Emakavähi sümptomid, ravi, põhjused, prognoos, ennetamine

Endomeetriumi vähk (emaka sisemine kiht) on vene naiste üks levinumaid onkoloogilisi haigusi. See moodustab 7,7% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Mida kõrgem on riigi majanduslik tase, seda sagedamini see haigus esineb.

Ainus erand on idapoolsed riigid (Jaapan), kus toidutraditsioonid erinevad mõnevõrra läänest. Keskmine vanus, mil seda tüüpi vähk avastatakse, on 65 aastat ja enne 50 aastat varasema tuumori avastamine on haruldus..

Mis on endomeetriumi vähk??

Emaka sisemise kihi kasvajaid nimetatakse endomeetriumi kasvajateks. Seda kihti ümbritsevad lihased, mis moodustavad emaka keha (müomeetrium), ja see kõik on kaetud õhukese seroosse membraaniga. Emakakaelavähk ei kehti endomeetriumi kasvajate puhul - see on eraldi haigus, millel on täiesti erinevad põhjused ja prognoosid..

Endomeetriumi vähi riskifaktorid

• Vanus üle 65 aasta

Kasvajate sageduse statistika naistel

Kõik ülaltoodud tegurid ei ole emakavähi otsesed põhjused, need suurendavad ainult vähiriski.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Polütsüstilised munasarjad on sündroom, mille korral igas munasarjas on samaaegselt 12 või enam folliikulit. Selle nähtuse põhjuseks peetakse häiritud suguhormoonide vahetust: mees- ja naissoost. Selle sündroomiga tüdrukutel ja naistel on tavaliselt ebaregulaarne menstruaaltsükkel, viljatus ja “meessoost” sümptomid: liigne karvakasv, rasvakiht kõhus ja kare hääl. Emaka vähirisk suureneb sel juhul östrogeeni metabolismi talitlushäirete tõttu. Lisaks võib täiendav riskitegur olla rasvumine..

Rasvumine ja liigne rasva tarbimine

Ülekaalulisus suurendab emakavähi riski 2–3 korda. See kehtib naiste kohta, kelle kehamassiindeks on üle 25. See suurenenud risk on seotud rasvkoe kaudu sünteesitud östrogeeni liigse sisaldusega. Sama mehhanism töötab ka suure koguse loomsete rasvade söömisel. On tõestatud, et riikides, kus dieedis domineerivad rasvad ja kus on vähe köögivilju, on endomeetriumi kasvaja tekke oht palju suurem.

Hormoonasendusravi

Arvatakse, et üle 55-aastastel naistel suurendab pikaajaline asendusravi emakavähi riski 2–3 korda. Tuleb märkida, et vananenud ravimite (mis sisaldavad suurtes kogustes ainult östrogeeni) tarvitamise oht oli seitse korda suurem. Kaasaegsetel ravimitel, sealhulgas progesteroonil, on õigus eksisteerida. Seetõttu on asendusravi peamine reegel õigeaegne määramine vastavalt rangetele näidustustele, kasutades uusimaid ravimeid.

Eraldi tuleb öelda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta. Kuna neis on östrogeeni annus ebaoluline ja progestiinid sisalduvad suurtes kogustes, siis need mitte ainult ei suurenda, vaid vähendavad isegi haiguse riski 2 korda.

Tamoksifeeni võtmine

Rinnavähi raviks on edukalt kasutatud östrogeeni retseptori blokaatorit (tamoksifeen). Kuid selle võtmine rohkem kui 2 aastat suurendab endomeetriumi vähi tekke riski 2-7 korda. Kuna risk ei ole haigus, ei soovitata loobuda sellisest tõhusast ravimist, mis raviks rinnakasvajat.

Emakavähk ja suitsetamine

Endomeetriumi vähk on üks väheseid kasvajaid, mille risk suitsetamisega ei suurene. Pealegi on see suitsetavate naiste risk isegi vähenenud. Seda paradoksi seostatakse suitsetamise mõjuga fertiilses funktsioonis: östrogeeni produktsiooni vähenemine, menopausi algus 2-3 aastat varem kui üldpopulatsioonis. See asjaolu pole aga põhjus suitsetamise alustamiseks. Tubakasõltuvus suurendab märkimisväärselt teiste kasvajate, eriti kopsude, mao ja neerude riski.

Emakavähk ja pärilikkus

Endomeetriumi vähi ja pärilikkuse vahel puudub otsene seos. On olemas pärilik eelsoodumus rasvumise, polütsüstiliste munasarjade ja muude tegurite suhtes, mis suurendavad emakavähi riski. Samuti on olemas primaarsete mitmete kasvajate pärilikud vormid. Näiteks Lynchi sündroomi korral suurenevad märkimisväärselt adenokartsinoomide tekke võimalused kõigis elundites, sealhulgas emakas.

Varasema seisundi tingimused

Üsna sageli moodustuvad emaka pahaloomulised kasvajad olemasolevate hüperplastiliste protsesside taustal (vt endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid ja ravi). Hüperplaasia on endomeetriumi liigne kasv, mis võib olla täielik või lokaalne (nn polüübid).

Tavaliselt lükatakse fertiilses eas naistel iga menstruaaltsükli lõpus emaka sisemine kiht tagasi ja seejärel vabastatakse see menstruatsiooni vormis. Kuid mõnikord ei esine tagasilükkamist täielikult või ei esine seda üldse.

Sel taustal võivad tekkida ebatüüpilised rakud, mis on võimelised kontrollimatult jagunema ja muutuma vähiks. Selline ebatüüpiline hüperplaasia on vähieelne seisund. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu naistele, kellel on järgmised diagnoosid:

• ebatüüpiline hüperplaasia igas vanuses
• lihtne (näärmeline) hüperplaasia koos ainevahetushäiretega (rasvumine, suhkurtõbi, polütsüstiline munasari)
• püsiv näärmete hüperplaasia menopausis naistel

Endomeetriumi vähi sümptomid

Emakavähi sümptomid pole selle haiguse spetsiifilised. Need võivad tähendada banaalseid menstruatsiooni ebakorrapärasusi, nakkusprotsesse ja menopausieelset hormonaalset kõikumist. Kuid peate teadma võimalikke ilminguid ja olema oma valve all.

Kasvaja arenguga menopausis naistel võib ilmneda emakast rohke või vähene verejooks (vt tsüklit keset väljutamist). Ka kohutav või ohtralt selge, vesine vedelik eritub (leukorröa). Fertiilses eas naistel annab kasvaja ennast tunda nii menstruaalverejooksu kui ka raske menstruatsiooni vahel. Paljud vähktõve juhtumid arenevad siiski ilma suguelunditest väljutamata..

Sümptomid hilises staadiumis

• Emakavähi hiline sümptom on valu alakõhus, alaseljavalu ja ristluu. Valu on tingitud närvipõimike kokkusurumisest parameetrilise infiltraadiga ja emaka seroosse membraani osalemisest onkoloogilises protsessis.
• Hilisemates etappides esinevad heited on mädased (lõhnav lõhn) või liha värvus.
• Kasvaja levimisega emakakaela on võimalik püometra (mäda kogunemine emakasse) ja emakakaela stenoos (emakakaela kitsendamine või sulgemine).
• Teisi organeid pigistava kasvaja sümptomid: sigmoid või pärasool - kõhukinnisus, lima väljaheites, veri väljaheites, kusejuhi pigistamisel areneb hüdronefroos, millega kaasneb ureemia, alaseljavalu, kui kasvaja kasvab uriinis, veri uriinis, sagedane või keeruline urineerimine
• Kaugemate metastaaside sümptomid: kaugelearenenud vähiga - luuvalu ja patoloogilised luumurrud, maksakahjustusega kollatõbi, järsk kaalulangus.
• Vaagnaelundite kahjustustega areneb sageli astsiit..

Juhtumiuuring: kord pöördus ennetavale läbivaatusele umbes 53 - 54-aastane naine. Ta ei esitanud kaebusi, menstruatsioon läks tema sõnade järgi regulaarselt ega erinenud rikkalikult. Emakakaelast ilma patoloogiata vaadates on eritis piimjas, mõõdukas. Kuid emaka ja lisade palpeerimisel tekkisid raskused. Õiges kohas ei olnud emakat tunda ja selle põhi määrati naba tasemel. Lisad ilma funktsioonideta. Emakas ise oli tihe, mugulakujuline ja tohutute sõlmedega. Kui lasin ta pärast günekoloogilist läbivaatust diivanile ja võtsin ta käest, näitasin, kui suur emakas on kasvanud, oli naine pisut üllatunud.

Anamneesist sai teada, et lapsi pole ja rasedusi pole üldse olnud, kuid umbes 25 aastat tagasi oli tal konservatiivne müomektoomia. Pärast sellist operatsiooni pidi naine olema aasta aega dispanserite registris, kuid mingil mulle teadmata põhjusel ta 5 aasta pärast kustutati ja siin on tulemus. Pärast konsultatsioone regionaalhaiglas ja onkoloogia dispanseris määrati patsiendile palliatiivse (leevendava) eesmärgiga kiiritusravi, kuid isegi see ei andnud vähemalt ajutist edu.

2 kuu pärast siseneb patsient maksa entsefalopaatiaga günekoloogiaosakonda (maksa metastaasid ei tulnud kaua aega), kus tema seisund halveneb järsult (mitme tunni jooksul), nad satuvad koomasse ja surevad mu süles. Ainuke patsiendi "süü" oli ainult püsiv soovimatus günekoloogi poolt vähemalt kord aastas kontrollida, ehkki ilmnesid kahtlased nähud: kasvaja, mida naine ei suutnud tunda, rasked perioodid, intermenstruaalne tuhm. (Sünnitusarst-günekoloog Anna Sozinova).

Kuidas vähki varases staadiumis tuvastada?

Enamik endomeetriumi tuumoreid tuvastatakse menopausijärgsetel naistel. Seetõttu on emakavähi esimene sümptom verejooks, mis muretseb enamiku vanemate naiste pärast. Sellistel juhtudel on vajalik kiire meditsiiniline konsultatsioon ja asjakohane läbivaatus..

Noortel naistel pole määrimine nii haruldane, et võiks kahtlustada tõsist haigust. Seetõttu on väga oluline teada menstruaaltsükli pikkust, verejooksu ulatust ja kestust. Menstruatsiooni tavapärase ajakava muutustega on parem läbi viia eksam, et välistada kõik tõsised põhjused.

Endomeetriumi vähi vormid (vastavalt histoloogia tulemustele)

• Adenokartsinoom (sealhulgas selge rakk)
• Lamerakk-kartsinoom
• Näärmete lamerakk-kartsinoom
• Diferentseerimata vähk

Sõltub emakavähi tüübist, kui palju nad sellega elavad, kui kiiresti metastaasid tekivad ja millist ravi tuleks kasutada. Mida organiseeritumad on rakud, seda rohkem näevad nad välja nagu normaalne endomeetrium, seda aeglasemalt kasvaja kasvab ja seda parem on prognoos.

Kõigil endomeetriumi kasvajatel on oma kasvuomadused. Selle parameetri järgi jagunevad nad kolme rühma:

• eksofüütilise kasvuga (95%) - kasvab emakaõõnes
• endofüütilise kasvuga - kasvab emaka seina paksuses
• segatud

Haiguse progresseerumisel muutuvad eksofüütilised kasvajad sageli sega- ja endofüütilisteks kasvajateks, mis mõnikord suurendab metastaaside riski.

Emakavähi staadiumid (FIGO klassifikatsioon)

• Ia - tuumori kasv endomeetriumis
• Ic - kasvaja tungib poole müomeetriumi
• IC - kasvaja tungib emaka seroosse membraani

• IIa - protsessis osalevad intratekaalsed näärmed
• IIc - kasv emakakaela kanali sügavuses

• IIIa - vähk idandab emaka seroosse membraani ja / või mõjutab munasarju ja / või kõhuõõnes on vähirakud
• IIIc - tupes ilmnevad metastaasid
• IIIc - paraaortikaalsetes ja vaagna lümfisõlmedes on metastaasid

• IVa - tuumor kasvab põies ja / või pärasooles
• IVc - on kauged metastaasid

Endomeetriumi vähi diagnoosimine

Tsütoloogiline meetod

Mõistet "tsütoloogia" seostatakse tavaliselt kaela onkotsütoloogiliste määrete uurimisega (PAP-test). Kahjuks ei sobi see taskukohane ja lihtne viis emakakasvajate skriinimiseks. Seetõttu uuritakse endomeetriumi vähi kahtluse korral aspiratsiooni teel saadud emaka sisu..

Meetod seisneb spetsiaalse süstla manustamises otse emakaõõnde ja selle vedeliku sisu kogumises. Pärast protseduuri uuritakse aspiraati mikroskoobi abil vähirakkude tuvastamiseks. See meetod aitab tuvastada vähi fakti, kuid ei anna täielikku pilti. See on hea kaugelearenenud juhtumite korral, samas kui vähi varases staadiumis võib vahele jääda..

Ultraheli diagnoosimine on informatiivne ja ohutu meetod emaka kasvajate tuvastamiseks. Transvaginaalse ultraheli abil saate vähktõve tunnuseid tuvastada isegi varases staadiumis, kui kasvaja läbimõõt ei ole jõudnud 2 cm-ni.

Normaalse endomeetriumi peamine kriteerium on M-kaja. See on peegeldus, mis annab emaka sisemise kihi sõltuvalt selle paksusest. Fertiilses eas naistel ei ületa M-kaja normi 10-16 mm, samas kui pärast menopausi on see 3-4 mm. Selle parameetri suurenemisega klimakteriaalsel perioodil 6-7 mm-ni on vaja jälgida, korrata ultraheli ja teha täiendavaid uuringuid..

Haiguse levimisel, metastaaside ilmnemisel ja teiste elundite idanemisel kasutatakse magnetresonantstomograafiat. MRI aitab vähki arvestada ka emakafibroidide olemasolul, kui ultraheli on piiratud.

Biopsia hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia võimaldab teil endomeetriumi seisundit visuaalselt hinnata, kasutades selleks spetsiaalset videomenüüga ühendatud seadet. Selle protseduuri abil saate uurida kogu emakaõõnt, hinnata protsessi levimust ja võtta kahtlastest piirkondadest biopsia. Pärast uurimise lõpetamist viiakse tavaliselt läbi emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaaž ("puhastamine"), millele järgneb histoloogiline uurimine. Olukorrast pärast hüsteroskoopiat.

Immunohistokeemiline uuring

Kui tuvastatakse kasvaja, on vaja välja selgitada, kas see on hormonaalse ravi suhtes tundlik. Selleks määrake immunokeemilise analüüsi abil östrogeeni ja progesterooni retseptorite arv.

Prognoos

Piisavate ja sobivate ravimeetodite valimiseks on väga oluline kindlaks määrata kõik prognostilised tegurid. Mida halvemad need tegurid on, seda agressiivsem peaks ravi olema..

Soodne

Ebasoodne

Endomeetriumi vähi ravi

Enamikku emaka kasvajate juhtumeid ravitakse põhjalikult, kasutades kolme peamist meetodit: kirurgia, kiiritus ja keemiaravi. See kombinatsioon suurendab märkimisväärselt 5-aastast retsidiivivaba elulemust..

Kirurgiline meetod

Endomeetriumi vähi peamine operatsioon on emaka eemaldamine koos lisadega. Sageli peate eemaldama läheduses olevad lümfisõlmed ja kasvajast mõjutatud kuded.

Kiiritusravi

Emaka ja külgnevate kudede kiiritamine viiakse läbi kaugelearenenud vähiga, tundlik kiirte suhtes. Seda meetodit kasutatakse ka patsientidel, kelle operatsioon on vastunäidustatud. Need on eakad naised, kes põevad sageli maksa-, südame- ja neeruhaigusi..

Keemiaravi

Emakavähiga kemoterapeutikumid (doksorubitsiin, tsisplatiin) ei anna nii muljetavaldavaid tulemusi kui teiste kasvajate puhul. Neid kasutatakse protsesside kulgemiseks, samuti operatsioonide vastunäidustuste jaoks..

Hormoonravi

Endomeetriumi vähi kombineeritud ravi teine ​​etapp võib olla hormonaalsed ravimid (progestogeenide derivaadid), kuna mõned kasvajad on nende ainete suhtes tundlikud. Annustamisskeem on ette nähtud 2-3 aastaks. Arvestades sagedasi kõrvaltoimeid, uuritakse enne ravi alustamist kasvaja tundlikkust ja selle diferentseerumist..

Vaatlus pärast ravi

Pärast operatsiooni ja ravi lõppu peab naine regulaarselt jälgima arsti. Esimesel aastal on vaja uurida iga 4 kuu tagant, teisel aastal - üks kord 6 kuu jooksul, siis - üks kord aastas. Viimastel aastatel on tehtud soovitusi, mida tuleb järgida iga nelja kuu tagant esimese kolme aasta jooksul. Kui emakavähi tunnuseid ja sümptomeid kahtlustatakse ägenemises, peate arsti juurde planeerimata visiidi tegema.

Endomeetriumi vähi ellujäämine

Seoses varajase diagnoosimise ja teraapia parandamisega ravitakse emakavähki üsna edukalt. Niisiis, I staadiumiga patsientide 5-aastane elulemus - kuni 98%, II astmega - umbes 70%, III staadiumiga - 32%, IV staadiumiga - umbes 5%.

Naiste onkoloogia: mida peate teadma suguelundite vähi kohta

Venemaal kannatab suguelundite pahaloomulise patoloogia all umbes iga viies onkoloogilise diagnoosiga naine. Pealegi tuvastatakse haigus enamikul juhtudel juba väljendunud staadiumis. Rääkige naiste vähi peamistest tüüpidest.

Emakavähk

Emakavähk on naiste suguelundite kõige levinum vähk - see moodustab 50% kõigist vähkidest. See on jagatud kahte tüüpi pahaloomuliste kasvajate tüüpidesse: endomeetriumi vähk ja emaka keha vähk.

Sümptomid

• 90% juhtudest on esimene märk ebaregulaarne verejooks fertiilses perioodis, perimenopaus, samuti veritsus pärast menopausi.
• Valu, raskustunne ja puhitus emakas. Selle seisundi põhjuseks võib olla vähilihase tüüp..

Diagnostika

• Endomeetriumi limaskesta fragmendi histoloogiline uurimine.
• Vaagnaelundite ultraheli, samuti CT või MRI - kasvaja ja võimalike metastaaside tuvastamiseks.

Ravi

Kirurgiliselt - see tähendab emaka, lisandite, lümfisõlmede eemaldamist. Kõige õrnemad meetodid võivad säilitada raseduse ja laste kandmise võime. Sellistel juhtudel kasutatakse suurtes annustes progesterooniravi. Selle meetodi puuduseks on see, et isegi ravi korral on naisel haiguse taastumise oht suur. Samuti on munarakkude külmutamise võimalus naistel, kes soovivad tulevikus säilitada laste saamise võimaluse. Hilisemates etappides - vaagna kiiritamine. Mõnikord on lisaks vajalik keemiaravi..

Riskitegurid

Arstid eristavad kahte tüüpi endomeetriumi vähki: östrogeenist sõltuvat ja östrogeenist sõltumatut. Esimene tüüp on noorte naiste seas tavalisem ja selle prognoos on parem kui teise. Kõrgendatud östrogeeni tase:

• rasvumine;
• diabeet;
• polütsüstiline munasari;
• raseduse puudumine;
• menstruatsiooni varane algus või hiline menopaus;
• ebaregulaarsed perioodid, ovulatsiooni puudumine;
• ohustatud on ka naised, kes läbivad hormoonravi östrogeeniga, ilma et võtaksid progesterooni ravimeid endomeetriumi hüperplaasia arengu ennetamiseks;
• rinnavähiga patsiendid, kes võtavad ravi tamoksifeeniga;
• patsiendid, kellel on perekonnas esinenud emaka- ja käärsoolevähki.

Ennetavad meetmed

• Günekoloogi läbivaatused - iga kuue kuu tagant; lisaks tuleb uuring läbi viia ka ebaregulaarse verejooksu korral.
• Kui haiguse perekonna ajaloos on esinenud emaka või pärasoole vähki, on soovitatav külastada geneetilist konsultatsiooni, et teha kindlaks teie eelsoodumus pahaloomuliseks patoloogiaks. Samuti on vaja regulaarselt läbi viia pärasoole uuringud ja läbi viia vaatlus günekoloogiga.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk on emaka- ja munasarjavähi järel naiste seas vähi osas kolmandal kohal. Kõige sagedasem vähktõve põhjus on nakkus papilloomiviirusega, mis on sugulisel teel levinud. Enamikku emakakaelavähkidest saab ära hoida emakakaela määrdetsütoloogiaprogrammi abil, samuti vaktsineerimisega..

Sümptomid

• Emakakaelavähi kõige levinum sümptom on verejooks. Kõige sagedamini ilmneb see vahekorra ajal või pärast seda.
• Hilisemates etappides - seljavalu, alakõhus või vaagnas.
• Mõnikord blokeerib kasvaja kusejuhti ja võib põhjustada neerupuudulikkust.

Diagnostika

• Kolposkoopia - see tähendab emakakaela uurimist spetsiaalse mikroskoobi abil.
• Emakakaela biopsia. Varase vähivastase kahjustuse korral on ulatuslikum biopsia näidustatud elektrisilmusega.
• Positiivse biopsiaga - ultraheli, CT ja MRI.

Ravi

Sõltub sellest, millises staadiumis haigus tuvastatakse. Algstaadiumis kiiritusravi või emaka või emakakaela radikaalne väljapressimine. Viimasel juhul kantakse emakakaela piirkonnale õmblus. Selle valiku korral säilib rasestumise ja lapse saamise võimalus, kuid sünnitus toimub ainult keisrilõike abil. Hilisemas - keemiaravi ja kiiritus. Enne ravi antakse patsientidele tavaliselt võimalus munasarjade funktsiooni säilitamiseks siirdamise teel. Naine, kes soovib hiljem rasestuda, võib munarakud eelnevalt ekstraheerida, et viia läbi viljastamine in vitro või külmutada munasarjakude edasiseks siirdamiseks..

Riskitegurid:

• papilloomiviiruse infektsioon;
• suitsetamine;
• suur arv seksuaalseid kontakte, samuti seksuaalse aktiivsuse varane algus;
• sagedased rasedused;
• vähenenud immuunsus;
• barjääri rasestumisvastaste vahendite tähelepanuta jätmine.

Ennetavad meetmed:

• vaktsineerimine papilloomiviiruse nakkuste vastu;
• sugulisel teel levivate nakkuste nakatumise ohu vältimiseks - juhuslikkuse kaotamine, kondoomide kasutamine.

Munasarjavähk

Seda vaevust peetakse üheks salakavalamaks, kuna varajane diagnoosimine on väga problemaatiline. Tavaliselt otsivad patsiendid abi hilisemates etappides ja isegi ravi korral on haiguse taastumise oht väga kõrge..

Sümptomid

Sümptomid ei ole spetsiifilised. Varases staadiumis on võimalikud ebaregulaarsed perioodid. Kui kasvaja täidab väikese vaagna, on võimalik sagedane urineerimine, valu, kõhukinnisus. Puhitus, nõrkus ja kehakaalu järsk langus ilmnevad tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides.

Diagnostika

• Vaagna või kõhu palpeerimine.
• Vaagnapiirkonna ultraheli. Tema abiga saate määrata kasvaja suuruse ja iseloomustada kasvaja tüüpi.
• Veremarkerid - CA 125 - mittespetsiifiline marker, võib olla teistes olukordades kõrgenenud, kuid see aitab diagnoosida ja ravitulemusi jälgida.
• Patoloogia kahtluse korral on vajalik kirurgiline sekkumine, milles selgitatakse haiguse staadium.

Ravi

Oleneb lavalt. Mõnikord piisab ainult emaka, lisade ja omentumi kirurgilisest eemaldamisest. Enamikul juhtudel on vajalik täiendav keemiaravi..

Riskitegurid:

• viljatus;
• väike arv rasedusi ja sünnitusi;
• pärilik eelsoodumus, eriti geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonid, Lynchi sündroom (emaka, munasarja ja jämesoole vähk);
• haiguse tipp saabub 60-aastaselt.

Ennetavad meetmed:

• vähemalt ühe raseduse ja sünnituse olemasolu;
• on leitud, et kui rasestumisvastaseid tablette võetakse vähemalt viis aastat, väheneb haigestumise risk 50%. See meetod on eriti soovitatav, kui naisel on perekonnas olnud munasarjavähi juhtumeid;
• manuste profülaktiline eemaldamine (geneetilise eelsoodumuse olemasolul);
• Vaagnaelundite ultraheli kaks korda aastas.

Mida teha, kui tuvastatakse fibroid

Sageli nõuavad meie riigis fibroidide tuvastamisel arstid emaka osalist või täielikku eemaldamist, et vältida selle muundamist pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid see soovitus ei ole alati õigustatud. On kindlaks tehtud, et vähirakkude ilmnemise oht selles on äärmiselt väike. Lisaks tuleks otsus kirurgilise sekkumise kohta teha alles pärast kõigi tegurite hoolikat kaalumist. Fibroidide kirurgilise eemaldamise näidustused on valu, raske verejooks, mida ei saa ravida, samuti äärmiselt kiire kasv ja kasvaja suur suurus. Koos sellega võetakse arvesse fibroidide asukohta ja naise soovi tulevikus rasestuda. Operatsioon on õigustatud, kui müomatoosne sõlm on suur ja leitakse kohas, kus see võib potentsiaalset lootele kahjustada. Kõigil muudel juhtudel on parem pöörduda ravimiteraapia poole. Kaasaegsete ravimite toimemehhanism põhineb müoomi progesterooni retseptorite blokeerimisel ja seetõttu väheneb selle maht kiiresti.

Väärib märkimist, et kaasaegne meditsiin on vähi ravimisel saavutanud märkimisväärset edu. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, on taastumine peaaegu tagatud. Nii et parim viis enda kaitsmiseks on tervisliku eluviisi juhtimine ja ka regulaarselt, vähemalt kord või kaks aastas, günekoloogi juures käimine.

Cosmo tänab Iisraeli naiste onkoloogiale spetsialiseerunud günekoloogi Ljudmila Ostrovskajat selle materjali ettevalmistamise eest..

Emakavähk: sümptomid ja ravi

Emaka keha vähk on pahaloomulist laadi onkoloogiline haigus, mille korral on kahjustatud elundi endomeetriumi limaskest. Emaka limaskesta kahjustus on keskmise vanusega ja eakate naiste seas tavaline pahaloomuline patoloogia. Kuid igal aastal muutub see haigus nooremaks ja seda diagnoositakse praegu väga noortel tüdrukutel.

Naaberorganite aeglase metastaasi ja idanemise tõttu ravitakse emakavähki üsna edukalt.

Emakavähi põhjus

Reeglina areneb noortel naistel emakavähk limaskesta hüperplaasia (liigne suurenemine) taustal. 50-60-aastastel naistel ilmneb emaka limaskesta vähk endomeetriumi atroofia (languse) taustal. Sellel onkoloogiavalikul on pettumust valmistav prognoos..

Rahvusvaheliste uuringute kohaselt leiti, et emakavähk on otseselt seotud naise hormonaalse taustaga. Kõige sagedamini on patsientide veres kõrge östrogeeni tase, mis võib olla tõukeks pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Oluline on märkida, et endomeetriumi vähi esinemisel võivad olla riskitegurid, nimelt:

• menopaus (hiline);
• regulaarsed menstruaaltsükli rikkumised;
• ovulatsiooni puudumine ja võimetus last eostada (ja raseduse korral - raseduse katkemine);
• suured östrogeeni annused (ravimid).

Kuidas näeb välja emakavähi tekkeprotsess?

Pole täiesti selge, miks kasvaja tekib. Kuid on teada mõned seisundid, mis sageli kaasnevad emakavähiga. Need on vähieelsed patoloogiad..

Tavaliselt algab kõik järk-järgult ja teatud etappides. See näeb välja selline:

• Esiteks on emaka limaskesta liigne kasv või selle vähenemine.
• Lisaks ilmneb mõnel võimalikul põhjusel düsplaasia. See on siis, kui limaskesta rakud muteeruvad või muud rakud hakkavad ilmuma oma kohale, mida siin ei tohiks olla. Näiteks epiteelirakud emakakaela kanalist.
• Järgmine etapp on ebaõnnestumine rakkude paljunemise ja taastamise reguleerimise protsessis. Selle eest vastutab teatud struktuur, mida nimetatakse keldrimembraaniks. Selle struktuuri rikkumine tähendab, et rakud hakkavad kontrollimatult paljunema. Sellest hetkest tekib healoomuline kasvaja.
• Healoomuline kasvaja kasvab jätkuvalt. Ta kordab neid rakke, millest ta kasvab. Selle suurus kasvab aeglaselt. Ta ei saa absoluutselt avalduda. Ja mingil etapil toimub üleminek pahaloomuliseks protsessiks.

Kuid võib juhtuda, et healoomulise protsessi kujunemise perioodi ei ole. See tähendab, et vähieelse seisundiga tekib pahaloomuline kasvaja kohe.

Pahaloomulises protsessis on rakud ebatüüpilised, st modifitseeritud vastavalt nende struktuurile, kujule ja suurusele. Nad hakkavad jagama väga kiiresti ja pidevalt. Ja mingil hetkel toimub nende peamisest asukohast eraldamine. Verevoolu ajal levivad pahaloomulised rakud kogu kehas, mõjutades teisi organeid. Seda nimetatakse metastaasideks..

Emakavähk

Meditsiinipraktikas eristatakse selle pahaloomulise haiguse 7 vormi. Vähk on märk pahaloomulisest protsessist. Ja selle mitmekesisus sõltub rakkudest, millest kasvaja moodustus.

• Emaka adenokartsinoom. Tuumor moodustatakse rakkudest, mis tekitavad emakas lima. Kõige sagedamini mõjutatakse emaka ülaosa, kuna neid on kõige rohkem.
• Selge raku adenokartsinoom. Harvaesinev vähivorm, millel on üsna agressiivne kulg ja suur varajase metastaasi tõenäosus. Tavalisem vanematel inimestel. Kasvab limaskesta kihi kergetest rakkudest.
• Lamerakk-vorm. See vorm on keskealistel naistel üks levinumaid. Limaskesta kihi asemel ilmub teatud piirkonda naha epiteel. Kahjustuse kohas kaotab limaskest elastsuse ja muutub katsudes karedaks.
• Seroosne emakavähk. Agressiivne ja haruldane vähi tüüp, mille korral moodustub patoloogiline epiteel. Kõige sagedamini mõjutavad munasarjad koos emakaga.
• Emaka näärme lamerakk-kartsinoom on pahaloomulise kasvaja segavorm, mis ühendab adenokartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi elemente.
• Lussi vorm. Seda tüüpi vähki nimetatakse sageli limaskestaks. See on tingitud asjaolust, et vähirakud toodavad oma lima..
• Diferentseerimata vorm. Kasvaja kasvab piisavalt kiiresti emaka limaskestas ja sageli metastaasidena. Seda tüüpi vähki on üsna raske ravida ja selle prognoos on halb..

Emakavähi staadium

Haiguse käik ja soodne tulemus sõltub otseselt vähi arenguastmest. Neid on 4:

• Esimene etapp - neoplasm on emaka kehas, see mõjutab limaskesta kihti ja müomeetriumi (emaka lihaseid) 50%.
• Teine etapp - kasvaja levib kogu emakasse ja siseneb emakakaela kanalisse. Kuid kasvaja pole veel emakast kaugemale jõudnud.
• Kolmas etapp - kasvaja levib külgnevatele vaagnaelunditele. See tähendab, et kahjustatud on tupe, adnexa (munasarjad, munajuhad), ümbritsevad kuded ja vaagna lümfisõlmed.
• Neljas etapp - pahaloomuline protsess levib kusepõies ja soolestiku alumises osas. Selles etapis tuvastatakse erinevate elundite (maks, kopsud) metastaasid.
• See etappide eraldamine on diagnoosimisel üks peamisi. On vaja mitte ainult hinnata pahaloomulise protsessi aktiivsust, vaid ka valida sobiv ravi taktika. Igal etapil on oma ravi..

Emaka vähi võimalikud sümptomid

Algstaadiumis vähki reeglina ei esine. See haigus võib paljude aastate jooksul areneda märkamatult. Vähil võib olla nii varjatud kulg, et sümptomid võivad ilmneda ainult 3.-4.

Kuna menstruaaltsükkel on naistel väga tundlik, reageerib see väikseimatele muutustele kehas. Seetõttu võivad varases staadiumis esineda tsüklihäired. Pöörake kindlasti tähelepanu järgmisele:

• napp, määrimine või tugev menstruaalvoog suguelunditest;
• valu alakõhus, mis on häiriv mitte ainult menstruatsiooni ajal;
• rohke limaskesta väljutamine suguelunditest (eriti limaskestavähi korral).

See on ainus asi, mida kasvaja võib esimestel etappidel avalduda. Kui kasvaja kasvab ja pealegi mõjutab ümbritsevaid kudesid, elundeid ja metastaase, võivad siin sümptomid olla väga erinevad. Kuid võite esile tõsta teatud märke, mis võivad viidata emakavähile:

• Tuim iseloom, mis võib olla püsiv või muutuv. Põhjus on närvilõpmete kokkusurumine.
• Laienenud sisemised lümfisõlmed. Need ei tee haiget ja on nahaga sulanud. Põhjus on vähirakkude levik kohalikesse lümfisõlmedesse..
• Probleemid urineerimisega. Kasvaja leviku tõttu kusitisse ja põiesse.
• Võimalik kõhukinnisus. Pärasoole ja soolestiku silmuste kahjustus, pigistades neid.
• Nõrkus ja üldine halb enesetunne. Need tekivad kaugelearenenud juhtudel ja on seotud kasvaja elutähtsate toodete pideva joobeseisundi tõttu.

Emakavähi diagnoosimine

Algstaadiumis on haigust üsna raske tuvastada. Selle põhjuseks on igasuguste märkide puudumine ja suhteliselt väikesed kasvaja suurused..

Diagnoosimisel on peamine eesmärk kindlaks teha kasvaja tüüp, selle suurus, staadium, lümfisõlmede seisund ja kohalike või kaugete metastaaside olemasolu.

Tavaliselt tekib emakavähi kahtlus günekoloogilise läbivaatuse või ultraheli ajal. Esimeses teostuses on emakas veidi laienenud, võib täheldada muutunud kudede laike. Lisasid võib ka suurendada. Ultraheli abil näete kasvajat ennast, selle kontuure, suurusi ja asukohta. Ultraheli kasutatakse ka kohalike lümfisõlmede seisundi hindamiseks..

Järgmisena peate kinnitama, milline kasvaja see on ja kas see on pahaloomuline. Suguelundit uuritakse hüsteroskoobi abil. See on spetsiaalne optilise süsteemiga torukujuline instrument, mis võimaldab visuaalselt hinnata emakakaela kanali, emakaõõne limaskesta ja tuvastada neoplasmi täpselt.

Järgmisena viiakse läbi tuumori biopsia, histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks võetakse koetükk. See on diagnoosi kõige olulisem etapp. On vaja kindlaks teha:

• pahaloomuline protsess (või selle välistamine),
• kasvajatüübid (millistest rakkudest kasvaja kasvab),
• haiguse staadiumid.

Kui viimastel etappidel on märke, viiakse metastaaside tuvastamiseks läbi rindkere, vaagna ja kõhuorganite terviklik hindamine. Ja siis määratakse sobiv ravitaktika.

Emakavähi ravi

Emakavähi ravi on ette nähtud järgmistel alustel:

• haiguse staadiumid,
• pahaloomulise kasvaja suurus,
• seotud patoloogiad,
• patsiendi vanus,
• kasvaja tüübid,
• metastaaside olemasolu.

Teraapia meetodeid on 4: hormonaalne, keemiaravi, kiiritusravi ja klassikaline kirurgiline. Tavaliselt ravitakse emakavähki ja enamikku teisi kasvajaid etapiviisiliselt mitme meetodi abil. See annab parema efekti ja suurema taastumisvõimaluse..

Emakavähi eemaldamine:

• 1. etapis toimub limaskesta kihi ja poole müomeetriumi kuretaaž, kuna just need kihid on selles etapis mõjutatud. Pärast hormonaalsete ravimite määramist menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja endomeetriumi taastamiseks.
• 2. etapis viiakse läbi emaka täielik eemaldamine. Sageli tehke pikendatud operatsioon munajuhade ja munasarjade resektsiooniga. Selle põhjuseks on kasvaja sagedane levik nendesse struktuuridesse. Samal ajal kasutatakse vaagna kiiritamist.
• 3. etapp hõlmab emakakaela ja tupeosa täiendavat kirurgilist eemaldamist. Kohalikud lümfisõlmed eemaldatakse. Lisaks kiiritusravile kasutatakse keemiaravi kasvajavastaste ravimitega. Nad pärsivad vähirakkude kasvu. Aga ka oma.
• 4. staadiumi vähi korral on kasvaja eemaldamine täiesti võimatu. Seetõttu püüavad nad pahaloomulistest rakkudest mõjutatud kudede võimalikult palju elimineerida. Kasutatakse keemiaravi ja kiirgust. Kõik need meetmed on ette nähtud patsiendi üldise seisundi leevendamiseks, kuna 4. etappi ei saa ravida..

Emakavähi prognoos

Mida varem pahaloomuline kasvaja tuvastatakse, seda soodsam on prognoos. Kõik sõltub vähi struktuurist, samuti patsiendi organite kahjustuse staadiumist ja astmest. Sellest tulenevalt prognoositakse:

• 1. etapi emakavähk on kõige soodsam. Operatsioon ja õige teraapia võimaldavad patsiendil haridusest täielikult vabaneda.
• 2. etapis vajab patsient piisavalt pikka taastumisaega (kuni 3 aastat). Kirurgilise sekkumisega on reproduktiivfunktsiooni täielik kaotamine võimalik ja patsiendil tekib tõsine hormonaalne häire. Üldiselt on prognoos kompleksravi korral soodne.
• Emakavähi 3 staadiumis hakkavad idanema tupes olevad metastaasid. On ette nähtud üsna intensiivne ravi - keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapia. Prognoos pole alati soodne. Viieaastane elulemus on umbes 30–40%.
• 4. etapi jaoks on prognoos ebasoodne. Üsna sageli lõpeb võitlus pahaloomulise kasvaja ja metastaaside vastu surmaga. Kogu ravi on suunatud sümptomite leevendamisele..

Emakavähi ennetamine

Parim ennetamise meetod on õigeaegne tuvastamine. Ja selleks peate üks kord aastas haiglas täielikult läbi vaatama. Ja ärge viivitage spetsialisti külastamisega, kui leiate kahtlasi sümptomeid.

Remissiooni saavutamisel peaks iga naine jälgima oma tervist, läbima regulaarsed uuringud ja võtma testid. Kõik see tuleb ära teha, et mitte unustada võimalikku emakavähi retsidiivi. Uuesti ilmnemine võib ilmneda paari aasta, aastakümne pärast või ei pruugi üldse ilmneda pärast ravi. Kahjuks ei suuda meditsiin seda täpselt kindlaks teha..

Emakavähki põdenud naistel on oluline järgida tervislikku eluviisi, kohandada päeva režiimi, puhata ja kehtestada toitumine. Kui võimalik, proovige mitte kogeda tarbetut stressi. Need kahjustavad keha väga. See võimaldab teil saada jõudu ja parandada kõigi elundite efektiivsust.

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Emakavähk: klassifitseerimine, ennetamine, diagnoosimine, ravi. viide

Emakavähk (vähk emakas) on naiste suguelundite piirkonna pahaloomuline kasvaja. Seal on emakakaelavähk (emaka osa, mis asub tupe ja emaka vahel) ja emakavähk. Emakakaelavähk on palju tavalisem (7–8 korda) kui emakavähk. Emakavähk on sagedamini vanemas eas, kuid see võib esineda noorena ja isegi varases lapsepõlves.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähki iseloomustab pahaloomulise kasvaja ilmnemine emakakaelal. Emakakaelavähki on kahte peamist tüüpi: 85% juhtudest tuleneb emakakaelavähk emakakaela katvatest lamedatest epiteelirakkudest ja emakakaela adenokartsinoom, vähk, mis pärineb lima tootvatest rakkudest, vähem levinud..

Emakakaelast kasvav vähkkasvaja võib kalduda kasvama kas tupe (eksofüütiline vorm) või emakakaela kanali poole, s.o. emaka keha poole (endofüütiline vorm).

Emakakaelavähi papillaarset vormi eristatakse ka siis, kui kasvaja koosneb väikestest papilladest, mis näevad välja nagu lillkapsad, ja kraatrikujulised, kui vähk haavab, kaetakse halliga ja nende keskel on depressioon haavandi kujul, mida tuleb eristada süüfilisest ja tuberkuloosist. haavand.

Emakakaelavähi peamised sümptomid on vaginaalne veritsus, mis ilmneb pärast vahekorda või spontaanselt, seljavalu jne. Sageli on emakakaelavähk asümptomaatiline..

Emakakaelavähi diagnoosimise peamine meetod on Pap-test (Pap-test), mille eesmärk on tuvastada vähirakud emakakaela määrdumistes.

Emakakaelavähki täheldatakse kõige sagedamini 40–60-aastastel naistel. Selle haiguse riskifaktoriteks on kokkupuude kiirguse ja keemiliste kantserogeenidega. Emakakaela emakavähk võib samuti provotseerida: varakult (kuni 16 aastat) alanud seksuaalvahekord, varane rasedus ja varajased esmasünnitused (kuni 16 aastat), paljunev seksuaalelu, abordid, suguelundite põletikulised haigused, suitsetamine, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ja immuunsussüsteemi kahjustused. Lisaks on teadlased tõestanud, et emakakaelavähi ja inimese papilloomiviiruse vahel on otsene seos..

Emakavähk

Emakavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emaka limaskesta või lihaste kudedest. Eristatakse mitut emakavähi tüüpi, sõltuvalt sellest, millisest emakakihist kasvaja pärineb. Kõige sagedamini on endomeetriumi vähk (adenokartsinoom) pahaloomuline kasvaja, mis pärineb emaka sisemisest kihist - endomeetriumist. Vähem levinud on emaka lihasmembraanist pärit vähk - leiomüosarkoom.

Eristati järgmisi morfoloogilisi endomeetriumi vähi tüüpe: adenokartsinoom, selgerakuline (mesonefroidne) adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, näärme-lamerakk-kartsinoom, diferentseerimata vähk.

Emaka keha vähi korral on kasvajal peamiselt anatoomilise kasvu eksofüütiline vorm, harvemini endofüütiline ja segatud. Enamasti on kasvajaprotsess lokaliseeritud emakaõõnes (47,5%), kuid see võib mõjutada rinnanäärme (27,6%) või kogu emakaõõnt (24,9%)..

Emakavähk on klassifitseeritud hormoonidest sõltuvateks kasvajateks, kuna endomeetrium, mis on suguhormoonide sihtkoe, on östrogeeni mõju suhtes ülitundlik. Emakavähk on sagedamini menopausis naistel vanuses 50–65 aastat. 75% -l juhtudest diagnoositakse seda menopausiga naistel, veel 18% - menopausieelse perioodi jooksul, 7% -l - alla 40-aastastel..

Kasvajarakud võivad levida (metastaaseerida) nii külgnevatesse kudedesse kui ka paljudesse teistesse elunditesse - emakakaelani, emakast munajuhadesse ja munasarjadesse, emakat ümbritsevatesse kudedesse, lümfisoontesse, mis transpordivad lümfi kõikidesse elunditesse, lümfisüsteemi sõlmed, vereringesse, seejärel vereringe kaudu kaugematesse elunditesse.

Riskifaktoriteks on rasvumine, diabeet, hüpertensioon, raseduse või sünnituse puudumine, samuti munasarjahaigused jne. Endomeetriumi vähi (emaka sisemine kiht) arengule eelnevad reeglina endomeetriumi taust- ja vähieelsed haigused: endomeetriumi polüüp (emaka limaskesta piiratud paksenemine, mis eendub emakaõõnde väljakasvu kujul), endomeetriumi adenomatoos (endomeetriumi näärmete arvu suurenemine).

Ennevälise seisundi või emakakeha olemasoleva vähi sümptomiteks võivad olla vaginaalse verejooksu häired (kas menopausi ajal või mitte menstruatsiooni ajal). Vaagnapiirkonna valu ja väsinud eritis on haiguse hilise staadiumi tunnused. Seetõttu ei pruugi emakavähk mõnel juhul pikka aega mingeid sümptomeid anda..

Peamine diagnostiline meetod on emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž ja sellele järgnev histoloogiline uurimine.

Emakavähiga on selle areng 4 etappi:

I etapp - kasvaja asukoht emaka kehas,

II etapp - keha ja emakakaela kahjustus,

II etapp - levib tupe parameetrilisse koesse või metastaasidesse,

IV etapp - levib vaagnast kaugemale, põie või pärasoole idanemine.

Ravi

Emakavähi ravi sõltub suuresti naise vanusest, haiguse staadiumist ja tema seisundist vähktõve avastamise ajal. Endomeetriumi vähi esimesel etapil tehakse emaka ja selle lisandite eemaldamiseks reeglina operatsioon. Teise etapi endomeetriumi vähi korral eemaldatakse lisaks emaka ja lisandite eemaldamisele ka ümbritsevad lümfisõlmed (milles on võimalik metastaasid)..

Hilisemas staadiumis endomeetriumi vähki ravitakse tavaliselt kiiritusraviga (emaka kiiritamine) või keemiaraviga (uimastiravi). Ravi saanud naine on pideva järelevalve all. Günekoloogi-onkoloogi juurde tehakse perioodilisi visiite koos järgneva vaagnaelundite uurimisega, võttes arvesse vähirakke.

Viimastel aastatel on üha enam kasutatud hormonaalseid ravimeid. Sel juhul on enne operatsiooni ette nähtud hormoonravi kuur (nn testannus), mille efektiivsus on morfoloogilise uuringu kohaselt postoperatiivse ravi alus. Kui operatsiooni ei saa patsiendi raske üldise seisundi tõttu läbi viia, on näidustatud kombineeritud kiiritusravi. Kõigil prognostiliselt ebasoodsatel juhtudel on hormoonravi soovitatav pärast ravi ning retsidiivide ja kaugemate metastaaside korral polükeemiaravi..

Haiguste ennetamine

Enamikul juhtudel ei saa emakavähki ennetada, kuid emakavähi riski vähendamiseks on võimalik võtta teatud meetmeid. Vähi ennetamine seisneb tervisliku kehakaalu hoidmises ja diabeedi ravis. Kehakaalu vähendamiseks peate toitumist muutma värskete köögiviljade ja puuviljade tarbimise suurendamise, tarbitud kalorite taseme vähendamise ja ka kehalise aktiivsuse suurendamise suunas.

Inimeste kokkupuute vähendamine kantserogeensete teguritega töökohal, õhus ja siseruumides vähendab ka pahaloomulisi kasvajaid.

Emakavähi varajane diagnoosimine ja ennetamine on võimalik ainult kõigi vanemate kui 30-aastaste naiste süstemaatilise ennetava läbivaatuse kaudu (vähemalt 2 korda aastas). Regulaarsed uuringud on soovitatav alustada seksuaalse aktiivsuse algusest. Regulaarsed uuringud, ultraheli tomograafia ja tsütoloogiline uuring (üks kord kahe aasta jooksul) aitavad kaasa vähieelsete haiguste avastamisele ja nende ravile - vähi ennetamisele.

Emakavähi kohta naistel: sümptomid, nähud, elu prognoos erinevatel etappidel

Naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogilised haigused on üsna tavalised, seda tüüpi üks levinumaid patoloogiaid on emakavähk, mida nimetatakse ka endomeetriumi või emaka limaskesta vähiks.

Selles artiklis saate rohkem teada patoloogia kohta, mis see on, millised on vähi esimesed nähud ja sümptomid ning kas seda on võimalik ravida..

Vähi mõiste, statistika

Emaka kehavähki nimetatakse teaduslikult emakakartsinoomiks või emaka endomeetriumi vähiks - need kõik on sama pahaloomulise kasvaja protsessi määratlused, mis areneb naise suguelundi sisemises epiteelkihis.

Venemaa statistika kohaselt õpib emakavähki igal aastal rohkem kui 16 tuhat naist ja igal aastal see arv ainult kasvab. Kõige sagedamini mõjutab haigus õiglast sugu pärast 60 aastat, kuid 40% naistest haigestub isegi enne menopausi. Viimase kümne aasta jooksul on suurenenud alla 30-aastaste tüdrukute protsent, kes on kogenud sarnast onkoloogiat.

Naiste onkoloogiliste haiguste korral on seda tüüpi vähk rinnavähi järel teisel kohal, kuid kuna seda iseloomustab sümptomite kiire areng, mille tõttu naine pöördub arsti poole, diagnoositakse 90% juhtudest kasvaja varases staadiumis.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamiku onkoloogiliste haiguste korral pole võimalik täpselt kindlaks teha, mis seda protsessi põhjustab, sama kehtib ka endomeetriumi vähi kohta. Seda nimetatakse sageli tsivilisatsiooni haiguseks, kuna vähktõve peamisteks riskifaktoriteks on nii ebasoodsad elu- ja keskkonnatingimused kui ka halb toitumine. Emakavähi täpseid põhjuseid on keeruline nimetada, kuid on tegureid, mille tõttu selle aktiivsus võib vallanduda:

• esimese menstruatsiooni hiline algus;
• menopausi hiline algus, pärast 55 aastat;
• ovulatsiooni pikaajaline puudumine;
• viljatus endokriinsete patoloogiate tõttu;
• polütsüstilised munasarjad või manused, sõltuvalt hormonaalse taseme mõjust;
• ülekaalu probleemid;
• diabeet;
• pikaajaline hormoonravi, mis põhineb östrogeenipreparaatidel, ilma progestogeenide lisamiseta;
• ravi antiöstrogeensete ravimitega (tamoksifeen);
• intiimsuse või raseduse puudumine;
• pärilik eelsoodumus.

Vähk tekib ka keerukate hormonaalsete, lipiidide ja süsivesikute tasakaalustamatuse tõttu..

70% -l juhtudest diagnoositakse naistel hormoonist sõltuv patoloogia, mille taustal on lisaks ovulatoorsetele häiretele ka rasvumine, diabeet ja suurenenud östrogeeni tootmine.

Need hormoonid suurendavad rakkude paljunemisprotsessi, nende kasvu ja algsete omaduste muutumist. Aja jooksul muutub hüperplaasia pahaloomuliseks, põhjustades vähieelset seisundit ja seejärel vähki. Seda tüüpi vähki kombineeritakse sageli soolestiku, munasarjade ja piimanäärmete kasvajatega. Sellised neoplasmid kasvavad aeglaselt ja on tundlikud progestogeenide suhtes. Emaka hormoonist sõltuvate kasvajate prognoos on suhteliselt soodne..

Seda tüüpi vähktõve tõenäosus suureneb järgmiste tegurite mõjul:

• viljatus, hiline menopaus, intermenstruaalne verejooks;
• follikulaarsed tsüstid munasarjades, tecomatosis;
• ülekaalu probleemid;
• tsirroosist, neerupealiste adenoomist või valesti östrogeeniga ravitud hormonaalsed häired.

30% -l patsientidest diagnoositakse patoloogia autonoomne versioon. Kõige sagedamini areneb selline vähk naistel menopausijärgsel perioodil, kui munasarjad ja endomeetrium atroofeeruvad täielikult. Kasvaja kasvukiirus ei sõltu hormonaalsest tasemest, see areneb kiiresti sügavale kudedesse ja lümfisoontesse, sellel on pahaloomuline iseloom.

Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumisel on mitu etappi:

• ovulatsiooni ei toimu, provokatiivsete tegurite mõjul suureneb östrogeeni tase;
• ilmnevad polüübid ja hüperplastilised protsessid endomeetriumis;
• tekivad vähieelsed häired, näiteks atüüpia koos epiteeli hüperplastiliste muutustega;
• kasvaja tungib minimaalselt müomeetriumi;
• patoloogia väljendunud vorm.

Kuidas liigitada

Endomeetriumi vähk klassifitseeritakse mitmel kriteeriumil:

• kasvaja suurus;
• vastavalt lihastesse tungimise astmele;
• vastavalt läheduses asuvate elundite kasvu astmele;
• selle järgi, kas on lümfisõlmede kahjustus ja kaugete metastaaside esinemine.

Etapid klassifitseeritakse vastavalt TNM süsteemile ja vastavalt Rahvusvahelise Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsiooni (FIGO) klassifikaatorile..

Kui vähirakud ei idane emaka sisemisest kihist kaugemale, nimetatakse sellist kasvajat preinvasiivseks ja seda nimetatakse in situ kartsinoomiks, Tis. See on null etapp.

Vastavalt FIGO klassifikaatorile eristatakse emakavähi 4 staadiumi:

1. Neoplasm areneb eranditult emakas:

• Ia - kasvaja kasvab emaka sisemises kihis;
• Ib - kasvaja mõjutab kuni poole müomeetriumi paksusest;
• Ic - neoplasm tungis emaka seroosse membraani.

1. 2 kraadi juures mõjutab pahaloomuline kasvaja emakakaela:

• IIa - vähirakud asuvad ainult näärmekihis;
• IIb - kasvaja mõjutab kaela sügavaid kihte.

1. Haiguse 3. etapp mõjutab tupe, munasarju ja lümfisõlmi:

• IIIa - mõjutatud on emaka ja lisandite väline seroosne kiht;
• IIIb - tupes on vähirakud;
• IIIc - 3. astme vähi korral võivad tekkida metastaasid vaagnapiirkonna või aordi lähedastes lümfisõlmedes.

1. 4. astme vähk metastaasidega:

• IVa - metastaasid ilmnevad karbamiidis ja pärasooles;
• IVb - metastaasid ilmnevad kopsudes, maksas, luukoes ja kaugemates lümfisõlmedes.

Kasvajaid eristab ka rakkude küpsusaste. Mida rohkem väljendub nende diferentseerumine, seda aeglasem on neoplasmi kasv ja seda vähem on metastaase. Kui vähk on halvasti diferentseerunud, halveneb prognoos.

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja kasvab, võib vähk olla eksofüütiline (kasvab emakaõõnes), endofüütiline (kasvab emaka lihaseintes) või olla erineva struktuuriga.

Vähilisi kasvajaid eristatakse ka morfoloogilise tüübi järgi:

• adenokartsinoom;
• selge rakuvähk;
• lamerakk;
• näärme lamerakk;
• seroosne;
• limaskestad;
• eristamata.

Metastaasid

Vähirakud kantakse mööda lümfiteede kaudu veresooni ja kõhuõõnde. Esialgu võivad metastaasid emakavähki tekkida lähimas vaagna lümfisõlmedes. Varases staadiumis levib neoplasm lümfisõlmedesse ainult 1% juhtudest. Kui kasvaja kasvab müomeetriumiks, metastaasib vähk 6% juhtudest. Emaka seinte ja emakakaela kudede sügavama kahjustusega reageerivad lümfisõlmed metastaasidele 25% patsientidest.

Hilisemates etappides sisenevad vähirakud vereringesüsteemi kaudu kopsudesse, luudesse ja maksa. Kõhukelmel ja omentumil võivad implantatsiooni metastaasid tekkida, kui kasvaja kasvab emaka välimisse kihti ja mõjutab munajuhasid.

Diagnostika

Spetsiaalset sõeluuringut vähktõve avastamiseks varases staadiumis ei pakuta, ekspertide arvates piisab günekoloogi külastusest igal aastal. Endometrioidvähi kahtluse korral võib günekoloog määrata täiendavad uuringud. Haiguse diagnoosimine võib hõlmata järgmisi tegevusi:

• testid tuumorimarkerite (CA 72-4, CA 125, vähiembrüogeenne antigeen, hCG) tuvastamiseks;
• tsütoloogiline uuring, mille materjal on aspiratsiooni teel saadud emaka sisu. Emakasse süstitakse spetsiaalne süstal, mis teeb selle sisust tara. Võetud aspiraati uuritakse mikroskoobiga vähirakkude olemasolu suhtes. Meetod sobib vähktõve kaugelearenenud staadiumide korral. Kas see on varajases staadiumis nähtav? Seetõttu ei ole alati vaja teha mitmeid lisauuringuid;
• Ultraheli abil saab diagnoosi mitte ainult kinnitada kaugelearenenud staadiumides, vaid ka kindlaks teha kasvaja tunnused varases staadiumis, kui nende suurus ei ületa 2 cm. Ultraheliuuringu tulemused dešifreerib eranditult raviarst. Erilist tähelepanu ultrahelile tuleks pöörata M-kajale (peegeldus emaka sisemisest kihist, mis erineb sõltuvalt selle paksusest). Reproduktiivse vanuse naisel ei saa M-kaja väärtus olla suurem kui 10-16 mm, menopausi ajal - 3-4 mm. Selle väärtuse mis tahes ületamine võib näidata endomeetriumi patoloogiate esinemist;
• MRI Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse juhul, kui haigus on levinud emakast kaugemale ja kasvanud teistes organites. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada vähki emakas olevate fibroidide esinemise korral, sel juhul on ultraheli informatiivne;
• hüsteroskoopia koos biopsiaga. Protseduur võimaldab teil endomeetriumi seisundit visuaalselt hinnata spetsiaalse optilise seadme abil. Uuringu käigus võetakse kahtlastest kohtadest biopsia ja pärast uurimise lõpetamist kõvendatakse emakaõõnsust, millele järgneb materjali manustamine histoloogia jaoks;
• immunohistokeemiline uuring näitab kasvaja tundlikkust hormonaalse ravi suhtes. Uuringu käigus määratakse immunokeemilise analüüsi abil östrogeeni ja progesterooni retseptorite arv.

Kuidas see avaldub?

Haiguse varases staadiumis on üsna raske ära tunda, kuna emakavähi sümptomid pole spetsiifilised. Esialgne staadium avaldub ka banaalse menstruaaltsükli häiretena, infektsioonide esinemisena või hormonaalse tasakaalustamatusena menopausi ajal. Endomeetriumi vähi esimesteks sümptomiteks on viljatus, munasarjade talitlushäired ja emakaverejooks..

Kui vähk hakkab arenema menopausi ajal, võivad naised sageli kogeda intensiivset või määrimist põhjustavat verejooksu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tupevoolu iseloomule, kui need on liiga õhukesed ja rikkalikud või kui neil on mädalisandeid, peate alati oma arstiga nõu pidama. Noortel tüdrukutel avaldub kasvaja raskete igakuiste ja intermenstruaalsete veritsustega. Kuid enamasti areneb neoplasm ilma igasuguste märkideta.

Haiguse tunnused kolmandas või neljandas etapis on rohkem väljendunud. Peamine hilissümptom on valu alakõhus, alaseljas ja näärmepiirkonnas. Valu põhjustab närvipõimikute kokkusurumist ja kasvaja kasvu emaka seroosses membraanis.

Vähi viimane staadium võib avalduda järgmiste sümptomitega:

• tupest pärit saladuses on mäda lisandeid ja mädanenud liha lõhn, värvus meenutab liha kallakud;
• kui moodustumine ulatub emakakaelani, siis emakakael kitseneb või sulgub ja mäda koguneb kehaõõnde;
• neoplasm võib tihendada teisi organeid. Kui see surub pärasoole või sigmoidset käärsoole, tekib kõhukinnisus, väljaheites ilmub lima ja veri. Kui see mõjutab kusejuhti, võib tekkida probleeme urineerimisega;
• vähi hilisemates staadiumides võivad metastaasid mõjutada luid, samal ajal kui patoloogiline valu ja luumurrud tekivad koos maksakahjustustega, tekivad ikterused ja patsient kaotab äkki kehakaalu;
• vaagnaelundite kahjustustega kaasneb astsiit.

Kui postmenopausis naistel diagnoositakse endomeetriumi vähk, on kõige sagedamini ette nähtud suguelundi täielik eemaldamine..

Mis on oht?

Vähid on inimeste tervisele ohtlikud, olenemata sellest, millises elundis nad arenevad. Emakavähi halvim tulemus naisele saab surma.

Tüsistuste ja onkoloogilise protsessi leviku vältimiseks teistesse organitesse soovitavad eksperdid sageli eemaldada emakas koos lisanditega, tupe ja kaela osaga. Kuid see ei mängi enam märkimisväärset rolli, kuna peamiselt on selline ravimeetod ette nähtud reproduktiivses eas välja tulnud naistele, kellel on juba täiskasvanud lapsed.

Kuidas ravida emakavähki

Emakavähi ravi toimub terviklikult ja see võib hõlmata järgmisi meetmeid:

• kirurgiline meetod;
• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• hormoonravi;
• vaatlus pärast ravi.

Paljud reproduktiivses eas naised on huvitatud sellest, kas vähki ravitakse mittekirurgiliselt.

See on tõesti võimalik, kuid ainult varases staadiumis ja kui kasvaja on tundlik hormonaalsete ravimite suhtes.

Edasijõudnumate etappide korral viiakse läbi operatsioon emaka eemaldamiseks koos manustega ning teel saab eemaldada ka läheduses olevad lümfisõlmed ja kuded, mida vähirakud mõjutavad. Operatsiooni tulemus sõltub patsiendi üldisest tervisest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust..

Vanematel maksa-, neeru- ja südamehaigustega naistel emakat ei eemaldata, vähktõve vastu võitlemiseks kasutatakse kiiritusravi ning ka emakaga külgnevad koed puutuvad kokku kiirgusega. Endomeetriumi vähi ravi ilma emaka eemaldamiseta on võimalik ka kemoterapeutiliste ravimitega (doksorubitsiin, tsisplatiin), see ravistrateegia valitakse vähi staadiumis edasijõudnute korral ja kui on operatsiooni vastunäidustused.

Kui paljud elavad emakavähiga

Taastumise prognoos sõltub haiguse staadiumist ja günekoloogi valitud ravimeetodist. Nii on esimese astme emakavähi ellujäämise määr üle 90%, samas kui 80–90% patsientidest taastub täielikult.

Teise astme vähki iseloomustab vähirakkude tungimine emaka kehast välja, sel juhul taastub 3/4 patsientidest pärast operatsiooni. 3. etapi vähk vähendab märkimisväärselt 60% patsientide eeldatavat eluiga, ainult 40% -l neist on täielik taastumise võimalus. Metastaasidega 4. etapp mõjutab mitte ainult emakat ja läheduses asuvaid lümfisõlmi, kasvaja kasvab karbamiidis, sooltes ja muudes organites.

Endomeetriumi vähi neljas staadium on kõige ohtlikum - mitte rohkem kui 15% patsientidest suudab selles etapis pärast operatsiooni elada pika elu.

Üldiselt sõltub see, kui kaua naine pärast neoplasmi ravi emaka kehas elab, ravi alustamise astmest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja paljudest muudest seotud teguritest.

Kui kiiresti areneb

Emaka kehas oleva neoplasmi kasvukiirus sõltub selle histoloogilisest tüübist, kaasuvate haiguste olemasolust, keha vähivastase resistentsuse tugevusest ja intensiivsusest, ravi piisavusest, naise vanusest ja muudest teguritest.

On võimatu öelda täpset perioodi, mille jooksul onkoloogiline neoplasm lõpuks välja areneb..

Alternatiivmeditsiin

Ravi rahvapäraste vähivastaste ravimitega, olenemata sellest, millises elundis nad arenevad, on vastuvõetamatu. Isegi kõige tõhusamad, rahvatervendajate sõnul, ei suuda retseptid juba arenenud kasvajat likvideerida. Rahvapärased abinõud võivad ainult seisundit leevendada, kuid mitte seda kõrvaldada.

Emakavähk ja rasedus

Pahaloomulise moodustise esinemist emaka kehas rasedal on peaaegu võimatu tuvastada. Fertiilses eas peatab kasvaja kõige sagedamini selle kasvu, kuid see suurendab raseduse katkemise, platsenta irdumise, loote surma ja raske verejooksu tõenäosust. Sellistel juhtudel võib toimuda erakorraline sünnitus, millele järgneb emaka väljapressimine..

Paljud naised on huvitatud sellest, kas pärast vähkkasvajate ravi on võimalik rasestuda. Nagu praktika näitab, üritab enamik lapsi eostada pärast täielikku ravikuuri, millel on hea toime, ja edasist hormonaalset ravi, mille eesmärk on reproduktiivfunktsiooni taastamine raseduse lõppedes.

Ennetavad meetmed

Endomeetriumi vähi ennetamine on järgmine:

• reproduktiivse süsteemi organite põletikuliste protsesside ja infektsioonide ravi;
• vähemalt ühe raseduse esinemine;
• beebi pikaajaline imetamine;
• füüsiline aktiivsus, võitlus liigse kehakaalu vastu.

Aga toitumine

Emakavähi toitumine peaks olema täielik ja mitmekesine..

Rafineeritud süsivesikud, suhkur tuleks toidust välja jätta, loomseid rasvu sisaldavate toitude sisaldust tuleks piirata. Samuti peate vähendama praetud ja konserveeritud toitude, vürtside, šokolaadi ja muude seedesüsteemi ärritavate toodete tarbimist. Dieet peaks sisaldama suurtes kogustes piimatooteid ja taimset toitu..

Roheline tee, peet, tomatid, kurkum ja sojaoad aitavad kasvajaga toime tulla. Nende toodete sisaldust dieedis tuleks suurendada..

Ülevaated

Kuna vähk on üsna tavaline haigus, leidub Internetis haigete patsientide ülevaateid selle patoloogia ravimise ja edasiste tagajärgede kohta. Siin on mõned neist:

Eelmisel aastal diagnoositi tal endomeetriumi vähk, 1.c staadium, 3. agressiivsus. Emakas eemaldati koos manustega, möödus aasta, üldine tervislik seisund paranes;

Margarita, 38-aastane

Mu emal diagnoositi adenokartsinoom 2. staadiumis juba 1991. aastal, siis tehti kohe operatsioon, millele järgnes radiatsioon. Nüüd on ema 73-aastane, elus, praktiliselt terve, kuid need on juba vanusega seotud muutused, kuid ta on vähktõbe juba ammu unustanud;

Angelina, 56 aastat vana

Kui nad vähki avastasid, algas menopaus lihtsalt. Kõik reproduktiivorganid ja osa tupest eemaldati kohe. Kiiritus toimus pärast operatsiooni, esimese kuue kuu jooksul oli see keeruline, kuid 3 aasta pärast normaliseerus seisund. Nüüd proovin rohkem kõndida, võtta kontrastaine dušši, süüa korralikult ja jälgida joomise režiimi. Loodan, et ei kuule enam kunagi onkoloogiast.