Hodgkini lümfoom: sümptomid ja fotod

Lipoma

Onkoloogiliste haiguste hulgas on üks levinumaid lümfisüsteemiga seotud vähkkasvajaid. Need haigused jagunevad kahte rühma: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom. Esimest tüüpi kaalutakse selles artiklis..

1. Mis on Hodgkini lümfoom?


Lümfisüsteemi pahaloomuliste kasvajate korral mõjutab vähk lümfisõlmi ja veresooni, mille kaudu kiiresti kasvavad patoloogilised rakud võivad levida kogu kehas, isegi piirkondades, mis asuvad haiguse algsest fookusest väga kaugel.

Hodgkini lümfoom sai oma nime arsti Thomas Hodgkini nimest, kes kirjeldas haigust peaaegu kaks sajandit tagasi - 1832. aastal. Haiguse nime võttis Maailma Terviseorganisatsioon kasutusele 2001. aastal. Meditsiinilises keskkonnas ja selles patoloogias on veel üks nimi - lümfogranulomatoos. Reeglina on suurem osa patsientidest mehed. Selle haiguse arengu tipphetk toimub vanuses 15–40 aastat.

Varem peeti seda vähki ravimatuks, kuid arstiteaduse arengu ja varajase diagnostikavahendite tulekuga oli võimalik saavutada stabiilne remissioon või täielik ravi 85% -l.

Varases staadiumis lümfograneleomatoos praktiliselt ei ilmu, ilmsemad sümptomid ilmnevad ainult siis, kui metastaasid mõjutavad mõnda organit. Üks silmatorkavamaid sümptomeid on joobeseisundi avaldumine, samuti lümfisõlmede kasvajad. Sõltuvalt sellest, millised elundid said kõige rohkem kahjustusi, muutub haiguse kliiniline pilt..

2. Hodgkini lümfoom: sümptomid, foto

Lümfogranulomatoosi kõige tavalisemate nähtude hulgas on järgmised:

  • Lümfisõlmede tursed ilma ilmse valulikkuseta, need on naha all kergesti palpeeritavad, tavaliselt on need lümfisõlmed, mis asuvad kaelal, pea tagaosas, aksillaarpiirkonnas, kubemes või rangluude kohal ja mitmed lümfisõlmed võivad mõjutada.
  • Kui kasvaja mõjutab rindkere, pleura või kopse, võib märkida selliseid sümptomeid nagu krooniline köha ja õhupuudus..
  • Kui kahjustatud on kõhupiirkond, sealhulgas sellised siseorganid nagu maks või põrn, võib patsient märgata seljavalu, kõhulahtisust ja raskustunnet kõhus.
  • Kui luuüdi mõjutavad patoloogilised lümfoomirakud, täheldatakse aneemiat (nahk muutub kahvatuks, patsient märgib füüsilist nõrkust, väsimust).
  • Kui luukoe on mõjutatud, võib haiguse kõige silmatorkavamate tunnuste hulgas eristada liigeste ja luude valu.

Väga sageli on varases staadiumis seda patoloogiat segamini tavalise külma või viirusinfektsiooniga, pöörates tähelepanu paistes lümfisõlmedele ja valule. Igal juhul on terviseprobleemid, sealhulgas pikaajaline köha, piisav põhjus pöörduda arsti poole.

Samuti hõlmavad Hodgkini lümfoomi sümptomid järgmisi sümptomeid:

  • kaela ja rangluu kohal paiknevate lümfisõlmede suurenemine, tavaliselt paremal küljel, valu võib tunda lümfisõlmedele vajutades või puudub;.
  • valu LU-s, mis tugevneb pärast alkoholi joomist;
  • lümfisõlmede suurenemine mediastiinumis, sageli kaasneb selle protsessiga õhupuudus, köha, näo tsüanoos ja turse, valu rinnus;
  • valu nimmepiirkonnas;
  • palavik;
  • kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • suurenenud higistamine, eriti öösel;
  • aneemia;
  • luuvalu (kui luukoe on metastaasitud);
  • neuroloogilised häired, sealhulgas halvatus;
  • nahalööve ja sügelus;
  • isutus;
  • unetus ja paljud teised.

Nagu juba märgitud, võivad Hodgkini tõve sümptomid (patoloogia ilmingute ja selle sortide fotod leida Internetist) sõltuvalt sellest, milliseid organeid ja kudesid see mõjutati ning millises staadiumis haigus arenes.

3. Haiguse põhjused



Tänaseks ei ole teadlased ja arstid veel täpselt paljastanud, millised põhjused on lümfogranulomatoosi peamised põhjused, kuid on avastatud mõned tegurid, mis toimivad provokatiivselt, suurendades selle haiguse riski. Need sisaldavad:

  • nõrk immuunsus, mis võib olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest (elundisiirdamine, antibiootikumide ja muude ravimite pikaajaline kasutamine, HIV-nakkus ja muud viirused, mitmesugused haigused jne);
  • Epsteini-Barri viiruse allaneelamine, mis põhjustab näärmepalavikku.

Geneetiline tegur mängib suurt rolli ja kui lähisugulastel diagnoositi mõni lümfoomitüüp ja muud vähihaigused, siis suureneb lümfogranulomatoosi tõenäosus.

4. Diagnostika


Lümfogranulomatoosi (Hodgkini lümfoom) diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  • anamneesi uurimine keha joobeseisundi märkide avastamiseks;
  • pärast alkoholi joomist valutsoonide loomine;
  • lümfisõlmede suurenemise kiiruse määramine;
  • kõigi perifeersete lümfisõlmede, põrna ja maksa palpatsioon;
  • nina-neelu ja mandlite otolaringoloogiline uurimine;
  • lümfoidkoe eksklusiivne biopsia LU-st, mis ilmus kõige esimesena, selle eemaldamine koos järgneva histoloogilise uuringuga (välja arvatud sisemised lümfisõlmed).

Diagnoosi lõplikuks määramiseks on vaja tuvastada Berezovsky-Reed-Sternbergi spetsiifilised rakud lümfisõlmes. Kui keskendume ainult kliinilisele pildile, röntgenpildile, eeldatavale tsütoloogilisele või histoloogilisele järeldusele, milles ülaltoodud rakke ei kirjeldata, võib diagnoosi pidada vastuoluliseks.

Lisaks histoloogiale kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu perifeersete lümfisõlmede ultraheliuuringud, kõhu, rindkere, kaela, vaagna CT, radiograafia, osteostsintigraafia, galliumstsintigraafia, OAC, biokeemiline vereanalüüs, kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, veregrupi ja Rh-faktor, luuüdi biopsia.

5. Ravimeetodid


Lümfogranulomatoosi ravimisel tuleb läbi viia terapeutilised meetmed, võttes arvesse haiguse staadiumi, kasvaja asukohta ja riskifaktoreid. Mida täpsemini diagnoositakse, seda tõenäolisem on valida kõige tõhusam teraapia..

Hodgkini lümfoomi kõige tavalisem ravi on intensiivne keemiaravi. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Vingristin, Prennisoloon, tsüklofosfamiid ja Rubomütsiin. Pärast keemiaravi kuuri siirdatakse patsiendile autoloogne luuüdi..

Kaasaegsed raviprogrammid võimaldavad saavutada selle haiguse esmases vormis täieliku remissiooni 70-90% juhtudest. Kui remissioon ilmneb pärast ravi esimest etappi, on elulemus 20-aastase elueaga üle 60%. On mitmeid raviskeeme, mis võimaldavad saavutada häid tulemusi; kombineeritud kemoteradioteraapia annab suurema efekti..

Monokeemiaravi viiakse primaarsete patsientide ravis läbi ainult harvadel juhtudel, näiteks kui eakas patsient on pärast suurt hulka keemiaravi kursusi väga nõrgenenud, mis tõi kaasa luuüdi hüpoplaasia. Pealegi on monokeemiaravi efektiivsus umbes 15-30%. Sellistes olukordades kasutatakse kõige sagedamini vinblastiini..

Mõnel juhul kasutatakse kiiritusravi iseseisva ravimeetodina. Mõjutatud LU-de kirurgilist eemaldamist kasutatakse koos teiste meetoditega (peamiselt keemiaravi) ainult täiendava meetodina.

Lisaks traditsioonilistele Hodgkini lümfoomi vastu võitlemise meetoditele on ka rahvapäraseid meetodeid, näiteks vereurmarohi, kuid neid saab kasutada ainult täiendava.

Pöörake tähelepanu sellele vaevusele pühendatud huvitavale videole

Lümfoomi lööve

Igat tüüpi mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) mõjutab sageli nahka. See kahjustus on sekundaarne. Tavaliselt ilmneb see tavalise patoloogilise protsessiga ja on sageli iseloomulik kemoterapeutiliste ravimite suhtes resistentsele NHL-ile..

Kliiniliselt avalduvad nahakahjustused nahaaluste sõlmede või papulaarsete infiltratsioonidena dermis. Võimaluse korral ravitakse primaarset lümfoomi. Naha pindade kiiritamisel saadakse positiivsed tulemused ja ulatuslike pinnainfiltraatide raviks kasutatakse elektronkiirega kiiritamist..

Primaarne lümfoom võib areneda ka nahal. Neid kasvajaid on palju liike ja sageli edenevad nad väga aeglaselt. Need kasvajad võib jagada kaheks suureks rühmaks, mis on pärit T- ja B-rakust. Kõige tavalisem T-raku tuumor (primaarne pindmine T-raku lümfoom).

Primaarne pindmine T-rakuline lümfoom (PPTL)

Sellele lümfoomile on iseloomulikud kaks peamist sündroomi: seenemükoos ja Cesari sündroom. Haigus on haruldane. See ei ole mustanahalistele iseloomulik ja puudutab võrdselt nii mehi kui ka naisi. See ilmneb 50-70-aastaselt, kuigi paljudel juhtudel ilmneb lümfoom palju varem.

Haiguse arengu kliinilised staadiumid on klassifitseeritud, kuigi üksikjuhtudel on neid raske eristada.

Tavaliselt tekivad kahjustused pagasiruumi ja tuharatel ning põhjustavad tugevat sügelust. Erütematoosses või vähieelses staadiumis ilmuvad nahalööbed psoriaasi meenutavate laikude kujul, mis koosnevad väikestest punakasharjadest. Sageli tekivad dermatiidilaadsed muutused, mis viitavad haiguse olemusele.

See haiguse staadium võib kesta aastaid, ja täpset diagnoosi on väga raske teha. Ainus viis on biopsia läbiviimine ja seejärel T-rakkude monoklonaalse päritolu tuvastamine molekulaarsete meetoditega. Täheldatud on akantoosi, parakeratoosi ja histiotsüütide kuhjumist (Darier-Potrie mädanik).

Infiltratsiooni või lööbe staadiumis moodustuvad jämedad helbed, mis koosnevad dermise ja epidermise ülemisest kihist koos lümfoomirakkudega (T-abistajad). Selles etapis ei ole lümfisõlmedele tõsiseid kahjustusi. Kui sõlmed on endiselt laienenud, siis ilmnevad need "dermo-topatilise lümfadenopaatia" tunnused ja hiljem infiltreeritakse kasvajasse. Kasvaja staadiumis suurenevad kahjustused mahus ja muutuvad haavanditeks. Võib mõjutada siseorganeid..

Erütrodermilises faasis (Caesari sündroom) on nahasse tunginud T-rakud. Seal on lümfisõlmede suurenemine ja hepatomegaalia. Patsiendid kurdavad tugevat sügelust, nahk muutub punaseks ja muutub tihedaks, samuti võib täheldada turset. Juuksed ja küüned hakkavad välja langema, peopesades areneb hüperkeratoos.

Caesar kutsus kasvajarakke cellules monstrueuses (koletisrakud). Nad sisenevad luuüdi haiguse hilisemates staadiumides. Koos lümfisõlmede suurenemisega täheldatakse hepatosplenomegaalia.

Kõige olulisem prognostiline tegur on haiguse arenguetapp. Tabelis on näidatud haiguse staadiumide klassifikatsioonisüsteem.

Haiguse esimeses staadiumis patsientidele on ette nähtud kreemid, mis sisaldavad steroide ja lokaalselt lämmastiku sinepit või nitrosourea. Naha ülitundlikkus lämmastikusinepi suhtes võib selle kasutamist piirata. Vigastuste moonutamiseks kasutatakse kohalikku säritust..

Ulatuslikke kahjustusi saab ravida psoraleeni ja UV A (PUVA) abil. Kasutatakse ka keha kiiritamist elektronkiirtega. PUVA kasutamisel võib mõnel patsiendil tekkida sekundaarne nahavähk ning pärast elektronidega kiiritamist toimub karvade eemaldamine ja higinäärmete talitlushäired. Ravi mõjutab haiguse prognoosi vähe. Mükoosi staadiumis kasutatakse tavaliselt laiaulatuslikku kiiritusravi..

Uimastiravi annab tulemusi. Intensiivse kombineeritud keemiaravi kasutamisel algusest peale, sarnaselt teiste lümfoomide ravimise viisile, ei ole erilisi eeliseid. Alküleerivate ainete ja antratsükliinide toime varieerub suuresti ja on tavaliselt lühiajaline. On teateid fludarabiini ja 2-klorodeoksüoksüadenosiini efektiivsuse kohta.

Interferooni kasutamisel saavutatakse mõnel juhul pikaajaline toime. Mõned uued, mõnevõrra tõhusad ravimid hõlmavad retaroidi beksaroteeni, monoklonaalseid anti-CD5 ja CD6 monoklonaalseid antikehi ning toksiiniga seotud IL-2 retseptori.

Haiguse prognoos sõltub selle staadiumist. IA staadiumiga patsiendid elavad kaua ja ainult mõnel neist progresseerub haigus kasvaja staadiumisse. 2. staadiumi patsientide puhul on 5-aastane elulemus 85% ja 10-aastane elulemus 70%. Ebasoodsate prognostiliste tegurite hulka kuuluvad naha ja lümfisõlmede ulatuslikud kahjustused, haiguse hiline staadium ja siseorganite kahjustused..

Primaarne pindmine B-rakuline lümfoom (PPVL)

Seda tüüpi lümfoom on iseloomulik haiguste rühmale, millest kõige levinum on suguelundite keskpunkti B-rakkude lümfoom. Haigus avaldub punaste laikude või sõlmede kujul, mis moodustuvad keha erinevates osades, kuid ei põhjusta haavandite teket. Kliiniline ja patogeneetiline diagnoosimine on keeruline.

Kiiritusravi on ette nähtud lokaalsete nahakahjustustega patsientidele, kuid terapeutilised tulemused on saadud ka standardset keemiaravi režiimi kasutades. Haiguse lokaliseeritud vormi korral on prognoos väga soodne: patsientide 10-aastane elulemus on üle 90%.

On teada suurerakuline lümfoomi tüüp, mis mõjutab peamiselt naiste jalgade nahka. Seda prognoosi iseloomustab halb prognoos: 5-aastase patsiendi elulemus on 50%.

Pahaloomuline angioendoteliomatoos

Seda haigust iseloomustavad ulatuslikud nahakahjustused, palavik, dementsus, neuroloogilised häired ja organite talitlushäired. Patogeneetiliselt on see haigus väikeste veresoonte ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude intravaskulaarne proliferatsioon.

Värsked uuringud on näidanud, et tuumorit moodustavad rakud kannavad B-rakkudele iseloomulikke markereid ja neil on arvukalt kromosomaalseid kõrvalekaldeid.

Lümfoom: prognoos, ravi, fotod, etapid, analüüsid. Lümfoom - mis see haigus on? Naha lümfoom

Viimasel ajal kasvab pahaloomuliste kasvajatega inimeste arv pidevalt. Paljud inimesed arvavad, et lümfoom on surmav haigus. 20 protsendil juhtudest on see tõsi. Reeglina sõltub prognoos tüübist, selle lokaliseerimise kohast ja inimese immuunsussüsteemi seisundist.

Kas lümfoomi vähk on või mitte? See küsimus huvitab kõiki vaevuste kahtlusega patsiente. Haigus viitab tõepoolest vähile. Lümfisüsteem täidab kehas peamiselt puhastusfunktsiooni, koosneb paljudest sõlmedest ja veresoontest. Kui see mehhanism ebaõnnestub, hakkavad rakud kiiresti jagunema ja ilmneb selline haigus nagu lümfoom. Selle haiguse peamine, esimene sümptom on laienenud lümfisõlmed erinevates kehaosades. Väga sageli tuvastatakse haigus rutiinse reisi ajal arsti juurde koos muude kaebuste või rutiinse läbivaatusega. Kui tervislikul inimesel diagnoositakse esmapilgul lümfoom, mis see on? Kas see haigus on pahaloomuline ja milline on selle prognoos? See huvitab patsienti esmajoones..

Sellisel vaevusel, nagu lümfoom, on mitu etappi. Etapid on järgmised:

1. ja 2. etapis on haigus edukalt ravitav. Kui diagnoositakse lümfoom, 4. etapp, on ravi juba ebaefektiivne.

Hodgkini lümfoom

Lümfoom jaguneb kahte sorti. Need erinevad oluliselt surma raskusastme ja protsendi osas. Esineb Hodgkini tõbi (või lümfogranulomatoos), kõik muud sordid, mis ei kuulu sellesse rühma, kuuluvad tinglikult teise tüübi hulka. Esimeses versioonis selgub seos Epsteini-Barri viirusega. Hodgkini tõbi on teiste vormidega võrreldes etteaimatavam haigus. Tavaliselt mõjutab üks sõlme teise järel selge jada.
Riskirühmas on alla 25-aastased noored, ehkki seda leidub ka teises vanusekategoorias. Sellisel kujul on haigus paremini ravitav, kuigi surmade protsent on endiselt kõrge, umbes 20–25%.

Lümfogranuloos jaguneb neljaks peamiseks tüübiks:

  • lümfi ammendumine;
  • segarakk;
  • lümfohisticinar;
  • sõlmeline.

Paljud patsiendid paanitsevad pärast lümfoomi diagnoosi kuulmist. Haiguse prognoos sõltub otseselt selle varajasest diagnoosimisest, seetõttu on lihtsalt vaja teada selle patoloogia eripära. Kui seda ei diagnoosita õigeaegselt, lõpeb haigus tavaliselt surmaga. Kõige sagedamini maskeerub lümfogranuloos tavalise külmetuse korral. Täiskasvanud käivad selle haigusega arsti juures harva ja eelistavad kodust ravi. Sel põhjusel ei diagnoosita enam kui pooled lümfoomi juhtudest õigeaegselt ja see viib kurva lõpuni..

Hodgkini lümfoomide rühma mittekuuluvad haigused

See lümfoomide rühm on palju halvemini ravitav kui Hodgkini rühm, enam kui pooled juhtudest on surmaga lõppenud. Põhimõtteliselt on selline kõrge suremus seotud enneaegse diagnoosimisega. Haigus tuvastatakse hilisemates etappides, kui aeg on kadunud ja enam pole võimalik midagi teha.

Inimese lümfisüsteem katab täielikult kogu keha, sõlmed on kogu kehas jaotunud, nii et kasvaja võib esineda mis tahes elundis. See haigusrühm jaguneb veel paljudeks liikideks. Ravis mängib suurt rolli haiguse staadium, mitte selle vorm. Kaks peamist vähiliiki, mida Hodgkini tõbi ei hõlma:

Need kaks sorti avalduvad erinevalt. Samuti on ravi efektiivsus erinev. Haiguse agressiivsed vormid progresseeruvad kiiresti. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on see hästi ravitav. Võib-olla täielik taastumine. Teine liik, indolent, võib võtta üsna kaua aega, reageerib ravile hästi, kuid täielik taastumine on võimatu..

Kuidas lümfoom välja näeb? Foto mikroskoobi all on esitatud allpool..

Vereloome lümfoom

Vaadeldav haigus võib mõjutada mis tahes elundit, milles on lümfisüsteem. See võib olla magu, maks, süda, põrn ja teised. Vere lümfoom on pahaloomulise haiguse algus. Kehas hakkavad tootma muteerunud rakud, mis aja jooksul asendavad terveid ja hakkavad väga kiiresti jagunema. Immuunsüsteem nõrgeneb ja lõpetab võitluse. Sellised kasvajarakud levivad verega kogu kehas ja kogunevad lümfisõlmedesse ja kudedesse. Need võivad mõjutada sügavamaid kihte, näiteks kõhuõõne, kopse. Tegelikult võib igat tüüpi lümfoome nimetada vere lümfoomiks. Arvatakse, et selle haiguse põhjuseks võivad olla geneetilised probleemid. See võib olla kaasasündinud eelsoodumus. Teiseks põhjuseks nimetatakse kudede moodustumise eest vastutavate geenide kahjustusi. Mitte vähem tähtsat rolli haiguse esinemisel mängivad viirushaigused. Sellel onkoloogial puuduvad täpsed sümptomid, kuid mõned ilmingud võivad kutsuda arsti arsti juurde:

  • prostratsioon;
  • tugev higistamine;
  • vahelduv palavik;
  • põhjuseta köha;
  • puhitus.

Kui patsiendil on need sümptomid, pole vajalik, et tal oleks vere lümfoom. On vaja läbida mõned täiendavad eksamid..

See onkoloogiline haigus võib esineda nii Hodgkini vormis kui ka muudes vormides.

Lümfoomi kahtluse korral võetakse kõigepealt vereanalüüs, mis näitab rakkude arvu ja immuunsussüsteemi seisundit. Kasvaja juuresolekul võetakse neoplasmist kudede biopsia. Patoloogia visuaalseks hindamiseks tehakse ka röntgenuuringud, MRI või CT-skaneerimine.
Vere lümfoomi ravi on erinev, võttes arvesse patsiendi vanust, haiguse tüüpi ja staadiumi. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kiiritusravi - tegevus on suunatud kahjustusele endale ja külgnevatele kudedele.
  • Bioloogiline teraapia - kõrvaldab kasvajarakkude omadused.
  • Keemiaravi - mõjutab keha tervikuna. Kasutatakse süste või pille..

Naha lümfoom

Naha lümfoom on põhjustatud samadest põhjustest nagu ülejäänud liigid. Muteerunud rakud tungivad kudedesse ja põhjustavad elundikahjustusi. Haiguse kulg on tavaliselt kiire ja on äärmiselt oluline tuvastada see varases staadiumis. Kõige sagedamini tuvastatakse meestel pärast 50 aastat, esineb ka erinevas vanuses, kuid harvemini.
Haiguse arengu põhjustest on järgmised:

  • geneetiline defekt;
  • viirushaigused;
  • halb ökoloogia;
  • kroonilised haigused;
  • pikaajaline kokkupuude kemikaalidega.

Viirustest võivad haiguse asutajad olla:

  • Epstein-Barr;
  • 8. tüüpi herpes;
  • retroviirused;
  • tsütomegaloviirus.

Naha lümfoom jaguneb kahte tüüpi:

Esimest liiki nimetatakse agressiivseks. Haigus areneb kiiresti..
Selle onkoloogia korral võivad sümptomid olla üsna mitmekesised. Need on mitmesugused naastude ja sõlmede lööbed, mis võivad esineda eraldi või koos.

Naastuvormis on moodustised kollased ja suurus reeglina ei ületa 10 sentimeetrit. Võib edeneda pikka aega. Ägeda staadiumi korral naastud ühinevad üksteisega ja moodustavad tohutuid kahjustusi.
Nodulaarne vorm on aldis kiiremale kursile. Nahale ilmuvad tihendid, millel on algselt kollane värv, ja seejärel omandavad karmiinpunase tooni. Haigus levib järk-järgult ja moodustab metastaasid kogu kehas..

On aegu, kus kroonilised nahahaigused, näiteks ekseem, võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Selle nähtuse põhjus pole teada..
Naha lümfoomi peamised sümptomid on:

  • Naha tugev sügelus.
  • Alopeetsia (täielik või fokaalne).
  • Koorimine ja kuiv nahk.
  • Küünte deformatsioon.

Isegi kõige kahjutumad nahalööbed võivad näidata tõsise haiguse, näiteks lümfoomi, algust. Mis see haigus on, vähesed teavad. Kuigi selle diagnoosiga inimeste arv kasvab igal aastal.

Selle haiguse jaoks on iseloomulikud muutused vere koostises. Verepreparaadi ebanormaalsete ühikute korral on ette nähtud täiendav uurimine:

  • Veri tuumorimarkerite ja biokeemia jaoks.
  • Röntgenuuring.
  • Tomograafia.
  • Kasvaja koe biopsia, kui see on olemas.

Kui diagnoos on kinnitatud, alustatakse ravi, mida viiakse läbi pikka aega ja mitte alati edukalt. Prognoos sõltub haiguse staadiumist, milles patsient on. Kui see on algfaas, siis tõenäoliselt õnnestub ravi. Juhul, kui teiste elundite ja süsteemide metastaasid on juba ilmnenud, on vähe võimalik. Kuidas see lümfoom välja näeb? Foto haigusest, mida näete allpool.

Seede lümfoom

Sama levinud haigus on mao lümfoom. Mis see on, mitte kõik ei tea. Haigust iseloomustab kudede vohamine ja pahaloomulise kasvaja moodustumine. Mitte maovähk. Ohus on mehed pärast 50 aastat. Naised ja muud vanused on palju vähem mõjutatud, kuigi see pole erand..

Haiguse põhjused on sarnased vere- ja naha lümfoomiga. Sümptomite hulgast võib eristada järgmist:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • ärritunud väljaheide;
  • kõhuvalu;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • tugev öine higi.

Nende sümptomitega patsiendid ei saa sageli isegi aru, et neil on lümfoom. Mis see haigus on ja kuidas seda tuvastada? See on arstide ülesanne. Diagnoosimiseks üldtunnustatud meetoditega:

  • vereanalüüs üldised, biokeemilised, kasvajamarkeritel;
  • Röntgen
  • MRI
  • SKT;
  • kasvajakoe biopsia.

Mao lümfoom võib esineda mitmel kujul:

  • Esmane - sümptomatoloogia on peaaegu identne maovähiga. Tähelepanuta jäetud gastriidi ja gastroduodeniidi vormid põhjustavad sageli haigust..
  • Teisene - mõjutatakse mao seinu, haigus progresseerub kiiresti.
  • Pseudolümfoom - selle vormiga mõjutatakse mao ja limaskesta seinu, kuid lümfisüsteem pole protsessi kaasatud. Haigust ei peeta pahaloomuliseks. Kui seda protsessi eiratakse, on võimalik üsna kiire muutumine onkoloogiaks..

Esialgse ravi ajal ilmnevad pooled lümfoomiga patsientidest haiguse 1. ja 2. staadiumist, ülejäänud osas on see juba 3. ja 4. staadiumis.

Üldised sümptomid

Hoolimata asjaolust, et lümfoom võib mõjutada ükskõik millist elundit, on patoloogilise protsessi kahtluse all mõned tavalised sümptomid:

  • Suur põhjuseta väsimus.
  • Kaalukaotus.
  • Söögiisu puudus.
  • Tugev higistamine.
  • Jäsemete nõrkus.
  • Kehatemperatuuri kerge tõus.
  • Silmade all tumedad ringid.
  • Laienenud ja õrnad lümfisõlmed.

Kuid kõik need sümptomid ei kinnita veel mao lümfoomi diagnoosi. Milline haigus see on, kuidas seda diagnoosida ja ravida, erutab patsiente tõesti. Edasine kontroll viiakse läbi meditsiiniasutuses. Määra:

  • üldine vereanalüüs;
  • biokeemiline;
  • kasvajamarkeritel.

Kui testid kinnitavad probleeme, jätkake uurimist..
Kui patsient pöördub abi saamiseks õigeaegselt arsti poole, võib see mitte ainult hõlbustada haiguse edasist ravi, vaid ka sageli päästa elu. Üsna sageli tuvastatakse lümfoom juhuslikult. Näiteks patsiendi ravimisel nohu ja gripiga, mille all seda onkoloogiat meeldib maskeerida. Rutiinse uurimise käigus tuvastatakse sageli patoloogiat. Sellist diagnoosi kuuldes satuvad paljud raskesse depressiooni. See asjaolu raskendab oluliselt raviprotsessi. Organismi, mis on aldis tõsistele emotsionaalsetele hädadele, on väga raske ravida. Ehkki alles varajases staadiumis on prognoosid kõige optimistlikumad.

Diagnostika

Paljud kardavad haiglasse minna ega alusta ravi õigeaegselt. Lümfoomi diagnoos ei ole lause. Algstaadiumis reageerib see teraapiale hästi. Haigus on tavaliselt kergesti diagnoositav. Esialgse ravi ajal uuritakse patsienti visuaalselt. Tundke erinevate tihendite lümfisõlmi. Siis kogunevad kaebused ja sümptomid. Sellise haigusega nagu lümfoom on vereanalüüsid väga informatiivsed. Mõne näitaja järgi võib juba öelda, et kehas toimub midagi ebanormaalset. Millised võivad olla lümfoomi üldise vereanalüüsi näitajad:

  • Madal hemoglobiinisisaldus.
  • Madal trombotsüütide arv.
  • ESR tõus.
  • Eosinofiilide suurenemine.
  • Lümfotsüütide vähendamine.

Ainuüksi nende näitajate põhjal on võimatu nii kohutavat diagnoosi teha, kuid see on selgelt edasise uurimise põhjus. Antakse järgmised biokeemia vereanalüüsid. Siin on tase soovituslik:

  • Laktaatdehüdrogenaas.
  • Leeliseline fosfataas.
  • Kreatiniin.

Kui esimesed tulemused seavad diagnoosimisel endiselt kahtluse alla, määratakse kasvajamarkerite analüüs. Positiivse tulemuse korral tehakse täiendavad instrumentaalsed uuringud:

  • Röntgenikiirgus - kahjustatud piirkondade kasvaja visuaalseks uurimiseks ja selle sordi ja staadiumi määramiseks.
  • MRI - magnetresonantsteraapia viiakse läbi samal eesmärgil kui röntgenikiirgus. See on informatiivsem meetod..
  • Biopsia - võtke kahjustatud koe tükk, et uurida kasvaja tüüpi ja haiguse staadiumi.

Reeglina piisab neist meetoditest. Kui lümfoomi diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe. Määrata võib ühe liigi või mitu korraga või vaheldumisi.

Keemiaravi

Lümfoom - mis see haigus on ja kuidas seda ravida? Huvitatud nii patsientidest kui ka nende lähedastest. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse mitmeid meetodeid..

Keemiaravi eesmärk on neutraliseerida haiguse põhjustaja. Sellise ravi eesmärk on:

  • Seenhaigused.
  • Viirused.
  • Parasiidid.
  • Kasvajad.

Viimasel juhul on protsess pikem ega anna alati edu. Selle ravi aluseks on mitmesugused ravimid, mida võetakse tablettide või süstide kujul. Veres viibides kanduvad nad kogu kehas, kahjustades võõraid rakke. Sellel on tohutul hulgal kõrvaltoimeid kõigi elundite jaoks. Selle protseduuri eelised on aga palju suuremad kui kahju. Kõik hävitavad toimingud on suunatud välismaiste agentide hävitamisele. Eduka ravi korral taastub keha järk-järgult pärast sellist protseduuri..

Bioloogiline ravi on suhteliselt uus vähiravi tüüp. Inimese kehas on igal valgul oma kodeering, seega on immuunsüsteem võimeline eristama oma valke võõrastest. Vähiga rikutakse seda protsessi, kaitsesüsteem ei suuda "tulnukat" ära tunda ja hävitada. Bioloogiline teraapia võimaldab teil pahaloomulisi valke ümber nummerdada, et keha saaks neid hävitada. Selline ravi on jagatud kolme tüüpi:

  • Vähivastased ravimid - võidelda otse pahaloomuliste kasvajate vastu.
  • Immuunsuse taastamine - tegevus on suunatud keha kaitsevõime tugevdamisele.
  • Rakuline - muudab vaenlase raku struktuuri, mille järel see kaotab võime metastaase jagada ja moodustada.

Kiiritusravi

Väga sageli kasutatakse lümfoomi ravis kiiritusravi, mis viiakse läbi kiirguse kokkupuute alusel. Selle tegevus on suunatud kasvajarakkude hävitamisele või vähemalt nende arvu vähendamisele. Kiiritus viiakse läbi otse kasvaja piirkonnas ja lähimates kudedes, mida pahaloomuline protsess on mõjutanud. Ka tervislikud rakud on kahjustatud, kuid neil on võime ennast parandada..

Seda tüüpi ravi võib olla suunatud pahaloomuliste kasvajate suuruse vähendamisele ja patsiendi kannatuste vähendamisele või võõraste ainete täielikule hävitamisele. Kõik sõltub haiguse tüübist, haiguse staadiumist ja patsiendi seisundist. Mitte iga keha ei talu seda protseduuri. Kiiritusravi erandiks on mitmesugused pahaloomulised tsüstid, mille sees on vedelik.

Luuüdi siirdamine

See protseduur on efektiivne ravimeetod lümfoomi diagnoosiga patsientidel. Mis see on, teavad vähesed. Luuüdis on spetsiaalsed rakud. Pärast nende täielikku küpsust jagunevad nad mitmeks tüübiks:

  • Punased verelibled - punased verelibled, mis transpordivad kehas hapnikku, küllastades neid kõigi elundite ja kudedega.
  • Valged verelibled on valged verelibled, mille peamine ülesanne on kaitsta keha võõraste tekitajate eest.
  • Trombotsüüdid - rakud, mis vastutavad vere konsistentsi, hüübimise eest.

Need tagavad keha normaalse protsessi. Sageli kiiritusravi ajal rakud surevad. Siis tuleb appi luuüdi siirdamine. Kõige rohkem tüvirakke on koondunud:

  • Luuüdi.
  • Nabanöör ja platsenta sündides.

Kõik ei saa doonoriks. Selles protsessis on peamine patsiendi ühilduvuse kõrge protsent:

  • Kõige paremini sobivad oma tüvirakud, mis olid säilinud sünnist või külmutatud enne haiguse algust..
  • Sugulased võivad olla ka doonorid, kuid pole garantiid, et nad sobivad..
  • Seal on spetsiaalsed tüvirakupangad.

Luuüdi siirdamine on keeruline protsess:

  • Leidke sobiv doonor.
  • Siis on vaja immuunsust minimeerida.
  • Algus võib olla oma keha tagasilükkamine..
  • Pikk taastumisprotsess.

Kõigist raskustest hoolimata peetakse seda meetodit paljude haiguste ravis üsna tõhusaks. Eriti need, mis on seotud vere ja immuunsussüsteemiga. Sageli kasutatakse süsteemsete autoimmuunhaiguste raviks. Luuüdi või tüvirakkude siirdamist kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:

  • süsteemne erütematoosluupus;
  • süsteemne sklerodermia;
  • mitmesugused verehaigused;
  • lümfoom
  • leukeemia;
  • leukeemia.

Prognoos

Kas lümfoomi vähk on või mitte? Esimene küsimus, mis patsienti huvitab. Arst peab tutvustama patsiendile asjade käiku kõigi olemasolevate meetoditega. Patsiendile teatatakse, et lümfoomi diagnoosimisel on ravi pikk. Haiguse prognoos võib olla nii optimistlik kui ka vähem edukas. Kõik sõltub lümfoomi vormist ja staadiumist..

Olulist rolli mängib kehaseisund. Paljud patsiendid ei talu vähktõve ravis kasutatavat ravi. Isegi psühholoogiline hoiak mängib taastumisel olulist rolli. Vaatamata lümfoomi kohutavale diagnoosimisele on prognoos soodne, kui ravi alustatakse algstaadiumis, mida kauem seda eiratakse, seda vähem positiivne on prognoos. Seetõttu, kui teil on terviseprobleeme, pöörduge kindlasti arsti poole. Isegi kõige kahjutumad haigused degenereeruvad mõnikord vähiks. Ja onkoloogia varases staadiumis võib olla täiesti asümptomaatiline.

Naha lümfoom

Naha lümfoom - naha tuumori kahjustused, mis tulenevad selles esinevate lümfotsüütide pahaloomulisest paljunemisest. Sõltuvalt paljunevate lümfotsüütide tüübist eristatakse T- ja B-rakulisi lümfoome. Haigus avaldub sõlmede, naastude või erütrodermiliste kohtade moodustumisel nahal, millega kaasneb lümfisõlmede suurenemine. Diagnoosimine toimub kahjustatud piirkonna biopsiamaterjali histoloogilise uurimisega. Naha lümfoomi ravis kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi, PUVA-teraapiat, kehavälist fotoforeesi..

Üldine informatsioon

Uuringute kohaselt on naha T-rakulised lümfoomid 65–70% juhtudest, naha B-rakulised lümfoomid aga 20–25%. Veel 10% on hõivatud nn klassifitseerimata naha lümfoomidega..

Naha lümfoomi põhjused

Naha lümfoomi arengut seostatakse T- või B-lümfotsüütide mutatsiooniga, mis viib nende kontrollimatu paljunemiseni ja migreerumiseni nahale. Selle mehhanismi vallandamise täpsed põhjused pole teada. Usutakse, et lümfotsüütide pahaloomulise klooni tekkimist võib vallandada pidev antigeenne stimulatsioon keha nõrgenenud immuunkaitse taustal..

Provokatiivne roll antakse retroviiruste, tsütomegaloviiruse, 8. tüüpi herpes simplex-viiruse, Epsteini-Barri viiruse põhjustatud viirusnakkustele. Naha lümfoomi võivad põhjustada ka mitmesugused põllumajanduses, keemiatööstuses, ehituses ja muudes valdkondades kasutatavad kemikaalid ja kantserogeenid.

Naha lümfoom on esmane, kui haigus algab dermise kahjustusega, ja sekundaarne lümfotsüütide migratsiooni tagajärjel lümfoidorganist, milles nad paljunevad. Sellise elundi hulka kuuluvad luuüdi, harknääre, lümfisõlmed, põrn, lümfoidrakud hingamisteedes ja seedetraktis.

Naha lümfoomi sümptomid

Naha lümfoome iseloomustab lööbe polümorfism (laigud, naastud, sõlmed), erineval määral sügelus ja perifeersete lümfisõlmede suurenemine. Pahaloomulisuse astme järgi eristatakse I, II ja III astme lümfoome. Kliiniliste ilmingute kohaselt: sõlmelised, naastude ja erütrodermilised vormid. Esimese astme naha T-rakulise lümfoomi sõlmekujulist vormi iseloomustavad väikesed hirssitera suurused lamedad sõlmed. Sõlmedel on lilla või kollakas värv, need on paigutatud rühmadesse ja on altid spontaansele taandumisele. Pahaloomulisema kursiga suurenevad sõlmed, omandavad kirsivärvi ja kaotavad oma kalduvuse rühkida. Patsiendid surevad metastaaside tagajärjel 2–5 aasta pärast.

On haruldane näha naha T-rakulise lümfoomi väikese suurusega vormi, milles follikulaarsed sõlmed sulanduvad psoriaasitaolise pindmise koorimisega naastudesse. Selle taustal ilmuvad suured sõlmed, mis seejärel läbivad nekroosi. Esimese astme naha T-rakulise lümfoomi naastuvormi tähistavad kergelt piiritletud kollakad naastud. Naastude suurus võib olla suurem kui peopesa. Need lahendatakse järk-järgult atroofia ja hüperpigmentatsiooni saitide moodustumisega..

Naastuvormi II aste (Aliberi seenemükoos) on 26% kõigist naha lümfoomidest. Seda iseloomustab järkjärguline areng. Alguses ilmuvad helbed erkroosad laigud ja muud elemendid (erütematoosne staadium). Seejärel moodustuvad laigude asemele seisvad punased naastud, millel on sageli niisutav pind ja perifeerne kasv (naastude staadium). Kasvaja staadiumis asendatakse naastud lamedate sõlmedega kuni oranžini, moodustumise keskel on nekroos.

Esimese astme naha T-rakulise lümfoomi erütrodermiline vorm (pre-Cesari sündroom) areneb sageli pikaajalise, 10–15 aastat kestva ekseemi või neurodermatiidi taustal. Nahk on punetav ja paistes, kaetud suurte valgete soomuste plaatidega. Esineb üldine lümfisõlmede suurenemine, küünte düstroofia, juuste väljalangemine, palavik ja vaevav sügelus. Mõne aasta pärast võib patsient surra kahheksiast või protsess läheb II astme erütrodermilisse vormi (Cesari sündroom), mida iseloomustab tugev infiltratsioon, koorumine ja kuiv nahk.

Naha B-rakulisi lümfoome iseloomustab sügeluse ja muude subjektiivsete aistingute puudumine I ja II pahaloomulisuse astmega. Need ilmuvad tahvel ja sõlme kujul. Naastuvormi iseloomustavad samad etapid kui naha T-rakulise lümfoomi korral. Sõlmekujuline vorm areneb ühe või mitme tiheda elastse konsistentsiga poolkerakujulise sõlme moodustumisel, mille suurus ulatub kreeka pähkli suuruseni.

Naha lümfoomi diagnoosimine

Naha lümfoomidega kaasnevad paljudel juhtudel kliinilise verepildi muutused. T-rakulist lümfoomi iseloomustab leukopeenia ja monotsütoos. Pre-Cesari sündroomi, leukotsütoosi ja neutrofiilia korral täheldatakse eosinofiilide arvu suurenemist. Cesari sündroomiga võib täheldada valgete vereliblede suurenemist kuni 30 000-200 000. Naha B-rakulisi lümfoome iseloomustab esialgu normokroomse ja seejärel hemolüütilise aneemia ilmnemine.

Naha lümfoomi elementide ja vajadusel lümfisõlmede biopsia abil võetud materjali histoloogilisel ja tsütoloogilisel uurimisel on oluline diagnostiline väärtus. Biopsia võimaldab teil eristada naha T- ja B-rakulist lümfoomi, samuti määrata selle pahaloomulisuse astet. Siseorganite protsessis osaledes uuritakse neid: kõhuõõne ultraheli, kopsu radiograafiat, kopsude CT-d jne..

Naha lümfoomi ravi ja prognoos

Naha lümfoomiga patsientide peamine ravi on keemiaravi. Selles kasutatakse tsütostaatikume (vinkristiini, vinblastiini, tsüklofosfamiidi), kortikosteroide (prednisoon, beetametasoon) ja interferoone (gamma-interferoon). Üksikute laikude, naastude ja üksikute kasvajate ravis kasutatakse kiiritusravi, PUVA-teraapiat ja fototeraapiat. Mõnel juhul on kehaväline fotoforees efektiivne. Sageli ühendage erinevad ravimeetodid ja kasutatavad ravimid. Näiteks on kiiritus ette nähtud koos ja pärast keemiaravi.

Ravi õigeaegse alguse ja naha lümfoomi pahaloomulise kasvaja I-II astmega on sageli võimalik saavutada väljendunud remissioon ja pikendada patsiendi elu. Sel juhul põhjustavad korduvhaigused või ravitüsistused surma. Kui naha lümfoom diagnoositakse kasvaja staadiumis või kui sellel on tõsine pahaloomuline kasvaja, on prognoos äärmiselt ebasoodne, surm võib ilmneda 2 aastat pärast haiguse algust.

Naha lümfoom: fotod, sümptomid ja ravi

Naha lümfoomid (RHK kood 10 - C84.

0) esindavad heterogeenset neoplasmide rühma, mis on põhjustatud lümfotsüütide klooni vohamisest nahas, see tähendab lümfotsüütide rühma, mis on võimelised moodustama unikaalse spetsiifilisusega T-lümfotsüüte (antikehad). Igas kloonis on sellised rakud üksteisega identsed. Need arenevad ühest või enamast konkreetse klooni suhtes spetsiifilisest lümfotsüütide rakust..

Arengu põhjused ja mehhanism

Selle rühma haiguste arengus on erinevaid teooriaid. Praegu vastuvõetavaim teooria on naha pahaloomuliste lümfoomide kloonne areng, mille põhiolemus on pahaloomulise lümfotsüütilise klooni vohamine sisemiste (kehas) ja / või väliste tegurite mõjul. Need on peamised provotseerivad tegurid:

  • pärilik;
  • nakkavad - C-tüüpi retroviirused, 6. tüüpi herpesviirus, üks borrelioosi patogeenide tüüpidest, patogeensed stafülokokid, tsütomegaloviirus, Epstein-Barra viirus (4. tüüpi herpesviirus), mis põhjustab sageli nakkuslikku mononukleoosi lastel;
  • kokkupuude erinevate kemikaalide (sealhulgas mõnede ravimitega) ja toksiinidega, millel on allergeensed, mutageensed, kantserogeensed ja kahjustatud immuunsussüsteemi funktsioonid;
  • ultraviolett- ja ioniseeriva kiirguse liigne mõju;
  • kroonilised dermatoosid koos sagedaste ägenemistega, näiteks atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, psoriaas, samblik, ekseem.

Kõik need tegurid võivad põhjustada kahjustatud geenistruktuuriga lümfotsüütide ilmnemist, provotseerida pahaloomuliste lümfotsüütide klooni moodustumist ja nende pahaloomuliste rakkude kontrollimatu vohamise algust nende "põgenemise" tagajärjel keha immuunkontrollist. Epidermise rakud toodavad suurt hulka tsütokiine ja vahendajaid, millel on stimuleeriv toime kahjustatud naha põletikule ja vohamisele..

Naha pahaloomuliste lümfoomide arengu mehhanisme iseloomustavad järgmised tunnused:

  • diferentseerunud (küpsete) rakkude asendamine kõige ebaküpsemate (plahvatuslike) rakkudega, mille tulemusel muutub algselt homogeenseks (monomorfseks) raku infiltratsioon kahjustuse fookuses heterogeenseks (polümorfseks) ja arengu viimases etapis - taas monomorfseks, kuid koosneb juba plahvatuslikest rakkudest;
  • eristatavate ensümaatiliste, morfoloogiliste ja tsütokeemiliste omaduste järkjärguline kadumine, raku retseptori aparaadi muutmine ja raku funktsioon;
  • piiratud protsessi üleminek laialt levinud (levitatud);
  • ravimite immuunsuse astme järkjärguline või spasmiline suurenemine subkloonide esinemise tõttu;
  • lümfoomi võime omandada võime kasvada väljaspool naha struktuure ja osalemine siseorganite kahjustuse protsessis;
  • primaarse kahjustuse muutmine kõige tõenäolisemaks taastekke põhjustajaks ja seetõttu ka ravi maksimeerimise eesmärk.

T-rakulise lümfoomiga lööbed

Klassifikatsioon

  • Parafraseerides artikli alguses esitatud lümfoomide määratlust, võime öelda, et vastavalt elementide kliinilisele käigule ja morfoloogilistele omadustele on nad heterogeenne haiguste rühm, mis on põhjustatud lümfoidrakkude pahaloomulisest arengust, mis ilmneb peamiselt nahas.
  • Euroopa vähi uuringute ja ravi organisatsioon 2005. aastal töötas välja ja soovitas kasutada klassifikatsiooni, mis sisaldab kõige põhjalikumat kliinilist, immunoloogilist ja molekulaarbioloogilist teavet naha lümfoomide kohta.
  • Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi naha lümfoomide tüüpe:
  1. T-rakk (60–65%).
  2. B-rakk (20–25%).

Sellist jaotust peetakse asjakohaseks mitte ainult seoses kliiniliste sümptomite iseärasustega, vaid ka nende haiguste prognoosimisel esinevate oluliste erinevuste tõttu.

Nii näiteks iseloomustab t-rakulisi lümfoome jämeda võrdluse korral kliinilise käigu selgem raskus ja agressiivsus, kalduvus naha üldisele kahjustusele. T-rakulise lümfoomi prognoos on kehv.

B-raku vormid on palju lihtsamad, avalduvad sageli nahakahjustustena ainult üksikute elementide kujul ja enamikul juhtudel on prognoos T-rakkude vormidega võrreldes soodsam..

Naha T-rakulised lümfoomid hõlmavad:

  • seenemükoos ja selle alatüübid (follikulotroopne, retikuloosne laptoidne, granulomatoosne lõtv naha sündroom) - haiguse kõige levinum vorm;
  • Cesari sündroom;
  • esmane naha CB30 + - lümfoproliferatiivsed haigused;
  • pannikuliiditaoline nahaalune T-rakuline lümfoom;
  • primaarsed naha T-rakulised lümfoomid.

B-raku naha lümfoomid hõlmavad:

  • marginaalse tsooni primaarne naha lümfoom;
  • esmane naha - folliikulite keskuste rakkudest;
  • alajäsemete primaarne hajus suurte rakutüüpide tüüp;
  • primaarne hajus suurerakuline suurtüüp;
  • intravaskulaarne suur rakk;
  • plasmasütoom.

Naha B-rakuline lümfoom

Seene mükoos

Seene mükooside klassikaline vorm

Selle kõige levinum vorm, mis hõlmab 65% T-rakkudest ja umbes pooled esmastest naha lümfoomidest, on klassikaline vorm. Seda iseloomustab keskmiste ja väikeste T-lümfotsüütide proliferatiivne protsess, millel on volditud (tserebiformaalse) pinnaga tuumad.

Mehi mõjutab see patoloogia 2 korda rohkem kui naisi. Ülekaalus on tumeda nahaga patsiendid. Patsientide keskmine vanus on 50–60 aastat, kuid üle 75% seenemükoosist esineb üle 50-aastaste inimeste seas. 1% juhtudest esineb haigus lastel ja noorukitel. Esinemissagedus Euroopa riikides on 0,25 -1 100 tuhande elaniku kohta.

Seenemükoos voolab enamikul juhtudel etappidena, retsidiividega, kuid suhteliselt soodsalt edeneb üsna aeglaselt - mitme aasta ja isegi kümnete aastate jooksul. Haiguse hilisemates staadiumides võivad patoloogilises protsessis osaleda lümfisõlmed ja isegi siseorganid..

Haigusega kaasnevad naha lümfoomi tavalisemad sümptomid on üsna kiire kehakaalu langus, öine higistamine, põhjuseta nõrkuse ja motiveerimata apaatia sagedane ilmnemine, kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvuni, mõnikord kõrgeni..

Naha lümfoomiga intensiivne sügelus on iseloomulik sümptom kõigil haiguse arenguetappidel. See võib pikka aega eelneda nahalööbele (mõnel juhul isegi mitu kuud), suureneb märkimisväärselt uute löövete ja palavikuga.

Lisaks võib haiguse ükskõik millise staadiumiga kaasneda naha koorimine, juuste ja küüneplaatide degeneratiivsed muutused, palmari ja plantaaride hüperkeratoos, samuti alopeetsia - peanaha kahjustuse korral.

Seenemükoosiga lööbed on võimalikud igas kehaosas. Samal ajal on näo, kaela ja käte naha lümfoom iseloomulik lokaliseerimine, kuna tüüpilistel juhtudel tekivad patoloogilised muutused kehaosades, mis on päikesevalguse eest suletud. Follikulaarse iseloomuga foci võib lokaliseerida näol ja peanahal.

Klassikalises vormis eristatakse kliinilise kursuse 3 etappi:

  1. I etapp - erütematoosne või täpiline.
  2. II etapp - tahvel ehk naastude sisseimbumine.
  3. III staadium - kasvaja.

Erütematoosne staadium

Seda iseloomustavad mitmed või üksikud ovaalse või ümara kujuga lööbed, millel on selged piirid ja läbimõõt 10 kuni 20 cm, millel on punane värv, mis lõpuks omandab lilla tooni. Täppide pind on kergelt ketendav.

Need on võimelised veelgi suurenema, üksteisega sulanduma, esinema rõngaste kujul, muutuma turseteks, meenutama neurodermatiiti või eksematoosset löövet, taanduma spontaanselt või püsima mitu aastat.

Nende eraldumise tagajärjel ilmnevad selles piirkonnas värvimuutused või (harvemini) atroofilised muutused..

Haiguse üleminek järgmisse etappi võib kesta mitu aastat või isegi aastakümneid ning I staadiumis on ellujäämise prognoos 10-20 aastat.

Plaksulava

Seda iseloomustab laikude muutumine erineva tihenemisastmega naastudeks. Lisaks on nende elementide välimus võimalik mitte ainult laigude, vaid ka muutumatute nahapiirkondade asemel.

Naastudel on tihe tekstuur ja selge kontuur, värvus lilla-punasest pruunini. Nad kipuvad iseseisvalt sulanduma ja moodustavad suuri koldeid. Nende piirkonnas on higi ja rasunäärmete funktsioon häiritud ning pinda iseloomustab koorimine.

Vastupidise arengu korral omandavad kolded mitmesuguseid kujundeid, enamasti kaare kujul.

Haiguse ägenemise perioodidel on enamikul patsientidest külmavärinad, unehäired, söögiisu vähenemine ja kehakaal. II staadiumi haiguse ellujäämise prognoos on 5-10 aastat.

Kasvaja staadium

See toimub naastude muutmisega poolkerakujuliseks, mõnikord lapiku kujuga sõlmedeks, mis meenutavad seenekorki. Nende arv võib varieeruda. Kõige tavalisem lokaliseerimine on pea ja kere..

Sõlmed on valutud, tihedad, läbimõõduga kuni 1-20 cm, punakaspruunist lillani. Nende pind on algstaadiumis sile, kuid hiljem tekivad sellel sageli haavandid.

Sageli muutuvad haavandid sügavaks, mõnikord luu pinnale. Nad nakatuvad, ilmneb veevaba lõhnaga vererohtlik eritis, moodustades koorikuid.

Palju harvemini ilmnevad haavandid limaskestadel või muutumatu naha pinnal. Pärast nende luba moodustuvad armid.

Kolmandat etappi iseloomustavad elemendid, mis on omane kõigile etappidele, see tähendab kliinilise pildi mitmekesisus, samuti kursuse agressiivsus, häiritud üldine seisund, metastaaside võimalus lümfisõlmedes, luudes, põrnas, maksas, kopsudes ja kesknärvisüsteemis. Ellujäämine on selles etapis 1-2 aastat.

Seenemükooside erütrodermiline vorm

See vorm avaldub kasvava valuliku sügeluse, kiiresti areneva eksfoliatiivse erütroderma (naha punetus koos koorimisega).

See võib ilmneda kohe või areneda erütematoossete-lamedate naastude ja laikude kiire progresseerumise ja sulandumise tagajärjel, millega kaasneb palmari ja plantaaride hüperkeratoos, juuste väljalangemine, peaaegu kõigi lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuuri tõus kuni 39 °, tugev higistamine, nõrkus, joobeseisund ja kiire langus. kehakaal, küünte düstroofia.

Nahk on paksenenud, mõnikord turses ja tihe, helves, hajus helepunane värv on lilla või tellise varjundiga ("punane mees"). Võib-olla kahjustatud pigmentatsiooni piirkondade, ulatuslike atroofiliste tsoonide, telangiektaasiate ilmumine. Sageli areneb kiiresti ümber kasvaja staadium. Haiguse ebasoodne tulemus - keskmiselt 1 aasta jooksul.

Eristatakse ka seenhaiguse mükooside haruldasi alatüüpe ja variante, näiteks poikilodermiline, verrukoosne, pagetoidne retikuloos jne..

Diagnostika

Naha lümfoomi (seenemükoos kui selle patoloogia kõige levinum tüüp) varajane diagnoosimine on väga keeruline. Selle põhjuseks on haiguse kliiniliste ja patoloogiliste erinevuste madal spetsiifilisus..

Need on väga sarnased dermatoosidega, millega kaasnevad põletikulised protsessid, näiteks neurodermatiidi, psoriaasi või ekseemiga.

See selgitab põhjust, et esimeste kliiniliste ilmingute ja haiguse õige diagnoosi vahel on ajavahemik sageli mitu aastat.

Varase diagnoosimise peamised kriteeriumid on:

Kliinilised sümptomid, mis on kõige iseloomulikum varajases staadiumis:

  • lööve, mille elemente iseloomustab kuju, suuruse ja värvi varieeruvus;
  • lööbe üksikute elementide samaaegne progresseerumine ja nõrgenemine;
  • mitut tsooni hõlmavate löövete olemasolu;
  • lööbe iseloomulik lokaliseerimine (nahapiirkonnad, mida tavaliselt varjavad rõivad päikesevalguse eest);
  • laiguliste pigmentatsioonikohtade kombinatsioon telangiektaasiate ja naha atroofiaga (poikiloderma);
  • sügelus, mis sageli kaasneb lööbetega, ja sageli intensiivne.

Histoloogiline uuring, mille aluseks on dermise infiltraadi rakulise koostise uurimine. Peamised histoloogilised kriteeriumid:

  • keskmise ja väikese suurusega tserebriformsete lümfoidrakkude olemasolu;
  • 3 või enama lümfoidse raku tuvastamine, mis paiknevad ahelas epidermise põhireas;
  • lümfotsüütide kogunemine epidermise sees;
  • dermaalse papillaarkihi tursed ja / või fibroos;
  • mõned muud märgid.

Teraapia põhimõtted

Praeguseks ei ole patsientide raviks selgeid soovitusi ning naha lümfoomi ravi sõltub patoloogia lokaliseerimisest, selle leviku kehas (lümfisõlmed, siseorganid), patsiendi vanuseomadustest, tema üldisest seisundist ja kaasneva patoloogia olemasolust..

Esmane vaoshoitusravi

Haiguse varases staadiumis, rahuldava üldise seisundiga ja kahjustuse väikeste fookustega, on soovitatav läbi viia nn esmane vaoshoitav teraapia. Selle eesmärk on aeglustada haiguse progresseerumist.

Seda tüüpi teraapia hõlmab vitamiinide, enterosorbentide, desensibiliseerivate ja immunomoduleerivate ravimite, adaptogeenide, põletikuvastaste ja niisutavate salvide ja kreemide kompleksi, meditsiinilisi soovitusi (raviskeemi sujuvamaks muutmine, tootmisohtude esinemisel - töö muutmine jne)..

  1. Kursusteraapia
  2. Piisavalt väljendunud kliiniliste ja morfoloogiliste sümptomitega või patoloogia progresseerumisega lisatakse kursusravi, mis koosneb enteraalsete ja paiksete glükokortikosteroidide, kitsa laine ultraviolettkiirguse, PUVA-ravi, lokaalse kiiritusravi (väikese arvu lööbetega) kasutamisest, naha täielikust kiiritamisest - tavalise lööbe korral..
  3. Toime puudumisel või ebapiisavuse korral lisatakse teise klassi ravimeid - retinoide, alfa-interferooni, kemoterapeutikume (metatreksaat, vinkristiin, tsüklofosfamiid, prospidiin), histooni deatsetülaasi inhibiitoreid.
  4. Haiguse hilisemates staadiumides kasutatakse noortel patsientidel süsteemse keemiaravi, histooni deatsetülaasi inhibiitoreid, elektronkiirega kiiritamist, tüvirakkude siirdamist (kui ravi teiste ravimitega puudub).

Kursustevahelistel perioodidel on ette nähtud adaptogeensed ja glükokortikosteroidsed ravimid. Mis tahes vormis lümfoomi all kannatavad patsiendid peaksid saama elukestvat jälgimist, sealhulgas regulaarset histomorfoloogilist jälgimist.

Naha lümfoom: sümptomid, neoplasmide fotod, naha T-rakulise lümfoomi põhjused, diagnoosimine ja ravi Moskvas

Naha lümfoom on healoomuline või pahaloomuline kasvaja, mis areneb lümfikoest. Kui lümfoom tekib küpsetest lümfotsüütidest, peetakse haiguse kulgu healoomuliseks.

Seda tüüpi lümfoomil on madal pahaloomulisus. Lümfoomi areng toimub patsiendil märkamatult, esimesteks märkideks on lümfisõlmede suurenemine.

Kui lümfoomi ei ravita, degenereerub aja jooksul rohkem kui 20% healoomulistest lümfoomidest sarkoomiks.

Lümfoom moodustub lümfotsüütidest, histoloogilise koostise järgi klassifitseeritakse mitut tüüpi:

  • B-rakulised lümfoomid B-lümfotsüütide eellastest.
  • T-lümfotsüütide eellastest pärinevad NK- ja T-rakulised lümfoomid.
  • T-raku kasvajad küpsetest T-lümfotsüütidest.

Ülaltoodud tüüpi lümfoomide hulgas on agressiivseid ja aeglaselt progresseeruvaid kasvajaid. Lümfoomi iseloomustab lümfoidrakkude kogunemine lümfisõlmedesse ja siseorganitesse..

Laste lümfoome iseloomustab haiguse agressiivne kulg, kuid reageerib teraapiale hästi. Täiskasvanu lümfoomil on positiivne prognoos, kui see diagnoositakse varases arengujärgus.

Kui lümfoom avastatakse hilises staadiumis, on patsiendil ebasoodne prognoos selgelt väljendunud pahaloomulisuses.

Ebasoodsa prognoosi põhjuseks võivad olla ravi ajal tekkinud komplikatsioonid, kogemata liitumine lümfoomi kulgu komplitseerivate haigustega. Naha lümfoomi pahaloomuliste tüüpide hulka kuuluvad seente mükoos (T-rakuline lümfoom), naha retikuloos, naha retikulosarkomatosis (B-rakuline lümfoom).

Naha lümfoom: sümptomid, kasvaja foto

Haiguse sümptomid sõltuvad pahaloomulise protsessi arenguastmest ja lümfoomi tüübist. Lümfoom avaldub kahjustuste ilmnemisega nahal, papulustel, naastudel, sõlmedel, millega mõnikord kaasneb alopeetsia ja mukinorröa (naha follikulotroopne primaarne T-rakuline lümfoom). See on haruldane, sagedamini haigestuvad täiskasvanud. Naha primaarse T-rakulise lümfoomi esimeseks manifestatsiooniks võib olla eksfoliatiivne erütrodermia - kahjustuses olev nahk muutub punaseks, koorub, kehatemperatuur tõuseb, patsient kaotab kehakaalu, nõrgeneb, ta on mures pideva sügeluse pärast, küünte düstroofia, lümfadenopaatia, alopeetsia.

Naha lümfoomi sümptomid võivad ilmneda nõrkuse, palaviku, kehakaalu languse kujul. Lümfisõlmede suurus suureneb, kaela lümfisõlmede lüüasaamisega võib hääl muutuda, suureneda mandlite suurus. Mõjutatud lümfisõlmed muutuvad tihedaks, kuid palpatsioon ei tunne valu.

Siseorganite lüüasaamine põhjustab nende funktsioonide rikkumist, lümfoomi korral kesknärvisüsteemi kahjustuse korral algavad krambid, nägemisteravus väheneb, võib tekkida osaline halvatus.

Kui rinnaõõnes on kasvaja, ilmneb täiskõhutunne, õhupuudus, rõhk rinnus, patsiendil on naha tsüanoos.

Naha B-rakulist lümfoomi iseloomustab agressiivne kasv, haiguse kiire progresseerumine. Naastude kiire kasvuga nahal kaasnevad maksa, põrna, lümfisõlmede kahjustused.

Naha T-rakuline lümfoom: foto

Naha T-rakuline lümfoom on pahaloomuline haigus, teatud tüüpi naha T-rakuline lümfoom on seenemükoos. Haigus mõjutab nahka ja lümfisõlmi, siseorganeid. See kuulub lümfoproliferatiivsete haiguste patogeensetesse rühmadesse, mis on põhjustatud naha klooniliste lümfotsüütide kasvust. Haiguse arengu ajal on nahk kaetud kahjustustega, mis võivad olla täpilised, sõlmelised moodustised. Sõlmed ja laigud võivad olla kaetud helveste soomustega..

Laienev lümfoom haarab uusi nahapiirkondi, kolded sulanduvad, moodustavad suured ebatasaste servadega naastud. Patsiendi nahk sügeleb pidevalt, lööbed muutuvad aja jooksul kasvajaks, muutuvad haavanditeks. Pahaloomuline T-rakuline lümfoom võib mõjutada patsiendi naha kogu pinda.

Lümfoomi diagnoosimine ja ravi

Naha lümfoomi saab diagnoosida Yusupovi haiglas. Lümfoom vastab vere kliinilise analüüsi muutustele, siseorganite seisundi uurimiseks on ette nähtud ultraheli, CT või MRI. Tehakse patsiendi nahalt võetud biopsiaproovi, immunohistokeemilisi ja morfoloogilisi uuringuid..

Tserebrospinaalvedeliku uurimiseks pahaloomuliste rakkude määramiseks võib määrata luuüdi punktsiooni, selgroo punktsiooni. Diagnoosimise ajal on oluline mitte ainult tuvastada lümfoom, vaid ka kindlaks teha selle tüüp. Patsiendi ellujäämise prognoos sõltub haiguse tüübist ja arenguetapist. Haiglas ravitakse lümfoomi keemiaravi ja muude meetoditega..

Arstiga saab kokku leppida telefoni teel..

Natalja Aleksandrovna Vjaznikova

  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
  • Yusupovi haigla
  • Cherenkov V. G. Kliiniline onkoloogia. - 3. toim. - M.: Meditsiiniraamat, 2010. - 434 lk. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskva onkoloogilise hoolduse riik // Onkouroloogia. - 2013. - Nr 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Traditsioonilised ja looduslikud meetodid vähi ennetamiseks ja raviks, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffi kliiniline onkoloogia - 5. väljaanne, eMEDICAL RAAMATUD, 2013

* Saidi teave on üksnes informatiivne. Kõik veebisaidil avaldatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud Art. Vene Föderatsiooni tsiviilkoodeksi 437. Täpse teabe saamiseks pöörduge kliiniku personali poole või külastage meie kliinikut.

Laadige alla teenuste hinnakiri

Naha lümfoom: fotod, sümptomid, tüübid ja põhjused, diagnoosimine, prognoosimine ja ravi

Naha lümfoom on kasvaja etioloogia pahaloomuline haigus, mis on viimastel aastatel kiiresti progresseerunud..

Ameerika Riikliku Vähiinstituudi töötajate andmetel on viimase kahe aastakümne jooksul naha T-rakulise lümfoomi mitmesuguste vormide all kannatavate patsientide arv kahekordistunud. Seega ulatus Ameerika Ühendriikides esinemissageduse suurenemine aastas umbes saja tuhandeni.

Mehed põevad seda haigust kaks korda sagedamini kui naised ning keskealised ja vanemad inimesed haigestuvad sagedamini kui noorema põlvkonna esindajad. Laste naha lümfoomi juhtumid on üksikud.

Naha lümfoomi mõiste

Naha lümfoom on terve rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis moodustuvad selles spetsiaalse valgevereliblede rühma - lümfotsüütide - kontrollimatu jagunemise (vohamise) tagajärjel.

Erinevused lümfoomide kliinilises kulges ja morfoloogias on tingitud asjaolust, et 65% juhtudest saab nende moodustumise põhjuseks t-lümfotsüütide jagunemine. Selliseid lümfoome nimetatakse t-rakkudeks..

25% lümfoomidest moodustuvad b-lümfotsüütide patoloogilise paljunemise tõttu. Sellistel juhtudel räägivad nad b-rakulistest lümfoomidest. Ülejäänud 10% pahaloomulistest kasvajatest ei saa klassifitseerida..

Haiguse tüübid

Sõltuvalt proliferatsioonist, millised lümfotsüüdid viisid kasvaja tekkeni, on lümfoomid:

Vastavalt pahaloomulise kasvaja kliinilisele kulule ja tasemele määratakse naha lümfoomid järgmisteks kraadideks:

T-rakulised lümfoomid on raskemad ja nende prognoosid on väga murettekitavad, kuna need lõppevad enamasti naha üldise kahjustusega. Seevastu B-raku pahaloomulised kasvajad kuulutavad end tavaliselt üksildase ilminguna..

Foto näitab naha T-rakulist lümfoomi.

Naha lümfoomid on ka primaarsed (arengu algfaasis põevad dermat) ja sekundaarsed.

Sekundaarsed lümfoomid arenevad valgetest verelibledest, mis rändasid nahale kasvajast mõjutatud lümfoidorganitest. Sellised elundid inimkehas on: harknääre, luuüdi, lümfisõlmed.

Arengu põhjused

Igat tüüpi lümfoomide arengu põhjus on lümfotsüütide kontrollimatu jagunemise protsess koos nende hilisema migratsiooniga nahas. Mis aga põhjustab lümfotsüütide endi - rakkude, mille eesmärk on kaitsta inimkeha bakterioloogiliste ainete sissetoomise eest ja hävitada nende enda haiged ja muteerunud rakud - mutatsiooni, jääb tänapäevani saladuseks..

On olemas hüpotees, mis seob pahaloomuliste mutantsete rakkude teket kahjustatud immuunsussüsteemi funktsioonidega. Lümfoomide tekke tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:

  • Suurenenud kiirgus.
  • Viirusnakkuste tagajärjed, mille süüdlased on: tsütomegaloviirus, herpes simplex põhjustaja, Epstein-Barri viirus, RNA viirused.
  • Ehitustööde, põllumajandus- ja keemiatootmisega kaasnevad mitmed tööstuslikud ohud.
  • Päikesekiirguse kokkupuude (insolatsioon).
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Teatud ravimite võtmise tagajärjed.

Sümptomid

Esialgsed sümptomid ilmnevad järgmiste sümptomite kompleksina:

  • keha üldine nõrkus ja väsimus;
  • ebamõistlik apaatiline seisund;
  • suurenenud ärevus ja madal vastupidavus stressile;
  • kehatemperatuuri oluline tõus (tavaliselt subfebriili väärtuste piires);
  • väljendunud öine higistamine;
  • dünaamiline ja oluline kaalulangus;
  • seedehäired.

Kasvajaprotsessi arenedes sümptomid rikastavad:

  • polümorfsete löövete tekkimine (naastud, villid ja haavandid);
  • pideva sügeluse tunde ilmnemine;
  • piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
  • vere omaduste muutus;
  • osalemine siseorganite põletikulises protsessis.

Kliiniline pilt

Polümorfsete löövete esinemine sõlmede, täppide ja naastude kujul on iseloomulik igat tüüpi pahaloomulistele nahakasvajatele. Kliiniline sümptomatoloogia võimaldab jagada naha lümfoomid kolmeks vormiks.

Nodulaarne kuju

  • Lümfoomide sõlmekujulise vormi algfaasis on iseloomulik, et naha pinnale ilmuvad pisikesed lamedad sõlmed, mille suurus ei ületa hirssitera suurust. Asudes rühmades, on neil sinakas või kollakas värv. Neid iseloomustab spontaanne kadumine, seejärel ootamatu ilmumine.
  • Pahaloomulise kasvaja teise ja kolmanda arenguastmega kaasneb sõlmede märkimisväärne suurenemine. Nende hele värv muutub, muutudes, tumedaks kirsiks. Selle arenguvariandiga lõpeb haigus peagi arvukate metastaaside ja surmaga. Nodulaarse lümfoomi vormiga alates haiguse algfaasist kuni metastaaside moodustumiseni võib mööduda kaks kuni neli aastat.

Üsna harva leitakse patsiente, kus väikeste sõlmede hajumine võib sulanduda tihedateks naastudeks. Nendest naastudest moodustuvad aja jooksul üsna suured sõlmed, mis pärast teatud perioodi nekrootilisi (surevad).

Naastuvorm

  • See nahavähi vorm algab üsna suurte naastude moodustumisega, millel pole selgeid piire. Neile sobiv nahk võib olla kollakas..
  • Mõne aja pärast taastumine taandub: järk-järgult lameneb, nad kaovad, jättes selle asemel atroofia ja hüperpigmentatsiooni kolded. Atroofia fookuses olev nahk muutub õhemaks ja valkjaks, nagu paberpaber. Hüperpigmenteeritud aladel moodustuvad vastupidi tumedad laigud, mis erinevad naha loomulikust värvist märgatavalt.
  • Pahaloomulisuse teise astmesse jõudnud nahatuumori naastuvormi iseloomustab järkjärguline areng. Kõigepealt hakkavad naha pinnale ilmuma roosakad laigud (erütematoosne staadium), mis annavad teed pidevalt niisutava pinnaga naastudele. Naastude staadiumit iseloomustab kasvaja kahjustuse tulevaste fookuste perifeerne kasv. Lümfoomi naastuvormi järgmise (kasvaja) staadiumi jaoks on iseloomulik nekrootiliste aladega suurte sõlmede ilmumine keskpunkti enda kohale.

Erütroderma

Selle lümfoomi vormiga kaasneb alati pikaajaliselt arenev ekseem. Mõjutatud nahk muutub punaseks, põletikuliseks ja helbeks. Haige inimese lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, tema juuksed langevad välja, areneb küünteplaadi düstroofia.

Selle raske seisundiga kaasneb palavik ja talumatu naha sügelus. Mõne aasta pärast surevad haigusest kurnatud inimesed sageli keha äärmuslikust kurnatusest (kahheksia).

  • Esimeses etapis teeb patsient, uurides patsienti, hoolikalt anamneesi. Füüsilise läbivaatuse ajal peaks ta hoolikalt uurima kõiki nahalööbe elemente. Olles hoolikalt uurinud ja palpeerinud lümfisõlmi, võib arst vajadusel välja kirjutada ultraheliuuringu. Esialgse uurimise ajal on siseorganite (põrna ja maksa) palpeerimine kohustuslik. Fotodokumentatsiooni saab kasutada abimeetodina..
  • Instrumentaalse diagnostika etapp hõlmab kõhuõõne organite ultraheliuuringuid ja rinnus asuvate elundite röntgenograafiat (teostatakse kahes projektsioonis).
  • Saab rakendada rindkere ja kõhu kompuutertomograafia abimeetodeid.
  • Laboratoorsete testide komplekt sisaldab biokeemilist ja üldist vereanalüüsi koos täieliku pildiga, samuti vereanalüüsi B- ja C-hepatiidi viiruste antikehade tuvastamiseks..
  • Uuritud patsiendi immuunsuse seisundit.
  • Lümfoomi tüübi kindlaksmääramiseks viiakse läbi mitmeid histoloogilisi uuringuid. Tehakse kahjustatud kudede ja põletikuliste lümfisõlmede biopsia. Mõnel juhul viiakse läbi trepanobiopsia või rinnaku punktsioon.
  • Vähi raviks spetsialiseerunud kliinikus saab patsient läbida keha ekraanil oleva ekraani.

Ravi ja prognoos

Naha lümfoomide ravimise taktika määratakse kindlaks nende pahaloomulisuse astme, sümptomite taseme ja patsiendi üldise heaolu järgi.

  • Polükeemiaravi mängib naha lümfoomi ravis juhtrolli. Lümfoomid on tundlikud tsütotoksiliste ravimite (vinkristiin, tsüklofosfamiid, vinblastiin) toimete suhtes, mis pärsivad või peatavad täielikult lümfotsüütide kontrollimatu jagunemise protsessi. Hormonaalsete ravimite (näiteks prednisooni) ja interferoonide kasutamine on patsientidele sama kasulik.
  • Kasvajate agressiivsete vormide ravis kombineeritakse keemiaravi tüvirakkude siirdamise operatsioonidega.
  • Lümfoomide ravis kasutatakse laialdaselt kiiritusravi meetodeid. B-raku tüüpi lokaliseeritud kasvajavorme ravitakse kerge kiiritusraviga. Laiemad kahjustused on võimsamad. Mõnele fungoidse mükoosiga patsiendile on ette nähtud kiire elektronide kiiritusseanss..
  • Kehavälise fotoforeesi tehnika, mis seisneb patsiendi vere kiiritamises ultraviolettkiirgusega, annab samuti häid tulemusi. Enne seanssi võtab patsient spetsiaalse ravimi (valgustundliku), mis suurendab tema keha tundlikkust valguse suhtes.
  • Täiustatud fotodünaamilise teraapia meetod on võtta teatud arv valgustundlikke aineid, mis tuumorisse kogunenud aitavad kiirtel hävitada haigeid kudesid, eksponeerimata tervisliku naha külgnevaid alasid vähimagi kahjustamise riskiga..

Lümfoomide prognoos sõltub kasvajaprotsessi pahaloomulisuse astmest. Alustatud õigeaegne ravi tagab patsientidele ellujäämise kuni kakskümmend aastat pärast ravi algust. Käivitatud T-rakulised kasvajad lõppevad enamasti patsientide surmaga. Ellujäämine ei ületa 2,5 aastat.

Inimkond pole veel leiutanud viise, mis aitaksid nii tõsist haigust vältida. Spetsialistid saavad ainult võimaluse korral soovitada, et vältida meie artikli vastavas jaotises loetletud riskitegureid.

  • Näiteks selleks, et mitte nakatuda hepatiidi, herpese või HIV-viirustega, on seksi ajal vaja kasutada individuaalseid pardleid ja isikliku hügieeni esemeid, ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja kondoome..
  • Video naha lümfoomi põhjuste ja diagnoosimise kohta:

Naha lümfoomi esinemine patsiendil

Naha lümfoom on naha kasvajakahjustus. Haigus areneb pahaloomulise paljunemise taustal lümfotsüütide nahas.

Naha lümfoom ilmub sõlmede, naastude või erütrodermina.

Mis see on

Naha lümfoom on piisavalt tõsine haigus. Patsiendil võivad esineda T- või B-rakulised lümfoomid.

T-rakuline lümfoom on agressiivsem rakutüüp, meditsiinis nimetatakse neid ka tapjateks. Selliste rakkude tekkimisel ründavad nad kiiresti võõraid elemente ja hävitavad need. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, viib see nähtus kurbade tagajärgedeni..

Meditsiinipraktikas on veel üks selline haigus - naha pseudolümfoom. Selline haigus kuulub healoomuliste reaktiivsete dermatooside rühma. Patsiendil tekib hüperplaasia otse lümfoidkoes.

Põhjused

Naha lümfoom põhjustab lümfotsüütide mutatsioone, nii et nad hakkavad aktiivselt paljunema ja rändavad epidermises. Teadlased märkisid, et nahahaigust provotseerib antigeenide pikaajaline stimuleerimine, mehhanism toimub nõrgenenud immuunsuse taustal..

Naha lümfoom, põhjustab:

  1. Naha kokkupuude kemikaalidega, mis on omakorda potentsiaalsed kantserogeenid.
  2. Kui inimene on pikka aega töötanud pestitsiididega.
  3. Sageli ilmneb naha lümfoom kokkupuutel ioniseeriva või ultraviolettkiirgusega.

Lisaks võib haigus esineda teatud ravimite võtmise ajal, olulist rolli mängib ka pärilik tegur..

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad lümfoomi klassifikatsioonist ja tüübist..

Nodulaarse vormiga naha lümfoom avaldub väikeste lameda kujuga kollaste sõlmedena. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, suurenevad sõlmed, seetõttu omandavad nad rikkalikult kirsivärvi..

Naastuvorm on kollase tahvli kujul, mille kontuur on selgelt nähtav. Naastude suurused võivad olla erinevad, vahemikus 7 kuni 10 cm.

  1. Lümfoomi esimesteks sümptomiteks on naha koorimine ja punetus.
  2. Patsiendil on naha sügelus.
  3. Palavik.
  4. Juuksed hakkavad välja langema.
  5. Düstroofsed protsessid avalduvad otse küüneplaadil.

Haiguse kaugelearenenud käiguga kaob keha ja muutub ka vere koostis.

Tuleb märkida, et naha B-rakuline lümfoom kulgeb reeglina ilma väljendunud sümptomiteta. Haigus avaldub naastude või sõlmede kujul nahal, koorimine ja punetuse tunnuste puudumine.

Diagnostilised meetmed

  • Naha lümfoomi diagnoosimise ajal võetakse arvesse mitte ainult laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid, vaid ka välist läbivaatust.
  • Kuna lümfoomiga moodustuvad nahal sõlmed ja naastud, viiakse läbi kahjustatud piirkonna palpeerimine.
  • Kontrollimeetodid:
  1. Määrake patsiendile üldine vereanalüüs.
  2. Verekeemia.
  3. Juhitud kasvaja markerid.
  4. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud biopsia ja histoloogiline uuring..

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  1. Patsiendi ultraheliuuring.
  2. KT-skaneerimine.
  3. Rentgenograafia.

Kui haigus on üldistamisjärgus, kasutatakse pildistamismeetodit..

Ravi

  1. Nagu te mõistate, võivad lümfoomid olla erinevad, sõltuvalt kahjustuse tüübist.
  2. Selle haiguse kuluga on ravi pikk, mõnikord on vaja elukestvat ravi.
  3. Naha lümfoomi kompleksravi hõlmab: hormonaalseid kortikosteroidravimeid ja immunostimulante.

  • Lisaks on vaja pidevalt läbida füsioteraapia protseduurid, mis aitavad vabaneda sügelusest ja vähendavad põletikulise protsessi tunnuseid..
  • Haigus avaldub kiiresti, seetõttu saab ravina kasutada keemiaravi. Keemiaravi põhiprintsiip on tsütostaatikumide kasutamine.

    Lisaks sellele on koos keemiaraviga ette nähtud interferoonide rühma kuuluvad ravimid. Näiteks: gamma-interferoon. Tuleb märkida, et ravimi valik sõltub peamiselt kliinilise manifestatsiooni staadiumist.

    Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, võite esialgses etapis kasutada väliseid kortikosteroidravimeid ja salve, mis sisaldavad interferooni.

    Kui patsiendil on analüüsis ebaküpsed ebatüüpilised lümfotsüüdid, määravad arstid välja monokeemiaravi kursuse. Ravina kasutage ühte tsütostaatilisi ravimeid, näiteks tsüklofosfamiidi või vinblastiini.

    Ravimid määratakse suu kaudu või süstitakse (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Lisaks ülaltoodud vahenditele on ette nähtud Prednisone, mis aitab tugevdada kasvajavastast toimet..

    Kui haigus on kaugele jõudnud, on sel juhul juba vaja kasutada polükeemiaravi. Seetõttu määrab arst patsiendile mitmesuguseid vähivastaseid ravimeid. Kompleksse ravi abil on võimalik pärssida DNA sünteesi erinevaid etappe otse vähirakus. Seega on võimalik tuumori proliferatsiooni pärssida..

    Ravina võib kasutada kiiritusravi. Ravi peamine eesmärk on kokkupuude vähirakkudega röntgenikiirguse abil. See meetod on ette nähtud koos keemiaraviga..

    Tähtis! Ärge kasutage ravis ainult ravimit, kuna neil on lai toime spekter. Vale kasutamise korral võivad tekkida kurvad tagajärjed..

    Kehavälist fotoforeesi tehakse selle haiguse kulgemise korral sageli. Teraapia tähendus on A-rühma UV-kiirte mõju verele. Enne protseduuri läbiviimist peaks lümfoomiga patsient võtma seest valgustundliku aine. Kasutage seda valgustundlikkuse suurendamiseks..

    Haiguse algfaasis võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. Määra: taruvaiku, viburnumi, hõlmikpuu biloba, kreeka pähkli koore või kipitava Eleutherococcus'i tinktuur

    Ettevaatusabinõud ja eluprognoos

    Nagu me ütlesime, iseloomustab haiguse mõnda etappi sügeluse puudumine. Kuid hoolimata sellest indikaatorist peab iga patsient kinni pidama teatud reeglitest.

    Ravi ajal välistage:

    1. Massaaž
    2. Ärge külastage kõrge temperatuuriga ruume. Näiteks: saun, vann.
    3. Keelduge reisidest erinevatesse riikidesse, kus kliima on kuum.

    Nagu näete, on vähe reegleid, nii et kui järgite neid ja järgite kõiki arsti soovitusi, saate haigust ravida.

    Prognoosi osas on lümfoomi algstaadiumis täielik ravi tagatud. Kuid ainult siis, kui patsiendil leitakse mitteagressiivseid rakumoodustisi. Õigeaegse ravi korral on võimalik saavutada ka eluaegne remissioon..

    Kui pahaloomuline protsess on 3 arenguetapis, on prognoos negatiivne. Seetõttu ei ole patsiendi elulemus üle 2 aasta.

    Naha lümfoom - põhjused, sümptomid ja prognoos

    Naha lümfoom on tavaliselt krooniline haigus, patsiendi täielik ravimine on harva võimalik. Seda iseloomustab hea üldine seisund haiguse varases staadiumis. Tüüpiliste nahakahjustuste hulka kuuluvad kihelus, erüteem ja nahahaavandid..

    Lümfoomid on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis arenevad keha lümfoidsüsteemi rakkudest. Naha primaarne lümfoom on üsna haruldane. See on lümfisüsteemi heterogeenne vähk. Sagedamini ilmnevad metastaaside tagajärjed teisest haiguspuhangust. Varases staadiumis võivad sümptomid sarnaneda ekseemile või psoriaasile..

    Mis on naha lümfoom?

    Naha lümfoom eritub enamikul juhtudest (65–70%) küpsetest T-raku lümfotsüütidest (CTCL).

    ¼ juhul areneb see küpsetest B-rakkudest (CBCL, naha B-rakuline lümfoom) ja ülejäänud juhtude hulka kuuluvad loodusliku tsütotoksilisusega rakkude kasvajad (NK, looduslikud tapjarakud).

    Primaarne lümfoom toimub väidetavalt siis, kui diagnoosimise ajal ei ole muutusi lümfisõlmedes, luuüdis ega siseorganites..

    Primaarsed naha lümfoomid on Maailma Terviseorganisatsiooni - Euroopa vähktõve uurimise ja ravi organisatsiooni (WHO-EORTC, Maailma Terviseorganisatsioon) järgi järgmine:

    • T- ja NK-rakkude primaarsed naha lümfoomid: fungoidsed mükoosid, Cesari sündroom, leukeemia lümfoom / täiskasvanud T-rakk, nahaaluse koe põletiku T-rakuline lümfoom, ekstranodaalne NK-tüüpi nina lümfoom;
    • primaarsed naha B-rakulised lümfoomid: primaarne naha marginaalne lümfoom, primaarne naha naha lümfoom, jäsemete lümfoom, nahaalune suurte rakkude lümfoom B.

    Naha lümfoomi põhjused

    Primaarse naha lümfoomi põhjus pole täielikult teada. Suur roll arengus ja progresseerumises antakse vähi angiogeneesi haigusele (olemasolevatest veresoontest uute kapillaaride moodustamise protsess) ja lümfangiogeneesile (olemasoleva lümfisoonte kapillaaride kasvu protsess). Haigus ründab mehi sagedamini kui naisi.

    Tavaliselt juhtub see üle 60-aastastel inimestel. Selliste tegurite nagu UV-kiirgus, tubakasuits, alkoholitarbimine või röntgenikiirguse mõju haiguse arengule ei ole tõestatud. Arvesse võetakse immuunsussüsteemi mõjutavate allergiliste ja toksiliste tegurite rolli..

    Lümfoom - naha sümptomid

    Lümfoomi ajal võivad ilmneda sellised naha sümptomid nagu põletik, epidermise koorimine, mis võib välja näha nagu psoriaas, haavandid ja kahjustatud piirkonna erüteem. Patsient kannatab lümfoomiga naha püsiva sügeluse all..

    Muutused sõlmes, samuti muutused naha liigeses - sealhulgas juuste väljalangemine ja küünte värvimuutus. Lümfoom põhjustab ka nahamuutusi, näiteks letargiat ja naha hõrenemist, aga ka käte ja jalgade tallatuvat keratiniseerumist.

    Kaugele jõudnud staadiumis on ümbritsevate lümfisõlmede suurenemine nähtav.

    Lisaks kohalikele vigastustele võib naha lümfoom põhjustada süsteemseid sümptomeid, eriti haiguse hilisemates staadiumides..

    Seal on suurenenud kehatemperatuur, piiratud on öine higistamine ja lühikese aja jooksul on oluline kaalulangus. Lisaks on patsientidel splenomegaalia (suurenenud põrn) ja hepatomegaalia (laienenud maks).

    Puhitus ja kõhukinnisus võivad tekkida sõltuvalt kahjustuse asukohast, õhupuudusest, köhast või kõhuvalust..

    Kuulsaim naharakulise lümfoomi mükoos on seenemükoos, mida iseloomustab kerge kulg.

    Seda iseloomustab nahamuutuste teke sügelevatest, kooriva pinnaga erütematoossetest täppidest, infiltreeruvate muutustega kuni kasvajateni, mis kipuvad lagunema. Kõige sagedamini asub see rinnal, kõhul ja tuharatel..

    Teine levinud lümfoom selles rühmas on Cesari sündroom, mille korral täheldatakse agressiivselt erütrodermiat, generaliseerunud lümfadenopaatiat, ebatüüpilisi naharakke, lümfisõlmi ja perifeerset verd..

    Mis on naha lümfotsüütiline lümfoom??

    Lümfoomi lümfoom on varajane vastus Borrelia burgdorferi kohalikule infektsioonile. See kuulub B-tüüpi pseudartroosi tüüpi rühma. Tavaliselt on see valutu, keskkonnast hästi piiratud, punase või sinakaspunase sõlme kujul. Mõnikord leiti läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemist. Pehme muutus.

    Naha lümfoom - diagnoosimine ja ravi

    Primaarse naha lümfoomi diagnoosimine ja ravi on interdistsiplinaarne probleem ning see nõuab dermatoloogide, onkoloogide, hematoloogide ja patomorfoloogide koostööd. Primaarsete naha lümfoomide diagnoosimise alus on naha histopatoloogiline uurimine.

    Biopsia protseduur on lihtne ja seda saab läbi viia kohaliku tuimestuse all. Ravi põhineb fototeraapial, tsütostaatikumide kasutamisel, keemiaravil ja kiiritusravil (eriti B-rakulistes lümfoomides). Kirjandus sisaldab ka aruandeid uute raviprotseduuride kohta..

    Naha lümfoom - prognoos

    Naha lümfoomi prognoos sõltub peamiselt haiguse kliinilisest staadiumist. Näiteks varajase seenhaiguse mükooside korral on 5-aastane elulemus hinnanguliselt 90%. Teisest küljest on kaugelearenenud staadiumis 42% ja lümfisõlmede kahjustuste korral hinnanguliselt 20%. Cesari sündroomi prognoos on kehv ja 5-aastane elulemus ulatub 25% -ni.

    B-rakulise lümfoomi kulg on tavaliselt kerge ja prognoos suurepärane. Näiteks marginaalse tsooni primaarse naha lümfoomi korral on 5-aastane elulemus 99% ja primaarse naha follikulaarse lümfoomi korral 95%.