Vähkkasvajad kasvavad mao limaskesta rakkudes järkjärgulise vohamisega. Need on ühendatud adenokartsinoomide rühma. Vähi oht seisneb asümptomaatilises ravikuuris algstaadiumis, mida saab ravida. Jooksuetappe on lihtsam diagnoosida, kuid teiste organite metastaaside tõttu on neid raske ravida.
Vähi tunnused ja diagnoosimine
Maovähki on vastavalt kasvutüübile mitut tüüpi:
Infiltratiivne onkoloogia, kui vähil pole selgeid piire ja pahaloomulised rakud imbuvad kiiresti läbi kudede keha erinevates kohtades seinte sügavuses. Kasvaja kasvades mao seinad paksenevad, limaskest tasandatakse ja elund kaotab oma funktsiooni. Suure agressiivsuse tõttu on vähk varases staadiumis võimatu kindlaks teha, kuna kliiniline pilt puudub.
Adenogeenset onkoloogiat iseloomustab infiltratiivne kasv sagedamini mao proksimaalses osas või kogu elundis. Kasvaja areneb epiteelist, tungides järk-järgult sügavamatesse kihtidesse. Seda iseloomustavad lahtise struktuuriga moodustatud kobarad. Operatsioonijärgse perioodi esimese 3 aasta varased ägenemised lühendavad elu 3 kuuni.
Exofüütilisi kasvajaid iseloomustavad selged piirid seene või polüübi kujul, mis kasvab elundi valendikku. Variant on lamerakk-kartsinoom, mis toimub lamerakkide degeneratsiooni ajal.
Kiudvähk areneb vahepealsetest sidekiududest väikeste rakkude moodustamiseks. Onkoloogia oht on sümptomite puudumine kuni viimase staadiumini. See tuvastatakse ainult mao lähedal asuvate lümfisõlmede uurimisel.
Mis tahes vähiliigi diagnoosimine võib olla kõikehõlmav uurimine, sealhulgas:
eksam, ajaloo võtmine;
endoskoopia koos biopsiaga ja biopsia histoloogiline analüüs;
diagnostiline operatsioon - laparoskoopia;
Röntgenograafia koos kontrastiga;
CT, MRI;
Ultraheli
vere, uriini, väljaheidete üldised testid.
Ravi valitakse sõltuvalt diagnostilistest tulemustest. Konservatiivne uimastiravi on maovähi puhul ebaefektiivne hilja diagnoosimise tõttu. Seetõttu kasutatakse radikaalseid meetodeid, mille eesmärk on neoplasmide ja välja töötatud metastaaside hävitamine. Antrumi või mõne muu osakonna vähi ravimeetodid võivad hõlmata järgmisi etappe:
Kui paljud elavad vähiga, sõltub kasvaja astmest, olemusest, asukohast, tüübist. Maovähi sagedased sümptomid varases staadiumis:
düspepsia ja epigastriline ebamugavustunne;
puhitus pärast söömist;
valutavad, tõmbuvad, ribide all vasakul olevad tuimad valud, mis tekivad perioodiliselt või pärast sööki;
laienenud lümfisõlmed, eeskätt supraklavikulaarsed, vasakul küljel aksillaarsed ja nabanäärmelised.
0 etapp
Esialgset, nullstaadiumit iseloomustab mao tervislike rakkude muteerumisprotsesside aktiveerimine koos pahaloomulise kasvajaga. Mao limaskesta epiteelkoed muutuvad kohe, ilma sügavamatesse kihtidesse tungimata, seetõttu nimetatakse seda vähki intraepiteliaalseks. Kuna kasvaja ei progresseeru, ei ilmu haigus mingil viisil, seetõttu on selles staadiumis vähki peaaegu võimatu ära tunda. Inimene võib elada ega kahtlustada pahaloomulist protsessi. Esialgne etapp tuvastatakse ühe diagnostilise meetodi abil - mao limaskesta biopsia.
Kui avastatakse antrumi vähk, ei kasutata keemiat ega kiirgust. 0-astme maovähi ravi on ainult kirurgiline, täpsemalt subtotaalne gastrektoomia koos mao resektsiooniga 80%. Pärast operatsiooni on soodne prognoos võimalik 90% juhtudest.
1. etapp
Seda iseloomustab selge piirjoonega kasvaja areng, mille metastaasideta suurus on kuni 20 mm. Ebatüüpilised rakud asuvad submukosaalses kihis või limaskesta sügavuses.
Sõltuvalt asukohast ja levimusastmest eristatakse vähki:
1A - kasvaja asub epiteeli limaskestal ega ulatu kaugemale elundi luumenist;
1B - täiendava 1-2 lähedal asuva lümfisõlme kahjustusega või levib lihaskihti.
hemoglobiini langus veres;
rauavaegus;
toidust keeldumine;
kiire väsimus;
kahvatus;
puhitus koos raskusega pärast söömist.
Esimese etapi vähki ravitakse kirurgiliselt. Keemiaravi kiiritamist kasutatakse selleks, et:
metastaaside ja vähi ägenemiste esinemise ennetamine;
kasvaja suuruse vähendamine;
hõlbustada operatsiooni.
Vähki saab ravida 80% ja eluiga üle 5 aasta.
Vähi teise staadiumi sümptomid ja tunnused maos
Iseloomustab hariduse kasv kõigis maoseina kihtides kuni lihaseni piirkondlike lümfisõlmede katvusega, kuid ilma seroosse kihti mõjutamata. Kasvaja suurus on 40-50 mm. Kõht jääb liikuvaks. 2. maovähi staadium on:
2A - väike kasvaja ei ulatu elundist kaugemale, kuid mõjutatud on 3–6 lümfisõlme. Kasvajal on võimalik tungida lihaskihti, mis katab piirkondlikke sõlme või idaneb tervete lümfisõlmedega valendikust kaugemale.
2B - kasvaja ei ulatu valendikust kaugemale, kuid see mõjutab rohkem kui 7 sõlme.
2. staadiumi vähki diagnoositakse levimisel väljapoole magu kahjustusega 2 sõlme. Selle kraadi sümptomid on hääldatud. Eelnevaid märke täiendavad:
mao valulikkus kasvaja asukohas;
kuumus (38 ° C ja rohkem);
lemmiktoitude, liha tagasilükkamine;
valu neelamisel.
Ravi on totaalne kirurgiline gastrektoomia. Kasvajad võivad olla:
töötav, see tähendab kergesti dissekteeritav, ilma et see mõjutaks elutähtsaid organeid;
kasutamiskõlbmatu, st asuvad oluliste arterite läheduses või läheduses asuvates elundites.
Integreeritud lähenemisviis ei ole välistatud:
Mittekõlbmatut vähki ravitakse palliatiivsel viisil, mille eesmärgid on:
elukvaliteedi parandamine;
valu vähendamine;
hariduse kasvu peatamine, vähendades siseorganite suurust ja survet;
metastaaside hoiatus.
Teise astme tulemust hinnatakse 5-aastase elulemusega. 50% juhtudest on ohutud.
3 etapp
Seda iseloomustab suur kasvaja, mis ulatub seintest kaugemale, piiratud mao motoorika ja idanemisega naaberorganites. Võib-olla väiksema kasvaja areng, kuid sügava metastaasiga. Kolmanda astmega kaasnevad rasked tüsistused. 3. astme maovähk juhtub:
3A jaotumisega lihaskiududes ja enam kui 7 lümfisõlmes. Võimalik on idanema läbi seinte ja hõivata 6 sõlme või kahjustada kogu magu 2 sõlme katvusega.
3 V ümbritseva ruumi kahjustustega ja 2 sõlme.
3C mao kõigi seinte katmisega, idanedes nende kaudu naaberkudedesse, elunditesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse (kuni 15).
Kolmanda etapi kliiniline pilt laieneb ja süveneb raskete komplikatsioonide ilmnemise tõttu:
järsk kaalulangus, isutus;
püsiv iiveldus sarlakide või tumeda varjundi verise oksendamisega;
soolefunktsiooni häired koos vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega.
Kõik 3. astme vähiga patsiendid on kõlbmatud. Ravi on eluea pikendamiseks ja selle kvaliteedi parandamiseks toetav. Harvadel juhtudel on ette nähtud operatsioon ja allesjäänud ravi. Väljavaated on pettumust valmistavad võimalused täielikult alla 7%.
4 etapp
Seda iseloomustab muljetavaldava suurusega kasvaja, mille idanemine toimub läheduses asuvates elundites, veresoontes, kõhunäärmes, kõhukelme lehtedes ja metastaasides enam kui 15 lümfisõlmes, maksas, munasarjades ja kaugemates elundites (aju või luuüdi). Ilmnevad vähktõve neljanda etapi spetsiifilised tunnused:
püsiv, intensiivne, hajunud valu;
vere sagedane oksendamine;
isutus;
ülesöömise ja raskustunne väikeste toiduportsjonite tõttu;
vähi moodustumise vähenemine, luumeni katmine või arterite kokkusurumine;
intensiivse verejooksu peatamine;
patsiendi elujõulisuse säilitamine.
4. etapi maovähi ravi - kiiritus ja keemiaravi. Skeem võimaldab teil:
peatada pahaloomuliste rakkude jagunemine ja olemasolevad osaliselt hävitada;
piirata kasvaja kasvu;
stabiliseerida vähiprotsess;
säilitada patsiendi kõigi elundite ja süsteemide normaalne toimimine;
vältida tüsistusi.
4. etapi maovähki ravitakse endoluminaarse laserraviga. Eesmärgid - mao valendiku taastamine ilma invasiivse sekkumiseta ja patsiendi seisundi süvenemine.
Viimasel neljandal etapil on pettumust valmistav prognoos - 5% patsientidest, kellel on 5-aastane elulemus. Neljanda astme maovähk on 95% juhtudest surmaga lõppev võimsa joobeseisundi tagajärjel, mis jääb pärast kasvajakoe lagunemist, ja võimetusest täita põhifunktsioone siseorganite poolt.
Relapsi
Mõiste iseloomustab vähi tagasipöördumist pärast selle täielikku kõrvaldamist pärast ravi. Kasvaja võib tekkida mao antrumis või muus osas, eraldatud elundites, sageli lümfisõlmedes, maksas. Ravi tulemus etappide kaupa:
Nulletapp on täielikult ravitav, kuid seda pole võimalik tuvastada.
Esimest etappi iseloomustab 80-protsendiline 5-aastane elulemus, st 8 inimest kümnest jääb ellu.Diagnoosida on võimalik ainult ühel juhul 100-st.
Teist etappi diagnoositakse 6% -l, see tähendab 6 juhul 100-st. 5-aastane elulemus on keskmiselt 56% või 5 inimest 10-st.
Kolmas staadium tuvastatakse 7-l juhul 10-st. A-kraadi iseloomustab 38-aastane 5-aastane elulemus ja B - 15%.
4 hilist etappi on kõige tavalisemad ja see on fikseeritud 80% juhtudest. Tulemust loetakse õnnestunuks, kui 4-kraadise patsiendi eeldatav eluiga on diagnoosimise hetkest rohkem kui 2 aastat. 5-aastane elulemus ei ületa 5%.
Toetav ravi
Keha või teiste maoosade vähist põhjustatud tüsistuste tekkimise võimaluse tõttu kasutatakse toetava ravi meetodeid ja vahendeid enne selle ravi, selle ajal ja pärast seda. Eesmärgid:
valu ja muude tunnuste kontrollimine;
kiirguse ja keemiaravi šokkikuuri kõrvaltoimete vähendamine;
depressiooniga patsiendi abistamine;
paranemine ravi ajal.
Eriti efektiivne on toetav ravi rahvapäraste ravimitega. Kõige populaarsemad rahvapärased retseptid:
jahubanaani keetmine;
aaloe infusiooni ja pelargooniumi segu konjakil joodiga;
kummeli, kalmuse, saialilli, takja, pune keetmine;
infusioon ja keetmine kasekäsn.
Ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne, kui järgite dieeti ja õiget dieeti. Patsienti saab hilises etapis aidata rahvapäraste ravimitega, mis parandavad mao motoorikat ja suurendavad söögiisu: mädarõika siirup meega, köögiviljade värskelt pressitud mahlad (kartul, kapsas, peet).
Järelmeetmed
Pärast tuumori väljalõikamist ja metastaaside likvideerimist registreeritakse patsient ja tehakse regulaarseid uuringuid. Kaks korda aastas tehakse biopsia abil endoskoopiline uuring, mis võimaldab õigeaegselt kindlaks teha mao patogeenset protsessi. Iga 3 kuu järel annetatakse verd spetsiifilistele kasvajamarkeritele, mis võimaldab tuvastada allesjäänud või uute metastaaside ilmnemise. Muud laboratoorsed testid ja ultraheli võivad tuvastada võimalikud tüsistused pärast keemiaravi ja kiirgust.
Terviseprobleemi kahtlaste sümptomite ilmnemisel on patsient kohustatud õigeaegselt arsti juurde minema. Peamised kontrollitegevused:
meditsiiniline kontroll;
täielik vereanalüüs;
radiograafia
CT
gastroskoopia.
Prognoos
Vähi ravimise võimalused ja väljavaated sõltuvad levikust teistesse elunditesse ja lümfisõlmedesse, mao seintesse tungimise sügavusest, kasvaja olemusest ja tüübist. Alghariduse levikut väljaspool mao keha peetakse ravimatuks.
Maovähi esimene etapp - kui kaua nad elavad selle haigusega ja kas on olemas võimalus ravida
Maovähi esimene etapp - kui kaua nad elavad selle haigusega ja kas on olemas võimalus ravida
Maovähi esimene etapp - kui kaua nad elavad selle haigusega ja kas on olemas võimalus ravida
Paraku on maovähk üha tavalisem. Ja kui varem olid haiged peamiselt inimesed, kes olid vanemad kui 55 aastat, siis tänapäeval muutuvad vähihaigused kiiresti nooremaks. Täna räägime maovähi esimesest staadiumist, selle sümptomitest, riskifaktoritest ja sellest, kas on olemas paranemisvõimalusi.
Riskifaktorid ja põhjused
Kui räägime haiguse kõige tavalisematest põhjustest, siis saab eristada järgmisi riskitegureid:
Nakkus bakteriga Helicobacter pylori, mis on teadaolevalt maohaavandeid ja muid haigusi põhjustav. Onkoloogia oht suureneb 2 korda. Kuid see ei tähenda sugugi, et kõik, kellel on gastriit või haavand, haigestuvad tingimata vähki. Oluline on pidevalt jälgida haiguse kulgu ja järgida arsti juhiseid.
Koormatud pärilik ajalugu. Kui teie lähisugulastel (ema, isa, vanaema, vanaisa, nõod, tädid ja onud) oli maovähk, suureneb teie haigestumise risk 20 protsenti.
Tõsised haigused, näiteks AIDS ja hepatiit, võivad pahaloomuliste kasvajate tekkele hästi kaasa aidata. Sageli areneb maovähi esimene etapp täpselt nende haiguste taustal.
Polüüpide olemasolu söögitorus ja maos suurendab onkoloogiliste haiguste tekke riski. Olukorda raskendab asjaolu, et mitte kõiki neoplasme pole võimalik eemaldada. Samuti on teooria, et üldiselt kahjutu polüübi eemaldamine võib käivitada onkoloogia arengu. Igal juhul, kui teil on maos, söögitorus või sooltes polüüpe ja muid moodustisi, on äärmiselt oluline pidevalt jälgida selle seisundit.
Valed söömisharjumused - liigne kirg vürtsika, praetud, marineeritud järele. Korea ja Jaapan, kus neile meeldib vürtsikas ja marineeritud toit, on seedetrakti onkoloogias esikohal. Moodne taimetoitlus on samuti äärmiselt kahjulik - valgu puudus võib põhjustada mao limaskesta rakkude massilist degeneratsiooni, mis viib kartsinoomini.
Suitsetamine ja kange alkoholi tarvitamine. Suitsetajad ja alkoholisõbrad üksi suurendavad maovähi esimese staadiumi arenemise riski.
Liigne kaal. See on ülekaal, mis põhjustab endokriinsete häirete, diabeedi, veenilaiendite teket ja suurendab ka maovähi tekke riski.
C- ja B-rühma vitamiinide puudus. Eriti terav probleem tekib sügisel ja kevadel, kui keha kannatab vitamiinipuuduse käes.
1. etapi maovähk - sümptomid
Paraku vähk esimestel etappidel peaaegu mingeid sümptomeid ei anna, see on haiguse salakavalus. Kui inimene hakkab tundma valu ja ebamugavust, räägime reeglina metastaasidest ja rasketest onkoloogia astmetest. Mõningaid muutusi võib siiski märgata, oluline on oma keha kuulata:
Pidev väsimus koos isukaotusega, vastumeelsus nende roogade vastu, mida varem armastati, eriti lihatoodete vastu.
Regulaarne ebamugavustunne maos.
Äärmiselt kiire küllastumine ebaolulise koguse toiduga.
Iiveldus ja oksendamine.
Vere olemasolu väljaheites või oksendamine. Mao verejooksuga on sellel pruun värv..
Esimese astme vähi diagnoosimine
Kui kahtlustate maohaigust, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Kui arst kahtlustab 1. astme maovähki, saadab ta patsiendi eriarsti vastuvõtule. Määratakse järgmised uuringud:
Vereanalüüsid - üldised, biokeemilised.
Vere väljaheidete analüüs.
Mao gastroskoopia.
Biopsia koos pahaloomuliste kasvajate limaskesta tüki uurimisega.
MRI.
Inimese vere onkoloogiliste markerite test.
Ravi haiguse erinevatel etappidel
Nagu teiste elundite onkoloogilisi haigusi, ravitakse mao kartsinoomi standardmeetoditega. Näiteks operatsioon. Reeglina valivad arstid metastaaside leviku tõkestamiseks võimaluse korral kasvaja radikaalse eemaldamise. Mao resektsioon varases staadiumis võib ravida peaaegu 86 protsenti patsientidest. Kui elundi säilitamine on võimalik, eemaldab arst ainult kasvaja ise. Sel juhul on vajalik ravimteraapia. Kõige sagedamini on maovähi esimene etapp ravitav..
Mis puutub keemia- ja kiiritusravisse, siis viimast kasutatakse peamiselt kasutamiskõlbmatutel juhtudel. Mis puutub kemikaalide kasutamisse, võib arst määrata need igas olukorras, et vältida kasvaja arengut ja metastaase.
Viimasel ajal on viirusravi meetodit hakatud laialdaselt kasutama. Spetsiaalselt kasvatatud viirused toituvad vähirakkudest, mis aitab kasvajat hävitada või aeglustada selle arengut.
Pahaloomulise protsessi peatamiseks kasutatakse elundite ekstsisiooni metastaasidega. Sageli viiakse see protseduur läbi põrna, soolte, söögitoru ja väga harva maksaga.
Äärmiselt oluline on haigus võimalikult kiiresti diagnoosida ja pöörduda arsti poole! Kui teil on 1. staadiumi maovähk, järgige hoolikalt arsti juhiseid. Algstaadiumis on edukas tulemus 86 protsenti. Vastuvõetamatu on ravi traditsioonilise meditsiini abil. Selliseid retsepte saab kasutada ainult koos arsti määratud raviga. Lisaks on vajalik eelnev arstiga konsulteerimine. Isegi kõige kahjutum taimne tee võib olla maohaiguste korral absoluutselt vastunäidustatud..
Mitu 1. astme maovähiga patsienti elab?
Esimene asi, mida tuleb selgitada, on see, et haigust avastades ei tohiks kohe mõelda, mitu aastat elad. Peamine ülesanne on alustada ravi võitlusvaimuga.
Kui me räägime sellest, kui palju nad elavad 1. staadiumi maovähiga, siis on see arv kõrge - peaaegu 86 protsenti on ravitud. Pealegi mõjutab patsiendi meeleolu paranemist positiivselt, seda kinnitab iga onkoloog..
Siiski väärib kohe märkimist, et vähi täielik ravimine on paraku võimatu. Igal ajal võib kasvaja uuesti ärgata. Seetõttu peavad operatsioonil käinud inimesed oma elustiili ümber mõtlema ja olema oma tervise suhtes tähelepanelikumad. Sageli on juhtumeid, kui patsient arvas, et kasvaja eemaldamine võimaldab naasta vanade halbade harjumuste juurde. See ei ole tõsi.
Haiguste ennetamine
Viimasel ajal on arvamus, et vähki ei saa ennetada, mis tähendab, et elustiilil pole mingit mõju. See on viga. Ennetavad meetmed aitavad vähiriski minimeerida ja kui see ikkagi leitakse, hõlbustada selle haiguse ravi. Milliseid ennetavaid meetmeid tuleks võtta mao kartsinoomi ilmnemise vältimiseks?
Söömisharjumuste muutus. Minimeerige vürtsikas, liiga soolane, rasvane, praetud, marineeritud. Dieedis peavad olema supid, teraviljad, värsked puu- ja köögiviljad. Pealegi on viimane parem valida hooajaline - talvel Venemaalt pärit õunad on palju kasulikumad kui välismaised mangod või tomatid. Jooge seedetrakti puhastamiseks kindlasti palju puhast vett. Piimatooted on ka väga kasulikud..
Alkohol ja sigaretid kõrvaldatakse täielikult või minimeeritakse. Kui teil on varem olnud vähk, on parem need asjad dieedist täielikult eemaldada. Lubatud väike kogus punast veini on haruldane (mitte rohkem kui üks kord kuus).
Regulaarne vitamiinide tarbimine. Arvatakse, et kasulikud mikroelemendid ja mineraalid võivad imenduda ainult toidust. Kuid selleks, et võtta sama C-vitamiini normi, peate kohe kasutama paar kilogrammi puuvilju. B-vitamiini täiendamiseks peate korraga sööma umbes 1 kg spargelkapsast. On ebatõenäoline, et keegi nendes tingimustes oma vitamiinide normi saaks..
Kui teil on kalduvus gastriidile ja haavanditele, ärge unustage spetsialisti regulaarseid uuringuid. Võtke kindlasti ettenähtud ravimid ja järgige dieeti.!
Sport aitab tugevdada keha tervikuna, samuti parandada vereringet kõigi organite kudedesse.
Inokuleerige lastele ja lähedastele sobivad söömisharjumused - teravili, köögivili, puuviljad. Alati on parem anda lapsele õun, mitte komm. Lisaks peab dieedil olema supp! Viimasel ajal on seda rooga teenimatult taga kiusatud - on olemas seisukoht, et see on kasutu. See ei ole tõsi! Iga päev tuleb sooja suppi igaüks, see dieet võimaldab teil säilitada maomahla normaalset tootmist.
Püüdke elus stressi minimeerida. Muidugi ei saa neid täielikult välistada, kuid on vaja õppida, kuidas rahulikult reageerida igapäevastele ja tööprobleemidele. Vajadusel jooge närvisüsteemi tugevdamiseks kergete homöopaatiliste ravimite kuuri.
Kui töötate ohtlikus keemiaettevõttes ja teil pole võimalust töökohta vahetada, suurendage rutiinsete uuringute arvu aastas 3-ni.
Veel üks oluline tegur vähi ravis on täielik usaldus arsti vastu. Uskuge mind, teda huvitab õnnestunud tulemus mitte vähem kui teie. Seetõttu, kui kahtlustate, et teil on maovähk, tehke kohtumine gastroenteroloogi vastuvõtule. Kui haigus ei kinnitu, olete rahulik. Kuid kui vähk avastatakse, siis ärge kõhelge, vaid jätkake raviga. Muidugi, spetsialisti range järelevalve all!
Maovähk
Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab limaskestalt..
Kes on sagedamini haige - naised või mehed? Mis vanuses?
Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised. 2016. aasta maailmas registreeriti meessoost elanikkonna hulgas 22 juhtu 100 000 tuhande ja naiste seas 10 juhtumit. Venemaal on maovähk vähi nimekirjas 2. kohal.
40–70-aastased inimesed kannatavad tõenäolisemalt, kuid see arv võib olla väga erinev.
Miks maovähk tekib??
Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:
vale toitumine - ebaregulaarsed toidukorrad, liigse koguse kuumade, soolatud, suitsutatud, kuivatatud, konserveeritud toitude, rafineerimata rasvade kasutamine, kuna need on puhastamata ja pikema oksüdeerumise objektiks
halvad harjumused - palju alkoholi joomine, suitsetamine
geneetiline eelsoodumus
Helicobacter pylori nakkus on maos elav bakter, mis eraldab limaskesta ärritavaid ja põletikku põhjustavaid aineid, mis aitab seejärel kaasa atroofilise gastriidi tekkele ja viib omakorda metaplaasiani (mao epiteeli rakkude degeneratsioon soolestikku, mida võib pidada vähieelseks seisundiks) )
maohaavand
adenomatoossed polüübid
Maovähi ennetamine
Nagu Hippokrates pärandas: "Haigust on lihtsam ennetada kui ravida." Seetõttu, kui leiate, et teil on eelsoodumusi, pöörake neile erilist tähelepanu. Vajalik:
rikastage oma dieeti värskete köögiviljade ja puuviljadega, mis sisaldavad palju vitamiine, sealhulgas askorbiinhapet ja beetakaroteeni, mis vähendavad konserveeritud toitudes ja muudes kahjulikes toitudes leiduvate nitraatide kahjulikku mõju
tarbida piisavalt piimatooteid. Eelistada tuleks madala rasvasisaldusega piima, keefir, kodujuust, jogurt, kääritatud küpsetatud piim, jogurt, munad
keelduda halbadest harjumustest
täheldatud gastroenteroloogi poolt krooniliste haiguste kohta
hea tervise korral tehke kord aastas enne 45-aastaste inimeste mao ennetavat uuringut
Vähi vormid
On kahte vormi:
Varasemad, mis omakorda jagunevad veel kahte tüüpi:
esimene tüüp on intraepiteliaalne vähk (kartsinoom in situ), see tähendab, et vähirakud levivad ainult epiteeli limaskestas, kasvaja suurus on alla 3 mm,
teine tüüp - kasvaja kasvab limaskesta submukosaalses kihis ja lihasplaadil.
Hiline (progresseeruv) - neoplasm kasvab piki lihasmembraani pinnakihti, kogu lihasmembraani paksuses või kogu elundi seina kihis. Sellel vähivormil on kalduvus minna ümber läheduses asuvatele elunditele ja metastaasidele..
Vähi staadiumid. Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon
Maovähki on 4 etappi. Neid eristatakse primaarse kasvaja (T) omaduste, protsessi levimuse järgi piirkondlikes lümfisõlmedes (N) ja kaugete metastaaside olemasolu (M) alusel.
Etapid
Kirjeldus
0 etapp
TisN0M0 - näitab intraepiteliaalse kasvaja olemasolu (kahjustab limaskesta), ilma piirkondliku LN kaasamiseta ja metastaaside puudumisega
1. etapp:
Art. 1a
T1N0M0 - tuumor asub limaskestal või submukoossel membraanil ilma metastaasideta
Art. 1b
T2N0M0 - neoplasm lokaliseerub lihasmembraanis, metastaase pole.
T1N1M0 - vähk limaskestas või nahaaluses membraanis, mõjutab kuni kahte piirkondlikku lümfisõlme ilma kaugete metastaasideta.
2. etapp:
Art. 2a
T3N0M0 - kasvaja kasvab õõnesmembraaniks (seroosse all), mõjutamata piirkondlikku LN ja M.
T2N1M0 - neoplasm asub lihaskoes, kuid mõjutatud on kuni kaks piirkondlikku LN, kauge M..
T1N2M0 - vähk on lokaliseeritud limaskestades või submukoossetes membraanides, 3–6 piirkondlikus LN-s on metastaasid, kaugemal puuduvad.
Art. 2b
T4aN0M0 - neoplasm asub seroosses kihis, levimata ilma metüüsideta naaberkonstruktsioonidesse.
T3N1M0 - neoplasm õhekihis, mõjutatud on kuni kaks piirkondlikku LN, puuduvad kauged metasid.
T2N2M0 - vähk on lihasmembraanis, metastaasid 3-6 lümfisõlmes, kauge puudub.
T1N3M0 - tuumor limaskestas või submukoossetes membraanides, 7-15 piirkondliku LN kahjustus ilma kaugemate metüüsideta.
3. etapp:
Art. 3a
T4aN1M0 - vähk levib seroosse membraani, idanemata teistes kudedes, kuid kahjustades kuni kahte LN-d ilma kauge M.
T3N2M0 - tuumor alamkihis, protsessis osaleb 3–6 LN, kaugemad metastaasid puuduvad.
T2N3M0 - neoplasm asub lihasmembraanis, metastaasid 7-15 piirkondlikus LN-s, kaugel.
Art. 3b
T4bN0Mo– vähk kasvab serosas ja lähedalasuvates struktuurides ilma M-ta.
T4bNlM0 - lokaliseerimine on sama, kuid 1-2 lümfisõlmes on metastaasid, kaugemal puuduvad.
T4aN2M0 - kasvaja levib seroosse kihina ilma teistesse kudedesse tungimata, metastaasid 3-6 piirkondlikes lümfisõlmedes, eemaldamata.
T3N3M0 - neoplasm suberoorses membraanis, mõjutatud 7-15 LN-d ilma eemaldatud M-ta.
Art. 3 s
T4aN3M0 - kasvaja on seroosses kihis, levimata lähedalasuvatesse kudedesse, seal on 7-15 piirkondliku LN-i kahjustus ilma eemaldatud M.
T4bN2M0 - neoplasm idandab seroosmembraani ja naaberkudesid, metastaasid 3-6 LN-s, eemaldatud ei.
T4bN3M0 - sama lokaliseerimine, mõjutatud 7-15 LN-d, M. eemaldatud.
4. etapp
TNM1 - kasvaja on suvalises kihis, protsessi on kaasatud suvaline arv piirkondlikke lümfisõlmi, kuid on ka kaugemaid metastaase.
Sümptomid
Maovähki on varases staadiumis üsna raske tuvastada, kuna sümptomitel on mittespetsiifiline pilt ja need on sarnased paljude teiste haigustega (atroofiline gastriit, peptiline haavand, adenomatoossed polüübid, düspeptilised häired). Meestel ja naistel on see sama ja sõltub ainult vähieelsete seisundite olemasolust, neoplasmi asukohast, selle kasvumustrist ja protsessi staadiumist.
Esimesed maovähi sümptomid varases staadiumis
kohalikud märgid:
ebamugavustunne “auku all”
täius, eriti pärast söömist
röhitsemine
iiveldus ja oksendamine
Nüri valu
söögiisu vähenemine või puudumine
tavalised sümptomid:
kaalu alandamine
nõrkus, letargia
väsimus
Rauavaegusaneemia
Sümptomid hilises staadiumis
laienenud supraclavikulaarsed lümfisõlmed
punnis ülakõhus
melena - poolvedel tõrvikas must väljaheide
düsfaagia - neelamisraskused, neelus tekkiva klombi tunne, valu toidu söögitoru kaudu
astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde, lamavas asendis, magu võtab lameda välimuse, levib külgedele
mao väljundsektsiooni stenoosi tunnused: raskustunne, kiire küllastustunne, iiveldus, kaua söödud toidu oksendamine, röhitsemine “mäda”
Maovähi diagnoosimine
Kohustuslikud uuringud on endoskoopia biopsiaga (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), kontrastsusega röntgen, kõhuõõne ja rangluu lümfisõlmede ultraheli.
Täiendavad meetodid hõlmavad ultraheli endoskoopiat, CT, MRI, vereanalüüsi kasvajamarkerite CEA ja CA19.9 jaoks, laparoskoopiat kasvaja operatiivsuse määramiseks.
Ravi
Maovähi ravimeid on 2 tüüpi:
Kirurgiline teraapia. Operatsioon hõlmab kasvaja eemaldamist ja sõltuvalt protsessi levikust elundi osalist või täielikku eemaldamist, samuti kõigi mõjutatud naaberkudede ja lümfisõlmede eemaldamist
Keemiaravi - vähem efektiivne
Kui paljud elavad pärast kirurgilist ravi maovähiga?
Prognoos sõltub diagnoosimise staadiumist ja sellest, kui kiiresti ravi viidi läbi..
Maovähk
Maovähk - ohtlik pahaloomuline haigus, mille lokaliseerimine toimub mao limaskestal.
See võtab teiste onkoloogiliste haiguste hulgas levimuselt 2-3 kolmandat kohta. Sagedamini kui maovähk, leitakse tavaliselt ainult kopsude ja rindkere pahaloomulised kasvajad. Maovähki provotseerivad tegurid on üsna mitmekesised. Siin on vale toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine ning nakkuslik tegur ja lihtsalt kombineeritud negatiivne keskkonnamõju.
Maovähi sümptomeid diagnoositakse sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Iga-aastased profülaktilised sõeluuringud on maovähi esimeste tunnuste diagnoosimisel väga olulised. Ainult maovähi sümptomite varasem tuvastamine ja ravi õigeaegne alustamine annab maovähi kõige optimistlikuma prognoosi kuni täieliku ravi lõpuni..
Arengu põhjused
Onkoloogiliste haiguste tekkeks on tegurite kogum. Kui kehas esinevad DNA mutatsioonid, eemaldatakse kahjustatud rakud immuunrakkude abil (looduslikud tapjarakud ehk NK rakud). Kui kasvajavastane immuunsus ei tule toime defektsete rakkude eemaldamisega, muutuvad nad vastuvõtlikuks kontrollimatutele jagunemistele.
Moodustatakse esialgne kasvajasõlm, hävitades mõjutatud elundi seestpoolt, mis seejärel kasvab lähedalasuvateks kudedeks ja levib kogu kehas metastaaside kujul kaugematesse elunditesse. Sama asi juhtub maovähiga. Need rakutasandil toimuvad protsessid võtavad pika aja, nii et haiguse asümptomaatiline staadium võib kesta aastaid.
Keskkonnategurite esilekutsumine:
kiirgus (ioniseeriv kiirgus) - mõjutab raku tuuma koos selles sisalduva DNA-ga, põhjustades raku mutatsioone
suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine - ärritage mao limaskesta
tooted - rafineeritud valge jahu, suhkur, rafineeritud õli, vürtsikas, praetud, rasvases toidus, toidulisandites, kasvuhoone- ja puuviljades sisalduvate põllumajandusväetiste jäägid jne - kahjustavad mao seina, vähendades selle kaitsvaid omadusi.
seotud haigused, st Helicobacter pylori provotseeritud mao siseseinal elavad bakterid, neid on mitut tüüpi, mõned provotseerivad maohaavandeid ja kroonilist gastriiti. Kõrge happesusega krooniline gastriit võib põhjustada maohaavandeid, mis omakorda on täis pahaloomulisi kasvajaid.
ebasoodsad keskkonnatingimused, linnade suits koos heitgaasidega, tööstusjäätmed, ohtlike kemikaalide rohkus kodus (kodukeemia - tervisekahjustus, kosmeetika, halva kvaliteediga mööbel, seadmed, mürgistest materjalidest valmistatud mänguasjad) - vähendavad üldist immuunsust, soodustavad kantserogeensete ainete akumuleerumist kehas.
Sisemised tegurid:
ainevahetushäired - vitamiinide ainevahetushäired, immuun- ja hormonaalsed häired;
vanus - 50-60 aasta pärast suureneb kehas vähiprotsesside tekke oht;
geneetiline eelsoodumus - eksperdid on tõestanud, et enamik haigusi on pärilikud. Keha onkoloogilised kahjustused, sealhulgas maovähk, pole erand;
eelsoodumuseks olevad haigused on mao healoomulised kasvajad (adenoomid, polüübid), mis võivad degenereeruda pahaloomuliseks, samuti foolhappe ja B12 puudus, mis osalevad rakkude paljunemisprotsessis ja rakkude jagunemises ilma DNA mutatsioonideta.
Klassifikatsioon
Histoloogilise tüübi järgi jaguneb mao vähk järgmisteks tüüpideks:
Adenokartsinoom. See tuvastatakse peaaegu 95% juhtudest. Kasvaja saab oma arengu limaskesta kihi sekretoorsetest rakkudest.
Lamerakk. Seda tüüpi kasvaja on epiteelirakkude vähkkasvaja tagajärg..
Krikoidi rakk. Kasvaja hakkab moodustuma lima tootmise eest vastutavatest pokaalrakkudest..
Näärmevähk. Seda tüüpi vähi moodustumise põhjuseks on tavaliste näärmerakkude ebatüüpiline transformatsioon.
See erineb kasvu vormis:
Polükujuline - sarnaneb varre seenel, kasvab mao valendikus, kõige aeglasemalt kasvav vorm;
Kastmekarv - selgesti määratletud haavand, mis piirneb perifeerias kõrge võlliga, andes hilise metastaasi;
Infiltratiivne-haavandiline - haavandilise kahjustuse servad on hägused, vähirakud levivad difuusiliselt sügavale mao seintesse;
Infiltreerumine - onkoloogia saidil pole nähtavaid piire.
Kaks viimast tüüpi on eriti pahaloomulised: nad mõjutavad kiiresti kogu maoseina paksust, metastaseeruvad aktiivselt varases staadiumis, hajutades metastaase kogu kõhukelmesse.
Maovähi klassifikatsioon selle vormide järgi ei lõpe sellega, selle eraldi osa põhineb sellel, millises osakonnas kasvaja arenes, eristatakse järgmisi vähivorme:
Südame. See vähivorm areneb maoorgani ülemises osas, täpsemalt selles kohas, kus see "sobib" söögitoruga.
Mao keha. Selles vormis mõjutab vähk elundi keskmist osa..
Väike kumerus. Katab parema maoseina pindala.
Pylorus (pülooriosakond). Selles teostuses areneb vähk küljest, kust elundi üleminek kaksteistsõrmiksoole toimub anatoomiliselt.
Sümptomid
Naistel esineval vähil puuduvad selged sümptomid, mille põhjal oleks võimalik kindlalt ja enesekindlalt väita, et tegemist on vähkkasvajaga.
Maovähi sümptomatoloogia on arvukas ja mitmekesine. Naistel esinevad vähktõve kliinilised sümptomid hõlmavad mitte ainult mao- ja seedetrakti funktsiooni ja funktsioneerimise häiretega inimesi, vaid on seotud ka muude organite ja süsteemidega, näiteks muutused kesknärvisüsteemis, ainevahetushäired koos kehakaalu langusega ja suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele. Kasvajaprotsessi arengut maos ei märgata kohe. Kõik sõltub kasvaja suurusest, sellest, kus see asub, laienenud staadiumides ja sellest, millistest elunditest vähirakud (metastaasid) tungivad..
Määrake healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tekkega seotud patoloogilistele protsessidele omaseid tavalisi märke. Seda tüüpi haigusel on ka lokaalseid sümptomeid, mis on põhjustatud mao seinte kasvaja idanemisest, ümbritsevate kudede kokkusurumisest, maosisu halvenenud evakuatsioonist ja lähedalasuvate elundite muudest funktsioonidest.
Üldised sümptomid
Mis tahes lokaliseerimise vähki iseloomustavad tavalised nähud, mis viitavad kaudselt sellele, et kehas võib olla kasvaja moodustumine.
Nende märkide hulka kuuluvad: kaalulangus, pidev väsimus, suurenenud väsimus. Need sümptomid on omane igale vähkkasvajale, seetõttu kahtlesid vähiarstid mao ja kogu seedetrakti maovähki haiguse muude kliiniliste sümptomite puudumisel vähktõve diagnoosimisel sümptomite kompleksi kasutamist., mida nimetatakse - väikeste sümptomite sündroom.
Väikeste märkide sündroom hõlmab sümptomeid, mis on seotud seedetrakti rikkumisega. Koos kasvajaprotsessi üldiste tunnustega on vähiprotsessi lihtne kahtlustada ja tuvastada, mis võimaldab õigeaegset ravi alustada ja vähirakkude levikut teistesse organitesse vältida.
Väikeste märkide sündroom hõlmab:
Pideva ebamugavustunne ülakõhus.
Puhitus (puhitus) pärast söömist.
Põhjendamatu isutus ja pärast seda kaalu.
Iiveldus ja sellega kaasnev kerge süljeeritus.
Kõrvetised. Võib-olla on üks maovähi sümptomeid mao ülemises pooles paikneva kasvaja lokaliseerimisel.
Patsiendid muutuvad apaatseks, väsivad kiiresti, tunnevad end pidevalt halvasti.
Kohalikke sümptomeid, mis rikuvad mao funktsioone ja talitlust, leitakse kõige sagedamini siis, kui kasvaja lokaliseeritakse mao ja kaksteistsõrmiksoole ristmikul, see tähendab antrumis. Patsient tunneb raskustunnet kõhus. Toit liigub seedetrakti järgmisesse ossa raskemalt, stagneerub ja röhitseb õhku, mõnikord räpase lõhnaga.
Vähkkasvajaga, mis on lokaliseeritud mao algosas, st kardias, tunneb patsient neelamisraskusi (düsfaagia). Sümptom on seletatav asjaoluga, et esialgne toidukogus ei kulge kaugemale magu ja takistab seeläbi söögitorust uute toiduportsjonite vaba voolavust.
Mao kardiaalses osas paiknevad vagusnärvid limaskesta lähedal, tuumori ärritus põhjustab süljeeritust.
Sümptomid sõltuvalt vähi staadiumist
Maovähi kliinilised sümptomid sõltuvad protsessi staadiumist..
Umbes staadiumist: kartsinoom in situ, “vähk paigal” - kliinilisi ilminguid pole ja diagnoos on enamasti juhuslik leid limaskesta biopsia käigus muude haiguste korral.
1. staadiumi maovähk: mida iseloomustab kasvaja lokaliseerimine limaskestal ilma idanemiseta mao seina lihaskihti, samuti 1 kuni 2 lümfisõlme võimalik kahjustus, mis paiknevad piki elundit (T1 N0 M0 või T1 N1 M0). Juba sellel ilmnevad maovähi varased sümptomid, sealhulgas:
vastumeelsus toidus sisalduvate loomsete valkude vastu (liha või kalatooted, aga ka ükskõik milline liha)
võib-olla pikaajaline kerge temperatuuri tõus (vt madala palaviku põhjuseid)
depressioonis emotsionaalne taust
2. etapp: kasvaja võib jääda limaskesta sisse, kuid kahjustatud on suurem arv lümfisõlmeid - 3–6 või kasvada lihaskihiks 1-2 lümfisõlmede kahjustustega (T1 N2 M0 või T2 N1 M0). Ilmnevad seedetrakti esimesed sümptomid:
kõrvetised (vt kõrvetiste tablette)
ebamugavustunne maos
iiveldus (iivelduse tabletid)
lühiajaline oksendamine
õhku röhitsema
progresseeruv kaalulangus
suurenenud puhitus sooles (kõhupuhitus)
roojamist
Need kaebused ei ole püsivad, mistõttu patsiendid ei pea nende esinemist piisavalt oluliseks ja kõhklevad arstiga nõu pidamast.
3. etapp: kasvajale on tüüpiline kasvada mitte ainult lihaskihiks, vaid ka mao välismembraani kaudu koos lähedalasuvate kudede ja elundite kahjustustega, samuti seitsme või enama lümfisõlme vähivastase kahjustusega. Metastaasid puuduvad (T2 -4 N1-3 M0).
ülaltoodud kaebused muutuvad kuuldavaks,
valu epigastimaalses piirkonnas intensiivistub ja muutub konstantseks,
patsient ei saa toitu vaevalt võtta, kuna see ei kandu makku,
kardiaalse, mao "esialgse" osa vähiga tekivad düsfaagia nähtused - sagedane lämbumine, regurgitatsioon, vajadus juua tahket toitu veega või võtta ainult vedelat toitu,
püloorse, "väljuva" maoosa vähk, toit ei imendu ja stagneerub maos mitu päeva, on kiire täiskõhutunne, pidev ülerahvastatus epigastriumis, oksendamine seisva sisuga, röhitsemine mädanenud munade lõhnaga.
4. etapp tähendab mao seina täielikku idanemist, naaberorganite hävitamist, suure hulga lümfisõlmede (enam kui 15) lüüasaamist, metastaase kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse - naistel munasarjasse, rasvakoe lümfisõlmedesse parakrektaali (ümber pärasoole), limaskestale lümfisõlme. üle vasaku kaelaluu.
sümptomid muutuvad püsivaks
patsient on kurnatud, ei suuda iseseisvalt toitu võtta, ainult sondi kaudu
püsiv valu, mis peatub lühiajalise toimega narkootiliste analgeetikumide kasutamisega
keha mürgitatakse seestpoolt kasvaja ainevahetuse ja lagunemise produktide poolt, ta ei saa väljastpoolt vajalikku kogust toitaineid, kasvajarakud hõivavad patsiendi verest toitaineid, keha kõigis elundites ja kudedes toimuvad düstroofsed muutused ja inimene sureb.
Maovähi 3. ja 4. staadiumis - hilises staadiumis - pöördub 80% patsientidest arsti juurde, kui diagnoos pole enam kaheldav, mis raskendab märkimisväärselt haiguse prognoosimist.
Operatiivne maovähk metastaasidega
See näitab haiguse staadiumi, kus haiguse peatamiseks on võimatu või sobimatu kasutada mao ja lümfisõlmede osa kirurgilist eemaldamist (resektsiooni). Kasutuskõlbmatud juhud ei hõlma patsiendi seisundi leevendamiseks palliatiivset operatsiooni.
Mittekõlbmatu vähk võib olla:
Lokaalselt levinud, kui oluline osa maost on kahjustatud või mitmed kahjustused on mosaiiksed ja mõjutavad keha elutähtsaid osi (suured anumad, närvisõlmed), levivad rakud lümfogeenselt, puutuvad kokku või implanteeruvad;
Metastaatiline, kui tuvastatakse kaugete elundite, tavaliselt maksa, kopsude, neerupealiste, luude ja nahaaluskoe kahjustused. Vähirakud levivad vereringe kaudu.
Kõige positiivsemad tulemused on lokaalselt arenenud protsesside radikaalse kiiritusravi korral. Mõnede aruannete kohaselt võib eeldatavat eluiga pärast kombineeritud ravikuuri pikendada 20–24 kuuni. Lisaks on ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel esinevad komplikatsioonid palju madalamad kui ravitoime ja patsiendil on võimalus valu puudumisel oma elu pikendada. Kahjuks on tänapäevases meditsiinis võimatu garanteerida enamat..
Metastaaside peamised teed läbivad lümfisüsteemi, seetõttu leitakse sekundaarsed neoplasmid ja kõige olulisemad metastaasid kõigepealt lümfisõlmedes.
Maovähi metastaasid:
Pararektaalkius või pärasoole lähedal asuvas ruumis - Schnitzler;
Naba piirkonnas on õed Marie Joseph;
Vasakpoolses supraclavikulaarses piirkonnas - Virchow;
Munasarjas - Kruckenberg.
Need sekundaarsed kasvajad on tõendiks haiguse kaugelearenenud staadiumide kohta, kui ravistrateegia ja taktikad valitakse individuaalselt ning enamasti on see oma olemuselt palliatiivne, see tähendab patsiendi elukvaliteedi parandamist.
Diagnostika
Mis tahes onkoloogilise haiguse diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav koos kogu inimkeha kohustusliku uurimisega. Alles pärast seda saab arst täpselt teha lõpliku diagnoosi ja alustada ravi.
Nii et maovähi korral peaks uuringukava sisaldama järgmist:
Kliiniline läbivaatus;
Pärasoole sõrme uurimine;
Standardsed laboratoorsed testid, näiteks veregrupi määramine, Rh-faktor, süüfilise seroreaktsioon, üldine vereanalüüs (OAC), üldine uriinianalüüs (OAM), biokeemiline vereanalüüs (valk, kreatiniin, bilirubiin, karbamiid, AlAT, AsAT, aluseline fosfataas, glükoos, amülaas, elektrolüüdid - Ca, Na, K ja Cl)),
Koagulogramm vastavalt näidustustele;
Funktsionaalsed testid (EKG, veresoonte ultraheli dopplerograafia, välise hingamise funktsiooni uuring, ehhokardiograafia jne)
Kitsaste spetsialistide konsultatsioonid;
Fibrogastroskoopia koos kasvaja biopsiaga, millele järgneb selle materjali morfoloogiline uurimine;
Kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi, vaagna ja supraclavikulaarsete tsoonide (koos arvatava metastaatilise kahjustusega) ultraheli.
Mao röntgenuuring
Kopsude röntgenuuring. Komplekssetel juhtudel tehakse ka rindkere, samuti vaagnaelundite ja kõhuõõne CT;
Endoskoopiline ultraheliuuring (EUS), mis on kõige olulisem varajase maovähi kahtluse korral.
Lisaks saab täiendavalt läbi viia fibrokolonoskoopia, luustiku stsintigraafia, irrigoskoopia, tuumori punktsioon ultraheli kontrolli all ja selle morfoloogiline uurimine..
Tüsistused
Veritsus kasvajast:
sümptomid - lisanditega vere oksendamine, musta tõrva väljaheide, teadvusekaotus, iiveldus, tugev nõrkus;
Püloori püloorse piirkonna tsicatricial stenoos mao üleminekul kaksteistsõrmiksoole. Seda iseloomustab toidu osaline või täielik takistamine maost soolestikku.
sümptomid - seisva sisu sagedane oksendamine, mille järel ilmneb leevendus, röhitsemine mädanenud lõhnaga, ülerahvastatuse tunne epigastimaalses piirkonnas, kiire täiskõhutunne, pidev iiveldus, nõrkus;
diagnostika - FEGDS ja mao röntgenuuring pärast baariumisuspensiooni võtmist;
ravi - operatsioon.
Ravi
Praegu on peamine ja peaaegu ainus maovähi radikaalse ravi meetod operatsioon. Mao resektsioon pakub ka parimat palliatiivset ravi: valu, düsfaagia ja verejooksu põhjus kõrvaldatakse, kehas kasvajarakkude arv väheneb, mis aitab pikendada eeldatavat eluiga ja leevendada oluliselt patsiendi seisundit. Kiirgusega kokkupuude ja keemiaravi on teisejärgulised.
Tavaliselt eemaldatakse kogu magu (gastrektoomia). Selle näidustuseks on kasvaja paiknemine mao nurga all, mao vahesumma või totaalne kahjustus.
Harvemini (haiguse varases staadiumis) viiakse läbi selle resektsioon (tavaliselt vahesumma): antrumi vähi korral distaalne, I - II staadiumi südame- ja subkardiaalsete lõikude vähi korral - proksimaalne. Lisaks eemaldatakse suur ja väike omentum, piirkondlikud lümfisõlmed; vajadusel eemaldatakse osaliselt või täielikult muud elundid: Krukenbergi metastaasidega munasarjad, kõhunäärme saba, põrn, vasak vasak rühm või maksa segment, käärsool, vasak neer ja neerupealised, diafragma sektsioon jne..
Maovähiga on näidustatud lümfisõlmede eemaldamine. Mahu järgi eristatakse järgmisi lümfisüsteemi tüüpe:
D0 - lümfisõlmed ei eemaldata;
D1 - väikeste ja suurte kumeruste, supra- ja infrapiloriliste, väikeste ja suurte epiploonide piki paiknevate sõlmede resektsioon;
D2 - ülaltoodud ja teise taseme sõlmede eemaldamine;
D3 - sama + lümfisõlmede resektsioon mööda tsöliaakia pagasiruumi;
D4 - hõlmab samade sõlmede eemaldamist nagu punktis D3, koos paraaortsete sõlmede eemaldamisega;
Dn - kõigi piirkondlike lümfisõlmede resektsioon, mao kasvajast mõjutatud organite eemaldamine.
Radikaalse töö tagavad valikud D2-D4.
Toitumine
Maovähi toitumine täidab järgmisi ülesandeid:
Hoiab ära kaalukaotuse tasakaalustatud toitumise tõttu;
Suurendab tolerantsi agressiivse kasvajavastase ravi suhtes ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski;
Normaliseerib ainevahetust ja minimeerib selle häireid;
Suurendab ja säilitab keha vastupidavust füüsilisele tegevusele;
Toetab immuunsust, hoiab ära immuunpuudulikkuse taustal arenevate infektsioonide, sealhulgas aeglaste infektsioonide tekke;
See kiirendab keha kudede regeneratiivset aktiivsust pärast mao osalist või täielikku resektsiooni;
Parandab elukvaliteeti.
Maovähi terapeutilise toitumise põhimõtted:
Keetmisviisid - keetmine, küpsetamine, hautamine;
Patsientide dieet - neli kuni kuus korda päevas;
Individuaalne lähenemisviis toitumisele - võttes arvesse energiakulusid ja ainevahetuse omadusi, viiakse valkude, sealhulgas loomset päritolu rasvade, süsivesikute ja vedelike sissetoomine dieeti järk-järgult.
Toitumise korrigeerimine, võttes arvesse ravi etappe, viiakse läbi kasvajavastase ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.
Maovähiga patsientide jaoks on pakutud kolme toitumisvõimalust, võttes arvesse ainevahetuse ja kehakaalu omadusi..
Energiasisaldus - mitte üle 2400 kilokalori päevas;
Valgu üldkogus on 90 grammi, sealhulgas loom - 45 grammi;
Rasva üldkogus - 80 grammi, sealhulgas köögiviljad - 30 grammi;
Kogu süsivesikute kogus - 330 grammi.
Teine võimalus
- raske kehakaalu puudulikkusega, kurnatuse ja nähtavate ainevahetushäiretega patsiendi toitlustamine, samuti pärast operatsiooni, keemia- või kiiritusravi:
Energiasisaldus - mitte üle 3600 kilokalori päevas;
Üldvalk - 140 grammi, sealhulgas loomne - 70 grammi;
Rasva üldkogus - 120 grammi, sealhulgas taimsed - 40 grammi;
Kogu süsivesikute kogus - 500 grammi.
Kolmas võimalus
- patsientidel, kellel on kriitiline kaalukaotus ja laboratoorselt kinnitatud neerude ja maksa eritusfunktsioon:
Energiasisaldus - mitte üle 2650 kalori päevas;
Valgu üldkogus on 60 grammi, sealhulgas loom - 30 grammi;
Rasva üldkogus - 90 grammi, sealhulgas taimsed - 30 grammi;
Süsivesikute kogusumma 400 grammi.
Prognoos kogu eluks
Nagu paljude teiste vähiliikide puhul, sõltub ka maovähi ravi tulemus ja tõhusus haiguse staadiumist [12]..
Enamikul juhtudest tuvastatakse maovähk alles hilises staadiumis ja see on juba laialt levinud, sel juhul on üldine 5-aastane elulemus vaid 15%. Kui inimene on elanud esimesed 5 aastat, suureneb edasine ellujäämine - 10-aastane elulemus on 11%, mis on vaid 4% madalam kui 5-aastane elulemus.
Esimene aste. I staadiumi maovähiga patsientidel on suur võimalus täielikuks taastumiseks. Viieaastane elulemus on 80%, millest 70% taastub täielikult. I staadiumis tuvastatakse maovähk väga harva ja reeglina juhuslikult.
Teine etapp. II staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 56%, millest 48–50% taastub täielikult. Diagnoosimise ajal on vaid kuues sajas vähist (6%) teine staadium.
Kolmas etapp. III staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 38%, millest umbes 26% taastub täielikult. III b staadiumi maovähiga (metastaasid) patsientidel on viieaastane elulemus vaid 15%, millest ainult 10% taastub. III etapis on maovähi avastamine üsna tavaline..
Neljas etapp. IV staadiumi maovähiga patsientidel ei ületa viieaastane elulemus tavaliselt 5% ja 10-aastane elulemus 2,3%. Neist ainult 1,4% taastub täielikult. IV staadiumis tuvastatakse maovähk 80% -l patsientidest ja see on kõige tavalisem.
Noorte inimeste puhul on ellujäämismäär kõrgem kui vanematel inimestel. Alla 50-aastaste patsientide puhul on viieaastane elulemus 16–22%, samas kui vanemate kui 70-aastaste patsientide seas on see näitaja 5–12%.
