Kontaktid

Kõrva fistul viitab kõrva tuumoritaolistele neoplasmidele, need võivad esineda välimises, keskmises või sisemises osakonnas.

Kõrva fistul on väike auk, mis paikneb aurikli peamise loki lähedal, kitsa ja lühikese kanaliga. See moodustub esimese harukaare embrüonaalsete primordiate arengu rikkumise tagajärjel. Kaasasündinud haigus.

Vastavalt V.M. Kopra kõrva fistulid jagunevad 4 tüüpi:

• 1. vaade - traguse kohal (lokkide tõusuharu aluses) on ainult punkt või väike depressioon. Sellisel kujul kõlada on võimatu, kuna esimese harukaare väliste sektsioonide ürgsoonest pole kanalit moodustunud.
• 2. tüüp - kitsas silindrilise (torukujulise) kanali sügavus 0,5–1,0 cm. Kogunenud eritise tühjendamine on sõltumatu, põletik on äärmiselt haruldane.
• 3. tüüp - fistulist rada on koti moodi venitatud, selle läbimõõt on mitu korda suurem kui sisselaskeava läbimõõt, mille tagajärjel on kogunenud tühjendust keeruline tühjendada. Sõidu sügavus on 1,5-1,7 cm.
• 4. tüüp - kanal on venitatud, seal on palju väikeseid, puulisi protsesse, mis asuvad koguses 5–7, parotiidfistuli sügavus sondeerimise ajal on 1,5–1,7 cm või rohkem.

Sümptomid

Pikk kõrva fistul ei pruugi üldse avalduda ja paljud patsiendid ei märka isegi väikese augu olemasolu.

Kaebused ilmuvad põletiku tekkimisel:

• alates fistulous läbipääsu ilmuvad paks lõhn kollane värv;
• selle ümber võib tekkida pehmete kudede turse;
• rõhuga voolab august mäda, kahjustatud piirkonna nahk on hüperemiline.

Augu iseseisva ummistuse korral on mädaniku tekkimise oht.

Diagnostika

Diagnoosi osana viiakse palpatsioon läbi fistuli piirkonna survestamise ja selle käigust väljumise uurimisega, kõlades selle sügavuse kindlakstegemiseks. Lisaks võib osutuda vajalikuks fluorofistulograafia, mille eesmärk on välja selgitada fistulilise kursuse täpne asukoht.

Kõrva fistuli ravi

Ravi on ainult kirurgiline. Operatsioon on soovitatav läbi viia külmal perioodil. Sekkumine kohaliku tuimestuse all.

Kuusekujuline naha sisselõige tehakse fistulose läbikäigu ümber, seejärel sekreteeritakse see translatsiooniliste liigutustega aluse külge ja lõigatakse välja. Haav õmmeldakse kihiti. Õigesti teostatud radikaalne operatsioon tagab kõrva fistuli korduva vohamise puudumise parotiidpiirkonnas.

Kui kõrvas on tuumoritaolisi moodustisi, peate võtma ühendust otolaryngologist. Meie kliinikus on ENT spetsialisti koju kutsumise teenus, mis on oluline eriolukordades.

Osta veebist

Meediasfääri kirjastuse veebisait
sisaldab materjale, mis on mõeldud eranditult tervishoiutöötajatele.
Selle teate sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse õpilane.

koroonaviirus

Moskva anestesioloogide-elustajate professionaalne vestlus pakub juurdepääsu elavale ja pidevalt ajakohastatavale COVID-19-ga seotud materjalide raamatukogule. Raamatukogu täiendatakse iga päev epideemiatsoonides töötavate arstide rahvusvahelise üldsuse pingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja meditsiiniasutuste töö korraldamiseks..

Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:

relaxandoit.ru

Registreeruge iga-aastaste eriväljaannete komplektide jaoks!

"Kõrvapõletiku bülletään" + "Vene rinoloogia"

Lugege uue numbri kõige huvitavamat artiklit tasuta.!

Alates 2018. aastast avab kirjastus “Meediasfäär” igas numbris tasuta lugemiseks ühe artikli - meie ajakirja veebisaidil https://www.mediasphera.ru/journal/vestnik-otorinolaringologii! Vaadake html-vormingus, laadige alla ja saatke kolleegidele pdf-fail!

Selle sammu abil populariseerime ajakirja ja suurendame selle tsitaati - reklaamime väljaandmist rahvusvahelistes andmebaasides.

Teadmiseks - numbri iga artikli ees on statistika - mitu korda on see alla laaditud / vaadatud.

Artikli tekst avaneb igaveseks. Aasta pärast läheb kogu väljaanne kõigile lugejatele avatud juurdepääsu saamiseks.

Parotiidne fistul. kes kuulis mida?

Kasutajate kommentaarid

Tere õhtust. Minu poeg on 4-aastane, fistul on vaevlenud juba 1,5-aastasest peale, arstid soovitavad aktsiisi teha, linn on väike, on üks juhtum, neid tehakse täiskasvanuna, kahtlen, et usaldan lapse. Otsisin Moskvas, kuid see on kallis, kuigi kogemus on suurepärane ja ülevaated on head. mida teha, võib-olla on see sageli haige, nad ei lase mind aeda minna, haigete nimekirjas, sageli kaks kõige nooremat, mul seda pole, pidin minema puhkusele kuni kolm aastat, tööl käisid nad hirmutamas ja karjusid mind haiguslehele. Võib-olla tegi keegi operatsiooni nagu kus ? kui palju on? või mb, saab sellise kvooditoimingu teostada ?

kell 11. Nad võtsid meilt meie tütre. Muide, mu mees oli kogu aeg minuga palatis, kuni operatsioon läbi sai. Nad tegid seda üldanesteesia all. Poole tunni pärast jooksis meie arst juba teise patsiendiga saalist alla. Ta ütles, et kõik läks hästi, fistulid olid korralikud, kuid nad said hakkama. Nad viisid tütre narkoosi alla tagasi. Mu Malõusja tõmbas suu välja, justkui oleks ta põsesarnu krambinud. Anesteesia vatipadjaga plaaster oli jalal, pahkluu esiküljel, naine avas silmad, abikaasa võttis ta üles ja Vikulina jäi magama. Abikaasa lahkus. Sel ajal, kui tütar magas, hoidsin teda kõrva lähedal külmas. Järgmisel hommikul tegi arst sideme või õigemini uuringu uue plaastri liimimisega. Õmblus umbes poolteist cm, kuus pisikest sõlme. Ta ütles, et kirjutas välja ja 16. päeval ootas ta õmbluste eemaldamist. Eile õhtul märkasin turset ja punetust, oli murettekitav. otsustasime, kui see hommikul intensiivistub, siis läheme haiglasse. Kuid hommikul tundub see lihtsam, sellist punetust pole, kuigi see on veidi paistes. Olen üldiselt terviseprobleem, kuid mu mees ütles, et see on normaalne. Ei temperatuuri, ei puuduta üldse haava.

Kopeerisin selle oma operatsiooni kohta oma postitusest. Pool aastat on möödas. Sel ajal purunes shovchik ja tema asemele moodustus keloidne arm. Nüüd toimub armi lahendamiseks füsioteraapia. Tundub, et lõpp ja serv ei ole meie katsumused (kui teile plaaniti operatsioon?

Parotiidne fistul, mädane tsüst

Lapsel olid kõrva ääres parotiidsed fistulid, selle aasta veebruaris tehti need välja, kuna üks (vasakul kõrval) oli kaks korda põletikuline. Poole aasta pärast pandi õmblus punaseks ja paisus uuesti, jõi antibiootikumi, tegi kompressi ja näis mööduvat. Ja nüüd, kaks kuud hiljem, kolme päevaga muutus see väga paistes ja punetavaks. Läksime Laura juurde sisse, nad puhastasid seda, nad ütlesid, et mäda on palju. Nad jõid AB-d ja viis päeva hiljem vabastati nad. Nädal möödus tühjenemisest, hakkas jälle samas kohas punastama ja põletuma. Nad võtsid dressipluusi seljast, puudutasid pisut koorikut ja seal oli jälle verega mäda. Homme arsti juurde. Kuid kas te oskate öelda, kuhu ja millise arsti poole saate ikkagi pöörduda? Višnevski salv keerati juba pea ümber, nagu tekkis mäda, siis levomikol, nüüd jälle selle kõrva armi kõrval paisus see läheduses ja see teeb haiget.. Mis see veel olla võiks??
Tänan. Nüüd laps 2.4.

Kroonilised haigused: ei

Lugupeetud saidi külastajad küsige arstilt! Võite esitada oma küsimuse ja saada 03 veebis meditsiinilist nõu kiiresti, lihtsalt ja ilma registreerimata. Kiire vastus veebis!

Fistul kõrvas

Pikaajaline mädase kanali mädane põletik võib aidata kaasa mädaniku või flegmoni tekkele. Kuna nakkuse fookus on aju vahetus läheduses, siis enneaegse ravi korral areneb meningiit või entsefaliit. Kui protsess ulatub kesk- ja sisekõrva koos aluskudede sulamisega, võib patsient kuulmise kaotada. Immuunpuudulikkusega inimestel võib aurikulaarse siinuse väsimus põhjustada sepsise arengut, isegi surmaga lõppeda.

Parotiidi fistuli ravi

Praktilises otolarüngoloogias kasutatakse kaasasündinud parotiidfistuli terviklikku kirurgilist ja konservatiivset ravi. Operatsioon viiakse haiglas plaanipäraselt läbi üldanesteesia all. Klassikalist tehnikat kasutatakse fistuli eraldamisel ümbritsevatest kudedest ja sellele järgneval väljalõikamisel. Operatsioonijärgne haav õmmeldakse, mõne kuu pärast moodustub märkamatu arm.

Kui kanal on nakatunud, tühjendatakse see ja pestakse antiseptilise lahusega, antimikroobsete ainetega. Kui suppuratsiooni korrati, eemaldatakse armikoe. Operatsiooni viimasel etapil taastatakse aurikli terviklikkus, kantakse kosmeetilisi õmblusi. Nakatunud fistuli operatsioonijärgseks raviks kasutatakse:

• Etiotroopne antibakteriaalne teraapia. Antimikroobsed ained valitakse, võttes arvesse patogeeni mitmekesisust ja püsivust mitte rohkem kui 10-14 päeva. Kõige sagedamini kasutatavad on kaitstud penitsilliinid ja tsefalosporiinid, teise klassi ravimiteks on aminoglükosiidid ja makroliidid.
• Sümptomaatiline teraapia Ödeemi vähendamiseks, regenereerimisprotsesside kiirendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antioksüdandid ja glükokortikoidid. Kui haiguse ajal tekib tugev kuulmislangus, kasutatakse klassikalisi kuulmisproteese. Need võimaldavad teil kuulmislangust täielikult või osaliselt kompenseerida..
• Füsioteraapia. Jääknähtuste kõrvaldamiseks kasutatakse laialdaselt ultraviolettkiirgust, UHF-ravi ja induktotermiat. Samuti kasutatakse farmatseutilist elektroforeesi koos antibiootikumide ja glükokortikoididega..

Põhjused

Usaldusväärseid põhjusi pahede moodustamiseks pole veel kindlaks tehtud. On teada, et preaurikulaarne fistul võib tekkida spontaanselt, kui ta puutub kokku teratogeensete teguritega või siseneb pärilike haiguste struktuuri. Väliskõrva, sealhulgas parotiidfistuli anomaaliate arengut mõjutavad:

1. Füüsikalised ja keemilised teratogeenid. Ioniseeriv ja röntgenikiirgus, kiiritusravi kahjustab arenevat loodet, põhjustades mitmesuguste defektide teket. Ohtlike tingimuste hulka kuulub rase naise kokkupuude raskmetallide, alkoholilahuste, alkoholi-, narkootiliste ja nikotiinimürgistustega. Ravimitest on tetratsükliinantibiootikumidel, hormoonidel, tsütostaatikumidel ototoksiline toime.
2. Ema nakkushaigused. Kõik TORCH-rühma nakkused (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes) on lootele äärmiselt ohtlikud. Potentsiaalsete teratogeensete ainete hulka kuuluvad ka leetri viirus, kahvatu treponema. Patogeenid suudavad tungida vereloome barjääri ja avaldada negatiivset mõju embrüogeneesile (eriti raseduse 1. trimestril).
3. Pärilikud tegurid. Kraniofaciaalsed kõrvalekalded, sealhulgas preaurikulaarsed fistulid, on iseloomulikud mitmele geneetilisele patoloogiale. Need haigused hõlmavad Tricher-Collinsi sündroomi, hemifaciaalse mikrosoomi, brachio-torenali sündroomi. Parotiidse siinuse juhtum, mis on seotud kaasasündinud kolesteetoomiga ja millega kaasneb Belli halvatus.

Kõrva fistul: sümptomid ja ravi

Kõrva fistul on ebameeldiv nähtus, mis avaldub auriklile moodustatud õhukese kanali kujul. See koosneb sisemistest ja välistest osadest. Viimast iseloomustab lameda või silindrilise epiteeli koe olemasolu. Need on vooderdatud mitme kihiga. See probleem ilmneb erinevatel põhjustel. Reeglina on see tingitud pärilikkusest..

Kõrva fenomeni klassifikatsioon

Loodusteaduste akadeemias oma tööd läbi viinud ühe professori klassifikatsioonitunnuste järgi võib fistuleid jagada 4 põhikategooriasse:

• Formatsioonid, milles konkreetsesse depressiooni on ainult sisenemispunkt. Kursust ennast ei moodustata, seetõttu pole sellel etapil ka sondeerimisvõimalusi.
• Traguse piirkonna kohal on märgatav auk. Samuti on moodustatud eelvormitud kanal, mille sügavus on 5-10 mm silindri või toru kujul. Nendes elementides sisalduvat saladust ei saa edasi lükata, sellega seoses on põletikulised protsessid haruldased.
• Auk võib olla üsna märgatav, kuid selle läbimõõt eeldab väiksemat väärtust, võrreldes kanali enda läbimõõduga, selle tagajärjel toimub sekretsiooni kogunemine ja sagedased põletikulised protsessid.
• Kanalit iseloomustab pikk pikkus, mis on üle 17 mm, mõnikord võite jälgida mõnda haru.

Sõltuvalt kõrva fistuli tüübist valitakse raviprotsessi piisav taktika.

Prognoos ja ennetamine

Normaalses olekus ei tekita parotiidne fistul patsiendile ebamugavust ega põhjusta muret. Parotid fistuli nakatumine kordub sageli, mis võib viia erineva raskusastmega kuulmise kaotamiseni. Fistuli õigeaegse eemaldamise korral on prognoos soodne, samas kui kirurgilise sekkumise põhjendamatu keeldumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Fistulite arengu ennetamine seisneb ratsionaalses raseduse kavandamises, kahjulike füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lõpetamises naise kehas, TORCH-i rühma nakkushaiguste diagnoosimises ja ravis.

Sümptomid

Pikk kõrva fistul ei pruugi üldse avalduda ja paljud patsiendid ei märka isegi väikese augu olemasolu.

Kaebused ilmuvad põletiku tekkimisel:

• alates fistulous läbipääsu ilmuvad paks lõhn kollane värv;
• selle ümber võib tekkida pehmete kudede turse;
• rõhuga voolab august mäda, kahjustatud piirkonna nahk on hüperemiline.

Augu iseseisva ummistuse korral on mädaniku tekkimise oht.

Narkoravi

Sarnast ravimeetodit kasutatakse juhul, kui fistul asub ligipääsmatutes kohtades, kui operatsiooni pole võimalik läbi viia. Sel juhul määratakse patsiendile antibakteriaalse ravi kursus. Selline ravimeetod võimaldab teil peatada põletikulise protsessi. Ravimteraapia on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis. Nõuetekohase ravi korral on võimalik saavutada fistuli täielik kadumine..

Lokaliseerimine

Enamikul juhtudel ilmneb tragus või kõrva lokkide lähedal parotid fistul. Kuid väikese läbimõõduga auk võib paikneda näo näonärvis. Sel juhul on haiguse ravi keeruline. Mõnikord võivad moodustuda läbipääsud, mis levivad pika vahemaa tagant ja mõjutavad naaberorganeid. Oli juhtumeid, kui fistul läks suuõõnde, ninaneelu, keskkõrva ja labürinti.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Enne selle või selle abinõu rakendamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Pidage meeles, et enese ravimine võib olla väga ohtlik. Ja valede või sobimatute ravimeetoditega saate soovitud leevenduse asemel palju tüsistusi. Parotid fistuli raviks võite kasutada järgmisi vahendeid:

• Muumia. Sellel ainel on suurepärased ravivad, põletikuvastased ja taastavad omadused. Fistuli ravimiseks lahustage väike tükk muumiat vees ja tehke sellest segust kreemid.
• Naistepuna. Selle ravimtaime dekoktidest saadud kompressid aitavad peatada põletikulist protsessi, samuti kiirendada haavade paranemist..
• Segage võrdsetes osades taimeõli ja viin. Töödelge seda kahjustatud piirkonda selle lahusega, pange kapsa leht peal. Sarnane kompress aitab mäda venitada ja põletikulist protsessi peatada..

Kõrva fistul on üsna ebameeldiv haigus, mis võib elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada. Ja mida varem otsite arsti abi ja alustate haiguse ravi, seda lihtsam on selle haiguse ravi ja tagajärjed. ole tervislik!

Patogenees

Sõltumata põhjustavast tegurist põhineb fistulite moodustumine nakkekaarde halvenenud sulandumisel 5–6 rasedusnädalal. Nakkekaared on endodermiga vooderdatud ja ektodermiga kaetud mesodermi struktuurid. Neid piiravad naelu lõigud ja endodermaalsed neelu kotid. Esimene ja teine ​​harukaar moodustavad kumbki 3 tuberkulli, mis peaksid järgneva 1-2 nädala jooksul embrüogeneesis ühinema. Seda protsessi rikkudes tekib parotiidne fistul.

Histoloogilisel uurimisel ilmneb kihistunud lamerakujulise või silindrilise epiteeliga vooderdatud fistulaarne läbipääs. See võib jätkuda luukoesse või tüüfusesse, mõjutades parotid näärmet. Parotiidset fistulit ümbritsev sidekude sisaldab juuksefolliikulisid, rasunäärmeid ja higinäärmeid. Fistuli valendik on täidetud desquamated epiteeli ja kaseusaalse sisuga rakkudega, mis loob tingimused selle ummistumiseks. Põletiku arenguga ilmuvad kudedesse lümfotsüüdid, plasmarakud, polümorfsed-tuumaleukotsüüdid, mis moodustavad granulatsioonivõlli.

Esinemise põhjused

Haigus võib ilmneda mitmesuguste tegurite tõttu. Kuid nad kõik jagunevad kahte peamisse kategooriasse:

Kaasasündinud parotiidne fistul tekib beebi ebaõige funktsioneerimise korral emakas. Enamikul juhtudest ilmneb see raseduse ajal mitmesuguste komplikatsioonide tõttu. Kuid sageli mõjutab geneetiline eelsoodumus ka haiguse algust, sest 25% juhtudest areneb haigus retsessiivse tüüpi mutatsioonide ülekandmisel.

Haiguse sümptomid

Kõrva fistuli tuvastamine on mõnikord keeruline, kuna on olukordi, kus hääldatud märke ei ole selgelt täheldatud. Väikesed koosseisud on täiesti ohutud. Tegelikult on need väikesed augud, mis toimivad sissepääsuna interstitsiaalsesse ja nahaalusesse piirkonda.

Kõrva fistuli tuvastamist saab teha visuaalse tüübi uurimisega ja rutiinsete kosmeetiliste protseduuride läbiviimisega.

Kui diagnoositakse ohtlikke rikkumisi, ilmnevad kõige selgemad nähud:

• auku välimus kõrva lähedal või selle sees;
• keha ja lihaste nõrkuse üldine seisund;
• nahakasvude esinemine;
• märgatav oksendamise ja iivelduse tunne;
• valu ja sügelus;
• kehatemperatuuri tõus;
• ödeemi moodustumine;
• limaskesta kudede kahjustus.

Traditsiooniliselt toimivad seda tüüpi manifestatsioonid nakkusliku protsessi sattumist kõrvaauku. Sellises olukorras peaksite pöörduma ENT arsti poole. Mõnikord lokaliseeruvad fistulid kõrvapiirkonnas kõrva lokkis, näonärvis, mis muudab raviprotsessi keeruliseks.

Kõrva fistuli ravi

Ravi on ainult kirurgiline. Operatsioon on soovitatav läbi viia külmal perioodil. Sekkumine kohaliku tuimestuse all.

Kuusekujuline naha sisselõige tehakse fistulose läbikäigu ümber, seejärel sekreteeritakse see translatsiooniliste liigutustega aluse külge ja lõigatakse välja. Haav õmmeldakse kihiti. Õigesti teostatud radikaalne operatsioon tagab kõrva fistuli korduva vohamise puudumise parotiidpiirkonnas.

Kui kõrvas on tuumoritaolisi moodustisi, peate võtma ühendust otolaryngologist. Meie kliinikus on ENT spetsialisti koju kutsumise teenus, mis on oluline eriolukordades.

Parotid fistuli sümptomid

Enamikul preaurikulaarse fistuliga patsientidel pole kliinilisi ilminguid. Fistuli suu ei saa alati tuvastada kohe pärast lapse sündi: see on tingitud selle väiksusest. Välis fistuli ava 90% -l patsientidest asub kõrva lokkide aluses vahetult traguse kohal ja näeb välja nagu tume täpp. Harvemini leitakse fistuli suu antihelixi, traguse vastas või kõhu piirkonnast.

Fistulous kursus on õhuke ja mähis, see võib ulatuda 3-4 sentimeetri sügavusele, läbib näonärvi kohal ja taga, avaneb keskkõrva või sisekõrva. Harvemini võib kõrva siinus suhelda sama fistuliga, mis asub kaela küljel. Tihe valkjas sisu võib vabaneda fistulitest - surnud naharakkudest.

Bakterite tungimisega fistulosele kulgemisele areneb põletikuline protsess. Sellega kaasnevad kohalikud ja üldised muutused. Alguses areneb lokkide tsoonis kerge valu, see paisub, suureneb. Järk-järgult omandab valu pulseeriva iseloomu, intensiivistub, kui pea kallutatakse, koos füüsilise tegevusega. Puhitus ja hüperemia levivad aluskudedesse, mille tagajärjel aurikkel deformeerub. Fistuli välisavast eraldub ebameeldiva lõhnaga kollakasroheline mädane või verine sisu.

Esimestel päevadel täheldatakse kerget subfebriili seisundit, mis põletiku progresseerumisel läheb febriilseks temperatuuriks. Kasvavad üldise joobeseisundi nähtused: isutus, peavalud, nõrkus. Väliskõrva kahjustuse taustal toimub kuulmislangus, parotiidnäärme kaasamisel väheneb järsult süljeeritus ja tekib suukuivus. Submandibulaarne lõug, kõrva taga, emakakaela tagumised lümfisõlmed suurenevad, muutuvad palpeerimisel järsult valusaks.

Pärast mädase-põletikulise protsessi lahenemist moodustub fistuli väljalaskeavas koorik, mis hiljem lükatakse tagasi. 1,5-2 kuu pärast moodustub selles piirkonnas õhuke arm. Kõrva sinusinfektsioonil on kalduvus uuesti ilmneda: pärast mädase põletiku esialgset väljakujunemist ilmneb paljudel patsientidel mõne aasta jooksul retsidiiv..

Kõrva fistul

Kõrva fistul viitab kõrva tuumoritaolistele neoplasmidele, need võivad esineda välimises, keskmises või sisemises osakonnas.

Kõrva fistul on väike auk, mis paikneb aurikli peamise loki lähedal, kitsa ja lühikese kanaliga. See moodustub esimese harukaare embrüonaalsete primordiate arengu rikkumise tagajärjel. Kaasasündinud haigus.

Vastavalt V.M. Kopra kõrva fistulid jagunevad 4 tüüpi:

• 1. vaade - traguse kohal (lokkide tõusuharu aluses) on ainult punkt või väike depressioon. Sellisel kujul kõlada on võimatu, kuna esimese harukaare väliste sektsioonide ürgsoonest pole kanalit moodustunud.
• 2. tüüp - kitsas silindrilise (torukujulise) kanali sügavus 0,5–1,0 cm. Kogunenud eritise tühjendamine on sõltumatu, põletik on äärmiselt haruldane.
• 3. tüüp - fistulist rada on koti moodi venitatud, selle läbimõõt on mitu korda suurem kui sisselaskeava läbimõõt, mille tagajärjel on kogunenud tühjendust keeruline tühjendada. Sõidu sügavus on 1,5-1,7 cm.
• 4. tüüp - kanal on venitatud, seal on palju väikeseid, puulisi protsesse, mis asuvad koguses 5–7, parotiidfistuli sügavus sondeerimise ajal on 1,5–1,7 cm või rohkem.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, otolaringoloogi läbivaatuse andmetel, instrumentaalsetel ja laboratoorsetel testidel. Neonatoloog või lastearst võib ka defekti kahtlustada. Kui parotiidne siinus on kombineeritud muude arenguhäiretega, tuvastatakse see ultraheliuuringu tõttu raseduse 20, 31-32 nädalal. Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• Füüsiline läbivaatus. Kõrva lokkide aluse piirkonnas vaadates leitakse auk, mis on täidetud kaseiaalsete massidega. Infektsiooni kinnitumisel on aurikkel hüperemiline, valulik ja paistes. Vajutades paistab auk välja rohekaskollase värviga.
• Laboriuuringud. Kui üldises vereanalüüsis toimub põletikuline protsess, suureneb lümfotsüütide, neutrofiilide tase, ESR suureneb. Eraldatud parotiidfistuli bakterioloogiline kultuur võimaldab teil valida patogeeni ja valida etiotroopse ravi.
• Instrumentaalne uurimistöö. Ultrasonograafia näitab fistuli kulgu, näitab selle seost keskkõrva õõnsusega. Fistulograafia abil on võimalik hinnata kanali asukohta neurovaskulaarsete kimpude ja parotiidnäärme, selle paksuse ja pikkuse suhtes. Ajalise luu magnetresonantstomograafia ja CT määravad mädase sisu olemasolu ja annavad teavet ka fistuli kulgemise kohta.
• Kuulmisorganite funktsiooni uuring. Kuulmislanguse diagnoosimiseks tehakse häälestamise kahvlid. Parotiidse fistuli korral tuvastatakse sagedamini juhtiv kuulmiskaotus, mis on seotud helilainete läbiviimise raskustega. Kuulmisteravuse mõõtmiseks kasutatakse audomeetriat, mis haiguse korral väheneb märkimisväärselt..

Parotiidfistuli nakatumise diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mastoidiidi, välise keskkõrvapõletiku, furunkuloosiga. Pärilike haiguste välistamiseks on vajalik geneetikaalane konsultatsioon. Sel juhul saab perekonna anamnees ja täiendavad uurimismeetodid kindlaks teha muud väärarenguga seotud patoloogiad..

Haigusnähud

Selle tuumas on parotiidfistul (ICD L98.8.0) väikese läbimõõduga auk, mis on sissepääs nahaalustesse ja interstitsiaalsetesse läbikäikudesse. Lihtsamalt öeldes on haigus auk kõrva. Mõnel juhul ei anna haigus ennast paljude aastate jooksul. Lõppude lõpuks ei kujuta väikesed moodustised tervisele ohtu ja nende areng on asümptomaatiline. Lapse ja täiskasvanu parotid fistulit on võimalik tuvastada ainult kuulmisorganite uurimisel või kosmeetiliste protseduuride ajal.

Kui fistul ohustab patsiendi tervist, siis on selle sümptomid rohkem väljendunud. Põhijooned:

• ava välimus aurikli lähedal või sees;
• mäda eraldamine või valge värvi eritus;
• nahktuubulite moodi kasvute moodustumine;
• valu
• iiveldus ja üldine nõrkus;
• temperatuuri tõus;
• turse;
• kudede põletik.

Sarnased sümptomid näitavad nakatumist auku. Sel juhul peate otsima abi otolaringoloogilt, kes määrab piisava ravi.

Kõrva fistul: patogenees

Selle mõiste all peetakse silmas kitsast ja pikka kanalit, mis enamikul juhtudel avaneb traguse piirkonnas. Õhukest lööki iseloomustab piinlik struktuur ja see võib olla erineva suurusega.

Meditsiiniliselt

Põletiku alguses tuleb avada fistulid, et vabastada need mädasest sisust. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ja antiseptilisi aineid. Fistulite raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu kloorheksidiin ja levomekool..

Pärast põletiku peatamist fistul peatub mädane eritis. Sel juhul sulgeb fistul omaette kuni järgmise ägenemiseni.

Kui koosseisud asuvad ligipääsmatus kohas, on näidustatud antibakteriaalsete ravimite käik. Tänu sellele on võimalik peatada põletikuline protsess, mis võimaldab teil probleemiga hakkama saada ilma kirurgilise sekkumiseta..

Kui sellised meetmed ei anna tulemusi, tehakse operatsioon. Praegu rakendatakse traditsioonilisi lähenemisviise. Lisaks võib kasutada laseriga kokkupuudet või galvaanilist kaustilist kirurgiat..

Tänu sekkumisele jagatakse probleemne piirkond, mille järel kapsel lõigatakse välja. See väldib haiguse hilisemaid retsidiive.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniliste ravimeetodite täiendusena kasutatakse sageli rahvapäraseid abinõusid. Kõige tõhusamad retseptid hõlmavad järgmist:

• segage viina ja oliiviõli, töödelge fistula saadud kompositsiooniga, seejärel kinnitage sellele kapsa leht ja jätke see ööseks;
• lahustage muumia vees ja tehke kahjustatud alale losjoneid;
• valmistage kange naistepuna puljong ja kasutage seda tööriista kompresside valmistamiseks.

Järeldus

Praegu on vastsündinul võimatu vältida fistuliku kursuse avaldumist. Eelsoodumuse teke toimub geneetilisel tasandil. Omandatud teguritega kokkupuutumise tagajärjel on võimalik fistuli tõenäosust vähendada. Patsient peaks pöörama tähelepanu keskkõrvapõletiku ja muude kuulmisorganite patoloogiate ravile..

Fistul kõrvas: selle käigu tunnused

Kõrvas olev fistul (parotiidne fistul) on protsess, mida esindab moodustunud õhuke tuubul aurikul. Selle moodustumise sisemisel küljel on epiteeli kuded, mis lähevad mitmesse kihti. Käimasolevate teadusuuringute põhjal on iga neljas haiguse juhtum seotud päriliku iseloomuga teguritega.

Selles artiklis käsitletakse selle haiguse vormi üldsätteid, samuti selle nähtuse ravimise põhimeetodeid..

Ravi

Haiguse kaasasündinud tüübi korral on vaja hoolikalt uurida haiguse kulgu. Kui see ei ilmu mingil viisil ja ei kujuta endast ohtu lapse tervisele, koosneb teraapia kõrva regulaarsest töötlemisest desinfitseerimisvahenditega. See on vajalik selleks, et välistada mädanemise või nakatumise teke. Tulevikus, kui laps saab vanemaks, võib teha fistuli eemaldamise operatsiooni.

Kui täheldatakse ümbritsevate kudede sumbumist või turset, on vajalik ravikuur. Ravi algfaasis teeb arst väikese sisselõike põletikule. See on vajalik selleks, et anda teed mädasele sisule. Edasiseks raviks määratakse patsiendile sellised ravimid:

• salv "Levomekol";
• kloorheksidiini biglukonaadi lahus.

Pärast põletikulise protsessi peatumist sulgeb fistuli avamine. Kuid mõnikord võib kursus jälle pahandada. Sagedaste retsidiivide korral on ette nähtud fistulide eemaldamise operatsioon.

Parotiidpiirkonna omandatud fistul

Seda tüüpi haigus võib areneda igas vanuses. Peamised põhjused:

• mehaanilised kahjustused koos järgneva haava mädanemisega;
• tüsistused pärast operatsiooni;
• nakkus;
• tüsistused pärast keskkõrvapõletikku või muud kõrvahaigust.

Parotid fistuli suurus sõltub mädase protsessi ulatusest. Ja laia ava moodustumisega suureneb märkimisväärselt kõrva sisenemise oht bakterite ja mikroorganismide tekkeks. See toob kaasa sagedased põletikulised protsessid, eriti kui fistul on väljapääs elundi teise ossa.

Kõrva fistul: mis on haiguse oht ja miks seda ei saa käivitada

Fistulite moodustumine kõrvas on ebameeldiv seisund, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Fistulite ilmnemist põhjustavad mitmesugused tegurid. Mõnel juhul on see probleem kaasasündinud. Patoloogiaga toimetulemiseks peate pöörduma spetsialisti poole. Pärast põhjalikku diagnoosi valib ENT arst meditsiinilise või kirurgilise ravi.

Üldine informatsioon

Parotiidne fistul (aurikulaarne siinus / siinus, preaurikulaarne fistul) on väliskõrva kaasasündinud väärareng, mis ilmneb embrüogeneesi ajal. Esmakordselt kirjeldas seda saksa arst Karl Geisinger 1864. aastal. Sinus võib olla kahepoolne (kuni 50% kõigist juhtudest) või ühepoolne (tavaliselt vasakul), mõjutab võrdselt mehi ja naisi. Aafrika ameeriklaste ja aasialaste seas on esinemissagedus 1-10%, eurooplaste seas - 0,6%. Kaasasündinud preaurikulaarne fistul tuvastatakse peamiselt varases lapsepõlves. Patoloogia võib olla asümptomaatiline kuni fistulose kursuse nakatumiseni.

Põhjuslikud haridustegurid

Fistuli lokaliseerimine toimub tavaliselt kõrva piirkonnas kõhre eendil, koore aluses. Haigus avaneb väljapoole nööpnõela kujul, mille läbimõõt on 1 mm.

On mitmeid kaasasündinud ja omandatud põhjuslikke tegureid, mis põhjustavad lapsele ja täiskasvanule sellise elemendi moodustumise nagu fistul kõrvas.

1. Omandatud tegurid moodustuvad komplikatsioonidena operatsiooni tõttu, mis ei olnud täielikult õnnestunud, samuti pikaajalise mädase eritisprotsessi ajal selliste patoloogiate korral nagu mastoidiit, keskkõrvapõletik. Mida tugevam on põletikuline protsess, seda laiem ja suurem ava võib olla..
2. Kaasasündinud protsess toimub loote loote arengu häirete esinemise korral või nakkekaare algena. Seda protsessi iseloomustab nakkevõrgu pilu mittetäielik ülekasv. Teaduslikku haridust nimetatakse fistuliks..

Niisiis, pre-fistulil võivad olla teatud tekkepõhjused ja need võivad olla sünnist alates või omandatud.

Kirurgiline sekkumine

Kõige tõhusam ravi on parotid fistuli kapsli ja löökide täielik eemaldamine. Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi traditsioonilisel meetodil. Sel juhul avatakse fistuli kapsel ja eemaldatakse selle mädane sisu. Täiskasvanutel ja vanematel lastel tehakse ekstsisioon haiglas kohaliku tuimestuse abil. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud antibiootikumid ja antiseptikumid, samuti valuravimid. Välispidiseks raviks kasutatakse kloorheksidiini ja Levomekolit..

Kuid hiljuti on fistuli eemaldamiseks kasutatud uusi meetodeid: galvanokaustiline ja laseroperatsioon. Tänu sellistele toimingutele on probleemne piirkond täielikult lõhenenud ning kapsli eemaldamine ja käikude väljalõikamine aitab tulevikus vältida relapsi..

Operatsioon on parim ravi, kuid seda saab teha ainult kogenud kirurg. Lõppude lõpuks on parotid fistuli lähedal suur hulk näonärve. Ja kui need haiget tekitavad või kahjustavad, siis rikutakse inimese näoilmeid, viga on võimatu parandada. Lisaks suureneb valesti tehtud operatsiooni korral fistulite kordumise oht. Relapsi on sel juhul ohtlik, kuna armkoe varjab tunneli sissepääsu, seega areneb varjatud mädane protsess.

Parotiidne fistul: põhjused, sümptomid ja ravi omadused

Parotiidne fistul on üsna ebameeldiv moodustis. Oht on see, et algfaasis on seda üsna raske märgata. Selles artiklis räägime selle vaevuse põhjustest, sümptomitest ja ka ravimeetoditest..

Kaasasündinud parotiidne fistul

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usaldus kasutaja. Kuidas saada usalduslikuks.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Sest teemaks on arhiivindus.

Sest Sa pole sisse loginud. Tulla sisse.

Sest Te ei ole usalduskasutaja (telefoni pole kinnitatud). Valige ja kinnitage telefon. Usalduse üksikasjad.

Parotiidse fistuli eemaldamine

Kaasasündinud parotiidne fistul lastel: diagnoosimine ja kirurgiline ravi

• Venemaa Riikliku Uurimismeditsiini Ülikooli nimeline M. Bogomilsky kõrva- ja kurguarstide osakond, Venemaa Lasteteaduskond N.I. Pirogova Venemaa tervishoiuministeeriumist, Moskva, Venemaa, 117997
• A. M. Ivanenko Morozovskaja Riiklik lastekliiniline haigla, Moskva, Venemaa, 119049
• E. M. Mazur Morozovskaya DKKB DZM, Moskva, Venemaa, 119049
• S. A. Bulynko Morozov DGKB DZM, Moskva, Venemaa, 119049
• Yu L. Soldatsky otorinolarüngoloogia osakond, Moskva, Venemaa, 119049

Teataja: otorinolarüngoloogia bülletään. 2016; 81 (1): 44-46

Vaatamisi: 8024 Allalaadimisi: 5467

Aastate jooksul on kliiniku üheks prioriteetseks valdkonnaks olnud kõrva arengu anomaaliatega laste rehabilitatsioon. Professor I. I. andis suure panuse välis- ja keskkõrva kaasasündinud väärarengute kirurgilise ravi arendamisse lastel. Shcherbatov, I.L. Kruchinina, M.R. Bogomilsky, G.L. Baljašinskaja [1, 2].

Väliskõrva arengu kõige tavalisem anomaalia on kaasasündinud parotiidne fistul. Kirjanduses on sellel haigusel erinevad nimed: kaasasündinud parotiidne fistul, parotiidne (kõrva) fistul, preaurikulaarne tsüst (siinus, siinus). Me kasutame enamiku autorite poolt kasutatud terminit "kaasasündinud parotiidfistul" (VOS).

VOS on seotud väliskõrva kaasasündinud väärarengutega ja on embrüogeneesi ajal aurikli moodustumise rikkumise tagajärg.

I ja II harukaarelt pärit tiinusperioodi 5-6-ndal nädalal moodustuvad esimese bronhilõhe (edaspidi kuulmisnääre) ümber kuus kõrvituberküüli. Aurikli struktuurid moodustatakse kõrva tuberclesist, nende arengu rikkumise korral VOS moodustumine.

Kõige sagedamini avaldub patoloogia väikese fistuliku ava olemasolul preaurikulaarses piirkonnas. Fistuli suust väljub kanal, mis lõpeb pimesi aurikli kõhre piirkonnas.

Kirjanduse kohaselt on selle defekti ilmnemise pärilik iseloom 27,3% juhtudest [3]. Edastamise tüüp on valdavalt autosoomne retsessiivne. VOS-e leitakse sõltuvalt piirkonnast sagedusega 15,5–43,7 100 000 inimese kohta [4].

Fistuli väljalaskeava (suu) ei määrata alati kohe pärast sündi. Selle põhjuseks on selle halb areng või blokaadi olemasolu fistulose kursuse ajal [5]. Fistulous ava asub enamikul juhtudel auricle curl aluses, mis on tüüpiline koht [6].

Üksikjuhtudel avaneb fistuli suu kaitsjale, aurikli lehtrile või lobele. Morfoloogiliselt on BOC kitsas ja lühike kanal, mis enamasti lõpeb pimesi aurikli kõhre piirkonnas. Samuti võib fistulist kulgu jätkata luukoesse ja tüüfusesse [7] (vaatlesime kahte sellist juhtumit).

Protsess võib olla kas ühepoolne või kahepoolne. Esines juhtumeid, kui parotid fistul kombineeriti kaela fistulitega, samal ajal kui kõrva fistul oli seotud emakakaela fistuliga [7].

Seestpoolt on kanal vooderdatud manuseid sisaldava nahaga, millega seoses fistulites koguneb ja perioodiliselt vabaneb juhuslik sisu ning kui bakteriaalne infektsioon kinnitub, areneb fistuli põletik ja mädanemine.

OSI diagnoosimine tüüpilistel juhtudel pole keeruline, kuid võttes arvesse fistulose kursuse varieeruvust, on enne operatsiooni soovitav selgitada selle topograafiat. Enamik autoritest soovitab operatsioonieelsel perioodil kasutada fistulograafiat, mille käigus süstitakse fistulisse radioaktiivne ravim, millele järgneb röntgenuuring [7]..

Laialdaselt kasutatakse ka intraoperatiivse kontrasteerimise meetodit, mis seisneb teemantrohelise lahuse sisseviimises fistulisse. Välisautorite sõnul on MRT kasutamine võimalik ka operatsioonieelse diagnostika korral [8], kuid keerukuse ja majandusliku otstarbekuse tõttu seda meetodit siin ei kasutata.

Fistuli aktsiisivõtmise operatsioon on suunatud selle täielikule eemaldamisele, sageli koos selle aluseks oleva kõhre fragmendiga, mis annab püsiva positiivse efekti. Vastasel juhul on võimalik sumbumise kordumine [5, 9]. Vastavalt S. Prasad et al. [10], ägenemiste arv võib ulatuda 42% -ni.

Meie töö eesmärk on parandada lastel kaasasündinud parotiidfistuli diagnoosimist ja kirurgilist ravi.

Aastatel 2010–2014 hospitaliseeriti kliinikus kirurgilise ravi eesmärgil 86 kaasasündinud parotiidfistuliga last, sealhulgas 40 poissi ja 46 tüdrukut vanuses 4 kuud kuni 17 aastat. 31 lapsel oli parempoolne kahjustus, 33 - vasakpoolne, 22 - kahepoolne.

Uurisime patsientide ajalugu, tuvastasime kõige tüüpilisemad diagnostilised vead, eriti ambulatoorses staadiumis rakendatud taktikad. Operatsioonieelsel perioodil keeldusime lisauuringut tehes fistulograafia kasutamisest selle vähese infosisu tõttu.

Ebarahuldavaks peeti ka meetodit fistulist läbipääsu kontrasteerimiseks briljantrohelise lahusega. Arvestades, et peamiselt lõigatakse välja rögafistulid, mille seinal on puudus, on suur oht, et teemantroheline satub ümbritsevatesse kudedesse.

See komplikatsioon vähendab kontrastsusefekti ja viib reaktiivse pehmete kudede turse väljakujunemiseni..

Oleme välja pakkunud uue meetodi parotiidfistuli diagnoosimiseks ja intraoperatiivseks kontrasteerimiseks (leiutise patenditaotlus FIPS-s nr 2015105263), mis põhineb diafanoskoopia omadusel.

Kasutatakse fototerapeutilist LED-seadet AFS (Venemaa) lainepikkusega 530 μm (roheline spekter) ja maksimaalse väljundvõimsusega 6 mW.

Meetodi põhiolemus: 0,75 mm läbimõõduga steriilne kiudkateeter, mis on ühendatud LED-allikaga, sisestatakse suu kaudu fistuli kanalisse ja põhjustab selle hõõgumist. See võimaldab hinnata fistuli pikkust, kuju ja suunda, võimalike harude olemasolu (joonis 1).

Lisaks on kiud fistuli väljalõikamise ajal omamoodi “kaitsja”, mis võimaldab teil vältida fistulilise läbipääsu seinte kahjustumist või vastupidi, kahjustamata kudede ebamõistlikult laia ekstsisiooni. Meie arvates on see diagnostiline meetod kõige ohutum ja informatiivsem..

Joon. 1. Kaasasündinud parotiidne fistul paremal. a - fistuli suhu sisestatakse kateetri valguse juhik, määratakse selle suund ja mõõtmed; b - väljalõigatud fistul distaalse fragmendi tsüstilise laienemisega; c - õmmeldud operatsioonijärgne haav.

Ajaloo uuring näitas, et ebamõistlikult pikk ambulatoorne ravi viis tõsiasja, et enamus lapsi sai plaanitud operatsiooni fistuli aktsiisiks eemaldamise järel, mõnikord ka mitmekordseks. VOS-i korduvat sumbumist peame operatsiooni tingimusteta näidustuseks.

Anamneesi uurides ei kohanud me praktiliselt ühtegi juhtumit, kus ülekantud üksikpõletik lõppes püsiva remissiooniga. Kõige sagedamini kipuvad korduma fistuli põletiku episoodid ja täielik ravimine on võimalik alles pärast ekstsisiooni..

Täpsemalt täheldati korduva eritusega lastest 58 last 58-st (75,9%) pikka aega ambulatoorselt. Polikliinikute arstide poolt lapse kirurgilisele ravile saatmisest keeldumise ajendiks olid "vanusepiirangud". Samal ajal nimetati kõige erinevamaks vanust, mille jooksul last saab operatsioonile suunata (3–7 aastat).

Me ei nõustu selle arvamusega ja usume, et esimene ülestõusmise episood on näidustus kirurgiliseks raviks pärast põletiku leevendamist: 86 lapse seas opereeris meid 17 (19,8%) alla 3-aastastele lastele. Noorim patsient oli 4 kuud vana ja operatsiooni ajaks oli tal kaks suupisemise episoodi.

Sageli satuvad lapsed haiglasse olemasoleva parotiidpiirkonna püogeense haavandiga (joonis 2) või preaurikulaarses piirkonnas kosmeetiliselt oluliste armistunud kudedega.

Joon. 2. Parotid fistul, preaurikulaarse piirkonna püogeenne haavand.

Teine levinud viga eelkapitali faasis on anomaalia vale diagnoosimine. Elukohas jälgiti lapsi ateroomi, parotiidide piirkonna furunkli, atoopilise dermatiidi, osteomüeliidi, ekseemi, naha tuberkuloosi jms suhtes. See kõik lükkas edasi ka haiglasse pöördumise aega.

Kõigile lastele tehti kirurgiline ravi - parotiidfistuli ekstsisioon. Anesteesia tüüp sõltus patsiendi vanusest: kuni 10 aastat - anesteesia, üle 10 aasta - kohalik infiltratsioonianesteesia.

Me kasutasime klassikalist eemaldamistehnikat koos piirneva naha sisselõikega ja sellele järgneva fistuli isoleerimisega kogu pehmetest kudedest. Uus visualiseerimismeetod võimaldas meil teostada kvaliteetset ekstsisiooni, vältides puutumatute ümbritsevate kudede liigset eemaldamist.

Operatsiooni teine, mitte vähem oluline ülesanne oli kosmeetiline efekt. Võimaluse korral tehti naha sisselõige aurikli struktuuride jätkuna, enamasti lokkis.

Varasemate korduvate supressioonide korral eemaldati armid, nahaaluse rasva muudetud lõigud ja moodustunud püogeenne haavand samaaegselt BOC eemaldamisega..

Operatsioonijärgne periood kestis tavaliselt 7-10 päeva. Patsiendid määrasid laia toimespektriga süsteemseid antibiootikume.

Hematoomide tekkimise vältimiseks haavapiirkonnas vahetati survesegusid vähemalt 3 päeva pärast operatsiooni. Õmbluste eemaldamine toimus tavaliselt 8. – 9. Päeval.

Pidasime kosmeetilist tulemust heaks. Relapsi täheldati ainult kahel (2,3%) juhul.

1. OSI-ga laste kirurgilise ravi absoluutne näidustus on fistuli supressioon; operatsioonil pole vanusepiiranguid.

2. Parotid fistuli supuratsioon on enamikul juhtudel korduv.

3. Põhjendamatu viivitus kirurgilises ravis põhjustab suurte püogeensete haavandite teket, raskendab operatsiooni ja vähendab selle kosmeetilist tulemust.

4. Meie välja pakutud fistulous diafanoskoopia meetod on end diagnoosimisel ja intraoperatiivsel kuvamisel tõestanud, mis võimaldab meil seda soovitada kliinilises praktikas kasutamiseks.

Huvide konflikt puudub.

Kaasasündinud fistulite ja parotid fistulite kirurgiline ravi

⇐ Eelmine45678910111213Järgmine ⇒

Kaasasündinud kõrvafistulid tekivad esimese nakkekaare väliste lõikude embrüonaalsete rudimentide nõrgenenud arengu tõttu ja need ilmuvad punkti sisendina (väljalaskeavana), mis asub ees ja veidi tragua kohal või selle ees - mõnest millimeetrist kuni 2-3 cm-ni..

Enamikul juhtudel läheb fistulous läbipääs lokkide aluse alla, välise kuulmiskanali kõhrejooneosa ülemistesse osadesse ja lõpeb kuulmiskanali kõhrejahust osa üleminekuga luusse (joonis 31, a, b). Fistuli käigus võib märkida pikendusi või harusid.

Fistul võib olla täielik, avanedes kõrvakanali ülemisele tagumisele seinale.

Fistuli radikaalne eemaldamine on kõige parem külmal perioodil pärast röntgenkontrasti uuringut. Röntgenfistulograafia võimaldab fistulist läbisõitu otsides määrata orientiire. Üks parimaid kirurgilise otsingu meetodeid on fistulose läbielamise operatsioonieelne täitmine heleda alkoholipõhise värvainega, mis tungib hästi kudedesse, näiteks teemantroheline.

Nina, kõrva ja kaela kõrvalekallete operatsioon

Operatsiooni tehnika on järgmine: pärast tuimastava lapse viimist eesmisse piirkonda, aurikulaarse fossa aluse alla ja kõrvakanali sisse tehakse paadikujuline sisselõige, mis piirneb fistulilise läbipääsu välimise avaga. Valitud nahk võetakse ´l-atura'l ja pooleldi tuhmil viisil hakkavad nad eritama värvilist brillat: ianthus green green fistulous pass.

Eritumisel on see nahaväline: sisselõiget jätkatakse tagant lähenemisega välise kuulmiskanali ülemises seinas oleva kõveruse aluse alla. Kui fistul on täielik, eraldatakse see koos osa kuulmiskanali nahaga, kus see avaneb. Haav õmmeldakse kihiti. Sisse viiakse kummist drenaaž (2. - 1. päeval), kuna haav on üsna sügav, keeruka konfiguratsiooniga.

Radikaalselt teostatud operatsioon tagab retsidiivi.

Emakakaela konksude kõrvalekallete kirurgiline ravi

Aurikli arengu anomaaliate erinevatest vormidest esineb makrootiat üsna sageli. Pakutakse välja palju hüpertroofiliste kestaosade ristlõike kujundlikke variante..

Pakume 1 põhimeetodit, mille põhjal on välja töötatud kümneid võimalusi (joonis 32, a, b).

Trendelenburgi tehnika hõlmab aurikli üksikute fragmentide segmenteerimist, Gershuni tehnika - aurikli täielikku langust.

Väljaulatuvad auriklid on D. N. Andreeva sõnul üks 13 levinumast deformatsiooni vormist. Selle kõrvalekalde aluseks on kogu protivokomposti või ainult selle jalgade puudulik või ilmne vähearenenud areng.

Väljaulatuva aurikli korrigeerimiseks on pakutud palju meetodeid, kuid põhimõtteliselt võib need jagada kolme rühma:

1) aurikuli fikseerimine kõrvapiirkonna pehmete kudede külge;

2) kõhre osa ekstsisioon antiheliksi ja selle jalgade moodustumisega; 3) aurikli kõhre kirurgiline mobiliseerimine antiheeliksi piirkonnas ja selle jalad koos selle struktuuri moodustumisega

suundõmblused ja apretid.

Praegu kasutatakse väga harva ainult fiksatsiooni ilma sekkumiseta aurikli kõhre luustikku. D. N. Andreeva (1971) pakkus välja ja kasutab edukalt tehnikat (joon. 33, a, b, c, d), mis ühendab nii antiheeliksi kirurgilise moodustamise kõhreriba väljalõikamise teel kui ka aurikliidi kõhre fikseerimisega kõrva taha.

Kruchinsky (1965) meetodi (joonis 34, a) kohaselt lõigatakse operatsiooni esimeses etapis välja ja lõigatakse aurikli tagumisel pinnal välja S-kujuline nahaklapp, mille järel lõigatakse aurikli kõhr mitmeks ribaks, mis kordavad anti-spiraali kontuure (joonis 34.6 ) Aurikli kõhr marli valiga-

29. Kõrvade lisandite kõige tüüpilisem asukoht ja nende eemaldamise skeem. a - kõrva lisad; b - naha sisselõigete ja õmblusjoonte suund.

antibiootikumidega glütseriiniga immutatud mantlid annavad vajaliku kuju ja neid tugevdatakse fikseerivate vuukide abil (joonis 34, c, d).

Tegime ettepaneku väljaulatuva kõrva väljaulatuva osa muutmiseks (joonis 35, a, b, c). Pärast aurikli kõhre tagumise pinna kokkupuudet eemaldame kõhre lokkis riba, laiendades või ahendades seda õiges kohas.

Arvastatud sälk aitab vältida kõhre jämedat väljasuremist anti-spiraali piirkonnas, mitte ainult anti-spiraali, vaid ka jalgade sujuvat moodustumist, mis parandab märkimisväärselt plasti kosmeetilisi tulemusi.

Üks aurikli suhteliselt väikestest defektidest on Darwini tuberkul, mis elimineeritakse lihtsa kiilukujulise ekstsisiooniga (D. N. Andreeva). Siiski peame sobivaks moodustada alumine klapp mööda tuberkli välisserva (joonis 36, a, b, c), mis annab parima kosmeetilise tulemuse.

Kõrvakalla arengu anomaaliaid leitakse selle hüpertroofia kujul. Need elimineeritakse läbi fikseeritud resektsiooni (joonis 37, a, b, c). Sissekasvanud kämbla abil on lihtsaim plastikvalik Proskurjakovi tehnika (joonis 38, a, b).

Uriini vahesummad ja koguväljad kõrvaldatakse kõige sagedamini külgmise kaela turvapatjade naha abil. Niisiis, D. N. Andreeva lõikab klapi alalõua tõuseva haru piirkonnas välja klapi, millest moodustatakse kõhu esiosa1 pind; haava sisemine pind on suletud kõrva taga olevate voldikutega täiendava klapiga (joonis 39, a - d).

Arenguteta kogu südame või kogu aurikli täielikuks plastiliseks kirurgiaks anomaalia korral on soovitatav kasutada emakakaela naha dubleeritud klappi (joonis 40, a, b, c)..

Lisamise kuupäev: 2016-10-22; Vaated: 952 | Autoriõiguse rikkumine | Ütlused õpilastele

Parotiidne fistul: haiguse põhjused, peamised sümptomid, ravi ja ennetamine

See on kaasasündinud anomaalia väliskõrva moodustumisel, mis on kitsas, ahelas paiknev kanal, mis avaneb aurikli kõveruse alguses.

Põhjused

Fistuli moodustumise põhjused pole täielikult teada. On kindlaks tehtud, et mõnikord ilmneb fistul spontaanselt, kui see puutub kokku teratogeensete teguritega või pärilike haiguste struktuuri sisenemisel. Väliskõrva anomaaliate, sealhulgas parotiidi preaurikulaarse fistuli mõjutavad mitmed tegurid.

Keemilised ja füüsikalised teratogeensed tegurid, näiteks röntgenikiirgus ja ioniseeriv kiirgus.

Kui kiiritusravi viiakse läbi tiinuse staadiumis, võib see põhjustada mitmesuguseid arenguhäireid, sealhulgas parotid fistulit.

Mitte vähem ohtlik on raskmetallide, alkohoolsete jookide, nikotiini ja lootele avalduv mõju lootele, lisaks võivad tetratsükliini antibiootikumid, hormoonid, tsütostaatikumid avaldada ototoksilist toimet.

Raseda naise nakkushaigused, näiteks toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus ja herpesnakkus, on lootele üsna ohtlikud. Lisaks on leetri viirusel ja kahvatu treponemal teratogeenne toime. Sellised patogeenid on võimelised tungima vereloome barjääri ja avaldavad negatiivset mõju embrüogeneesile.

Geneetiline eelsoodumus. Kraniofaciaalsed kõrvalekalded, sealhulgas preaurikulaarne fistul, on väga sageli osa geneetiliste haiguste struktuurist. On tuvastatud parotiidse siinuse juhtumid, mis esinevad kaasasündinud kolelesteoomi taustal ja millega kaasneb Bell-halvatus..

Sümptomid

Enamikul parotiidse fistuliga patsientidest ei ilmne patoloogia tunnuseid. Fistuli suu ei pruugi selle väikese suuruse tõttu kõigil juhtudel tuvastada kohe pärast lapse sündi.

Ligikaudu 90% juhtudest asub välimine fistuliava kõrva lokkide alumises osas tragusest kõrgemal ja on tume laik.

Mõnikord paikneb fistuli suu antiheeliksi, tragusevastase või kõrvakella piirkonnas.

Fistul on õhuke ja keerduv läbikäik, mille pikkus võib ulatuda 3–4 sentimeetrini, mis asub näonärvi kohal ja taga ning avaneb kesk- või sisekõrva.

Harvadel juhtudel tuvastatakse sama fistuliga kõrva siinuse teade, mis asub kaela külgmises piirkonnas. Mõnikord võib preaurikulaarsest fistulist eralduda tihe valkjas sisu - surnud naharakud..

Patogeense floora tungimisega fistuli luumenisse võib tekkida põletik, millega kaasnevad kohalike ja üldiste muutuste esinemine. Esialgsel etapil ilmub lokkide piirkonnas kerge valulikkus, tekib turse.

Põletiku edenedes muutub valu pulseerivaks. Valu võib süvendada pea kallutamise või füüsilise koormusega..

Aja jooksul levib patoloogiline protsess aluskudedesse ja fistuli välisavast hakkab silma paistma ebameeldiva lõhnaga kollakasroheline mädane või verine saladus.

Diagnostika

Diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, füüsilise läbivaatuse andmetel ja instrumentaalsetel laborikatsetel. Kui parotiidne siinus on kombineeritud muude arenguhäiretega, võib selle tuvastamine toimuda skriininguuringu ajal ultraheliuuringu ajal 20. või 31. kuni 32. rasedusnädalal.

Ravi

Parotiidfistuli ravi nõuab kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite kombinatsiooni. Kirurgiline sekkumine põhineb fistuli eraldamisel ümbritsevatest kudedest ja selle hilisemas ekstsisioonis. Pärast fistuli eemaldamist õmmeldakse haav.

Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel kanal kanaliseeritakse ja pestakse antiseptilise lahuse, antimikroobsete ainetega.

Nakatunud fistuli operatsioonijärgsel kasutamisel kasutatakse antibakteriaalset ravi ja sümptomaatilist ravi..

Puhituse vähendamiseks ja regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastaseid ravimeid, antioksüdante ja glükokortikoide..

Ärahoidmine

Fistulite arengu ennetamine põhineb raseduse ratsionaalsel kavandamisel, kahjulike füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lõpetamisel naise kehale tiinuse staadiumis.

Operatsioon parotiidi fistuli ekstsisioonist - ülevaade

"Mida lihtsalt ei juhtu maailmas!" - hüüame sageli, kui kuuleme võõrastest haavanditest. Sama juhtus minuga, kui mul tekkis 15-aastaselt kõrvakanali lähedal sinakas sissevool, mille suurus oli umbes 3x2 cm. See ei valutanud, vaid oli sees pehme.

Mõistliku tüdrukuna läksin seejärel terapeudi kliinikusse, kes tegi vapustava kohtuotsuse: “See on allergia hõbedale! Võtke ära kõrvarõngad ja kõik möödub. ” Isegi siis seadis mu noor mõistus kahtluse alla selle arsti pädevuse, kuid kuna otsustasin vaadata ka kirurgi.

Olles hoolikalt uurinud minu kasvajat, väljastas kirurg kohe saatekirja maxillofacial haiglasse ON (!) Haiglaravi! Lühidalt lisades: “Ainult kiire!”.

Nii et usaldage pärast seda kliiniku terapeute.

Kuna toimuvast oli vähe aru saadud, pakkisin järgmisel päeval oma asjad kokku ja läksin haiglasse - üksi töötas ema. Mäletan siiani haiglaruumis asuvate arstide nägusid, kes vaatasid mind hämmingus, teismelisena, kellel oli mingi naeruväärne kott käes, kes olid saabunud operatsioonile. Otsene variatsioon filippoki teemal.

Arstid uurisid mind, suunasid ja hakkasid siis rääkima. Nagu ma arvasin, ei tahtnud ükski arstidest mind võtta. Kõik sai selgeks pärast seda, kui üks eakas arst hüüatas: “Noh, tänan! Tal pole MRI-d ja seal on kolmiknärvisõlm. Ja kui tema nägu on viltu ?! Ma pean selle eest vastama ?! ”.

Mõistes, et see puudutab mind, neelasin raskustega, kujutades õudusega ette, mis mind ees ootab.

Leevendades pöördus see eakas arst minu poole:

- Tüdruk, kus on su vanemad?

- Võite sinna helistada?

"Saab," pomisesin..

Arst kutsus mu ema telefoni ja kirjeldas talle operatsiooniga kaasnevaid riske. Nagu selgus, oli mul müstiline parotiidne fistul, mille lokaliseerimine toimus kolmiknärvi plexuses.

Ebaõnnestunud liikumine ja võin kogu elu ühele poole naeratada. Ilmselt otsustas mu ehmunud ema arsti usaldada ja nõustus riskantse protseduuriga.

sest muidu kõndisin peas ajapommiga.

MRT-le ei jäänud aega ja arst ütles, et kohustub mind pimesi opereerima, kuid ilma garantiideta ja ainult raha pärast, kuna ta on tasulise osakonna kirurg. Ja ta teeb seda ainult seetõttu, et kedagi teist ei võeta.

Olin hirmul, kuid protsess sai alguse. Kuna unes viidi mind operatsioonituppa, lõikasid nad parotid piirkonnas ja alustasid operatsiooni.

Operatsioon oli lühiajaline ega olnud valulik. Palatis andsid nad mulle haavale jää. Pärast anesteesia lõpetamist muutus see valusaks, nagu tavaliselt.

Mu nägu oli paigas, nii et närv ei olnud valus, aga... on aeg aru saada, mis minuga juhtus.

Nii õppisin arstilt järgmist:

Kõrva fistul (parotid, auricle fistul) on pikk kitsas kanal, mille seinad on vooderdatud epiteeliga, mis avaneb peamiselt kõhrekohase eendi piirkonnas kõrva kesta (tragus) või lokkide ees. Sellise kanali mõõtmed on erinevad ja kurss ise on õhuke ja mähis..

Sellise fistuli väljanägemine on seotud nakkekaare aluse emakasisese moodustumise defektidega (esimese lõpuse pilu mittetäielik ülekasv) või kõrva endaga. Kolmekümnel protsendil juhtudest on sellisel haigusel pärilik muld. Mõne teguri mõjul võib kõrva fistul muutuda põletikuliseks, omandades kroonilise vormi.

Arst lisas ka, et ta ei saa anda garantiid, et fistul on täielikult välja lõigatud, kuna see töötas äärmiselt piiratud alal, nii et aeg näitab. See oli 1997.

Ja aeg on näidanud, et fistul osutus kahepoolseks ja aasta hiljem oli mul teine ​​kasvaja. Seekord oli kõik tuttav, mingil põhjusel läksime jälle ilma MRTta ja jälle viidi meid mingil põhjusel ilma MRTta operatsioonile.

1998. aastal sain veel ühe armi ja aastate pärast viskasin nalja, et mul oli näo tõstmine ja ma olen palju vanem, kui ma arvan)))

Selgus ka, et mul on keloidsete armide teket. See tähendab, et vaatamata mega korralikule õmblusele, muutus arm mõne aja pärast krobeliseks Burgundia ribaks. Nad ravisid mind ultraheli ja hormonaalsete salviga. See sai nii:

Juba 2004. aastal oli mul jälle sissevool ja ma sattusin paanikasse. Kuid samal ajal, kui jõudsin oma nüüd armastatud kirurgi juurde, avanes mu kasvaja spontaanselt. Paanitsesin veelgi.

Arsti vastuvõtul selgitasin põnevusega, et mäda on palju. See, mis järgnes, oli küsimus, kui palju. Kuna ma ei leidnud sobivat mõõtmist, ütlesin, et VÄGA palju, ütles arst: "Noh, kui palju, kas on klaas?".

See küsimus viis mind mõistmiseni ja ma naersin. Muidugi mitte klaasi.

Arst raputas aga pead ja ütles, et fistul pole täielikult välja lõigatud. Kuid ei avanud juhuslikult. Selle asemel tehti mulle tasuta keuteriseerimine hõbedalahusega. Haava kohale moodustus must laik, mis seejärel desquama.

Arst määras ka MRT,

olles käskinud mul tulemustega tagasi pöörduda, kuid ma ei tulnud tagasi, sest...

JÄRGMISEL 10 AASTAL FISKOOSI, MIDA EI RAKASTanud

Ma mäletasin oma fistuleid paar aastat tagasi. Ausalt öeldes ei tundnud ma oma vana sõpra kohe ära, segi ajades teda keema. Kuid tuttav sissevool ja selle asukoht tekitasid kahtluse, et midagi on valesti.

Viimasel ajal on fistul umbes kolm korda põletikuline. Ta ei ava ennast. Ma pean nõela pisut läbistama. See kõik on kohutavalt valus. Pärast mäda eemaldamist on fistulist viimane jälge:

Seega on parotiidfistuli kõrgekvaliteediline ekstsisioon ilma MRIta kas ohtlik või ebaefektiivne.

Muide, mind opereeris väga kogenud ja austatud kirurg, kes töötas Afganistanis põllumajandusarstina. Kuid isegi ta ei teinud seda operatsiooni põhjalikult.

Ma ei taha enam operatsiooni teha. Esiteks on see kallis. 1997. aastal maksis see “nauding” mulle 15 000 tenge (3000 rubla), 1998. aastal oli see juba üle 20 000 tenge. Ja nüüd ma ei kujuta isegi ette, kui palju see võib olla. Ja teiseks, ma ei taha enam arme ja nende tagajärgi.

Siin on minu lugu kõrvade lähedal olevate aukudega))))

Parotiidne fistul: põhjused, sümptomid ja ravi omadused

Parotiidne fistul on üsna ebameeldiv moodustis. Oht on see, et algfaasis on seda üsna raske märgata. Selles artiklis räägime selle vaevuse põhjustest, sümptomitest ja ka ravimeetoditest..

Haigusnähud

Selle tuumas on parotiidfistul (ICD L98.8.0) väikese läbimõõduga auk, mis on sissepääs nahaalustesse ja interstitsiaalsetesse läbikäikudesse. Lihtsamalt öeldes on haigus auk kõrva.

Mõnel juhul ei anna haigus ennast paljude aastate jooksul. Lõppude lõpuks ei kujuta väikesed moodustised tervisele ohtu ja nende areng on asümptomaatiline.

Lapse ja täiskasvanu parotid fistulit on võimalik tuvastada ainult kuulmisorganite uurimisel või kosmeetiliste protseduuride ajal.

Kui fistul ohustab patsiendi tervist, siis on selle sümptomid rohkem väljendunud. Põhijooned:

• ava välimus aurikli lähedal või sees;
• mäda eraldamine või valge värvi eritus;
• nahktuubulite moodi kasvute moodustumine;
• valu
• iiveldus ja üldine nõrkus;
• temperatuuri tõus;
• turse;
• kudede põletik.

Sarnased sümptomid näitavad nakatumist auku. Sel juhul peate otsima abi otolaringoloogilt, kes määrab piisava ravi.

Enamikul juhtudel ilmneb tragus või kõrva lokkide lähedal parotid fistul. Kuid väikese läbimõõduga auk võib paikneda näo näonärvis.

Sel juhul on haiguse ravi keeruline. Mõnikord võivad moodustuda läbipääsud, mis levivad pika vahemaa tagant ja mõjutavad naaberorganeid.

Oli juhtumeid, kui fistul läks suuõõnde, ninaneelu, keskkõrva ja labürinti.

Esinemise põhjused

Haigus võib ilmneda mitmesuguste tegurite tõttu. Kuid nad kõik jagunevad kahte peamisse kategooriasse:

Kaasasündinud parotiidne fistul tekib beebi ebaõige funktsioneerimise korral emakas. Enamikul juhtudest ilmneb see raseduse ajal mitmesuguste komplikatsioonide tõttu. Kuid sageli mõjutab geneetiline eelsoodumus ka haiguse algust, sest 25% juhtudest areneb haigus retsessiivse tüüpi mutatsioonide ülekandmisel.

Parotiidpiirkonna omandatud fistul

Seda tüüpi haigus võib areneda igas vanuses. Peamised põhjused:

• mehaanilised kahjustused koos järgneva haava mädanemisega;
• tüsistused pärast operatsiooni;
• nakkus;
• tüsistused pärast keskkõrvapõletikku või muud kõrvahaigust.

Parotid fistuli suurus sõltub mädase protsessi ulatusest. Ja laia ava moodustumisega suureneb märkimisväärselt kõrva sisenemise oht bakterite ja mikroorganismide tekkeks. See toob kaasa sagedased põletikulised protsessid, eriti kui fistul on väljapääs elundi teise ossa.

Diagnostika

Paroidi fistul võib otolarüngoloog kindlaks teha. Esiteks viib spetsialist läbi pealiskaudse uuringu ja haiguse kahtluse korral määrab ta pressitesti.

See uuring aitab tuvastada fistulasid. Pärast haiguse diagnoosimist peab arst välja selgitama fistuli sisemise käigu pikkuse ja sügavuse. Seda saate teha fistolograafia abil..

See uuring näitab ka hargnevate löökide olemasolu..

Ravi

Kaasasündinud haiguse tüübi korral tuleb haiguse kulgu hoolikalt uurida..

Kui see ei ilmne mingil viisil ega ohusta lapse tervist, koosneb teraapia kõrva regulaarsest töötlemisest desinfitseerimisvahenditega..

See on vajalik selleks, et välistada mädanemise või nakatumise teke. Tulevikus, kui laps saab vanemaks, võib teha fistuli eemaldamise operatsiooni.

Kui täheldatakse ümbritsevate kudede sumbumist või turset, on vajalik ravikuur. Ravi algfaasis teeb arst väikese sisselõike põletikule. See on vajalik selleks, et anda teed mädasele sisule. Edasiseks raviks määratakse patsiendile sellised ravimid:

• salv “Levomekol”;
• kloorheksidiini biglukonaadi lahus.

Pärast põletikulise protsessi peatumist sulgeb fistuli avamine. Kuid mõnikord võib kursus jälle pahandada. Sagedaste retsidiivide korral on ette nähtud fistulide eemaldamise operatsioon.

Kirurgiline sekkumine

Kõige tõhusam ravi on parotid fistuli kapsli ja löökide täielik eemaldamine. Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi traditsioonilisel meetodil. Sel juhul avatakse fistuli kapsel ja eemaldatakse selle mädane sisu.

Täiskasvanutel ja vanematel lastel tehakse ekstsisioon haiglas kohaliku tuimestuse abil. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibiootikumid ja antiseptikumid, samuti valuvaigistid.

Välispidiseks raviks kasutatakse “kloorheksidiini” ja “Levomekol”.

Kuid hiljuti on fistuli eemaldamiseks kasutatud uusi meetodeid: galvanokaustiline ja laseroperatsioon. Tänu sellistele toimingutele on probleemne piirkond täielikult lõhenenud ning kapsli eemaldamine ja käikude väljalõikamine aitab tulevikus vältida relapsi..

Operatsioon on parim ravi, kuid seda saab teha ainult kogenud kirurg. Parotid fistuli läheduses on tõepoolest palju näonärve.

Ja kui need haiget tekitavad või kahjustavad, siis rikutakse inimese näoilmeid, viga on võimatu parandada. Lisaks suureneb valesti tehtud operatsiooni korral fistulite kordumise oht.

Relapsi on sel juhul ohtlik, kuna armkoe varjab tunneli sissepääsu, seega areneb varjatud mädane protsess.

Narkoravi

Sarnast ravimeetodit kasutatakse juhul, kui fistul asub ligipääsmatutes kohtades, kui operatsiooni pole võimalik läbi viia. Sel juhul määratakse patsiendile antibakteriaalse ravi kursus.

Selline ravimeetod võimaldab teil peatada põletikulise protsessi. Ravimteraapia on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis. Nõuetekohase ravi korral on võimalik saavutada fistuli täielik kadumine..

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Enne selle või selle abinõu rakendamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Pidage meeles, et enese ravimine võib olla väga ohtlik. Ja valede või sobimatute ravimeetoditega saate soovitud leevenduse asemel palju tüsistusi. Parotid fistuli raviks võite kasutada järgmisi vahendeid:

• Muumia. Sellel ainel on suurepärased ravivad, põletikuvastased ja taastavad omadused. Fistuli ravimiseks lahustage väike tükk muumiat vees ja tehke sellest segust kreemid.
• Naistepuna. Selle ravimtaime dekoktidest saadud kompressid aitavad peatada põletikulist protsessi, samuti kiirendada haavade paranemist..
• Segage võrdsetes osades taimeõli ja viin. Töödelge seda kahjustatud piirkonda selle lahusega, pange kapsa leht peal. Sarnane kompress aitab mäda venitada ja põletikulist protsessi peatada..

Kõrva fistul on üsna ebameeldiv haigus, mis võib elukvaliteeti märkimisväärselt vähendada. Ja mida varem otsite arsti abi ja alustate haiguse ravi, seda lihtsam on selle haiguse ravi ja tagajärjed..

Parotiidne fistul

Parotiidne fistul on kaasasündinud anomaalia väliskõrva moodustumisel, mis on kitsas, ahelas paiknev kanal, mis avaneb aurikli kõveruse alguses. Supulatsiooni arenguga avaldub see kuulmise vähenemise, üldise joobeseisundi, mädase või seroosse sisu vabanemisega fistuli suust.

Diagnoosimine põhineb füüsilisel läbivaatusel, audiomeetrial, fistulograafil, bioloogilise materjali fistuluse kulgu ja bakterikultuuri ultraheliuuringul.

Radikaalne ravimeetod on fistuli ekstsisioon, konservatiivne teraapia (antibiootikumid, füsioteraapia) on abistav.

Q18.1 preaurikulaarne siinus ja tsüst

Parotiidne fistul (aurikulaarne siinus / siinus, preaurikulaarne fistul) on väliskõrva kaasasündinud väärareng, mis ilmneb embrüogeneesi ajal. Esmakordselt kirjeldas seda saksa arst Karl Geisinger 1864. aastal.

Sinus võib olla kahepoolne (kuni 50% kõigist juhtudest) või ühepoolne (tavaliselt vasakul), mõjutab võrdselt mehi ja naisi. Aafrika ameeriklaste ja aasialaste seas on nende esinemissagedus 1-10%, eurooplaste seas - 0,6%.

Kaasasündinud preaurikulaarne fistul tuvastatakse peamiselt varases lapsepõlves. Patoloogia võib olla asümptomaatiline kuni fistulose kursuse nakatumiseni.

Usaldusväärseid põhjusi pahede moodustamiseks pole veel kindlaks tehtud. On teada, et preaurikulaarne fistul võib tekkida spontaanselt, kui ta puutub kokku teratogeensete teguritega või siseneb pärilike haiguste struktuuri. Väliskõrva, sealhulgas parotiidfistuli anomaaliate arengut mõjutavad:

1. Füüsikalised ja keemilised teratogeenid. Ioniseeriv ja röntgenikiirgus, kiiritusravi kahjustab arenevat loodet, põhjustades mitmesuguste defektide teket. Ohtlike tingimuste hulka kuulub rase naise kokkupuude raskmetallide, alkoholilahuste, alkoholi-, narkootiliste ja nikotiinimürgistustega. Ravimitest on tetratsükliinantibiootikumidel, hormoonidel, tsütostaatikumidel ototoksiline toime.
2. Ema nakkushaigused. Kõik TORCH-rühma nakkused (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes) on lootele äärmiselt ohtlikud. Potentsiaalsete teratogeensete ainete hulka kuuluvad ka leetri viirus, kahvatu treponema. Patogeenid suudavad tungida vereloome barjääri ja avaldada negatiivset mõju embrüogeneesile (eriti raseduse 1. trimestril).
3. Pärilikud tegurid. Kraniofaciaalsed kõrvalekalded, sealhulgas preaurikulaarsed fistulid, on iseloomulikud mitmele geneetilisele patoloogiale. Need haigused hõlmavad Tricher-Collinsi sündroomi, hemifaciaalse mikrosoomi, brachio-torenali sündroomi. Parotiidse siinuse juhtum, mis on seotud kaasasündinud kolesteetoomiga ja millega kaasneb Belli halvatus.

Sõltumata põhjustavast tegurist põhineb fistulite moodustumine nakkekaarde halvenenud sulandumisel 5–6 rasedusnädalal. Nakkekaared on endodermiga vooderdatud ja ektodermiga kaetud mesodermi struktuurid.

Neid piiravad naelu lõigud ja endodermaalsed neelu kotid. Esimene ja teine ​​harukaar moodustavad kumbki 3 tuberkulli, mis peaksid järgneva 1-2 nädala jooksul embrüogeneesis ühinema.

Seda protsessi rikkudes tekib parotiidne fistul.

Histoloogilisel uurimisel ilmneb kihistunud lamerakujulise või silindrilise epiteeliga vooderdatud fistulaarne läbipääs. See võib jätkuda luukoesse või tüüfusesse, mõjutades parotid näärmet.

Parotiidset fistulit ümbritsev sidekude sisaldab juuksefolliikulisid, rasunäärmeid ja higinäärmeid. Fistuli valendik on täidetud desquamated epiteeli ja kaseusaalse sisuga rakkudega, mis loob tingimused selle ummistumiseks.

Põletiku arenguga ilmuvad kudedesse lümfotsüüdid, plasmarakud, polümorfsed-tuumaleukotsüüdid, mis moodustavad granulatsioonivõlli.

Enamikul preaurikulaarse fistuliga patsientidel pole kliinilisi ilminguid. Fistuli suu ei saa alati tuvastada kohe pärast lapse sündi: see on tingitud selle väiksusest.

Välis fistuli ava 90% -l patsientidest asub kõrva lokkide alumises osas tragusest kõrgemal ja näeb välja nagu tume täpp.

Harvemini leitakse fistuli suu antihelixi, traguse vastas või kõhu piirkonnast.

Fistulous kursus on õhuke ja mähis, see võib ulatuda 3-4 sentimeetri sügavusele, läbib näonärvi kohal ja taga, avaneb keskkõrva või sisekõrva. Harvemini võib kõrva siinus suhelda sama fistuliga, mis asub kaela küljel. Tihe valkjas sisu võib vabaneda fistulitest - surnud naharakkudest.

Bakterite tungimisega fistulosele kulgemisele areneb põletikuline protsess. Sellega kaasnevad kohalikud ja üldised muutused. Alguses areneb lokkide tsoonis kerge valu, see paisub, suureneb.

Järk-järgult omandab valu pulseeriva iseloomu, intensiivistub, kui pea kallutatakse, koos füüsilise tegevusega. Turse ja hüperemia levivad aluskudedesse, mille tagajärjel aurikkel deformeerub.

Fistuli välisavast eraldub ebameeldiva lõhnaga kollakasroheline mädane või verine sisu.

Esimestel päevadel täheldatakse kerget subfebriili seisundit, mis põletiku progresseerumisel läheb febriilseks temperatuuriks. Kasvavad üldise joobeseisundi nähtused: isutus, peavalud, nõrkus.

Väliskõrva kahjustuse taustal toimub kuulmislangus, parotiidnäärme kaasamisel väheneb järsult süljeeritus ja tekib suukuivus.

Submandibulaarne lõug, kõrva taga, emakakaela tagumised lümfisõlmed suurenevad, muutuvad palpeerimisel järsult valusaks.

Pärast mädase-põletikulise protsessi lahenemist moodustub fistuli väljalaskeavas koorik, mis hiljem lükatakse tagasi. 1,5-2 kuu pärast moodustub selles piirkonnas õhuke arm. Kõrva sinusinfektsioonil on kalduvus uuesti ilmneda: pärast mädase põletiku esialgset väljakujunemist ilmneb paljudel patsientidel mõne aasta jooksul retsidiiv..

Pikaajaline mädase kanali mädane põletik võib aidata kaasa mädaniku või flegmoni tekkele.

Kuna nakkuse fookus on aju vahetus läheduses, siis enneaegse ravi korral areneb meningiit või entsefaliit..

Kui protsess ulatub kesk- ja sisekõrva koos aluskudede sulamisega, võib patsient kuulmise kaotada. Immuunpuudulikkusega inimestel võib aurikulaarse siinuse väsimus põhjustada sepsise arengut, isegi surmaga lõppeda.

Haiguse diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, otolaringoloogi läbivaatuse andmetel, instrumentaalsetel ja laboratoorsetel testidel. Neonatoloog või lastearst võib ka defekti kahtlustada..

Kui parotiidne siinus on kombineeritud muude arenguhäiretega, tuvastatakse see ultraheliuuringu tõttu raseduse 20, 31-32 nädalal.

Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• Füüsiline läbivaatus. Kõrva lokkide aluse piirkonnas vaadates leitakse auk, mis on täidetud kaseiaalsete massidega. Infektsiooni kinnitumisel on aurikkel hüperemiline, valulik ja paistes. Vajutades paistab auk välja rohekaskollase värviga.
• Laboriuuringud. Kui üldises vereanalüüsis toimub põletikuline protsess, suureneb lümfotsüütide, neutrofiilide tase, ESR suureneb. Eraldatud parotiidfistuli bakterioloogiline kultuur võimaldab teil valida patogeeni ja valida etiotroopse ravi.
• Instrumentaalne uurimistöö. Ultrasonograafia näitab fistuli kulgu, näitab selle seost keskkõrva õõnsusega. Fistulograafia abil on võimalik hinnata kanali asukohta neurovaskulaarsete kimpude ja parotiidnäärme, selle paksuse ja pikkuse suhtes. Ajalise luu magnetresonantstomograafia ja CT määravad mädase sisu olemasolu ja annavad teavet ka fistuli kulgemise kohta.
• Kuulmisorganite funktsiooni uuring. Kuulmislanguse diagnoosimiseks tehakse häälestamise kahvlid. Parotiidse fistuli korral tuvastatakse sagedamini juhtiv kuulmiskaotus, mis on seotud helilainete läbiviimise raskustega. meetermõõdustikku kasutatakse kuulmisteravuse mõõtmiseks, mida haigus vähendab märkimisväärselt.

Parotiidfistuli nakatumise diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mastoidiidi, välise keskkõrvapõletiku, furunkuloosiga. Pärilike haiguste välistamiseks on vajalik geneetikaalane konsultatsioon. Sel juhul saab perekonna anamnees ja täiendavad uurimismeetodid kindlaks teha muud väärarenguga seotud patoloogiad..

Praktilises otolarüngoloogias kasutatakse kaasasündinud parotiidfistuli kompleksset kirurgilist ja konservatiivset ravi..

Operatsioon viiakse haiglas plaanipäraselt läbi üldanesteesia all. Klassikalist tehnikat kasutatakse fistuli eraldamiseks ümbritsevatest kudedest ja selle hilisemaks väljalõikamiseks.

Operatsioonijärgne haav õmmeldakse, mõne kuu pärast moodustub märkamatu arm.

Kui kanal on nakatunud, tühjendatakse see ja pestakse antiseptilise lahusega, antimikroobsete ainetega. Kui suppuratsiooni korrati, eemaldatakse armikoe. Operatsiooni viimasel etapil taastatakse aurikli terviklikkus, kantakse kosmeetilisi õmblusi. Nakatunud fistuli operatsioonijärgseks raviks kasutatakse:

• Etiotroopne antibakteriaalne teraapia. Antimikroobsed ained valitakse, võttes arvesse patogeeni mitmekesisust ja püsivust mitte rohkem kui 10-14 päeva. Kõige sagedamini kasutatavad on kaitstud penitsilliinid ja tsefalosporiinid, teise klassi ravimiteks on aminoglükosiidid ja makroliidid.
• Sümptomaatiline teraapia Ödeemi vähendamiseks, regenereerimisprotsesside kiirendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antioksüdandid ja glükokortikoidid. Kui haiguse ajal tekib tugev kuulmislangus, kasutatakse klassikalisi kuulmisproteese. Need võimaldavad teil kuulmislangust täielikult või osaliselt kompenseerida..
• Füsioteraapia. Jääknähtuste kõrvaldamiseks kasutatakse laialdaselt ultraviolettkiirgust, UHF-ravi ja induktotermiat. Samuti kasutatakse farmatseutilist elektroforeesi koos antibiootikumide ja glükokortikoididega..

Normaalses olekus ei tekita parotiidne fistul patsiendile ebamugavust ega põhjusta muret. Parotid fistuli nakatumine kordub sageli, mis võib viia erineva raskusastmega kuulmise kaotamiseni.

Fistuli õigeaegse eemaldamise korral on prognoos soodne, samas kui kirurgilise sekkumise põhjendamatu keeldumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Fistulite arengu ennetamine seisneb ratsionaalses raseduse kavandamises, kahjulike füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõju lõpetamises naise kehas, TORCH-i rühma nakkushaiguste diagnoosimises ja ravis.