Eesnäärmevähi astmed - TNM, Gleasoni kogus

Eesnäärmevähi õigeks raviks on väga oluline kindlaks teha haiguse arengujärk ja kulg. Eesnäärmevähi määr sõltub kasvaja suurusest ja vähirakkude levikust teistesse organitesse (metastaaside esinemine), samuti kasvaja agressiivsusest (pahaloomuline kasvaja). Diagnoosi tegemiseks ja kirjeldamiseks kasutavad uroloogid eesnäärmevähi astme määramiseks rahvusvahelist süsteemi - TNM (see kirjeldab eesnäärme kasvaja suurust ja vähirakkude levikut teistesse organitesse) koos Gleasoni summa / skaalaga (see kirjeldab eesnäärmevähi agressiivsuse astet) ja PSA taset veres. (ta kirjeldab eesnäärmevähi kasvajamarkeri - PSA valgu) esinemist veres.

Eesnäärmevähi staadiumid - TNM süsteem

Eesnäärmevähi arenguastme ja leviku kirjeldamise rahvusvaheline süsteem TNM kirjeldab järgmisi tegureid (neid tähti ja numbreid võib leida uroloogi tehtud diagnoosist ja salvestada konsultatsiooniaruandesse, näiteks: T2 N0 M0):

T-kategooria - peamise (kõige ulatuslikuma) kasvaja suurused.
N kategooria - kas vähk levib lähedalasuvatesse (vaagna) lümfisõlmedesse?.
M-kategooria - metastaaside puudumine või esinemine (kas vähirakud levisid teistesse elunditesse).

Seega näitab T2N0 MO diagnoos, et kasvaja piirdub eesnäärmega ja teistes organites metastaase pole. T3b N0 M0 diagnoos tähendab, et kasvaja on levinud seemnepõiekestele, kuid lümfisõlmedes ja muudes organites metastaase pole.

Gleasoni tulemus / Gleasoni tulemus

Gleasoni skoori / summat kasutatakse eesnäärme biopsia abil tuvastatud kasvaja pahaloomulise kasvaja kirjeldamiseks. Mida kõrgem on Gleasoni skoor, seda agressiivsem / pahaloomulisem on kasvajakude.

Gleasoni skoor põhineb eesnäärmekoes leiduvate vähirakkude ja normaalsete eesnäärmerakkude erinevusel. Kui vähirakud näevad välja nagu tavalised eesnäärmerakud, siis saab kasvaja 1 punkti. Kui vähirakud erinevad nii palju kui võimalik normaalsetest, saab kasvaja maksimaalse punktide arvu - 5. Enamasti on diagnooside tulemus 3 punkti või kõrgem.

Gleasoni skoor sisaldab punkte (punkte), mis on antud Gleasoni skoorile (1–5 punkti) eesnäärme kudedes leiduvale kahele suurimale või pahaloomulisele kasvajale (tavaliselt mõjutab eesnäärmevähk eesnäärme mitut piirkonda). Näiteks Gleasoni hinne 7 punkti tähendab, et kaks suurimat või pahaloomulist kasvajat said vastavalt 3 ja 4 punkti (3 + 4 = 7):
- Kasvajaid, mille Gleasoni skoor on 6 punkti või vähem, nimetatakse sageli vähem pahaloomulisteks (madala astme Gleasoni skoor).
- Kasvajaid, mille Gleasoni skoor on 7 punkti, nimetatakse keskmise pahaloomulisusega kasvajateks (keskmine Gleasoni skoor).
- Kasvajaid, mille Gleasoni punktisumma on 8–10 punkti (maksimaalne summa on 10 punkti), nimetatakse kõrge hinnega Gleasoni skooriks..

Eesnäärmevähi staadiumid

Eesnäärmevähi õigeks raviks on väga oluline kindlaks teha haiguse arengujärk ja kulg. Eesnäärmevähi staadium määratakse kindlaks diagnoosi kombinatsiooni abil TNM-süsteemi, Gleasoni summa ja PSA taseme analüüsi põhjal veres. Eesnäärmevähi staadiumid annavad rooma numbriga I (eesnäärmevähi algstaadium) IV-ni (eesnäärmevähi edasijõudnud arengujärk ja levik). Näiteks kui diagnoos TNM süsteemi järgi on T1 N0 M0, Gleasoni summa on 6 või vähem ja PSA tase on 10 ng / ml või vähem, siis saab arst diagnoosida: “I astme eesnäärmevähk”:. Kuid arvestades, et eesnäärmevähi diagnoosimine on väga keeruline asi, saab täpse diagnoosi panna ainult uroloog..

Kas see teave oli teile kasulik??

(3 505 hinnet, keskmine: 0,01 viiest)

Kõri vähk: staadiumid

Lavastus on viis, kuidas kirjeldada patoloogia lokaliseerimist, selle leviku fakti ja suunda ning muude kehaosade kahjustuse astet. Vähi staadium määratakse diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal, seega tehakse lõplik diagnoos reeglina kõigi uuringute ja testide lõpus. Teades vähi staadiumi, saavad arstid otsustada, milline ravimeetod on patsiendile kõige parem, ja arvutada ka tema prognoos, see tähendab taastumise tõenäosust. Staadiumikirjeldused erinevad vähi tüübi järgi.

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

TNM lavastussüsteem

Üks vahend, mida arstid vähi staadiumi kirjeldamiseks kasutavad, on TNM (tuumori-sõlme-metastaaside) süsteem. Eksperdid kasutavad testitulemusi ja diagnostilisi pilte järgmistele küsimustele vastamiseks:

• Kasvaja (T): kui suur on esmane kasvaja? Kus see on?
• Sõlm (N): kas vähk on levinud lümfisõlmedesse? Kui jah, siis kus täpselt - ja kui palju lümfisõlmi on mõjutatud?
• Metastaasid (M): kas vähk on metastaase moodustanud teistes kehaosades? Kui jah, siis kus ja kui palju?

Kombineeritud tulemused aitavad määrata haiguse staadiumi iga patsiendi jaoks eraldi. Kokku on 5 etappi: etapp 0 (null) ja I-IV etapp. Etapp võtab kokku patsiendi seisundi, võimaldades arstidel kavandada optimaalset ravi.

Allpool pakume üksikasjalikku kirjeldust TNM-süsteemi kõigi komponentide kohta seoses kõrivähi ja hüpofarüngeaalse vähi (neelu kõri vähk) ravis.

Kasvaja (T)

TNM-süsteemi kasutamisel kasutatakse kasvaja suuruse ja asukoha kirjeldamiseks tähist “T”, millele järgneb täht või number (0 kuni 4). Mõned etapid jagunevad väiksemateks rühmadeks, mis võimaldab neoplasmi üksikasjalikumalt kirjeldada. Järgnev on konkreetne teave kasvaja staadiumide kohta, jagatuna vähitüüpide järgi (kõrivähk ja neelu kõrivähk).

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Kõri kasvajad:

• TX: primaarse tuumori omadusi ei saa hinnata.
• T0: puuduvad patoloogilise neoplasmi tunnused.
• Tis: See on staadium, mida nimetatakse "kartsinoomiks (vähk) in situ". See on vähi varane staadium, kui vähirakud asuvad ainult ühes koe kihis..

Kirjeldades kasvajaid T1 kuni T4, jagavad arstid kõri kolmeks alaks: glottis, kõri vestibüül ja alahäälõõnsus.

Glotiitide kasvaja:

• T1: vähk piirdub häälepaeltega, kuid ei mõjuta nende liikumist.
• T1a: kasvaja asub ainult paremas või vasakus vokaalvoldis.
• T1b: kasvaja on mõlemas häälevoldis.
• T2: vähk on levinud juba kõriõõnes ja / või alahäälõõnes. T2 etapp kirjeldab ka kasvajat, mis mõjutab häälepaela liikumist seda halvamata.
• T3: vähk on piiratud kõri ja halvab vähemalt ühe häälepaela.
• T4: vähk on levinud kõritest kaugemale.
• T4a: patoloogia on levinud kilpnäärme kõhre ja / või koesse väljaspool kõri.
• T4b: patoloogia on levinud lülisamba ees olevas piirkonnas (selgroolüli piirkonnas), rindkere või arteri seina piirkonnas.

Kõri vestibuli kasvaja:

• T1: kasvaja asub ainsas piirkonnas häälepaelte kohal, mis ei mõjuta häälepaelte liikumist.
• T2: vähk tekkis kõri eelõhtul, kuid levib teiste piirkondade limaskestadele, näiteks keele aluses.
• T3: vähk piirdub kõriga häälepaeltega ja / või levib ümbritsevatesse kudedesse.
• T4: haigus on levinud kõritest kaugemale..
• T4a: vähkkasvaja on kasvanud kilpnäärme kõhre ja / või koe kaudu väljaspool kõri.
• T4b: patoloogia on levinud lülisamba ees olevas piirkonnas (selgroolüli eesruumis), rindkere või arteri seina piirkonnas.

Submandibulaarne kasvaja:

• T1: vähk on piiratud submuraalse õõnsuse piiridega.
• T2: vähk on levinud häälepaeltele ja võib mõjutada nende liikumist.
• T3: kasvaja on piiratud kõri ja mõjutab häälepaelte liikumist.
• T4: kasvaja on levinud kõritest kaugemale.
• T4a: vähk on levinud krikoidsesse kõhre (rõngakujuline kõhre alumise kõri lähedal) või kilpnäärme kõhre ja / või kude väljaspool kõri.
• T4b: vähk on levinud selgroo, rindkere või arteri seina ees olevasse piirkonda.

Kõri kasvaja

• T1: kasvaja suurus ei ületa 2 cm; patoloogia on piiratud ühe piirkonnaga kurgu alumises segmendis.
• T2: vähk on katnud rohkem kui ühte piirkonda kurgu alumises segmendis, kuid pole jõudnud hääleseadmesse või kasvaja suurus on 2–4 cm.
• T3: kasvaja suurus on üle 4 cm või vähk on levinud kõri.
• T4a: vähk on levinud lähedalasuvatesse struktuuridesse, näiteks kilpnäärmesse, arteritesse, mis tarnivad verd ajule, või söögitorusse.
• T4b: kasvaja on levinud selgroolüli fastsias (lülisamba ees olev ruum), arterite seintes või mediastiinumi struktuurides (mediastiinumi, st seotud rindkere piirkonnaga).

Sõlm (N)

Täht N tähistab TNM-i etapisüsteemis lümfisõlmi - pisikesi oakujulisi elundeid, mis aitavad võidelda nakkuste vastu. Pea ja kaela lümfisõlmi nimetatakse piirkondlikuks. Lümfisõlmed, mis asuvad teistes kehaosades, nimetatakse kaugeteks. Kuna peas ja kaelas on palju lümfisõlmi, on lavastuse oluline etapp nende seisundi hoolikas hindamine.

Kõri ja neelu kõriosa kasvajatega:

• NX: piirkondlikke lümfisõlmi pole võimalik hinnata.
• N0: piirkondlikes lümfisõlmedes vähktõve tunnuseid pole.
• N1: vähk on levinud primaarse kasvajaga samal küljel asuvas üksikus lümfisõlmes ja pahaloomulise koe pindala sellises lümfisõlmes ei ületa 3 cm.
• N2: kirjeldab ühte järgmistest tingimustest:
• N2a: vähk on levinud primaarse kasvajaga samal küljel asuvas üksikus lümfisõlmes ja pahaloomulise koe pindala on suurem kui kolm, kuid alla kuue sentimeetri.
• N2b: vähk on levinud primaarse neoplasmi küljel enam kui ühte lümfisõlme, kuid ükski kohalikest metastaasidest ei ületa kuut sentimeetrit.
• N2c: vähk on levinud enam kui ühte lümfisõlme mõlemal pool keha, kuid ükski kohalikest metastaasidest ei ole suurem kui 6 cm.
• N3: metastaaside suurus lümfisõlmedes ületab 6 cm.

Metastaasid (M)

M-täht TNM-süsteemis näitab haiguse levikut teistesse kehaosadesse, see tähendab kaugete metastaaside tekkimise fakti.

Kõri ja hüpofüüsi vähk:

• MX: kaugeid metastaase pole võimalik hinnata.
• M0: patoloogia ei ole levinud teistesse kehaosadesse.
• M1: patoloogia on levinud teistesse kehaosadesse.

Haiguse üldised etapid

Arstid määravad kõrivähi või hüpofarüngeaalse vähi staadiumi üldise TNM klassifikatsiooni andmete põhjal..

• 0 etapp: kirjeldab kartsinoomi in situ (Tis) ilma lümfisõlmede (N0) kaasamise või kaugete metastaaside moodustamata (M0).
• I etapp: kirjeldab väikest kasvajat (T1) ilma lümfisõlmede (N0) osaluse või kaugete metastaaside moodustamata (M0).
• II etapp: kirjeldab kasvajat, mis on levinud läheduses asuvatesse piirkondadesse (T2) ilma lümfisõlmede (N0) kaasamise või kaugete metastaaside moodustamata (M0).
• III etapp: kirjeldab mis tahes suurt tuumorit (T3), mis hõlmab lümfisõlmi (N0) või kaugete metastaaside moodustumist (M0) - või väikest kasvajat (T1, T2), mis hõlmab lümfisõlmi (N1), kuid millel pole kaugete metastaaside tunnuseid (M0)..
• IVA etapp: kirjeldab mis tahes invasiivset kasvajat (T4a) ilma lümfisõlmede (N0) või ühe keha lümfisõlmede kaasamiseta samal kehapoolel (N1), kuid ilma kaugemate metastaasideta (M0). Selles etapis kirjeldatakse ka kõiki kasvajaid (mis tahes T), mille levik lümfisõlmedesse (N2) on olulisem, kuid millel pole kaugeid metastaase (M0).
• IVB etapp: kirjeldab vähki (mis tahes T), millel on lümfisõlmede ulatuslik kahjustus (N3), kuid ilma kaugete metastaasideta (M0). Kõrivähi korral kirjeldab see etapp ka ulatusliku lokaalse levikuga kasvajat (T4b), lümfisõlmedega (ilma N-ta) või ilma, kuid ilma kaugete metastaasideta (M0).
• IVC etapp: näitab kaugete metastaaside tekkimise märke (mis tahes T, mis tahes N, M1).
• Retsidiiv: korduv vähk on patoloogia naasmine pärast ravi. Kui patoloogiline protsess taastub, peab patsient retsidiivi ulatuse kindlakstegemiseks läbima rea ​​uusi uuringuid. Need uuringud ja testid on tavaliselt sarnased esialgseks diagnoosimiseks ette nähtud diagnostiliste meetmetega..

Diferentseerimise aste (G)

Seda tüüpi vähktõve kirjeldamisel kasutavad arstid ka mõistet “diferentseerumisaste” (G), mis näitab kasvaja fragmendi mikroskoobi all uurimisel vähirakkude ja tervete rakkude sarnasuse astet.

Spetsialistid võrdlevad pahaloomulist kude tervisliku koega. Viimane sisaldab tavaliselt palju eri tüüpi rakke, mis on rühmitatud. Kui vähk on sarnane terve koega ja sisaldab mitmesuguseid rakurühmi, nimetatakse seda diferentseerituks ehk madala raskusastmega. Kui vähkkoe erineb väga tervislikust, nimetatakse kasvajat madala raskusastmega või väga pahaloomuliseks. Neoplasmi diferentseerituse aste võimaldab arstidel ennustada, kui kiiresti vähk levib. Üldiselt, mida suurem on diferentseerumisaste (ja vastavalt, seda väiksem on pahaloomuline kasvaja), seda soodsam on prognoos.

• GX: diferentseerituse astet ei saa määrata.
• G1: kasvajarakud on väga sarnased terve koega (kõrge diferentseerumisega).
• G2: rakud on mõõdukalt diferentseerunud.
• G3: kasvajarakud ei näe välja nagu terved koed (madala diferentseerumisega).

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Iisraeli kõrivähi diagnoosimise kulud

Anname mõnede uuringute kulud, mida kasutatakse Iisraeli kõrivähi staadiumi määramiseks:

Meditsiinikeskuses peate ühendust võtma telefonil + 7-495-777-6953 või + 972-3-376-03-58, samuti saatma veebisaidil täidetud avalduse. Pärast seda võtab meie esindaja teiega ühendust. Järgmisena märgitakse kõrivähi raviplaan koos teenuste hinnaga. Dokumendi vastuvõtmine ei sea teile mingeid kohustusi ja kõik konsultatsioonid on tasuta.

Samuti tagame meditsiinilise etiketi täieliku järgimise teabe mitteavaldamise osas.

T3n0m0 Mis see tähendab?

TNM süsteem on laialt levinud (Duxi ja Astler-Kohleri ​​süsteeme ei kasutata): T = primaarne kasvaja, N = lümfisõlmede haaratus, M = kaugemad metastaasid. Allpool on toodud käärsoolevähi TNM klassifikatsioon.

a) primaarne kasvaja
Tx primaarset kasvajat ei saa hinnata
T0 Primaarse kasvaja kohta tõendid puuduvad
See vähk in situ: intraepiteliaalne või invasiivne oma taldrikul
T1 Kasvaja kasvab submukoosses kihis
T2 kasvaja kasvab oma lihaseks
T3 Kasvaja kasvab läbi lihasmembraani õhemaks kihiks või mitteperitoneaalseteks parakoolseteks / pararektaalseteks kudedeks
T4 Kasvaja idandab vistseraalset kõhukelme või kasvab otse naaberorganites

b) Piirkondlikud lümfisõlmed (N)
Nx piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata
N0 Metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes puuduvad
N1 metastaasid 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes
N2 metastaasid> 4 piirkondlikes lümfisõlmedes

c) Kaugmetastaasid (M)
Mx Kaugemate metastaaside esinemist ei saa hinnata.
M0 Kaugemad metastaasid puuduvad
Ml kaugemad metastaasid

g) resektsiooni pikkus
Rx Jääkkasvaja olemasolu ei saa hinnata.
R0 Jääkkasvaja puudub
R1 jääkkasvaja määratakse mikroskoopiliselt
R2 jääkkasvaja määratakse makroskoopiliselt

d) modifikaatorid
Patoloogiline hinnang
Kliiniline hinnang
ja ultraheli hindamine
y tulemus pärast keemiaradioteraapiat

e) TNM kõige olulisemast komponendist lähtuv kliiniline lavastus

- I etapp M0 + N0 => T1 või T2

- II etapp M0 + N0 => T3 või T4
IIA T3 N0 M0
IIВ Т4 N0 М0

- III etapp M0 => N +, ükskõik milline T
IIIA T1-T2 N1 M0
IIIB T3-T4 N1 M0
IIIC mis tahes T N2 M0

- IV etapp M1, ükskõik milline T, ükskõik milline N

1 - geneetilise defekti progresseerumine, mis põhjustab kolorektaalse vähi arengut. Arvatakse, et selline sündmuste jada on tavaline, kuid see ei hõlma tingimata kõiki muudatusi ega vasta alati kindlaksmääratud sündmuste järjekorrale..
2 - diagramm, mis illustreerib vähktõve esinemist käärsoole erinevates osades.
3 - käärsoolevähi arengujärk vastavalt hertsogile (skeem):
A - kasvaja on piiratud soole seinaga;
B - lihaskihi idanemine ilma lümfisõlmede kaasamiseta protsessi;
C1 - sooleseina kõigi kihtide idanemine lähimate lümfisõlmede kaasamisega;
C2 - sama, mis etapis C1, pluss kaugete lümfisõlmede kahjustus.
4 - hajutatud kolorektaalvähist põhjustatud ikterusega patsiendil tsentraalse lupjumisega metastaasid (käärsoolekahjustuse kliiniliste sümptomiteta). KT-skaneerimine.

Klassifikatsioon

TNM klassifikatsioon

Enamik tuumoreid, samuti kopsuvähk, jaotatakse alamrühmadeks, kasutades selleks TNM-süsteemi ja rahvusvahelist kopsuvähi klassifikatsioonisüsteemi (ISS). TNM-süsteemi nimi pärineb esimestest tähtedest: Kasvaja - primaarne kasvaja, Sõlm - metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse, Metastaasid - kaugemad metastaasid.

Esimene tegur T kasvajate klassifitseerimisel kirjeldab primaarse kasvaja mahtu.

T-teguri astmed:

• TX - primaarset kasvajat ei saa hinnata
• T0 - primaarset kasvajat pole
• Tis - kartsinoom in situ (limaskesta vähk)
• T1 - T4 primaarse kasvaja suuruse suurenemine ja / või lokaalne jaotus

Lümfisõlmede osaluse klassifikatsioon (N):

• NX - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata.
• N0 - metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes
• N1 - N3 omavad metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes.

Identifitseeritavate metastaaside olemasolu või puudumine:

• Mx - kaugeid metastaase ei saa hinnata
• M0 - kauged metastaasid puuduvad
• M1 - tuvastatud kauged metastaasid

Lavastus

Koos kopsuvähi diagnoosimisega tuleb kindlaks teha haiguse või staadiumi levik. Peamine eesmärk on selgitada välja võimalused operatsiooniks, kuna see on parim võimalus kopsuvähi raviks. Samuti sõltub haiguse staadium sellest, millised vahendid on haiguse lokaalse progresseerumise korral kõige tõhusamad..

See tabel näitab kopsuvähi spetsiifilist TNM klassifikatsiooni..

Kõik põievähi etapid ja klassifikatsioon vastavalt TNM süsteemile

Kusepõievähk on põierakkude kontrollimatu vohamise ja arengu ebaloomulik protsess. Kusepõievähk, nagu iga halva kvaliteediga neoplasm, võib idaneda (metastaasida) teistes elundites, näiteks kopsudes, luudes ja maksas.

Seda peetakse üheks kõige populaarsemaks pahaloomuliseks kasvajaks. Tugev pool inimkonnast kannatab selle haiguse all neli korda sagedamini kui daamid. Põhimõtteliselt tuvastatakse seda tüüpi kasvaja inimestel, kelle vanus on nelikümmend kuni kuuskümmend aastat..

Kusepõievähi staadiumid

Milliseid etappe põievähk läbib ja mis sel ajal kehaga juhtub?

0 etapp

0 etapp - halva kvaliteediga põierakkude tuvastamine. Etapis 0a ilmneb pahaloomuline kasvaja ilma põie membraanis idanemiseta.

0 staadium erineb 0a staadiumist selle poolest, et neoplasm ei kasva väljaspool põie membraani ega kasva valendikus.

1. etapp

1. astme (staadiumi) põievähk on tähistatud ühe või mitme neoplasmi olemasoluga. Ehkki nad ei kasva lihasteks ja jõuavad ainult limaskestale, ei tähenda see siiski, et see kasvaja ei saaks invasiivseks, kuna sellel on kalduvus ülekasvule.

Ligikaudu pooled kõigist pahaloomulistest kasvajatest on selles staadiumis tugevalt integreeritud rakkudega, mis määrab kiire kasvu ja kõrge halva kvaliteediga.

2 etapp

II astme põievähk laieneb lihaskihti. Kui see mõjutab ainult lihaskihi sisemist osa ja kui seda kasvajat ekspresseerivad vähe integreeritud rakud, siis on võimalus, et 2. astme põievähk ei ole veel lümfisüsteemi laienenud.

Siis on tulevikus tõenäoline soodne prognoos ja ümber arendamise puudumine. 2. staadiumi põievähk jaguneb kaheks etapiks A ja B.

2A etapp tähendab, et kasvaja on kasvanud sisemiseks lihaskihiks, kuid pole sellest veel kaugemale jõudnud.

2B etapp on vähi kasv lihaskihi välimisse ossa.

3 etapp

3. etapis jõuab vähk rasva, mis on põiega külgnev ja võib meestel eesnäärmel kasvada. Sellel etapil on 2 alajaotust..

Etapis 3A on vähk võrsunud põie välisseina, kuid pole seda nähtav. Madalamate rakkude olemasolu mullilähedases koes saab kindlaks teha ainult mikroskoobi abil..

3B etapp viiakse läbi, kui neoplasm on visuaalselt nähtav põie välismembraanil.

4 etapp

Neljandas etapis kantakse kasvaja lümfisõlmedesse. 4. etapi põievähk on viimane etapp. Teda ei saa ravida. Vähk on levinud nii palju, et see levib lähedalasuvate elundite kudedesse..

4. astme põievähk kasvab kõhuõõnes, vaagna luudes. Haiguse selles staadiumis tekib tugev hematuria ja tugev valu.

Keemiaravi ja kiiritusravi on selles etapis ebaefektiivsed, operatsioon on võimatu. Haiguse selles staadiumis kasutatakse patsiendile valu leevendamiseks sageli palliatiivset ravi..

TNM klassifikatsioon

TNM-süsteem töötati välja 1997. aastal. See kirjeldab üksikasjalikumalt patsiendi seisundit ja dešifreeritakse järgmiselt:

1. T - embrüo kasvaja:
   • Tx - embrüonaalset kasvajat pole kuidagi võimalik hinnata.
   • T0 - embrüonaalset kasvajat ei visualiseerita.

Ta - papillaarne, mitteinvasiivne vähietapp

Ta-etapil on roosaka värvi papillaarsed väljakasvud.

Vähk Ta staadium on piiratud põie limaskestaga ega mõjuta submukoosi.

Tis - kartsinoom in situ (vähkkasvaja, invasiivne staadium)

Preinvasiivset kasvajat tuvastatakse harva. Varem peeti kõrge suremuse põhjustajaks in situ kartsinoomi, kuna seda oli harva võimalik kindlaks teha.

In situ kartsinoom on lame, invasiivne kasvaja, kuna see ei mõjuta submukoosset plaati. Uriinianalüüsis on kartsinoomirakud sarnased ebaküpsete üleminekuepiteelirakkudega..

Keskmise vanusega meestel on in situ kartsinoomil sarnaseid sümptomeid, mis ilma hematuriata põiepõletikuga. Lõplik järeldus tehakse pärast põie limaskesta biopsiat.

T1 - vähi staadium: submukoosa kahjustus

Kliinilises uuringus sarnaneb T1 staadium kasvaja staadiumiga. Seda saab väljendada ühe või mitme kasvajaga. T1 staadiumi peamine omadus on see, et see mõjutab ainult submukoosset põit, mõjutamata lihaskihti.

Arstide arvates ei kehti T1 staadium pindmise vähi korral, kuna selline kasvaja võib areneda ja tungida põie sügavatesse kihtidesse. T1 etapi edasiliikumine ulatub 30% -ni.

T2 - vähi staadium: kasvaja mõjutab lihaskihti

T2 - staadium mõjutab põie lihaskihti. Kui mõjutatud on ainult sisemine lihaskiht (T2a staadium) ja vähirakud diferentseeruvad, ei pruugi vähk olla jõudnud lümfisüsteemi.

Kuid kui vähk mõjutab põie välist lihaskihti (T2b staadium) ja vähirakud on hästi integreeritud, väheneb paranemisvõimalus.

T3 - vähi staadium: mullilähedase koe kahjustus

Kui kasvaja jõuab rasvkoesse või kõhukelme, loetakse seda T3 staadiumiks. Kui sissetung on just alanud ja nähtav ainult mikroskoobi all, klassifitseeritakse kasvaja staadium T3a-ks.

Kui neoplasm visualiseeritakse põie välismembraanil, peetakse seda T3b staadiumiks.

T4 - staadium: vähk kasvab lähedal asuvateks elunditeks

Kui kasvaja on jõudnud ümbritsevatesse elunditesse - näiteks eesnäärmesse (umbes see vähk), tupesse, emakasse, kõhukelmesse või vaagna luudesse, klassifitseeritakse vähk T4 staadiumiks.

T4 - kasvaja staadium on toimimatu, see tähendab, et seda ei eemaldata operatsiooni teel. Selles etapis on võimalus vähirakkude põletikuks. T4-etapi kirurgilised tehnikad saavad patsiendi ainult paremaks muuta.

Diagnoosimine ja ravi

Selle patoloogia diagnoosimise peamised meetodid on biopsia ja tsüstoskoopia. Kuidas teada saada, et on aeg arsti juurde pöörduda? Milliseid sümptomeid peaksin otsima??

Pikka aega ei pruugi vähk avalduda. Siis võib uriinis ilmneda veri, kiire ja valulik urineerimine, vaagnapiirkond võib haiget teha ja üldine tervis halveneb.

Transuretraalne resektsioon viiakse läbi ilma naha sisselõigeteta, mis võimaldab kasvajat ekstraheerida minimaalse verekaotusega. Väikese papillaarse juuresolekul viiakse läbi laserkoagulatsioon.

Kusepõie ekstraheerimine on soovitatav suure neoplasmi (2. ja 3. staadiumi vähk) või mitme tuumori olemasolu korral põies (1. astme vähk). Sel juhul luuakse käärsoolast uus põis.

Pärast seda operatsiooni on ellujäänute protsent viie aasta jooksul üheksakümmend.

Vanadest raviviisidest kasutatakse BCG vaktsiini sisestamist põiesse. See tehnika annab hea terapeutilise efekti: retsidiivi puudumine kuni viis aastat - seitsekümmend protsenti, kümme aastat - kolmkümmend protsenti.

Intravesikaalset keemiaravi kasutatakse nii kasvaja varases staadiumis kui ka pärast operatsiooni. Võrreldes BCG vaktsiiniga annab keemiaravi halvima tulemuse. Kui mittehealoomuline kasvaja on kasvanud teistesse elunditesse (metastaasitud), on soovitatav kiiritus. Kiiritamist kasutatakse koos keemiaraviga..

Ärahoidmine

Selle haiguse eelistatud dieet on köögiviljad, marjad ja puuviljad. Välja tuleks jätta kõik värvaineid ja kantserogeene sisaldavad tooted..

Mõnikord lubatakse endale seeni ja liha. On vaja täielikult loobuda alkohoolsetest ja gaseeritud jookidest. Soovitatav on minimeerida praetud, rasvase, vürtsika ja soolase toidu kasutamist..

Kusepõievähi ennetamine seisneb suitsetamisest loobumises, töösuhte lõpetamises aniliini-, kummi-, paberi- ja keemiatööstuses. Püüdke mitte süüa kantserogeenseid toite..

Krooniline põiepõletik, mille ravimisel kasutatakse kuseteede kateetri sisseviimist, suurendab põievähi tekkimise tõenäosust. Soovitav on oma keha kontrollida igal aastal. See kaitseb inimest mitte ainult vähi, vaid ka muude haiguste eest..

Esimeses ja teises etapis on viiskümmend kuni kaheksakümmend protsenti patsientidest võimalus elada umbes viis aastat, kolmandas ja neljandas - kakskümmend kuni kolmkümmend protsenti..

Artikli kokkuvõtteks: kõigil on oht saada onkoloogiakliinikus patsiendiks, nii et te ei saa oma tervist vastutustundetult kohelda. Mida varem vähk diagnoositakse, seda suuremad on inimese võimalused taastumiseks ja normaalseks eluks.

Kõhn ja põletus kurgus? Kas hääl muutus kähedaks? Uurige kõri ja võrrelge seda kõrivähi algstaadiumi fotoga, et kindlasti teada, kas on aeg pöörduda onkoloogi poole.

Lisateavet kõrivähi nähtude ja sümptomite kohta leiate sellest artiklist..

Seotud video - mis on põievähk:

Onkoloogia astmed

Onkoloogia astmed on õigemini pahaloomulise kasvaja arenguetapid.

Onkoloogiaastme väljaselgitamine on oluline diagnoosimise element, sest isegi sama tüüpi vähktõve raviskeemid erinevad sõltuvalt kasvaja arenguastmest märkimisväärselt. Seetõttu on onkoloogiaastme õige määramine meditsiiniliste meetodite õige valik, see on tõeline lootus edukale tulemusele. Tuleb märkida, et Saksamaal kasutatavad kaasaegsed meetodid võimaldavad peaaegu kõigil juhtudel vähki ravida varases staadiumis - kuni täieliku taastumiseni! Kõrghaiguse vähi korral kasutatakse edukalt vaoshoitusravi, tagastades paljudel juhtudel patsientidele vastuvõetava elukvaliteedi.

Ühesõnaga, kasvaja arengu staadiumi kohta tehtud järelduste täpsus ei ole ainult klassifitseerimise küsimus. Esiteks on see ravi täpsus, lootus edukale tulemusele.

TNM onkoloogia kraadi

Prantsuse arsti Pierre Denoisi poolt eelmise sajandi keskel loodud TNM-süsteem on kõige universaalsem, see hõlmab kõiki põhilisi üksikasju vähktõve järk-järgulisel diagnoosimisel, nii et tänapäeval on see maailma kliinilises praktikas laialt levinud.

TNM on kolme põhikategooria lühend vähi staadiumide määramisel:

• T - kasvaja, kasvaja.
• N - sõlmed, lümfisõlmed.
• M - metastaasid.

Nende põhikategooriate kohaldamisel hinnatakse levimuse määra:

• primaarne kasvaja infiltratsioon (kasvaja) külgnevatesse kasvajatesse ja kudedesse;
• metastaasid naaberlümfisõlmedesse;
• kaugete metastaaside moodustumine.

Levimuse kindlakstegemiseks kasutatakse peamiselt punktide süsteemi. Vastava tähe vastu pannakse levimusastet näitav märk. Üldpõhimõte on järgmine:

Primaarse kasvaja (T) levimuse hindamine

• TX - määratlemata kasvaja.
• T0 - primaarse kasvaja puudumine (st näiteks see on juba eemaldatud või nn CUP-sündroom - metastaatiline vähk ilma primaarse kasvajata).
• Tis / Ta - niinimetatud kartsinoom in situ, tuumori algne moodustumine toimub endiselt nende rakkude piirkonnas, kust see pärineb, ja ei infiltreerunud isegi basaalmembraani nende rakkude ääres.
• T1 - minimaalse suurusega infiltreeruv kasvaja.
• T2 - keskmise suurusega infiltreeruv kasvaja.
• T3 - suure suurusega infiltreeruv kasvaja.
• T4 - mis tahes suurusega kasvaja, mis infiltreerub külgnevatesse elunditesse või skeleti tsoonidesse.

Lümfisõlmede metastaaside hindamine

• NX - lümfisõlmede määratlemata kahjustus.
• N0 - mõjutatud lümfisõlmede puudumine.
• N1 - üksikud mõjutatud lümfisõlmed kasvaja piirkonnas.
• N2 - mitmed mõjutatud lümfisõlmed.
• N3 - lümfisõlmede mitmekordne kahjustus või nende eriti ohtlik orientatsioon (reeglina on see suunatud alt ülespoole, keha perifeeriast keskele, igal juhul elutähtsatesse organitesse).

Metastaaside kaughindamine

• M0 - metastaaside puudumine.
• M1 - kaugete metastaaside esinemine.

Seega on meil diagnoosi lugemiseks kõik võtmepositsioonid. Näiteks kui diagnoos näitab T1N1M0, tähendab see:

• tuumori arengu esimene etapp (tuumori primaarse moodustumise väikesed infiltratsioonid ja väikesed suurused);
• lümfisõlmede metastaaside esimene etapp (naabruses olevate sõlmede üksikud kahjustused);
• kaugmetastaaside nullstaadium (metastaase pole).

Kui seda rakendatakse teatud vähiliikide ja kasvaja arengu konkreetsete olukordade suhtes, võivad kehtida täiendavad märkused. Näiteks tähtede lisamine numbritele, mis tähistavad etappi. Need tähed iseloomustavad infiltratsiooni tunnuseid. Niisiis, maovähi korral eristatakse etappe T1a ja T1b (ühel juhul infiltreerus tuumor mao limaskesta all olevasse sidekihti, teisel juhul jõudis see limaskesta ja lihaskoe vahelisse keskkihti). Samuti eristatakse etappe T4a (kasvaja tungimine kõhukelmesse) ja T4b (tungimine naaberorganitesse)..

Lava metastaaside tähistele (M1) on lisatud ka tähekombinatsioonid, mis tähistavad kahjustuse eesmärki:

• M1 (OSS) - luumetastaasid.
• M1 (PUL) - kopsudes.
• M1 (HEP) - maksas.
• M1 (BRA) - ajus.
• M1 (LYM) - lümfisõlmedes.
• M1 (MAR) - luuüdis.
• M1 (PLE) - pleura.
• M1 (PER) - kõhukelmes.
• M1 (ADR) - neerupealises.
• M1 (SKI) - nahast.
• M1 (OTH) - muu lokaliseerimine.

C tegur

Lisaks TNM valemile on näidatud ka diagnostiline alus. See tähendab, et lisatakse krüptitud selgitus, mille põhjal diagnoos pannakse. See kinnitab selle põhjalikkust..

See on nn C-tegur, ingliskeelsetest kindlasti - “täpselt”, “usaldusväärselt”. C-tähe kõrval asuv digitaalne register näitab diagnoosimise sügavust ja seega ka diagnoosi põhjalikkust:

• C1 tähendab, et diagnoos tuleneb tavapärastest kliinilistest uuringutest.
• C2 tähendab, et diagnostika jaoks olid lisaks standardsetele kaasatud ka spetsiaalsed kliiniliste uuringute vahendid - näiteks kompuutertomograafia, endoskoopilised tehnikad jne..
• C3 - et diagnoos tehakse koeproovide (biopsia) ja nende histoloogiliste uuringute põhjal.
• C4 - et diagnoos tehti kasvaja enda ja kirurgiliselt eemaldatud naabruses asuvate lümfisõlmede histoloogiliste uuringute, samuti saetud mahalastud püssiga võetud tervisliku koe rakuproovide põhjal.

Seega, kui diagnoosimisel registreeritakse näiteks C4 T1N1M0, tähendab see tuumori arengu esimest etappi ja selle metastaaside tekkimist lümfisõlmedele ning järeldus tehakse operatsiooni teel saadud patoloogiliste objektide uuringu põhjal. Sellist diagnoosi peetakse kõige usaldusväärsemaks ja lõplikumaks. Nagu näete, saab seda kohale toimetada ainult pärast kasvaja ja naabruses asuvate (piirkondlike) lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist.

Järgneva (adjuvandi) ravi määramisel on äärmiselt oluline lõpliku diagnoosi usaldusväärsus: keemiaravi, kiiritus, immuunteraapia, hormoonravi jne..

Kliinik ja patoloogia

C-faktori määramiseks diagnoosimisel kasutatakse sageli muid meetodeid. Seal on kaks peamist etappi - kliiniline ja patoloogiline diagnoos. Sama (näiliselt) diagnoosi saab kirjutada kahes versioonis:

Mis vahe on? Fakt, et esimene diagnoos tehti kliinilise diagnoosi alusel (esimene täht c tähendab kliinilist). C-faktori kohaldamisel võivad need olla etapid C1, C2, C3 - kuid diagnoosi peetakse igal juhul esialgseks.

Teine diagnoos tehti patoloogiliste objektide (kasvajate ja lümfisõlmede) uuringute põhjal, mis eemaldati kirurgilise operatsiooni käigus (täht "p tähendab nii patoloogilist kui ka operatsioonijärgset operatsiooni). See on lõplik diagnoos, mis vastab kategooriale C4..

On ka muid funktsioone, mille jaoks on ette nähtud oma tähtede tähistamine. Näiteks:

Esimesel juhul tuletati meile juba tuttav diagnostiline valem T1N1M0 kirurgilise operatsiooni põhjal, mis tehti pärast neoadjuvantset ravi. Neoadjuvant tähendab operatsioonieelset ravi. Sellist ravi (süsteemne keemiaravi, regionaalne keemiaravi, lokaalne-piirkondlik kiiritamine) on ette nähtud mittetoimiva kasvaja korral, et viia see toimivasse olekusse. Näidatud rekord tähendab, et neoadjuvandi ravi tulemuste kohaselt taandus kasvaja T1N1 staadiumisse, mille järel see eemaldati kirurgiliselt.

Teisel juhul tuuakse korduva kasvaja diagnostilise kirje näide..

Muud nimetused

Selle kohta käivad onkoloogiaastmed pole veel ammendatud. Erijuhtudel kasutatakse täiendavaid tähtnumbrilisi tähiseid:

L-faktor (vähirakkude infiltratsioon lümfisoontesse)

• L0 - infiltratsiooni puudumine.
• L1 - kinnitatud infiltratsioon.

V-faktor (vähirakkude infiltratsioon veenidesse)

• V0 - infiltratsiooni puudumine.
• V1 - mikroskoopiline infiltratsioon.
• V2 - makroskoopiline infiltratsioon.

Pn faktor (perineuraalne kahjustus, see tähendab vähirakkude asustus närvide väliskestadel)

• Pn0 - kahjustus puudub
• Pn1 - mõjutatud närvimembraanide kinnitatud esinemine

G-tegur või klassifikatsioon (kasvaja ja terve koe diferentseerumise aste)

• G1 - hea eristamine.
• G2 - keskmine eristamine.
• G3 - madal diferentseeritus.
• G4 - diferentseerituse puudumine.
• G9 - tuvastamatu või määramatu diferentseerituse aste.

Hea diferentseerimine tähendab, et kasvaja säilitab strukturaalse sarnasuse terve koega, kust see pärineb. Diferentseerituse puudumine tähendab, et kasvaja päritolu saab kindlaks teha ainult spetsiaalsete immunohistokeemiliste uuringute käigus.

R-tegur (jääkkasvaja pärast ravi

• R0 - jääkkasvaja puudumine.
• R1 - kasvaja mikroskoopilised jäänused.
• R2 - makroskoopilised kasvajajäägid.

Kui ravi lõpus registreeritakse diagnoosis R0, tähendab see tegelikult taastumist.

Rinnavähi staadiumid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kliinilises meditsiinis on onkoloogiliste haiguste etapid, sealhulgas rinnavähi staadium, selgelt määratletud, kuna haiguse areng toimub etappide kaupa ning ravimeetodid peavad vastama patoloogilise protsessi intensiivsusele ja iseloomule.

Vastuse küsimusele, kui palju rinnavähi etappe eristavad onkoloogid, annab pahaloomuliste kasvajate rahvusvaheline klassifikatsioon TNM pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon. Tema sõnul on rinnavähil viis staadiumi.

RHK-10 kood

Rinnavähi staadiumide klassifikatsioon

Pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsioon (viimane 7. väljaanne, 2009) viitab mis tahes lokaliseerimisega vähkkasvajatele ja seega on see rinnavähi staadiumide klassifikatsioon. See süstematiseerib vähi peamisi sümptomeid: T - kasvaja (kasvaja), N - Nodus (sõlmed, see tähendab lümfisõlmede kahjustused) ja M - metastaasid (metastaasid). Sõltuvalt nende manifestatsiooni astmest määrab haiguse arenguastme.

Tähist Tis (kasvaja in situ) kasutatakse kompaktse kasvaja korral, mis ei mõjuta teisi, mis asuvad koe vahetus läheduses. Tähised T1-T4 tähistavad pahaloomulise kasvaja suuruse, samuti kasvaja kõrval asuvate kudede ja elundite kahjustuse taseme määramist. Need on 1., 2., 3. ja 4. rinnavähi staadiumid.

Lisaks, kui patoloogiline protsess ei ole mõjutanud piirkondlikke lümfisõlmi, kasutatakse tähist N0. Lümfisõlmede lüüasaamist - nende suurust, koguarvu ja asukohta - tähistatakse N1-N3. Ja vähktõve metastaaside protsessil on järgmised astmed: Mx (metastaase pole võimatu tuvastada), M0 (kaugeid metastaase pole) ja M1 (on kauged metastaasid).

Vastavalt sellele on 0-astme rinnavähk väga väike kasvaja, millel polnud aega teisi kudesid nakatada ja lümfisõlmi mõjutada.

Kui diagnoositakse rinnavähi 1. staadium, tähendab see, et kasvaja suurus ei ületa 2 cm ja selle rakud on juba tunginud ümbritsevatesse kudedesse, see tähendab, et kasvaja sissetungi protsess jätkub. Kuid lümfisõlmed ei mõjuta..

2. etapi rinnavähki iseloomustab neoplaasia suurenemine kuni 5 cm ja selle leviku algus hüpodermise rakkudesse - naha alumisse (rasva) kihti. Sellel etapil on võimalused - 2A ja 2B. 2A juures metastaase pole ja 2B juures leitakse kasvaja kaenlaalustes üksikud metastaasid, mis ei ole omavahel ühendatud ega külgnevate kudedega.

Nende kliinilise pildi põhjal onkopatoloogiast on 0, 1 ja 2A rinnavähi varased staadiumid. 2B, 3 - hiljem ja 4 peetakse haiguse viimaseks staadiumiks.

3. staadiumi rinnavähil on ka kaks "alamust" - 3A ja 3B. 3A korral on kasvaja ristsuurus suurem kui 5 cm, on mitmeid metastaase (aksillaarpiirkonnas) ja lümfisõlmede suurenemist, mis on joodetud üksteisega või lähedalasuvate kudedega. Nibu saab sisse tõmmata, seal võib olla seroosne või verine eritis.

3B staadiumis muutub tuumor veelgi suuremaks, samal ajal võivad kahjustada intrathoracic lümfisõlmed ja rindkere seina. Onkoloogid eristavad rinnavähi niinimetatud põletikulist vormi, mis areneb mastiidina väga kiiresti ja sageli "maskeeritakse". Sellise vähi iseloomulikud tunnused on rindkere naha muutmine, selle hüperemia ja hüpertermia.

Rinnavähi 4. etapp määratakse siis, kui kahjustus katab kogu nääre, aga ka kõik lümfisõlmed (aksillaarne, hilar, subklaviaalne ja kaugem). Rindade nahk ja nahaalused koed on haavandunud ning lümfivoolu kaudu levitatavad kasvaja metastaasid võivad olla kopsudes, neerupealistes, maksas, luukoes ja isegi ajus.

Rinnavähi diagnoosimine

Rinnavähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kliiniline vereanalüüs (sealhulgas biokeemilised ja kasvaja markerid);
• mammograafia (piimanäärme röntgenograafia);
• Rindade, rindkere, kõhuõõne ultraheli;
• duktograafia (rindkere röntgenograafia kontrastainega, mis viiakse läbi piimakanalite hävitamise ajal, mis on seotud nibude seroosse või verise väljutamisega);
• piimanäärme ja lümfisõlmede biopsia (punktsioon, peene nõelaga aspiratsioon, stereotaktiline või kirurgiline);
• biopsia histoloogilised ja immunohistokeemilised uuringud;
• magnetresonantstomograafia (MRI);

• kopsude radiograafia;
• Rindkere, kõhu ja vaagna ultraheli- või kompuutertomograafia (CT);
• osteostsintigraafia (luude radioisotoopide uurimine).

Rinnavähi diagnoosimisel on eriti oluline kasvaja koeproovide immunohistokeemiline uuring. See on niinimetatud FISH-test, mis annab onkoloogile teavet HER2 / neu-retseptori sünteesis osalevate kasvajarakkude geenide arvu kohta. On kindlaks tehtud, et rinnavähi korral on suur tõenäosus epidermaalse kasvufaktori retseptori membraani valgu-fosfataransferaasi HER2 geeni aktiivsuse suurenemiseks. Selle valgu sünteesi aktiveerimine viib üleekspressioonini - HER2 retseptorite arvu suurenemiseni kasvajarakkude väliskestal ja nende suurenenud paljunemisele jagunemise teel.

HER2 / neu-retseptorite arvu määramisega tuumorirakkudes saab prognoosida neoplaasia edasist arengut ja kasutada vajalikke kemoterapeutilisi ravimeid patoloogiliste rakkude jagunemise peatamiseks.

Rinnavähi staadiumide ravi

Rinnavähi staadiumide ravi sõltub patsientide läbivaatuse tulemustest ja tema tervislikust seisundist ning peab arvestama patoloogia arengu kõigi teguritega. Praeguseks on piimanäärmete onkoloogias selliseid ravimeetodeid kasutatud järgmiselt:

• keemiaravi;
• kasvaja kirurgiline eemaldamine;
• kiiritusravi (kiiritusravi);
• hormoonravi;
• suunatud (suunatud) teraapia;
• kombineeritud ravi.

Keemiaravi viiakse läbi tsütotoksiliste (tsütostaatiliste) ravimite abil, mis häirivad patoloogiliste rakkude jagunemismehhanismi ja põhjustavad seeläbi nende vohamise peatamise. Selliste ravimite hulka kuuluvad: plaatinapreparaadid (tsütoplastiin, tsisplatiin, karboplatiin, triplatiin jne); taksonite rühma preparaadid (Paclitaxel, Taxan, Paclitax, Paxen jne); vinca alkaloidide rühma preparaadid (Vincristine Vinorelbine, Vinblastine, Mavereks); oksasafosforiinide derivaadid (endoksaan, mafosfamiid, trofosfamiid jne); fluoropürimidiinkarbamaadi derivaadid (kapetsitabiin, Xeloda) jne..

Sel juhul võib rinnavähi keemiaravi läbi viia ainsa ravimeetodina, samuti vähendada kasvaja suurust enne selle kirurgilist eemaldamist ja peatada metastaaside moodustumine pärast operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine - kasvaja ja ümbritseva koe osade eemaldamine (lumpektoomia) või kogu rinna eemaldamine (mastektoomia) - viiakse läbi enamikul rinnavähi kliinilistel juhtudel, eriti kui diagnoositakse rinnavähi varased staadiumid..

Kiiritusravi rinnavähi jaoks, nagu ka teistsuguses asukohas kasvajate puhul, on mõeldud vähirakkude mutatsiooni ja surma põhjustamiseks kiirguse mõjul. Kiiritusravi võib täiendada keemiaravi ja rinnakasvaja kirurgilist eemaldamist.

Ekspertide sõnul on rinnakasvajate hormonaalne teraapia soovitatav pärast nende eemaldamist läbi viia ainult hormoonsõltuvate neoplasmidega patsientidel, see tähendab juhul, kui vähirakkudes on östrogeeni ja progesterooni retseptoreid. Sel juhul on ette nähtud aromataasi inhibiitorite rühma (tsütokroom P450-sõltuv ensüüm) ravimid - Anastrosool, Letrosool või Exemestan.

Tuumorile ja selle metastaasidele suunatud teraapia põhineb rekombinantsete IgG1 klassi monoklonaalsete antikehade (sarnased inimese immuunrakkude toodetavatele) võimele siduda vähirakkude välismembraanil selektiivselt HER2 / neu molekulaarseid retseptoreid ja peatada nende kasvu. Onkoloogid nimetavad selle rühma kõige laialdasemalt kasutatavate ravimite hulka trastuzumabi ja epratuzumabi..

Rinnavähi staadiumide kombineeritud ravi hõlmab kõigi ülalnimetatud meetodite individuaalset valimist ja samaaegset või järjestikust kasutamist.

0-staadiumi rinnavähi ravi

0-staadiumi rinnavähi ravis kasutatakse haigestunud rinnasektori eemaldamist (valdkondlik resektsioon) või lumpektoomiat (vt eespool). Nende toimingutega võib kaasneda lümfadenektoomia - lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine.

Lisaks tuleb välja kirjutada kiiritusravi ja HER2 suurenenud tuumori ekspressiooni korral suunatud teraapia rekombinantseid monoklonaalseid antikehi kasutades.

1. staadiumi rinnavähi ravi

1. staadiumi rinnavähi ravis tehakse lumpektoomia koos aksillaarse lümfisõlme eemaldamisega. Järelejäänud kasvajarakkude eemaldamiseks ja selle kordumise vältimiseks määratakse pärast operatsiooni adjuvandi (operatsioonijärgne) kiiritus, hormoon- või keemiaravi. Ja HER2 kasvaja üleekspressiooni korral tuleks kasutada adjuvantide suunatud ravi..

II astme rinnavähi ravi

2. staadiumi rinnavähi ravi kohustuslik etapp on kahjustatud organi kudede osaline eemaldamine (lumpektoomia) või näärme täielik eemaldamine (masteektoomia), mis sõltub haiguse individuaalsest kliinilisest pildist. Samal ajal eemaldatakse ka mõjutatud piirkondlikud lümfisõlmed. Keemiaravi kursus üle 5 cm kasvajaga patsientidele toimub kaks korda: enne ja pärast operatsiooni.

Näidustuste kohaselt viiakse läbi kiiritus- või hormoonravi postoperatiivsed kursused..

Masteektoomia korral tehakse aja jooksul endoproteesimine plastiline rinnaoperatsioon..

3. staadiumi rinnavähi ravi

3. etapi rinnavähi ravi algus on ulatuslik rünnak vähirakkude vastu, kasutades tsütotoksilisi ravimeid (keemiaravi) ja onkoloogilist hormoonravi. Ja alles pärast positiivseid tulemusi tehakse operatsiooni kohta otsus. Kirurgide positiivne tulemus fikseeritakse korduva keemiaravi või suunatud ioniseeritud kiirgusega.

Kuid kasvaja nekroosi, verejooksu või mädaniku korral algab ravi operatsiooniga (palliatiivne radikaalne mastektoomia). Ja pärast seda rakendatakse keemia- ja kiiritusravi.

Hormoonist sõltuvate neoplasmide korral on näidustatud aromataasi inhibiitorite pikaajaline kasutamine (hormoonravi) ning HER2 retseptorite tuumori hüperekspressiooni korral (täpsemalt vt rinnavähi diagnoosimine) monoklonaalsete antikehade kasutamine.

4. staadiumi rinnavähi ravi

Onkoloogide poolt tunnustatud 4. astme rinnavähi - korduva ja metastaatilise kasvajaprotsessi - ravi on enamikul juhtudel palliatiivne, see tähendab patsientide seisundi leevendamiseks. Kuid täieõiguslik kompleksteraapia võib haiguse selles staadiumis elu pikendada.

Esiteks on keha joobeseisundi vähendamiseks vajalik sanitaartehniline masteektoomia, mis seisneb nekrootiliste ja haavandunud kudede kõige täielikumas eemaldamises. Ja metastaaside vastaseks võitluseks kasutatakse kogu vähivastaste meetodite arsenali: kompleksset keemiaravi, kiiritus- ja hormoonravi.

Lisaks peab olema kaasuvate patoloogiliste protsesside toetav ravi. Nii et aneemia ja trombotsütopeenia korral on näidustatud sobivate ravimite võtmine ja vereülekanne; luumetastaasidega - bisfosfonaatide rühma ravimite määramine jne..

Haiguse areng läbib mitmeid etappe ja rinnavähi staadiumid on selgelt määratletud. Seetõttu peate õigeaegselt otsima meditsiinilist abi ja vältima vähi staadiume, mida ei saa ravida..