Antiemeetikumid (antiemeetikumid) - ravimite rühm, mis leevendab iiveldustunnet ja pärsib oksendamise refleksi. Selle rühma ravimid on leidnud kasutamist paljudes arstiteaduse valdkondades. Oksendamiskeskuse regulatsioonisüsteemi ja selle ühenduste erinevate osade mõjutamisel aitavad antiemeetikumid ägeda mürgistuse, keemiaravi mõjude, rasedate iivelduse ja oksendamise, gastroenteroloogilise patoloogia ravimisel.
Gag refleksi mehhanism
Oksendamine on üks kaitserefleksidest, mis tekivad sünnieelsel perioodil. Selle refleksakti abil eemaldatakse mao sisu kiiresti. Refleksimehhanismi kuulub viis lüli. Keele juure, neelu, mao, soolte limaskesta retseptorite keemilise ja mehaanilise ärrituse tõttu areneb närviimpulss, mis kandub närvikiudude kaudu keskmisele lülile - okulatsioonikeskusele, mis asub medulla oblongata.
Lisaks töödeldakse ja edastatakse impulsiga kaasas olnud teavet impulsi vormis "täidesaatvatele" organitele - mao, soolte, diafragma, kõhu eesmise ja külgseina lihastele.
Lisaks on ülaltoodud mehhanism tihedalt seotud vestibulaarsüsteemi, visuaalsete ja haistmisanalüsaatorite ning aju limbilise süsteemiga. Sellest järeldub, et efektiivsetel antiemeetilistel ravimitel peaks olema mõju emeetiliste keskuste ja vestibulaarsete struktuuride suhtes.
Antiemeetiliste ravimite klassifikatsioon
Nende ravimite klassifitseerimise alus põhineb teatud tüüpi retseptorite ja ainete blokeerimise põhimõttel, mis on seotud gag-refleksiga. Tänu sellele blokeerimisele aeglustub närviimpulsi edastamine mööda närvisüsteemi struktuure. Antiemeetikumid on saadaval nii tablettide kui ka antiemeetikumide kujul.
Serotoniini 5HT3 retseptori antagonistid - onkoloogia jaoks
| Esindajad | Ärinimi | Kasutusviis, hind (hõõruda) |
| Zofran | Tabletid (4, 8 mg): 8-32 mg vahetult enne keemiaravi seansi algust. 300–450 | |
| Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: 8-32 mg vahetult enne keemiaravi seansi algust, enne kui on vaja lahjendada 0,9% soolalahusega; annus sõltub keemiaravi ajal oksendamise raskusest. 1000-1500 | ||
| Rektaalsed ravimküünlad (16 mg): 8-32 mg vahetult enne keemiaravi seansi algust rektaalselt. 450-700 | ||
| Siirup: Võtke 8–24 mg (10–30 ml) siirupit 1-2 tundi enne keemiaravi seansi algust. 1500-2100 | ||
| Latran | Tabletid (4 mg): 8 mg enne keemiaravi seansi algust (1–2 tundi) ja seejärel jälle 8 mg pärast 12 tundi. 350-390 | |
| Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: 8-32 mg vahetult enne keemiaravi seansi algust, enne kui on vaja lahjendada 0,9% soolalahusega; annus sõltub keemiaravi ajal oksendamise raskusest. 240-280 | ||
| Tuur | Tabletid (4 mg): 8–32 mg enne keemiaravi seansi algust (1–2 tundi) ja seejärel uuesti 8 mg pärast 12 tundi. 300-340 | |
| Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: 8 mg vahetult enne keemiaravi seansi algust, intravenoosselt, lahjendamata, seejärel (2 tunni pärast) - kaks 8 mg süsti; annus sõltub keemiaravi ajal oksendamise raskusest. 280-360 | ||
| Kitril | Tabletid (1 mg): esimene annus vahetult enne keemiaravi seanssi (1 tund), 1 mg kaks korda päevas või 2 m üks kord päevas, kuur - mitte rohkem kui nädalas. 4300-4500 | |
| Lahuse kontsentraat iv manustamiseks: annus sõltub keemiaravi ajal oksendamise raskusest ja arst määrab sõltuvalt kehakaalust. 3200-3800 | ||
| Avomit | Lahuse kontsentraat iv manustamiseks: 1-9 mg päevas intravenoosselt, individuaalselt arvutades ravi kestuse ja mahu. 1100-6000 |
Histamiini H1 retseptori blokaatorid
Difenhüdramiini ja prometasiini sisaldavaid antiemeetikume kasutatakse enamasti koos hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega allergiliste reaktsioonide korral. Kuid histamiini mõju kehas elimineerimisega väldivad nad seedetrakti spasme. Dimenhüdrinaatpreparaadid pärsivad vestibulaarse analüsaatori liigselt ärritunud struktuuride aktiivsust, vastutades keha ruumi tajumise eest ruumis.
Dramina ja Aviamarin on näidustatud patsientidele, kes oksendavad mere-, auto- ja õhus levivate haiguste, labürütopaatiate tõttu..
| Esindajad | Ärinimi | Kasutusviis, hind (hõõruda) |
| Difenhüdramiin | Tabletid (50 mg): 30-50 mg x 1-3 korda päevas sees. 4-30 | |
| Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: 50–250 mg intramuskulaarselt või 20–50 mg intravenoosselt. 4-30 | ||
| Pipolfen | Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: 25 mg intramuskulaarselt ühe süstiga. 900-1100 | |
| Dramina | Tabletid (50 mg): 50-100 mg (1-2 tabletti) x 2-3 korda päevas suu kaudu enne sööki. 170-230 | |
| Aviamarine | Tabletid (50 mg): 50-100 mg (1-2 tabletti) x 2-3 korda päevas suu kaudu enne sööki. 90-170 |
Dopamiini antagonistid
Selle rühma antiemeetikumid on rakendatavad iivelduse ja oksendamise korral seedetrakti haiguste taustal, põhjustades mao viivitust selle sisust ja normaalse peristaltika rikkumist. See võib olla mitte ainult orgaaniline kahjustus (gastroösofageaalne reflukshaigus, gastriit, peptiline haavand, toksiline ja nakkav kahjustus), vaid ka funktsionaalsed rikked (dieedi rikkumine, seedetrakti operatsioonijärgne hüpokineesia). Ravimid saavutavad oma mõju kahel viisil:
- prokineetiline (aitab kaasa normaalse peristaltika tugevnemisele);
- keskne (blokeerige oksendamiskeskus medulla oblongata piirkonnas).
| Esindajad | Ärinimi | Kasutusviis, hind (hõõruda) |
| Tserukal | Tabletid (10 mg): 10 mg x 3-4 korda päevas suu kaudu, maksimaalselt 60 mg päevas (6 tabletti) korraga - mitte rohkem kui 20 mg (2 tabletti) pool tundi enne sööki. 120-140 | |
| Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: süstige 10 mg (1 ampull ravimit) x 1-3 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt. 220-270 | ||
| Metoklopramiid | Tabletid (10 mg): Raviskeem on sarnane. 30–40 | |
| Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: Raviskeem on sarnane. 40-60 | ||
| Motilak | Tabletid (10 mg): 10-20 mg 3-4 korda päevas, võttes 20 minutit enne sööki. 250-360 | |
| Motilium | Tabletid (10 mg): 10-20 mg 3-4 korda päevas, võttes 20 minutit enne sööki. 400-700 | |
| Vedrustus sees: pudelit hoolikalt enne kasutamist raputada, võtta 10 ml x 3 korda päevas. 730-900 | ||
| Reisija | Närimistabletid (10 mg): 10-20 mg 3-4 korda päevas, võttes 20 minutit enne sööki. 160-370 |
Antiemeetikumid lastele
Kõik antiemeetikumid ei sobi lastele. Nende väljakirjutamise piirangud tulenevad peamiselt alla 2-aastaste või 5-aastaste laste ravimite kliiniliste uuringute puudumisest. Lubatud ravimid on ette nähtud annustes, lähtudes kehakaalust. Tabelis on toodud kõige tavalisemad laste antiemeetikumid:
| Ärinimi | Kasutusviis |
| Zofran | Siirup: lapse kehakaaluga alla 10 kg - 2 mg siirupit iga 12 tunni järel; lapse kehakaaluga üle 10 kg - 4 mg siirupit iga 12 tunni järel. |
| Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: sisestage lapse mis tahes kehakaalu kohta 150 mcg 1 kg kaalu kohta iga 4 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt. | |
| Tuur | Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: 5 mg lapse kehapinna 1 ruutmeetri kohta intravenoosselt vahetult enne keemiaravi seansi algust; 12 tunni pärast pikendatakse ravi tabletiga (igaüks 4 mg). |
| Kitril | Lahuse kontsentraat iv manustamiseks: 20 μg 1 kg kehakaalu kohta, lahustatud 10–30 ml füsioloogilises lahuses, manustatakse intravenoosselt 5 minutit enne keemiaravi algust. |
| Difenhüdramiin | Tabletid (50 mg): alla 1-aastaste laste sees - 2–5 mg; 2-5 aastat - 5-15 mg; 6-12 aastat - igaüks 15-30 mg. |
| Tserukal | Tabletid (10 mg): 5-10 mx 2-3 korda päevas sees. |
| Reisija | Närimistabletid (10 mg): 2,5–5 mg 10 kg kehakaalu kohta x 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki ja enne magamaminekut (kliinilise vajaduse korral). |
| Dimenhüdriin | Tabletid (50 mg): 3-6-aastaste laste sees - veerand kuni pool tabletti x 2-3 korda päevas; 7–12 aastat - pool või terve tablett x 2–3 korda päevas. |
Onkoloogias
Onkoloogia ravis kemoterapeutiliste ravimitega areneb sageli kõrvaltoimetena iiveldus või oksendamine. Sümptomite leevendamiseks on keemiaravis kasulikud antiemeetikumid. Parimad antiemeetikumid:
- ondansetrooni preparaadid ja
- granisetroon.
Annuste arvutamine toimub rangelt individuaalselt, viidates sümptomite raskusele ja patsiendi kehakaalule.
Mürgitusained
Oksendamine on sagedane kliiniline tunnus, mis kaasneb mürgitusega alkohoolsete jookide, toiduainete jms kasutamisel. Lisaks on vastunäidustatud antiemeetilise ravi varajane kasutamine mürgistuse korral, kuna see lükkab kehas edasi toksiine, mitte võimaldades neist loomulikul teel vabaneda.
- Esiteks on vaja kõrvaldada seedetrakti limaskesta kokkupuude mürgiste ainetega: magu pestakse puhta veega.
- Mürgistuse vastane võitlus toimub kristalloidsete lahuste (0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosi lahus) määramisega, mis samal ajal korvavad oksendatud kadunud vedeliku mahu..
- Näidatakse sorbente - Smecta, Polysorb või Enterosgel.
- Alles pärast seda on võimalik välja kirjutada paljude dopamiini blokaatorite ravimeid, nagu rotoviirusevastaste antiemeetikumide valiku korral..
- Rotaviiruse korral võite iivelduse ja oksendamise vähendamiseks juua vähe Coca-Colat (ilma gaasita), see vähendab sümptomite raskust ja pärast selle kasutamist on lihtsam võtta muid ravimeid.
Kuidas tulla toime raseda iivelduse ja oksendamisega
Raseduse ajal oksendamise arendamisel mängivad rolli mitte ainult muutunud hormonaalsest taustast tulenevad keemilised mõjud, vaid ka retseptorite mehaaniline ärritus kõhuõõnesisese rõhu muutuse tõttu ning mao ja soolte aeglasem tühjendamine. Konservatiivsete ravimeetoditega korrigeerimist vajavate toksikoosi täiendavate sümptomite hulgas võivad esineda süljeeritus, madala intensiivsusega valu epigastimaalses piirkonnas, kehakaalu langus, pearinglus, üldine nõrkus.
Rasedate naiste toksikoosi vastu võitlemiseks on soovitatav järgida meditsiinilist ja kaitserežiimi nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt. Süüakse sagedamini, kuid vähem ühes portsjonis. On vaja süüa kergesti seeditavaid vitamiinikomponendiga rikastatud tooteid, välistada vürtsikas, suitsutatud, praetud. Sobiv aluseline jook: mineraalvesi, teed. Kodus olevatest antiemeetilistest ravimitest on võimalik metoklopramiidi või domperidooni kasutamine. Haiglas lisatakse infusioonravi:
- Kadunud vedeliku ja detoksikatsiooni korvamiseks - 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne tilk kuni 3 liitrit päevas.
- Ainevahetushäirete - askorbiinhape, tiamiin - kontrolli all hoidmiseks.
Rahvapärased retseptid
Koduseid antiemeetikume võib pidada täiendavaks viisiks ebameeldivate sümptomite leevendamiseks. Näiteks kartulimahla kasutamine supilusikatäis või tilli keetmine (teelusikatäis tilli 200-300 ml keeva veega), rohelise tee või piparmündi lehtede närimine. Kuid ärge asendage farmakoloogilisi meetodeid rahvapäraste meetoditega, sest esimene neist on teaduslike tõendite baas ja laialdased kogemused selle rakendamisel.
Antiemeetikumid täiskasvanutele ja lastele on lisaks põhiteraapiale tõhus vahend iivelduse ja oksendamise sümptomite vastu võitlemiseks mitmesuguste haigusseisundite ja haiguste korral. Nende ravimite õige väljakirjutamine ei aita mitte ainult parandada patsientide heaolu, vaid aitab vältida ka liigset vedelikukaotust kehas, elektrolüütide tasakaaluhäireid ja hemostaase.
Antiemeetiliste ravimite loetelu ja nende kasutamise tunnused erinevate vaevuste korral
Antiemeetikumid (antiemeetikumid) on ravimid, mis pärsivad iiveldust ja oksendamist. Sõltuvalt liigist blokeerivad nad gag-refleksi erinevaid patogeneetilisi sidemeid.
Antiemeetiliste ravimite tüübid ja loetelu
Oksendamise ilmnemise eest vastutab 2 aju piirkonda. Esimene neist on oksendamiskeskus, mida aktiveerivad perifeersetest närvirakkudest tulevad impulsid. Teine on kemoretseptori käivitustsoon. Ta reageerib vere koostise muutustele, saadab seejärel signaale oksendamiskeskusesse. Antiemeetikumid pärsivad määratletud piirkonna retseptorite aktiivsust ja blokeerivad oksendamiskeskuse tööd.
Serotoniini retseptori antagonistid
Serotoniin on üks bioloogiliselt aktiivsetest ainetest, mis vastutab elektrokeemilise närviimpulsi edastamise eest. See mängib põletikulise raku vahendaja rolli. Selle kontsentratsiooni suurenemine põhjustab oksendamist. See ravimirühm blokeerib serotoniini retseptoreid. Seetõttu ei suruta serotoniini vabanemist, kuid oksendamisreaktsiooni ei toimu. Peamised rakenduspunktid on 5-HT retseptorid3, asuvad seedetraktis ja kemoretseptori käivitustsoonis. Esindajad:
- Ondansetroon. Saadaval mitme kaubamärgi all: Emetron, Zofran, Latran. Sellel puudub rahustav (rahustav) toime, see ei riku liigutuste koordinatsiooni. Seetõttu vajab maksas aktiivselt metaboliseeruv ravim selle haiguse korral annuse kohandamist.
- Granisetron. Kaubanimed: Kitril, Avomit. Toimib kauem kui ondansetroon, kuid laguneb ka maksas.
- Tropisetroon. Ta on Navoban, Tropindol. Tõhususe ja toime kestuse poolest on see võrreldav granisetrooniga.
Blokaatorid N1-histamiini retseptorid
Histamiin on põletiku vahendaja. Antihistamiinikume tuntakse sagedamini kui allergiavastaseid ravimeid, kuid need võivad ka oksendamist alla suruda. Nad blokeerivad H1-keemiaretseptori päästiku tsooni retseptorid ja vestibulaarse analüsaatori ülesanne, mis hindab keha asukohta ruumis. Antiemeetikumidena sobivad ainult 1. põlvkonna antihistamiinikumid, kuna need tungivad kesknärvisüsteemi. Esindajad:
- Prometasiin. Parem tuntud kui Pipolfen. Lisaks takistab ja välistab luksumine. Tegevus kestab 6 tundi, mõnikord 12 tundi.
- Meclosin. Kaubanimi on Bonin. Kehtiv 1 tund pärast manustamist. Efekti kestus on 24 tundi..
- Difenhüdramiin. Difenhüdramiin. Seda kasutatakse mitte ainult antiemeetikumina, vaid ka unerohuna.
Antikolinergiline
Nende ravimite oksendamise peamine eesmärk on atsetüülkoliini (neurotransmitter) ja M-retseptorite koostoime vältimine või pärssimine kemoretseptori käivitustsoonis. Kolinolüütikumid ei oma mitte ainult antiemeetilist, vaid ka spasmolüütilist rahustavat toimet. Näited uimastitest:
- Atropiin. Üks võimalus on Atropine Nova. Leitud rakenduseks oftalmoloogias, gastroenteroloogiliste haiguste ravis.
- Skopolamiin. Sellel ainel põhinevaid preparaate kasutatakse parkinsonismi ravis..
- Metatsiin. Kõige sagedamini kasutatakse seedetrakti haiguste spasmolüütikumina. Supresseerib bronhide ja süljenäärmete liigset sekretsiooni.
Dopamiini antagonistid
Dopamiin on neurotransmitter, mis kutsub esile oksendamise käivitustsooni kemoretseptorite stimuleerimise ajal. Perifeersete retseptorite aktiveerimise tõttu suurendab see toidukoguse tagasivoolu (vastupidine valamine) kaksteistsõrmiksoolest maos ja maost söögitorusse. On mitmeid ravimite alarühmi, mis blokeerivad dopamiini retseptoreid. Esindajad:
- Metoklopramiid. Üks nimedest, mille all seda müüakse, on Tserukal. Lisaks blokeerib 5-HT4 serotoniini retseptorid. Viitab bensamiididele.
- Domperidoon. Parem tuntud kui Motilium. Peamiselt mõjutab see seedetrakti perifeerseid dopamiini retseptoreid. Keemilised omadused on sarnased metoklopramiidiga..
- Kloorpromasiin. Leitud peamiseks rakenduseks psühhiaatrias, kuid seda saab kasutada raske iivelduse ja kangekaelse luksumise korral. Viitab fenotiasiinidele.
- Droperidool. Tsentraalne dopamiini retseptori blokaator. Kasutatakse operatsioonieelses ettevalmistamises enne anesteesiat. Kuulub butürofenoonide rühma.
On ravimeid, mis blokeerivad kohe histamiini, dopamiini, kolinergilisi retseptoreid. Üks neist on amitriptüliin. Kõige sagedamini kasutatakse seda antidepressandina..
Antiemeetiliste ravimite kasutamise tunnused
Antiemeetikumid valitakse vastavalt oksendamise põhjusele. Universaalset ravimit pole. Antiemeetikumid võivad küll ebamugavustunnet maha suruda, kuid ei mõjuta oksendamise tegelikku põhjust. Saate neid võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist.
Rotaviirusega lastel
Kasutatakse dopamiini retseptori blokaatoreid. Domperidoon (Motilium) on lubatud imikutele. See normaliseerib seedetrakti motoorikat ja kõrvaldab oksendamise..
Keemiaraviga
Kemoterapeutiliste ravimite toimega kaasneb serotoniini võimas vabanemine. Seetõttu eelistatakse serotoniini retseptorite antagoniste: Ondansetron, Tropisetron, Granisetron. Nende toimet parandab vajadusel kombineerimine deksametasooniga.
Teise liini ravim on metoklopramiid. Suurtes annustes suudab see blokeerida mitte ainult dopamiini retseptoreid, 5-HT4, aga 5-ht3 retseptorid, millel on keemiaravi ajal oksendamise tekkes suur roll.
Mürgituse korral
Nagu rotaviiruse puhul, on näidustatud ka dopamiini retseptori blokaatorid. Metoklopramiid ja Domperidone on end hästi tõestanud..
Raseduse ajal
Püridoksiin (B-vitamiin on tunnistatud ohutuks6) ja piparmünditabletid. Neid kasutatakse kerge iivelduse korral. Kui need ravimid ei aita, pöörduge tugevamate antiemeetikumide poole.
Dopamiini retseptori blokaatoreid kasutatakse ettevaatusega. Algstaadiumis on metoklopramiid lubatud. Seda ei saa kasutada raseduse III trimestril.
Teise rea ravimid on antihistamiinikumid. Bonin (Meklosin) võidakse välja kirjutada rasedatele.
Joobes
Alkoholimürgituse korral kasutavad südameglükosiidid dopamiini retseptori blokaatoreid: metoklopramiidi, domperidooni.
Sünteetiliste narkootikumide joobmisel kasutatakse ka dopamiini retseptori blokaatoreid (fenotiasiinid ja butürofenoonid): kloorpromasiin, haloperidool.
Vestibulaarse päritoluga oksendamisega
Liikumishaigusega oksendamise peatamiseks kasutatakse antihistamiine. Kasutage meclosine (Bonin).
Tõhusad M-antikolinergilised ained. Valitud ravim on Aeron (põhineb skopolamiinil).
Dopamiini retseptori blokaatorid (metoklopramiid) ei ole vestibulaarse oksendamise korral efektiivsed.
Vastunäidustused
Kõigi antiemeetikumide tavaline vastunäidustus on ülitundlikkus selle komponentide suhtes. 5-HT blokeerijad3 retseptoreid ei tohiks välja kirjutada rasedatele, rinnaga toitvatele ja alla 2-aastastele lastele.
Täpsed uimastipiirangud sõltuvad uimasti tüübist. Sel põhjusel peate alati lugema märkuse igaühe kohta..
Histamiini retseptori blokaatorite jaoks
| Absoluutne | Suhteline |
|
|
Antikolinergikutele
| Absoluutne | Suhteline |
|
|
Dopamiini antagonistide jaoks
| Absoluutne | Suhteline |
|
|
Kas on mingeid kõrvaltoimeid??
| Antiemeetikumide tüüp | Kõrvalmõjud |
| Serotoniini retseptori blokaatorid |
|
| 1. põlvkonna antikolinergilised ja antihistamiinikumid |
|
| Dopamiini antagonistid |
|
Kolm viimast kõrvaltoimet puudutavad butürofenoone ja fenotiasiine..
Naturaalsed antiemeetikumid
On taimi, millel on kerge antiemeetiline toime. Nende hulgas:
Cerucal oksendavatele lastele: annustamine
Oksendamisest ja iiveldusest tekkiv Tserukal on ravim, mida kasutatakse paljudes haigustes, millega kaasnevad need ebameeldivad sümptomid. See ravim on tõhus ja tõestatud, kuid ärge mingil juhul võtke seda ilma arsti retseptita ja eriti ärge andke lapsele.
Tserukal: vabastamise koostis ja vorm
Cerucali peamine toimeaine on metoklopramiidvesinikkloriid.
Ravim on saadaval tablettide ja süstide kujul.
Tablette müüakse 50-kaupa pakendites, millest igaüks sisaldab 10 mg metoklopramiidi ja abiaineid: tärklis, želatiin, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat ja ränidioksiid.
Kui tugev iiveldus takistab teil pillide võtmist, aitab oksendamise süst - Cerucal süsti vormis.
Lahus on papist pakend, milles on 10 läbipaistvat 2 ml ampulli; koostis: 10 mg metoklopramiidi, naatriumkloriidi ja süstevett. Lahust manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt (tilguti kaudu).
Ravim imendub kiiresti, selle toime ilmneb 20-40 minuti pärast, maksimaalne kontsentratsioon veres ilmneb umbes tunniga. Tablettide kestus on kuni 6 tundi, süstimine - umbes 2 tundi.
Cerucali kulutatud komponendid lagunevad maksas ja erituvad neerude kaudu uriiniga.
Näidustused
Cerucal on antiemeetikum. Põhikomponent - metoklopramiidvesinikkloriid - pärsib oksendamisrefleksi eest vastutavate ajupiirkondade aktiivsust.
Ravimi toimel kiireneb toidu seedimine ja selle liikumine maost peensoole, suureneb seedetrakti sisemiste lihaste toonus, paraneb soolestiku liikuvus, normaliseerub sapi sekretsioon.
- toidumürgitusest põhjustatud oksendamise ja iiveldusega, ravimite võtmisega, mao- ja kõhunäärmehaigustega jne.
- sapiteede düskineesiaga (sapi õigeaegse väljavoolu rikkumine soolestikku);
- koos gastroösofageaalse tagasijooksuga (põletik mao sisu tagasijooksust söögitorusse);
- mao sondi ettevalmistamiseks või seedetrakti röntgeniks.
Cerucali kasutamine lastele
Enamasti on Cerucal ette nähtud pikema oksendamise korral, kui on suur dehüdratsiooni oht - see on väga ohtlik.
Oluline on meeles pidada: oksendamine on keha loomulik refleks, mis puhastatakse seeläbi mürkidest, toksiinidest jne. Oksendamisreaktsiooni blokeerimisega sekkute kahjulike ainete hülgamisse, suurendades nende toksilist toimet. Ärge võtke seda ise ja ärge andke lastele Tserukali ilma arsti määramata, kes arvutab õigesti selle annuse ja vastuvõtu kestuse.
Võtke Cerucali 3 korda päevas, annus määratakse kiirusega 0,1 mg 1 kg kaalu kohta.
| Vanuse aastad | Kaal, kg | Annus mg | Vastuvõttude arv |
|---|---|---|---|
| 1.-3 | 10–14 | 1 | 3 |
| 3.-5 | 15-19 | 2 | 3 |
| 5.-9 | 20–29 | 2,5 | 3 |
| 9-15 | 30–60 | 5 | 3 |
| 15-18 | 60 ja enam | 10 | 3 |
Annust mõjutavad lisaks kehakaalule ka lapse vanus, tema seisundi tõsidus, kaasnevad probleemid ja vastunäidustused.
Cerucal lastele tablettidena
Tabletid on ette nähtud lastele alates 6. eluaastast, kui tema kehakaal on vähemalt 20 kg.
Sõltuvalt vanusest ja kehakaalust on Cerucali annus lastele oksendavates tablettides pool või terve tablett kolm korda päevas.
Ärge andke Cerucali lapsele ilma arsti retseptita..
Ravim võetakse pool tundi enne sööki, pestakse veega maha. 15 minuti pärast hakkab ravim toimima, selle toime kestab umbes 6 tundi.
Tserukal lastele süstimiseks
Kui tugev oksendamine takistab pillide neelamist või kui laps on endiselt liiga väike, määratakse Cerucal süstena. Seda kasutatakse lastele alates 2. eluaastast..
Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse ravim 10 ml soolalahusega, lihasesse süstimiseks pole vaja lahjendada..
Cerucali annus määratakse laste oksendamise ampullides sama skeemi kohaselt: 0,1 mg 1 kg kaalu kohta.
Päevane annus alla 14-aastastele lastele ei ole suurem kui 0,5 mg kilogrammi kehakaalu kohta.
Vastunäidustused
Cerucali ei määrata alla 2-aastastele lastele (süstidena) ja alla 6-aastastele (tablettidena).
- epilepsiaga;
- koos püloorse stenoosiga;
- raseduse esimesel trimestril (hilisemal ajal on tablettide võtmine lubatud tõsiste näidustuste korral, kui
- arst peab riski õigustatuks);
- imetavad emad (metoklopramiidvesinikkloriid eritub rinnapiima);
- soole obstruktsiooniga;
- mõne kasvajaga;
- haavandite ja sisemise verejooksuga;
- motoorse kahjustusega;
- koos ravimi komponentide individuaalse talumatusega.
Cerucal on ette nähtud ettevaatusega oksendamise korral bronhiaalastma, kõrge või madala vererõhu, neeru- või maksapuudulikkusega lastel..
Kõrvalmõjud
Cerucali võtmise võimalikud negatiivsed mõjud, eriti lastel, võivad avalduda kesknärvisüsteemis: ärevus, ärevus või, vastupidi, depressioon, unisus.
Muud võimalikud kõrvaltoimed on peavalu, suukuivus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid.
Üleannustamise sümptomiteks on kõnekahjustus, närviline krambid, krambid, hallutsinatsioonid, segasus, hingamis- ja südamefunktsioon. Sel juhul on haiglas vaja kiiret meditsiinilist abi - antidooti sisseviimist ja lapse seisundi pidevat jälgimist.
Ühilduvus teiste ravimitega
Cerucal ei sobi kokku teiste ravimite leeliseliste lahuste ja alkoholikomponentidega.
Metoklopramiidvesinikkloriid tugevdab antibiootikumide paratsetamooli toimet, suurendab maksa toksilist koormust.
Hävitab B1-vitamiini.
Samaaegsel manustamisel koos antipsühhootikumidega tugevdab Cerucal olemasolevaid motoorseid häireid; suurendab Parkinsoni tõve tekkimise riski.
Kuidas asendada Tserukal
Kui Cerucal mingil põhjusel teie lapsele ei sobi, on olemas palju muid antiemeetikume.
| Ravim | Millises vanuses on ette nähtud |
|---|---|
| Ganaton | Alates 16-aastasest |
| "Tseruglan" | Alates 2 aastast |
| Perinorm | Alates 6-aastasest |
| Motilium | Vedrustus - lastele alates 1. eluaastast ja pastillidest - alates 5. eluaastast |
| Domperidon | Alates 5-aastasest (ettevaatusega alla 35 kg kaaluvate laste puhul) |
| "Metocopramide" | Alates 2 aastat (tabletid) |
Pidage meeles: nagu Cerucalil, nõuab ka nende ravimite võtmine arsti vastuvõttu.
Cerucali tabletid - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated, hind
Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Tserukali rahvusvaheline nimi, väljalaskevorm ja koostis
Praegu on Cerucal saadaval kahes ravimvormis:
1. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid;
2. Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.
Tablette nimetatakse tavaliselt lihtsalt Cerucaliks ja süstelahus on Cerucali süste või Cerucal ampullides..
Cerucali rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on metoklopramiid. INN on ravimi toimeaine ametlik aktsepteeritud nimetus. Kuna Cerucalis on toimeaine metoklopramiid, on ravimi INN vastavalt metoklopramiid.
Erinevates annustes sisalduv metoklopramiid sisaldub toimeainena Cerucali mõlema ravimvormi koostises. Niisiis, ühes tabletis on 10 mg metoklopramiidi ja lahuses on selle kontsentratsioon 5 mg 1 ml kohta. Kuna lahus valatakse hermeetiliselt suletud 2 ml ampullidesse, sisaldab ühes ampullis 10 mg metoklopramiidi. Seega sisaldavad ühe ampulli lahus ja Cerucali tablett sama kogust toimeainet. Seda suhet saab kasutada ampullide sissevõtmiseks vajalike tablettide arvu ümberarvutamiseks ja vastupidi.
Cerucali tabletid abikomponentidena sisaldavad järgmisi aineid:
- Kartulitärklis;
- Laktoos;
- Želatiin;
- Ränidioksiid;
- Magneesiumstearaat.
Cerucali lahus abiainetena sisaldab järgmist:
- Naatriumsulfit;
- Dinaatriumedetaat;
- Naatriumkloriid;
- Destilleeritud steriilne süstevesi.
Cerucali tabletid on värvitud valgeks, ümmarguse ja lameda kujuga ning ühel küljel on oht ning neid on saadaval kartongpakendites, milles on 50 tükki. Lahus on selge värvitu vedelik ja seda turustatakse 2 ml klaasist ampullides, mis on pakendatud 10 tükist pappkarpidesse. Lahusega ampullid on valmistatud läbipaistvast klaasist, millele kantakse kolm riba - sinine alumises osas, roheline - ülemises ja valges - viaali ülemineku kitsasse suletud osasse. Mõnele ampullile saab valge riba asemel panna sälgu ja täpi.
Cerucal - terapeutiline toime
Cerucal avaldab antiemeetilist ja luksumisvastast toimet, surudes neid reflekse kesknärvisüsteemi tasemel. Kõik muud Cerucali terapeutilised toimed tulenevad nendest põhilistest.
Ravimi toime tuleneb selle tungimisest vereringesse ja ajusse ning dopamiini ja serotoniini retseptorite blokeerimisest kõigis organites ja kudedes. Ajus olevate retseptorite blokeerimise tulemusel lakkab töötamast selle spetsiaalne tsoon, mida nimetatakse oksendamise keskuseks, mille tagajärjel seede- ja hingamisteede ärritajaid ei töödelda ning oksendamisrefleksi ei teki. Seega toimub oksendamise leevendamine. Ja kuna luksumise eest vastutab ka aju oksendamise keskus, surutakse samaaegselt välja oksendamine ja luksumine..
Lisaks oksendamise ja luksumise peatamisele kõrvaldab Tserukal tõhusalt pideva ja valuliku iivelduse, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel, välja arvatud liikumishaigus..
Lisaks on Cerucalil tänu seedetrakti dopamiini ja serotoniini retseptoritele avalduvale toimele järgmised terapeutilised toimed:
- Vähendab söögitoru motoorset ja kontraktiilset aktiivsust, mis aitab laiendada selle luumenit ja hõlbustab toidukoguse läbimist sellest;
- Suurendab söögitoru sulgurlihase tooni, eraldades selle maost. Selle tagajärjel välditakse ja vähendatakse gastroösofageaalsete reflukside arvu;
- Kiirendab toidukoguse üleminekut maost kaksteistsõrmiksoole, kõrvaldades raskustunde ja ebamugavustunde;
- See kiirendab toidukoguse liikumist soolestikus, stimuleerides selle peristaltikat ja mitte põhjustades kõhulahtisust;
- Normaliseerib sapi vabanemist vastusena toidu sissevõtmisele sooltes;
- Vähendab Oddi sulgurlihase spasme, mis asub sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole ristmikul. Selle tõttu lahkub sapp regulaarselt sapipõiest ja siseneb kaksteistsõrmiksoole, mitte ei jää kanalisse;
- Normaliseerib sapipõie kontraktiilset aktiivsust, kõrvaldades selle düskineesia.
Cerucal ei muuda maomahla, pankrease ja sapi ensüümide sekretsiooni taset.
Cerucali terapeutiline toime areneb üks tund pärast allaneelamist, 10-15 minutit pärast intramuskulaarset süstimist ja mõni minut pärast intravenoosset manustamist. Toime kestus määratakse ravimi manustamismeetodi järgi ja see on 30 minutit intravenoosseks süstimiseks, 1,5 - 2 tundi intramuskulaarseks ja 6 tundi suukaudselt manustatavate tablettide jaoks..
Cerucali kasutamise näidustused (tabletid ja ampullid)
Tabletid ja Cerucali lahus
Cerucal'i süstimine
Ravimi Cerucal kasutamise juhised
Mida eelistada - pillid või süstid?
Cerucali tablette ja süste kasutatakse sama terapeutilise toime saavutamiseks, mis on seotud vajadusega peatada oksendamine ja kiirendada toidu liikumist mao ja soolte kaudu.
Tablette eelistatakse neil juhtudel, kui on vaja suhteliselt pikka terapeutilist toimet, kuna nende toime kestab 5,5 kuni 6 tundi. Reeglina on see seedetrakti erinevate krooniliste haiguste kompleksravi, mille käigus on häiritud toidukoguse liikumine soolestikus ja maos, mille tagajärjel tekivad düspepsia sümptomid (kõrvetised, puhitus, mao raskustunne jne). Tavaliselt kasutatakse Cerucali refluksösofagiidi, gastriidi, peptilise haavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, püloorse stenoosi ja sapiteede düskineesia raviks, mille korral toit seisab maos ja sooltes, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid.
Oksendamise, luksumise ja iivelduse korral põhineb valik tablettide ja süstide vahel inimese võimetel ravimit sees hoida. Teisisõnu, kui inimene võib tableti alla neelata ega 15 kuni 20 minuti jooksul pärast seda oksendada, tuleks valida see ravimivorm. Ja ainult siis, kui oksendamise, luksumise ja iivelduse leevendamiseks pole Cerucali tablettidena võimatu võtta, tuleks kasutada süste. Kuid esimesel võimalusel tuleks Cerucali süsti asendada tablettidega.
Diabeetilise gastropareesi korral on optimaalne manustada Cerucali intramuskulaarselt hommikul pärast hommikusööki ja võtta tablette ülejäänud päeva jooksul..
Diagnostiliste manipulatsioonide jaoks, näiteks kaksteistsõrmiksoole sondid, peensoole ja mao röntgenograafia, tuleks kasutada Cerucali lahuse intravenoosset või lihasesisest manustamist, kuna sel juhul toimub selle toime kiiresti ja kestab lühikese aja (mitte rohkem kui 2 tundi), mis on väga mugav.. Cerucali süstimisega vabastatakse magu ja sooled toidukogusest, hõlbustatakse sondi ja kontrastaine sisseviimist, mis loob optimaalsed tingimused kvaliteetse diagnoosi saamiseks. Veelgi enam, need toimed ei kesta kaua ega põhjusta seetõttu pärast protseduuri lõppu inimesele ärevust.
Üle 14-aastastele lastele võite Cerucali annustamisvormi valimisel järgida ülaltoodud soovitusi. 2–14-aastased lapsed peaksid kasutama Cerucali eranditult süstide kujul, kuna lahendus võimaldab teil täpselt annustada ravimit.
Cerucal tabletid - kasutusjuhendid
Tablette tuleb võtta suu kaudu pool tundi enne sööki, neelata tervena, mitte närida, mitte hammustada ega purustada, vaid need tuleb pesta väikese koguse veega (100–200 ml)..
Tablettide annuste vahel tuleb säilitada umbes sama intervall, vähemalt 6 tundi, kuna see kestab nii palju. Päeval on soovitatav võtta tablette iga 5–6 tunni tagant ja öösel magada kauem.
Seedetrakti erinevate haiguste korral, millega kaasneb halvenenud toidukäik (refluksösofagiit, gastriit, peptiline haavand, sapiteede düskineesia, püloorne stenoos jne), võtavad täiskasvanud Cerucali sama annusega - 1 tablett 3-4 korda päevas.. Seedetrakti samade haiguste esinemisel peaksid 14–18-aastased lapsed võtma Cerucali 1–2 tabletti 2–3 korda päevas. Ravi kestus on 4 kuni 6 nädalat kuni kuus kuud, sõltuvalt põhihaiguse ravi määrast. Cerucali kasutamine katkestatakse tavaliselt pärast haiguse ravikuuri lõppu.
Oksendamise, luksumise ja iivelduse esinemise peatamiseks on soovitatav võtta üks tablett üks kord. Kui see ei tööta tund aega, võite võtta veel ühe Tserukali pilli. Kolmandat pilli saab võtta alles pärast kuut tundi.
Kui iiveldus, oksendamine ja luksumine pole üksikud, vaid pidevad, mis kaasnevad mõne haiguse või seisundiga, võetakse Cerucali pikka aega sama skeemi järgi nagu seedetrakti patoloogiate kompleksravis. See tähendab, et üle 18-aastased täiskasvanud võtavad 1 tabletti 3–4 korda päevas ja 14–18-aastased lapsed 1/2–1 tabletti 2–3 korda päevas. Sellisel juhul jätkub ravimi võtmine kuni seisundi normaliseerumiseni ja valulike sümptomite kadumiseni.
Cerucali maksimaalne lubatud üksikannus täiskasvanutele on 20 mg (2 tabletti) ja päevane annus on 60 mg (6 tabletti). Noorukite jaoks on maksimaalne lubatud annus poole väiksem, st ühekordne annus on 10 mg (1 tablett) ja ööpäevane annus 30 mg (3 tabletti)..
Cerucal'i süstid (ampullides) - kasutusjuhend
Cerucali lahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt joaga. Lahusega ampull avatakse vahetult enne süstimist ja seda kasutatakse maksimaalselt 15 kuni 30 minutit. Avatud ampulli ei saa säilitada enne järgmise süstimist. Lubatud on hoida ainult avatud ampulli külmkapis kuni mitu tundi. Sel juhul tuleb ampulli auk sulgeda steriilse puuvilla, sideme või liimkrohviga.
Intramuskulaarseks süstimiseks on vaja kasutada suhteliselt paksu ja pikka nõela ning veenisiseselt vastupidi õhukesi ja lühikesi nõelu. Põhimõtteliselt võib kiireloomulise vajaduse korral intravenoosse süsti teha intramuskulaarse nõelaga. Kuid mitte mingil juhul ei tohi intravenoosselt süstida intravenoosse nõelaga, kuna see on liiga lühike ega pruugi lihastesse jõuda läbi naha kihi ja nahaaluse koe. Selle tagajärjel jõuab ravim nahaalusesse koesse, kust see imendub verdesse väga halvasti ja vastavalt sellele ei oma see ravitoimet. Seetõttu peate hoolikalt ostma süstimiseks mõeldud süstlaid, märkides apteekrile, millist nõela on sel juhul vaja. Mõningaid süstlaid müüakse ainult õhukeste intravenoossete nõeltega ja sellises olukorras tuleb lihasesisesed nõelad eraldi osta. Optimaalne on seda teha Medtekhnika kauplustes.
Intramuskulaarse või intravenoosse süstimise jaoks peate avama ampulli, võtma pakendist uue steriilse süstla, panema sellele nõela ja tõmbama vajaliku koguse lahust. Seejärel keeratakse süstal nõelaga tagurpidi ja hoitakse püstises asendis sõrmeküünega koputades selle seina kolvi juurest nõelahoidja suunas, nii et õhumullid väljuvad ja tõusevad lahuse pinnale. Seejärel vajutage kergelt kolvi, vabastades paar tilka lahust, millega õhk eemaldatakse. Pärast nende manipulatsioonide lõpetamist asetatakse süstal puhtale pinnale või steriilsesse alusesse ja valmistatakse koht intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks..
Intramuskulaarset süstimist on kõige parem teha reie ülemises välimises külgmises osas, õla ülemises kolmandikus või maos (kui inimesel pole ülekaalu), kuna just nendes kohtades asuvad lihased nahale kõige lähemal ja lahuse nahaalusesse kihti sissetoomise oht on minimaalne. Lahust ei tohiks tuharasse süstida, kuna selles kehaosas asuvad lihased väga sügaval ja ravimi nahaalusesse rasva sissetoomise oht on kõrge.
Lihasesiseseks süstimiseks valitud koht pühitakse antiseptikumi, näiteks alkoholi, kloorheksidiini jne niisutatud vatitupsuga. Kui selles piirkonnas on juba süste tehtud, tuleb silmaga leida uus koht, nii et uus süst oleks 1 cm kaugusel igast eelmisest august. Nõel sisestatakse kiiresti valitud kohta lõpuni, hoides seda nahaga risti. Seejärel vabastatakse lahus aeglaselt koesse, nahk surutakse nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega nõela mõlemale küljele ja eemaldatakse. Süstekoht pühitakse uuesti antiseptiga.
Intravenoosset süstimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud õde või arst, sest kui ravimit ei õigesti süstita vaiksesse ruumi, võib tekkida ärritus ja tõsised allergilised reaktsioonid. Lahusele süstitakse joa, see tähendab, et vajalik kogus Cerucali kogutakse süstlasse, augustatakse veen ja see vabaneb aeglaselt verre..
Igasuguse iivelduse, oksendamise ja luksumise leevendamiseks, samuti düspeptiliste nähtuste (kõrvetised, kõhupuhitus, kõhu raskustunne jne) kiireks kõrvaldamiseks seedetrakti haiguste korral, mis on seotud halvenenud toidu läbimisega (tagasijooksu gastriit, maohaavand, gastriit, sapiteede düskineesia) rajad ja püloosne stenoos), manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt ühekordne annus 10 mg (terve ampull). Kui 30 minutit pärast intramuskulaarset süstimist või 15 minutit pärast intravenoosset oksendamist iiveldus ega luksumine ei lakanud, manustatakse veel 10 mg Cerucali. Ravimi järgmine manustamine võib toimuda alles 3 tunni pärast.
Kui inimene on mures pideva iivelduse, oksendamise ja mis tahes geneesi luksumise pärast või kui ta ravitakse seedetrakti haigusi, mis on seotud toidu halva läbimisega soolestikust ja maost, on eelistatav võtta Cerucali tablettidena. Kuid kui pillide joomine on võimatu, on süsti lubatud maksimaalselt 2 kuni 4 nädalat. Sel juhul manustatakse Cerucali lahus luksumise, iivelduse ja oksendamise, aga ka seedetrakti haiguste düspeptiliste ilmingute peatamiseks intramuskulaarselt ühes ampullis 3-4 korda päevas täiskasvanutele ja poole ampullis 3 korda päevas 14-18-aastastele lastele..
Põhimõtteliselt on lahendus vaid hädaabi, kui inimese seisundi kiireks ja kiireks normaliseerimiseks on vaja kõrvaldada valusad sümptomid. Ja pärast kiirabi viiakse ta Cerucali tablette võtma ja nad teevad seda nii kiiresti kui võimalik.
2–14-aastastel lastel kasutatakse Cerucali lahust samade reeglite järgi nagu täiskasvanutel, kuid annus määratakse kehakaalu järgi ja see on järgmine:
- Lapse kehakaal on alla 20 kg - ühekordne annus on 0,4 ml lahust, mis vastab 2 mg toimeainele. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg (2 ml lahust);
- Lapse kehakaal on 20-30 kg - ühekordne annus on 3 mg (0,6 ml lahust), päevas - 15 mg (3 ml lahust);
- Lapse kehakaal on 30-50 kg - ühekordne annus on 5 mg (1 ml lahust) ja päevane annus on 25 mg (5 ml lahust)..
Lapsed kehakaaluga üle 50 kg, sõltumata vanusest, peaksid saama Cerucali annustena noorukitele vanuses 14–18 aastat..
Kaksteistsõrmiksoole, mao või soolte röntgenuuringu ettevalmistamiseks manustatakse Cerucali täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele 1–2 ampulli intravenoosselt 10 minutit enne diagnostilise uuringu algust. 2–14-aastastele lastele arvutatakse annus individuaalselt vastavalt kehakaalule, suhte põhjal 0,1 mg 1 kg kaalu kohta, ja seda manustatakse ka intravenoosselt 10 minutit enne uuringu algust.
Iivelduse ja oksendamise vältimiseks tsütostaatikumidega ravi saavatel inimestel kasutatakse Cerucali kahel võimalikul skeemil:
1. Lahuse intravenoosne tilgutamine 15 minuti jooksul annuses, mis arvutatakse suhtega 0,2 mg 1 kg kehakaalu kohta, pool tundi enne tsütostaatilise ainega ravi algust. Seejärel manustatakse Cerucal samas annuses intravenoosselt joaga 1,5, 3,5, 5,5 ja 8,5 tundi pärast tsütostaatikumi kasutamise lõppu;
2. Cerucali pikaajaline pidev tilkumine kiirusega 0,5 mg 1 kg kaalu kohta tunnis. Arvestatud ravimikogus manustatakse kaks tundi enne tsütostaatilise aine kasutamise lõppu ja päeva jooksul pärast seda.
Cerucali pikaajaliseks tilgutamiseks on see lahjendatud soolalahuses või 5% glükoosis.
Cerucal - annus mitmesuguste haiguste korral
Cerucali tablette kõigi näidatud seisundite jaoks kasutatakse järgmistes identsetes annustes:
- 14–18-aastased lapsed - 1/2 kuni 1 tablett 2–3 korda päevas;
- Üle 18-aastased täiskasvanud - 1 tablett 3–4 korda päevas.
Cerucali maksimaalne lubatud ühekordne annus on 20 mg (2 tabletti) täiskasvanutele ja 10 mg noorukitele ning päevane annus on 60 mg (6 tabletti) täiskasvanutele ja 30 mg noorukitele.
Cerucali lahust kasutatakse samades annustes ka näidatud haiguste ja seisundite korral:
- Üle 14-aastased lapsed ja täiskasvanud - 1 ampull 1-3 korda päevas;
- 2–14-aastased lapsed - arvutatakse individuaalselt vastavalt suhtele 0,1–0,5 mg 1 kg kaalu kohta.
Maksa patoloogiaga, millega kaasneb astsiit, jagatakse tavaline annus pooleks. Neerupatoloogia korral määratakse Cerucali annus kreatiniini kliirensi põhjal, mis määratakse Rebergi testiga. Kui kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min, võib Cerucali võtta ainult 1 tablett või 1 ampull 1 kord päevas. Kreatiniini kliirensiga 11 kuni 60 ml / min lastakse Cerucalil võtta 15 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks - 10 mg hommikul (1 terve tablett või 1 ampull) ja 5 mg õhtul (pool tabletti või 1 ml lahust). Kui kreatiniini kliirens on suurem kui 60 ml / min, tuleb Cerucali võtta vastavalt vanusele tavalistes annustes.
erijuhised
Kogu Cerucal-raviperioodi vältel tuleb alkoholist loobuda..
Kõrvaltoimete oht on suurem noorukitel, üle 65-aastastel eakatel ning neeru-, maksa-, astma- ja hüpertensiooniga inimestel. Kui need ilmuvad, tuleb ravim tühistada.
Cerucali võtmise taustal võivad bilirubiini, valgu, AsAT, AlAT ja prolaktiini kontsentratsioonid plasmas muutuda. Need muutused on pöörduvad ja ei nõua ravimi katkestamist.
Ravimit ei soovitata kasutada epilepsia, glaukoomi ja ekstrapüramidaalsete häirete korral, kuna haiguse kulg võib süveneda.
Mõju mehhanismide kontrollimise võimele
Muu ravimite ühilduvus
Antikolinergilised ravimid (atropiin, skopolamiin, prometasiin, difenhüdramiin jne) nõrgendavad Cerucali toimet. Ja Cerucal nõrgendab Levodopa, Pergoliini ja H2-histamiini blokaatorite (Ranitidiin, Famotidiin jne) toimet..
Cerucal aeglustab digoksiini ja tsimetidiini sooltest imendumist vereringesse, kuid kiirendab seda antibiootikumide (tetratsükliin, ampitsilliin jt), paratsetamooli, aspiriini, Levodopa, liitiumi ja alkoholi kasutamisel.
Cerucali võtmine põhjustab liitiumi ja bromokriptiini kontsentratsiooni suurenemist veres. Lisaks tugevdab Cerucal alkoholi ja rahustite toimet ning pikendab suktsinüülkoliini toimet. Cerucal muudab ka tritsükliliste antidepressantide (Amitriptüliin ja teised), monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (Iproniasiid, Selegilin jt) ja sümpatomimeetikumide (adrenaliin, oksümetasoliin, ksülometasoliin jne) toimet..
Antipsühhootikumide (kloorpromasiin, fenotiasiin jne) kasutamisel suureneb ekstrapüramidaalsete häirete tõenäosus.
Cerucal põhjustab B-vitamiini inaktiveerimise1, seetõttu ei tohiks neid üheaegselt kasutada.
Üleannustamine
Tserukali lapsed
Üldsätted
Cerucal on ravim, mida kasutatakse sageli laste, sealhulgas alla 2-aastaste laste oksendamise peatamiseks, ehkki see on keelatud. Vaatamata Cerucali kasutamise vastunäidustustele alla 14-aastastele lastele mõeldud tablettides kasutatakse seda aktiivselt oksendamise peatamiseks. Kuna lapsed reeglina ei põe muid seedetrakti haigusi, on Cerucali kasutamise ainus eesmärk oksendamise peatamine.
Naised jagavad aasta-aastalt üksteisega teavet selle kohta, kuidas nad andsid oma lastele Tserukali oksendamise ajal, soovitades neil mitte pöörata tähelepanu juhistes märgitud kasutamiskeelule, sest nende tähelepanekute kohaselt ei juhtunud lapsega midagi halba. Muidugi tahavad naised üksteist aidata, jagades elukogemusi ja oma tähelepanekuid, kuid sel juhul pole need täiesti õiged.
Fakt on see, et alla 2-aastase lapse oksendamine on signaal kiirabi kutsumisele. Ja üle 2-aastase lapse oksendamise peatamiseks peate Cerucali andma mitte tablettidena, vaid ostma lahuse ja süstima seda lihasesse. See ravimi kasutamine on korrektne ja ohutu, kuna lahendus võimaldab teil täpselt manustada Cerucali, minimeerides üleannustamise riski.
Cerucal (süstid, tabletid) - kasutusjuhendid lastele
Tablette võib anda ainult üle 14-aastastele lastele pool tundi enne sööki. Sel juhul on oksendamise, iivelduse või luksumise peatamiseks mõeldud ravimi ühekordne annus 0,5–1 tabletti. Maksimaalne lubatud päevane annus 14–18-aastastele lastele on 3 tabletti. Koos oksendamisega võetakse ravimit vastavalt vajadusele 2 kuni 3 korda päevas. Ja seedetrakti haiguste, mis on seotud mao ja soolte liikumispuudega (gastriit, peptiline haavand, refluksösofagiit), tervikliku ravi osana tuleb Cerucali võtta 0,5 - 1 tablett 2 kuni 3 korda päevas 6 nädala jooksul - 6 kuud.
Mis tahes päritoluga oksendamise, iivelduse või luksumise peatamiseks tuleks erakorralise vahendina kasutada laste tserukali süste. Sel juhul manustatakse 14–18-aastastele lastele 1 ampull lahust 1–3 korda päevas ja annus 2–14-aastastele imikutele arvutatakse individuaalselt vastavalt kehakaalule.
Cerucal lastele - annus erinevate haiguste jaoks
Tablettide ja Cerucali lahuse annus on sama kõigi haiguste puhul, mille korral on näidustatud ravimi kasutamine, ning see on 0,5–1 tabletti 2–3 korda päevas või 1 ampull 1–3 korda päevas 14–18-aastastele lastele..
2–14-aastaste laste jaoks kasutatakse ainult Tserukali lahust, mille annus arvutatakse individuaalselt vastavalt kehakaalule, lähtudes suhtest: 0,1 mg 1 kg kaalu kohta. See tähendab, et 10 kg kaaluva lapse jaoks on Cerucali ühekordne annus 0,1 x 10 = 1 mg, mis vastab 0,2 ml lahusele. Vajadusel võib annust suurendada 0,5 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta. Lahuse maksimaalne ööpäevane annus alla 20 kg kaaluvatele lastele on 10 mg (2 ml lahust), 20–30 kg - 15 mg (3 ml lahust) ja 30–50 kg - 25 mg (5 ml lahust)..
Üle 6-aastaste laste jaoks võite kasutada järgmisi keskmisi annuseid:
- 6–10-aastased lapsed - süstige 2,5 mg (0,5 ml lahust) 1–3 korda päevas;
- 10–14-aastased lapsed - manustage 5 mg (1 ml lahust) 1–3 korda päevas.
Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Tserukal iiveldusest
Tserukal peatab tõhusalt iivelduse ja oksendamise rünnakud, mis on esile kutsutud mis tahes põhjusel, välja arvatud liikumishaigus. Kui rünnakud on ühekordsed, tuleb ravimit võtta ainult vastavalt vajadusele 1–2 tableti jaoks, pesta maha klaasi veega, sõltumata toidust. Kui tablette pole võimalik alla neelata või need põhjustavad oksendamist, tuleb intramuskulaarselt manustada 1 ampull Cerucali. Süste võib teha 1 ampullis 1-3 korda päevas.
Kui iiveldus või oksendamine on pidev ja seotud mõne haigusega, tuleb Cerucali võtta pikka aega 1 tablett 3-4 korda päevas, 30 minutit enne sööki. Sel juhul ei ole Cerucali süstimine soovitatav. Kasutamise kestus võib olla 4 nädalat kuni kuus kuud ja selle määrab igal juhul arst.
Iivelduse peatamiseks ärge kasutage Cerucali süste. Oksendamise peatamiseks manustatakse Cerucali intravenoosselt või intramuskulaarselt ainult juhul, kui mingil põhjusel pole tablettide võtmine võimalik. Võimalikult kiiresti peaksite süstimise asendama tablettidega.
Lisateave iivelduse kohta
Kõrvalmõjud
Vastunäidustused
Cerucal - analoogid
Praegu on ravimiturul Cerucali sünonüüme ja analooge. Sünonüümid hõlmavad ravimeid, mis nagu Cerucal sisaldavad toimeainena metoklopramiidi. Analoogide hulka kuuluvad sama rühma antiemeetilised ravimid, kuid mis sisaldavad muid toimeaineid.
Cerucali sünonüümid on järgmised ravimid:
- Melomiidi vesinikkloriidi tabletid ja lahus;
- Metoklopramiidi tabletid ja lahus;
- Metoklopramiidi aakri tabletid;
- Metoklopramiid-viaal, metoklopramiid-Promed ja Metoclopramide-ESCOM lahus;
- Perinorm tabletid, suukaudne lahus ja süstelahus;
- Ceruglani tabletid ja lahus.
Järgmised ravimid on Cerucali analoogid:
- Atsüklidiini lahus;
- Ganatoni tabletid;
- Dameliumi tabletid;
- Dimetramiidi tabletid ja lahus;
- Homet pillid;
- Domperidooni tabletid;
- Domperidone Geksal ja Domperidon-Teva tabletid;
- Domstal tabletid;
- Itomed tabletid;
- Itopra tabletid;
- Motizhect tabletid;
- Motilak tabletid;
- Motiliumi suspensioon ja tabletid;
- Motinormi siirup ja tabletid;
- Motooniumitabletid;
- Passasixi tabletid.
Ülevaated
Peaaegu kõigil juhtudel kasutati Tserukali mitmesugustel põhjustel põhjustatud oksendamise ja iivelduse peatamiseks. Enamik arvustusi Cerucali kohta (85% -lt 95%) on positiivsed tänu ravimi suhteliselt kiirele ja suurepärasele kliinilisele toimele. Inimesed märgivad, et ravim peatab kiiresti oksendamise või iivelduse ja normaliseerib seisundit, võimaldades haiguse raviks hakata võtma muid ravimeid või jooma..
Eraldi väärib märkimist, et suur arv positiivseid ülevaateid Tserukali kohta puudutab selle kasutamist laste raske oksendamise korral. Nii ütlevad emad, et tugeva oksendamise korral piisas lahuse peatamiseks ühest süstist ja laps sai juua vett, elektrolüütide lahuseid ja võtta muid vajalikke ravimeid..
Kuid ülevaadetes märgitakse ka, et ravim on üsna tõsine ja nõuab seetõttu hoolikat kasutamist ning annuste ranget järgimist, kuid samal ajal on see suurepärane "esmaabi" tugeva oksendamise korral.
Cerucali kohta on vähe negatiivseid ülevaateid ja need on tingitud tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisest, mis sundisid inimest lõpetama ravimi võtmise.
Cerucal (tabletid ja ampullid) - hind
Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.