4. etapp kopsuvähk

Vähktõve levinud põhjus on 4. astme kopsuvähk. See diagnoos näitab kaugete metastaaside esinemist, sissetungi suurte laevade, südame ja muude struktuuride pahaloomulise kasvaja poolt. Terapeutilised meetodid, patsientide eluiga sõltuvad mitmesugustest teguritest, mida tuleb ravirežiimi kavandamisel arvestada.

RHK-10 kood

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori järgi on kopsuvähk krüpteeritud, arvestamata selle staadiumi. Anatoomiline asukoht on oluline:

• C34.1 - kopsu ülaosa, vasaku kopsu keel;
• С34.2 - keskmine osakaal;
• C34.3 - alumine lobe;
• C34.8 - kahjustus väljaspool kopse.

Mitme kahjustuse korral täiendatakse diagnoosi koodidega, mis näitavad muude moodustiste lokaliseerimist.

Rahvusvaheline TNM klassifikatsioon

Rahvusvahelise TNM-süsteemi kohaselt klassifitseeritakse 4. astme kopsuvähk vastavalt kasvaja suurusele ja kaugete metastaaside olemasolule. See võib olla:

• T (1-4) N (0-3) M1. Kasvaja suurus ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustus ei oma tähtsust, on kauged metastaasid.
• T4N (0-3) M (0-1). T4 tähendab, et tuumor on kasvanud mediastiinumis, avastatud südames, suurtes anumates, söögitorus, hingetorus, selgroos või mitmes kopsukahjustuses. Pleura eksudaat sisaldab pahaloomulisi rakke..

Kaugemate metastaaside esinemisel täiendatakse M-kategooriat sümbolitega:

• pul - kopsud;
• oss - luud;
• hep - maks;
• rinnahoidja - aju;
• lüm - lümfisõlmed;
• mar - luuüdi;
• ple - pleura;
• per - kõhukelme;
• adr - neerupealised;
• suusk - nahk;
• Oi - teised.

Põhjused ja riskirühm

Kolmandikul patsientidest diagnoositakse esialgu III - IV staadiumi haigus. Selle põhjuseks on kasvaja kiire ja agressiivne kasv, varajase kopsuvähi kliiniliste tunnuste nappus. Juhtumite arv kasvab igal aastal. On patoloogia, mis on tingitud:

• Suitsetamine. See on peamine põhjus. Kannatavad mitte ainult suitsetajad, vaid ka need, kes on sunnitud tubakasuitsu sisse hingama.
• Töökeskkonna ohud. Haiged töötajad metalli-, alumiiniumi-, gaasi-, mäetööstus-, tekstiili- ja jalatsitööstuses. Suur oht kaevurite, metallurgide ja keevitajate seas.
• Õhusaaste radioaktiivsete ja keemiliste kantserogeenide poolt. Seetõttu on esinemissagedus tööstuspiirkondade elanike seas palju suurem.

Kui need tegurid minimeerida, on haigeid palju vähem. Neid on võimatu täielikult kaotada, kuna patoloogia ilmnemist soodustavad:

• pärilikkus;
• kroonilised põletikulised kopsuhaigused;
• üle 45-aastane.

Kahjuks on neljanda astme kopsuvähk praktiliselt ravimatu. Varase diagnoosimise jaoks on vajalik riskirühma kuuluvate patsientide põhjalik uurimine..

Kopsude varajase pahaloomulise kahjustuse tuvastamiseks tehakse rindkere röntgenuuring iga kuue kuu tagant. Otsese ja külgmise projektsiooni pilte hoitakse fluoroteekides, et võrrelda varasemate tulemustega, et paljastada ajalised patoloogilised muutused. Kõigi elanikkonnarühmade täielik uurimine on kallis ja otstarbekas. Seetõttu moodustatakse riskirühmad. See sisaldab:

• üle 45-aastased patsiendid, kellel on pikaajaline suitsetamine;
• kannatavad kopsude, bronhide krooniliste patoloogiate all;
• töökeskkonna ohtlike kahjulike tööstusettevõtete töötajad;
• patsiendid, kellel on perekonnas esinenud kopsuvähki, primaarset hulga neoplaasiat.

Neid jälgitakse pidevalt. Kui vajalikud diagnostilised protseduurid viiakse lõpule õigeaegselt, tuvastatakse haigus varases staadiumis, mitte juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja kirurgiline ravi on vastunäidustatud.

Sümptomid

Viimase etapi patsientidel avaldub haigus mitmesuguste sümptomitega. Need tekivad hingamissüsteemi kahjustuse, tuumori sissetungi, metastaaside arengu tõttu. Paraneoplastilised sündroomid on iseloomulikud kopsuvähile (eriti väikerakulistele).

• püsiv köha (suitsetajad peavad tähelepanu pöörama tema iseloomu muutusele);
• mukopurulentse röga köhimine (terminaalses staadiumis on see triibutatud verega või vaarikamarmelaadina), hemoptüüs;
• hingeldus;
• valu rinnus;
• korduv kopsupõletik (vähihaiged on nõrgenenud immuunsuse tõttu vastuvõtlikud nakkushaigustele).

Köhimine terminaalses staadiumis on erutav, nasaalne, öösel hullem. Selle olemus sõltub kasvaja asukohast. Suure bronhi idandamisel on see vali. Kui bronhi valendik sissetungi tagajärjel kitseneb, areneb stenoos ja köha muutub valulikuks. See põhjustab mitmesuguseid komplikatsioone:

• düsfoonia;
• valu rinnus;
• ribide murrud;
• pneumotooraks;
• oksendamine
• tahtmatu urineerimine;
• verejooks.

Hingeldus tekib bronhi ummistuse, mõjutatud kopsu välja lülitamise tõttu hingamise tagajärjel.

Valu rinnus, mis on seotud:

• intensiivne köha (rinnaku lihased valutavad);
• ribide murd (koos nende metastaatilise kahjustusega);
• osalemine pleura pahaloomulises protsessis;
• refleksvasospasm;
• idanemine närvikasvaja poolt;
• kaasnev pneumoniit;
• mediastiinumi infiltratsioon.

Lisaks kasvaja lagunemise põhjustatud kohalikele sümptomitele, raskele joobeseisundile on lisatud tavalised nähud. Patsiendid pöörduvad arsti poole järgmiste kaebuste korral:

• isutus;
• letargia;
• väsimus;
• kaalukaotus.

Patsiendid kurdavad kehatemperatuuri tõusu seoses põletikuliste protsessidega (korduv kopsupõletik, kopsupõletik, pleuriit, tuberkuloos), kasvaja lagunemisega.

Kartsinoomi invasioon lähimates elundites avaldub:

• hääle kähedus;
• düsfaagia;
• õlaliigese funktsiooni kahjustus;
• valud käsivartes ja õlas;
• ülemise vena cava sündroom;
• arütmia;
• Horneri sündroom (silmalau visumine, pupilli kitsenemine ja muud neuroloogilised sümptomid);
• südamepuudulikkus.

Kopsuvähiga arenevad paraneoplastilised sündroomid sagedamini kui teiste pahaloomuliste kasvajate korral. Neoplaasia toodab hormooni aktiivseid aineid, mis avaldub järgmiselt:

• Marie-Bambergi sündroom. Areneb osteoartropaatia, mida iseloomustab pikkade torukujuliste luude paksenemine, skleroos, sõrmede sibulakujuline paksenemine (trummipulgade kujul), liigesevalu.
• Nahareaktsioonid. Areneb dermatiit, kihelus, must akantoos, keratoderma.
• Neuroloogilised häired. Esineb pearinglust, mida ei seostata metastaasidega, liikumise koordineerimise häiretega, tundlike, motoorsete häiretega. Väikerakk-kopsuvähki iseloomustavad: Lamberti müasteenia gravis, limbiline entsefaliit, alaäge perifeerne sensoorne neuropaatia, soole krooniline pseudo-obstruktsioon.
• Endokriinsüsteemi ainevahetushäired. Areneb günekomastia, Itsenko-Cushingi sündroom, hüperkaltseemia, hüpofosfateemia, hüpertüreoidism.

IV etapi vähk levinud. Lisaks kohalikele ja üldistele sümptomitele kurdavad patsiendid mitmesuguseid patoloogiaid, mis on seotud metastaasidega kaugetes elundites..

Metastaaside ilmnemise tunnused kaugetes elundites.

Sümptomid enne surma

Haiguse manifestatsioonid patsientidel võimenduvad. Surma põhjused:

• müokardi infarkt;
• kahheksia;
• lämbumine;
• kopsupõletik;
• muude siseorganite rike metastaatilise kahjustuse tõttu.

Turse, astsiit mõnikord arenevad, vedelik koguneb pleuraõõnde.

Terminaalne olek kestab järjestikku. Järk-järgult on häiritud erinevate elundite funktsioonid. Terminali olekus on 3 kraadi:

1. Predagoonia. See avaldub üldise pärssimise, letargia, pulsi puudumisena perifeersetes arterites (see palpeerub ainult unearteril ja reieluus). Hingamispuudulikkusega kaasneb tugev õhupuudus, nahk on kahvatu või tsüanootiline.
2. Agoonia. Pulss on nõrk isegi tsentraalarterites. Patsient on teadvuseta. Kuulab patoloogilist hingamist, kurtide südame helisid. See periood on väga lühike..
3. Kliiniline surm. Vereringet ja hingamist pole. Pärast 45–90 sekundit pärast kliinilise surma algust õpilased laienevad, lakkavad reageerimast valgusele. Sel perioodil on protsess mõnikord pöörduv. Elustamismeetmete käigus 5-6 minuti jooksul (enne aju surma) saab patsiendi ikkagi ellu viia. Lõppstaadiumi kopsuvähiga on vastupidise protsessi tõenäosus äärmiselt väike..

Läheneva surma nähud enamikul juhtudel:

• raske kurnatus;
• isutus;
• heidutus
• apaatia;
• letargia;
• surev inimene ei tõuse voodist välja (ta vajab pidevat hoolt);
• ta magab peaaegu kogu aeg (eriti kui ta vajab tugeva valu tõttu tugevaid narkootilisi valuvaigisteid).

Mõnel patsiendil ilmneb kerge paranemine 1–2 päeva enne surma. Nad on vähem mures valu, köha, õhupuuduse pärast. Ja siis muutub kõik dramaatiliselt, on predagoonia seisund.

Vähim valus südameatakk. Surmaga lõppev tulemus saabub äkki, vähihaige ei pruugi magama jääda, vaid viib aktiivse eluviisiga edasi.

Muudel juhtudel kaob patsient aeglaselt. Pikka aega kurdab kurnav köha, pidev lämbumine, tugev valu. Aneemia, hüpoksia, joobeseisund, kahheksia suurenevad. Patsient lämbub või kehatemperatuur tõuseb kriitilisse punkti. Vahel langeb tuimetusseisundisse (tugev letargia, tuimus, peaaegu tugev uni).

Kui kiiresti areneb?

Hariduse kasvu iseloomustab ebatüüpiliste rakkude jagunemiste arv. 1-2 mm suuruse saavutamiseks on vaja 20 jaotust. Kuigi moodustumine on väike, ei avaldu see kliiniliselt. Keskmine asümptomaatiline periood on umbes 7 aastat. Progresseerumise kiirus sõltub kasvajate histoloogilisest tüübist:

• Adenokartsinoom. Kasvab aeglaselt. Kasvaja kahekordistumise periood on 180 päeva. Suurus 1 cm ulatub 8 aastaga.
• Lamerakk-kartsinoom. Kergelt agressiivne. Neoplaasia kahekordistumise keskmine periood on 100 päeva. 5 aastaga suureneb 1 cm-ni.
• Väike rakk. Väga agressiivne. Kahekordistamise periood on 30 päeva. Kasvaja läbimõõt ulatub 1 cm-ni 2-3 aasta pärast.

Kasvaja kasvukiirus sõltub individuaalsetest omadustest, kokkupuutest provotseerivate teguritega, immuunseisundist.

Lavastatud

Ravimeetodi valik ja edasine prognoos sõltuvad haiguse staadiumist. See määratakse kindlaks diagnostiliste protseduuride seeria abil. Tavaliselt jagatakse kopsuvähk järgmisteks osadeks:

Piiratud on I - III etapp, kui kahjustatud on ainult pool rindkere.

Tavaline vähk on III (N3) –IV staadium. Kartsinoom ulatub kaugemale kui rindkere pool. N3 tähendab, et mõjutatud on supraklavikulaarsed lümfisõlmed, kopsu juure kontralateraalsed sõlmed.

Nõukogude kopsuvähi klassifikatsioonis viitab IV etapp tuvastatud metastaasidega pahaloomulisele protsessile. Kasvaja suurus pole oluline. 1 cm läbimõõduga neoplaasia (mis kliiniliselt peaaegu ei avaldu) võib levida hematogeenselt.

Mõni kliiniku IV etapp on jagatud järgmisteks osadeks:

• IVA, see vastab T4N (3) M0-le. Kuigi puuduvad kauged metastaasid, on staadium terminaalne, kuna kasvaja on kasvanud elutähtsateks struktuurideks (süda, suured anumad). Mõjutatud on supraclavikulaarsed lümfisõlmed.
• IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Pole tähtis, kui suur on kasvaja, kas on olemas piirkondlikud metastaasid, peamine kriteerium on kaugete elundite sekundaarne kahjustus.

Enamik onkolooge on seisukohal, et IV staadium on igas suuruses kasvaja, kuid kaugete metastaasidega. A ja B alamkategooriatesse jaotust pole. Ükskõik, kuidas IV staadiumi kopsuvähki liigitate, tähendab see äärmiselt halba prognoosi ja tõhusate ravimeetodite valiku olulist piirangut. Kui palju vähihaigeid elab kopsuvähk, 4. staadium, sõltub neoplaasia asukohast, selle histoloogilisest tüübist.

Üldine klassifikatsioon

Parimate ravimeetodite valimisel arvestage kasvaja asukohta, selle immunohistokeemilisi omadusi. Nende märkide järgi on see klassifitseeritud.

• Keskne. See esineb 75–80% juhtudest. Kasvaja areneb peamistest, vahe- ja segmentaalsetest bronhidest.
• Perifeerne. Tehke kindlaks 15-20% patsientidest. See areneb alamsegmentaarsetest bronhidest, bronhioolidest.
• Ebatüüpiline. See hõlmab Pankosti (kopsu tipu) vähki, miliaarset kartsinoomatoosi, mediastiinumi vähki.

Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse histoloogilise struktuuri järgi.

Histoloogiliste tüüpide kogu mitmekesisus on ühendatud kahte rühma.

• Väike lahter (MRL). See rühm hõlmab kõiki väikerakulise vähi alamliike. See on väga agressiivne, metastaasib kiiresti, pärast ravi ilmneb sageli retsidiive, kuid on kemoteradioteraapia suhtes tundlik.
• Mitteväikerakk (NSCLC). Rühm ühendab mitmesuguseid vorme (lamerakk, adenokartsinoom, suurrakuline jne). Nad ei ole nii agressiivsed, kuid keemiaravi suhtes vastupidavamad..

See jagunemine tuleneb asjaolust, et üldiselt aktsepteeritud tõhusad ravimeetodid on NSCLC erinevate vormide puhul ligikaudu ühesugused..

Mitme organi lüüasaamine korraga

Enne 4. etapi loomist kaugete elundite ilmnenud kahjustusega tuleb veenduda, et teine ​​fookus on metastaasid. Mõnikord arenevad neoplaasiad erinevates elundites üksteisest sõltumatult. Seda nähtust nimetatakse "primaarseks mitmeks pahaloomuliseks kasvajaks" (PMZO).

Kasvajaid kombineeritakse kopsuvähiga:

• kõri (72,2%);
• seedetrakt (29%);
• Urogenitaalsüsteem (12,9%);
• piimanäär (5,8%).

Neoplaasia tuvastatakse samaaegselt või järjestikku. Neid tuvastatakse 0,8-10% -l kopsukartsinoomiga patsientidest.

• sünkroonne (koldeid tuvastatakse samaaegselt või mitte hiljem kui 6 kuu pärast);
• metakrooniline (teine ​​kasvaja ilmub kuus kuud pärast esimest).

Kliinilised sümptomid on samad, mis kopsuvähi korral, neile lisatakse ainult kahjustatud organi patoloogia tunnused..

Lisaks kaugetele elunditele võib mõjutada ka teist kopsu. Seetõttu on sageli vaja läbi viia rindkere elundite röntgenuuring, isegi kui pärast operatsiooni on möödunud mitu aastat. Selle põhjuseks on asjaolu, et kopsuvähiga patsientidel esineb sageli:

• sünkroonsed kasvajad (11–45%);
• metakrooniline (55–89%).

Mida pikem on eluiga pärast esimese kasvaja radikaalset eemaldamist, seda suurem on tõenäosus, et haigestub teine ​​vähk. See areneb 6 kuu kuni 20 aasta jooksul pärast primaarse neoplaasia ravi. Metakroonilised kasvajad on asümptomaatilised. 80% -l patsientidest avastatakse rindkere röntgenuuringu käigus juhuslikult.

Need tekivad mitmesuguste tegurite keeruka tegevuse tõttu:

• kantserogeenide mõju;
• vähenenud immuunsus;
• kiiritusravi kõrvalmõju;
• kroonilised kopsuhaigused.

Sekundaarne kasvaja histoloogilises struktuuris võib erineda primaarsest. Tavaliselt on need kombinatsioonid:

• erineva diferentseerumisega lamerakk-kartsinoom (70,6%);
• lamerakk ja jääkide piirnorm (47,8%);
• lamerakujulised adenokartsinoomid (17,4%).

Raviskeem sõltub teise kasvaja asukohast, selle tundlikkusest ravimite suhtes ja kirurgilise eemaldamise võimalusest. Kui mõlemad kopsud on mõjutatud, on näidustatud kahepoolne operatsioon. Kasvajaid saab järjestikku eemaldada sõltuvalt nende histoloogilisest struktuurist. Enne operatsiooni hinnatakse hoolikalt riske. Surma tõenäosus on 10%.

Keemiaravi viiakse läbi. Prognoos sõltub moodustiste immunohistokeemilistest omadustest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kõige sagedamini on PMZO-ga prognoos soodsam kui kaugete elundite metastaaside korral..

Metastaasid

Kopsuvähi kõrge suremuse peamine põhjus on intensiivsed metastaasid. Metastaasid jaotatakse järgmiselt:

• lümfogeenne;
• hematogeenne;
• implantaat.

Lümfogeense levikuga mõjutavad järjestikku bronhopulmonaarsed, trahheobronhiaalsed paratrahheaalsed sõlmed. Mõjutatud on kõhuõõne supraklavikulaarsed, aksillaarsed ja lümfisõlmed.

Kaugetes elundites levib kopsuvähk hematogeenselt (läbi veresoonte). Mõjutatud:

• maks (40–45%);
• luud (30%);
• neerud (15–20%);
• neerupealised (13-15%);
• kõhunääre (4–6%);
• aju (8–10%);
• kilpnääre (6–8%)
• põrn (5%).

Implantatsiooni levimisega kasvab kasvaja pleuraks, ebatüüpilised rakud läbivad kontaktiülekande. Arendab pleurakartsinoom, vähk-pleuriit.

Kui palju vähihaigeid elab 4. astme kopsuvähiga metastaasidega, sõltub kahjustuste asukohast. Sekundaarsete fookustega luudes on prognoos soodsam. Maksa metastaasid ei ilmu pikka aega kliiniliselt, kuid põhjustavad surma põhjustavaid tüsistusi. Eriti kiiresti levivad väikerakuline vähk, eristamata kasvajad. Seetõttu on neoplaasia nende histoloogiliste variantidega kohustuslik luuüdi, luude ja muude diagnostiliste protseduuride uuring.

Diagnostika

Kopsukahjustuse lõppstaadium tuvastatakse patsientidel röntgenuuringuga. Seda tehakse füüsilise läbivaatuse ajal või kui patsient konsulteeris kopsupatoloogiale tüüpiliste kaebustega arstiga. Pildi järgi öelda, kas see on vähk ja mis staadium on võimatu. Diagnoos tehakse vastavalt erinevate uuringute tulemustele. Kuluta:

• Visuaalne kontroll. Haiguse IV aste avaldub visuaalselt naha kahvatusena, naha tsüanoosina, keha pehmete kudede turses, peas (cava sündroom), hääle muutustega, Horneri sümptomiga, osteoartropaatiaga, rindkere ühe poole hingamisaktsiooni hilinemisega.
• Palpatsioon. Tuvastage perifeersete lümfisõlmede, maksa suurenemine, valu rindkere erinevates osades.
• Löökpillid. Määrake kopsu atelektaas, vedeliku olemasolu rindkere õõnsuses.
• Auskultatsioon. Kuuletakse stenootilise oleku vilistamist, nõrgenenud hingamist.
• Röga tsütoloogia. Viige läbi 5-6 uuringut, tehke kindlaks ebatüüpilised rakud.
• Eesmise ja külgmise projektsiooni röntgenuuring. CT-skaneerimise ajal saadakse täpsemad tulemused. Protseduur on vajalik kasvaja suuruse, sissetungi sügavuse määramiseks lähimas struktuuris.
• Bronoloogiline uuring. Hinnake bronhide, kõri, hingetoru seisundit, võtke histoloogiliseks analüüsiks materjali proovid.
• Angiopulmonograafia. Uurige veresoonte voodit.
• Videotorakoskoopia, torakotoomia. Vajalik diagnoosi histoloogiliseks kontrollimiseks, kasvaja immunohistokeemiliste omaduste määramiseks.

Röntgenuuringu peamine puudus on haiguse hiline diagnoosimine. Kasvajad määravad läbimõõduga üle 1,5 cm. Kopsuvähiga, isegi nii väikeste neoplaasiate korral, võib juba esineda metastaase. Nende määramiseks määrake:

• Maksa, neerupealise, pankrease, neerude, lümfisõlmede ultraheli;
• PAT;
• osteostsintigraafia;
• Aju ja seljaaju, kõhuõõne elundite CT, MRI;
• ühe footoni emissiooni CT.

Pleuriitiga on näidustatud torakoskoopia koos punktsiooniuuringuga..

Ravi efektiivsuse jälgimiseks, haiguse edasise käigu ennustamiseks, läbivad patsiendid tuumorimarkerite testid. Need on ette nähtud sõltuvalt kasvaja histoloogilisest struktuurist.

Kopsuvähi mitmesuguste vormide oncomarkerid

Ravi

Kahjuks on 4. staadiumi kopsuvähk haiguse äärmiselt arenenud vorm, millele on spetsiifilise ravi korral raske reageerida. Sageli pikendab intensiivne kompleksravi patsiendi piinu mitme kuuga. Ebasoodsa prognoosi korral piirdub patsiendi tõsine seisund palliatiivse raviga.

Üksikjuhtudel on võimalik saavutada positiivne tulemus. Kui patsient talub intensiivset ravi hästi, on keemiaravi positiivne, siis on remissioon võimalik. Patsiendile määratakse:

• sümptomaatiline ravi;
• intensiivsed keemiaravi kursused;
• kiiritusravi.

Kõik need meetodid on ühendatud, valides kõige tõhusamad ravimid. Kuna keemiaravi põhjustab palju kõrvaltoimeid, on ette nähtud samaaegne ravi..

Sümptomaatiline ravi Patsiendi seisundi leevendamiseks, kliiniliste ilmingute vähendamiseks määrake:

• köhavastased ravimid;
• hapnikravi (koos tugeva õhupuudusega);
• valuvaigistid;
• antibiootikumid (kui vähki komplitseeris kopsupõletik ja muud nakkushaigused).

Haiguse viimase etapiga kaasneb kurnatus, patsientidele soovitatakse üldisi taastavaid ravimeid, söögiisu stimuleerivaid ravimeid.

Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid ja väljendunud sümptomiga - vereülekanne, vereasendajad.

Haiguse kaugelearenenud vormis patsientide peamine kaebus on tugev valu. Millised ravimid seda lihtsustavad, sõltub paljudest teguritest. Valu kasutamise peatamiseks:

• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
• nõrgad opioidid (traumaatiline);
• kõvad ravimid (morfiin).

Spetsiaalseid valuvaigisteid määrab arst. Ravimid ja annus valitakse rangelt individuaalselt.

4. etapis kopsuvähiga patsient, kellel on enne surma sümptomid, on kõige parem paigutada hospidalisse. See ei tähenda lähedase tagasilükkamist. Läheduses on alati meditsiinitöötajad, kes osutavad õigeaegset abi. Patsienti saab külastada. Mõni hospice on külastusteks avatud ööpäevaringselt..

Keemiaravi. Meetodi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Objektiivset paranemist pärast keemiaravi kursusi on täheldatud 6–30% patsientidest. Halvem kui ravi:

• mitteväikerakkvähk;
• kõrgelt diferentseerunud kasvajad;
• metastaasid luudes, ajus, maksas.

Keemiaravi on ette nähtud sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Ravimeid manustatakse peamiselt intravenoosselt. Kasutatakse kemoemboliseerimise meetodit (lõppstaadiumis võib see olla vastunäidustatud). Metastaatilise pleuriidiga manustatakse ravimit pärast vedeliku pumpamist intrapleuraalselt.

• tsütostaatikumid (vinblastiin, dotsetakseel, tsisplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin);
• kolooniaid stimuleerivad faktorid, immunomodulaatorid (Neupogen, Oprelvekin);
• suunatud ravimid (Erlotiniib, Gefitiniib, Trametinib, Krizotiniib);
• monoklonaalsed antikehad (Pembrolizumab).

Skeemid valitakse sõltuvalt kasvaja vastupidavusest erinevatele ravimirühmadele. Tänu ravimite kombineeritud kasutamisele on võimalik saavutada remissioon. Kahjuks on see enamasti ajutine. Korduv kasvaja on varem kasutatud ravimite suhtes vastupidavam..

Kiiritusravi. Kiiritusravi kasutatakse palliatiivse ravina (valu leevendamiseks, kasvaja suuruse ajutiseks vähendamiseks). Positiivse efekti korral viiakse see patsientidele läbi vastavalt radikaalsele programmile..

Kiiritada kopsu kasvajat ja metastaase, kasutades:

• kaug-gamma installatsioonid;
• lineaarsed kiirendid;
• brahhüteraapia (endobronhiaalne kiirgus).

Raadiomodifikaatorite kasutamise tõhustamiseks (hüperbaarne hapnikuga varustamine, hüpertermia).

Keha subtotaalne kiiritamine on efektiivne (eriti aju üksikute metastaaside korral).

Kui luudes ja maksas esinevad sekundaarsed kolded, on vajalik sümptomaatiline kiiritusravi. See ei eemalda metastaase, kuid vähendab märkimisväärselt valu, vähendab nende suurust. Vastunäidustatud:

• tugev hemoptüüs;
• verejooks
• kasvaja pleuriit;
• mitu kaugemat metastaasi;
• müokardi infarkt;
• raske stenokardia;
• neerude, hingamissüsteemi, maksa, südame dekompenseeritud patoloogia.

Kiiritusravi kasutatakse ravimiravi lisana..

Kirurgia. Haiguse lõppfaasis on kasvaja kirurgiline eemaldamine vastunäidustatud. Üksikjuhtudel, väikse suurusega neoplaasia, mitteväikerakk-kartsinoomi korral on võimalik eemaldada eraldatud metastaasid, komplikatsioonide puudumine, madal risk, kahjustatud kopsu resektsioon ja sekundaarne kahjustus. Ravi täiendab kemoteraapia. See on väga harv metastaatilise kopsuvähi soodsa prognoosi juhtum..

Operatsioon on palliatiivse ravi osana vastuvõetav. Selle eesmärk ei ole kasvaja eemaldamine, vaid elukvaliteedi parandamine. Bronhi obstruktsiooni teostamisel:

• fotodünaamiline laserravi;
• kasvaja laser-bronhoskoopiline fotokoagulatsioon;
• bronhide endoskoopiline stentimine;
• bronhide puu argoonplasma rekanalisatsioon.

Kaugorganite metastaasidest põhjustatud tüsistuste korral viiakse läbi vastavad palliatiivsed operatsioonid..

Rahvapärased meetodid. Enamikul juhtudest, kui kopsuvähk on lõppjärgus, muudavad arstid patsiendi elu ainult kergemaks. Patsiendid kasutavad paranemiseks igasuguseid rahvapäraseid meetodeid. Pärast keemiaravi kursust joovad nad tinktuure, dekokte, mille efektiivsus on kaheldav. Need on valmistatud:

• koirohi aastane;
• hemlock;
• kärbseseen;
• ASD fraktsioon 2.

Alternatiivsed meetodid aitavad sümptomeid leevendada. Enne nende kasutamist on parem konsulteerida oma arstiga, et mitte ennast rohkem kahjustada. Näiteks on kemikaalraviga ebasoovitav kasutada 4. astme kopsuvähi hemloki tinktuuri. See tugevdab märkimisväärselt toksilist toimet..

On ravimeid, mida nõustavad onkoloogid. Ravimtaimedest valmistatud tee ei ravi vähki, eriti lõppfaasis, kuid sellel on taastav toime. Soovitatav:

• koirohi (suurendab söögiisu);
• apteegi kummel (põletikuvastane);
• kibuvits (diureetikum, aitab tursete vastu);
• kasemahl (see sisaldab vajalikke mikroelemente);
• ehhiaatsea (tugevdab immuunsussüsteemi);
• sidrunmeliss, piparmünt, palderjan, emajuur (rahustid);
• vaarikalehed, kirsside oksad (vähendavad joobeseisundi sümptomeid).

Vastuvõetavad pähklid, mandlid (see asendatakse mõnikord aprikoosituumadega). Neid tuleb tarbida väikestes kogustes (3-4 tuuma päevas), neid ei tohiks liigselt ära viia. See toit on mao jaoks raske ning mandlid, aprikoosituumad sisaldavad lisaks kasulikele ainetele ka kahjulikke aineid.

Pärast ravi taastumise protsess

Remisioon terminali staadiumis on harv ja õnnelik erand. Patsient taastub pikka aega. Sel perioodil peate:

• tugi perekonnale ja sõpradele;
• Tasakaalustatud toitumine;
• üldised tugevdamisprotseduurid;
• töö- ja puhkerežiimi järgimine;
• minimaalne füüsiline aktiivsus.

Relapsi

4. astme kopsuvähk naaseb sageli pärast remissiooniperioodi. Siis vajab patsient uut kompleksset ravi. Need skeemid, mida varem kasutati, kaotavad oma tõhususe. Terapeutilise ravikuuri valimiseks on vajalik konsultatsioon:

Ravi põhineb asjaolul, et korduvad kasvajad on sageli agressiivsemad.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Lapsepõlves on primaarne kopsuvähk äärmiselt haruldane. See avaldub kopsude ja kaugete elundite kahjustuste tüüpiliste sümptomitena (sõltuvalt metastaaside asukohast). See kasvaja on väga agressiivne, progresseerub kiiresti ja IV staadiumis on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ravi jaoks kasutage kõiki saadaolevaid meetodeid:

• immunoteraapia;
• suunatud ravimid;
• kopsude ja üksikute metastaaside kiiritamine.

Lastel leitakse sagedamini metastaatilisi kopsukahjustusi, sarkoome. Ravi sõltub primaarse kasvaja tüübist, selle tundlikkusest erinevate terapeutiliste toimete suhtes.

Rasedus ja imetamine. Kopsuvähi ja raseduse kombinatsioon on väga haruldane. Sellegipoolest diagnoositakse 78% vähihaigetest haigus kaugelearenenud staadiumis. Sel juhul hoiatatakse patsienti, et prognoos on kehv, nad pakuvad rasket valikut abordi ja ravi alguse vahel. Mida teha, peate meeles pidama:

• IV staadium - surmaga lõppev haigus;
• kopsukasvajad on väga agressiivsed, nad levivad kiiresti;
• on platsenta metastaaside oht;
• enamasti sünnivad lapsed tervena;
• kiiritusravi, keemiaravi võivad põhjustada raseduse katkemist;
• kemoteraapiline ravi on lootele kõige vähem kahjulik raseduse 3–9 kuud.

Arvesse võetakse patsiendi individuaalseid omadusi, kasvaja tüüpi, milliseid organeid metastaasid mõjutavad, kui kiiresti haigus progresseerub ja palju muid tegureid.

Kui pärast sünnitust tuvastatakse kopsuvähk, alustatakse kohe kompleksraviga. Sel perioodil on laps võõrutatud. Kunstlikke piimasegusid on palju. Beebi ei jää nälga, kuid ta vajab alati ema.

Vanas eas. Kopsuvähk on eakate haigus. Noortel esineb see haigus ka, kuid mitte nii sageli, ja kopsukasvajad on sel juhul palju agressiivsemad. Vanemas eas levib vähk aeglaselt, kuid kaasnevate haiguste tõttu on ravi märkimisväärselt keeruline. Paljud ravimid on vastunäidustatud. Äärmiselt arenenud vormides, piirdudes sümptomaatilise raviga.

4. astme kopsuvähi ravi Venemaal ja välismaal

Nad ravivad 4. astme kopsuvähki vähikeskustes. Haiguse levinud vormi korral pakutakse enamikule patsientidest sümptomaatilist ravi, osalemist uusimate kasvajavastaste ravimite kliinilistes uuringutes, ravimeetodeid.

Palliatiivset ravi osutatakse haiglates, piirkondlikes meditsiiniasutustes. Spetsialiseeritud ravi viiakse läbi suurtes vähikeskustes. Sõltuvalt protsessi levimusest ühendatakse erinevad meetodid:

• Põhirõhk on väikese suurusega, tuvastatud on üksik metastaasid. Viige läbi põhjalik kemoteraapia ravi. Kui see on efektiivne, täiendatakse seda operatsioonidega. Kasvaja ja üksikmetastaasid eemaldatakse..
• Kasvaja kasvas suurtes anumates, rinnas, südames. Distantsid metastaasid kas puuduvad või on kergesti eemaldatavad. Keemiaravi viiakse läbi, seejärel kasvaja resektsioon. Kui rindkere on kahjustatud, eemaldatakse see, tehakse alloplastika. Suurtel laevadel tehakse südameoperatsioon, kui patsient selle läbib. Seda teevad ühiselt veresoonte, rindkere kirurgid, südamearst. Nii kiiresti kui võimalik eemaldatakse kõik tuvastatud metastaasid. Keemiakiirgusega ravikuuride uuesti läbiviimine.
• Suur kasvaja, mitu kahjustust. Kui patsient ei ole kriitilises seisundis, võitleb haiguse vastu agressiivne keemiaravi. Kirjutage välja tugeva toksilise toimega tugevad ravimid. Kõik patsiendid ei talu ravi. Tõsiste komplikatsioonide tekke tõenäosusega piirduvad nad sümptomaatilise raviga.
• Mitu metastaatilist kahjustust, patsiendi raske seisund. Ainult palliatiivne ravi. Patsient vajab asjakohast ravi. Patsient ja tema lähedased peavad olukorraga leppima. Onkopsühholoog, suhtlus vabatahtlikega aitab toimuva ümber mõelda..

Otsus selle kohta, kuidas ja kus ravitakse, tehakse individuaalselt. Vähi kiire progresseerumisega, keemiaradioteraapia ebaefektiivsusega ja patsiendi tõsise seisundiga piisab palliatiivsest ravist. See aitab patsiendil mitte elada nii valusalt viimaseid päevi.

Ravi Venemaal

Linnaosa kliinikutes ja väikelinnades pole kopsuvähi lõppstaadiumi ravimiseks vähe võimalusi. Halva prognoosiga raskelt haiged patsiendid osutavad ainult palliatiivset ravi.

Suurtes onkoloogiakeskustes viiakse läbi põhjalik diagnostika, vaadatakse üle biopsia tulemused, vaadatakse uuesti sekundaarsed fookused (lõppude lõpuks võib see olla PMZO, siis on ravi oluliselt erinev). Uuringu tulemuste kohaselt kutsutakse kokku konsultatsioon, määratakse ravistrateegia. IV astme vähi vastu võitlemiseks kandideeri:

• mitmekomponentne keemiaravi (ühendage tsütotoksiinid);
• immunoteraapia;
• suunatud uimastiravi;
• kiiritusravi;
• palliatiivne kirurgia;
• kombineeritud kirurgia.

Piirkonna onkoloogiakeskusest võite suunata suurele onkoloogiakeskusele. Ravi jaoks valitakse onkotoraku osakonnaga kliinikud:

• MNII neid. P.A. Herzen, Moskva. Üks juhtivaid Venemaa onkoloogilisi kliinikuid, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega. Põhjaliku uurimise tulemuste põhjal valitakse terviklik raviskeem. Sõltuvalt kasvaja tüübist on välja kirjutatud sobivad ravimid. Näidustuste kohaselt teevad nad operatsioone, pakuvad palliatiivset ravi, rakendavad erinevaid kiiritusravi meetodeid.
• Linna kliiniline onkoloogiakeskus, Peterburi. Ravi jaoks valitakse individuaalselt sihitavad ravimid, kombineerituna tsütostaatiliste ja tsütotoksiinidega ning valitakse sobiv immunoteraapia. Ravimresistentsuse arenguga on retsidiivi raviks ette nähtud uue põlvkonna sihtotstarbelised ravimid. Nad teostavad erineva keerukusega palliatiivseid ja radikaalseid operatsioone (alates videoabilistest minimaalselt invasiivsetest sekkumistest kuni kopsude ja mõjutatud organite eemaldamiseni).
• Riiklik tervishoiuasutus “Altai piirkondlik kliinilise onkoloogia dispanser” (Venemaa N. Blokhini Vene vähiuuringute keskuse filiaal, Venemaa arstiteaduste akadeemia), Barnaul. Rindkerekirurgia osakond teostab erinevat tüüpi kirurgilisi sekkumisi, palliatiivseid ja kombineeritud resektsioone (kopsu, südame, suurte veresoonte, rindkere operatsioonid). Keemiaravi korral - vali individuaalselt vähivastased ravimid, määrake keerulised raviskeemid. Näidustuste kohaselt on lisaks soovitatav kasutada kiiritusravi..

Kõigis haiglates on ette nähtud sümptomaatiline ravi..

Enamasti on Venemaa elanike jaoks kvootidega kohtlemine. Seal on ka tasulised teenused.

Eeldatav ravi maksumus

Ülevaated

Ravi Saksamaal

Saksa onkoloogiakliinikutes osutatakse palliatiivset ravi lõppstaadiumis kopsuvähiga patsientidele. Võimalik on osaleda uusimate ravimite kliinilistes uuringutes. Üksikute metastaaside ja väikese kasvajaga tehakse kirurgilisi operatsioone:

• videoabiline endobronhiaalne operatsioon;
• metastaaside eemaldamine laseriga või krüoablatsioon;
• radikaalne kopsuoperatsioon.

Enne operatsiooni määratakse individuaalselt keemiaravi kursus. Pärast uuringute läbiviimist määrake kasvaja tundlikkus ravimite suhtes ja sõltuvalt saadud tulemustest ühendage erinevad ravimid. Rakendage tänapäevaseid kiiritusravi meetodeid koos raadioside modifikatsioonidega.

Kui patsiendil pole riskideta võimalik operatsiooni läbi viia (mitme metastaatilise kahjustusega, haiguse ebasoodsa käiguga), osutatakse palliatiivset ja psühholoogilist abi, leevendades maksimaalselt patsiendi kannatusi.

Mõned Saksamaa suurimad kliinikud:

• Nime saanud ülikooli haigla Ludwig Maximilian, München. Tõsistele patsientidele osutatakse palliatiivset ravi. Anesteetikumid valitakse individuaalselt. Näidustuste kohaselt viiakse läbi hapnikravi ja muu sümptomaatiline ravi. Soodsama prognoosiga võitlevad nad haigusega, kasutades kompleksset ravi sihtotstarbeliste ravimitega, immunoteraapiat.
• Esseni ülikooli haigla. Kaugelearenenud kopsuvähi korral viiakse läbi terviklik diagnoos, seejärel määratakse piisav ravi. Tehakse palliatiivne operatsioon. Määrake kompleksne keemiaravi. Täiendage ravi kiiritusraviga. Kui tulemus on positiivne, tehakse kasvaja ja üksikute metastaaside eemaldamiseks operatsioon. Kui tuvastatakse mitu kahjustust, on keemiaravi ebaefektiivne, sihipärane ja ette nähtud immuunpreparaadid. Sümptomaatiline ravi.

Paljud Saksamaa kliinikud viivad komplekte läbi ravimite kliiniliste uuringute rühmades. Enamiku patsientide jaoks on see hea võimalus, sest ravi välismaal on kallis.

Eeldatav ravi maksumus

Tagasiside

I etapi kopsuvähi ravi I etapis

Kliinikutes on kaasaegsed diagnostikaseadmed. Kaugelearenenud vähiga patsiendid diagnoositakse kohe. Seejärel määrake terviklik ravi:

• keemiaravi (suunatud, immuunpreparaadid, tsütotoksiinid);
• kiiritusravi;
• erinevat tüüpi kirurgilised protseduurid.

Kuna kasvajavastased ained on väga toksilised ja neil on palju kõrvaltoimeid, täiendatakse neid samaaegse raviga..

Suurte veresoonte, südame, rindkere kahjustuste korral, kus esinevad üksikud metastaasid, on patsiendi hea tervis, soovitatav on sobiv kombineeritud operatsioon. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid.

Paljud kliinikud katsetavad uusi ravimeid ja ravimeetodeid. Kaugelearenenud vähi raviks on olemas vastavad osakonnad, näiteks:

• Meditsiinikeskus Chaim Shiba, Ramat Gan. Keskuses on kopsuvähi vastase võitluse labor. Terminaalse staadiumi raviks kasutatakse uusimaid arenguid. Sihtravimite, immunoteraapia ravimite kliinilised uuringud. Täiendage ravi kiiritusraviga. Näidustuste kohaselt tehakse operatsioone. Seal on palliatiivravi keskus.
• Herzliya meditsiinikeskus, Herzliya. Kliinik on privaatne. Üks peamisi tegevusi on südameoperatsioon. Siin tehakse operatsioone kaugelearenenud kopsuvähiga, kui kasvaja tungis suurtesse anumatesse, südamesse. Onkoloogiaosakond ravitakse suunatud ravimitega. Tehakse palliatiivne ja radikaalne kiiritamine. Määrake sümptomaatiline ravi.
• Migdali meditsiiniline meditsiinikeskus, Tel Aviv See loodi kliiniku Assuta baasil, mis on varustatud kaasaegsete diagnostiliste tehnoloogiatega. Kasutatakse tavalise vähi kombineeritud ravi. Pakkuda palliatiivset ravi, pakkuda kaasnevat ja sümptomaatilist ravi.

Eeldatav ravi maksumus

Ülevaated

Jelena. “Juhtum minu elus muutis täielikult minu suhtumist meie meditsiini. Peate otsima häid spetsialiste. Mu ämmal diagnoositi kopsutuberkuloos ja määrati ravi. On hea, et oleme diagnoosimisvigadest korduvalt kuulnud. Otsustasime teistele arstidele uuringu tulemusi näidata. Mul õnnestus pöörduda Migdali kliiniku poole. Seal viisid nad läbi uuringud, mis näitasid, et see polnud tuberkuloos, vaid metastaatiline kopsuvähk. Ravi oli pikk, see tundus igavikuna, kuid haiguse võitsime tänu arstidele. Mõistame, et kopsuvähk on salakaval ja võib alati tagasi tulla, kuid nüüd on meiega kõik korras ja loodame parimat. Ära anna alla, vaid otsi oma ala professionaal ”.

Tüsistused

Kopsu kasvaja põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, mis halvendavad märkimisväärselt haiguse kulgu ja põhjustavad vähihaige surma. See:

• kopsupõletik;
• kopsupõletik;
• hüdrotooraks;
• kopsuemboolia.

Lisaks neile tekivad komplikatsioonid, mis on seotud teiste elundite metastaatilise kahjustusega, nende funktsioone rikutakse, mis võib põhjustada ka surma.

Patsiendi elukvaliteedi parandamiseks viiakse läbi sobiv ravi. Määra:

• antibiootikumid
• köhavastased ravimid;
• hapnikravi;

• eksudaadi evakueerimine pleuraõõnes;
• metastaatiliste kahjustuste palliatiivne kirurgia.

Tüsistuste peamised põhjused on vähenenud immuunsus, mürgiste ravimite kasutamine, radiatsioon. Nende esinemise tõenäosuse vähendamiseks viiakse läbi kaasnev teraapia, on ette nähtud üldine tugevdav ravi.

Puue

Neljanda etapi kopsuvähi avastamisel suunatakse patsient MSEC-i (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus). On vaja esitada uuringute tulemused, väljavõtted selle kohta, kuidas ja mida raviti. Milliseid dokumente nõutakse, räägib onkoloog.

Töö on vähihaigetele vastunäidustatud:

• mõõduka füüsilise aktiivsuse nõudmine;
• kuumades, külmades poodides;
• kahjulikes tööstusettevõtetes.

MSEC-is määratakse mulle puudegrupp. Kui saavutatakse remissioon, jäetakse vähipatsient sellest ilma. Retsidiivi korral staatust uuendatakse..

Prognoos (mitu elavat)

Kaugelearenenud kopsuvähi korral sureb 70% patsientidest ühe aasta jooksul. Kui langetate käed ja ei võitle haigusega, siis patsient kaob 1-2 kuu jooksul. Soodsa prognoosi korral on võimalik saavutada remissioon. See periood kestab 2 kuud kuni mitu aastat. Relapsi on ohtlik, siis haigus progresseerub kiiremini. Patsiendid elavad tavaliselt 1-3 kuud.

Prognoosimiseks kasutage Karnowski indeksit. Arvesse võetakse patsiendi üldist seisundit..

Kui paljud elavad metastaasidega 4. staadiumi väikerakulise kopsuvähiga, sõltub kasvaja vastupidavusest suunatud immuunravimitele ja tsütostaatikumidele. Pärast kompleksset ravi õnnestub 5–10% patsientidest remissioon saavutada. Kasvaja selle histoloogilise struktuuri korral on prognoos soodsam. Ta kasutab end keemiaravi jaoks. MPD-ga on suur retsidiivi oht. Tema tõttu sureb peaaegu 90% patsientidest.

Suurrakuline vähk on kemoradiooteraapia suhtes vastupidav. Selle vormi korral on usaldusväärsem ravimeetod kirurgia. Kahjuks on terminali staadiumis see vastunäidustatud. Seetõttu on prognoos äärmiselt ebasoodne, ravi on ebaefektiivne. Kui remissiooni on võimalik saavutada, on retsidiivi tõenäosus väiksem kui jääkide piirnormi korral.

Eeldatav eluiga sõltuvalt vähi vormist pärast kompleksset ravi

Kuni 5 aastat pärast IV staadiumi avastamist ja kompleksset ravi jääb ellu 9,1% vähivormidega patsientidest.

Dieet

Β-karoteeni ja vitamiini rikas tooted vähendavad kopsuvähi tekke riski, nende toime on suitsetamisel ebaefektiivne. Rikas nende anti-kantserogeenide osas:

Dieet on oluline järgida nii ravi ajal kui ka pärast seda. Kantserogeenseid toite tuleks vältida. Täieliku taastumise dieet peaks olema tasakaalus. Vaja on valke, rasvu, süsivesikuid. Kasulik:

• supid;
• tailiha;
• köögiviljad, puuviljad, rohelised;
• kääritatud piimatooted (mitte keemilised asendajad, vaid päris).

Parem on juua mahlade, tee, ravimtaimede dekoktide (millel on üldine tugevdav, immunostimuleeriv toime).

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine on ülemaailmne probleem. Kuid igaüks saab oma tervise eest hoolitseda. Selleks peate:

• Suitsetamine keelatud;
• töötades ohtlikes tööstusharudes, ärge unustage kasutada isikukaitsevahendeid (respiraatorid jne);
• järgima töö- ja puhkerežiimi;
• söö korralikult;
• Ärge unustage eksamit õigeaegselt sooritada;
• ravida kroonilisi hingamisteede haigusi.

Nendest lihtsatest reeglitest kinni pidades on parimal juhul võimalik kopsuvähi tekkimise tõenäosust märkimisväärselt vähendada, halvimal juhul kopsuvähi avastamise tõenäosus varases staadiumis, kui seda saab veel tõhusalt ravida..

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..

Temperatuur onkoloogiliste haiguste korral. Põhjused, mida teha, kui maha lüüa

Kehatemperatuuri tõus kaasneb infektsiooniga alati, kuid see võib ilmneda ka vähi esimese sümptomina.

Kehatemperatuuri kõikumise põhjused vähis

Terve inimese normaalne temperatuur on vahemikus + 36,0 ° С kuni + 37,3 ° С. Päeval võib temperatuur varieeruda, hommikul on see madalam ja õhtul võib seda pisut tõsta..

Samuti võivad terve inimese temperatuurikõikumised varieeruda sõltuvalt hormonaalsest taustast (naistel), aga ka ebasoodsate tegurite mõjul. Ebastabiilse närvisüsteemiga inimestel ilmneb palavik pärast intensiivseid kogemusi..

Nakkusliku protsessi arenguga tõuseb ka kehatemperatuur. Kuid mõnikord märkab inimene palavikku, kuid infektsiooni ilminguid pole.

Patsiendil pole nohu ega köha, kurguvalu pole ja temperatuur tõuseb. Sel juhul võib palavik olla onkoloogia esimene sümptom. Suurenenud tähelepanuga peate ravima püsivat kehatemperatuuri tõusu, mis kestab mitu nädalat..

Temperatuur onkoloogiliste haiguste korral areneb järgmistel põhjustel:

• Keha immuunvastus vähirakkudele. Keha tunneb kasvajarakke võõrastena, kuna neil on ebatüüpiline struktuur..
• Kasvaja eritab verre aineid (tsütokiine), mis aitavad kaasa keha joobeseisundile ja põhjustavad joobeseisundi sündroomi. Selle manifestatsioon on palavik..
• Neutropeenia arenguga (keha immuunkaitse eest vastutavate rakkude arvu vähenemine). See nähtus ilmneb siis, kui nakkus kinnitub nõrgestatud kehaga..

Temperatuur vähihaigetel võib kõikuda. Hommikul ja pärastlõunal võib temperatuur jääda normaalseks, õhtul võib see tõusta palaviku tasemeteni.

Mõnel juhul kaasneb madala astme palavik patsiendiga kogu haiguse vältel. Onkoloogilise protsessi lõppstaadiumis võib temperatuur püsida kuni febriilsete väärtusteni ja langeda madala väärtuseni (keha ammendumise tõttu).

Temperatuuri näidikud

Temperatuuri näitajad võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja tüübist, selle asukohast ja protsessi levimusastmest. Palavik on subfebriilne ja palavikuline. Need on onkoloogias kõige tavalisemad palaviku tüübid. Kuid mõnel juhul saab seda langetada. Seda nähtust nimetatakse hüpotermiaks..

Kõrge

Kõrge temperatuuri väärtused on vahemikus + 38 ° С kuni + 42 ° С. Selliseid näitajaid nimetatakse febriilseteks. Seisundiga kaasneb keha joove, palavik, peavalu. Sageli avaldub kõrge palavik leukeemiana.

Madal hinne

Seda tüüpi palaviku korral täheldatakse kehatemperatuuri tõusu + 37 ° C kuni + 38 ° C. Kaasnevad külmavärinad, halb tervis. Võib viidata vähktõve varjatud käigule. Püsiv subfebriilne seisund võib ilmneda mitu nädalat või kuud. Kuid ka seda seisundit täheldatakse keemiaravi ajal.

Patsient võib tunda subfebriili temperatuuri nii ravimite kõrvaltoimete osana kui ka nakkusliku protsessi arenguga. Pikaajaline palavik taustal või pärast ravi võib viidata infektsioonile.

Kõige sagedamini avaldub infektsioon patsientidel, kes saavad keemiaravi (eriti suurtes annustes). Nakkuslik protsess võib olla viiruslik (kõige sagedamini herpesviirused), bakteriaalne või seenhaigus.

Langetatud

Seda esineb harvemini. Keha temperatuur langeb alla 36 ° C ja sellega kaasneb unisus, letargia, patsient tunneb lagunemist. Vähi korral võib selline temperatuurinäitaja näidata sepsist (veremürgitus). Pärast keemiaravi kurnab patsient kõik oma keha kaitsevõimed ja reageerib seetõttu sel viisil.

Paraneoplastiline palavik

Temperatuur onkoloogiliste haiguste korral on lisatud paraneoplastilisse sündroomi, mis on kasvaja negatiivse mõju kliiniline ilming kehale. Paraneoplastiline palavik on põhjustatud tuumori toodetud ainete vabanemisest. Kuid ka selle lagunemine haiguse hilises staadiumis.

Paraneoplastiline palavik on kõige tavalisem kopsuvähi, leukeemia, lümfoomide, rinna- ja munasarjavähi, aju- ja maovähkide korral. Seda tüüpi tuumorite palaviku põhjused pole siiani täielikult teada..

Paraneoplastilise palaviku kliinilisteks sümptomiteks on palavik ja öine higistamine. Viimast sümptomit saab väljendada nii palju, et voodilinu tuleb öö jooksul mitu korda vahetada.

Terapeutiline hüpertermia

Terapeutiline hüpertermia on vähktõve ravimeetod. See on üles ehitatud põhimõttel, et kuumutatakse kasvaja lokaliseerimiskoht temperatuurini + 45 ° C. Kulutage see ravitoime parandamiseks. Mõnikord viiakse seda tüüpi ravi läbi iseseisva raviviisina, kui muud meetodid on olnud ebaefektiivsed ja haigus jätkub..

Vähiks kasutatav terapeutiline palavik, hüpertermia

Palliatiivravis kasutatakse patsiendi heaolu parandamiseks terapeutilist hüpertermiat. Temperatuuri tõus terapeutilistel eesmärkidel on valuvaigistava toimega ja parandab heaolu.

Hüpertermia viiakse läbi spetsiaalsete kütteseadmete abil. Aparaadi tüüp ja tehnika sõltuvad patsiendi vanusest, kasvaja tüübist ja patoloogilise protsessi levimusest.

Temperatuuri lokaalsel tõusul kasvaja lokaliseerimise piirkonnas on patoloogilistele rakkudele hävitav mõju, kuid terved koed jäävad puutumatuks.

Kirjeldatud on hüpertermia kasutamise juhtumeid sarkoomiga patsientidel, kellel on kopsudes tavaline metastaatiline protsess. Mitme seansi jooksul lakkasid metastaatiliste kasvajate progresseerumine nende kasvu osas. Hüpertermia ravimeetod võib olla lokaalne (kasvaja piirkond soojeneb) ja seda saab jagada kogu kehas.

Nagu teistel ravimeetoditel, on hüpertermial mõned vastunäidustused, sealhulgas:

• Keha kurnatus.
• Krooniliste haiguste ägenemine.
• Nakkuslik protsess ägedas staadiumis.
• Kasvaja lagunemine.
• Kasvaja idanemine veresoontes verejooksu ohu tõttu.

Teraapia kõrvaltoimeteks on põletused, veritsused, põletikulised reaktsioonid, tursed ja muud kohalikud ilmingud. Need on ajutised ja kestavad mitu päeva. Muud, tõsisemad komplikatsioonid on üsna haruldased..

Terapeutilise hüpertermia tõhusust ei ole veel täielikult tõestatud. Mõnel juhul on võimalik metastaaside kasvu ja levikut teatud ajaks peatada. Kuid seda tüüpi onkoloogia ravi ei anna püsivat mõju.

Venemaal seda meetodit ei kasutata. USA-s kasutatakse seda meetodit teatud patsientide rühmade raviks. Lõuna-Koreas ja Hiinas kasutatakse terapeutilist hüpertermiat peamiselt ravimatute patsientide korral (kui edasine ravi on keha ressursside täieliku ammendumise tõttu võimatu).

Hüpertermia sümptomid sõltuvalt neoplasmi asukohast

Temperatuuri saab kombineerida teiste onkoloogiliste haiguste korral esinevate muude kliiniliste ilmingutega. Palavikul võivad olla oma omadused, sõltuvalt kasvaja asukohast..

Enamasti väljendub palavik patsientidel, kellel on hematoloogilised ja patoloogilised patoloogiad (lümfoomid, leukeemia), kopsuvähk, melanoom, reproduktiivsüsteemi kasvajad ja rinnavähk. Aju- ja närvisüsteemi vähk väljendub ka temperatuuri tõusus, eriti kui termoregulatsiooni keskel areneb kasvaja.

Leukeemia manifestatsioon toimub kehatemperatuuri tõusuga üle 38 ° C. Palavik on kombineeritud kurguvalu, laienenud mandlite ja neelamisraskustega. Temperatuuri tõus toimub järsult, palavikuvastastele ravimitele on raske vastu seista. Enne ravi võib jääda febriilsete väärtuste piiridesse..

Koos palavikuga patsientidel võivad piirkondlikud lümfisõlmed suureneda, antud juhul submandibulaarsed. Kuid ka haigus võib avalduda ilma märkimisväärse suurenemiseta..

Kuna lümfisõlmede suurenemine on sobivam lümfodranulomatoosi kliinilisteks sümptomiteks. Leukeemia on oma sümptomite järgi väga sarnane ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi ja nakkusliku mononukleoosi avaldumisega. Ja ka patsient on mures torukujuliste luude ja lihaste valu pärast.

Leukeemiat saate diagnoosida kliinilise vereanalüüsi abil. Ägeda leukeemia korral täheldatakse lööklainerakkude arvu suurenemist.

Lümfoomide korral jääb kehatemperatuur sageli subfebriili väärtusteks, kuid haiguse arenedes võib see tõusta üle + 38 ° C. Temperatuuri tõusu täheldatakse sagedamini õhtul. Koos kehatemperatuuriga suurenevad lümfisõlmed, peamiselt emakakaela, supraklavikulaarsed ja lümfisõlmed.

Patsiendid kurdavad õhupuudust, naha sügelust, öist higistamist. Liigne öine higistamine koos palavikuga on lümfoomi üks silmapaistvamaid märke..

Kopsuvähk on veel üks pahaloomuline kasvaja, mis ilmneb alati temperatuuri tõustes. Kõige sagedamini püsib haiguse esimestel etappidel temperatuur 37 ° C piires. Hiljem hakkab palavik avalduma rohkem. Lisaks palavikule kurdavad patsiendid köha, õhupuudust, väsimust ja kehakaalu langust..

Ajukasvajatega kaasneb madala astme palavik, külmavärinate tunne. Patsiendid kurdavad ka iiveldust ja oksendamist, mis ei too leevendust. Muud onkoloogia klassikalised ilmingud (kaalulangus, nõrkus, väsimus).

Pahaloomuline melanoom (nahavähk) avaldub harva temperatuuri tõusuga haiguse alguses. Kõigepealt märgivad patsiendid mooli kasvu, selle asümmeetriat, ebaühtlast värvi ja veritsust. Palavik on iseloomulik haiguse viimasele staadiumile, kui täheldatakse aktiivset metastaasi..

Melanoom varases staadiumis. Märgid

Reproduktiivse süsteemi kasvajad tõusevad temperatuuri tõusuga subfebriili märkideni juba haiguse esimestel etappidel. Ja sageli võib selliseid kasvajaid segi ajada põletikuga, kuna seal on palavik, valu ja suguelunditest väljutamine. Lisaks on lülisamba sõlmede suurenemine kubemepiirkonnas.

Emakakaelavähi korral jääb temperatuur patsiendile pikka aega märkamatuks. Kuid kasvajarakkude levimisega väljaspool fookust tõuseb temperatuur.

Seedetrakti kasvajaid (mao-, sooltevähki) iseloomustab temperatuuri tõus subfebriili väärtuseni, millele lisanduvad valu, roojamine, iiveldus ja oksendamine.

Temperatuur erineva lokaliseerimisega onkoloogiliste haiguste korral jääb enamasti subfebriilseks ega põhjusta patsiendile tõsist muret.

Kõrge palaviku esinemissagedus mõnede onkoloogiliste haiguste korral:

Kas ma pean temperatuuri alandama??

Vähiravi ajal ei tohiks temperatuur tavaliselt tõusta. Kui patsient märkab palaviku sümptomeid, võib tekkida ravi või nakkusliku protsessi kõrvaltoime.

Ravimite kõrvaltoimete ilmnemisega ei esine olulist heaolu häirimist ja kui infektsioon on kinnitatud, võib täheldada viirus- või bakteriaalsele infektsioonile iseloomulikke kliinilisi ilminguid.

Madalat temperatuuri kuni + 38 ° C ei saa alandada, kui see ei tekita inimesele olulist ebamugavust. Kuid kui lisaks temperatuurile täheldatakse ka muid ebameeldivaid sümptomeid, siis saab seda temperatuuri vähendada.

Vähktõve kõrge temperatuuri tuleb vähendada. Vähktõve korral vähenevad soojusülekande eest vastutavad kompenseerivad funktsioonid, seda rohkem kasu temperatuuri tõstmisest sel juhul pole.

Seetõttu on oluline vältida temperatuuri tõusu kõrgetele väärtustele. Temperatuuri üle + 38 ° C tuleb alandada. Ja kui patsiendil on varem esinenud krampe koos temperatuuri tõusuga, siis on sel juhul vaja vähendada nii kiiresti kui võimalik.

Vähi temperatuur võib olla ohtlik. Kõrge temperatuuri tüsistused võivad olla südame-veresoonkonna, närvisüsteemi häired, mis võivad olla vähiga patsiendile väga ohtlikud.

Kuidas temperatuuri tõstmisel kodus käituda?

Temperatuuri tõusuga on vaja tagada värske õhu sissevool korterisse, tuulutades hästi ruumi, kus patsient asub.

Ülekuumenemise vältimiseks on kõige parem kanda kergeid rõivaid. Ja võite kasutada ka jahutusvedelikke. Selleks peate valmistama sooja vee, niisutama rätikut ja pigistama seda hästi, et seda saaks kasutada laubale, alajäsemete põlveliigenditele ja ülajäsemete küünarnuki painutustele.

Temperatuuri tõusuga patsient peaks võimalikult palju jooma sooja keedetud vett, teed, puuviljajooke ja puuviljajooke. Õige joomise režiimi korral hakkab temperatuur järk-järgult langema.

Kui need meetmed ei aita ja temperatuur tõuseb jätkuvalt, võite pöörduda palavikuvastaste ravimite abi poole. Nende hulka kuuluvad paratsetamool ja ibuprofeen. Tuleb meeles pidada, et ägeda leukeemia korral on aspiriin keelatud. See võib põhjustada sisemist verejooksu..

Kui palavik kestab kauem kui üks päev, täheldatakse ravimitest lühikest toimet, tuleb sellest raviarsti teavitada. Kui temaga pole võimatu ühendust võtta, peate kutsuma kiirabi.

Kuidas arstid probleemiga toime tulevad?

Haiglas, palavikuga, kasutatakse lüütilist segu. See sisaldab antihistamiinikume, spasmolüütilisi ja valuvaigistavaid ravimeid. Ägeda leukeemiaga patsientidel manustatakse ravimeid ainult intravenoosselt. Kuna vere ja eriti trombotsüütide arv on vähenenud, võib ravimite intramuskulaarne manustamine põhjustada veritsust.

Pärast ägeda rünnaku peatamist kaalutakse temperatuuri tõusu põhjustanud põhjust. Kuid tavaliselt koos palavikuga kaalutakse nakkusohtu, sel juhul on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumide sisseviimine.

Kuna onkoloogia ravi ajal väheneb inimese immuunsus märkimisväärselt, kohandatakse antibakteriaalsete ravimite annuseid ja lisaks ühele võetakse kasutusele ka mitme ravimi kombinatsioon.

Keemiaravi annust kohandatakse. Bakteriaalsete komplikatsioonide lisamisega võib see täielikult peatuda, kuni keha taastub täielikult. Keemiaravi või kiiritusravi vastunäidustus on alati infektsiooniga seotud palavik.

Kui täheldatakse keha tugevat joobeseisundit, viiakse läbi võõrutusravi. Selleks lisatakse intravenoosselt glükoosilahus koos askorbiinhappe lisamisega ja tilgutatakse. See võib vajada ka plasma või muude ravimite ülekandmist..

Lisaks sellele tehakse iga päev termomeetriat 2 korda päevas. Selline kontroll on vajalik nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks..

Vähi areng ilma palavikuta

Onkoloogiline protsess on alati seotud palavikuga. Kuid mõnikord ei pruugi inimene seda lihtsalt märgata. Termomeetri veerg võib näidata + 37 ° C ega mõjuta patsiendi heaolu. Piisava ravi alguses ei tohiks temperatuur tavaliselt tõusta.

Kui inimesel on temperatuur ilma põletiku sümptomiteta, pole nakkusliku protsessi märke - peate sellele tähelepanelikult tähelepanu pöörama, kuna sellist sümptomit võib täheldada vähi korral.