Füsioloogiliste kudede rakkude moodustumisel on mitmesuguseid häireid, mille tagajärjel moodustuvad kasvajad. Need võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Esimene tüüp ei mõjuta tavaliselt teiste süsteemide ja elundite tööd. Üks neist neoplasmidest on eesmise luu osteoom.
Mis on osteoom?
Osteoom on luustiku tootva luustiku healoomuline kasvaja. See kasvab äärmiselt aeglaselt ega degenereeru kunagi pahaloomuliseks kasvajaks. See asub kõige sagedamini kolju ja näo luustiku, õlavarre, reieluu luudes, samuti suurte varvaste terminaalsetes falangides..
Mis on osteoomid:
Teise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse kahte tüüpi osteoome:
- hüperplastiline - areneb luukoest;
- heteroplastiline - areneb sidekoest.
Reeglina on osteoomi hõlpsasti tuvastatav kolju mis tahes osas, ehkki see võib paikneda ka luu sees. Kolju peal paiknevad osteoomid peamiselt kukla-, eesmistes luudes või ülemiste pauside seintes. Pea piirkonnas tekivad tavaliselt kõva luukoe neoplasmid. Ja torukujulistes luudes lokaliseeruvad käsnjast pärit kasvajad.
Osteoomi sümptomid
Kui osteoom asub luu välimisel osal, siis tuvastatakse see tiheda liikumatu moodustisena, millel on sile läikiv pind. Sel juhul on kasvaja ainult kosmeetiline defekt ilma valu. Sõrmedega vajutades ei teki ka ebameeldivaid aistinguid.
Kraniaalse võlviku siseseintel kasvav osteoom võib olla häiritud järgmistest ilmingutest:
- peavalud;
- krambihood;
- mäluhäired;
- kõrge koljusisene rõhk.
Kui sisemine moodustis on orbiidile idanenud, siis ilmub esimese asjana silma sümptomid. Näiteks võib silmamuna nihkuda küljele, eenduda, muutuda vähem liikuvaks. Nendel juhtudel, kui kasvaja sulgeb nasolakrimaalse kanali, võib pisarakoor põletikuks muutuda.
Diagnostika
Kõige sagedamini diagnoositakse osteoome pea- või röntgenuuringu MRT abil. Pildil näete neoplasmi tumenevaid ja selgeid piire. Kogenud spetsialist määrab kindlaks osteoomi suuruse ja selle seose kolju teiste piirkondadega. Röntgenograafia tuleb teha kahes projektsioonis.
Parannaalsete siinuste ja kolju luude sisepindade diagnoosimise täpsustamiseks kasutage kompuutertomograafiat.
Kasvaja lokaliseerub sageli eesmises siinuses. Arst võib sellist osteoomi kahtlustada, kui patsiendil tekib pidevalt peavalu ühe eesmise siinuse piirkonnas, tema hääletekst on muutunud või nägemine ühes silmas on halvenenud.
Ravimeetod: kasvaja kirurgiline eemaldamine
Osteoome ravitakse ainult kirurgiliselt. Operatsioon on näidustatud väljendunud kosmeetiliste defektide esinemise korral või osteoomist põhjustatud ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisel.
Kasvaja eemaldamisega tegeleb kasvaja kirurg. Kui kasvaja on väike ja ei pigista külgnevaid anatoomilisi struktuure, ei kiirusta nad operatsiooniga. Sel ajal on soovitatav, et patsienti jälgib arst, regulaarselt tehakse tomograafiat või kolju röntgenuuringut. Samuti tasub konsulteerida neurokirurgiga..
Kui osteoom avaldub silma sümptomite, neuroloogiliste tunnuste, täiskõhutunde, suurenenud rõhu, sagedaste ja intensiivsete peavalude korral, eemaldatakse kasvaja.
Mida väiksem on haridus, seda vähem probleeme kirurgia toob. Väikesed neoplasmid eemaldatakse endoskoopilisel meetodil. Need killustuvad tuimastuse all ja eemaldatakse osade kaupa. Suurte kasvajate puhul võib osutuda vajalikuks kolju luude trepanatsioon ja osteoomiga külgnevate tervete luude plaadi kohustuslik eemaldamine. Seejärel asendatakse see luupind titaanplaadiga..
Taastusravi
Pärast osteoomi eemaldamist, samuti pärast mis tahes operatsiooni vajab patsient taastusravi perioodi. Esiteks toimub taastusravi kirurgilises haiglas, kus võetakse meetmeid sekundaarse nakkuse vältimiseks ja kudede regeneratsiooni kiirendamiseks. Järgmine etapp hõlmab õige töö- ja puhkerežiimi korraldamist, spetsiaalse kaltsiumidieedi määramist.
Frontaalse osteoomi korral on oluline vältida külmetushaiguste teket vähemalt esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni.
Enesehooldus kodus, rahvapärased abinõud
Osteoomi ravi taktika ootamise põhjal mõtlevad paljud patsiendid, kas kasvajat saab ravida iseseisvalt. Vastus on selge - peate rangelt järgima arsti soovitusi. Te ei saa osteoomi "ravida" soojenemise, kompresside või mõne muu füüsilise toimega. See ainult kiirendab kasvaja kasvu.
Mõned soovitavad kasutada vereurmarohi mahla. Taim koristatakse mais, õitsemise ajal, kuna sel ajal on see kõige kasulikum. Vereurmarohi purustatakse hakklihamasinas, pigistage mahl välja ja valage see purki. Poolkuu ajal peaks toode liikuma suletud kaane all. Seejärel määritakse kasvaja mahl saadud mahlaga ja seda tarbitakse ka suu kaudu paar tilka päevas.
Igatahes ei tohiks võimalike tüsistuste vältimiseks ise ravida. Kui tuvastatakse eesmise luu osteoomi esimesed sümptomid, peate nägema arsti, läbima diagnoosi ja seejärel otsustama ravimeetodi.
Kohtumise tegemine
Tehke kohtumine ja saate meie keskuses professionaalse peaeksami
Eesmise luu osteoom
Frontaalse siinuse osteoom on healoomuline kasvaja, mis areneb luukoest. Patoloogiale on iseloomulik soodne kulg: tuumor kasvab aeglaselt, ei degenereeru pahaloomuliseks, ei metastaase lähedalasuvate kolju struktuurideni. Peamised ühe ja mitme osteoomi lokaliseerimiskohad on lamedad luud. Nende moodustumise algfaasis sümptomid puuduvad, mis avalduvad ainult neoplasmide kasvuga. Teraapia on ainult kirurgiline, sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid.
Haiguse iseloomulikud tunnused
Frontaalse luu osteoom visualiseeritakse tiheda, sileda, ümara neoplasmina, mis ei liigu ega vajutamisel haiget. See moodustub osteoblastidest - rakkudest, mis osalevad luude uuendamises. Sümptomite puudumine on tingitud osteoomide paiknemisest plaatide väliskülgedel. Kuid kliinilises praktikas on täheldatud nende moodustumist eesmistes luudes, mis määrab mitte ainult valulikkuse, vaid mitmesuguste peamiselt sensoorsetest organitest põhjustatud häirete ilmnemise.
Kolju eesmise osa osteoome diagnoositakse kõige sagedamini poistel, harvemini noorukitel ja meestel. Kuid näo luude neoplasmid moodustuvad sagedamini naistel. Need koosnevad luukoest, suurusega kuni 1–2 cm. Leitakse osteoome, mis koosnevad osaliselt käsnjast ja (või) etmoidsest ainest koos luuüdi sissetungidega. Sümptomite tõsidust mõjutab lokaliseerimine, struktuur ja tihendi suurus. Valu ja muude häirete puudumisel tehakse selle ekstsisioon kosmeetilise efekti kõrvaldamiseks. Kui närvilõpmete kokkusurumise tõttu ilmnevad veresooned, pehmed kuded, lihased, ilmnevad negatiivsed sümptomid, on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine.
Põhjused ja käivitajad
Osteoomide tekke geneetiline eelsoodumus on tuvastatud ainult Gardneri sündroomiga inimestel. See on pärilik patoloogia, millega kaasnevad polüüpide moodustumine jämesooles ja naha, luude ja pehmete kudede healoomulised neoplaasiad. Kõige usaldusväärsemad teooriad korduvate vigastuste või hüpotermia tõttu tekkivate osteoomide tekke kohta. Kuna neil puuduvad tõendusmaterjalid, võetakse arvesse ka muid väidetavaid põhjuseid, miks kõvad tihendid laubale ilmuvad:
- põletikulise protsessi äge käik koos mädase eksudaadi moodustumisega;
- keha kaitsevõime nõrgenemine väliste või sisemiste negatiivsete tegurite mõjul;
- sageli esinevad hingamisteede patoloogiad, millega kaasneb ninakinnisus ühe või mitme paranasaalse siinuse limaskesta põletiku tõttu - nina-, emoidi-, sphenoid- ja frontaalkesta limaskestade põletik;
- elamine ebasoodsas keskkonnas;
- kokkupuude kiirgusega, sealhulgas vähiravi ajal;
- nakkusliku päritoluga krooniliste patoloogiate esinemine - viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused;
- kolju luude kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded.
Otsmiku osteoomi diagnoositakse sagedamini lapseeas ja noorukieas osteogeneesi iseärasuste - luukoe moodustumise protsessi - iseärasuste tõttu. Lapse lihasluukonna struktuurides ei asendu kõik kõhred kuded luuga, seega kulgeb viimase mitoos üsna aktiivselt.
Klassifikatsioon
Meditsiinis jagunevad osteoomid hüperplastilisteks ja heteroplastilisteks. Viimased on sidekoe elemendid, lokaliseeritud luudele ja kohtadesse, kus kõõlused nende külge kinnituvad. Ja hüperplastiline koosneb ainult luukoest. Neoplasmid on klassifitseeritud ja sõltuvalt struktuurist, mille omadused on röntgenipiltidel selgelt nähtavad:
- kõva - kõige tihedam, tugevam, paikneb luuplaatidega paralleelselt, moodustades nendega ühtse terviku;
- käsnjas - teatud piirkondades poorne, mis hõlbustab nende eemaldamist;
- aju - kasvajad, mis koosnevad aju ainest.
Erinevalt paljudest teistest haigustest mõjutab kasvaja struktuur vaevalt ei terapeutilist taktikat ega sümptomite olemust. Kuid need sõltuvad selle asukohast. Seetõttu klassifitseeritakse healoomulised kasvajad ka lokaliseerimise järgi:
- ninakõrvalkoobaste osteoom, mis laienedes provotseerib neuroloogilisi häireid;
- neoplasm ninakõrvalkoobastes, suurenedes aeglaselt, soodustades meelte funktsiooni halvenemist;
- siinuse kasvaja, mida iseloomustab asümptomaatiline kulg ainult moodustumise algfaasis.
Kliinilise pildi tunnused on seotud neoplasmi paiknemisega kolju teatud osas. Osteoomid jagunevad ka paremakäelisteks ja vasakukäelisteks. Enamikul juhtudest ei mõjuta selline lokaliseerimine sümptomite olemust ega intensiivsust..
Sümptomid ja spetsiifilised nähud
Kui osteoom on moodustatud lameda luu välimisel osal, siis inimene isegi ei kahtlusta seda. Ainult suuruse suurenemisega märkab ta ümardatud kindlat pitsat kulmu kohal, lauba keskel või piki servi. Meditsiinilise sekkumise puudumisel lõpetab kasvaja kasvu, kuid selle resorptsioon ei toimu kunagi. Mõnevõrra erinev kliiniline pilt on täheldatud, kui teatud siinused on osteoomi moodustumise koht. Need on kolju luude hingamisteed, mis on vooderdatud limaskestadega ja on resonaatorid. Seetõttu võib neoplasmi suurenedes hääle tembel muutuda..
Ninaõõnes ja paranasaalsetes siinustes olev neoplasm on kõige ohtlikum, eriti kui see kasvab orbiidi suunas. Kompressiooni tõttu hakkab kolmiknärv ärrituma, samuti on kahjustatud okulomotoorsed närvid.
Siinuspiirkonna rasked innervatsioonihäired avalduvad järgmiste sümptomitega:
- ptoos - silmalau ebanormaalselt madal asend silmamuna suhtes;
- nägemisteravuse vähenemine;
- ühe õpilase suuruse suurenemine või vähenemine;
- topelt objektid silmade ees, virvendavad mustad punktid;
- silmamuna väljaulatuv külg või ettepoole;
- liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
- kuulmishäired, peamiselt müra ja tinnitus.
Näärme sinususe osteoomi suurenemine kutsub esile külgnevate pehmete kudede, lihaste, sidemete ja kõõluste kokkusurumise. See muutub nende turse, sealhulgas põletikulise põhjuseks. Tihendile vajutades tekivad selgelt väljendunud ebamugavad aistingud. Ja ühe tundliku närvilõpme näppimisel on tunda tugevaid valusid.
Nina-, parema- või vasakpoolse eesmise siinuse osteoomid avalduvad sageli ninakinnisusest tingitud hingamisprobleemidega. Neisse hakkab kogunema limasekretsioon, mis muutub soodsaks keskkonnaks patogeensete mikroorganismide kasvuks ja aktiivseks paljunemiseks. See eeldab sinusiidi arengut, valu tekkimist nii otse siinustes kui ka peas..
Kasvaja kliinilised tunnused ilmnevad peaaegu alati, kui see hakkab kasvama eesmiste luude sisepindadel. Aju trofeed ja innervatsioon ning hemodünaamika on ärritunud. See väljendub järgmistes sümptomites:
- migreeniga sarnased valutavad peavalud;
- iiveldus, mis sageli lõpeb oksendamisega;
- üldistatud ja (või) fokaalsed krambid;
- psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
- tundlikkuse kaotus, hiiliva hanepõrutuse aistingud, kipitus, vaevumärgatav põletustunne;
- halvenenud mälu ja tähelepanu kontsentratsioon;
- unehäired, unehäired;
- uimane.
Ajukelme rikkumine provotseerib mõnikord neis põletikulist protsessi. Need sidekoe membraanilised moodustised, mis katavad aju, paisuvad, mis viib abstsessini - mädade piiratud kogunemine nende põletiku tõttu sulandumisega ja õõnsuse moodustumine. Seisund on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule, seetõttu on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine.
Diagnostika
Osteoomide diagnoosimisse on kaasatud onkoloogid. Esimesel arstivisiidil kuulab ta kaebusi, uurib haigusloo andmeid. Esialgset diagnoosimist hõlbustab neoplasmi suurust, mis on selgelt nähtav ühes otsmiku piirkonnas. Selle kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud, millest kõige informatiivsem radiograafiline.
Kuid kui kasvaja on kompaktne, ei ulatu välja, siis on seda raske tuvastada. Sellel on poolkerakujuline või sfääriline kuju, seetõttu visualiseeritakse röntgenipilti ainult struktuurideta tuhmina. Väikeste osteoomidega on kompuutertomograafia informatiivne. Kui patsiendil on vastunäidustused selle rakendamiseks või üksikasjade selgitamiseks, võib selliseid instrumentaaluuringuid teha:
- ultraheli skaneerimine;
- termograafia;
- angiograafia;
- radioisotoopide uuring.
Need abinõud aitavad suure täpsusega tuvastada kõige kompaktsemaid urbseid luu osteoome, mis avastatakse muude haiguste diagnoosimisel sageli üsna juhuslikult. Näo luude ja kolju luude piirkonnas tehakse osteoomide diferentsiaaldiagnostika. Odontoomid, luustunud fibrootiline düsplaasia, luukoe reaktiivne ülekasv raskete vigastuste või nakkuslike kahjustuste taustal on välistatud. Patsientidele määratakse üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs üldise tervise hindamiseks. Kindlasti määrake aluselise fosfataasi tase - ensüümide rühm, millel on ülekaalus lokalisatsioon luustruktuurides.
Ravimeetodid
Sõltuvalt osteoomi asukohast viib ravi läbi neurokirurg, maxillofacial kirurg. Kui kasvaja põhjustab psühholoogilist ebamugavust, ilmnevad naabruses asuvate anatoomiliste moodustiste rikkumise sümptomid, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Väliste ilmingute, asümptomaatilise osteoomi puudumisel eelistavad arstid kinni pidada oodatavast taktikast. Osteoomi suuruse muutuste jälgimiseks tehakse regulaarselt röntgenograafiat..
Kirurgiline sekkumine
Arst valib operatsiooni meetodi. See keskendub sümptomite raskusele, selle suuruse suurenemise astmele, histoloogia tulemustele. Arst peab arvestama neoplasmi asukohta. Näiteks on selle lokaliseerimine vasakus või paremas eesmises siinuses minimaalselt invasiivne sekkumine võimalik.
Kui lame kolju luu on kahjustatud, kasutatakse operatsioonis eriti sageli laserit. Pärast üldanesteesiat lõikab arst nahka, vajadusel kolju trepan. Siis viib ta läbi tuumori koe põhjaliku resektsiooni, kahjustatud veresoonte ekstsisiooni.
Kuid eesmise siinuse osteoomi laseriga eemaldamine pole enam kõige arenenum kirurgiline meetod. Raadiosageduslik kokkupuude on kõige tõhusam kompuutertomograafia seadmete kontrolli all. Sellel tehnikal on palju eeliseid - erandiks neoplasmi taasloomine, verejooksu äärmiselt madal tõenäosus ja kudede operatsioonijärgne infektsioon. Kompaktsete kasvajate korral üldnarkoosi isegi ei kasutata - piisab kohalikust tuimestusest. Niipea kui kirurgiline väli on kindlaks tehtud, viiakse läbi kõige õhem kompuutertomograafiline sektsioon koos sellele järgneva raadiosagedusseadet edastava seadme sisseviimisega. Kõrge temperatuuri mõjul hävitatakse kasvaja koed kahjustamata külgnevaid struktuure.
Narkootikumide ravi
Farmakoloogilisi preparaate kasutatakse mitte ainult sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka osteogeneesi normaliseerimiseks. Patsientidele on ette nähtud kaltsiumi- ja D-vitamiini ravimid.3 (Calcemin, kaltsium D3 Nycomed), mis parandab selle imendumist luukoes ja ühtlast jaotumist. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettide kujul (Nimesuliid, Ketoprofeen, Ketorol) või parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused (Diclofenac, Ketorolac, Ortofen) saavad valu hästi hakkama.
Glükokortikosteroide (Phlosterone, Diprospan, Dexamethasone) kasutatakse erandjuhtudel nende väljendunud kõrvaltoime tõttu - luu ja kõhrekoe kahjustused sagedase või pikaajalise kasutamise korral. Ravis kasutatakse ka kondroprotektoreid: Arthra, Structum, Teraflex, Don, Rumalon, Chondrogard. Innervatsiooni parandamiseks, regeneratsiooni stimuleerimiseks hõlmavad raviskeemid B-vitamiinidega preparaate - Milgamma, Combilipen, Pentovit tablettidena või süstelahuse kujul.
Frontaalse siinuse osteoom sobib hästi kirurgiliseks raviks ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekke tõenäosus on väike. See on eriti efektiivne väikeste neoplasmide korral, kui veresoonte, pehmete kudede ja närvijuurte kokkusurumise märke pole veel täheldatud. Frontaalse siinuse osteoomi esimeste sümptomite ilmnemisel arsti juurde minemine aitab vältida nii füüsilise kui ka emotsionaalse seisundi halvenemist.
Parema ja vasaku eesmise siinuse osteoom: nähud, eemaldamine
Diagnostika
Diagnoosimine toimub peamiselt instrumentaalsete meetoditega:
- Rentgenograafia. Võimaldab teil kindlaks teha kahjustuse pindala.
- CT Tõhus mitte ainult neoplasmide, vaid ka ümbritsevate struktuuride seisundi hindamiseks.
- MRI Sobib tiheduse määramiseks.
- Ninaõõne endoskoopia.
Healoomulise protsessi eristamiseks pahaloomulisest viiakse läbi biopsia (rakuproovide võtmine - biopsiaproov diagnoosimise eesmärgil) ja seejärel võetud materjali histoloogiline analüüs (tuvastatakse laevadesse tunginud osteogeenne kude, vanade kasvajate korral täheldatakse sklerootiliste protsesside koldeid).
Osteoomi tuleb eristada ka rahhiidist, poliomüeliidist, sarkoomist (sidekoest pärit pahaloomuliste kasvajate rühm, näiteks Ewingi sarkoom). Sarkoome iseloomustab kiire progresseerumine, mis aitab kaasa halva prognoosi tekkimisele..
Ravi
Eesmise luu osteoomi kirurgiline ravi hõlmab hüpertrofeerunud koe eemaldamise operatsiooni. Operatsiooni näidustuseks on kokkusurumisest tulenevad ümbritsevate kudede kahjustuse nähud (neuroloogilised sümptomid, nägemise halvenemine, rõhu tõus, täiskõhutunne, sagedased tugevad peavalud). Samuti on suhteline näidustus operatsiooniks väljendunud kosmeetilise defekti olemasolu.
Kui kasvaja on väike ja ei põhjusta patsiendil ülaltoodud sümptomeid, on võimalik operatsiooni hilisema ajani edasi lükata. Selle aja jooksul peab patsienti jälgima onkoloog, tal on soovitatav regulaarselt läbi viia kolju röntgenuuring või kompuutertomograafia. Samuti on näidatud neuroloogi-neurokirurgi konsultatsioon..
Operatsioon viiakse läbi onkoloogiahaiglas. Kasutatakse üldanesteesiat. Väikese kasvaja eemaldamine on võimalik endoskoopilisel viisil. Esiteks fragmenteeritakse osteoom, seejärel eemaldatakse endoskoobi abil osades.
Suurte kasvajate korral tehakse pärast üldanesteesia manustamist kirurgiline juurdepääs naha ja nahaaluse koe kaudu. Vajadusel on võimalik kraniotoomia. Pärast seda viiakse läbi neoplasmi kontrollimine ja resektsioon. Koos kasvajakoega eemaldatakse kahjustatud laevadega osteoskleroosi piirkonnad. Kolju normaalse kuju taastamisel tekkinud kudedefektile paigaldatakse implantaat.
Operatsioonijärgsel perioodil viiakse haiglas läbi nakkushaiguste ennetamine ja teraapia viiakse läbi kudede regenereerimisprotsesside kiirendamiseks. Tavaliselt on see füsioteraapia määramine.
Pärast haiglast väljutamist peaks patsient hoiduma kuue kuu jooksul külmetushaiguste ja ülemiste hingamisteede infektsioonide tekkest. On ette nähtud kõrge kaltsiumisisaldusega dieet. Soovitatav on töö- ja puhkeaja korrektne korraldamine..
Kuna eesmise luu osteoom on healoomuline kasvaja, on taastumise prognoos soodne. Kui kasvaja eemaldamise operatsioon viidi läbi õigeaegselt, on retsidiivi tõenäosus väga väike. Tavaliselt jääb pärast seda näo nahale kosmeetiline defekt - operatsioonijärgne arm. Kui kirurgilise sekkumise tehnikat ei järgita, kui kolju luu eemaldatud osa proteesimist ei tehtud või seda tehti valesti, võib tekkida selgem defekt.
Klassifikatsioon
Esinevad järgmist tüüpi eesmise siinuse kasvajad:
- Heteroplastiline - koosneb peamiselt sidekoe rakkudest arenevatest osteofüütidest. Enamasti kasvab kohtades, kus kõõlused ja lihased kinnituvad luude külge.
- Hüperplastiline - koosneb osteoidsetest ja osteoidi vormidest, mis tekivad luukoest. Võib kasvada nii luu välisküljelt kui ka seestpoolt.
Klassifikatsioon struktuuri laadi järgi on kolme tüüpi, mis hõlmavad järgmist:
- Tahke osteoom - koosneb tihedast luust nagu elevandiluu ja on paralleelne luuplaadi pinnaga;
- Spongy osteoma - hõlmab rohkem poorseid kudesid;
- Tserebraalne osteoom - neoplasmi aluseks olevad koed on struktuurilt sarnased luuüdiga.
Sümptomid sõltuvad sellest, millist tüüpi kasvajat patsient on kohanud ja kus see asub. Lokaliseerimise järgi peas klassifitseeritakse kasvaja eesmise siinuse, ninakõrvalkoobaste, siinuse.
Arvestades päritolu traumatoloogias, eristatakse kahte tüüpi osteoome:
- Heteroplastiline - areneb sidekoest. Sellesse rühma kuuluvad osteofüüdid. Võib ilmneda mitte ainult luudes, vaid ka teistes organites ja kudedes: kõõluste kinnituskohtades, diafragmas, pleura, ajukoes, südame membraanides jne..
- Hüperplastiline - areneb luukoest. Sellesse rühma kuuluvad osteoomid ja osteoidsed osteoomid.
- Osteoom oma struktuuris ei erine tavalisest luukoest. See moodustub kolju ja näo luude luudele, sealhulgas siinuste seintele (eesmine, ülaosa, ethmoid, ethmoid, sphenoid). Kolju luude piirkonnas täheldatakse osteoomi 2 korda sagedamini meestel, näo luude piirkonnas - 3 korda sagedamini naistel. Enamikul juhtudest tuvastatakse üksikud osteoomid. Gardneri tõve korral on pikkade torukujuliste luude piirkonnas võimalik moodustada mitu osteoomi. Lisaks eraldatakse kolju luude kaasasündinud mitu osteoomi, mida tavaliselt kombineeritakse muude väärarengutega. Osteoomid ise on valutud ja asümptomaatilised, kuid külgnevate anatoomiliste moodustiste pigistamisel võivad need põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid - alates nägemiskahjustustest kuni epilepsiahoogudeni.
- Osteoidne osteoom on ka väga diferentseerunud luukasvaja, kuid selle struktuur erineb normaalsest luukoest ja koosneb osteogeense koe ohtralt vaskulariseeritud (veresoonte rikkad) piirkondadest, juhuslikult paiknevatest luunäärmetest ja osteolüüsi piirkondadest (luukoe hävitamine). Tavaliselt ei ületa osteoidne osteoom läbimõõduga 1 cm. See esineb üsna sageli ja moodustab umbes 12% healoomuliste luukasvajate koguarvust.
- Osteofüüdid võivad olla sisemised ja välised. Sisemised osteofüüdid (enostoosid) kasvavad medullaarses kanalis, tavaliselt on nad üksikud (välja arvatud osteopoiküloos, pärilik haigus, kus täheldatakse mitut enostoosi), on asümptomaatilised ja muutuvad radiograafil juhuslikuks leiduks. Välised osteofüüdid (eksostoosid) kasvavad luu pinnal, võivad areneda mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu või tekkida ilma nähtava põhjuseta. Viimaseid erinevaid eksostoose leidub sageli näo luudes, kolju luudes ja vaagnas. Eksostoosid võivad olla asümptomaatilised, ilmneda kosmeetilise defektina või suruda kokku naaberorganeid. Mõnel juhul märgitakse samaaegne luude deformatsioon ja jalgade eksostoosimurd..
Osteoomi põhjused
Osteoom on pärilik haigus, kuid arvatakse, et selle teket soodustavad:
Parimad osteoomiravid
Ortopeed
Vertebroloog
Traumatoloog
Kõrgeima kategooria arst
Eesmise siinuse osteoomi sümptomid ja ravi
Eesmine siinuse osteoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub osteoblastidest. Neoplasmil on minimaalne kalduvus pahaloomuliseks degeneratsiooniks, seetõttu ei kujuta see patsiendi elule suurt ohtu.
Põhjused
Miks areneb eesmise siinuse osteoom, on võimatu ühemõtteliselt öelda. Rakud hakkavad kasvama mitmesuguste tegurite mõjul. Nende hulka kuulub järgmine:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Viiruslikud patoloogiad.
- Kolju ja ajuvigastused.
- Luukoe arengu ebaõnnestumine.
- Kaltsiumi puudus kehas.
- Ainevahetushäire.
Samuti on ohus inimesed, kes elavad kehva keskkonnatingimustega piirkondades. Frontaalses siinuses esinev osteoom võib ilmneda kokkupuute tõttu kiirguse, kahjulike ainete, raskmetallidega.
Sümptomid
Frontaalse siinuse osteoom ei pruugi pikka aega avalduda. Kui kasvaja asub luu välimisel osal, siis koos kasvuga loob see esteetilisema defekti. Selget valu ja muid ebameeldivaid aistinguid ei teki.
Kui kolju sees areneb eesmise luu osteoom, seisavad patsiendid silmitsi kliiniliste ilmingutega. Tal on peas valu, koljusisene rõhk tõuseb ja krambid algavad. Kui neoplasm mõjutab aju, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Uimased ilm.
- Nägemispuue.
- Hääletooni muutused.
- Iiveldus.
- Kuulmiskaotus.
- Vaimne kahjustus.
Sisekorralduse korral on ajuga kokkupuute tõttu esiosa moodustumine ohtlikum.
Sordid
Frontaalse siinuse osteoom on mitut tüüpi. Arstid märgivad mitu klassifikatsiooni. Esimene sõltub kasvaja struktuurist:
- Heteroplastiline. See moodustub peamiselt osteofüütidest, mis koosnevad sidekoe rakkudest. Selline kasvaja moodustub kõõluste ja lihaskoe luude kinnituskohtades..
- Hüperplastiline. Neoplasm koosneb osteoidsetest ja luukoe lihtsatest struktuuridest. See võib moodustuda nii luu sees kui ka selle pinnal..
Frontaalse siinuse osteoomi teine klassifikatsioon sõltub hariduse järjepidevusest. Sellele omistatakse järgmised liigid:
- Kindel, koosneb tihedast luukoest.
- Spongy, sealhulgas poorsem kude.
- Aju, mis on moodustatud aju struktuurilt sarnastest rakkudest.
Diagnoosimise ajal tuleb kindlaks teha kasvaja tüüp.
Diagnostika
Eesmise siinuse osteoomi tuvastamiseks määrab arst röntgenuuringu. Pildil olev kasvaja näeb välja nagu tume ühtlane ala, millel on hägused piirid. Neoplasmi asukoha täpseks kindlaksmääramiseks tehakse mitu pilti erinevate nurkade alt.
Täpsemat teavet eesmise osteoomi kohta saab kompuutertomograafia abil. Kui see viiakse läbi, skannitakse kahjustatud piirkonda kihtide kaupa.
Kasvaja arengutaseme kindlakstegemiseks tehakse biopsia. Selle käigus võetakse moodustise väike fragment ja saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Histoloogia aitab täpselt kindlaks teha, kas haigus on healoomuline või mitte..
Ravi
Luude kasvu ravimise peamine meetod on operatsioon. Eesmise luu osteoomi kohustuslik eemaldamine järgmiste näidustuste korral:
- Tugev kasvaja surve ajule, nägemis- ja kuulmisorganitele.
- Kahjustuse kiire kasv.
- Formatsiooni asukoht koljus.
- Tõsine kosmeetiline defekt.
Välised kasvud elimineeritakse, jahvatades need spetsiaalse varustusega läbi koe sisselõike. Kui eesmise siinuse osteoom kasvab kolju sees, lõigatakse luukoe koos kahjustusega välja. Selline operatsioon on üsna keeruline ja nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi..
Kasutada võib ka õrnemaid meetodeid, näiteks pea esiosa eemaldamine osteoomiks. Nende hulka kuulub raadiosagedus või laserravi. Nende läbiviimisel verejooks puudub, tüsistuste oht väheneb, nakkuse tungimise tõenäosus väheneb. Samuti pole pärast eemaldamist vaja keha pikka taastumist.
Frontaalset kasvajat ei ravita konservatiivsete meetodite ja traditsioonilise meditsiini abil. Seetõttu ei tohiks te kodus imelisi ravimeetodeid otsida, peate operatsiooniga viivitamatult nõustuma, kui raviarst seda nõuab.
Prognoos ja ennetamine
Vasakpoolse või parema eesmise siinuse osteoomi prognoos on hea. Neoplasm ei degenereeru pahaloomuliseks vormiks ja naaseb pärast ravi harva. Operatsioon aitab vabaneda patoloogiast ja tagab patsiendi täieliku taastumise. Osteoomi arengu ennetamiseks ei ole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid. Arstid soovitavad ainult korrapäraselt kontrollida pead kasvajahaiguste suhtes ja pindmiste luumuutuste tuvastamisel konsulteerida õigeaegselt spetsialistiga.
Eesmise siinuse osteoomi tunnused ja ravimeetodid
Osteoom on võimeline arenema mitte ainult eesmistes siinustes, vaid ka teistes esiosa piirkondades: üla- ja lõualuu, sphenoidsed siinused. Kuid enamikul juhtudest (80%) areneb haigus täpselt kolju eesmises luus. Selle patoloogia oht on see, et suurenedes võib see põhjustada funktsionaalseid häireid ENT-organite töös, samuti kahjustada aju tööd. Seetõttu on suurte neoplasmide olemasolu kolju luudes, olenemata nende asukohast, kirurgilise sekkumise näidustus.
Eesmine luu osteoom on luukoe ebanormaalse diferentseerumise erakordselt healoomuline protsess, mis ei põhjusta muundamist pahaloomuliseks moodustumiseks.
Haiguse iseloomulikud tunnused
Frontaalse luu osteoom visualiseeritakse tiheda, sileda, ümara neoplasmina, mis ei liigu ega vajutamisel haiget. See moodustub osteoblastidest - rakkudest, mis osalevad luude uuendamises. Sümptomite puudumine on tingitud osteoomide paiknemisest plaatide väliskülgedel. Kuid kliinilises praktikas on täheldatud nende moodustumist eesmistes luudes, mis määrab mitte ainult valulikkuse, vaid mitmesuguste peamiselt sensoorsetest organitest põhjustatud häirete ilmnemise.
Kolju eesmise osa osteoome diagnoositakse kõige sagedamini poistel, harvemini noorukitel ja meestel. Kuid näo luude neoplasmid moodustuvad sagedamini naistel. Need koosnevad luukoest, suurusega kuni 1–2 cm. Leitakse osteoome, mis koosnevad osaliselt käsnjast ja (või) etmoidsest ainest koos luuüdi sissetungidega. Sümptomite tõsidust mõjutab lokaliseerimine, struktuur ja tihendi suurus. Valu ja muude häirete puudumisel tehakse selle ekstsisioon kosmeetilise efekti kõrvaldamiseks. Kui närvilõpmete kokkusurumise tõttu ilmnevad veresooned, pehmed kuded, lihased, ilmnevad negatiivsed sümptomid, on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine.
MÄRKUSEL! Laste ja noorukite jaoks on eriline oht Türgi sadulas paiknev osteoom - kolju sphenoidse luu moodustumine kehas, kus asub hüpofüüsi fossa. Kui see jääb pikka aega märkamatuks, võib hormoonide tootmine olla häiritud..
Mis on presakaalne tsüst ja kuidas seda ravitakse
Lülisambaga seotud häirete hulka kuulub tsüsti ilmumine sabaluule. See on kaasasündinud kõrvalekalle, mis võib ebasoodsate asjaolude esinemisel areneda, põhjustades märkimisväärset ebamugavust ja isegi ohtu...
Alumiste jäsemete tsüsti all mõistetakse neoplasmi kapsli kujul, mille sees on õõnsus ja mis sisaldab sekretoorset vedelikku. Sisu Mis on põhjused Sümptomid Diagnostika Kompuutertomograafia Kiirguse isotoobi skaneerimine Magnetresonantstomograafia Histoloogia võib areneda vähiks Ravi komplikatsioonideks Prognoosi ennetamine Statistika kohaselt...
Presakraalne tsüst on kõige sagedamini kaasasündinud. Selle lokaliseerimise koht on pararektaalne kiud. Paljudele näib selline diagnoos midagi väga hirmutavat ja isegi sarnane vähkkasvajatega. Aga tegelikult...
Põhjused ja käivitajad
Osteoomide tekke geneetiline eelsoodumus on tuvastatud ainult Gardneri sündroomiga inimestel. See on pärilik patoloogia, millega kaasnevad polüüpide moodustumine jämesooles ja naha, luude ja pehmete kudede healoomulised neoplaasiad. Kõige usaldusväärsemad teooriad korduvate vigastuste või hüpotermia tõttu tekkivate osteoomide tekke kohta. Kuna neil puuduvad tõendusmaterjalid, võetakse arvesse ka muid väidetavaid põhjuseid, miks kõvad tihendid laubale ilmuvad:
- põletikulise protsessi äge käik koos mädase eksudaadi moodustumisega;
- keha kaitsevõime nõrgenemine väliste või sisemiste negatiivsete tegurite mõjul;
- sageli esinevad hingamisteede patoloogiad, millega kaasneb ninakinnisus ühe või mitme paranasaalse siinuse limaskesta põletiku tõttu - nina-, emoidi-, sphenoid- ja frontaalkesta limaskestade põletik;
- elamine ebasoodsas keskkonnas;
- kokkupuude kiirgusega, sealhulgas vähiravi ajal;
- nakkusliku päritoluga krooniliste patoloogiate esinemine - viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused;
- kolju luude kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded.
Otsmiku osteoomi diagnoositakse sagedamini lapseeas ja noorukieas osteogeneesi iseärasuste - luukoe moodustumise protsessi - iseärasuste tõttu. Lapse lihasluukonna struktuurides ei asendu kõik kõhred kuded luuga, seega kulgeb viimase mitoos üsna aktiivselt.
TÄHTIS! Teadlased viitavad sellele, et osteoomide moodustumise põhjuseks võib olla teatud kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimite pikaajaline kasutamine. Näiteks glükokortikosteroidid, mis kahjustavad mitte luu ja kõhre seisundit, aga ka sidemete-kõõluste aparaadid.
Tüsistused
Vaatamata kolju ajuosa osteoomi üsna haruldasele kahjustusele ei saa välistada tõsiseid tüsistusi, mis võivad kahjustada eesmisi lobesid, motoorse koore osi, okulomotoorset välja ja muid struktuure. Selle tagajärjel on liikumise koordineerimine häiritud, tekivad psühhogeensed häired, ilmnevad krambid.
Harvadel juhtudel võib täheldada aju vastupidavuse erosiooni, samuti kolju sisemisi nakkusprotsesse (näiteks abstsess või meningiit)..
Operatsioonijärgne periood võib olla keeruline:
- kohalikud peavalud;
- närvide, kõõluste ja väikeste laevade kahjustus;
- haava mädanemine;
- ninakõrvalkoobaste osteokondroomi kordumine.
Kui osteoom on ninaõõne lähedal, halveneb paranasaalsete siinuste äravool, mille tagajärjel areneb krooniline sinusiit ja ilmnevad nina hingamise raskused.
Klassifikatsioon
Meditsiinis jagunevad osteoomid hüperplastilisteks ja heteroplastilisteks. Viimased on sidekoe elemendid, lokaliseeritud luudele ja kohtadesse, kus kõõlused nende külge kinnituvad. Ja hüperplastiline koosneb ainult luukoest. Neoplasmid on klassifitseeritud ja sõltuvalt struktuurist, mille omadused on röntgenipiltidel selgelt nähtavad:
- kõva - kõige tihedam, tugevam, paikneb luuplaatidega paralleelselt, moodustades nendega ühtse terviku;
- käsnjas - teatud piirkondades poorne, mis hõlbustab nende eemaldamist;
- aju - kasvajad, mis koosnevad aju ainest.
Eesmise siinuse osteoomid klassifitseeritakse vastavalt nende asukohale kolju luudes
Erinevalt paljudest teistest haigustest mõjutab kasvaja struktuur vaevalt ei terapeutilist taktikat ega sümptomite olemust. Kuid need sõltuvad selle asukohast. Seetõttu klassifitseeritakse healoomulised kasvajad ka lokaliseerimise järgi:
- ninakõrvalkoobaste osteoom, mis laienedes provotseerib neuroloogilisi häireid;
- neoplasm ninakõrvalkoobastes, suurenedes aeglaselt, soodustades meelte funktsiooni halvenemist;
- siinuse kasvaja, mida iseloomustab asümptomaatiline kulg ainult moodustumise algfaasis.
Kliinilise pildi tunnused on seotud neoplasmi paiknemisega kolju teatud osas. Osteoomid jagunevad ka paremakäelisteks ja vasakukäelisteks. Enamikul juhtudest ei mõjuta selline lokaliseerimine sümptomite olemust ega intensiivsust..
Taastusravi periood
Pärast operatsiooni läbib patsient taastumise. Esimeses etapis toimub taastusravi kirurgilises haiglas. Siin võetakse meetmeid kasvajate teisese ilmnemise vältimiseks ja regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks. Tulevikus seisneb rehabilitatsioon puhke- ja töörežiimi korrektses korraldamises. Patsiendile määratakse spetsiaalne dieet, milles on palju kaltsiumi. Patoloogia arengu edukaks vältimiseks on vaja läbi viia ennetavad meetmed. Nende eesmärk peaks olema nohu tõenäosuse vähendamine vähemalt esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni. Üldiselt on haiguse esmases ja sekundaarses arengus esinevate tüsistuste vältimiseks vaja arsti külastada õigeaegselt. Varajane diagnoosimine väldib paljudel juhtudel osteoomi raskeid tagajärgi.
Sümptomid ja spetsiifilised nähud
Kui osteoom on moodustatud lameda luu välimisel osal, siis inimene isegi ei kahtlusta seda. Ainult suuruse suurenemisega märkab ta ümardatud kindlat pitsat kulmu kohal, lauba keskel või piki servi. Meditsiinilise sekkumise puudumisel lõpetab kasvaja kasvu, kuid selle resorptsioon ei toimu kunagi. Mõnevõrra erinev kliiniline pilt on täheldatud, kui teatud siinused on osteoomi moodustumise koht. Need on kolju luude hingamisteed, mis on vooderdatud limaskestadega ja on resonaatorid. Seetõttu võib neoplasmi suurenedes hääle tembel muutuda..
Ninaõõnes ja paranasaalsetes siinustes olev neoplasm on kõige ohtlikum, eriti kui see kasvab orbiidi suunas. Kompressiooni tõttu hakkab kolmiknärv ärrituma, samuti on kahjustatud okulomotoorsed närvid.
Siinuspiirkonna rasked innervatsioonihäired avalduvad järgmiste sümptomitega:
Mis on arahnoidiit
- ptoos - silmalau ebanormaalselt madal asend silmamuna suhtes;
- nägemisteravuse vähenemine;
- ühe õpilase suuruse suurenemine või vähenemine;
- topelt objektid silmade ees, virvendavad mustad punktid;
- silmamuna väljaulatuv külg või ettepoole;
- liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
- kuulmishäired, peamiselt müra ja tinnitus.
Näärme sinususe osteoomi suurenemine kutsub esile külgnevate pehmete kudede, lihaste, sidemete ja kõõluste kokkusurumise. See muutub nende turse, sealhulgas põletikulise põhjuseks. Tihendile vajutades tekivad selgelt väljendunud ebamugavad aistingud. Ja ühe tundliku närvilõpme näppimisel on tunda tugevaid valusid.
Nina-, parema- või vasakpoolse eesmise siinuse osteoomid avalduvad sageli ninakinnisusest tingitud hingamisprobleemidega. Neisse hakkab kogunema limasekretsioon, mis muutub soodsaks keskkonnaks patogeensete mikroorganismide kasvuks ja aktiivseks paljunemiseks. See eeldab sinusiidi arengut, valu tekkimist nii otse siinustes kui ka peas..
Närvide või pehmete kudede kasvava osteoomi kokkusurumise tõttu tekib põletik, paistetus ja tugev valu
Kasvaja kliinilised tunnused ilmnevad peaaegu alati, kui see hakkab kasvama eesmiste luude sisepindadel. Aju trofeed ja innervatsioon ning hemodünaamika on ärritunud. See väljendub järgmistes sümptomites:
- migreeniga sarnased valutavad peavalud;
- iiveldus, mis sageli lõpeb oksendamisega;
- üldistatud ja (või) fokaalsed krambid;
- psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
- tundlikkuse kaotus, hiiliva hanepõrutuse aistingud, kipitus, vaevumärgatav põletustunne;
- halvenenud mälu ja tähelepanu kontsentratsioon;
- unehäired, unehäired;
- uimane.
Ajukelme rikkumine provotseerib mõnikord neis põletikulist protsessi. Need sidekoe membraanilised moodustised, mis katavad aju, paisuvad, mis viib abstsessini - mädade piiratud kogunemine nende põletiku tõttu sulandumisega ja õõnsuse moodustumine. Seisund on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule, seetõttu on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine.
TÄHELEPANU! Väikestel lastel põhjustavad laienenud siinuse osteoomid mõnikord tugevat peavalu. Kuid epilepsiahoogud on eriti ohtlikud, põhjustades südametegevuse aeglustumist, halvatust, hingamise seiskumist.
Ethmoid luu vähk
Need tekivad väga harva ja neid esindavad peamiselt epiteelid. Esialgsel perioodil toimub see enamasti kroonilise eesmise sinusiidi varjus, kuid eesmise siinuse trepanopunktsiooni õigeaegse teostamise ja aspiratsioonibiopsia abil saab kasvajat tuvastada histoloogilise uuringu abil. Kaudne märk kasvaja olemasolust koos trepanopunktsiooniga võib olla veri, mis siseneb süstlasse oodatava mäda asemel.
Latentse perioodi diagnoosimine on haiguse subjektiivsete tunnuste puudumise tõttu võimatu. Alles pärast seda, kui tuumorimassid blokeerivad eesmise nasaalse läbipääsu või avaldavad survet kolmiknärvi otstele ja ilmnevad vastavad neuroloogilised ja rinoloogilised sümptomid, on võimalik kahtlustada onkoloogilise protsessi olemasolu. Kuid enamasti möödub haiguse esialgne periood banaalse põletikulise protsessi märgi all.
Pahaloomulise kasvaja - eesmise siinuse kasvaja - eristamiseks järgnevad mukocele, healoomulised kasvajad, krooniline mädane frontiit, mida komplitseerib eesmine osteomüeliit.
Prognoosimine on väga raske nii kasvaja kiire arengu, intensiivse kasvu tõttu naaberpiirkondades kui ka haiguse hilise tuvastamise tõttu. Patsiendid surevad tavaliselt sekundaarsete koljusiseste tüsistuste tõttu.
Ravi on enamikul juhtudel palliatiivne.
Diagnostika
Osteoomide diagnoosimisse on kaasatud onkoloogid. Esimesel arstivisiidil kuulab ta kaebusi, uurib haigusloo andmeid. Esialgset diagnoosimist hõlbustab neoplasmi suurust, mis on selgelt nähtav ühes otsmiku piirkonnas. Selle kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud, millest kõige informatiivsem radiograafiline.
Kuid kui kasvaja on kompaktne, ei ulatu välja, siis on seda raske tuvastada. Sellel on poolkerakujuline või sfääriline kuju, seetõttu visualiseeritakse röntgenipilti ainult struktuurideta tuhmina. Väikeste osteoomidega on kompuutertomograafia informatiivne. Kui patsiendil on vastunäidustused selle rakendamiseks või üksikasjade selgitamiseks, võib selliseid instrumentaaluuringuid teha:
- ultraheli skaneerimine;
- termograafia;
- angiograafia;
- radioisotoopide uuring.
Frontaalse pausi osteoom tuvastatakse kiiresti radiograafia abil
Need abinõud aitavad suure täpsusega tuvastada kõige kompaktsemaid urbseid luu osteoome, mis avastatakse muude haiguste diagnoosimisel sageli üsna juhuslikult. Näo luude ja kolju luude piirkonnas tehakse osteoomide diferentsiaaldiagnostika. Odontoomid, luustunud fibrootiline düsplaasia, luukoe reaktiivne ülekasv raskete vigastuste või nakkuslike kahjustuste taustal on välistatud. Patsientidele määratakse üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs üldise tervise hindamiseks. Kindlasti määrake aluselise fosfataasi tase - ensüümide rühm, millel on ülekaalus lokalisatsioon luustruktuurides.
MÄRKUSEL! Kui arstil on endiselt kahtlusi, võib teha histoloogilise uuringu. Osteoom tuvastatakse selle koostise mittevastavuse järgi luuüdi aine struktuurile. Lisaks on selles olevad kanalid palju väiksemad ja nende asukoht on kaootiline.
Prognoos
Õigeaegse ja pädeva ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Teostatud operatsioon võimaldab saavutada täieliku paranemise või stabiilse remissiooni (remissiooni võib pidada ka positiivseks tulemuseks, kuna osteoom ei ole võimeline degenereeruma pahaloomuliseks vähkkasvajaks).
Loomulikult peaks patsient pärast operatsiooni olema mõnda aega arsti järelevalve all.
Oluline on meeles pidada, et osteoomi eemaldamine varases staadiumis aitab kaasa kasvaja lähedal asuvate tervislike kudede maksimaalsele säilimisele.
Osteoom on healoomuline moodustis, mida iseloomustab suhteliselt soodne kulg. Haigus võib olla asümptomaatiline või avalduda mitmesuguste nähtudena..
Diagnostikameetodeid on erinevaid ja ravi viiakse läbi ainult kirurgilise sekkumise abil (sümptomite ja kasvaja kasvu puudumisel võite piirduda ainult arsti järelevalvega).
Paranasaalsete siinuste healoomulised ja pahaloomulised kasvajad on üsna tavalised, seetõttu vajab piirialadel töötav arst (hambaravi, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia) onkoloogilist valvsust.
Paranasaalsete siinuste healoomulised kasvajad kasvu ajal ulatuvad siinuse seintest kaugemale, justkui venitades seda ja põhjustavad sageli seinte hävimist, mida saab tuvastada patsiendi uurimisel ja röntgenuuringul. Parannaalsete siinuste tuumori kasvuga kaasnev valu on põhjustatud siinuste limaskesta sisenevate närvilõpmete ärritusest, mis põhjustab näovalu pildi - prosopalgia - väljakujunemist.
Ravimeetodid
Sõltuvalt osteoomi asukohast viib ravi läbi neurokirurg, maxillofacial kirurg. Kui kasvaja põhjustab psühholoogilist ebamugavust, ilmnevad naabruses asuvate anatoomiliste moodustiste rikkumise sümptomid, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Väliste ilmingute, asümptomaatilise osteoomi puudumisel eelistavad arstid kinni pidada oodatavast taktikast. Osteoomi suuruse muutuste jälgimiseks tehakse regulaarselt röntgenograafiat..
Kirurgiline sekkumine
Arst valib operatsiooni meetodi. See keskendub sümptomite raskusele, selle suuruse suurenemise astmele, histoloogia tulemustele. Arst peab arvestama neoplasmi asukohta. Näiteks on selle lokaliseerimine vasakus või paremas eesmises siinuses minimaalselt invasiivne sekkumine võimalik.
Kui lame kolju luu on kahjustatud, kasutatakse operatsioonis eriti sageli laserit. Pärast üldanesteesiat lõikab arst nahka, vajadusel kolju trepan. Siis viib ta läbi tuumori koe põhjaliku resektsiooni, kahjustatud veresoonte ekstsisiooni.
Kuid eesmise siinuse osteoomi laseriga eemaldamine pole enam kõige arenenum kirurgiline meetod. Raadiosageduslik kokkupuude on kõige tõhusam kompuutertomograafia seadmete kontrolli all. Sellel tehnikal on palju eeliseid - erandiks neoplasmi taasloomine, verejooksu äärmiselt madal tõenäosus ja kudede operatsioonijärgne infektsioon. Kompaktsete kasvajate korral üldnarkoosi isegi ei kasutata - piisab kohalikust tuimestusest. Niipea kui kirurgiline väli on kindlaks tehtud, viiakse läbi kõige õhem kompuutertomograafiline sektsioon koos sellele järgneva raadiosagedusseadet edastava seadme sisseviimisega. Kõrge temperatuuri mõjul hävitatakse kasvaja koed kahjustamata külgnevaid struktuure.
Väga suure suurusega eesmise siinuse osteoomi eemaldamine endoskoopilise kontrolli all
VIIDE! Sõltuvalt kirurgilise sekkumise meetodist kestab rehabilitatsiooniperiood 1 kuni 3 kuud. Algstaadiumis näidatakse patsiendile ravimite võtmist, voodi- või poolvoodirežiimi, mõõduka ja tugeva füüsilise koormuse puudumist.
Narkootikumide ravi
Farmakoloogilisi preparaate kasutatakse mitte ainult sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka osteogeneesi normaliseerimiseks. Patsientidele on välja kirjutatud ravimid koos kaltsiumi ja D3-vitamiiniga (Calcemin, Calcium D3 Nycomed), mis parandab selle imendumist luukoes ja ühtlast jaotumist. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettide kujul (Nimesuliid, Ketoprofeen, Ketorol) või parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused (Diclofenac, Ketorolac, Ortofen) saavad valu hästi hakkama.
Glükokortikosteroide (Phlosterone, Diprospan, Dexamethasone) kasutatakse erandjuhtudel nende väljendunud kõrvaltoime tõttu - luu ja kõhrekoe kahjustused sagedase või pikaajalise kasutamise korral. Ravis kasutatakse ka kondroprotektoreid: Arthra, Structum, Teraflex, Don, Rumalon, Chondrogard. Innervatsiooni parandamiseks, regeneratsiooni stimuleerimiseks hõlmavad raviskeemid B-vitamiinidega preparaate - Milgamma, Combilipen, Pentovit tablettidena või süstelahuse kujul.
Frontaalse siinuse osteoom sobib hästi kirurgiliseks raviks ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekke tõenäosus on väike. See on eriti efektiivne väikeste neoplasmide korral, kui veresoonte, pehmete kudede ja närvijuurte kokkusurumise märke pole veel täheldatud. Frontaalse siinuse osteoomi esimeste sümptomite ilmnemisel arsti juurde minemine aitab vältida nii füüsilise kui ka emotsionaalse seisundi halvenemist.
Eesmise siinuse osteoom: kirjeldus
Seda lokaliseerimist peetakse seda tüüpi kasvaja jaoks kõige tavalisemaks. Haiguse kulg on peaaegu asümptomaatiline, pikenenud. Üldiselt on eesmise siinuse osteoomi ilma spetsiaalsete uurimismeetmeteta väga raske diagnoosida. Spetsialist võib soovitada haigust patsiendi hääle muutumise korral püsiva iseloomuga tugeva valu korral peas.
Ühepoolse kahjustusega, näiteks parema eesmise siinuse osteoomiga, kaasneb nägemiskahjustus ühes silmas. Kahepoolne vorm areneb piisavalt kiiresti. See avaldub Gardneri tõve taustal. Arvatakse, et see on üks kõige ohtlikumaid vorme, milles frontaalse siinuse osteoom avaldub. Operatsioon tuleks sel juhul läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Seda tüüpi patoloogia taustal saab neoplasme tuvastada kohalike rühmade abil alajäsemete luudes, selgroos.