtumitest melanoom. Kuid seda tüüpi nahavähi diagnoosimisel varases staadiumis saab seda edukalt ravida. Nevus degenereerub tavaliselt melanoomiks, mis asub munandikoti nahal, peopesadel, jalataldadel, pea nahal, näol, kaelal, jäsemetel. Väliselt näeb see välja nagu lame täpp või pigmendilaiguline sõlmeke, suurusega 1 cm.Moodustus ei tõuse üle naha.
Väga haruldaste kasvajate tüüpide hulgast paistavad silma järgmised:
- Nahaaluste vähk - rasunäärmete ja higinäärmete, juuksefolliikulite kasvaja.
- Kaposi sarkoom (muud nimed: angiosarkoom, mitmekordne hemorraagiline sarkoanoos). veresoontest kasvav kasvaja. Formatsiooni värvus muutub magentapunaseks tumepunaseks. Iseloomulik dramaatiliselt kahjustunud immuunfunktsioonidega inimestele.
- Merkeli raku kartsinoom (kartsinoom).
Naha onkoloogia varajased nähud
Naha onkoloogiliste haiguste üldised esimesed nähud ja sümptomid:
- Uus mutt, märk või kasv, mis ei näe välja nagu muud laigud nahal
- Mutt, mis muudab värvi näiteks pruunist mustaks.
- Mutt on uduse ääre, asümmeetria või suurusega
- Suurem nahapind tumeneb või muudab värvi
- Haav või kahjustus, mis mõne kuu jooksul ei parane.
Lääne meditsiinipraktikas on kuus märki, mis näitavad, et teil võib olla naha pahaloomuline kasvaja.
1. "kole pardipoja märk" - uued sõlmed, mutid, laigud või muud kahjustused
Kõige olulisem märk on iga uus püsiv moodustis - mool, sõlmeke või nahale tekkinud kasv, mis ei näe välja nagu muud naha laigud. Kui mool või märk eristub teistest kahjustustest, peate sellele tähelepanelikumalt tähelepanu pöörama..
2. Uued mutid, kui olete vanem kui 35
Kuni 35. eluaastani on uute sünnimärkide tekkimine täiesti normaalne. Pärast seda muutub see vähem levinud. Täiskasvanutel leitakse 71% melanoomidest uute moolide või laikudena nahal. Olge eriti tähelepanelik uute moodustunud täppide suhtes, kui olete vanem kui 35 aastat, ja ärge unustage kontrollida piirkondi, millele te sageli ei pööra tähelepanu, nagu näiteks selg. Nendest keerukatest piirkondadest fotode tegemine on soovitatav, et avastada kõik uued kahjustused varases staadiumis..
3. ABCDE melanoomi tunnused
Kui märkate mooli ja see põhjustab ärevust, on kasulik seda hinnata kahtlaste muttide süsteemi ABCDE abil.
A - asümmeetria: mooli kaks poolt näevad erinevad välja.
Kui tõmmata punkti keskpunkti kaudu sirgjoon, luues kaks poolt ja pooled ei ühti, siis on mool asümmeetriline. Pidage meeles, et tavaline mool ei pruugi alati olla täiesti sümmeetriline. Kui asümmeetriat märgatakse, ei saa see iseenesest olla midagi tõsist, vaid nõuab täiendavat tähelepanu.
B - piir: halvasti määratletud või ebamäärased piirid, mooli konarlikud või sakilised piirid.
C - värv: kas mooli värvus muutub ühelt alalt teisele?
Melanoomidel võib olla punane, valge või sinine varjund, kuid tavaliselt on need pruuni või musta varjundiga. Ja pidage meeles, et värvimuutused, isegi kui see on ikkagi ainult üks värv, näiteks tumenev mool, võivad olla ka melanoomi sümptomid.
D - läbimõõt: melanoomid on diagnoosimiseks tavaliselt suuremad kui kustutuskumm (umbes 6 mm), kuid võivad alata väiksema suurusega.
E - areng: kui märkate, et mool hakkab arenema või kui tuvastate, et kahjustus kasvab või muutub värv, pöörduge arsti poole, et kontrollida võimaliku degeneratsiooni tekkimist. Samuti peavad tähelepanu pöörama kõik kasvavad kuplilaigud..
4. Kõik kahjustused, mis muudavad kuju, värvi või suurust kiiresti
Pange tähele kahjustusi, mitte ainult mooli, mis suurenevad või tõusevad naha kohal. Tüüpiline sümptom, millele tuleb tähelepanu pöörata, on kiire kasv..
5. Naha järsk tumenemine
Kui üks piirkond muudab värvi või tumeneb - see võib olla vähi esimene märk.
6. Kahju, mis ei parane
Mõne nahakasvaja oluline sümptom on haav või kahjustus, mis ei parane mõne kuu jooksul, sealhulgas kahjustus, mis sügeleb või veritseb..
Melanoom või muud tüüpi nahakasvajad võivad ülaltoodud piltidelt või muudelt Internetist leitud piltidelt tunduda täiesti erinevad.!
Põhjused ja riskifaktorid
Nagu juba aru saite, suurendab nahavähi diagnoosimine varases staadiumis ravi edukust, nii et me kõik peame oma tervise suhtes ettevaatlikumad olema.
Inimestel, kellel on palju haigusi ja kes puutuvad kokku keskkonnategurite kahjulike mõjudega, on suurenenud pahaloomulise kasvaja risk..
Naha seisundi muutusi tuleb hoolikalt jälgida patsientidel, kellel on:
- Vanusega seotud hüperkeratoosid (keratiniseeritud nahakasvud).
- Sidekoe armid, haavandid.
- Liigne päikeseenergia insolatsioon.
- Kiirgusdermatiit.
- Pärilik eelsoodumus.
- Immuunpuudulikkus.
- Kokkupuude keemiliste kantserogeenidega.
- Boveni tõbi (dermatoos).
- Xeroderma pigmentosa.
- Albinism.
- Paljud mutid.
- Tubakasõltuvus.
Peamine nahakasvajaid provotseeriv tegur on liigne kokkupuude ultraviolettkiirgusega (UV). UV-kiirgus on kumulatiivne. Rakkude kahjustused saavad alguse varases lapsepõlves, isegi kui sel ajal polnud see nähtav.
Kartsinoome (mitte melanoome) põhjustab tavaliselt sagedane ja pidev päikese käes viibimine, samal ajal kui melanoomid on lühikese, kuid intensiivse päikese käes viibimise tagajärjel, mis põhjustab päikesepõletust..
Diagnostika
See on kõigepealt kliiniline läbivaatus, mis võimaldab arstil kindlaks teha, kas olemasolev kasvaja võib olla pahaloomuline.
See kasutab:
- Dermoskoopia. See on naha uuring dermatoskoobi abil. See võimaldab teil näha nahakahjustuste struktuuri ja selgitada diagnoosi.
- Biopsia. Kui arst kahtlustab vähki, võtab ta kahtlase neoplasmi kohalt nahaproovi ja saadab selle histoloogiale, mis aitab kindlaks teha ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
- Muud testid. Kui biopsia näitab vähi esinemist, võib arst soovitada muid teste, mis aitavad hinnata haiguse progresseerumise staadiumi ja protsessi ulatust..
Juuresolekul melanoom viiakse läbi:
- Laienenud lümfisõlmede otsimine.
- Rindkere röntgen.
- CT.
- Maksa stsintigraafia.
Belgia kliinikute arstide diagnostiliste protseduuride maht täpsustatakse individuaalselt. Siin ei määrata teile tarbetuid eksameid.
Ravi
Kui nahal leitakse kahtlane märk, on oluline pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Ainult nii saate parima prognoosi..
Pärast onkoloogilise diagnoosi uurimist ja kinnitamist valivad Belgia spetsialistid konkreetse kasvaja jaoks kõige tõhusama ja sobivaima ravimeetodi. Metoodika valikul lähtutakse mitmest tegurist - kasvaja tüüp, protsessi arenguaste, patsiendi vanus, mis tahes tõsiste krooniliste haiguste esinemine jne..
Kasvaja kirurgiline ekstsisioon
Operatsiooni maht sõltub haiguse staadiumist ja vormist. Vajadusel viiakse kudede, piirkondlike lümfisõlmede laiem eemaldamine.
Kiiritusravi kaasaegsed modifikatsioonid
Neid kasutatakse siis, kui operatsiooni on keeruline alustada. Neid saab välja kirjutada operatsioonijärgsel perioodil. Kiiritusravi aitab tappa vähirakke, mis võisid jääda pärast operatsiooni. See hõlmab vähirakkude hävitamist elektromagnetilise kiirguse abil, samal ajal kui löök on suunatud ja ei mõjuta ümbritsevat tervet kudet.
Krüo-hävitava nahavähi ravitehnoloogia välismaal
Kasvajakoe hävitamine vedela lämmastikuga. Seda kasutatakse siis, kui vähk on väga väike või on vähieelseid kasvajaid..
Keemiaravi
Keemiaravi kasutatakse eraldi meetodina või koos neoplasmi kirurgilise eemaldamisega.
Nahavähi ravis kasutatakse välismaal kahte tüüpi keemiaravi:
- Tegelik. See hõlmab ravimite kasutamist otse kahjustatud piirkonda mitu nädalat..
- Süsteemne keemiaravi - liiga kiiresti jagunevate rakkude hävitamiseks mõeldud kemikaale sisaldavate süstide või tablettide kasutamine. Kõige sagedamini kasutatakse seda tüüpi ravi vähkkasvaja metastaatilise leviku korral..
Elektrokoagulatsiooni kuretaas
Meetod täiendab sageli vähkkoe kirurgilist ekstsisiooni. Pärast kasvaja eemaldamist kraabib kirurg haava õõnsuse (kuretaaž) koos sellele järgneva kauteriseerimisega (koagulatsioon).
Fotodünaamiline teraapia
Seda tüüpi ravi kombineeritakse teiste meetoditega, suurendades nende tõhusust. Vähirakud puutuvad kokku aktiivsete hapniku molekulide, valgustundlike ja punase laine energiaga. Kiirguse mõjul põhjustab patogeensetes rakkudes sisalduv hapnik hävitavat mõju. Energiaallikana kasutatakse sageli laserallikaid. Kasvaja hävitamine kestab 2-3 nädalat.
Immunoteraapia
Immunoteraapia on kõige paljutõotavam valdkond peaaegu kõigi nahavähi tüüpide ravis.
Immunoteraapia on andnud võimaluse tõhusalt ravida isegi sellist agressiivset vähki nagu melanoom.
Mitmete uute ravimite - Pembrolizumabi, Ipilimumabi, Vemurafeniibi ja Wismodegibi - ilmumisega on nahavähi ravi tõusnud täiesti uuele tasemele. Kasvajate, näiteks lamerakk-vähk, osas isegi väljavaade rääkida täielikust taastumisest.
Lisaks monokliinsetel antikehadel ja signaaliradade inhibiitoritel põhinevate ravimite kasutuselevõtmisele on Belgias laialdaselt kasutatud immunoloogilisi ravimeetodeid, näiteks spetsiaalselt kultiveeritud dendriitrakkude sisseviimine või geneetiliselt muundatud T-VEC viiruste kasutamine..
Belgia ülikoolikliinikutes töötatakse pidevalt välja uusi meetodeid, mis ühendavad erinevaid immunoloogilisi ravitehnoloogiaid - monoklonaalsed antikehad ja geneetiliselt muundatud viirused, dendriitrakud koos kinaasi inhibiitoritega jne..
Need meetodid võetakse kliinilises praktikas kasutusele nii kiiresti kui võimalik ning Belgia onkoloogiliste keskuste patsiendid saavad võimaluse nahavähi vastu lüüa ja tervist taastada..
Bioloogiline teraapia bioloogilise reaktsiooni modifikaatorite (ICBM) abil.
2000. aastatel alanud uuringud monoklonaalsete antikehade mõju kohta vastavalt melanoomi geneetilisele profiilile ei lõppe tänapäevani. Tänapäeval on bioloogiline ravi suurte kasvajate või metastaatilise melanoomiga patsientide jaoks tõeline lootus..
Seal, kus ravitakse nahavähki
Bordevähikeskus, kuningas Albert II onkoloogiainstituut, Belgia suurimate ülikoolikliinikute spetsialiseeritud osakondade käsutuses on seadmed naha onkoloogia diagnoosimiseks varases staadiumis, kohaliku onkoloogilise protsessi eemaldamiseks ja metastaaside ilmnemise ja leviku ennetamiseks mõeldud teraapiaks..
Lisaks kasutatakse siin:
- uusimad kirurgilised meetodid;
- paiksed keemiaravi ained;
- ultramodernne kiiritusravi tehnika;
- bioloogilised töötlused;
- fotodünaamiline teraapia.
Kas vajate onkoloogi konsultatsiooni? kirjutage meile tagasiside vormi kaudu või taotlege tagasihelistamist!
Nahavähi staadiumid
Nahavähk on selle arengus üks kõige agressiivsemaid vähkkasvajaid, mis võib moodustuda ühest pahaloomulisest rakust. Nagu teised vähkkasvajad, jaguneb see sõltuvalt selle arenguastmest etappideks. Haiguse paiknemise staadiumi kindlaksmääramiseks viiakse läbi sellised uuringud nagu MRI, CT, röntgenograafia, vereanalüüsid ja endoskoopiline ultraheliuuring. Lisaks tehakse diagnoosi täpsustamiseks biopsia. Juhul, kui avastatakse naha melanoom või lamerakk-kartsinoom, on sageli vaja uurida külgnevaid lümfisõlmi vähirakkude olemasolu suhtes neis.
Pean ütlema, et melanoomi ning basaal- ja lamerakk-kartsinoomi korral areneb nahal haiguse arengu erinevad etapid.
Niisiis eristatakse melanoomi korral nullstaadium, mida nimetatakse ka in situ, kui kahjustus on ainult naha ülemises kihis. Melanoomi esimesel etapil on kasvaja suurus mitte üle 2 mm, samal ajal kui pind ei pruugi muutuda. Teises etapis kasvab kasvaja, pind võib muutuda. Veelgi enam, kolmandas etapis kasvavad vähirakud külgnevatel lümfisõlmedel, mõjutades naaberkudesid. Ja melanoomi viimases neljandas etapis toimub vähirakkude leviku protsess elunditesse, lümfisõlmedesse ja muudesse nahapiirkondadesse. Melanoom mõjutab kõige sagedamini kopse, kuid mõnel juhul jõuavad vähirakud aju, maksa ja luudesse..
Muud tüüpi nahavähi, näiteks basaal- ja lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel eristatakse ka mitut etappi, alustades nullist, kus mõjutatakse ainult naha ülemist kihti.
1. etapp nahavähk
Meditsiinis jagatakse nahavähk tavapäraselt viieks arenguetapiks, millest üks on null.
Nahavähki, mis on nullstaadiumis õigeaegse diagnoosimise korral, saab hästi ravida, kuna vähirakud asuvad eranditult naha pinnal. Nende patsientide 5-aastane elulemus on 100%.
Vähkkasvaja arengu ja alumiste kihtide kahjustuse korral diagnoositakse nahavähi esimene staadium, mille käigus pahaloomulise kasvaja enda suurus võib ulatuda 2 mm-ni. Kasvajal endal ei ole veel kalduvust metastaaside tekkeks ja see paikneb lokaalselt. Vähk, mis on endiselt selles staadiumis, õigeaegse ja nõuetekohase raviga, on täielikult ravitav..
2. etapp nahavähk
Teine etapp on kasvav pahaloomuline kasvaja, mille suurus võib ulatuda 4 mm-ni. Selles etapis pole vähirakud veel lümfisõlmedesse jõudnud, kuid patsiendid võivad kaevata valu kasvaja piirkonnas.
Õigeaegse diagnoosimise ja vajaliku ravi määramise korral on selles etapis nahavähiga patsientide ellujäämine 5 aastat 50%.
3 staadiumi nahavähk
Nahavähi arengu järgmist etappi iseloomustab lümfisõlmede kahjustus, samas kui teistes elundites metastaase veel ei täheldata. Kolmanda etapi selgeks sümptomiks on mugulakujuliste haavandite ilmnemine ja patsiendile valuliku ebamugavuse tekitamine. Lisaks võivad patsiendid tunda kehatemperatuuri tõusu. Viieaastane elulemus nahavähi kolmandas staadiumis ei ületa 30%.
4. etapp nahavähk
Kui diagnoosin patsientidel nahavähi neljanda staadiumi, tähendab see, et pahaloomuline kasvaja metastaseerus kogu kehas, viie aasta elulemus oli kuni 20%. Metastaaside protsess mõjutab esialgu haigete kopse ja seejärel maksa. Seda etappi iseloomustab haavandite veritsus, samuti keha vältimatu joobeseisund.
Nahavähk: staadiumid, sümptomid ja ravi
Mis on nahavähk??
Nahavähk on haigus, mis areneb kihistunud lameepiteelist, mis on pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini ilmneb see avatud nahapiirkondades, väga sageli esineb kasvaja näol, kõige rohkem mõjutavad nina ja otsaesist, samuti silmade ja kõrvade nurki. Sellised moodustised ei meeldi kehale ja tekivad seal üsna harva: pagasiruumis, kätel ja jalgadel pole kasvajad 10% juhtudest tavalisemad. Väärib märkimist, et haigus ei ilmne koheselt, enne seda eelnevad sellele tingimata mõned nahamuutused.
Tavaline on isoleerida basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, see tähendab melanoom või spinalioom, adenokartsinoom, ja sellised haiguse vormid, mis arenevad naha külge. Igaüks on ohus, kuid sellegipoolest mõjutab haigus enamasti vanemaid kui 60-aastaseid inimesi, kellel on hele nahk ja kes veedavad palju aega päikese käes. See on üsna tavaline patoloogia ja statistika põhjal hõivab see kõigi onkoloogia tüüpide seas kolmanda koha.
Nahavähi nähud ja sümptomid
Nahavähi diagnoosimisel on tavaks eristada järgmisi iseloomulikke kriteeriume, millest arstid juhinduvad:
Kui moodustisel on iseloomulik asümmeetriline kuju, see tähendab, et kui võimalik kasvaja jaguneb pooleks, on mõlemal poolel erinev suurus ja struktuur.
Kõige sagedamini kahtlustatakse patoloogiat sellise märgi võimalusega nagu ähmased piirid. Kui tavalistel moolidel on ühtlane piirjoon, siis on vähkkasvajad enamasti katkendlikud, "dentate".
Mõjutatud piirkonna värv erineb naha tavalisest värvist ja see pole ka tavalistele moodustistele omane. Värvus võib olla kas liiga tume või vastupidi, liiga hele, samuti punane, sinise või isegi mustaga.
Liiga valvas peaks arst olema liiga suur moodustise suurus. Kõik niinimetatud "mutid", mille läbimõõt on üle 6 mm, on lisauuringute põhjuseks.
Eristada saab järgmisi üldisi sümptomeid, mis iseloomustavad igat tüüpi nahavähki:
Märkimisväärne kaalukaotus, mida ei seostata suurenenud füüsilise aktiivsuse ega dieedi muutustega.
Krooniline väsimus hoolimata regulaarsest puhkusest.
Söögiisu vähenemine, ilma kaasnevate seedetraktihaigusteta.
Ebaoluline temperatuuri tõus - kuni 37,2 ° C, mis hoiab konstantsena.
Lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, mida palpeerimisega on lihtne tuvastada.
Kõiki kaugelearenenud staadiume iseloomustab tugev valu, mis on pidevalt esinev..
Samuti tuvastavad arstid lameepiteelis teatud pahaloomuliste kasvajate jaoks väga iseloomulikud tunnused:
Kui haav või haav ei parane ega veritse pikka aega.
Kui naha ükskõik millisesse ossa moodustub ootamatult üks või mitu punakasvarjundiga täppi.
Kui mõni kasv on kaetud kooriku või soomustega, lahkuvad selle ülemised kihid ja kasv ei peatu.
Kui kehal või näol leitakse sõlmi, millel on läikiv pind ja mis erinevad naha värvist. Nende varjus meenutavad sellised sõlmed arme.
Sõltuvalt sellest, milline kasvaja alatüüp on nahka mõjutanud, erinevad vastavad sümptomid, seetõttu tuleb neid eristada.
Basalioma
Basaalrakulisele kartsinoomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
Üksiku moodustise välimus poolkera kujul.
Kasvaja tõuseb pisut naha kohal, selle värv on kas hallikas või roosa, andes pärlmutter. Kuid mõnel juhul on basaalrakulised kartsinoomid looduslikust nahavärvist eristama, ehkki mitte sageli.
Moodustus ise on sujuv ja selle keskel asuvad kaalud. Kui eemaldate need, avaneb erosioon.
Kasvaja ei avaldu pikka aega, suureneb järk-järgult aastatega.
Mõnikord on moodustisi mitu, kui need avatakse, siis ilmuvad veretilgad.
Basaalrakuline kartsinoom tekitab metastaase harva..
Enamasti ilmneb see patoloogia näol ja põhjustab nende elundite rikkumist, mille kõrval asub.
Melanoom
Mis puutub melanoomi, siis see on üks kõige ohtlikumaid vähiliike, kuna see annab palju metastaase ja levib väga kiiresti.
Melanoomile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
Haridus ei ilmu üksi. Sellele eelneb tingimata igasugune naha moodustumine. See võib olla mool, freckle või mis tahes muu sait, mis toodab aktiivselt melaniini. Selle nimi on Nevus..
Tähelepanu tuleks pöörata sellistele sümptomitele nagu nevu värvimuutus ja selle oluline suurenemine. See tähendab, et see muutub siniseks, valgeks või punaseks, kuid mitte pruuniks.
Tihedus suureneb märkimisväärselt.
Kahjustuse koht võib sügeleda, olla turses ja paistes. Mõnikord on need nähud nii väljendunud, et need sunnivad patsienti viivitamatult arstiga nõu pidama.
Mõne aja pärast võivad endise freckli või mooli pinnale tekkida haavandid.
Lamerakkide kasv
Lamerakkide kasvamisel on oma iseloomulikud sümptomid, millest peamine on suuruse kiire kasv. Seda tüüpi vähk ilmub ainult kohtades, kus päikesekiired langevad..
Võite välja tuua ka järgmised sümptomid:
Väikese suurusega, kuid üsna tihe sõlme moodustumine, millel on üsna tihe struktuur ja välimine mugulakujuline pind.
Naastu värvus on punane või mis tahes tooni pruun, mõnikord võib see koorida ja mõnikord moodustub selle pinnale koorik.
Paljud arstid tõmbavad selle neoplasmi ja lillkapsa välimuse vahel sageli paralleeli, kuna neil on teatavaid sarnasusi.
Arenedes muutub sõlme ebakorrektse välimusega tüükaks, mille pinnale moodustuvad ebameeldiva mädaneva lõhnaga haavandid ja eritised.
Seda tüüpi vähi iseloomulik sümptom on suuruse kiire suurenemine ja uute piirkondade hõivamine.
Adenokartsinoom
Teine vähitüüp, mis nahka mõjutab, on adenokartsinoom..
Kuigi see on üsna haruldane, tasub siiski teada selle peamisi sümptomeid:
Lokaliseerimise koht - aksillaarsed õõnsused, voldid rindkere all, see tähendab need kehaosad, kus on rasunäärmed.
Välimus - väike tubercle või sõlme.
Kasv - aeglustatud, kuid aktiivsesse faasi üleminekul mõjutab adenokartsinoom lihaseid ja suureneb väga muljetavaldava suurusega.
Nahavähi põhjused
Nahale moodustiste ilmnemise põhjuseid on üsna palju, kuid onkoloogide seas on tavaks eristada järgmist:
Kantserogeense toimega ainete kokkupuude naha ülemiste kihtidega. Nende hulka kuuluvad sageli tõrv, tubakasuits, arseen ja rasked metallid.
Irratsionaalne lähenemine toitumisele, nitraate ja nitriti sisaldavate toiduainete ülekaal. Oht on igasugused suitsutatud tooted, praetud toidud, samuti konservid ja marinaadid.
Radioaktiivne ja termiline kiirgus.
Mooli mehaanilised vigastused. See võib olla lõigatud hooletu raseerimise või kriimustustega..
Kiirgusdermatiit. Siis on nahavähk haiguse komplikatsioon..
Mis tahes kraadi põletus.
Kokkupuude ultraviolettkiirtega paljastatud nahal.
Tätoveeringute joonistamine nii puutumata nahapiirkondadele kui ka neile, kus on mooli või tedretükke. Selle põhjuseks pole mitte ainult epidermise ülemiste kihtide trauma, vaid ka kantserogeenide, eriti arseeni, alumiiniumi, nikli või titaani sisaldus värvis.
Pärilikud tegurid, nii et sageli esineb pereliikmetel vähki, mis on seotud veresuhetega.
Liiga õiglane nahk, milles on selgelt melaniini puudus.
Pensioniiga. Niisiis mõjutab seda tüüpi vähktõbi sageli inimesi, kes on ületanud 60-aastase verstaposti, sõltumata soost.
Inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus igasuguse kasvaja moodustamiseks.
Inimese immuunpuudulikkuse viiruse või hepatiidi esinemine kehas.
Nahasarv. See moodustis on iseloomulik kõrge vanusega inimestele, kes veetsid palju aega ultraviolettkiirte mõjul.
Alkoholi kuritarvitamine ja veelgi pikem suitsetamine.
Boweni tõbi. See on ka teatud tüüpi vähk, kuid see ei tungi sügavale kudedesse..
Nevi olemasolu. Enamasti on need moodustised healoomulised, kuid paljude tegurite mõjul võivad need degenereeruda..
Mis tahes krooniline nahahaigus.
Töö vabas õhus, näiteks kaluritel või põllumajandustööga tegelevatel külaelanikel, on nahavähk palju tavalisem kui teiste elukutsete inimestel.
Majutus riigi lõunapiirkondades. Seega näitab võrdlev analüüs, et Krasnodari territooriumi elanikud põevad seda patoloogiat peaaegu viis korda sagedamini kui Tjumeni elanikud..
Solaarium suurendab nahavähi riski!
Nahavähi põhjuste seas võib erilise koha omistada solaariumile. Niisiis, ultraviolettkiired põhjustavad kõige sagedamini asjaolu, et inimesel on selle patoloogia kõige ohtlikum sort, mis on pahaloomuline - see on melanoom, mida iseloomustab selle agressiivsus.
Nii viisid 2009. aastal mitme riigi teadlased läbi uuringu, mille andmed näitasid, et solaariumides kasutatavad ultraviolettkiired põhjustavad nahavähi esinemise suurenemist. Neid ruume külastavatel inimestel on melanoomi oht suurenenud 75%. See kehtib eriti alla 30-aastaste inimeste vanusekategooria kohta.
Sellesse rühma kuuluvad loomulikult peamiselt noored naised, kuna see protseduur on nende hulgas väga populaarne..
Teadlased märkisid, et turvalisi ruume pole, kuigi paljud tootjad väidavad, et just nende tubades, kus kasutatakse A-tüüpi kiirte, saavad nad veeta üsna pikka aega. Teaduslikult on tõestatud, et sõltumata kiirguse olemusest on melanoomi oht endiselt suur.
Lisaks loodi seos selliste ruumide külastamise ja võrkkesta melanoomi esinemise vahel. Sellepärast kutsuvad arstid ühehäälselt kõiki päevitushuvilisi üles sellest kahjulikust protseduurist täielikult loobuma ja mitte järgima tootjate teed, kes soovivad ainult kasu saada.
Nahavähi staadiumid
Nagu kõik vähiliigid, jaguneb seda tüüpi vähk tavaliselt teatud staadiumiteks. Diagnoosimiseks, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud, kasutavad arstid mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas MRT, röntgen- ja kompuutertomograafia, vereproovide võtmine analüüsiks, samuti endoskoopiline ultraheli. Kui soovite diagnoosi täpsustada, tehakse biopsia. Samuti uuritakse lümfisõlmede seisundit, et tuvastada neis vähirakud..
Te peaksite teadma, et melanoomi ja lamerakk-kartsinoomi puhul on iseloomulikud erinevad staadiumid. Nii et esimese jaoks eristub nullstaadium, mida iseloomustab lihtsalt hariduse olemasolu nahal. Vähk, mis on täpselt kindlaks tehtud selle arengu nullfaasis, reageerib ravile väga edukalt. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud on ainult naha ülemine kiht, seega võrdsustatakse selliste patsientide elulemus 100%.
Esimene etapp
Esialgset etappi iseloomustab asjaolu, et moodustise läbimõõt ei ületa üle 2 cm. See liigub nahaga hästi ja ei oma metastaase. Sellest hoolimata mõjutavad epidermise alumised kihid, kuid kasvaja asub ühes kohas. Selles etapis on ravi väga tõhus ja viib patsiendi täieliku paranemiseni..
2. etapp nahavähk
Kui me räägime suurustest, siis selles etapis ulatub pahaloomuline kasvaja 4 mm-ni. Kuid kõige tähtsam on see, et vähirakud ei jõudnud lümfisõlmedesse ega hakanud avaldama oma hävitavat mõju kogu organismile. Kuid mõnikord leiavad arstid ühe metastaasi olemasolu, mis asub kasvajaga külgnevas lümfisõlmes. Patsiendid kogevad sageli ebameeldivat valu, mis lokaliseerub kasvaja asukohas.
Kui patsient sõi seda haigust õigeaegselt ja talle määrati sellele haigusele sobiv ravi, on prognoos väga lohutav ning viieaastase elulemuse protsent on 50% inimeste koguarvust.
3. etapp nahavähk
Kolmandat etappi iseloomustab lümfisüsteemi kahjustus, kuid samal ajal puuduvad elundites metastaasid. Mis puutub neoplasmasse, siis sellel on mugulakujuline välimus ja see põhjustab patsiendile väga ebamugavaid aistinguid. Sel juhul on liikuvus juba piiratud, kuna kasvaja on kasvanud mitte ainult nahas, vaid ka selle all olevates kudedes.
Üsna sageli täheldatakse selles etapis kehatemperatuuri tõusu. Ellujäämine ei ületa 30% patsientide koguarvust.
4. etapp nahavähk
Kasvaja või haavand on suur, haarab suuri nahapiirkondi. Haridus kasvab sügaval sees ja mõjutab sageli luustikku, kõhre. Kõige sagedamini veritseb ja mürgitab kogu keha.
Metastaasid levivad paljudes organites, kõige sagedamini kahjustatakse alguses maksa ja seejärel patsiendi kopsusüsteemi. Ellujäämine on äärmiselt madal ega ületa 20% juhtude arvust.
Nahavähi tüübid
Kuna nahk koosneb paljudest kudedest kuuluvatest rakkudest, on neid mõjutavates kasvajates olulisi erinevusi. Seetõttu on vähi mõiste sel juhul väga kollektiivne ja määrab kindlaks kõik pahaloomulise iseloomuga patoloogiad.
Sellegipoolest tuvastavad eksperdid kõige levinumad liigid, sealhulgas basaalrakuline kartsinoom, melanoom, lamerakkide moodustumine, lümfoom, kartsinoom ja Kaposi sarkoom.
Lamerakk-nahavähk
Sellisel naha patoloogilisel protsessil on mitu sünonüümi: seda võib nimetada ka lameepiteeliks või spinalioomiks. See ilmneb sõltumata kehapiirkonnast ja võib asuda ükskõik kus. Kuid selle kahjustusega on kõige rohkem kokku puutunud keha lahtised osad, samuti alahuul. Mõnikord leiavad arstid suguelunditel lokaliseeritud lamerakk-kartsinoomi.
See kasvaja pole soo järgi inimeste suhtes selektiivne, kuid vanuse osas kannatavad sageli pensionärid. Selle välimuse provotseerimise põhjusena nimetavad eksperdid kudede armistumist pärast põletusi või mehaanilisi kahjustusi, mis on süstemaatilised. Lamerakulise kartsinoomi ilmnemist võivad provotseerida ka aktiinne keratoos, krooniline dermatiit, samblikud, tuberkuloosluupus ja muud haigused..
Tuleb märkida, et päikesest nahakahjustusest tulenev vähk annab metastaase eriti harva, kuid 30% juhtudest moodustus see naha armistumise tagajärjel.
Seda tüüpi vähk on sõlmeline moodustis, mis võib olla kas üksik või mitu. Selle arenedes muutub see vähem liikuvaks ja valulikumaks, see hakkab veritsema isegi kerge puudutusega, eriti soolatüügas.
Kui haiguse põhjustajaks on papilloomiviiruse esinemine kehas, siis iseloomustab seda aktiivne kasv ja kuju, mis oma struktuuris sarnaneb tomatiga. Haavandid ilmuvad kuus kuud pärast tuumori moodustumist.
Peptilise haavandi tüüpi lamerakk-kartsinoomi iseloomustavad sarnased moodustised ebakorrapäraselt määratletud selgete piiridega. Eripäraks on vähi teke mitte sügavale koesse, vaid perifeeria suuruse suurenemine. Selle värvus on punane ja selle pinnalt on kollakas kate.
Naha basaalvähk
Seda tüüpi vähil on sünonüümid nagu basaalrakuline kartsinoom või basaalrakuline epiteel. See esineb üsna sageli, kalduvus retsidiividele, kuid enamikul juhtudel ei anna metastaase.
Seda tüüpi vähktõve peamiste põhjustena nimetavad teadlased pärilikke tegureid, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest, samuti immuunsüsteemi talitlushäiretest. Sageli võite kohata arvamusi, et basaalrakuline kantserogeen areneb kantserogeenidega kokkupuute või insolatsiooni taustal. Sel juhul ei pruugi nahamuutusi esineda, kuid võib ka nii olla. Näiteks kehtib see selliste kahjustuste kohta nagu psoriaas, nevus, luupuse tuberkuloos ja muud patoloogiad. Ultraviolettkiirgust ei tohiks kõrvale jätta kui basaalrakulise kartsinoomi kasvu provotseerivat tegurit, samuti termilisi põletusi ja arseeni tarbimist. Samuti on oluline, et seda tüüpi moodustisi leidub sageli inimestel, kes veetsid lapsepõlves palju aega päikese käes.
Basaalrakuline kartsinoom kasvab enamasti suhteliselt aeglaselt, ilmneb epidermises või peanahas, nende folliikulites. Arstid peavad seda patoloogiat teatud tüüpi kasvaja seisukohast, mitte vähiks või healoomuliseks kasvajaks..
Formatsioonid võivad olla ühe- või mitmekordsed, ümarate piirjoontega roosast tumepunaseks ja tõusta pisut üle naha taseme. Baasrakulise kartsinoomi vorme on mitmeid: pindmine, pigmenteerunud, tuumoriline, haavandiline, tsikatriciaal-atroofiline ja fibroepiteliaalne.
Sagedamini mõjutavad basaalrakulise kartsinoomi ilmnemist inimesed, kes on ületanud 40-aastase läve, olenemata soost. Noorukitel ja väikelastel selliseid kasvajaid praktiliselt ei esine, erandiks võib olla selle kaasasündinud vorm, mida nimetatakse Gorlin-Goltzi sündroomiks..
Rakkude nahavähk
Rakuline nahavähk on basaalrakulise kartsinoomi üks sünonüüme. Seetõttu kulgeb see samal viisil nagu ülalkirjeldatud haigus. Väärib märkimist, et hoolimata üsna haruldastest metastaasidest, võib see liik ikkagi idusid toota. Sellistel juhtudel on ellujäämise prognoos äärmiselt madal ja metastaasidega rakulise kartsinoomi all kannatavad inimesed ei ela rohkem kui aasta..
Nahavähi diagnoosimine
Mis tahes nahavähi diagnoosimine pole praktiliselt keeruline. Kui patsient avastab mingi moodustise, mis põhjustab vähimatki kahtlust, on hädavajalik pöörduda onkoloogi poole.
Esiteks viib arst läbi visuaalse kontrolli. Ka selleks otstarbeks on spetsialiseeritud keskustes seade, mida nimetatakse epiluminestsentsmikroskoobiks ja mis paljastab luminestsentsvalgustuse tõttu tekkivate moodustiste sisemise struktuuri.
Kui arstil on kahtlusi, määrab ta biopsia, kuna selleks võetakse väike nahapiirkond, viiakse tema laboriuuring läbi vähirakkude olemasolu. Biopsia võib olla punktsioon, sisselõige, ekstsisioon või lõigatud. Selle kasutamiseks kasutage skalpelli või õhukest tera, sõltuvalt valitud uuringu tüübist..
Kui uuring annab positiivse tulemuse ja patsiendil on vähirakud, on kasvaja staadiumi kindlaksmääramiseks vaja läbi viia mitmeid täiendavaid samme. Selleks tehakse vereproovid, tehakse kompuutertomograafia, MRI, rindkere röntgen ja mõnikord ka ultraheli. Kui on kahtlus, et lümfisõlmed on juba patoloogilisse protsessi kaasatud, määrab arst välja uuringu, mida nimetatakse peene nõelaga aspiratsioonibiopsiaks.
Nahavähi ravi
Ravitoime määrab ainult arst ja see sõltub otseselt sellest, kui kaugele on patoloogiline protsess läinud ja milline vähk on inimest tabanud:
Kõige tavalisem meetod on operatsioon. Sel juhul eemaldatakse nii kasvaja ise kui ka lümfisõlmed, kui need on mõjutatud.
Kiiritusravi kasutatakse ka nahavähi raviks, see tähendab, et need mõjutavad naha kahjustatud piirkondi ioniseeriva kiirgusega. Üks kaasaegseid nahavähi kõrvaldamise meetodeid on krüogeenne teraapia või lämmastikuravi. Sel juhul mõjutavad kasvajat madalad temperatuurid. Samuti kasutavad arstid oma praktikas laser- ja ravimteraapiat..
Üks tõhusaid meetodeid on MOHS-i järgi mikrograafiline kirurgia, mille põhiolemus on otsene mõju kahjustatud alale, tulenevalt asjaolust, et kirurgiline sekkumine viiakse läbi mikroskoobi all. Sel juhul on taastumise prognoos väga soodne ja pärast nahaoperatsiooni pole praktiliselt silmaga nähtavaid defekte..
Kui näidustusi on, võib meetodeid loomulikult kombineerida ja rakendada. Peamine on vältida haiguse üleminekut ühele viimastest etappidest.
Nahavähi ennetamine
Ennetava meetmena nahavähiga patsientide arvu vähendamiseks soovitavad arstid järgmist:
Naha maksimaalne kaitse päikese käes viibimise eest, eriti pikaajaline ja intensiivne. See reegel kehtib eranditult kõigi inimeste kohta, kuid see kehtib eriti eakate ja väikeste laste kohta. Nagu ka neil, kel sünnist alates on hele nahk.
Päikesekaitsekreemide ja niisutajate kasutamine.
Kõik haavandid ja fistulid, mis ei parane pikka aega, tuleb arstile näidata läbikukkumiseta ja ravida radikaalsete meetoditega.
Proovige kaitsta arme ja põletusi mehaanilise stressi ja vigastuste eest..
Kokkupuude potentsiaalselt ohtlike ainetega.
Tehke oma kehaga regulaarsed uuringud ja kahtlaste kahjustuste avastamise korral teavitage sellest viivitamatult oma arsti.
Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus tuvastatakse, seda tõenäolisem on see lähitulevikus igavesti unustada..
Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg
Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "
Nahavähk
Nahavähk on nahal lokaliseeruvate kasvajate rühm, mis hõlmab basaalrakulisi, lamerakkusid ja metatüüpilisi liike. Kõigist pahaloomulistest nahahaigustest on sagedamini basaalrakuline kartsinoom ja melanoom..
Nahavähi põhjused
Nahavähil on mitu peamist põhjust:
- Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega paljastatud nahal. See võib olla intensiivne päevitus või sagedane solaariumi külastus. UV-kiirte mõjul tekivad rakkudele DNA kahjustused. Sel juhul tekivad mutatsioonid, mis aktiveerivad onkogeenid ja “lülitavad” välja kasvajaid pärssivad geenid. Näiteks lamerakk-kartsinoomi korral surutakse sageli alla TP53 supressorgeen, mis põhjustab kahjustatud DNA-ga rakkude surma. Basaalrakulise kartsinoomi korral on sageli mutatsioon PTCH1 geenis, mis kontrollib rakkude paljunemist.
- Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. See võib olla seotud röntgenkiirgusega, avatud kiirgusallikatega. Kiiritusravi anamnees suurendab ka nahavähi riski..
- Nii kaasasündinud kui omandatud immuunpuudulikkuse seisundid (HIV, elundisiirdamine, vajadus tsütostaatilise ravi järele jne).
- Kroonilised nahavigastused, näiteks jalatsite või riietega hõõrumine.
- Kokkupuude keemiliste kantserogeenidega - tahma, kivisöetolmu, parafiiniga, tõrva, kodukeemiaga jne..
- Inimese papilloomiviiruse infektsioon, millel on kõrge onkogeenne oht.
- Enneeelsete nahahaiguste esinemine - leukoplakia, naha sarv, xeroderma pigmentosa jne..
Basalioma
Basaalrakkude nahavähk on üsna harv metastaas ja esmapilgul tundub see mitte nii ohtlik haigus, kuid see pole kaugeltki nii. Ilma korraliku ravita võib see põhjustada naha tõsiseid kahjustusi. Halvima prognoosi korral on basaalrakulise kartsinoomi tagajärg selle aluseks oleva kõhre ja luukoe hävitamine..
Mis on basaalrakulise kartsinoomi põhjus??
Kõige sagedamini provotseerib basaalrakuline kartsinoom pikaajalist ultraviolettkiirgust, nii et enamasti esineb see naha avatud piirkondades. Lisaks soodustavad basaalrakulise kartsinoomi arengut basaalrakulised kantserogeenid, ioniseeriv kiirgus, immunosupressioon, kokkupuude retroviirustega ja geneetiline eelsoodumus..
Basaalrakuline kartsinoom esineb nii meestel kui naistel ligikaudu võrdses osas. Eriti vastuvõtlikud on üle 50-aastased inimesed. Enamik heleda naha ja siniste silmadega blondid patsiente kuulub automaatselt riskirühma. Arvukate uuringute kohaselt on basaalrakuline kartsinoom levinum lõunapoolsetes piirkondades heledanahaliste ja sinisilmsete elanike seas..
Basaalrakulise kartsinoomi ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, kuna kaugelearenenud juhtudel on seda haigust raskem ravida.
Basaalrakulise kartsinoomi ravi valimine sõltub kasvaja kliinilisest vormist, suurusest ja asukohast, patsiendi vanusest, samuti kaasuvatest haigustest. Basalrakulise kartsinoomi ravimise kaasaegsed meetodid hõlmavad järgmist:
- kiiritusravi;
- fotodünaamiline teraapia;
- krüoteraapia;
- laserravi;
- raadiolaineteraapia;
- uimastiravi.
Kõik need on suunatud patoloogilise fookuse hävitamisele. Kirurgiline ekstsisioon on aga basaalrakulise nahavähi kõige radikaalsem ravi..
Kas basaalrakulise kartsinoomi arengut on võimalik ära hoida??
Parim viis basaalrakulise kartsinoomi riski vähendamiseks on vältida päikesevalguse käes hoidmist, kantserogeene sisaldavate ainetega töötamisel rangelt järgida isiklikke hügieenimeetmeid. Riskirühma kuuluvad inimesed peavad regulaarselt läbi viima enesekontrolle: pikaajaline naha punetus ja mitte-paranevad haavad võivad muutuda murettekitavaks märgiks. Sellega seoses on selliste fookuste ilmnemisel vaja pöörduda onkoloogi poole.
Lamerakk-nahavähk
Naha lamerakk-kartsinoom on kõige pahaloomulisem epiteeli kasvaja. Lamerakk-nahavähk moodustab umbes 20% kõigist naha pahaloomulistest kasvajatest..
Peaaegu igal juhul areneb lamerakk-kartsinoom muutunud naha taustal (vähieelsed nahahaigused, psoriaas, troofilised haavandid, armid jne). Sageli areneb 50 aasta pärast (välja arvatud haigusjuhud immunosupressiooniga inimestel, siis võib arengut täheldada palju varem). Liigne insolatsioon mängib olulist rolli naha lamerakk-kartsinoomi arengus - mida suurem on kogu päikese käes viibimise kogusumma kogu elu jooksul, seda suurem on nahavähi tekke tõenäosus. Muud keskkonnategurid on ioniseeriv kiirgus, HPV-16 ja tüüp 18, keemilised kantserogeenid.
Naha lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine
Naha lamerakk-kartsinoomi diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal kohustusliku morfoloogilise uuringuga (tsütoloogiline ja histoloogiline). Histoloogilisel diagnoosimisel on raskusi lamerakk-kartsinoomi arengu varases staadiumis ja diferentseerimata variandi korral. Peame läbi viima diferentsiaaldiagnostika erinevate haigustega. Histoloogiline uurimine on aga lamerakk-nahavähi diagnoosimisel ülioluline.
Lamerakk-nahavähi ravi
Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist (metastaaside esinemine / puudumine), lokaliseerimisest, primaarse protsessi levimusest, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist (kaasuvate haiguste olemasolu / puudumine). Lamerakk-nahavähi korral kasutatakse reeglina järgmisi ravimeetodeid:
Kirurgiline - põhineb primaarse kasvaja ekstsisioonil tervetes kudedes, taandudes 1 cm kaugusel kasvaja servast kas järgneva plastilise operatsiooniga või ilma. Regionaalsete lümfisõlmede metastaasidega tehakse operatsioon kahjustatud kollektsiooni eemaldamiseks (vastava lümfikollektori lümfisüsteemi dissektsioon).
Kiiritusravi - kasutatakse kõige sagedamini eakate patsientide, aga ka primaarse kahjustuse (eriti peanaha või näo) suure esinemissageduse korral, kui defekti plastilise kirurgia abil pole võimalik adekvaatset kirurgilist ravi läbi viia. Krüoteraapiat on võimalik kombineerida kiiritusraviga. Tavaliselt külmutatakse patsient esimesel etapil vedela lämmastikuga (krüoteraapia), seejärel saadetakse patsient kiiritusravi protseduurile.
Narkootikumide ravi - naha lamerakk-kartsinoomi korral kasutatakse seda reeglina suurte mittetoimivate kasvajate, metastaatiliste kasvajate korral, kui muud ravimeetodid pole võimalikud. Valitud ravimiteks võivad olla: plaatinapreparaadid (tsisplatiin, karboplatiin), taksaanid (paklitakseel, dotsetakseel), bleomütsiin, metotreksaat, fluorouratsiil..
Lamerakk-nahavähi ennetamine on vähieelsete nahahaiguste õigeaegne avastamine ja ravi.
Metatüüpiline nahavähk
Metatüüpiline nahavähk on pahaloomuline epiteeli neoplasm, mis paikneb basaalrakkude ja lamerakk-nahavähi vahepealses positsioonis. Metatüüpiline nahavähk on agressiivsem kui basaalrakuline kartsinoom, kuid vähem kui lamerakk-kartsinoom..
Nahavähi staadiumid
Eristatakse mittemelanoomse nahavähi viit peamist staadiumi:
- 0 etapp - "vähk on paigas." Selles algstaadiumis paikneb pea, näo, kaela ja muude kehapiirkondade nahavähk naha ülemises kihis - epidermis.
- I etapp - kasvaja, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, sellel on üks kõrge riski tunnus.
- II etapp - kasvaja läbimõõduga üle 2 cm või millel on 2 kõrge riski tunnust.
- III etapp - vähirakud levivad lõualuu, silmakontakti, kolju luudesse ja lümfisõlme (samal ajal kui selle läbimõõt ei ületa 3 cm).
- IV etapp - vähirakud on levinud kolju luudesse, selgroogu, ribidesse, lümfisõlmedesse või avastatakse kaugemad metastaasid.
Nahavähi sümptomid
Kuidas nahavähk avaldub ja kui kiiresti see areneb, sõltub kasvaja histoloogilisest tüübist.
Kõige sagedamini esineb basaalrakuline vähk. See areneb äärmiselt aeglaselt ja annab väga harva metastaase, seetõttu nimetatakse seda ka pool pahaloomuliseks kasvajaks. Seda võib esindada sõlmeline-haavandiline, pealiskaudne ja morfiinitaoline vorm.
Basaalrakulise kartsinoomi algstaadium näeb välja sõlme, mis tõuseb naha pinna kohal. Aja jooksul moodustub selle pinnale koorikutega kaetud haavand. Kui see eemaldatakse, leitakse haavandi põhi, mis on kaetud punakaspruuni värvi tuberkulitega.
Basaalrakulise kartsinoomi pindmisel vormil on esmalt laik või laik, mis võib sarnaneda psoriaasiga. Seejärel hakkavad selle servadest moodustuma väikesed vahajas sõlmed.
Naha lamerakk-kartsinoomi esimesed nähud on papule või koorik. See hakkab kiiresti haavanduma ja suurenema. Lamerakk-kartsinoom võib olla kahte tüüpi:
- Exophytic - kasvaja näeb välja nagu suur sõlme või seente moodustumine, mis asub laias aluses. See on kaetud koorikutega ja hakkab mehaanilise koormuse mõjul kergesti veritsema..
- Infiltreerumine - tuumor näeb välja nagu haavand, kraatrikujuliste servadega. Haavand kasvab kiiresti ja kasvab kudedes.
Nahavähi diagnoosimine
Esialgse vastuvõtu ajal küsib dermatoloog-onkoloog patsiendilt kaebusi, naha neoplasmi ilmnemise kohta, kuidas selle välimus aja jooksul muutus.
Seejärel viiakse läbi naha väline uurimine. Suurendusega naha uurimiseks kasutab arst spetsiaalset seadet - dermatoskoopi - see aitab tuvastada palja silmaga nähtamatuid muutusi. Euroopa onkoloogiakliinik kasutab veelgi arenenumaid seadmeid - PhotoFinder. Selle abil saate koostada “muttide kaardi”, tuvastada nahavähi, pahaloomulises transformatsioonis läbinud mutid ja muud patoloogilised muutused, jälgida neid dünaamikas.
Kui uurimise tulemusel kahtlustatakse vähki, tehakse biopsia. Arst määrab operatsiooni, mille käigus kasvaja lõigatakse täielikult välja, ja saadab selle laborisse tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uuringuks.
Kui on kahtlus, et lümfisõlmed võivad olla kahjustatud, uuritakse ka neid. Võib läbi viia kontroll-lümfisõlmede biopsia. Selle protseduuri ajal eemaldab arst tuumorile lähima lümfisõlme ja saadab selle laborisse. Kui selles leitakse vähirakke, viitab see sellele, et tõenäoliselt õnnestus neil levida teistesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
Kaugemate metastaaside otsimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat, MRI ja PET skaneeringuid..
Nahavähi ennetamine
Nahavähi eest on võimatu end sajaprotsendiliselt kaitsta. Kuid on olemas abinõusid, mis aitavad riske märkimisväärselt vähendada:
- Kui peate päikesepaistelise ilmaga väljas olema, proovige olla varjus..
- Kandke pikki varrukaid ja pükse..
- Kasutage päikesekaitsekreemi.
- Välja minnes kandke naha kaitsmiseks mütsi, eelistatavalt laia äärega.
- Kandke päikeseprille.
- Lõpeta suitsetamine ja muud halvad harjumused.
- Ärge külastage solaariumit.
- Korrapäraselt tehke naha enesekontroll - kasutage ise peeglit või paluge kellelgi lähedasel oma keha uurida. Kui märkate kahtlasi muutusi, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole.