Suunatud teraapia

Lipoma

Meditsiini kaasaegne areng on võimaldanud mõista paljusid vähi tekke mehhanisme. Eelkõige said selgeks rakkude jagunemise reguleerimise põhimõtted, mille rikkumine viib vähi tekkeni. Nendest põhimõtetest aru saamine on tinginud täiesti uute lähenemiste tekkimise ravis, mida nimetatakse sihtteraapiaks (sõnast target - target).

Sihtrühma kuuluvate ravimite eesmärk on kasvajaprotsessi peamised mehhanismid ning osutuvad seega väga efektiivseteks ja vähem toksilisteks kui paljud teised ravimeetodid..

Sihtravi eelised:

  1. Suur efektiivsus - ravimid toimivad kasvajarakus sihtmärgile, põhjustades selle elutähtsuse häirumist ja surma.
  2. Madal toksilisus - ravim mõjutab selektiivselt kasvaja sihtmärki ja ideaaljuhul ei tohiks see mõjutada terveid rakke. Kahjuks ei vasta see alati tõele, kuna sihtmärk võib mõnikord olla nii kasvajarakkudes kui ka normaalses seisundis.

Suunatud ravivõimalused:

    Türosiinkinaasi inhibiitorid (väikesed molekulid) on tavaliselt tabletid, mis võivad kasvajas blokeerida erinevaid valke, pärssides vähi arengut. Selliseid ravimeid on tänapäeval palju.

Kui ravim võib blokeerida kasvajarakkudes ühte tüüpi valke, nimetatakse seda monokinaasi inhibiitoriks. Kui ravim seostub kasvajas erinevat tüüpi sihtmärkidega, nimetatakse seda polükinaasi inhibiitoriks..

Selliste ravimite hulka kuuluvad: Votrient (pazopaniib), Sutent (sunitinib), Tarceva (erlotiniib), Iressa (gerafitinib), Nexavar (sorafeniib), Tagrisso (osimertiniib), Glivec (imatiniib), Affinitor (everolinib), Zelboraf (vemurafeniib) jne..
Monoklonaalsed antikehad - ravimid on kõrgtehnoloogilised tehisvalgud, mis võivad kasvajarakkude pinnale tabada mitmesuguseid sihtmärke.

Sellesse rühma kuuluvad: Avastin ja Avegra (bevatsizumab), Erbitux (tsetuksimab), Herceptin (trastuzumab), MabThera ja Acelbia (rituksimab), Kitruda (pembrolizumab), Opdivo (nivolumab), Yerva (ipilimumab)..

Enne sihipärase ravi määramist on kõige sagedamini vaja läbi viia kasvaja materjali spetsiaalsed uuringud, et tuvastada kasvajarakkudes sihtmärgid (immunohistokeemilised ja molekulaarsed geneetilised uuringud).

Sihtravimite valik sõltub kasvajaprotsessi variandist, staadiumist ja uurimise käigus tuvastatud konkreetsete sihtmärkide olemasolust.

Sageli on suunatud teraapia kombineeritud paljude teiste ravivõimalustega - keemiaravi, kiiritusravi, kirurgia.

Vähi raviks kõige sagedamini kasutatavad ravimid ja nende sihtmärgid:

Suunatud teraapia onkoloogias

Kontseptsioon

Suunatud ravi viitab vähivastase võitluse tänapäevasele meetodile. Vähivastane võitlus on viimastel aastatel märkimisväärselt muutunud. Kui alguses kasvaja tuvastamisel kasutati ainult lihtsaid toetavaid ravimeetodeid, siis nüüd kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis koosneb erinevatest üksteist täiendavatest meetoditest. Sihtotstarbeline tehnika ehk molekulaarne suunatud teraapia töötati välja eesmärgiga tõhusalt võidelda ebatüüpiliste rakkudega.

Selle peamine eripära on suunatud mõju kasvajale, mõjutamata naabruses asuvaid terveid kudesid, mis võimaldab protseduuri hästi taluda, vähendada kõrvaltoimete riski ja vältida kaasnevate patoloogiate teket.

Millised haigused on asjakohased

Sihipärase ravi kasutamine on näidustatud peamiselt siseorganite onkoloogia raviks, seetõttu kasutatakse seda edukalt vähktõve vastu võitlemisel:

  • neeru
  • kopsud;
  • piimanäärmed;
  • kõht;
  • kõhunääre;
  • käärsoole ja pärasoole.

Positiivseid tulemusi täheldati ka selle ravi kasutamisel nahavähi raviks. Vähi diagnoosimisel kasutatavate laboratoorsete uuringute ja instrumentaaluuringute tulemused võimaldavad otsustada kõige tõhusama ravimeetodi üle.

Näidustused ametisse nimetamiseks

Sihtotstarbelist ravi kasutatakse sageli vähktõve viimases staadiumis, kui muud meetodid ja ravimid on olnud ebaefektiivsed, seetõttu on selle ravi näidustused järgmised:

  • patsiendi raske tervis, mille korral kirurgiline sekkumine ja keemiaravi on heaolu halvenemise ohu tõttu võimatu;
  • suurenenud metastaaside tekke ja leviku oht;
  • tervislikele kehakudedele kahjulike mõjudega kahjulike ravimite negatiivse mõju vähendamine;
  • kasvaja kiire kasvukiirus ja levik naaberkudedesse ja -elunditesse.

Teraapia tüübid ja ravimid

Meditsiinipraktikas kasutatakse sihipärase kokkupuute kolme peamist võimalust:

  • Rakusiseste struktuuride kahjustus, mis tagavad kasvaja (nt veresoonte) normaalse toimimise.
  • Raku sihtmärkide sihtimine (ensüümid, geenid, suguhormoonide retseptorid).
  • Biokeemiliste signaalide väljalülitamine, mis võimaldavad mõjutatud rakkudel elada ja paljuneda.

Suunatud ravi põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, mis hävitavad vähid. Teatud funktsioonide täitmiseks mõeldud tööriistu on erinevat tüüpi:

  • Hormoonipõhised ravimid peatavad sekretsiooni ja aeglustavad seeläbi kasvaja kasvu.
  • Apoptoosi indutseerijad eemaldavad kehast vähirakud.
  • Geeniekspressiooni modulaatorid muudavad valkude käitumist ja melanoomi korral toimivad nad otseselt muteerunud geenidele.
  • Angiogeneesi inhibiitorid peatavad neoplasmi sees veresoonte arengu, mis peatab kasvaja verevarustuse.
  • Monoklonaalsed antikehad suunavad toksilised ained vähirakkudesse ja hävitavad need..

Kasu

Igal ravimeetodil on nii positiivsed kui ka negatiivsed küljed ning sihipärane teraapia pole erand. Selle rakendamisel märgitakse järgmised positiivsed punktid:

  • mõju puudumine tervetele rakkudele, mis tähendab negatiivsete kõrvaltoimete vähenemist;
  • kemoterapeutiliste ravimite toime täiendav tugevdamine;
  • efektiivne ravimeetod metastaaside esinemise korral võimaldab teil pikendada patsientide elu kuude ja isegi aastate jooksul;
  • mugav ravimvorm tablettide kujul võimaldab teil ravi kodus läbi viia või annust kohandada;
  • vähirakkude kõrge tundlikkus nende ravimite suhtes võimaldab teil ravi jätkata ja saavutada positiivse tulemuse, kui klassikalise keemiaraviga seotud vahendid enam ei aita.

miinused

Sihtravi puudused hõlmavad järgmisi aspekte:

  • ravimite kõrge hind (ravi saate tasuta ainult Venemaal ette nähtud kvoodi abil);
  • ainult õigesti valitud ravim annab positiivse efekti (selle saab kindlaks määrata geneetilise ja molekulaarse analüüsi tulemuste põhjal);
  • teatud tüüpi kõrvaltoimete esinemine (kesknärvisüsteemi häired, vererõhu tõus, nahalööbe ilmnemine, südamepuudulikkuse teke, endokriinsüsteemi talitlushäired, neeruhaigus, hepatiit, kopsupõletiku teke ja vere hüübimine).

Ettevalmistused

Sihtravi ravimid ei osale mitte ainult vähi ravis, vaid ka kasvajate diagnoosimisel. Praeguseks on välja töötatud suur hulk ravimeid, mida kasutatakse sihipärase ravi ajal kitsalt suunatud toimingute jaoks..

Avastin või Bevatsizumab. Saadaval intravenoosse süstelahuse kujul ja aitab aeglustada veresoonte kasvu ning häirida vähkkasvaja verevarustust. Patsiendid taluvad seda ravimit hästi ja koos interferooniga kasutamisel annab see hea ravi efektiivsuse. See on ette nähtud ajukasvajate ja meessoost eesnäärme raviks. Ravimi kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimete teket arteriaalse hüpertensiooni kujul ja verehüüvete moodustumist.

Nexavar või Sorafenib. Saadaval tableti kujul. Sellel on mõju vähile, aeglustades nende kasvu ja kasutades ära patogeensete rakkude jääke. Samuti kasutatakse seda ravimit maksa neoplasmide diagnoosimiseks. Võib-olla tekivad kõrvaltoimed suurenenud väsimuse, suurenenud rõhu, nahalööbe ilmnemise, turse ja kõhulahtisuse kujul.

Erlotiniib. Kasutatakse kõhunäärme kasvaja haiguse raviks. Aktiveerib patsiendi sisemise jõu ja parandab loodusliku kaitsemehhanismi toimimist.

Imatiniib. Seda kasutatakse tavaliselt seedesüsteemi vähi raviks..

“Athenitor” või “Everolimus”. See on realiseeritud tablettide kujul. Efektiivne viimase, 4. astme vähkkasvajate, aga ka sellise haiguse nagu lümfoom ravis. Ravimi mõjul blokeeritakse valk, mis peatab patogeensete rakkude kasvu. Seda ravimit kirjutatakse välja äärmiselt harva, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid..

"Torisel" või "Temsirolimus". Saadaval intravenoosse süstelahuse kujul. Sellel on palju kõrvaltoimeid, seetõttu kirjutatakse see välja äärmiselt harva ja ainult vähktõve viimases raskes staadiumis.

Herceptini ravi

Mis on raskus. Kui patsiendil on geen HER2 (mitme ravimiresistentsuse geen), ei pruugi vähkkasvaja reageerida manustatavatele ravimitele, nii et kui see tuvastatakse, saate keemiaravi tõhususest eelnevalt teada anda. Ebatüüpilised rakud väldivad surma, lisades selleks teatud kaitsemehhanismid:

  • kiire kahjustuste taastumine;
  • ravimite eritumine rakkudevahelisse ruumi;
  • muutudes rakusurma kontrollivate geenide rolli, lakkavad nad sellest võimekusest ega saa surmavaid muutusi esile kutsuda;
  • tsütostaatiliste ainete neutraliseerimine spetsiaalsete valkudega;
  • sihtrühma muutus ravimite kokkupuutel (pakutakse välja sarnane valk, millel pole edasise elutähtsa tegevuse protsessis suurt tähtsust).

Ravimi põhimõte. See geen on omane rinnavähile, see viib rakkude jagunemise ja tuumori kasvu kontrollimatu protsessi. See geen suudab DNA-s luua mitte ühe, vaid mitu geneetilist koopiat. Ravim "Herceptin" võimaldab teil blokeerida HER2, see tähendab, et see ei tapa vähirakke, vaid vähendab ainult nende vastupanuvõimet ravimitele, seetõttu kasutatakse seda koos teiste ravimitega. "Herceptini" ja sihtravimi "Pereta", mis on immuunrakkude sünteesitud valk ja mis ei võimalda kasvufaktoril tungida ja aktiveerida HER2 geeni, keeruka kasutamise meetod on ennast tõestanud. Herceptini analoog on ravim Tyverb (Lapatiniib).

Suunatud vähiteraapia

See teraapia on ette nähtud kursustel, mille koguarv on vahemikus kolm kuni kuus, seega on kogu ravi kestus 70 kuni 140 päeva. Seda tehnikat saab kasutada iseseisva protseduurina või kombinatsioonis teiste tõhusate ravimeetoditega. Sihipärase ravi ajal kasutusele võetud ravimid põhjustavad vähirakkude toimimise peatamise, nende kontrollitud lagunemise ja kahjustatud kudede jäänuste eemaldamise kehast. Kuid väljatöötatud ravimitel on kitsas fookus, spetsiaalne tööriist toimib konkreetsele organile ja seda ei saa kasutada teise raviks. Vähirakkude pideva mutatsiooni tõttu, isegi erinevatel patsientidel sama kasvaja kujuga, võib raviks kasutada erinevaid ravimeid.

Piimanäärmevähk. Rinnavähi sihipärane ravi on ette nähtud alates teisest etapist. Seda saab kasutada peamise või abimeetodina. Teraapia protsessis toimub kasvaja valguühendite rikkumine, nakatunud rakkude jagunemise lõpetamine ja selle tagajärjel neoplasmi hävitamine. Ravimi tüüp ja raviskeem valitakse analüüsi ja uuringute tulemuste põhjal iga patsiendi jaoks eraldi. Selle rinnavähiravi korral on vähe kõrvaltoimeid, kuna mõju tervetele kudedele on viidud miinimumini. Patsiendi taastumis- ja rehabilitatsiooniprotsess on piisavalt kiire.

Neeruvähk Neeruvähi raviks suunatud teraapia korral määratakse Avastin, Nexavar või Torisel. Konkreetne ravim valitakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Teraapia peamine eesmärk on peatada veresoonte kasvu ja vältida metastaaside ilmnemist. Ravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed oksendamise, soolestiku ärrituse, hüpertensiooni ja naha muutuste kujul.

Pärasoolevähk. Pärasoole- ja käärsoolevähi korral kasutatakse kolme sihtgruppi suunatud inhibiitorite rühma:

  • epidermise kasvufaktori retseptorid;
  • kinaasid - ensüüm, mis stimuleerib rakkude paljunemist ja jagunemist;
  • veresoonte endoteeli kasvufaktor ja vähirakkude toodetud valk.

Maovähk. 20% juhtudest, kui diagnoositakse pahaloomuliste kasvajate maovähk, täheldatakse HER2-neu valgu suurenenud sisaldust, mis mõjutab otseselt ebatüüpiliste rakkude paljunemist. Selle haiguse vormi sihipäraseks raviks on ette nähtud Herceptin, et blokeerida valku ja angutsinogeneesi inhibiitorit Remucirumab.

Pankrease vähk. Kaugelearenenud kõhunäärmevähi korral on tavaliselt ette nähtud kompleksravi keemiaravi ja sihipärase raviga. Viimase ravimina kasutatakse erlotiniibi, mis blokeerib epidermise kasvufaktori retseptori.

Kopsuvähk. Haiguse erksate sümptomite puudumise tõttu jõuab patsientide kopsuvähk sageli arsti juurde minnes raskesse operatsiooniastmesse. Sel juhul on olemas ravivõimalus, kasutades suunatud teraapiat. Kopsuvähi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • kasvuensüümide blokeerimine;
  • veresoonte proliferatsiooni peatamine;
  • spetsiifilised immunoglobuliinid.

Melanoom. Selle haiguse uuringud on näidanud, et 50% -l nahahaiguse juhtudest täheldatakse BRAF-geeni mutatsiooni. See patoloogia aitab otseselt kaasa ebatüüpiliste rakkude kiirele arengule ja paljunemisele. BRAF-i inhibiitorite “Vemurafenib” ja “Dabrafenib” rühma suunatud ravimid mõjutavad selliseid vähirakke tõhusalt. Naha melanoomide puhul, mis puutuvad sageli kokku päikesevalgusega (peopesad, limaskestad, jalgade tallad, nael küünte all), kasutatakse Nilotiniibi ja Imatinibi preparaate..

Suunatud vähiteraapia

Pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks paljutõotavate võimaluste osas on esikohal suunatud teraapia. Vähi sihipärane ehk molekulaarbioloogiline ravi on tänapäeval meditsiinis läbimurre. Peamine erinevus tavapärasest (tsütotoksilisest) keemiaravist on see, et sihtrühma kuuluvad ravimid ei häiri tervislike keharakkude aktiivsust, vaid blokeerivad kantserogeneesi jaoks vajalikke protsesse. Tõhus, ehkki vähem ohutu kombinatsioon traditsioonilistest tsütostaatikumidest ja sihtmolekulidest ühes ravimis.

Moskva onkoloogia sihipärane teraapia viiakse läbi vaid mõnes kliinikus ja üks neist on Yusupovi haigla, Venemaa üks juhtivaid kliinikuid, mis kasutab onkoloogia vastu võitlemisel uuenduslikke tehnoloogiaid. Yusupovi haigla spetsialistid saavutavad kõrgeid tulemusi, kasutades kõige tõhusamaid ja kaasaegsemaid diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Onkoloogide käsutuses on kümmekond Venemaal litsentseeritud sihtravimit, veel kümmekond on läbimas kliinilisi uuringuid ja lähevad lähiaastatel kliinikutele. Sihipärane ravi annab lootust paranemiseks patsientidel, keda peeti hiljuti lõplikult haigeks. Geenitehnoloogilistel ravimitel võib olla mõju isegi vähi hilinenud avastamisega raskesti ravitavate kasvajate diagnoosimisel (kilpnäärme medullaarne vähk, neeru-, käärsoole-, kõhunäärmevähk jne)..

Mis on onkoloogias suunatud teraapia, mida see patsientidele annab?

Sihtravimite suur eelis on see, et need on saadaval peamiselt pillide kujul, mida patsient saab kodus võtta. Enam pole vaja pikaajalist ravi haiglas, rasket ja kurnavat taastusravi - lõppude lõpuks ei mõjuta sihipärased ravimid tervislike rakkude toimimist, seetõttu pole neil praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ning sihipärane teraapia on patsiendile nähtamatu. Sihtotstarbelise vähiravi hind on väga kõrge, kuid selline ravi pakub lootust paranemiseks paljudele inimestele, kes peavad end lõplikult haigeks..

Metastaatilise kopsuvähi (mitte-väikerakuline) suunatud ravi

Monoklonaalsete antikehade või muude molekulaarsete ravimite kasutamine kopsuvähi ravis on võimalik ainult teatud tingimustel. Peamine neist on teatud geenimutatsioonide tuvastamine, mida nimetatakse juhi mutatsioonideks (geenidefektid, mis maskeerivad lümfotsüütide vähirakke). Need defektsed geenid on suunatud ravimi sihtmärk, ilma nendeta on ravi absoluutselt ebaefektiivne. Kopsuvähiga patsiendi kaasamiseks Yusupovi kliiniku sihtravi programmi (või kliinilistesse uuringutesse) tuleb kinnitada üks loetletud genoomi mutatsioonidest:

  • EGFR (esineb kõige sagedamini mittesuitsetajatel, aasialastel ja ameeriklastel) - tundlik afatiniibi, erlotiniibi, geftinibi suhtes;
  • ALK, ROS1 (noortel ja mittesuitsetajatel) - kasutatakse krisotiniibi;
  • RAS (KRAS, NRAS ja HRAS) - sõltuvalt mutatsiooni tuvastatud alamliikidest võib kasutada selumetiniibi, trametiniibi, erlotiniibi + tivantiniibi ja ridaforoliimuse kombinatsiooni;
  • HER2 (sagedamini naistel ja mittesuitsetajatel) - osaline terapeutiline toime trastuzumabi ja tsütostaatilise, afatiniibi, neratiniibi, temsiroliimuse kombinatsiooni kasutamisel;
  • BRAF (suitsetajatel) - dabrafeniib;
  • FGFR1 (suitsetajatel) - see mutatsioon on seotud haiguse ebasoodsa tulemusega; kasutatud ravim BGJ398.

Sihtravi tõhusust muude mutatsioonide tuvastamisel ei ole veel tõestatud, jätkuvad uuringud..

Melanoomi suunatud teraapia

Nagu kopsuvähi puhul, peavad ka melanoomi sihipärase teraapia programmi kaasamiseks olema patsiendil teatud geenide mutatsioonid (BRAF, C-KIT), mis näitavad vähirakkude tundlikkust suunatud ravimite suhtes. Melanoomi korral kasutatakse selliseid ravimeid ja nende kombinatsioone: trametinib + dabrafeniib, nilotiniib, imatiniib, MEK162 inhibiitor. Tuleb märkida, et melanoomi sihipärased ravimid ei saa mitte ainult patsienti ravida, vaid ka takistada nende mutatsioonide esinemist tulevikus.

Pankreasevähi suunatud teraapia

Pankreasevähk on surmaga lõppev haigus, mille ellujäämine on väga väike. Hiljuti pakuti operatsiooni ainult igale kümnendale diagnoosiga patsiendile ja ellujäämine ei olnud pikem kui mõni kuu. Siiani on kõhunäärmevähi sihtprogrammis ainult üks ravim - erlotiniib. Selle kasutamine ei taga haiguse positiivset tulemust, kuid pikendab märkimisväärselt eeldatavat eluiga. Vahepeal on kümneid teisi ravimeid läbimas kliinilisi uuringuid ja võib-olla leitakse homme sihtravim, mis tagab täieliku taastumise.

Mida tähendab kolorektaalse vähi suunatud teraapia, maovähi suunatud teraapia

Käärsoolevähi sihtrühma kuuluvate ravimite kõige paljulubavamad sihtmärgid on geenide EGFR ja VEGF mutatsioonid. Selles olukorras on kõige tõhusamad tsetuksimab, bevatsizumab, panitumumab. HER2 mutatsioonid (agressiivse kulgu indikaator) EGFR on seotud maovähiga. Raviks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi sihipärase ravi ravimeid: trastuzumab, lapatiniib, bevatsizumab.

Neeruvähi suunatud teraapia

Neer on väga hea verevarustusega organ, mis soodustab vähkkasvajate arengut. Sellepärast on neeruvähi suunatud teraapia põhirõhk angiogeensete (veresooni mõjutavate) ravimite kasutamisel: sunitiniib, pazopaniib, avastin, temsiroliimus, sorafeniib, everoliimus. Neid ravimeid kasutatakse metastaatilise vähiga, mitteopereeritavate kasvajatega patsientidel, et vältida ravi järgset retsidiivi.

Teadlased kogu maailmas arendavad edukalt sihtravimeid rinnavähi, kroonilise müelogeense leukeemia, kopsu-, maksa- ja munasarjavähi raviks. Praegu on maailmas litsentseeritud järgmised monoklonaalsed sihtravimid: ipilimumumab, alemtuzumab, bevatsizumab (kasutatakse kesknärvisüsteemi, jämesoole, rinna, kopsu kasvajate jaoks; selle mõju sarkoomile uuritakse), rituksimab (mitte-Hodgkini lümfoomide korral), tsetuksimab (mõned vähiliigid) sooled ja kopsud), trastuzumab (rinnakasvajad) jne..

Yusupovi haiglas saate teada suunatud teraapia üksikasju, saate kokku leppida telefoni teel sobiva ravi määramiseks.

Suunatud teraapia onkoloogias - mis see on?

Sihtravi on kaasaegne ravimeetod erinevat tüüpi vähkkasvajate raviks. Koos teiste, palju tuttavamate meetoditega mitmesuguste vähkidega võitlemiseks kasutatakse seda onkoloogias iseseisva raviliigina ja täiendava ravimeetodina..

Kuigi see ravimeetod on üsna noor, suutis ta end suurepäraselt tõestada. Kuid erinevate patsientide jaoks selles teraapias ravimite valimise raskusi seostatakse esiteks sellega, et eri patsientide vähirakud muteeruvad pidevalt. Sama ravim ei sobi erinevatele patsientidele, isegi sama vähivormiga.

Keemilise koostise järgi on selle ravimeetodi preparaadid antikehad või, nagu neid nimetatakse ka väikesteks molekulideks. Selliseid antikehi saadakse nagu nakkushaiguse vaktsiini. Ja kuna nende saamise protsess on mitmeastmeline ja keeruline, ei saa selliste ravimite hind olla madal.

Uue vähivastase võitlusmeetodi plussid ja miinused

Peamine erinevus uue vähivastase võitluse meetodi vahel on selle täielik kahjutus kehas leiduvate mittevähkrakkude suhtes. On veel üks oluline pluss - vähirakkude kiirem hävitamine. Ja see sai võimalikuks tänu pikale ja rangele vähirakkude ilmumise ja arengu protsessi uurimisele. Nende tähelepanekute põhjal mõjutavad suunatud ravimid täpselt kasvukohti..

Kuid on ka puudusi - meditsiinilisi komponente viib vereringe läbi kogu keha - ja see vähendab ravimite kontsentratsiooni õiges kohas, kuid samal ajal - võimaldab teil tegeleda metastaaside kaugemate piirkondadega.

Selle vähktõve ravimeetodi teine ​​eelis on asjaolu, et enamikul ravimitest on tabletid, st patsiendil on võimalus kodus ravida.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Täpne diagnoosimine on pool edust

Õige diagnoosi seadmine - haiguse vormi, staadiumi määramine aitab välja kirjutada optimaalse ravi. Täpne diagnoos on eriti oluline sihipärase ravi ravimvormide väljakirjutamisel. Iga diagnoosi individuaalne lähenemine võimaldab meil loota haiguse edukale likvideerimisele. Haiguse kõigi nüansside tundmine aitab ravi korralikult välja kirjutada.

Haiguse diagnoos ise koosneb mitmest valdkonnast:

  1. Ajaloo andmete kogumine;
  2. Haiguse kliinilise pildi selgitamine;
  3. Instrumentaalne diagnostika;
  4. Labori tulemus.

Kõigile ülaltoodud diagnostilistele meetoditele võite lisada ka röntgenmeetodi, biopsia, ultraheli, kompuutertomogrammi. Vaidluse korral on ette nähtud laparotoomia.

Mida peate teadma vähist, selle ilmnemise põhjustest

Suunatud teraapia on mõeldud vähktõve vastu võitlemiseks. Mis on vähk? See on keharakkude kontrollimatu kasvu ja jagunemise protsess, need ülekasvanud rakud tungivad naaberorganitesse, moodustades metastaasid. Vähi tekke tõukeks võivad olla erinevad tegurid:

  • Kahjulike ainete arvukus meie ümber;
  • Suitsetamine;
  • Kroonilised haigused
  • Pärilikkus;
  • Immuunsuse ja hormonaalse süsteemi rike.

Ja see ei ole täielik loetelu teguritest, mis võivad vähirakkude kasvu ohtliku mehhanismi käivitada..

Ravimeetodid, tavapäraste ravimeetodite tõhusus, plussid ja miinused

Loomulikult sõltub arsti määratud ravimeetod ka vähi kasvaja uuringutest. Igal meetodil on oma plussid ja miinused. Ainult haiguse täielik pilt aitab kindlaks teha vähivastase võitluse parima viisi. Ravi määramisel võib oluliseks teguriks olla mitte ainult haiguse enda käik, vaid ka patsiendi võime edastada oma ravi jaoks teatud manipulatsioone.

Kui võrrelda tavalisi vähivastase võitluse meetodeid suunatud teraapiaga, saate aru, mis on selle meetodi eelis teiste ees.

Kõige tavalisemat meetodit peetakse kirurgiliseks. See meetod hõlmab kõigi kasvajarakkude eemaldamist (kui selle asukoht seda võimaldab), eemaldades mitte ainult jaotuskeskuse enda, vaid ka lähimad koed.

Teist meetodit, mida samuti laialdaselt kasutati, võib nimetada kiiritusraviks. Kiirguse mõjul hävitatakse vähi struktuur (mõned vähiliigid, näiteks liposarkoom, reageerivad sellisele ravile hästi).

Teine teadaolev vähktõve ravi on keemiaravi. Siin avaldub spetsiaalsete toksiinide abil mõju vähiraku fookusele, provotseerides selle hävitamist. Keemiaravi jaguneb kahte tüüpi - tsütotoksiline (vähkkasvaja tuuma hävitamine) ja tsütostaatiline (kasvupeetus). Tavaliselt kombineeritakse keemiaravi ajal mitmeid ravimeid, luues nn meditsiinilise kokteili, mis suurendab ohtliku neoplasmi kõrvaldamise võimalusi. Keemiaravi korral manustatakse ravimeid naha alla, intravenoosselt või tserebrospinaalvedelikku. Harva, kuid mõnikord kasutatakse tabletivorme..

Keemiaravi koos kõigi selle eelistega (vähkkasvajate ravimine või oluline vähenemine) on mitmeid probleeme ja komplikatsioone, mis tekivad ühel lihtsal põhjusel - see ravimeetod ei võimalda kuidagi piirata “meditsiiniliste raputuste” mõju tervetele rakkudele. Ja see viib tõsiasja, et lisaks nakatunud rakkudele kannatavad ka terved rakud, millest pärast kemoteraapiat ilmnevad mitmed komplikatsioonid.

Võrreldes ülaltoodud ravimeetoditega on sihipärane teraapia leebem meetod, mis annab häid tulemusi isegi nende haigusvormide korral, kui vanad meetodid praktiliselt ei toimi. Sihtravimite suureks eeliseks võib pidada seda, et nende mõju piirdub haigestunud rakuga, mõjutamata terveid rakke ja ravi tagajärjed on teistega võrreldes minimaalsed.

Sihitud ravimid tegevuses

Vähi sihtravi on tõeline läbimurre vähkkasvajate vastases võitluses. Suunatud teraapia ilmus vahetult pärast kõigi vähivastase ravi tavalistest meetoditest tulenevate probleemide põhjalikku uurimist.

Eelkõige on rinnavähi ravis edukalt kasutatud molekulaarse kokkupuute ravimit nagu Herceptin. Kui seda tüüpi vähirakkude tundlikkus on kinnitatud, kasutatakse selles ravis vähivastast ravimit. Selle ravimi kasutamisel suurenes patsientide elulemus 40%..

Teist ravimit - Avastin - peetakse vähirakkude ravis kõige võimsamaks. See provotseerib vähirakkude hävimist, viies progresseeruva protsessi krooniliselt stabiilseks. Seda ravimit kasutatakse sageli neerude, kopsude ja rinnavähi korral..

Erinevat tüüpi vähktõve (söögitoru, neerude, kopsude, kõhunäärme vähk) raviks kasutatakse sageli Erlotiniibi - Tarceva kaubanime. See ravim on väga efektiivne isegi melanoomi ravis (seda tüüpi haigus on keemiaravi suhtes üldiselt tundmatu).

Sorafeniib on hea neeruvähi raviks; see peatab kasvaja kasvu ja leevendab sümptomeid ise.

Samuti on maovähi edukaks raviks ette nähtud sihipärane ravi. Selles vähivormis kasutatavad ravimid - Imatinib (Glivec), Rituximab - on näidanud end suurepäraste uue põlvkonna vähivastaste ravimitena.

Teine levinud onkoloogiahaigus on kopsuvähk. Kohene toime, pärast dünaamiliste ravimitega töötlemist võib täheldada head dünaamikat. EGFR türosiinkinaasi inhibiitorid, täpsemalt erlotiniib, gefitiniib ja monoklonaalsed antikehad tsetuksimab, Panitumumab, saavad seda tüüpi onkoloogiaga suurepäraselt hakkama..

Selle uue teraapia ravimite arv kasvab pidevalt, uusi ravimeid tuleb välja. Paljud vähivormid ei ole tavapäraste ravimeetodite suhtes tundlikud, eriti keemiaravi, ja ravimitele suunatud teraapia toimib väga tõhusalt. Näiteks melanoom, neeru-, maksa-, kolorektaalvähk vajavad kas operatsiooni või radiatsiooni ning uut tüüpi ravi on seda tüüpi onkoloogia korral väga tõhus.

Sihtravi määramisel

Seda tüüpi vähiravi on tavaliselt näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kui patsiendi tõsine seisund takistab tavapäraste keemiaravi režiimide kasutamist;
  • Keemiaravi ja radiatsiooni annuste vähendamiseks (kui need on kombineeritud);
  • Haiguse kordumise vältimiseks tuleb vältida metastaaside teket ja tuumori kasvu peatamist.

Muidugi ei saa sihipärased ained aidata kaasa vähkkasvaja täielikule kadumisele, kuid nad peatavad selle kasvu, mis pole sellise haiguse korral vähem oluline. Kuna onkoloogiline patsient saab pikka aega elada kroonilise protsessiga ja ravimid võivad piirata mitte ainult kasvaja enda, vaid ka metastaaside arengut. Sihtravimid toimivad vähirakkude teatud molekulide suhtes teravalt, seetõttu on sellise ravi efektiivsus üsna kõrge.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Teadlaste uued uuringud näitavad, et tulevikus täiustatakse seda meetodit veelgi, võimaldades mitte ainult märkimisväärselt vähendada tuumori kasvu, vaid ka selle täielikult hävitada, kahjustamata keha terveid rakke.

Video: professor uusimate vähiravi kohta

Sihtravi saanud patsientide ülevaated on häälestatud parimatele:

Anonüümselt. “Tal diagnoositi melanoom. Otsustasin proovida suunatud teraapia meetodit. Pärast esimese ravikuuri läbimist on dünaamika hea, kõrvaltoimeid on palju vähem kui keemiaga. Nüüd läbin teise kursuse, nad ütlevad, et võime oodata head tulemust ".

Anonüümselt. “Mul diagnoositi 3. astme neeruvähk. Otsustasin läbida sihipärase ravi, ravi tagajärjel metastaasid vähenesid. Nüüd jätkan kodus ravi - pillidega, regulaarselt läbivaatusi ja haiguse pilt on paranemas ".

Sihipärane vähiteraapia Saksamaal

Viimastel aastatel kasutavad Saksa arstid üha enam vähi vastu võitlemiseks võimsat uut ravimit - ravimeid, mille toime erineb põhimõtteliselt traditsioonilisest keemiaravist.

Seda tüüpi vähiravi kõige levinum nimetus on suunatud teraapia (inglise keeles: “target” = “target”, “target”). Saksa kliinikutes kasutatavad sihtravimid võivad saavutada hea terapeutilise efekti isegi pahaloomuliste haiguste hilisemates staadiumides, sealhulgas ka kaugemate metastaaside korral.

Rakutasandil toimivad nad kasvaja teatud bioloogilistele omadustele, mis eristavad seda tervislikest kudedest ja aitavad kaasa selle elule ja kasvule. Neid omadusi nimetatakse ka terminiks „biomarkerid“ ning nende baasil põhinevat ja blokeerivat ravi nimetatakse ka molekulaarseks sihtimiseks või molekulaarbioloogiliseks.

Sihipärane ravi Saksamaal ja Venemaal: millised on erinevused?

Paljud suunatud ravimid on Venemaal juba sertifitseeritud. Kuid kõrge hinna tõttu pole neid laialdaselt praktikasse viidud, nende kasutamise kogemusest pole endiselt piisavalt, puuduvad kontrollitud algoritmid nn multimodaalseks teraapiaks - kui kombineeritult kasutatakse mitut meetodit (mitte ainult meditsiinilist, vaid ka näiteks radioloogilist), mis suurendab ravi efektiivsust. Kahjuks võib kahtlusi tekitada ka Venemaa turule sisenevate ravimite ehtsus..

Saksamaal on praktikas kasutamiseks heaks kiidetud kümmekond viimase põlvkonna ravimit. Vähkkasvajate diagnoosimisel analüüsitakse standardset protseduuri antud pahaloomulise koe spetsiifiliste individuaalsete omaduste tuvastamiseks. See võimaldab teil valida ravimi, millel on sellele soovitud toime. Seega ravitakse Saksamaal juba paljusid vähiliike - nii soliidtuumoreid kui ka lümfoome..

Suunatud teraapia: üldine teave

Sihtotstarbelist ravi kasutatakse mitmesuguste vähivormide raviks - üksi või koos keemiaravi või kiirgusega..

Eriti efektiivsed on osutunud bioloogiliselt aktiivsed ained teatud verevähi vormide (Philadelphia kromosoomi esinemisega leukeemia) ravis.

Seda uut tüüpi teraapiat kasutatakse ka erinevate organite onkoloogias:

Enamikul juhtudel on ette nähtud suunatud ravimid progresseeruva (metastaatilise) kasvaja jaoks. Reeglina ei anna nad täielikku ravi, kuid võivad haiguse arengut märkimisväärselt aeglustada või peatada, samuti leevendada selle sümptomeid.

Enne sihipärase ravi määramist viiakse läbi testid, mille abil arstid tuvastavad kasvajarakkude ja nende struktuuride ("sihtmärgid") erilised omadused, mida saab sihtida.

Suunatud teraapia eesmärk on rünnata võimalusel ainult vähirakke. Kuid toimeained mõjutavad osaliselt ka terveid rakke, seetõttu on suunatud teraapial kõrvaltoimed, eriti nahalööbed ja suurenenud rõhk. Lisaks kirjeldatakse ka kilpnäärme, maksa ja seedetrakti häirete juhtumeid..

Sihtravi põhimõtted

Kasvusignaali pärssimine

Vähirakud kasvavad ja paljunevad signaalide kaudu väljastpoolt saabuvate signaalide mõjul (neid nimetatakse kasvufaktoriteks). Need ained seonduvad raku pinnal olevate retseptoritega. Retseptorid tõlgivad sõnumeid veelgi rakku, kus nad aktiveerivad veelgi keerukamad signaali ülekande (transduktsiooni) ahelad, mille tulemusel algatavad signaalid pahaloomuliste rakkude elu ja paljunemise säilitamiseks vajalikke protsesse.

See patoloogilise signaali edastamise süsteem võib erinevates piirkondades olla häiritud. Need punktid on potentsiaalsed sihtmärgid tervele uuele vähiravimite rühmale - niinimetatud signaaliülekande inhibiitoritele.

Retseptorid - monoklonaalsete antikehade ja kinaasi inhibiitorite sihtmärk

Monoklonaalsed antikehad (selliste ravimite nimi lõpeb tähega "mab") - need on laboris saadud valgud. Iga selline valk vastab täpselt konkreetsele kasvufaktori retseptorile ja on võimeline sellega seonduma. Pärast seda kaotab retseptor võime ühenduda teistega ja rakud ei saa enam ebatervislikuks jagunemiseks vajalikku signaali.

Näiteks toimib trastuzumab sel viisil HER2 kasvu retseptori vastu, mida võib mõnede mao- ja rinnavähiga patsientide kasvajakudedes suurenenud koguses esineda. Tsetuksimab kinnitub epidermaalse kasvufaktori retseptoriga (EGFR), mille suurenenud sisaldus on iseloomulik paljudele pahaloomulistele kasvajatele.

Retseptoreid saab blokeerida ka seestpoolt: niinimetatud "väikesed" molekulid tungivad rakku ja seonduvad retseptori sisemusega (kinaas). Sel juhul ühenduvad kasvufaktorid endiselt retseptoriga, kuid kasvu signaali edastamine on blokeeritud: sellest tuleneb kinaaside nimetus "inhibiitorid" (see tähendab "blokaatorid"). Sellesse rühma kuuluvate ravimite nimetused lõpevad sõnadega “mib” või “nib” (näiteks Gefitiniib ja Erlotiniib).

Türosiinkinaasi inhibiitorid: toimivad signaaliahelale

Teatud ensüümid osalevad signaali ülekandeahelates raku sees. Neid nimetatakse kinaasideks. Kinaasid edastavad rakusisesed signaalid. Nende hulka kuuluvad türosiinkinaasid, mida võivad blokeerida näiteks türosiinkinaasi inhibiitorid (näide on imatiniibi aine), samuti mTOR-kinaasid, mille vastu vastavad blokaatorid toimivad (näiteks temsiroliimus). On ravimeid, mis võivad pärssida mitmeid kinaase. Nende hulka kuuluvad sunitiniib ja sorafeniib.

Kasvaja katkemine

Nagu kõik terved rakud, vajavad kasvajarakud elamiseks ja paljunemiseks hapnikku ja toitaineid. Teatud kasvaja suurusega muutuvad olemasolevad veresooned ebapiisavaks. Seetõttu stimuleerivad kasvajarakud uute veresoonte teket. Seda protsessi nimetatakse "angiogeneesiks". Peamine tegur on sel juhul veresoonte endoteeli kasvufaktor (VEGF, firmalt Englisch: veresoonte endoteeli kasvufaktor). Angiogeneesi inhibiitorid pärsivad uute veresoonte teket ja takistavad seeläbi tuumori kasvu. Ühelt poolt saab VEGF-i "kinni panna" ja neutraliseerida, kasutades näiteks monoklonaalset antikeha bevatsizumabi. Teisest küljest võivad kinaasi inhibiitorid pärssida signaali ülekannet VEGF-retseptorilt veresoonte rakkude pinnale. Nii tegutsege näiteks sorafeniibi ja sunitiniibi korral.

Rakkude jäätmete takistuse kõrvaldamine

Nii et rakk saaks korrapäraselt jaguneda, vabaneb see liigsetest proteiinimolekulidest. Seda ülesannet täidab suur ensüümikompleks - nn proteasoom. Kui proteasoomi funktsioon on häiritud, ei saa rakk enam paljuneda. Ta "lämbub" omaenda jäätmetest. Programmeeritud rakusurm (apoptoos) käivitatakse. Selle mehhanismi avastamine viis proteasoomi inhibiitorite (nt bortesomiib) väljatöötamiseni..

Peatage vähirakkude parandamise mehhanismid

Kasvajarakud (nagu ka terved) parandamise ajal saavad kahjustatud geneetilist materjali (DNA) parandada. Seda hõlbustab spetsiifiline ensüüm (PARP). PARP inhibiitorid (nt olapariib) inhibeerivad seda protsessi. Terved keharakud võivad PARP-i pärssimist kompenseerida teiste DNA parandamise mehhanismidega. Ja vähirakkudes on need alternatiivsed paranemismehhanismid sageli häiritud. Näide on BRCA1 või BRCA2 geeni mutatsioon päriliku rinna- või munasarjavähi korral. Nende kasvajate rakkudes korralikku taastumist ei toimu. Kui need blokeerivad ka PARP-ensüümist sõltuvat “parandamismehhanismi”, koguneb pahaloomuliste rakkude DNA-s üha enam “lagunemisi” ja nad surevad.

Immuunsüsteemi aktiveerimine

Kui monoklonaalsed antikehavalgud seostuvad kasvajarakkude (antigeenide) pinnastruktuuridega, põhjustab see enam-vähem tugevat immuunvastust nende antikehadega märgistatud kasvajarakkude vastu - see on lisaks võimalikule „suunatud“ efektile.

Immuunsusega kokkupuutumise erijuhuks on immuunsuse kontrollpunktide nn inhibiitorid (need on näiteks ipilimumabi ja nivolumabi preparaadid). Need blokeerivad keha immuunsussüsteemi piiramise loomuliku mehhanismi, millel võib olla pahaloomuliste haiguste korral negatiivne roll.

Sihtotstarbeliste ravimite kasutamise piiramine

Sihtravimite kasutamise võimalused pole piiramatud. Esiteks võivad vähirakud muutuda nende suhtes resistentseteks. See võib juhtuda kahel viisil: biomarker muudab mutatsiooni tagajärjel oma omadusi ja toimeaine ei saa sellega enam suhelda ja / või kasvaja leiab uusi kasvumeetodeid, mis ei sõltu biomarkerist. Seetõttu on kõige optimaalsem nende kombinatsioonide kasutamine, sealhulgas koos tsütostaatikumidega.

Kokkuvõte

Vähile suunatud teraapia on personaliseeritud ravi konkreetse kasvaja konkreetsete omaduste vastu..

Oluline on teada, et:

  • See ravi on näidustatud ainult juhul, kui kasvajal on sobivad omadused..
  • Sihtravimeid võib kasutada üksi või koos keemia- või kiiritusraviga.
  • Sihipärane ravi ei ole rakendatav igat tüüpi vähi korral..
  • Sihtravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Suunatud ravi metastaaside ja kaugelearenenud vähi raviks.

Sihtotstarbeline ravi seedeorganite (seedetrakti stroomakasvajad) ja kõhuõõne metastaaside ning kaugelearenenud staadiumide ravis.
Hilisemates etappides ei võimalda metastaaside esinemine kahjuks kasvaja eemaldamise operatsiooni. Sellistel juhtudel võib patsiendile määrata keemiaravi, hormoonravi. Kiiritusravi ei ole efektiivne ka mitmete metastaaside korral..

Hoolimata asjaolust, et keemiaravi muutub üha leebemaks, näiteks Prantsusmaal, kasutavad nad üha enam immunoteraapiat või ühendavad keemiaravi bioteraapiaga ja hoolimata asjaolust, et uusima keemiaravi põlvkond toimib valikuliselt ja mitte kogu kehale, keemiaravi on endiselt üsna keeruline ravi.

Kõigile ei määrata keemiaravi tugeva keha mürgisuse tõttu, eriti kui nad usuvad, et see teeb rohkem kahju kui kasu. See juhtub, kui keha on väga nõrk, vanemas eas või muude kaasuvate haiguste tõttu.

Mida teha, kui vähihormoonravi ei aita?

Tavaliselt tehakse onkoloogiaravi valimisel histoloogiat ja anapaatide uurimist, et mõista, millist kasvajat me käsitleme. Esitades küsimuse '' Kuidas seda või teist vähki ravitakse? '', On võimatu saada kindlat vastust, sest kasvajaid on erinevat tüüpi ja iga ravi on individuaalne.

Mis tahes kasvaja üks omadusi on hormoonitundlikkus. Kui hormoonide tundlikkus on positiivne, siis kasvaja kasvab ja areneb tänu teatud hormoonidele. Hormoonravi pärsib nende hormoonide aktiivsust, pärssides seeläbi kasvajate arengut. On oluline mõista, et hormoonravi ei tapa "vähirakke", vaid muudab need vähem aktiivseks, jättes ilma nende peamisest "toitumisest", st hormoonidest..

Hormoonravi võib määrata nii profülaktikaks kui abistavaks raviks, näiteks pärast operatsiooni, kui ka siis, kui muud tüüpi ravi ei saa läbi viia.
Hormoonravi pole hoolimata võimalikest kõrvaltoimetest keeruline ravi..
Probleem on selles, et mõnikord mõjutavad rakkude kasvu mitte ainult hormoonid. Kasvaja kasvu mõjutavad paljud tegurid. Seetõttu selgub, et mõnikord pole hormoonravi eriti efektiivne.

Hormoonravi efektiivsuse mõistmiseks tuleb enne ravi alustamist ja kolm nädalat (või 3 kuud, see on individuaalne) pärast ravi alustamist teha KT-uuring, et hinnata suuruse muutusi ja uute kollete olemasolu.

Enamikul juhtudel käivitatakse hormoonravi, kuid vähirakud on ettearvamatud ja mõnikord juhtub, et pärast hormoonidega töötlemist kasvab kasvaja suurus. Mida teha sellistel juhtudel?


Onkoloogia edasijõudnutele vormidele suunatud ravi viimase võimalusena.

On olemas tõhusaid sihipäraseid ravimeid, mille keskmine toksilisuse aste on väiksem kui keemiaravi.
Igal kasvaja tüübil on oma ravim..

Näiteks kasutatakse Prantsusmaal 6 nädala jooksul kallist Sutenti preparaati kahe nädala pausiga neuroendokriinsete metastaatiliste seedetrakti kasvajate ravi keskel.

Ravimit võetakse suu kaudu tablettidena, kuid sihipärane ravi peaks toimuma seda tüüpi ravimite kasutamise kogemusega arsti range järelevalve all.

Üks iseravimise oht on võltsravimid, kui Euroopas on võltsingu ostmise võimalused praktiliselt null, siis vähem arenenud riikides juhtub see palju sagedamini ja parimal juhul saavad inimesed kallist mannekeeni.

Teine, väga oluline punkt on tugev toksilisus südamele ja teistele organitele, mida tuleb ravi ajal regulaarselt analüüsida.
Sihtravi spetsialist jälgib patsienti ja aitab võidelda kõrvaltoimetega..

Seedetrakti stroomakasvajad (GIST)

Sutent, ka Sunitib

näidustatud talitlusvõimetud ja / või metastaatiliste pahaloomuliste seedetrakti stroomatuumorite (GIST) raviks täiskasvanutel pärast imatiniibiravi ebaõnnestumist resistentsuse või talumatuse tõttu.

Metastaatiline neeruvähk (MRCC)

Sutent on näidustatud kaugelearenenud / metastaatilise neeruvähi (MRCC) raviks täiskasvanutel.

Pankrease neuroendokriinne kasvaja (pNET)

Sutent on näidustatud pankrease ja maksa mittefunktsionaalsete või metastaatiliste, hästi diferentseerunud neuroendokriinsete tuumorite (pNET) raviks koos haiguse progresseerumisega täiskasvanutel.

Sihtravi kõrvaltoimed Sutent.

Kõige tõsisemad sunitiniibiga seotud kõrvaltoimed, millest mõned võivad lõppeda surmaga, on:

  • neerupuudulikkus,
  • südamepuudulikkus,
  • kopsuemboolia,
  • seedetrakti perforatsioon ja hemorraagia (nt hingamisteede hemorraagia, seedetrakt,
kuseteede või aju turse).

Kõige tavalisemad mis tahes raskusastmega kõrvaltoimed (esinevad patsientidel RCC, GIST ja pNET registreerimiskatsete ajal) olid järgmised:

  • vähenenud söögiisu,
  • maitse rikkumine,
  • hüpertensioon,
  • väsimus,
  • probleemid seedetraktis (nt kõhulahtisus, iiveldus, stomatiit, düspepsia ja oksendamine),
  • naha värvimuutus ja palmar-plantaarne erütrodüsteesia sündroom.

Need sümptomid võivad ravi jätkamisel väheneda. Ravi ajal võib tekkida hüpotüreoidism. Hematoloogilised kõrvalekalded (näiteks neutropeenia, trombotsütopeenia ja aneemia) on mõned kõige levinumad kõrvaltoimed, mida ravimi võtmisel teatatakse..

Kui tõhus on suunatud teraapia?

Kui palju maksab suunatud teraapia??

Sihtteraapia kursus Prantsusmaal maksab alates 6000 eurost, kursus sisaldab vajalikke regulaarseid teste ja konsultatsioone onkoloogi ja sihtotstarbega spetsialistiga.

Suunatud teraapia - tõeline läbimurre vähiravis

Sihtravi on uuenduslik lähenemisviis vähivastases võitluses, näidates kõrgeid määrasid. Tänu sellele meetodile suutsid miljonid inimesed erinevatest riikidest ravida surmavat haigust ja naasta täisväärtuslikku elu..

Mis on suunatud teraapia?

Mõiste "sihitud" tähendab täpset mõju haigetele rakkudele. Meetod peatab patoloogiliste struktuuride edasise kasvu ja peatab pahaloomulised protsessid. Tervete kehapiirkondade kahjustused puuduvad täielikult.

Vähiravi revolutsioonilise lähenemise üks arendajaid on ameeriklane Denise Slamon. Professor avastas ja tutvustas maailmale tõhusat viisi onkoloogia vastu võitlemiseks 20. sajandi lõpus..

Suunatud teraapia - keemiaravi, mille läbiviimiseks on vähemalt kolm võimalust:

  • kokkupuude konkreetsete sihtmärkidega (muteerunud rakud);
  • vähktõve kasvu toetavate struktuuride kahjustus;
  • biokeemiliste signaalide edastamise lõpetamine, ilma milleta haiged rakud ei saaks toimida;
  • hormonaalsete ainete tajumise eest vastutavate retseptorite hävitamine onkostruktuurides (kõige olulisem rinnavähi korral).

Vähi sihipärane keemiaravi põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel. Uuendusi saab kasutada üksi või koos teiste terapeutiliste meetoditega. Sageli on koos tsütostaatiliste ravimitega ette nähtud suunatud ravimid.

Peamised eelised

Uue põhimõtte olulisemad eelised vähi ravis:

  1. Ei kahjusta normaalseid rakke.
  2. Vähktõve kasvajate jaoks välja kirjutatud ravimite toime tugevdamine.
  3. Väljendatud tulemus isegi onkoloogia arenenud vormide juuresolekul.
  4. Keemiaravi suhtes tundmatute patoloogiliste fookuste hävitamine.
  5. Kiirguse all kannatavate patsientide keha koormuse vähendamine.
  6. Suuremad võimalused patsiendi elu pikendamiseks.

Keemiaravi suunatud ravimid põhjustavad palju vähem kõrvaltoimeid kui traditsioonilised vähiravimid. Sellised ravimid võivad aktiveerida immuunsussüsteemi, aidata seda vähktõve struktuuride äratundmisel ja hävitamisel..

Kellele seda tüüpi ravi soovitatakse??

Suunatud teraapiat kasutatakse erinevates olukordades:

  • suurenenud metastaaside oht;
  • kui pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist on olemas retsidiivi tõenäosus;
  • kui patsiendil on agressiivne vähk;
  • vähi moodustumise kiirenenud kasvu peatamiseks.

Seda tüüpi ravi on efektiivne rasketes tingimustes. Ravim on ette nähtud inimestele, kellel pole võimalik operatsiooni ega keemiaravi intensiivkursust..

Vähi sihipärane ravi näitab häid tulemusi teatud diagnoosidega patsientidel - melanoomid, kopsude, neerude ja seedetrakti organite kahjustused. Meetod võimaldab parandada kolorektaalse onkoloogia, rinnakasvajatega patsientide seisundit.

Revolutsiooniline lähenemisviis võib leevendada negatiivseid mõjusid, mis ilmnevad ravi ajal klassikaliste vähivastaste ravimitega. Haiguse viimases staadiumis käsitletakse sageli uut tüüpi ravi, mis on muude meetoditega ravimatu..

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Enamasti on suunatud ravimid pillide kujul. Paljudel juhtudel võimaldab see kursuse läbi viia kodus, haiglas viibimata. Mõned ravimitüübid on mõeldud süstimiseks.

Kõige tõhusamate suunatud teraapia ravimite hulka kuuluvad:

  1. Avastin Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud neerukasvajate, piimanäärme, aju, kopsude ja jämesoole neoplasmide raviks.
  2. Herceptin. Naise rinnanäärme onkoloogias kõige tõhusam.
  3. Imatiniib. Seda kasutatakse seedetrakti pahaloomuliste protsesside, kroonilise müeloidse leukeemia vastu võitlemisel.
  4. Rituksimab. Peamine kasutamise näidustus on mitte-Hodgkini lümfoomi teke.
  5. Sorafeniib. Tagab neeruvähist paranemise ja taastumise.
  6. Tyverba. See on ette nähtud rinnavähiga patsientidele, ajukasvajatega patsientidele.
  7. Erlotiniib. Seda kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi ravis.
  8. Torisel. Ravim loodi metastaaside suunatud keemiaravi jaoks.

Neid ravimeid tavapärase ravi rakendamisel ei kasutata. Igas olukorras valitakse ravim individuaalsete näitajate põhjal.

Enamiku sihtrühma kuuluvate ravimite hind on keskmisest kõrgem. Selleks, et teraapia annaks oodatud tulemuse, tuleb enne selle määramist läbi viia spetsiaalsed uuringud (molekulaargeneetilisel tasemel)..

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Sihtotstarbelisel meetodil pole suurt hulka vastunäidustusi. Keelatud on kasutada:

  • tiinuse ja rindkere külge kinnitumise perioodidel;
  • halva taluvusega ravimite koostisosade suhtes.

Täiskasvanud patsientidel on näidustatud sihtravimid. Vanus alla 18 aasta on selliste toodete kasutamise piirang..

Onkoloogias suunatud teraapiat peetakse õrnaks raviviisiks. Kõrvaltoimed tekivad vähesel hulgal patsientidest. Kõrvaltoimete esinemissagedus ei ületa 3-5%.

Nende tingimuste hulka kuuluvad:

  • vererõhu tõus;
  • lööbed nahal;
  • iiveldus;
  • seedehäired.

Võrreldes traditsioonilise raviga on sihipärase teraapia võimalikud tagajärjed onkoloogias vähem väljendunud ega põhjusta tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Olles suhteliselt hiljuti ilmunud, on uut tüüpi ravi saanud onkoloogidelt ja patsientidelt palju positiivseid ülevaateid. Selle kättesaadavamaks muutmiseks on Vene Föderatsioonis ette nähtud kvoodid. Otsused nende väljastamise kohta isikutele, kes ei saa kodus või sihtravi keskuses ravi eest maksta, tehakse meditsiiniliste konsultatsioonide käigus.

Iisraeli meditsiinikompleksi Assuta ametliku veebisaidi materjalide kohaselt: https://assutacomplex.org.il/procedure/targetnaya-himioterapiya/

* Kommentaar: toimetajad ei vastuta Ⓟ-märgiga artiklites sisalduva sisu ja arvamuste eest.