Emaka müomatoosne sõlme on healoomuline, hormoonidest sõltuv moodustis, mis moodustub sidekoest ja silelihastest. Sõlmed võivad olla üksikud või mitu. Need paiknevad emakas, neil on erinev suurus ja kuju. Mis see myomatous sõlm on, kuidas seda ravitakse ja milliseid tüsistusi see põhjustab, leiate artiklist.
Diagnostika
Enamik naisi ei kahtlusta isegi emakafibroidide käes kannatamist. Haigus areneb aastate jooksul ja annab endast tunda alles siis, kui müomatoossed sõlmed jõuavad suurteni. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia juhuslikult, et kinnitada selle olemasolu, määrata tüüp ja suurus, määrab arst täiendava uuringu. See võib sisaldada:
- Ultraheli, mis võimaldab teil näha isegi väikest kasvajat.
- Rasva, uriini ja vereanalüüsid.
- Hepatiidi, HIV ja süüfilise markerid.
- Verekeemia.
- Koagulogramm.
- Emakakaela kanali ja emaka limaskesta histoloogiline analüüs.
- MRI skaneerimine.
Patoloogia ravimeetod sõltub saadud tulemustest. Lisaks onkoloogia kinnitamiseks ja ümberlükkamiseks vaja uuringuid. Olulist rolli mängivad ka kaasnevad nakkushaigused, hormonaalse tausta seisund, krooniliste patoloogiate esinemine jne..
Klassifikatsioon
Nõuetekohaseks raviks on oluline mitte ainult sõlme suurus, vaid ka selle lokaliseerimise koht. Kõige sagedamini leitakse seda tüüpi sõlmi, neid eristatakse asukoha järgi:
- Suberous - kasvab emaka välisküljel, liikudes järk-järgult vaagnaõõnde. See tüüp ei mõjuta menstruaaltsüklit, kuid naaberorganitele avaldatava surve tõttu võib see põhjustada valu ja ebamugavusi. Kasvaja peamine omadus on tugeva ühenduse puudumine lihaseseinaga. Sõlm kinnitatakse jalaga, mille tõttu see liigub aktiivselt keskel ja väänab, mis on patsiendile väga ohtlik;
- Submukoosne sõlm - asub submukoosses kihis. See vorm on kõige ebameeldivam, sellel on ere kliiniline pilt ja see põhjustab palju tüsistusi. Kasvaja kasvab emakasse, kust see hakkab deformeeruma. Naine kannatab valuliku, raske menstruatsiooni all. Submukoosne sõlme "elab emakas" pikka aega, kuid siis võtab ta selle võõrkeha jaoks ja proovib seda välja lükata. Tekkiv emakasõlm põhjustab tugevat verejooksu, patsient tuleb kiiresti haiglasse viia;
- Interstitsiaalne - kasvab emaka seina lihaskoes, areneb pikka aega ja ei põhjusta sümptomeid. Sõlm deformeerib emaka kontraktiilset funktsiooni, millest alates ta kaotab oma tooni. Patoloogia tüübiga kaasneb pikaajaline, rohke menstruatsioon, mis põhjustab aneemiat;
- Liigesisene - harv. Sõlm asub emaka sidemete vahel, mis hoiavad kinni kõik väikese vaagna elundid. Arenev kasvaja põhjustab elundi deformatsiooni ja muid tõsiseid probleeme (püelonefriit, halvenenud verevool, urineerimisprobleemid jne).
Patoloogia tüüp sõltub selle arengu kiirusest, sõlmede suurusest ja arvust, ravimeetodist. Arvatakse, et peaaegu igas vormis võib vähiks areneda, kuid seda juhtub harva.
Põhjused
Healoomuliste sõlmede arengu peamiste põhjuste hulgas eristatakse hormonaalset tasakaalustamatust. Lisaks võivad sellised tegurid patoloogiat esile kutsuda:
- Hiline menstruatsioon.
- Emakaõõne operatsioon, abort.
- Emakasiseste vahendite emakas püsiv esinemine.
- Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.
- Vaagnapõletik.
- Raske füüsiline aktiivsus.
- Stress ja depressioon.
- Endokriinsete organite kroonilised patoloogiad.
- Rasvumine.
On tõestatud, et liiga rasvase taimse toidu liigne tarbimine põhjustab kolesterooli sisalduse suurenemist, millest alates kasvavad aktiivselt müomatoossed sõlmed.
Sümptomid
Tavaliselt ei põhjusta emaka fibroidid iseloomulikke sümptomeid. Emaka fibroidide esimesed nähud ilmnevad siis, kui sõlmed jõuavad suurtesse suurustesse. Naine peaks olema ettevaatlik, kui menstruatsioon on muutunud pikemaks, rikkalikuks ja valulikuks. Tsüklitevaheline veritsus on patoloogia selge sümptom.
Võib esineda ebamugavustunne, valu alaseljas ja alakõhus, ulatudes jalani. Tavaliselt on valutavat valu, mõnikord võib täheldada kramplikku või lõikavat valu. See võib olla intensiivne ja peaaegu nähtamatu. Igal juhul on soovitatav pöörduda arsti poole, eriti 30-45-aastaselt.
Mürgine müomatoosne sõlm
Seda tüüpi patoloogiat peetakse kõige ebasoodsamaks. Isegi väikesed sõlmed põhjustavad valu ja menstruaaltsükli ebakorrapärasusi. Submukoosne müoom kasvab emakasse, deformeerides seda lõpuks. Kui kasvaja on suur, võtab emakas selle võõrkeha jaoks ja lükkab selle tagasi.
See protsess sarnaneb sünnitusega. Emakas tõmbab tugevalt kokku, surub sõlme, mis põhjustab tugevat verejooksu. Sõlme peamine sümptom on kramplik valu, mis sarnaneb sünnitusvaludega. See seisund on patsiendi elule ohtlik, seetõttu on vaja kiiret haiglaravi..
Ravimeetodid
Terapeutilise praktika valimisel võetakse arvesse kõiki nüansse - sõlme asukoht, fibroidide suurus mm-des ja nädalates, patsiendi arv, vanus, tema üldine seisund. Fibroidide resektsiooni (eemaldamist) ei tehta alati. Väike kasvaja, mis ei tekita ebamugavusi, võib lõpuks ise ilma igasuguse ravita lahendada..
Samuti eemaldatakse konservatiivsete meetodite abil mõned väikesed sõlmed (alla 3 cm). Müomatoossete sõlmede uimastiravi hõlmab hormonaalsete ravimite võtmist. Skeem valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi tervist, haiguste esinemist jms..
Ravimid on vajalikud normaalse menstruaaltsükli loomiseks. Kasutatud gestageenid (Utrozhestan, Duphaston jne) ja kombineeritud östrogeen-gestageenravimid (Yarina, Zhanin ja teised). Pärast 45-46 aastat, kui menstruatsioon pole vajalik, kasutatakse androgeene. Kursus kestab vähemalt kuus kuud, kui efekti pole, valitakse kirurgiline meetod.
Operatsioon on vajalik sellistel juhtudel:
- Tuumori kiire kasv;
- Emakas on rohkem kui 13 nädalat rase;
- Patoloogia põhjustatud viljatus;
- Myoma jalas;
- Nekroosi või väänekahtlus;
- Suurte alajahtunud müoomide esinemine;
- Hariduse submukoosne paiknemine;
- Hormoonravi mõju puudumine.
Kaasaegsed meetodid võivad neoplasmi eemaldada, säilitades emaka ja reproduktiivfunktsioonid. See kehtib eriti noorte tüdrukute kohta, kes plaanivad rasedust..
Enamasti kasutatakse sõlmede eemaldamiseks järgmisi meetodeid:
- Laparotoomia - sõiduraja operatsioon ei ole praegu eriti populaarne, kuna sellega kaasneb sisselõige kõhukelme eesmisesse seina. Plusside hulka kuulub suurte moodustiste eemaldamise võimalus, miinusteks on võimalik verejooks, õmblus, kõrge invasiivsus.
- Hüsteroskoopia - kasutatakse tavaliselt tsentripetaalse kasvuga submukoossete fibroidide eemaldamiseks. Arst tutvustab tuppe hüsteroskoopi ja kõrvaldab kasvaja. Operatsioon on minimaalselt invasiivne, taastumine on kiire, peaaegu valutu. Tulevikus võib naine sünnitada.
- EMA - meetod põhineb ravimi süstimisel anumatesse, mis peatab sõlme pakkumise, kust see sureb. Plusside hulka kuuluvad õmbluste puudumine, kohaliku tuimestuse kasutamine ja protseduuri lihtsus. Peritoniit tekib mõnikord pärast operatsiooni.
Kuidas patoloogiat ravida, peaks otsustama ainult arst. Mis tahes vahendite iseseisev kasutamine põhjustab negatiivseid tagajärgi.
Ärahoidmine
Patoloogia vältimiseks ei piisa tervisliku eluviisi järgimisest ja spordiga tegelemisest, naine peaks järgima mõnda soovitust:
- Kõrvaldage abort, võttes kaasaegseid rasestumisvastaseid tablette;
- Korrigeerige hormonaalset tausta, ravige günekoloogilisi haigusi;
- Hormonaalse taseme normaliseerimiseks on soovitatav sünnitada kuni 25 aastat, samuti imetada last 5-6 kuud pärast sünnitust;
- Seksige regulaarselt ühe partneriga. On oluline, et seks lõppeks orgasmiga;
- Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid õigesti (kasutage);
- Söö korralikult, välista kiirtoit, alkohol, rasvased toidud jne..
Iga naine peaks jälgima oma intiimset tervist, külastama regulaarselt günekoloogi ja tegema ultraheliuuringut. Kui järgite soovitusi, saate vältida paljusid patoloogiaid..
Vastunäidustused
Tüsistuste ja taandarengute vältimiseks peaks patsient teadma oma haigusest kõike, mida eriti ei saa enne ega pärast ravi teha. Peamised vastunäidustused on järgmised:
- Kaalutõstmine üle 3 kilogrammi, raskuste tõstmine, ületöötamine.
- Stress, depressioon, mis põhjustab hormonaalset tõusu.
- Abort soovimatu raseduse tõttu.
- Öösel juues palju vett, kuna see põhjustab emaka turset.
- Ebasoovitav on valida rasestumisvastaseid vahendeid iseseisvalt.
- Külastus supelmajas, saunas, pikk viibimine kõrvetava päikese käes.
- Seksuaalpartnerite sagedane vahetus, ebaregulaarne seks, orgasmi puudumine.
Kõiki neid vastunäidustusi võib pidada ka ennetamiseks. Kui jälgite oma tervist, ravitakse müoomi hõlpsalt ja see ei kordu tulevikus..
Tüsistused
Mis tahes haigus, kui seda alustatakse või ravitakse valesti, põhjustab peagi tõsisemaid patoloogiaid. Kuigi müoomi ei peeta ohtlikuks, põhjustab see mõnel juhul selliseid tüsistusi:
- Jalade vääne - see seisund on iseloomulik alajahtunud sõlmele. Protsessiga kaasneb iiveldus, oksendamine, valu tõmmates alakõhus, tugev temperatuuri tõus;
- Myoma nekroos - vereringe on häiritud, kudede surm, mis põhjustab kõrget kehatemperatuuri, suukuivust, tahhükardiat, ägedat kõhu sündroomi;
- Haridus alatoitumine - ebapiisava vereringega kaasneb tõmbav valu, iiveldus, külmavärinad, tahhükardia;
- Pahaloomulisus - harva. Sümptomiteks on sõlmede tugev kasv, kasvaja areneb isegi menopausi ajal, patsient on loid ja katki, tekib aneemia, ehkki veritsust pole.
Müoomid, mis raseduse ajal kasvavad mööda eesmist või tagumist seina, võivad kahjustada naiste ja laste tervist. Sageli esineb raseduse katkemist, enneaegseid sünnitusi, aneemiat, viljatust, loote arengu halvenemist.
Prognoos
Kui patoloogiat diagnoositakse õigeaegselt ja õigesti ravitakse, on prognoos hea. Peaaegu kõigi meetoditega saab fibroididest vabaneda ilma relapsi ja komplikatsioonideta. Kiire kasv nõuab kogu organi kiiret eemaldamist, isegi kui naine on alles noor. Mõned sõlmed põhjustavad viljatust ja harvadel juhtudel ilmneb pahaloomuline kasvaja (vähk)..
Müomatoosse sõlme nekroos
Nekroosiga surevad sõlme koed jalgade väände tõttu. Nekrootilised muutused ilmnevad igasuguste fibroidide korral. Juhtumite sagedus on 7%. Kudedes areneb põletik, tursed, hemorraagia. Selle kõigega kaasnevad valu, palavik, tahhükardia ja muud ebameeldivad sümptomid. Seisund nõuab kohustuslikku hospitaliseerimist ja kirurgilist sekkumist. Oluline on vältida sepsise ja peritoniidi arengut.
Millised on müomatoossed sõlmed, nende põhjused ja ravimeetodid
Emaka fibroidid (RHK-10 kood: D25) on neoplasm, mis areneb side- või lihaskoest. See on elastne tihend, mis ilmub suguelundi kehas, kaelas või selle pinnal. Müomatoosset sõlme peetakse hormoonsõltuvaks, seda ei diagnoosita tüdrukutel kunagi enne menarche algust, harva postmenopausis. Fertiilses eas naisi mõjutab patoloogia.
Kuidas see areneb?
Raske on täpselt öelda, miks müoom emakasse ilmus. Patoloogia sündi ja arengut soodustavad mitmed soodsad tegurid..
Kasvaja tekib ebaküpsetest müomeetriumirakkudest, mis moodustavad emaka seinte silelihaskihi. Sel juhul toimub kudede patoloogiline vohamine, sõlmede moodustumine. Formeerumise kasvu protsessis surutakse emaka veresoonte õhukesed seinad kokku, nad tromboositakse. Selle tõttu tekivad tsüstilised õõnsused, fokaalsed hemorraagiad, kuded surevad. Üsna sageli kaasnevad fibroididega munasarjade polütsüstilised muutused..
Sõltuvalt sellest, kui palju sõlmi moodustatakse (üks või mitu), eristatakse üksikut või mitut müoomi. Mõned eksperdid on seisukohal, et kasvajad on alati mitmekordse iseloomuga, erinevad ainult neoplasmide arenguastmest.
Mitte nii ammu selgus müomatoosse sõlme oluline märk - monoklonaalsus (areng toimub ühest geneetiliselt muundatud rakust). Isegi kui täheldatakse mitut eraldi sõlme, kasvavad nad kõik üksteisest sõltumatult..
Naise reproduktiivorganil on märkimisväärne füsioloogilise plastilisuse varu, mis võimaldab sellel venitada ja lapse kandmise protsessis suureneda. Sel juhul toimub emaka lihase seina hüpertroofia ja rakkude vohamine. Polüperatiivse aktiivsuse suurenemist täheldatakse ka tsükli luteaalfaasis, seetõttu on sel perioodil fibroidide tuumade tekke risk üsna suur.
Emaka vigastused käivitavad taastamismehhanismi (parandamine), mis võib muutuda patoloogiliseks protsessiks (rakkude paljunemine ületab).
Välimuse põhjused
Emaka fibroidid peetakse hormoonsõltuvaks kasvajaks, seetõttu on patoloogia arengu peamiseks põhjuseks naissuguhormoonide taseme tõus kehas. Müomatoosse sõlme ilmnemist võivad esile kutsuda mitmed tegurid:
- endokriinse või kardiovaskulaarse süsteemi rikkumine;
- sagedane stress;
- halb ökoloogia või kahjulik töö;
- geneetiline eelsoodumus;
- ebaõnnestumised ainevahetusprotsessides;
- munasarjade funktsiooni kahjustus;
- menstruaaltsükli patoloogilised kõrvalekalded;
- istuv eluviis;
- raske füüsiline koormus;
- madal immuunsus;
- infektsioonid, Urogenitaalsüsteemi põletik.
Ohustatud on naised, kellel on emaka mehaaniline kahjustus. Selle põhjuseks on sagedased abordid, diagnostiline kuretaaž, raske sünnitus ja rasedus. Ebaregulaarse või ebapiisava seksuaaleluga patsiendid, kes pole sündinud ja imetavad, seisavad silmitsi ebameeldiva diagnoosiga..
Tekkivad sümptomid
Sageli ei tunne naine haiguse mingeid ilminguid enne, kui emaka müomatoossed sõlmed on saavutanud muljetavaldava suuruse. Sel juhul kasvab emakas, nagu ka raseduse ajal, mis põhjustab naise kõhu ja kaalu ebamõistlikku suurenemist.
Sümptomid sõltuvad suuresti hoolimatuse astmest ja emaka fibroidide tüübist. Patoloogia peamised ilmingud hõlmavad valu alakõhus, mis võib kiirguda nimmepiirkonda, tuharadesse, alajäsemetesse. Haigusega kaasnevad menstruaaltsükli ebakorrapärasused: rasked ja pikaajalised perioodid, viivitused või atsükliline verejooks. Raske verekaotus põhjustab aneemiat, naha kahvatust, pearinglust, nõrkust, minestamist, närvivapustusi.
Suur sõlm loob veresoonte ja lähedalasuvate elundite kokkusurumise. Selle tagajärjel tunneb patsient survet maos, on probleeme urineerimise ja roojamisega.
Sageli ei suuda neoplasmaga naised last eostada. Selline patoloogia on iseloomulik emakakaela emaka fibroididele, kui kasvaja blokeerib spermatosoidide teed ja häirib viljastumisprotsessi..
Kuidas tuvastada patoloogiat
Kõige sagedamini tuvastatakse emakas olev müomatoosne sõlm rutiinse läbivaatuse käigus günekoloogi või ultraheli abil. Kuid palpatsiooni põhjal on liiga vara diagnoosida, on vaja läbi viia põhjalik uurimine, sealhulgas:
- uriini, vere üldised ja biokeemilised analüüsid;
- mustamine;
- koagulogramm;
- vaagnaelundite ultraheliuuring;
- hüdrosonograafia;
- hüsteroskoopia;
- CT ja MRI;
- Doppleromeetriline uuring;
- histoloogia, biopsia.
Tavaliselt kasutatakse emaka kehas müomatooside moodustumise diagnoosimiseks ultraheli. See viiakse läbi transabdominaalselt (piki kõhupiirkonna eesmise seina alumiste osade pinda täis uriiniga) või transvaginaalselt (tühja põie korral sisestatakse andur tuppe). Teine meetod tagab vaagnaelundite kõige selgema visualiseerimise. Uurimismeetodi valik sõltub neoplasmi tüübist, selle asukohast.
Mis tüüpi sõlmed on olemas
Formatsioonide klassifitseerimine põhineb suurusel (suur, väike, keskmine) ja lokaliseerimisel. Kui kasvaja areneb suguelundi kaela lihaskihis, siis räägime emakakaela müoomist. Lisaks võivad sõlmed kasvada submukosaalses, lihastesiseses ja ühendavas kihis, emaka pinnal ja sees.
Tundmatu sõlm
Tekkiv müomatoosne sõlme on pedikul paiknev kasvaja, mis väljub emakakaela kanali kaudu tupeõõnde. Patoloogiline protsess on iseloomulik submukoossetele koosseisudele.
Peamine põhjus, miks müoom võib sündida, on submukoosse sõlme olemasolu, mis kasvab emakaõõnde valendikus, deformeerib seda ja laskub läbi emakakaela kanali.
Naine tunneb teravalt hetke, mil kasvaja hakkab sündima. Ilmuvad krampvalud, tugev verejooks, sisemise lõhkemise tunne, nõrkus. Vererõhk väheneb, üldine tervis halveneb.
Suberous sõlm
Suberous-tüüpi kasvaja pärineb emaka välisosast ja kasvab vaagnaõõnes. See ei põhjusta menstruaaltsükli talitlushäireid, algstaadiumis on see asümptomaatiline. Sõlme laienemisega kaasneb naaberorganite ja veresoonte kokkusurumine, valu alatoitluse tõttu.
Vahereklaam
Lihaskoe paksuses (emaka seinad) ilmub intermuskulaarne või interstitsiaalne sõlm. Seda iseloomustab suguelundi ühtlane kasv, rikkalik menstruatsioon. Kasvaja kiire arenguga ilmnevad valud alakõhus, ilmnevad müoomide kudede kokkusurumine, tursed ja nekroos.
Intramural sõlme
Intramuraalne tüüpi müoom tekib keskmises lihaskihis, millega kaasneb emaka tugev tõus. Intramuskulaarne sõlme viib menstruaaltsükli katkemiseni, vaagnapiirkonna survetunne ja tugev valu.
Submukoosne sõlm
Kui kasvaja pärineb müomeetriumi õhukese limaskesta kihi alt, mis katab emaka sisemise õõnsuse, nimetatakse sellist sõlme submukoosseks või submukoosseks. Sel juhul on sümptomid ägedad ja väljendunud.
Tüsistused
Haiguse asümptomaatiline kulg võimaldab kasvajal pikka aega märkamatult kasvada ja areneda. Suured emaka fibroidid muutuvad valu ja ebamugavuse süüdlaseks, mõjutavad naise kehas erinevaid organeid ja süsteeme.
Kõige sagedamini seisavad patsiendid silmitsi:
- aneemia suure verekaotuse tõttu;
- emaka raske veritsus;
- müomatoosse sõlme jalgade vääne;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- urineerimise ja soolestiku probleemid;
- neoplasmikoe nekroos koos iseloomulike joobeseisundisümptomitega;
- mädased protsessid kõhuõõnes;
- emakaväline rasedus, spontaanne abort, loote arengu kõrvalekalded;
- healoomulise kasvaja degeneratsioon pahaloomuliseks.
Lümfisõlmede kokkusurumise tõttu võib lümfostaas olla seotud lümfi stagnatsiooniga süsteemis..
Myomatous koe nekroos
Kasvajakudede nekroos võib esineda mis tahes lokaliseerumisega moodustistes. Tavaliselt ilmneb see müoomi jalgade vääne või murtud, venoosse staasi, verehüüvete tõttu intramuraalse sõlmedes.
Suuruse suurenemisel deformeerub või ahendab neoplasm veresooni, mis põhjustab müomatoosse sõlme alatoitumist ja vaskularisatsiooni. Patoloogilistes kudedes arenevad pöördumatud muutused, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, tugev kõhuvalu, kõhu eesmise seina pinge ja palavik. Teraapia puudumine on naise tervisele ja elule ohtlik.
Raseduse mõju
Emaka sõlmelised fibroidid ei ole muidugi lause ja naine võib ka rasestuda, kuid kasvaja tekitab raseduse ja sünnituse käigus palju probleeme.
Negatiivsed sümptomid, millega lapseootel ema silmitsi seisavad, sõltuvad kasvaja suurusest, selle asukohast. Mida väiksem on sõlm, seda suuremad on naise võimalused raseduse õnnestumiseks. Emaka välisseinal arenevad väikesed moodustised (kuni sentimeeter), mis tavaliselt ei põhjusta suuri probleeme, ei ohusta vastsündinu tervist.
Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui rasedate naiste sõlme kadus iseseisvalt (imendub) ilma igasuguse ravita. See nähtus juhtub naise hormonaalse tausta järsu muutuse tõttu.
Kui naisel, kes ootab last, diagnoositakse suur müoom (läbimõõt ületab 6 cm), eriti emakaõõnes kasvava sõlmega, siis on raseduse katkemise ja kõrvalekallete risk beebi arengus suur. Sel juhul tehakse kasvaja kõrvaldamiseks abort..
Kuidas vabaneda müomatoossest sõlmest
Mõlemal juhul on teraapia individuaalne. Arst hindab patsiendi üldist seisundit, vanust, elustiili, uurib kaasuvate haiguste esinemist, vastunäidustusi ühele raviliigile, patoloogia tähelepanuta jätmise astet ja kasvaja lokaliseerimist. Terapeutilise suuna valimise põhipunkt on naise soov tulevikus sünnitada.
Kaasaegne meditsiin pakub müomaatilisest moodustumisest vabanemiseks kahte võimalust: konservatiivne (meditsiiniline) ja kirurgiline. Teisel juhul eelistatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid. Lisavahendina kasutatakse traditsioonilise meditsiini retsepte..
Narkoravi
Emaka fibroidide ravi ravimitega hõlmab järgmiste ravimite võtmist:
- põletikuvastased ravimid;
- hormonaalsed ravimid;
- immunomodulaatorid;
- rahustid;
- valuvaigistid;
- vitamiinide kompleksid.
Sõltuvalt sümptomitest võib olla vajalik aneemia ravi, emakaverejooksu peatamine ja naise menstruaaltsükli normaliseerimine.
Kirurgiline ravi
Suure ja keskmise suurusega kasvajaid on soovitatav ravida kirurgiliselt. Neile, kes soovivad suguelundit säilitada ja mitte läbida operatsioonijärgset taastusravi, sobivad minimaalselt invasiivsed müomatoossete sõlmede likvideerimise meetodid: EMA ja FUS-ablatsioon.
Radikaalsemate meetodite hulka kuuluvad: laparotoomia, müomektoomia, hüsteroresektoskoopia. Pärast neid protseduure on viljatuse oht. Emaka täielik eemaldamine viiakse läbi äärmuslikel juhtudel.
Alternatiivmeditsiin
Igasugused ravimtaimedel põhinevad infusioonid ja dekoktid ei ravi patoloogiat, vaid leevendavad ainult sümptomeid. Rahvameditsiinis koos emaka müoomiga kasutavad nad: vereurmarohi, männimets, verejooks, hemlock, raudrohi, linaseemned, kartulimahl, seller, porgand.
Traditsioonilised ravitsejad kasutavad praktikas kaanide (hirudoteraapia) ja mesindussaaduste (taruvaik) abi. Kõik rahalised vahendid, mis võetakse paralleelselt raviga, tuleb arstiga kokku leppida.
Emakakaela fibroidid
Emakakaela fibroidid on healoomulise iseloomuga neoplastilised moodustised, mille allikaks on endomeetriumi silelihaskiud. Nosoloogia on üsna haruldane, kuna 95% müoomidest paiknevad emaka kehas ja ainult 5% paiknevad emakakaelas. Enamik patsiente on reproduktiivses eas hilisemas eas, pärast traumeerivat sünnitust, aborti või muid naiste suguelundite instrumentaalseid sekkumisi..
Enamikul juhtudel ei erine emakakaela fibroidide sümptomid ja ravi emaka kasvajate sümptomitest ja ravist.
Kuid mõnikord on emakakaela müoomi kliinilisel pildil ja ravil oma eripärad. Emakakaela müomatoossete sõlmedega tekivad ebameeldivad sümptomid ja ohtlikud komplikatsioonid reeglina palju kiiremini ning vajavad probleemi lahendamiseks radikaalseid meetmeid.
Haiguse põhjused
Nagu teiste lokaliseerimise müoomide puhul, on emakakaela healoomuliste kasvajate ilmnemise peamine etioloogiline tegur hormonaalne tasakaalutus. Alles hiljuti pidasid teadlased fibroidide ilmnemise peamiseks põhjustajaks östrogeeni suurenenud kogust kehas. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et progesterooni liig mängib olulist rolli ka emaka fibroidide ilmnemises..
Tuleb mõista, et hormoonide liig on oluline ainult fibroidide kasvu varases staadiumis. Pärast 3-4 cm läbimõõdu saavutamist omandab kasvaja võime iseseisvalt reguleerida kasvu.
Lisaks hormonaalsele tasakaalustamatusele aitab fibroidide väljanägemine kaasa:
- traumaatiline sünnitus, millega kaasnevad emakakaela koe rebendid;
- sagedased instrumentaalsed abordid;
- diagnostilised ja terapeutilised sekkumised, millega kaasneb emakakaela laienemine;
- äge ja eriti krooniline endocervicitis;
- esimese lapse sünnituse puudumine või hiline sünd;
- imetamisest keeldumine;
- koormatud pärilikkus;
- hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine;
- varasem puberteet ja menstruatsiooni hiline lakkamine;
- endokriinnäärmete haigused;
- rasvumine.
Lisaks mängivad müoomide tekkes olulist rolli ülemäärased psühho-emotsionaalsed stressid..
Klassifikatsioon
Emakakaela fibroidid jagatakse olenevalt asukohast järgmistesse kategooriatesse:
- kehaline - lokaliseeritud elundi seinas;
- emakakaela kanal - kasvab emakakaela kanali sees;
- ristluu - paikneb emakakaela ja emaka vahel.
Kudedes võib müoom olla:
- submukoosne - kasvab submucosale lähemale;
- interstitsiaalne - asub elundi lihaskihis;
- subserous - jõuab seroosse membraani, tal on sageli jalg.
Emakakaela suhtes võivad fibroidid olla retservikaalsed, antetservikaalsed ja paracervikaalsed. Kõige sagedamini diagnoosivad günekoloogid kehalisi alajahtunud sõlmi.
Kliiniline pilt
Reeglina kulgevad müomatoossed sõlmed algstaadiumis ilma iseloomulike sümptomiteta. Enamikul juhtudest tuvastatakse selline müoom juhuslikult, järgmisel ennetaval günekoloogilisel läbivaatusel.
Hilisemates etappides ilmuvad sellised kaebused:
- pikk ja raske menstruatsioon - emaka tooni nõrgenemise tõttu;
- Noh rauavaegusaneemia - verejooksu tagajärjel;
- üldine nõrkus, pearinglus, lühiajaline teadvusekaotus - tüüpilised aneemiaga kaasnevad kaebused;
- emakaverejooks, mis pole seotud menstruatsiooniga;
- valu alakõhus ja alaseljas, mida süvendab menstruatsioon või mis häirib kogu menstruaaltsüklit;
- urineerimise rikkumine ja roojamisprobleemid vaagnaelundite kokkusurumisel kasvaja poolt.
Sõltuvalt sõlme asukohast võib haiguse sümptomites täheldada mõningaid erinevusi. Limaskestale lähemal asuvate müoomidega kaasneb tavaliselt tugev kramplik valu, tugev verejooks ja aneemia. Interstitsiaalsed sõlmed põhjustavad menstruaaltsükli häireid ja vaagnaelundite talitlushäireid.
Emaka alamõõdulised kasvajad provotseerivad tugevat valu, mis kiirgab alaselja ja kõhukelme. Võimalik on ka urineerimine ja roojamine..
Diagnostika
Emakakaela fibroidide diagnoosimine toimub etappide kaupa. Esimene asi, mida arst teeb, on uurida patsiendi kaebusi, teha kindlaks nende ilmnemise aeg ja võimalik põhjus, hinnata naise sõnul haiguse progresseerumise astet.
Järgmine samm on uuring günekoloogilises toolis. Uuringu ajal hindab arst naise reproduktiivse süsteemi elundite paiknemist ja suurust, nende kuju, liikuvust ja valulikkust. Kohustuslik osa - emakakaela uurimine peeglites ja määrdumine taimestikust.
Pärast uurimist ja esialgse diagnoosi määramist koostab arst instrumentaalse uuringu plaani.
Reeglina sisaldab see:
- ultraheli diagnostika;
- diagnostiline kuretaaž;
- hüsterograafia;
- hüsteroskoopia;
- laparoskoopia;
- naise hormonaalse tausta uuring.
Ultraheli abil suudab günekoloog tuvastada müoomi, määrata selle suuruse ja täpse asukoha.
Diagnostiline kuretaaž on vajalik endomeetriumi patoloogiliste muutuste välistamiseks, pahaloomuliste haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks.
Hüsterograafia on röntgenuuring, mille abil arst saab hinnata emakaõõne suurust ja kuju.
Hüsteroskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, tänu millele saab günekoloog otseselt uurida emaka limaskesta. Meetod on vajalik polüüpide, emakafibroidide ja muude neoplasmide diagnoosimiseks. Hüsteroskoopia ajal võib arst läbi viia biopsia - väikese tükitüki valimine kahtlastest piirkondadest. Saadud materjal saadetakse patoloogiliseks uurimiseks.
Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne diagnostiline ja terapeutiline protseduur. Laparoskoopia ajal lisab kirurg väikeste punktsioonide kaudu laparoskoobi kõhuõõnde. Seade on varustatud valgustusseadme ja videokaameraga, nii et arst saab monitori ekraanil näha siseorganeid ja hinnata nende seisundit, viia läbi biopsia.
Pärast täiendavate uuringute tulemuste saamist saab günekoloog välja töötada fibroidide raviplaani.
Ravimeetodid
Praeguseks on emakakaela fibroidide raviks kasutatud nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Raviplaani väljatöötamisel võtab arst arvesse fibroidide asukohta, selle suurust, haiguse sümptomeid konkreetsel naisel, patsiendi vanust, soovi tulevikus lapsi saada, kaasneva emaka patoloogia olemasolu.
Konservatiivse ravi peamine eesmärk on peatada emakakaela fibroidide kasv ja kõrvaldada haiguse patoloogilised tunnused. Kirurgiline ravi on oma olemuselt radikaalsem ja hõlmab fibroidide otsest eemaldamist. Rasketel juhtudel peavad arstid emaka koos emakakaelaga täielikult eemaldama.
Myomatoossete sõlmede ravimise konservatiivsetest meetoditest kasutatakse järgmisi:
- ravimid;
- müoomi toitvate veresoonte emboolia;
- Fibroidide FUS-ablatsioon.
Emakakaela müomatoossete sõlmede raviks kasutatavatest ravimitest:
- androgeenid;
- gestageenid;
- kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- hormooni vabastavad gonadotropiini analoogid.
Ravi kestab vähemalt 6 kuud. Reeglina on see aeg kasvaja kasvu peatamiseks ja patoloogiliste sümptomite kadumiseks piisav.
Müoomi toitvate emakaarterite emboliseerimine on minimaalselt invasiivne meetod, mille käigus arst sulgeb sõna otseses mõttes veresooned, mis kannavad veri müomatoossetesse sõlmedesse. Selle tagajärjel lakkavad emakakaela fibroidid toitainete saamisest ja taandub. Sel eesmärgil kasutatakse polümeermaterjalidest valmistatud spetsiaalseid valmistisi. Emboliseerimisravi hõlmab emaka säilitamist, mis on tulevase raseduse planeerimisel äärmiselt oluline.
Emoliseerimine on näidustatud sellistel juhtudel:
- kasvaja suurus ei ületa 20 rasedusnädalat;
- naiste suguelundite samaaegse patoloogia puudumine;
- tulevane raseduse planeerimine patsiendi poolt;
- kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu.
FUS-ablatsioon seisneb kahjustatud kaela töötlemises ultrahelilainetega MRI kontrolli all. Selle tulemusel kuumutatakse tuumori kude temperatuurini 85 ° C ja hävitatakse. Protseduuri kestus - kuni 4 tundi.
Operatsioon on ainus radikaalne meetod müoomi kõrvaldamiseks. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast pakutakse naisele emaka või ainult müomatoosse sõlme eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopiliselt või laparotoomiliselt. Esimesel juhul on sekkumine vähem traumeeriv ja naine taastub palju kiiremini.
Lõpliku otsuse operatsioonimeetodi valiku kohta teeb siiski raviarst.