Kopsu ja bronhide lamerakk-kartsinoom

Tavaliselt sisaldavad bronhid varjatud epiteeli. Kopsu lamerakk-kartsinoom toimub epiteeli katte ümberkujundamisel koos lamedate rakkude arenguga. See metaplaasia viib bronhide puu halvenenud funktsioneerimiseni, mis väljendub hingamispuudulikkuses. See pahaloomuline kasvaja võib levida ja tekitada metastaase, seetõttu on varajase diagnoosimise ja ravi läbiviimiseks oluline teada, kuidas see avaldub..

Etioloogia ja patogenees

Ainukest kopsukartsinoomi arengu teooriat ei eristata. On olemas riskifaktoreid, mis võivad põhjustada ebatüüpilisi muutusi bronhide epiteelis:

• geneetiline eelsoodumus;
• pikk suitsetamine;
• kantserogeenide sissehingamine: väävel, süsinik, lämmastik, formaldehüüd;
• radioaktiivsete kiirte toime;
• pneumokonioos;
• kopsutuberkuloos;
• Krooniline bronhiit;
• viiruslikud ained;
• autoimmuunhaigused.

Mitme teguri kombinatsioon suurendab märkimisväärselt vähiriski.

Nende tegurite mõjul toimub bronhide varjatud epiteel metaplaasia protsessis. See on tingitud patogeensete ainete mõjust bronhide seinale. Kodade rakud ei suuda nendega võidelda ja hakkavad järk-järgult muutuma, enne kui need muutuvad tasaseks. See ei ole hingamissüsteemi jaoks normaalne, nii et rakud hakkavad pidevalt jagunema koos oma struktuuri järgneva kaotusega. Seega viib see tuumori fookuse ilmnemiseni koos selle edasise leviku ja vohamisega..

Sordid

Sõltuvalt diferentseeritud vähist on tabelis esitatud mitu selle sorti:

Vaade	Iseloomulik
Lamerakk keratiniseeriv kopsuvähk	Kasvaja tüüp, milles sarvpärlid arenevad bronhide siseseina pinnal
	Viitab väga diferentseeritutele
	See levib kiiresti vere- ja lümfivooluga teistesse elunditesse.
Lamerakk mittekeratineeriv kopsuvähk	Iseloomustab lameepiteeli areng
	Rakud on mõõdukalt diferentseerunud, tihedalt üksteisega kontaktis
	Võimalik varajaseks metastaasiks
Madala astme lamerakk-kopsuvähk	Seda tüüpi kasvaja rakud on väikesed, vähearenenud, võimelised kiireks paljunemiseks.
	Kõige agressiivsem kasvaja

Tagasi sisukorra juurde

Arenguetapid

• 1. etapp - lamerakk-kartsinoom on suurusega kuni 3 cm, see on üks sõlme, ei ulatu kopsukoesse ega metastaase lümfisõlmedesse ega muudesse elunditesse.
• 2. etapp - pahaloomulise protsessi arengu tõttu kasvab neoplasm 6 cm-ni, kasvab pleuraks, sulgeb kahjustatud bronhi valendiku. Selles etapis tuvastatakse metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, kopsu atelektaas on võimalik.
• 3. etapp - lamerakk-kopsuvähk ulatub 8 cm-ni ja levib hingamisteede, skeleti, lümfisüsteemi kaudu.
• 4. etapp - patsiendi keha peaaegu kõigi süsteemide sügav kahjustus. Protsess omandab märkimisväärse pahaloomulisuse, annab mitu metastaasi. Vähi tuvastamine selles etapis on patsiendi edasise elu jaoks ebasoodne..

Tagasi sisukorra juurde

Sümptomatoloogia

Kopsuvähki iseloomustab kliinilise pildi järkjärguline kujunemine. Patsient ei pruugi pikka aega häirida. See kehtib eriti suitsetajate ja bronhiidiga patsientide kohta, kelle puhul köha ja röga tootmine on krooniline. Patsientidel on valu rinnus, õhupuudus ja hingamise halvenemine. Füüsilise koormuse korral suureneb köha ja eksudaadi röga. Aja jooksul vabaneb vere sisu kopsudest. Pahaloomulise protsessi progresseerumisega kaasneb kopsuverejooks, kopsupõletik.

Oluline on osata eristada tavalist köha ja kopsu neoplasmi manifestatsiooni.

Tavalisteks sümptomiteks on nõrkus, vähenenud töövõime, vähenenud lihasjõud, kahvatus, kiire kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta, kehatemperatuuri tõus aja jooksul subfebriili tasemeni. Patsiendid kurdavad depressiooni, apaatiat, kahheksiat. Teiste elundite metastaasidega on mõjutatud struktuuride talitlushäirete sümptomatoloogia.

Kuidas diagnoositakse??

Objektiivse läbivaatusega saab arst kuulata tuumori projektsioonikohas märga mära. Laboratoorsed meetodid hõlmavad:

• Täielik vereanalüüs - aneemia, suurenenud ESR.
• Biokeemilised uuringud - näitavad keha joobumist tuumori ainevahetuse produktide poolt.
• Röga tsütoloogiline analüüs - näitab, mis eritub bronhidest - veri, lima, pahaloomulise koe osakesed.

Tagasi sisukorra juurde

Instrumentaalsed meetodid

Patoloogia diagnoosimine hõlmab röntgenograafiat, mis näitab kasvaja asukohta.

• Fluorograafia on diagnostiline meede, mis võib põhjustada kopsuvähi tekkimise võimalust, kuna iga inimest tuleks uurida üks kord aastas. Kui te seda ei ignoreeri, saate tuvastada patogeense fookuse varases staadiumis..
• Rindkere röntgenograafia - näitab kasvaja asukohta, selle asukohta naaberstruktuuride suhtes, piirkondlike lümfisõlmede osalemist pahaloomulises protsessis.
• Bronhoskoopia on invasiivne tehnika, mille abil saate visualiseerida kopsu lamerakk-kartsinoomi, määrata selle suuruse ja seose teiste elunditega.
• Biopsia - viiakse läbi bronhoskoopia ajal. Tuumori osa ekstraheerimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. See on vajalik lamerakk-kartsinoomi staadiumi ja tüübi kindlaksmääramiseks..
• MRI ja CT - kopsukoe uurimine kihtide kaupa, mis võimaldab metastaaside tuvastamiseks välja selgitada formatsiooni kõik füüsikalised omadused, eriti verevarustuse..

Tagasi sisukorra juurde

Milline ravi?

Töömeetod

Kasvaja eemaldamine on vajalik ebatüüpiliste rakkude leviku tõkestamiseks. Operatsiooni maht sõltub vähi staadiumist ja tüübist. Tehke lobektoomia - ühe või mitme lobe eemaldamine ja pneumonektoomia - kogu kopsu ekstsisioon. Operatsioon hõlmab kahjustatud lümfisõlmedest vabanemist..

Keemiaravi ja kiiritus

Neid ravimeetodeid kasutatakse preoperatiivsel perioodil patoloogiliste rakkude kasvu ja paljunemise peatamiseks. See aitab parandada patsiendi seisundit ja hoiab ära retsidiivide esinemise. Määrake Vinkristiin, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, prednisoloon. Kiiritusravi hõlmab kokkupuudet patogeense fookusega radioaktiivsete lainete abil. Etappides 3-4 kasutatakse neid meetodeid palliatiivse hooldusena..

Nõuetekohase ravi ja kõrgete tulemuste saavutamiseks on vaja kõiki ravimeetodeid rakendada terviklikult.

Taastumise prognoos

Esimese astme lamerakk-kartsinoomiga eeldatav eluiga 5 aastat või rohkem on 70% -l patsientidest, 2 - 40% -l, 3-aastasel ja 4-l - vähem kui 15% -l patsientidest. Kui palju patsiente pärast operatsiooni ja keemiaravi elab, sõltub oluliselt ebatüüpiliste rakkude diferentseerituse astmest. Mida kõrgem see on, seda soodsam on prognoos. Varajane diagnoosimine ja ravi suurendavad võimalusi sellest patoloogiast vabaneda.

Kopsu lamerakk-kartsinoom: patoloogia tüübid ja tunnused

Onkoloogia on kõige ohtlikumate haiguste edetabelis esimesel kohal ja see on üks peamisi surmapõhjuseid kogu maailma elanikkonna hulgas. Vähk on muutunud epideemiaks. Kopsukahjustused on kõige levinumad ja surmaga tõenäolisemad kui teiste asukohtade vähid. Üks levinumaid vorme on madala astme lamerakk-kopsuvähk.

Kliiniline pilt

Kopsude lamerakk-kartsinoomi iseloomustavad mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad näidata mitmesuguseid hingamissüsteemi haigusi. Sellegipoolest on onkoloogiale viitavaid märke:

• Ebaselge päritoluga köha, milles on verega röga;
• Hingatud hingamine;
• Valu rinnaku piirkonnas;
• Söögiisu vähenemine;
• Äkiline kaalulangus ilma objektiivsete põhjusteta;
• Kerge, kuid püsiv temperatuuri tõus;
• Nõrkus ja väsimus.

Need ilmingud võivad siiski põhjustada kahtlust, et patsiendil on bronhiit, kopsupõletik või tuberkuloos. Üsna sageli hakkavad sellised patsiendid saama sümptomaatilist ravi ja vahepeal kasvab kasvaja suurus ning sümptomitele lisanduvad neelamisraskused söögitoru kokkusurumise tõttu. Paljuski määrab haiguse kulgu kopsuvähi vorm ja kasvaja lokaliseerimine..

Kopsuvähi tüübid

1. Lamerakk-keratiniseerumata kopsuvähil on kõik selle patoloogia klassikalised tunnused, see diagnoositakse fluorograafilise uuringu abil. Varjutatud ala vaadeldakse pildil. Söögitoruvähiga on vaja diferentsiaaldiagnostikat.
2. Madala astme kopsuvähki iseloomustab patoloogiliste rakkude kiire migratsioon keha teistesse kudedesse. Selle avastamise keerukus seisneb selles, et ebanormaalsed rakud sarnanevad struktuurilt tervetele rakkudele. Enamikul juhtudest diagnoositakse see siis, kui metastaasid jõuavad seedesüsteemi, maksa, neerudesse ja ajusse. Parempoolne kops on mõjutatud sagedamini kui vasak.
3. Lamerakk-keratiniseeruv kopsuvähk (muidu mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kopsuvähk) on aeglase arenguga. Seda tüüpi bronhide ja kopsude lamerakk-kartsinoomi iseloomustab nn vähkpärlite moodustumine. Pahaloomulised rakud kogunevad punakastes, soomustega kaetud sõlmedes, mille keskel täheldatakse keratiniseerumist. Varase avastamisega on prognoos kõige soodsam..
4. Ferruginous lamerakujuline tüüp. Kombineerib näärmekartsinoomi ja lamerakk-kopsuvähi tunnuseid. Mõjutatud on väikesed perifeersed bronhid. See kasvab kiiresti ja metastaasib teisi organeid. Naistel sagedamini esinev.
5. Levitatud vormi iseloomustavad mitmed väikesed vähirakkude kolded, mis paiknevad kogu elundis.
6. Mediastinaalne vorm, milles metastaasid mõjutavad peamiselt lähimaid lümfisõlmi.

Haiguse etapid

• 1. etapp. Kasvaja on väikese suurusega, läbimõõduga 0,5–3 cm. Lümfisõlmed on puhtad, metastaasid pole alanud. Kui selles staadiumis tuvastatakse haigus ja ta saab pädevat täieõiguslikku ravi, jääb üle 80% patsientidest ellu.
• 2 etapp. Neoplasmi suurus kasvab proportsionaalselt ja ulatub suuruseni kuni 6 cm.Kasvades tungib see lähimatesse struktuuridesse: bronhidesse, kopsude pleurasse. Metastaase leidub lümfisõlmedes. Kui selles etapis alustatakse raviga, on elulemus umbes 40%.
• 3. etapis progresseerub lamerakk-kopsuvähk, prognoos on pettumus. Kasvaja on juba üle 7 cm läbimõõduga.Metastaasid ei rända mitte ainult tihedalt paiknevatesse kudedesse ja organitesse, vaid mõjutavad ka veresooni ja luid kogu kehas. Selles staadiumis ravi võib ainult pikendada patsiendi elu, remissioon on võimatu.
• Onkoloogiakursuse 4. etapis on lamerakk-kopsuvähil kõige ebasoodsam prognoos. Keha on täielikult nakatunud, haiguse areng on kiire. Metastaasid on kõigis süsteemides tavalised, elundid hakkavad ebaõnnestuma. Ravi ei anna tulemusi, patsiendid saavad palliatiivset ravi. Patsientide oodatav eluiga selles etapis ei ületa aastat, tavaliselt 6-8 kuud.

Kopsuvähi arengut soodustavad tegurid

Vähi, sealhulgas kopsu pahaloomuliste kasvajate, tekkeks on palju põhjuseid:

1. Nikotiinisõltuvus. Ligikaudu 90% kopsuvähi diagnoosiga patsientidest on kogenud suitsetajad. Nikotiin, tõrv ja muud kahjulikud ained söövitavad kopsudesse söövitades nende kude. Riski- ja passiivsed suitsetajad - pereliikmed, sõbrad ja kolleegid.
2. Pärilikkus. Geenide olemasolu on tõestatud, mille juuresolekul suureneb vähktõve tõenäosus genotüübis.
3. Ökoloogiline olukord. Keskkonna saastamine selliste ohtlike ainetega nagu lenduvad väävel ja lämmastikuühendid, formaldehüüd, asbest, suurendab vähiriski.
4. Radioaktiivne saastatus.
5. Vanus. Enamik lamerakk-kopsuvähiga patsiente on üle 60-aastased.
6. Korrus. Meeste seas on selle haiguse levimus mitu korda suurem, võrreldes sarnase naiste rühmaga.
7. Kroonilised haigused: bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos.
8. Madal elatustase ja seetõttu kehv toitumine, vitamiinideta.

Kliiniline diagnoos

Iga onkoloogilist haigust iseloomustab diagnoosimise keerukus varases staadiumis. Niisiis, kopsuvähki on kahes esimeses etapis keeruline kindlaks teha: need ilmingud, mis inimesel juba olemas, võivad näidata nii kopsupõletikku kui ka tuberkuloosi ning 15% juhtudest on need täiesti asümptomaatilised. Sümptomite intensiivsus sõltub kasvaja suurusest, selle asukohast ja histoloogilisest struktuurist..

Kõigepealt kogutakse patsiendi haiguslugu, viiakse läbi tema kaebused, viiakse läbi füüsiline läbivaatus. Objektiivsed instrumentaalsed diagnostikameetodid võivad aidata kasvaja tuvastamisel:

• Radiograafia - kõige levinum diagnostiline meetod pulmonoloogias, määrab kasvaja kuju ja suuruse, lümfisõlmede seisundi;
• kompuutertomograafia - analüüsib pahaloomulist moodustumist kihtides, mis võimaldab selgitada selle struktuuri ja olemust;
• Bronhoskoopia on vajalik hingamisteede epiteeli ja limaskesta ning nende kahjustuse määra uurimiseks, aitab kindlaks teha, kas kasvaja levib;
• Kasvajamarkerite vereanalüüs - vere koostise uuring spetsiifiliste valkude esinemise kohta selles, mida toodavad atüüpilised rakud. Seda saab kasutada kopsuvähi tüübi määramiseks.
• Röga ja bronhoalveolaarse loputuse tsütoloogiline analüüs aitab kindlaks teha ka vähirakkude tüüpi;
• Biopsia (histoloogiline uuring): viiakse läbi juhtudel, kui diagnoosi kindlaksmääramine on keeruline. Uurimiseks ekstraheeritakse osake kasvajast ja lähedalasuvatest lümfisõlmedest.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja ravistrateegia määramiseks on ette nähtud diagnostiliste meetmete kompleks..

Ravi

Terapeutiliste meetodite valiku tunnused sõltuvad haiguse staadiumist ja patsiendi seisundist. Mõnda neist kasutatakse ainult haiguse arengu varases staadiumis, kui ravi on võimalik, teisi kasutatakse kombineeritult kõigil etappidel. Meditsiinipraktikas on olemas järgmised meetodid:

• Kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni ajal lõigatakse välja patoloogilisest protsessist mõjutatud kopsu rühm või kogu organ. Nad kasutavad seda ainult algstaadiumis ja ebaefektiivse kiiritusravi korral. Kuna kogu kehas on palju metastaase, on kirurgiline sekkumine ebaefektiivne, samuti on see vastunäidustatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja muude neoplasmide esinemise korral.
• Kiiritusravi või kiiritusravi. Seda kasutatakse iseseisva meetodina, kui kasvajat pole kirurgiliselt võimalik eemaldada ja kirurgilise sekkumise tulemuse konsolideerimiseks. Patoloogilise moodustumise fookus, metastaasid puutuvad kokku radioaktiivse kiirgusega, mille mõjul pahaloomulised rakud surevad, kasvaja laguneb. Võimalik on ka järgmine meetod: sisemine kiiritus või brahhüteraapia. Mõjutatud elundi, neoplasmi enda või neid toitva veresoone sisse viiakse radioisotoobid. Teine võimalus on kasvaja radiosurgiline eemaldamine algstaadiumis. See ilmneb 2-3 seansi vältel patoloogilise moodustise "põlemisel". Seda meetodit nimetatakse kübernuga. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja asub ligipääsmatus kohas. Üldiselt väldib meetod ioniseerivat kiirgust kogu kehas, ei kahjusta terveid kudesid, ei tekita tervisele ohtlikku kokkupuudet kiirgusega
• Immunoteraapia on uus sõna võitluses vähi vastu. Kasvaja hävitamiseks on ette nähtud kasvu ja angiogeneesi inhibiitorid, mille tõttu on ebatüüpiliste rakkude toitumine häiritud ja organismi immuunsusjõud aktiveeritud.
• Keemiaravi. Patsiendile määratakse tsütostaatikumid - ravimid, mis võivad ebanormaalsete rakkude jagunemisprotsesse maha suruda ja neid hävitada, kasvaja lakkab kasvamast. Kuid need ravimid on äärmiselt toksilised ja mõjutavad mitte ainult patoloogilisi koosseise, vaid ka terveid kudesid. Just sellega seostatakse selle ravi väljendunud kõrvaltoime, millest ilmnevad uued patoloogiad ja isegi patsiendid surevad. Keemiaravi täiendab patsientide hilise staadiumi kiiritusravi.

Parima tulemuse saavutamiseks kasutavad onkoloogid viivitamatult terapeutiliste meetmete kompleksi, mis hõlmab lisaks kirjeldatud meetoditele ka sümptomaatilist ravi. Selle eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja parandada tema elukvaliteeti..

Algstaadiumis on kõik meetodid tõhusad, eriti kombinatsioonis. 3 ja 4 staadiumi peetakse kasutamiskõlbmatuks, ravi saab läbi viia kiiritus- ja keemiaravi abil, mis võib vähendada kasvaja suurust ja muuta selle toimivaks.

Kui meditsiiniline sekkumine pole tulemusi andnud, on kopsude lamerakk-kartsinoomi 4. etapis abi abistava iseloomuga, kuna keha ei reageeri ravimitele. Palliatiivse ravi võimalused pikendavad patsiendi elu vaid pisut ja leevendavad kannatusi. Haiguse tüüp mõjutab seda, kui kaua inimesed sellise haigusega elavad: madala astme (diferentseerumata) kopsuvähil on ebasoodsam prognoos. Väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoomi korral on kopsude eluiga mõnevõrra pikem kui madala astme vähi korral. Patsientidele on ette nähtud tugevad valuvaigistid ja muud ravimid, mis valitakse haigusseisundi jaoks individuaalselt. Soovitatav psühholoogiline abi.

Ravi edukus sõltub arstide kirjaoskusest, ravimitoetusest, kliiniku varustusest ja selle varustuse kvaliteedist. Kopsu lamerakk-kartsinoomi varajane avastamine ja ravi õigeaegne alustamine annab positiivse prognoosi ja võimaluse päästa oma elu ja tervis.

Mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kopsuvähk

Lokaliseerimisel eristatakse suurtes bronhides (peamised, vahepealsed, lobaarsed, segmentaarsed) ja perifeerses (sealhulgas apikaalses) vähis arenevad alamsegmentalistest bronhidest ja nende harudest. Kasvu olemuse järgi võib kasvaja olla eksofüütiline, kasvades bronhi valendikus kuni bronhi endofüütilise, infiltreeruva seinani. Sagedasem on segakasvuline tüüp..

Kasvu vormis võib kesk- ja perifeerne vähk olla sõlmeline, hargnenud (valdav perivaskulaarsete ja peribronhiaalsete lümfiteede ääres) ja sõlmeliselt hargnenud.

Kopsuvähi histoloogiliseks uurimiseks kasutatav materjal võib olla materjal, mis saadakse bronhoskoopilise uuringu käigus, lümfisõlmede biopsia tegemiseks, diagnostiliseks otstarbeks eemaldatud, lobe või kops. Kõige raskem diagnoosida on bronhobiopsiate materjal - sageli väga väikesed tükid, pealegi deformeerunud. Diferentseeritud vormide (lamerakujuline keratiniseeriv või mittekeratiniseeruv vähk, adenokartsinoom jne) esinemise korral saab diagnoosi teha ilma suuremate raskusteta, kuid sellistel juhtudel tuleks meeles pidada bronhideepiteeli lamerakujulise metaplaasia ja düsplaasia võimalikkust ning järgida teatavat ettevaatust. Väikerakulise kartsinoomi korral on üldtuntud niinimetatud krahhi-snidrum - tuumorirakkude deformatsioon nende purustamise tagajärjel biopsia ajal, mis raskendab protsessi (põletikuline infiltraat või kasvaja) tõlgendamist. Vähi diferentseerimata vormide korral tuleks keratogialiini, keratiini ja lima tuvastamiseks kasutada täiendavaid plekke. Kui funktsionaalse ja struktuurse diferentseerumise märke ei ole kindlaks määratud, on parem piirduda vähidiagnoosiga, täpsustamata vormi (madala astme lamerakk-kartsinoom või adenokartsinoom, diferentseerimata suurerakuline kartsinoom), kuna kirurgilise materjali uurimise võimalused on palju suuremad kui bronhide biopsiaproovide korral ja kaugemas kopsukasvajas täiesti erinev tegelane.

Lamerakk-kartsinoom. Kui varem (20–30 aastat tagasi) moodustas lamerakk-kartsinoom kuni 85% kõigist kopsuvähi vormidest, siis nüüd on see 20–65%. Sellest lähtuvalt suurenes adenokartsinoomide arv (9,2-lt 45,9% -ni) ja väikerakuline vähk (8-st kuni 35% -ni). Katsed välja selgitada põhjused, millest kopsuvähi histoloogiline vorm sõltub, pole andnud olulisi tulemusi. Mõne ametialase ohu osas on siiski teatud korrelatsioonid (töötavates uraanikaevandustes on ülekaalus väikerakuline vähk, asbestitolm põhjustab adenokartsinoomi ja mesotelioomi jne).

NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Ülevenemaalise teadusliku uurimistöö keskuse materjalide järgi on lamerakkvähk 61,5%. See esineb peamiselt üle 40-aastastel meestel, kuid seda võib täheldada ka nooremas eas..

Makroskoopiliselt on tuumoril erineva suurusega sõlm, mille värv on hall, valkjashall või hallikaskollane, sageli nekroosiplaastritega, mis mõnikord meenutab juustut. Kirjeldatakse lamerakk-kartsinoomi "õõnsusvorme", mille korral kopsus on tuumori nekroosi tagajärjel ulatuslik õõnsus.

Lamerakk-kartsinoomi mikroskoopilist uurimist iseloomustavad rakusisese keratiini moodustumise 3 peamist tunnust, rakkudevaheliste sildade olemasolu ja sarvepärlite moodustumine. Nende märkide raskusaste määrab kasvaja diferentseerituse astme. Eristage a) kõrgelt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom, milles rakkude baasorientatsioon säilib kasvajakihtides, seal on rakudevahelised sillad ja sarvepärlid, täheldatakse rakkude polümorfismi, tuumad on hüperkromaatilised ebakorrapäraste piirjoontega, polümorfsed. Kasvajas võivad esineda nekroosi piirkonnad. Strooma on nüüd napp, siis hästi arenenud, sageli imbunud lümfoidrakkudesse; b) mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom (ilma keratiniseerumiseta) koosneb ümarate suurte tuumadega hulknurksete rakkude ahelatest ja rakkudest, milles kromaatiliste mustrite ja tuumade muster on hästi ekspresseeritud. Rakkude baasorientatsioon, rakkudesisesed sillad võivad rakkudes säilida, mõnedes rakkudes määratakse keratiin. Rakkude ja tuumade polümorfism, iseloomulik on suur hulk mitoose, c) madala diferentseerumisega lamerakk-kartsinoom koosneb ümarate või ovaalsete rakkude kihtidest ja rakkudest, milles hoolika uurimise korral võib leida kas keratiini või rakkudevahelisi sildu. Need märgid võivad aga puududa ja siis on kasvajat raske tuvastada. Sellistel juhtudel võib aidata diferentseerumissaitide olemasolu, millel on kalduvus moodustuda kihilisteks struktuurideks nagu pärlid, basaalrakkude orientatsioon ja kihistumise tunnused. Histoloogiline uurimine ilma nende diferentseerumiskohti tuvastamata muudab kasvaja tuvastamise lamerakk-kartsinoomiks võimatuks. Nende kasvajate desmosoomide ja tonofibrillide tuvastamine elektronmikroskoopilise uuringuga kinnitab nende kuulumist lamerakk-kartsinoomi.

Lamerakk-kartsinoomis on kirjeldatud hüperkaltseemiat (luudes metastaaside ja paratüreoidsete adenoomide puudumisel), mis on seotud paratüreoidhormooni ja prostaglandiinide emakavälise moodustumisega.

Lamerakk-kartsinoomi üks variant on spindlirakuline vähk, mis koosneb ovaalsete ja spindlikujuliste tuumadega piklikest rakkudest, sageli suure hulga patoloogiliste mitoosidega. Neid sarkoomitaolisi piirkondi saab kombineerida lamerakk-kartsinoomi tüüpiliste struktuuridega ja võime rääkida selle kahefaasilisest struktuurist. Erinevates piirkondades on võimalik tuvastada üleminekuid tüüpiliselt lamerakk-kartsinoomilt spindlirakk-kartsinoomile. Spindlirakuvähk kasvab tavaliselt polüübina bronhi valendikus ja diagnoositakse sageli ekslikult kartsinosarkoomina.

Lamerakk-kartsinoom annab lümfogeensed metastaasid kopsu juure lümfisõlmedele, mediastiinumile ja hematogeensetele neerupealistele, luudele, maksale ja ajule. Lamerakk-kartsinoomiga on 5-aastane elulemus oluliselt suurem kui kopsuvähi muude vormide korral.

Lamerakk-kopsuvähk - põhjused, sümptomid, ravi

Kopsu lamerakk-kartsinoomi (kartsinoomi) nimetatakse ka epidermoidiks. See areneb bronhopulmonaarse epiteeli rakkudest nende degenereerumise tagajärjel lamedateks kahjulikeks aineteks, mis ei suuda hingamissüsteemi sisenevaid aineid välja tõrjuda. See on kopsuvähi kõige levinum vorm, umbes pooled kõigist selle juhtudest, kuna epiteeliga vooderdatud piirkond on üsna suur ja just tema teeb tolmu ja kahjulike ainete sissehingamisel peamise löögi. Viitab mitteväikesele rakule (NSCLC).

Neoplasmi tekke riski suurendavad tegurid on peamiselt suitsetamine, aktiivne või passiivne toime, samuti pärilikkus, kahjulikud töötingimused (keemiline tootmine, töö radooniga, asbestiga, muude kantserogeenidega), pärilikkus, ebasoodne keskkonna olukord, kroonilised hingamissüsteemi haigused.

Klassifikatsioon

Nagu teiste onkoloogiliste haiguste puhul, eristatakse lamerakk-kopsuvähi puhul 4 staadiumi:

1. kasvaja alla 3 cm, metastaasid puuduvad;
2. kasvaja suuruse suurenemine kuni 6 cm, metastaasid lümfi ja pleura suhtes;
3. kasv 8 cm-ni, moodustumine metastaasib teisi organeid, sealhulgas luid ja veresooni;
4. vähirakud haaravad kogu keha.

Arengu alguses ravib haigus üsna hästi: esimesel etapil on ellujäämine umbes 80%, teises - 50%. Kahjuks ei pööra patsiendid sel perioodil enamasti tähelepanu sümptomitele ja kaotavad aja..

Histoloogiliselt jagunevad lamerakujuline keratiniseeritud, keratiniseerumata, madala astme kopsuvähk, samuti näärmekujuline lamerakk. Need erinevad patoloogiliste protsesside ja metastaaside arengu määras ja vastavalt prognoosile.

Kasvaja asukoht võib olla erinev, mis mõjutab ka haiguse kulgu:

• tsentraalse lamerakk-kopsuvähiga tekkis neoplasm peamistes suurtes bronhides;
• perifeersetega - väikestes bronhides ja alveoolides;
• mediastiinumi isegi haiguse alguses mõjutab viivitamatult lümfisõlmi ja on kõige ohtlikum;
• levitatud samal ajal tekivad mitmed väikesed sõltumatud fookused;
• massiline mõjutab korraga nii väikseid kui ka suuri bronhi.

Sümptomid ja diagnoosimine

Varane diagnoos võimaldab teil õigeaegselt alustada lamerakk-kopsuvähi ravi ning suurendab taastumise ja pika eluea võimalusi. Põhjused arstiga uurimiseks konsulteerimiseks on järgmised:

• köha, kuiv või röga;
• hingeldus mis tahes, isegi väikeste koormustega;
• kehatemperatuuri tõus, hoides pikka aega ilma haiguse nähtavate sümptomiteta;
• kähedus;
• neelamisraskused, valu kaelas;
• väsimus.

Isegi kui iga sümptom tundub eraldi tähtsusetu, on mitme neist tuvastamine võimalus kohe pöörduda spetsialistide poole. Arst peaks läbi viima uuringu ja määrama diagnoosimisprotseduurid, mis võivad hõlmata:

• fluorograafia;
• vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised uuringud;
• Ultraheli, radiograafia;
• kompuutertomograafia (CT);
• 18-FDG-ga PET-CT, et hinnata kasvajaprotsessi levimust ja aktiivsust;
• biopsia, kontrollige kasvaja markerite olemasolu.

Diagnostiliste tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja määratakse raviplaan.

Lamerakk-kartsinoomi ravi

Lisaks tavapärasele kirurgiale kasutatakse kiirgust (raadio), ravimit (kemoteraapiat), immunoteraapiat, sümptomaatilist ravi ning täiustatud haiguse korral tuleb mängu palliatiivne ravim..

Kopsu lamerakk-kartsinoomi diferentseeritud vormid on paremini ravitavad, kuna neil on selged servad. Kuigi neoplasm ei ole metastaseerunud, see tähendab, et esimeses etapis on kasvaja eemaldamisel kõige tugevam mõju, kuid metastaaside korral pole vähirakke selle meetodi abil enam võimalik eemaldada. Mõnel juhul viiakse operatsioon läbi järgmistes etappides, et leevendada patsiendi seisundit, kuid ravimise küsimus pole küsimus..

Kiiritusravi suudab sageli asendada kirurgi skalpelli. Kaasaegsed stereotaksise meetodid võimaldavad teil seadmeid täpselt mõjutatud koes konfigureerida, mõjutamata terveid, ja seega mitte ainult asendada kirurgiline sekkumine mitteinvasiivsete protseduuridega, vaid hävitada ka vähirakud elundites, mida ei saa kasutada. Seda meetodit rakendatakse CyberKnife süsteemis, mida kasutatakse kiiritusravi keskuses OncoStop. Tehnika rakendamise võimalusega tutvumiseks tehke kohtumine telefoni teel. +7 (495) 215-00-49.

Ravi maksumus

Kopsuvähk (alates 370 000)

Ravi täpne maksumus määratakse alles pärast arstiga konsulteerimist

Aadress: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 lk 4
(Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveasutuse "N. On. Blokhini nimelise onkoloogia meditsiinilise uuringu keskuse" territoorium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materjalide autoriõigused kuuluvad ettevõttele OncoStop LLC.
Saidimaterjalide kasutamine on lubatud ainult juhul, kui allikale (saidile) on kohustuslik link panna.

Kopsu lamerakk-kartsinoom

Kõige tavalisem onkoloogiline patoloogia on kopsuvähk. Suure esinemissagedusega kaasneb ka kõrge suremus. Statistika kohaselt täheldatakse kopsuvähi viieaastast elulemust umbes kahekümnel protsendil juhtudest. Ja kuigi kogu maailmas edendatakse aktiivselt tervislikku eluviisi, jätkavad inimesed suitsetamist..

Suitsetamine on üks kopsuvähi tekke peamisi tegureid. Suitsetajate kopsuvähi risk on väga kõrge. Samal ajal tuleks mõista, et suitsetamisest loobumine on vajalik mitte ainult pahaloomulise protsessi ennetamiseks, vaid ka selle esinemise korral.

Kopsuvähi arengu etioloogilised tegurid on järgmised:

• Suitsetamine, alkoholism, narkomaania;
• Töötamine suurenenud saastega tehases (tolm, radoon, asbest, õli jne)
• Meessugu;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Sagedased põletikulised ja kroonilised hingamisteede haigused;
• Muude elundite ja süsteemide onkoloogilised haigused jne..

Kopsuvähi klassifikatsiooni on mitu, sõltuvalt asukohast, struktuurist, levikust.

Haigusel on teatud staadium ja sõltuvalt staadiumist muutub ka kliiniline pilt..

Keskne kopsuvähk on pahaloomuline haigus, mis paikneb suurekaliibrilistes bronhides ja selle vähivormi puhul on selgelt väljendunud sümptomatoloogia. Kuid perifeerse vähi korral on mõjutatud väikese kaliibriga bronhid, bronhioolid ja isegi alveoolid ning see vorm on valdavalt asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda juba hilisemates staadiumides. Keskvähk on üle perifeerse ja massiline kopsuvähk esineb vähem kui kümme protsenti.

Klassifikatsioon kopsuvähi histoloogilise struktuuri järgi hõlmab järgmist:

• Lamerakk;
• Väike rakk;
• Suur lahter;
• Adenokartsinoom;
• Segatud.

Kopsu lamerakk-kartsinoom on vähktõve kõige levinum histoloogiline vorm. Sõltuvalt kasvajarakkude diferentseerumisest on olemas:

• Lamerakk mittekeratineeriv kopsuvähk;
• Lamerakk keratiniseeriv kopsuvähk;
• Madala astme lamerakk-kopsuvähk.

Kuna lamerakk-kartsinoomil on enamasti tsentraalne lokaliseerimine, on haiguse sümptomid hääldatud. Patsiendid kurdavad nõrkust, väsimust, halba söögiisu, kehakaalu langust, pikka aega vaevavat köha, valu rinnaku taga, röga eritust, mõnikord veretilku.

Kuna kliinik on hääldatud, ravivad patsiendid pikka aega ise ravimeid, püüdes sümptomitest lahti saada. Preparaadid, eriti antibakteriaalsed, mitte ainult ei aita, vaid kahjustavad ka lamerakk-kartsinoomi..

Kui lähete arsti juurde, märkab hea spetsialist varases staadiumis sümptomeid, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele nähtamatud, näiteks piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Mittespetsiifilised muutused toimuvad vere tavapärases analüüsis. Radiograafia, ehkki seda ei diagnoosita, näitab onkoloogilise protsessi märke. Sihtotstarbelise biopsiaga bronhoskoopia võimaldab teil täpselt kindlaks teha pahaloomulise protsessi histoloogilise struktuuri ja sellest sõltub ravi ja prognoos..

Diagnoosimine Yusupovi haiglas toimub mugavates tingimustes, kasutades tuntud tootjate kaasaegseid seadmeid. Kõrgeima kategooria Yusupovi haigla arstidel on tohutu hulk teadmisi ja kliinilisi juhtumeid nende endi praktika põhjal. Ravi Yusupovi haiglas võtab arvesse kõiki soovitusi, töötatakse välja raviplaan, dieet jms..

Lamerakk-kopsuvähi ravi

Lamerakk-kopsuvähi raviplaani väljatöötamine sõltub rakkude diferentseerituse astmest, staadiumist, levimusest.

Lamerakk-kartsinoomi kirurgiline ravi seisneb tüve või terve kopsu eemaldamises lümfisõlmedega või ilma. Seisundi leevendamiseks kasutatakse metastaaside korral ka kirurgilisi meetodeid. Pleuriidi korral, mis raskendab lamerakk-kartsinoomi, viivad kirurgid läbi rindkere või kopsupõletiku.

Kiiritusravi kursuste arvu valib raviarst ka individuaalselt..

Keemiaravi viiakse läbi peamiselt ravimite kombinatsiooniga. See meetod ei ole radikaalne, kuid takistab metastaase. Sellel on küll palju kõrvaltoimeid, kuid positiivne mõju on ülekaalus.

Kasvajavastane ravim Nivolumab on osutunud tõhusaks progresseeruva metastaatilise lamerakk-kopsuvähi korral. Ravimi kasutamise kogemus kinnitab edasist kasutamist hingamisteede vähi korral.

Lamerakk-kartsinoomi prognoos

Kopsu lamerakk-kartsinoomi prognoos on soodne varajase diagnoosimise, rakkude õige ravi ja kõrge diferentseerumise korral.

Negatiivseteks prognostilisteks tunnusteks on metastaaside ja komplikatsioonide esinemine, ravi puudumine, kiire progresseerumine jne..

Yusupovi haigla spetsialistid töötavad prognoosi ja elukvaliteedi parandamise nimel. Yusupovi haigla tegeleb patsientide diagnoosimise ja raviga ööpäevaringselt, et nad võimalikult kiiresti taastuksid.

Naha, kõri, mao, söögitoru, kopsu, emakakaela ja muude elundite lamerakk-kartsinoom - põhjused ja arengumehhanismid, variatsioonid, staadiumid ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi, prognoos

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Lamerakk-kartsinoom - üldine omadus, määratlus ja arengumehhanism

Lamerakk-kartsinoomi olemuse mõistmiseks, aga ka selleks, et ette kujutada, miks seda tüüpi tuumor kasvab väga kiiresti ja võib mõjutada ükskõik millist elundit, peaksite teadma, mida tähendavad teadlased ja praktikud sõnadele “lamerakk” ja “vähk”. Niisiis, kaalume lamerakk-kartsinoomi peamisi omadusi ja nende tunnuste kirjeldamiseks vajalikke mõisteid.

Esiteks peaksite teadma, et vähk on kiiresti arenev kasvaja degenereerunud rakkudest, millel on võime kiiresti ja pidevalt jaguneda, see tähendab, paljuneda. See on selline pidev, kontrollimatu ja peatamatu jagunemine, mis tagab pahaloomulise kasvaja kiire ja pideva kasvu. See tähendab, et uuestisündinud rakud kasvavad ja paljunevad pidevalt, mille tagajärjel moodustavad nad kõigepealt kompaktse kasvaja, millel mingil hetkel lakkab selle lokaliseerimise piirkonnas piisavalt ruumi ja siis hakkab see kudede kaudu “idanema”, mõjutades kõike oma teel olevat - veresooni elundid, lümfisõlmed jne. Normaalsed elundid ja kuded ei suuda pahaloomulise kasvaja kasvule vastu seista, kuna nende rakud paljunevad ja jagunevad rangelt doseeritult - vanade ja surnute asemel moodustuvad uued rakulised elemendid.

Pahaloomulise kasvaja rakud jagunevad pidevalt, mille tagajärjel moodustuvad selle perifeerias pidevalt uued elemendid, pigistades elundi või koe normaalseid rakke, mis sellise agressiivse tegevuse tagajärjel lihtsalt surevad. Pärast surnud rakkudest vabanenud kasvaja võtab kiiresti koha, sest see kasvab võrreldamatu kiiremini kui ükski inimkeha normaalne kude. Selle tagajärjel asendatakse kudede ja elundite normaalsed rakud järk-järgult degenereerunud rakkudega ja pahaloomuline kasvaja ise kasvab suurus..

Teatud hetkel hakkavad kasvajast lahustuma üksikud vähirakud, mis sisenevad peamiselt lümfisõlmedesse, moodustades neis esimesed metastaasid. Mõne aja pärast levivad lümfivooluga kasvajarakud kogu kehas ja sisenevad teistesse organitesse, kus nad põhjustavad ka metastaase. Viimastel etappidel võivad verevooluga levida ka vähirakud, mis põhjustavad metastaaside kasvu erinevates elundites.

Mis tahes pahaloomuliste kasvajate arengu võtmehetk on esimese vähiraku moodustumise hetk, mis põhjustab kasvaja kontrollimatut kasvu. Seda vähirakku nimetatakse ka uuestisündiks, kuna see kaotab normaalsete rakustruktuuride omadused ja omandab hulga uusi, mis võimaldavad sellel pahaloomulise kasvaja kasvu ja olemasolu soodustada ning seda toetada. Sellisel regenereeritud vähirakul on alati esivanem - mingi normaalne rakustruktuur, mis erinevate tegurite mõjul on omandanud võime kontrollimatult jaguneda. Lamerakk-kartsinoomi puhul toimib mis tahes epiteelirakk kasvaja eellasena.

See tähendab, et epiteelis ilmub degenereerunud rakk, mis põhjustab vähkkasvajat. Ja kuna see rakk tundub mikroskoobi all tasane, nimetatakse vähkkasvajat, mis koosneb sama kujuga rakustruktuuridest, lamerakk-kartsinoomiks. Seega tähendab mõiste "lamerakk-kartsinoom", et see kasvaja arenes välja degenereerunud epiteelirakkudest.

Kuna epiteel inimkehas on väga laialt levinud, võivad lamerakujulised kasvajad moodustuda peaaegu igas elundis. Niisiis, epiteelil on kaks peamist varianti - keratiniseeritud ja keratiniseerimata. Mittekeratineeriv epiteel on kõik inimkeha limaskestad (nina, suu, kurgu, söögitoru, mao, soolte, tupe, emakakaela tupeosa, bronhid jne). Keratiniseeriv epiteel on nahaintegratsioonide kombinatsioon. Vastavalt sellele võib lamerakk-kartsinoom moodustuda mis tahes limaskestal või nahal. Lisaks võib harvematel juhtudel lamerakk-kartsinoom moodustuda teistes organites rakkudest, mis on läbinud metaplaasia, see tähendab, et need muutuvad esmalt epiteelilaadseteks ja seejärel vähkkasvajateks. Seega on ilmne, et mõiste "lamerakk-kartsinoom" viitab suures osas pahaloomulise kasvaja histoloogilistele omadustele. Muidugi on vähktõve histoloogilise tüübi kindlaksmääramine väga oluline, kuna see aitab tuvastatud kasvaja omadusi arvestades valida optimaalse ravivõimaluse..

Lamerakk-kartsinoom areneb kõige sagedamini järgmistes organites ja kudedes:

• Nahk;
• Kopsud;
• Kõri;
• Söögitoru;
• Emakakael;
• Tupp;
• Põis.

Pealegi on kõige sagedasem nahavähk, mis areneb 90% juhtudest naha avatud piirkondades, nagu nägu, kael, käed jne..

Lamerakk-kartsinoom võib areneda ka teistes organites ja kudedes, näiteks vulvas, huultes, kopsudes, jämesooles jne..

Lamerakk-kartsinoomi pilt

See foto näitab lamerakujulise mittekeratiniseerunud vähi mikroskoopilist struktuuri, mida saab näha biopsia histoloogilisel uurimisel (pahaloomuline kasvaja asub foto vasakus ülaservas ebakorrapärase kujuga, piiratud üsna laia valge äärisega)..

Sellel fotol on lamerakujulise keratiniseeriva vähi struktuur nähtav (vähkkasvaja kolded on suured ümarad moodustised, mis koosnevad kontsentrilistest ringidest, mis on eraldatud üksteisest ja ümbritsevatest kudedest valge äärega).

Sellel fotol on nähtavad naha pinna lamerakk-kartsinoomi kolded..

Sellel fotol on näha kaks tuumori kasvu kollet, mida pärast biopsia histoloogilist uurimist kvalifitseeriti lamerakk-kartsinoomiks.

Sellel fotol on lamerakujulise nahavähi kolded nähtavad..

Sellel fotol on nähtav pahaloomuline kasvaja, mis biopsia histoloogilisel uurimisel tuvastati lamerakk-kartsinoomina.

Lamerakk-kartsinoomi põhjused

Vähieelsed haigused

Valikulised vähieelsed haigused ei degenereeru vähiks isegi väga pika kestusega. Kuna nende valikuliste haigustega vähiks muutumise tõenäosus siiski eksisteerib, tuleb ka selliseid patoloogiaid ravida. Lamerakk-kartsinoomi valikulised ja kohustuslikud vähieelsed haigused on toodud tabelis.

Lamerakk-kartsinoomi kohustuslikud vähieelsed haigused	Valikuline vähieelne lamerakk-kartsinoom
Pigmendi kseroderma. See on pärilik haigus, mis on väga haruldane. Esmalt avaldub see 2–3-aastaselt naha punetuse, haavandite, pragude ja tüügaste moodustisena. Pigmendi kseroderma korral pole naharakud vastupidavad ultraviolettkiirgusele, mille tagajärjel kahjustatakse nende DNA päikese mõjul ja nad degenereeruvad vähkkasvajaks.	Seniilne keratoos. Haigus areneb vanematel inimestel nahapiirkondades, mis pole riietega kaetud, pikaajalise ultraviolettkiirguse käes viibimise tõttu. Kollaste kõvade soomustega kaetud punakad naastud on nahal nähtavad. Seniilne keratoos degenereerub lamerakk-kartsinoomiks 1/4 juhtudest.
Boweni tõbi. Omandatud haigus, mis on väga haruldane ja areneb kahjulike tegurite, näiteks vigastuste, otsese päikesevalguse, tolmu, gaaside ja muude tööstuslike ohtude pikaajalise kokkupuute tagajärjel nahaga. Esiteks ilmuvad nahale punased laigud, mis moodustavad järk-järgult pruunikad naastud, mis on kaetud kergesti eemaldatavate soomustega. Kui naastu pinnale ilmuvad haavandid, tähendab see, et on toimunud degeneratsioon lamerakk-vähiks.	Nahasarv. See on sarvkihi patoloogiline paksenemine, mille tagajärjel moodustub naha pinna kohal kuni 7 cm pikkune silindriline või koonuskujuline tõus. Selle haiguse korral areneb vähk 7-15% juhtudest.
Paget'i tõbi. See on haruldane haigus, mis esineb peaaegu alati naistel. Suguelundite nahal, kaenlaalustes või rinnal ilmusid kõigepealt läbipaistva vormi punased laigud, niiske või kuiva ketendava pinnaga. Täppide suurus suureneb järk-järgult ja degenereerub lamerakk-kartsinoomiks..	Keratoakantoom. See haigus areneb tavaliselt üle 60-aastastel inimestel. Näo nahale või käte tagaosale moodustuvad ümarad laigud, mille keskel on depressioon, milles on kollased soomused. 10–12% juhtudest kandub see haigus lamerakk-kartsinoomi.
Keiri erütroplaasia. Haruldane haigus, mis on leitud ainult meestel ja mida iseloomustab punaste sõlmede või papilloomide ilmumine glansi peenisele.	Kontaktdermatiit. Suhteliselt levinud haigus igas vanuses inimestel. Haigus areneb mitmesuguste agressiivsete ainete kokkupuutel nahaga ja seda iseloomustavad tüüpilised põletikunähud - valu, turse, punetus, sügelus ja põletustunne..

Eeldatavad tegurid

Eeldatavate tegurite hulka kuuluvad mitmesugused inimkehale avaldatavate mõjude rühmad, mis suurendavad lamerakk-kartsinoomi tekke riski mitu korda (mõnikord kümneid või sadu). Eelsoodumust põhjustavate tegurite olemasolu ei tähenda, et inimesel, kes on nende mõju läbi teinud, haigestub kindlasti vähk. See tähendab ainult seda, et vähirisk on konkreetsel inimesel suurem kui teisel, kellel pole eelsoodumust põhjustavaid tegureid.

Kahjuks ei ole lamerakk-kartsinoomi tekke tõenäosusel lineaarset sõltuvust ajast, mille jooksul inimene puutub kokku eelsoodumusega. See tähendab, et ühel inimesel võib vähk tekkida pärast lühikest kokkupuudet eelsoodumusega teguritega (näiteks 1 - 2 nädalat) ja teine ​​jääb terveks, isegi kui ta kannatas täpselt samade tegurite pikaajalise mõju all.

Lamerakk-kartsinoomi tõenäosus korreleerub siiski eelsoodumust põhjustavate tegurite arvuga. See tähendab, et mida rohkem eelsoodumusega tegurid inimest mõjutasid, seda suurem on vähi tekke tõenäosus. Kuid kahjuks ei ole see sõltuvus ka lineaarne ja seetõttu ei saa mitme vähitekitava teguriga samaaegselt kokku puutunud inimese vähiriski arvutada liitmise lihtsa aritmeetilise efekti abil. Vaatleme seda näitena..

Niisiis suurendab eelsoodumusega tegur 1 lamerakkvähi riski 8 korda ja faktor 2 - 5 korda, tegur 3 - 2 korda. Kõigi kolme teguriga kokkupuutumisest tulenev kogurisk on suurem kui igaüks neist eraldi, kuid see ei võrdu nende riskide lihtsa aritmeetilise summaga. See tähendab, et kogu risk ei ole 8 + 2 + 5 = 15 korda. Mõlemal juhul on see kogu risk erinev, kuna see sõltub paljudest teguritest ja parameetritest, mis määravad keha üldise seisundi. Niisiis, ühel inimesel võib vähktõve tekkimise risk suureneda normi suhtes 9 korda ja teisel - 12 jne..

Lamerakk-kartsinoomi eelsoodumustegurid on järgmised:
1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Kõik naha ja limaskestade kroonilised põletikulised haigused, näiteks:

• Mis tahes päritoluga põletused (päikese-, soojus-, keemilised jne);
• Krooniline kiiritusdermatiit;
• Krooniline püoderma;
• Krooniline haavand
• Diskoidne erütematoosluupus;
• Krooniline bronhiit, larüngiit, trahheiit, vulviit jne..

3. Igasuguse päritoluga ja lokaliseerunud armid:

• Traumaatilised armid, mis ilmnevad pärast kokkupuudet mehaaniliste, termiliste ja keemiliste teguritega;
• Pärast nahahaigusi jäetud armid, näiteks keeb, karbunkulid, luupustuberkuloos ja elevandiaas;
• Kangri või kairo vähk (vähk põletushaava kohas);
• Vähk pärast põletust sandlipuu või sandlipuu tükkidega.

4. Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega (pikaajaline kokkupuude päikesega jne).
5. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (kiirgusega).
6. Tubaka suitsetamine.
7. Alkohoolsete jookide, eriti kangete jookide kasutamine (näiteks viin, konjak, džinn, tequila, rumm, viski jne).
8. Alatoitumus.
9. Kroonilised nakkushaigused (näiteks inimese papilloomiviiruse onkogeensed sordid, HIV / AIDS jne).
10. Kõrge õhusaaste tase alalise elukoha piirkonnas.
11. Immuunsust pärssiva toimega prim-ravimid.
12. Töökeskkonna ohud (kivisöe põlemisproduktid, arseen, kivisöetõrv, puidutolm ja tõrv, mineraalõlid).
13. Vanus.

Lamerakk-kartsinoomi klassifikatsioon (sordid)

Praegu on lamerakk-kartsinoomi mitu klassifikatsiooni, võttes arvesse selle erinevaid omadusi. Klassifikatsioonis eristatakse kasvaja histoloogilist tüüpi arvestades järgmisi lamerakkvähi sorte:

• Lamerakujuline keratiniseeritud (diferentseeritud) vähk;
• Lamerakk mittekeratiniseeritud (diferentseerimata) vähk;
• Madala astme vähk, sarkoomiga sarnane selle moodustavate rakkude välimusega;
• Näärmete lamerakk-kartsinoom.

Nagu võib näha, on erinevat tüüpi lamerakk-kartsinoomi peamine eristav tunnus kasvajat moodustavate rakkude diferentseerituse aste. Seetõttu jagatakse lamerakk-kartsinoom sõltuvalt diferentseerumise astmest diferentseerituks ja diferentseerumata. Ja diferentseeritud vähk võib omakorda olla väga diferentseerunud või mõõdukalt diferentseerunud. Mõiste "diferentseerumisaste" olemuse mõistmiseks ja teatud diferentseerumise vähktõve omaduste ettekujundamiseks peate teadma, mis see bioloogiline protsess on..

Niisiis, igal inimkeha normaalsel rakul on võime vohada ja diferentseeruda. Proliferatsiooniks loetakse raku võimet jaguneda, see tähendab paljuneda. Tavaliselt kontrollib iga rakujagunemist aga rangelt närvi- ja endokriinsüsteem, mis saab teavet surnud rakustruktuuride arvu kohta ja "otsustab" nende asendamise vajaduse üle..

Kui mis tahes elundis või koes on vaja asendada surnud rakud, alustavad närvi- ja endokriinsüsteemid elusate rakustruktuuride jagamise protsessi, mis paljunevad ja seeläbi elundi või koe kahjustatud piirkond taastatakse. Pärast elusate rakkude arvu taastamist edastab närvisüsteem signaali jagunemise lõppemise kohta ja vohamine peatub järgmise sarnase situatsioonini. Tavaliselt suudab iga lahter jagada piiratud arv kordi, pärast mida see lihtsalt sureb. Rakusurma tõttu pärast teatud arvu jagunemist mutatsioonid ei kogune ja vähkkasvajad ei arene..

Kuid vähkkasvaja degeneratsiooni korral omandab rakk võime piiramatuks vohamiseks, mida närvi- ja endokriinsüsteem ei kontrolli. Selle tulemusel jaguneb vähirakk lõpmatu arv kordi, ilma et ta sureks pärast teatud arvu jagunemisi. Just see võime võimaldab kasvajal kiiresti ja pidevalt kasvada. Proliferatsioon võib olla erineval määral - väga madalast kuni kõrgeni. Mida kõrgem on proliferatsiooni aste, seda agressiivsem on kasvaja kasv, sest mida lühem on ajavahemik kahe järjestikuse rakujagunemise vahel.

Rakkude proliferatsiooni aste sõltub nende diferentseerumisest. Diferentseerimine viitab raku võimele areneda kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, mis on loodud mis tahes väikese arvu rangelt määratletud funktsioonide täitmiseks. Illustreerime seda näitega: pärast kooli lõpetamist pole inimesel mingeid kitsaid ja ainulaadseid oskusi, mida saaks kasutada väikese hulga spetsialiseeritud ülesannete täitmiseks, näiteks silmaoperatsiooni teostamiseks. Selliste oskuste saamiseks peate õppima ja harjutama, toetades ja täiustades pidevalt kvalifikatsiooni.

Inimeses nimetatakse teatud oskuste omandamist õppimiseks ja jagunemise tagajärjel iga vastloodud raku erifunktsioonide omandamist nimetatakse diferentseerumiseks. Teisisõnu, värskelt moodustatud rakul ei ole hepatotsüütide (maksarakk), kardiomüotsüütide (müokardi rakk), nefotsüütide (neerurakud) jne funktsioonide täitmiseks vajalikke omadusi. Selliste omaduste saamiseks ja täieõiguslikuks kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, millel on rangelt määratletud funktsioonid (regulaarsed kontraktsioonid kardiomüotsüütides, vere filtreerimine ja uriini kontsentratsioon nefotsüütides, sapi tootmine hepatotsüütides jne), peab see läbima omamoodi “koolituse”, mis on protsess eristamine.

See tähendab, et mida kõrgem on lahtri diferentseerumisaste, seda spetsialiseeritum ja võimeline täitma kitsalt määratletud rangelt määratletud funktsioone. Ja mida madalam on rakkude diferentseerituse aste, seda "universaalsem" see on, see tähendab, et ta ei suuda täita mingeid keerukaid funktsioone, kuid suudab paljuneda, kasutada hapnikku ja toitaineid ning tagada kudede terviklikkuse. Lisaks, mida suurem on diferentseerumine, seda väiksem on võime vohada. Teisisõnu, kõrgemalt spetsialiseerunud rakud ei jagune nii intensiivselt kui mittespetsialiseerunud rakud.

Lamerakk-kartsinoomi puhul on diferentseerimise kontseptsioon väga asjakohane, kuna see kajastab kasvajarakkude küpsusastet ning vastavalt selle progresseerumise ja agressiivsuse määra.

Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom (lamerakuline keratiniseeriv vähk, lamerakuline kartsinoom koos keratiniseerumisega, lamerakk-väga diferentseerunud vähk ja mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom)

Sulgudes on arstide ja teadlaste poolt aktsepteeritud sünonüümid diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi tähistamiseks.

Seda tüüpi kasvaja peamine eristav omadus on diferentseeritud vähirakud, millest see tegelikult koosneb. See tähendab, et kasvaja moodustab piiratud pärliteks nimetatavad struktuurid, kuna nende kest on iseloomuliku hallikasvalge värvusega ja kerge läikega. Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom kasvab ja progresseerub aeglasemalt kui kõik muud lamerakk-kartsinoomid, seetõttu võib seda tinglikult pidada kõige soodsamaks.

Sõltuvalt kasvajat moodustavate rakkude diferentseerituse astmest jagunevad seda tüüpi vähid mõõdukalt ja väga diferentseerunud vormideks. Seega, mida suurem on kasvajarakkude diferentseerumisaste, seda soodsam on prognoos, kuna mida aeglasemalt kasvaja edeneb.

Diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi spetsiifiline märk on sarvjas skaala olemasolu kasvaja välispinnal, mis moodustavad kollaka piiri. Seda tüüpi vähk areneb peaaegu kõigil juhtudel nahal, peaaegu mitte kunagi teistes organites ega kudedes..

Lamerakk mittekeratineeriv vähk (diferentseerumata lamerakk-kartsinoom)

Seda tüüpi vähk koosneb diferentseerumata rakkudest, seetõttu iseloomustab seda kõige tugevam pahaloomuline kasvaja, kiire kasv ja progresseerumine, samuti võime metastaasida lühikese aja jooksul pärast kasvaja moodustumist. Korniserimata kasvaja tüüp on lamerakk-kartsinoomi kõige pahaloomulisem vorm..

Keratiniseerimata diferentseerumata lamerakk-kartsinoom võib moodustuda mis tahes elundis või koes, kuid enamasti lokaliseerub see limaskestadel. Mittekeratiniseeruv lamerakkvähk moodustub nahal ainult 10% juhtudest ja ülejäänud 90% korral tuvastatakse pahaloomulise kasvaja keratiniseeriv tüüp..

Keratiniseerimata lamerakk-kartsinoomi korral ei teki iseloomulikke pärlmutterstruktuure, kuna vähirakud ei tekita sarvjas soomuseid, mis ladestuvad kasvaja pinnale, moodustades hallikasvalge kapsli..

Madala astme lamerakk-kartsinoom

Näärmete lamerakk-kartsinoom

Sümptomid

Lamerakk-kartsinoomi sümptomid sõltuvad selle asukohast ja on suuresti määratud selle järgi, millist elundit tuumori moodustumine mõjutas. Igal lamerakk-kartsinoomil on aga mitmeid tavalisi kliinilisi tunnuseid, mis iseloomustavad selle kasvu iseärasusi..

Niisiis, sõltuvalt kasvuviisist, jagatakse lamerakk-vähk järgmistesse vormidesse:

• Eksofüütilist vormi (papillaarset) iseloomustab ümbritsevatest kudedest selgelt eraldatud sõlme moodustumine, mis järk-järgult suureneb. Selle tagajärjel moodustub kasvaja, välimuselt sarnane lillkapsa õisikutele ja värvitud punakaspruuni värviga. Kasvaja pinnal on väljendunud ebaühtlane mugulakujuline struktuur, mille keskosas on selgelt eristatav õõnes. Sellise kasvaja saab limaskesta või naha pinnale kinnitada õhukese jala või laia alusega. Järk-järgult võib kogu vähi eksofüütilise vormi pind haavanduda, mis tähistab selle üleminekut endofüütilisele sordile.
• Endofüütilist vormi (infiltratiivne-haavandiline) iseloomustab väikese primaarse sõlme kiire haavandumine, mille asemele moodustub üks suur haavand. Sellisel haavandil on ebakorrapärane kuju, tihedad ja tõstetud servad keskelt kõrgemal, kare põhi, kaetud valkja kattega, millel on hajuv lõhn. Haavandi suurus praktiliselt ei suurene, kuna kasvaja kasvab sügavale kudedesse, mõjutades lihaseid, luid, naaberorganeid jne..
• Segavorm.

Lamerakk-nahavähk

Kõige sagedamini lokaliseerub kasvaja näonahal, alahuultel, nina tagaküljel, põsesarnadel, aurikul, aga ka keha avatud aladel, näiteks kätel, õlgadel või kaelal. Olenemata konkreetsest asukohast, progresseerub nahavähk ja käitub keha erinevates osades täpselt samamoodi. Prognoos ja pahaloomuline kasvaja sõltuvad lamerakk-kartsinoomi tüübist (keratiniseeriv või mittekeratineeriv), kasvuvormist (endofüütiline või eksofüütiline), samuti patoloogilise protsessi levimusest ravi ajal.

Algstaadiumis on nahavähil punase või pruunika värvuse ebakorrapärase kujuga täpp, mis aja jooksul võib suureneda ja haavanduda. Siis muutub kasvaja sarnaseks traumaatilise nahakahjustusega - punane pind, millel on nähtavad arvukad haavandid, verevalumid, samuti pruunid, paagutatud vere tükid. Kui kasvaja kasvab eksofüütiliselt, siis toimub see erineva suurusega naha kasvu kujul, mille pinnal võib olla ka arvukalt haavandeid.

Kasvajat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Valulikkus;
• Ümbritseva koe turse;
• Sügelus
• Põletustunne;
• Tuumorit ümbritseva naha punetus;
• Verejooks kasvaja pinnalt.

Kaela, nina ja pea lamerakk-kartsinoom

Huulte lamerakk-kartsinoom

Kopsu lamerakk-kartsinoom

Emaka lamerakk-kartsinoom

Lamerakk emakakaelavähk

Vulva lamerakk-kartsinoom

Kõri lamerakk-kartsinoom

Söögitoru lamerakk-kartsinoom

Keele, kurgu ja põse lamerakk-kartsinoom

Mandli lamerakk-kartsinoom

Pärasoole lamerakk-kartsinoom

Mao lamerakk-kartsinoom

Lümfisõlmede lamerakk-kartsinoom

Haiguse etapid

Mis tahes asukoha lamerakk-kartsinoomi patoloogilise protsessi staadiumi ja raskusastme määramiseks kasutatakse TNM klassifikatsiooni, kus iga täht tähistab üht kasvaja tunnust. Selles klassifikatsioonis kasutatakse tähte T, et näidata kasvaja suurust ja leviku määra ümbritsevatesse kudedesse. Tähte N kasutatakse lümfisõlmede metastaaside astme tähistamiseks. Ja M-täht kajastab metastaaside esinemist kaugetes elundites. Iga kasvaja puhul määratakse selle suurus, metastaaside esinemine lümfisõlmedes ja muudes elundites ning kogu see teave registreeritakse tähtnumbrilise koodina. Tähtede T, N ja M järel asuvasse koodi pange arv, mis näitab tuumori poolt elundi kahjustuse astet, näiteks T1N2M0. Selline rekord võimaldab teil kiiresti mõista kõiki kasvaja põhilisi omadusi ja omistada see 1., 2., 3. või 4. etapile.

TNMi klassifikatsiooni numbrid ja tähed tähendavad järgmist:

• Tx - andmed kasvaja kohta puuduvad;
• T0 - primaarset kasvajat pole;
• Tis - vähk in situ;
• T1 - kasvaja alla 2 cm;
• T2 - kasvaja 2 kuni 5 cm;
• T3 - kasvaja üle 5 cm;
• T4 - kasvaja tärkas külgnevaid kudesid;
• N0 - metastaasid ei mõjuta lümfisõlmi;
• N1 - metastaasid mõjutavad lümfisõlmi;
• M0 - teiste elundite metastaasid puuduvad;
• M1 - metastaasid teistele organitele on olemas.

TNM klassifikatsioonil põhinevad vähietapid on määratletud järgmiselt:
1. 0 etapp - T0N0M0;
2. I etapp - T1N0M0 või T2N0M0;
3. II etapp - T3N0M0 või T4N0M0;
4. III etapp - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 või T1-4N2M0;
5. IV etapp - T1-4N1-2M1.

Lamerakk-kartsinoomi prognoos

Lamerakk-kartsinoomi prognoos määratakse haiguse staadiumi ja selle lokaliseerimise järgi. Prognoosi peamine näitaja on viieaastane elulemus, mis tähendab, mitu protsenti patsientide koguarvust elab 5 või enam aastat vähktõve taastekketa..

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi prognoos - viieaastane elulemus on 90% I staadiumis, 60% II staadiumis, 35% III staadiumis ja 10% IV staadiumis.

Kopsu lamerakk-kartsinoomi prognoos - viieaastane elulemus on I staadiumis 30–40%, II staadiumis 15–30%, III staadiumis 10%, IV etapis 4–8%.

Huulevähi prognoos - viieaastane elulemus on I – II staadiumis 84–90% ja III ja IV staadiumis 50%.

Suuõõne (põskede, keele, kõri) vähi prognoos - viieaastane elulemus on I staadiumis 85–90%, II staadiumis 80%, III staadiumis 66%, IV staadiumis 20–32%.

Keele ja mandlite vähi prognoos - viieaastane elulemus on esimesel etapil 60%, teises 40%, kolmandas 30% ja neljandas 15%.

Nahavähi (pea-, nina-, kaela- ja muude lokaliseerumiste) prognoos - viieaastane elulemus on 60% I, II ja III staadiumis ja 40% IV.

Soole- ja maovähi prognoos - viieaastane elulemus on esimesel etapil peaaegu 100%, teises 80%, kolmandas 40–60% ja IV korral umbes 7%..

Söögitoru ja kõri vähi prognoos - viieaastane elulemus on kõigil etappidel 10 - 20%.

Diagnostika

Mis tahes lokaliseerimise lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• Limaskestade või naha kahjustatud piirkonna visuaalne kontroll arsti poolt;
• Valuliku või ebamugava piirkonna palpatsioon;
• Konfokaalse laserskaneerimise mikroskoopia (kasutatakse ainult nahavähi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab eristada pahaloomulist kasvajat naha muudest kasvajatest);
• Endoskoopia meetodid (sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, gastroskoopia, ösofagoskoopia, hüsteroskoopia, kolposkoopia, larüngoskoopia, bronhoskoopia jne);
• Röntgenmeetodid (kopsuröntgen, irrigoskoopia, hüsterograafia jne);
• CT-skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia;
• Positronemissioontomograafia;
• Endoskoopilise uuringu käigus tehtud biopsia histoloogiline uuring;
• Laboratoorsed meetodid (määratakse tuumorimarkerite kontsentratsioon, mille juuresolekul viiakse läbi üksikasjalik suunatud vähiuuring).

Tavaliselt algab lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine füüsilise läbivaatusega, mille järel tehakse kas endoskoopiline või röntgenuuring biopsia abil. Võetud biopsia tükke uuritakse mikroskoobi all ja kudede struktuuri põhjal järeldatakse, kas inimesel on vähk. Röntgen- ja endoskoopilisi meetodeid saab asendada mis tahes tüüpi tomograafiaga.

Lamerakulise kartsinoomi diagnoosimisel kasutatavad laboratoorsed meetodid on emakakaela pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks günekoloogilises praktikas laialt levinud. See on tsütoloogia määrimismeetod, mida naised annavad igal aastal. Erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomidega ei mängi laboratoorsed diagnostikameetodid suurt rolli.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen

Lamerakk-kartsinoomi antigeen on kasvajamarker, mille kontsentratsiooni määramine võimaldab inimesel kahtlustada seda tüüpi pahaloomulist kasvajat varases staadiumis, kui kliinilised sümptomid on kas kerged või puuduvad.

Lamerakk-kartsinoomi kasvajamarker on SCC antigeen, mille kontsentratsioon veres on suurem kui 1,5 ng / ml, näitab seda tüüpi kasvaja olemasolu suurt tõenäosust ükskõik millises elundis. Kui tuvastatakse sarnane SCC antigeeni kontsentratsioon, tuleb tomograafia ja endoskoopiliste meetoditega läbi viia põhjalik uurimine..

Kuid lamerakk-kartsinoomi antigeeni kõrge kontsentratsioon ei tähenda alati, et inimesel on pahaloomuline kasvaja. SCC antigeeni tase võib tõusta mitte ainult vähi korral, vaid ka järgmistel tingimustel:

• Vähieelsed nahahaigused;
• Ekseem;
• Psoriaas;
• Maksapuudulikkus.

Lamerakk-kartsinoom - ravi

Mis tahes lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi ravitakse järgmiste meetoditega:

• Operatsioon, mille käigus eemaldatakse metastaasidest mõjutatud esmane kahjustus ja lümfisõlmed;
• Kiiritusravi (kiiritusravi);
• Keemiaravi.

Kui kasvaja ei ole liiga suur, siis tehakse esimene operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõik mõjutatud kuded. Seejärel antakse keemiaravi või kiiritusravi. Kui kasvaja on suur, tehakse enne operatsiooni kiiritusravi, et vähendada neoplasmi suurust ja muuta see operatiivseks. Pärast mida keemiaravi viiakse läbi..

Naha lamerakk-kartsinoomi korral ei kasutata alati kahjustatud kudede kirurgilist eemaldamist; sageli on ravimiseks piisav kiiritus või keemiaravi..

Konkreetne ravimeetod valitakse alati iga inimese jaoks eraldi..

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.