Vereleukeemia - vähktõve ilmingud ja ravi

Leukeemia on verevähk. Seda haigust kirjeldati esmakordselt 1845. aastal. Ajalooliselt pärineb nimetus "leukeemia" ägeda vormiga patsiendi vere valkjas värvus.

Haigus põhjustab vere valgeliblede, see tähendab vere valgeliblede muutusi nii kvalitatiivses aspektis (valged verelibled lakkavad täitma oma ülesandeid) kui ka kvantitatiivselt (toodetakse liiga kiiresti).

Tervisliku inimese luuüdis moodustuvad punased verelibled, valged verelibled ja trombotsüüdid. Leukeemia käes kannatav inimene akumuleerib patoloogiliselt muutunud ebaküpseid rakke, mida nimetatakse blastideks, mis blokeerivad tervislike vererakkude kasvu. Mingil hetkel luuüdi ületäitub ja vereringesse ning mitmesugustesse organitesse satuvad lööklained.

Reeglina jaotatakse leukeemia ägedaks, kiire arenguga mõne päevaga, mis viib kiire surma - see on äge müeloidne leukeemia, aga ka äge lümfoblastiline leukeemia - ja kroonilise leukeemia, mis areneb aeglasemalt ja isegi ravita võib patsient elada mitu aastat. Igas leukeemias eristatakse ka alatüüpe, mis mõjutavad ravimeetodit ja ellujäämise võimalusi.

Prognoos ja ravimeetod ei sõltu igal juhul mitte ainult leukeemia tüübist ja alatüübist, vaid ka patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja vanusest.

Normaalsete vererakkude tüübid

Luuüdi vererakud on võimelised uuendama ja looma tütarrakke, mis vastutavad vere ehituse ja toimimise eest.

Sellistest vereloomerakkudest moodustuvad mitut tüüpi rakud, mis muutuvad seejärel igat tüüpi vererakkudeks, mis on ülalpool loetletud. Seda protsessi nimetatakse diferentseerumiseks..

Kui sellised diferentseeritud rakud küpsevad, muutuvad nad võimeliseks oma funktsioone täitma..

Esimeses etapis moodustatakse kahte tüüpi rakke: müeloidne ja lümfoidne. Müeloidist moodustuvad punased verelibled, trombotsüüdid, granulotsüüdid, monotsüüdid; ja nende lümfoid - T-lümfotsüüdid.

Kõik normaalsetes tingimustes olevad vererakud täidavad kehas mitmesuguseid funktsioone. See:

• erütrotsüüdid (punased verelibled) - tarnivad kudedesse hapnikku;
• valged verelibled (valged verelibled), sealhulgas: granulotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüüdid - täidavad endokriinseid, antiseptilisi, immunoloogilisi funktsioone;
• trombotsüüdid takistavad liigset verejooksu.

Laste leukeemia

Mitte liiga iseloomulike sümptomite tõttu ei diagnoosita leukeemiat kiiresti. See mõjutab tema ravi efektiivsust. Verevähk põeb ühte 15-25 tuhandest lapsest aastas, enamasti vanuses alates kolmandast kuust kuni viienda eluaastani.

Leukeemiaravi annab soovitud tulemused enam kui kahel kolmandikul noortest patsientidest. Hea uudis on see, et tänu meditsiinilisele edusammudele on selle haiguse vastane võitlus tõhusam..

Kuidas näeb välja laste verevähi ravi?

Lastel areneb kõige sagedamini äge lümfoblastiline leukeemia. Krooniline lümfileukeemia, äge müeloidne leukeemia, samuti krooniline müeloidne leukeemia on vähem levinud. Laste verevähi põhjused pole täielikult teada.

Leukeemia esimesed sümptomid on väikestel patsientidel reeglina väga erinevad, kuid nende ilmnemine ei tähenda haiguse esinemist.

Kui aga märkate oma lapsel järgmisi probleeme, ärge viivitage arstivisiidiga:

• kahvatus, letargia ja tugev nõrkus;
• palavik ilma nähtava põhjuseta,
• sagedased ninaverejooksud;
• lonkamine, kõndimise ja tõusmise soovi puudumine lihaste ja liigeste valu tõttu;
• pikaajaline infektsioon, mille korral põletik püsib vaatamata antibiootikumide võtmisele;
• verevalumid ja karmiinpunased petehhiad ilma põhjuseta;
• igemete veritsemine harjamise ajal;
• laienenud lümfisõlmed.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki, umbes kahe nädala jooksul..

Leukeemia ravi

Haigusevastasele võitlusele eelneb verevähi diagnoos. Kuidas ta välja näeb? Vanemad lähevad arsti juurde pärast seda, kui nad on märganud häirivaid sümptomeid. Arst uurib last ja kontrollib, kas kõhuõõne siseorganid on suurenenud.

Luuüdi proovide võtmine

Seejärel juhendab vereanalüüsi. Kui ta näitab vähirakkude olemasolu, siseneb laps spetsialiseeritud keskusesse. On kindlaks tehtud, millist tüüpi vähktõve ravi leukeemia korral algab. Seda tuleb määratleda laiendatud haigusena. Uurige kindlasti haiguse arengujärk.

Selleks tehakse üldanesteesia all nimme punktsioon. Lisaks tehakse kõhuõõne ultraheli ja rindkere röntgenograafia. Enne sobiva ravi alustamist on sageli vajalik vereülekanne, samuti antibiootikumide manustamine. Võitlus verevähi vastu sõltub leukeemia tüübist.

Ravi etapid on reeglina järgmised:

• Tsentraalse kateetri sisestamine suurveeni, mille kaudu võetakse vastu verd ja manustatakse ravimeid.
• Lapsel toimub vähirakkude vastu võitlemiseks keemiaravi..
• Väike patsient viibib haiglas mitu nädalat või kuud. Haiguse meenutamine tähendab, et kõik sümptomid on kadunud. Seda protsessi toetab tavaliselt edasine ravi haiglas või kodus..
• Tulenevalt asjaolust, et leukeemia ravis kasutatavad ravimid kahjustavad luuüdi, manustatakse patsiendile trombotsüütide või etitotsüütide mass. Lisaks on infektsioonide vältimiseks ette nähtud antimikroobsed ja seenevastased ravimid.
• Säilitusravi kestab umbes kaks aastat. Sel ajal võib laps normaalsesse ellu naasta, kuid seda tuleb kaitsta haiguste, eriti tuulerõugete eest.
• 30 kuu pärast viiakse läbi kontrolltestid. Kui tulemused on sobivad, lõpetab laps ravimi võtmise. Võib rääkida täielikust paranemisest, kui veel viie aasta pärast tunneb patsient end hästi.
• Mõnikord on vajalik luuüdi siirdamine - eelistatavalt vendadelt ja õdedelt. Selleks, et protseduur annaks soovitud tulemusi, peab haigus olema remissioonis..

Leukeemia sümptomeid ei tohiks eirata, sest verevähk on tõsine haigus, mis vajab ravi nii kiiresti kui võimalik..

Äge leukeemia täiskasvanutel

Ägeda leukeemia kõige levinum vorm täiskasvanutel on äge müeloidne leukeemia (AML). Selle haiguse esinemissagedus on üks 100 000-st üle 30-aastasest inimesest ja 1-st 10 000-st üle 65-aastast inimest. Täiskasvanute ägeda müeloidse leukeemia põhjused pole täielikult teada..

Arvatakse, et seda hõlbustab ioniseeriv kiirgus ja sagedane kokkupuude rafineeritud toodetega, samuti keemiaravi teiste kasvajate ravimisel. On ka teisi tõenäolisi riskitegureid, näiteks kokkupuude mitmesuguste keskkonnateguritega, kaasasündinud geneetilised defektid või muud vereloomesüsteemi haigused..

Teine täiskasvanute seas kõige levinum äge leukeemia on äge lümfoblastiline leukeemia (ALL), mida on täiskasvanutel umbes 10-20% ägeda leukeemia juhtudest ja mis on kõige levinum vorm lastel.

Ägeda lümfoblastilise leukeemia põhjused pole veel teada. Selle haiguse esinemissagedus saavutatakse harva 3-7 aasta pärast. Täiskasvanutel kannatavad enamasti alla 30-aastased noored. Tal on mittespetsiifilised sümptomid - täheldatakse nõrkust, palavikku, liigesevalu.

Ägeda leukeemia sümptomid:

• Gripi sümptomid - temperatuur, nõrkus, luuvalu, hingamisteede põletiku sümptomid.
• Sümptomid nn purpur - verejooks limaskestadest, peamiselt igemetest, ninast, seedetraktist või suguelunditest ning naha ja membraanide hemorraagiline purpur.
• Nõrgenenud immuunsusega seotud sümptomid - sagedased külmetushaigused, herpese aktiveerimine, halb tervis, isupuudus, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid, erosiooni ilmnemine membraanidel jne..
• Lisaks põhjustab leukeemia mitmeid muid sümptomeid, millest mitte kõik ei esine kõigil patsientidel ega ole leukeemiale tüüpilised. Kuid haiguse diagnoosimisel väga “väärtuslik”.
• Ägeda lümfoblastse leukeemia korral suureneb põrna ja / või lümfisõlmede suurenemine 75% -l patsientidest, mis võimaldab esialgset eristamist ägeda müeloidse leukeemia osas.
• Mõnel lümfoblastilise leukeemiaga patsiendil tekivad verevoolu häired ka väikestes anumates, vererakkudega ummistumise tagajärjel, enamasti juhtub see siis, kui leukotsüütide arv veres ületab oluliselt normi. See võib ilmneda nägemis- või teadvushäirete kujul..

Ägeda leukeemia käigus on väga oluline see kiiresti diagnoosida ja viivitamatult ravi võtta. Ravimata jätmise korral põhjustab äge leukeemia surma mõne nädala jooksul.

Leukeemia tüübi diferentseerimine reeglina pole võimalik ainult väliste sümptomite põhjal. Need on sarnased mitte ainult kahte tüüpi ägeda leukeemiaga, vaid ka muude haigustega, näiteks nakkusliku mononukleoosiga.

Diagnoos tehakse laboratoorsete uuringute - morfoloogia, tsütogeneetiliste ja molekulaarsete uuringute ning immunofenotüüpide - põhjal. Tänu sellele saate mitte ainult ägeda leukeemia diagnoosi kinnitada, vaid ka määrata selle tüübi ja alatüübi, mis võimaldab teil hinnata prognoosi ja võtta ravi, mis annab suurima ravivõimaluse minimaalse komplikatsioonide riskiga.

Ägeda lümfoblastilise leukeemiaga patsientidel täheldatakse perifeerses veres märkimisväärset hulka valgeid vereliblesid, mille arv kasvab kiiresti. Lisaks väheneb reeglina vere punaliblede ja trombotsüütide arv veres. Lümfoblastid, see tähendab valgete vereliblede ebaküpsed vormid, on mustamine nähtav. Sama juhtub luuüdist saadud materjaliga..

Luuüdi biopsia on ägeda lümfoblastilise leukeemia esialgse diagnoosi alus. Luuüdi saadakse rinnaku või reie küljest. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse ajal. Pärast anesteesiat lõikab arst luukoesse spetsiaalse nõela, kus asub luuüdi, ja võtab proovi. Luuüdi läbistamine on tavaliselt valutu; patsient võib siiski tunda nõrka imendumist või laienemist.

Pärast biopsiat hindab arst luuüdi mikroskoobi all, kasutades selleks materjali ettevalmistamist, mis võimaldab teil rakke hinnata. Hinnatakse muutunud T-lümfotsüütide tüüpi, määratakse vähirakkude arv ja suurus ning viiakse läbi spetsiaalne tsütogeneetiline analüüs, mis määrab rakugeenide komplekti muutuste tüübi ja nende mutatsioonid. Äge lümfoblastse leukeemia diagnoositakse, kui veres või luuüdis on umbes 20% lümfoblastidest..

Haiguse progresseerumise hindamiseks viiakse läbi ka organite funktsioonide uuringud:

• Kõhuõõne ultraheli, võimalusel kompuutertomograafia / magnetresonantstomograafia.
• Kopsude röntgen, võimalusel kompuutertomograafia / magnetresonants.

Ägeda leukeemia ravi on jagatud kolme etappi.

Esimeses, niinimetatud induktsioonifaasis, mis kestab vaid 4-6 nädalat, on ette nähtud suured ravimite annused, mille eesmärk on kasvaja eemaldamine. Ägeda lümfoblastilise leukeemia esilekutsumine seisneb õigesti valitud keemiaravi (antratsükliin, prednisoon, L-asparaginaas) kasutamises..

Teises etapis, nn konsolideerimisetapis, mis kestab reeglina 3-6 kuud, on ette nähtud väiksemate ravimite annused ja selle eesmärk on haiguse jäänuste kõrvaldamine. Ägeda lümfoblastilise leukeemia ravi selles etapis seisneb tsütostaatikumide (Ara-C, metotreksaat) kasutamises. Lisaks on kesknärvisüsteemi kaitseks ette nähtud ravi.

Kolmas etapp on konsolideerimisjärgne ravi, see tähendab, et see takistab leukeemia taastumist pikka aega pärast teise faasi lõppu. Spetsiifiliste ravimite kasutamine määratakse individuaalselt, lähtudes leukeemia tüübist ja alatüübist, patsiendi tervislikust seisundist, reaktsioonidest seni kasutatud ravimitele jne. Ravi eesmärk on vähendada aktiivsete rakkude arvu, et patsiendi immuunsüsteem saaks nendega hakkama..

Leukeemia ägedate vormide raviks kasutatav keemiaravi põhjustab tavaliselt luuüdi kahjustusi, mis nõuab siirdamist. Akuutse lümfoblastse leukeemia ravi kolmandas etapis on metaboolsete häirete raviks väga oluline infektsioonide, viirusliku hemorraagilise haiguse ja aneemia ennetamisel ja ravil põhinev ravi. Samuti on oluline psühholoogiline tugi..

Ägeda leukeemia ravi on seotud suure komplikatsioonide riskiga. Nendest levinum on niinimetatud tuumori lagunemise sündroom, mis on seotud rakkude hävimisega intensiivse keemiaravi ajal.

Vere valgeliblede ja trombotsüütide arvu järsk langus, mis toimub tavaliselt vähemalt kaks nädalat pärast ravi algust, võib põhjustada raskeid infektsioone ja verejooksu, mis on seotud hemorraagilise diateesiga. Infektsioonid ja verejooks on ägeda leukeemia ravis tavaliselt otsene surmapõhjus..

Prognoos sõltub leukeemia vormist, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest. Laste ALL korral ilmneb täielik ravi 80% juhtudest täiskasvanutel, 45–60% juhtudest. Prognoos on vanematel inimestel halvem ja sõltub suuresti leukeemia alatüübist..

Suhteliselt kõrge ellujäämismäär on seotud farmakoloogia kiire arenguga selles piirkonnas viimastel aastatel. Juba kuuekümnendatel polnud patsientidel võimalust ellujäämiseks. AML-i korral sõltub paranemise võimalus ka patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist (nt molekulaarsed muutused ja haiguse progresseerumine) ning jääb vahemikku 10–80%. Parimad võimalused on noortel inimestel, kellel väljaspool luuüdi muutusi pole ja kes reageerivad keemiaravile hästi..

Noortel viib intensiivne keemiaravi 40% -lisele ravile ja koos luuüdi siirdamisega isegi 60% -ni. Kui patsiendid on vanemad kui 60 aastat, siis ainult umbes 10% neist elavad kauem kui 5 aastat. Selle põhjuseks on nendel inimestel ohtlikumad molekulaarsed ja tsütogeneetilised muutused ning halvem üldine tervislik seisund. Igal juhul määrab raviarst üksikasjaliku prognoosi geenimuutuste tüübi, haiguse progresseerumise ja patsiendi üldise tervise, vanuse ja soo põhjal.

Krooniline leukeemia

Kroonilisest leukeemiast saab eristada kahte rühma, mis kuuluvad haiguste rühma, mis klassifitseeritakse järgmiselt:

• müeloproliferatiivne sündroom;
• lümfoproliferatiivne sündroom.

Müeloproliferatiivsesse rühma kuuluv leukeemia kõige levinum vorm on krooniline müeloidne leukeemia (CML), mis moodustab umbes 25% kõigist täiskasvanute leukeemia juhtudest (esinemissagedus 1,5 juhtu 100 000 kohta). KML leitakse peamiselt täiskasvanute hulgas vanuses 30–40 aastat, lastel harva.

Kroonilise müeloidse leukeemiaga kaasneb kiirenenud metabolism, mis viib kehakaalu languseni. Lisaks on kapillaarides vereringehäireid, mis võivad meestel põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalud, teadvuse halvenemine, nägemiskahjustus või priapism. Morfoloogilisel pildil on kõrge leukotsütoos (> 500 000, diagnoosimise ajal tavaliselt umbes 100 000) ja blastide (vähirakkude) sisaldus umbes 10%.

Ravita haigus möödub kahes või kolmes etapis. Alguses, niinimetatud kroonilises faasis, toimub lööklainerakkude arvu aeglane suurenemine. Mõne patsiendi puhul võib eristada kiirendusfaasi, kus nende arv on selgelt suurenenud ja sümptomid ägenenud..

Viimane faas on niinimetatud plahvatusmurru staadium, milles toimub plahvatusrakkude arvu järsk suurenemine. Märgid ja sümptomid on sel juhul väga sarnased ägeda leukeemiaga. Kui haigust diagnoositakse selles etapis, on ravi reeglina väga keeruline ja prognoos väga halb..

Ainus meetod, mis annab võimaluse haiguse täielikuks raviks, on luuüdi siirdamine, eelistatult patsiendi perekonna doonorilt. Siirdatud luuüdiga patsientide koguravi protsent on üle 60–80%. Farmakoloogiline ravi annab mitmesuguseid tulemusi, sõltuvalt kasutatavast ainest..

Teine rühm koosneb lümfotsütaarsest leukeemiast. Need on seotud kloonsete lümfoproliferatiivsete haigustega (pärinevad lümfotsüütidest). Krooniline lümfileukeemia viitab peamiselt vanematele kui kuuekümneaastastele inimestele ja see on tavaliselt kerge leukeemia vorm, mille ravi ajal on suhteliselt hea prognoos.

Kergete vormide korral loobutakse kemoteraapiast sageli vaatluse kasuks, kuna ravi eeldatav kasu võib olla väiksem kui selle kõrvaltoimed. Eristatakse nelja leukeemia tüüpi: kõige levinumad on B-rakuline leukeemia, pro-lümfotsüütiline, karvane rakk ja suurte granuleeritud lümfotsüütide leukeemia.

Kõige tavalisem on krooniline B-rakuline lümfotsüütiline leukeemia (B-CLL). Selle leukeemia arengu mehhanism pole teada, kuid suur tähtsus on geneetilisel teguril, mitte keskkonnal. Igal kümnendal patsiendil on sarnase haiguse juhtum sugulastel ja järgnevatel põlvkondadel ilmneb haigus sagedamini, varasemas eas ja suuremal määral. B-rakulise lümfotsütaarse leukeemia sümptomid pole nii märgatavad kui muu leukeemia korral.

Kõige tavalisem sümptom on laienenud lümfisõlm ja põrn ning mõnikord ka muud elundid, lümfisooned. Mõnikord esinevad olulised ainevahetushäired, näiteks kehakaalu langus, perioodiliselt tõusnud kehatemperatuur, oluline nõrgenemine või hüperhidroos.

Morfoloogilisel pildil tuvastatakse kahjustatud rakkude kroonilisele leukeemiale iseloomulike lümfisõlmedega lümfotsütoos, nn Gumprechti vari. Keerukamate vormide korral võib tekkida ka aneemia ja trombotsütopeenia. Diagnoosimine põhineb kliinilisel esitlusel, morfoloogias ja tsütogeneetilistel uuringutel..

Krooniline B-raku lümfotsüütiline leukeemia kulgeb erinevalt. Kui seda ei ravita, elab üks kolmandik patsientidest 10-20 aastat. See kulgeb sageli aga agressiivsemalt, mis viib mõne aasta jooksul surmani. Mõnel patsiendil võib esineda muundamine agressiivseks vormiks.

Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kui ainus sümptom on lümfotsütoos, siis reeglina ravi ei võeta, kuna selle tüsistused võivad olla ohtlikumad kui haigus ise. Haiguse raskema vormiga patsientidel kasutatakse keemiaravi..

Ligikaudu pooled patsientidest elavad pärast põhiravi 10 aastat. Kõige levinum surmapõhjus on ravi tüsistused infektsioonide kujul (kopsupõletik, sepsis, hemorraagia ja üldine kurnatus).

Teine levinum haigus selles rühmas on karvaste rakkude leukeemia (HCL). See on küpse B-lümfotsüütide, harva T. onkoloogiline haigus. See haigus on suhteliselt haruldane, moodustades umbes 3% kogu täiskasvanute leukeemiast. Karvaste rakkude leukeemia riskifaktoriteks on kokkupuude kiirguse ja orgaaniliste lahustitega. Arvatakse, et Epsteini-Barri viirusnakkus suurendab haiguse riski..

Välised sümptomid on sarnased muude krooniliste leukeemiatega. Kõige tavalisem neist on laienenud põrn, mida leidub 90% patsientidest. Diagnoos tehakse morfoloogiliste, tsütogeneetiliste ja molekulaarsete uuringute põhjal. Prognoos on suhteliselt hea. Kui haigus on asümptomaatiline, soovitatakse tavaliselt täiendavat vaatlust. Enam kui 90% patsientidest, kellele on ette nähtud ravi, elab kauem kui 5 aastat ja umbes 75% saavutab haiguse täieliku remissiooni.

Pro-lümfotsütaarne leukeemia (PLL) on veel üks selle rühma haigus. Reeglina haigestuvad nendega üle 60-aastased inimesed, enamasti seitsmendal või kaheksandal elukümnendil. Aastane esinemissagedus on 0,3 / 100 000. Välised sümptomid on HCL-is sarnased. Morfoloogias on suur leukotsütoos, aneemia ja trombotsütopeenia. Diagnoosimine viiakse läbi sarnaselt eelmistele tüüpidele. Prognoos on aga palju halvem. Keskmine eluiga pärast diagnoosimist on vahemikus 1-3 aastat, sõltuvalt leukeemia alatüübist.

Selle rühma kõige haruldasem on suurte granulaarsete leukotsüütide (LGL) leukeemia. Kliinilises pildis on laienenud põrn vähem levinud ja sagedamini hingamisteede krooniline põletik, sinusiit või nahainfektsioonid. Morfoloogias on täheldatud aneemiat ja trombotsütopeeniat. Lümfotsütoos ei ole nii suur kui teiste selle rühma leukeemiate korral (

Leukeemia

Leukeemia on pahaloomuline haigus, mille korral vere moodustumise protsess on luuüdis häiritud. Selle tagajärjel siseneb vereringesse suur hulk ebaküpseid valgeid vereliblesid, mis ei suuda toime tulla nende põhifunktsiooniga - kaitsta keha infektsioonide eest. Järk-järgult tõrjuvad nad välja terveid vererakke ja tungivad ka erinevatesse organitesse, häirides nende tööd.

Verevähk on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi, mis esinevad nii lastel kui ka täiskasvanutel. Haiguse prognoos sõltub paljudest teguritest: leukeemia tüüp, patsiendi vanus, kaasnevad haigused. Viimastel aastakümnetel on välja töötatud leukeemia efektiivse ravi meetodid ja neid täiustatakse pidevalt..

Leukeemia, verejooks, verevähk.

Leukeemia, leukoos, verevähk.

Leukeemia sümptomid võivad areneda ägedalt või järk-järgult. Need on mittespetsiifilised, sõltuvalt leukeemia tüübist ja algstaadiumis võivad sarnaneda gripile või muule nakkushaigusele..

Leukeemia sümptomid on:

• sagedased nakkushaigused;
• palavik;
• nõrkus, halb enesetunne;
• sagedane pikaajaline verejooks;
• hematoomid, verejooksud nahal ja limaskestadel;
• kõhuvalu;
• paistes lümfisõlmed;
• põhjuseta kaalulangus;
• peavalu.

Üldteave haiguse kohta

Kõik vererakud - leukotsüüdid, punased verelibled, vereliistakud - moodustuvad luuüdis - spetsiifilises vereloomekoes, mis paiknevad vaagna luudes, rinnaku, selgroolülides, ribides ja pikkades torukujulistes luudes. See sisaldab tüvirakke, millest eralduvad kõik vererakud. Jagunemisprotsessis moodustuvad neist kõigepealt lümfoidsed ja müeloidsed tüvirakud. Lümfoblastid moodustuvad lümfoidsetest tüvirakkudest ja müeloblastid moodustuvad müeloidrakkudest, samuti erütrotsüütide ja trombotsüütide prekursoritest. Leukotsüüdid saadakse lümfoblastidest ja müeloblastidest. Blastid erinevad küpsetest valgetest verelibledest struktuuri ja funktsiooni poolest ning peavad läbima järjestikuse jaotuse jada, mille jooksul moodustuvad spetsialiseerunud eellasrakud. Pärast viimast jagunemist moodustuvad eellastest küpsed, funktsionaalsed vererakud. Nii moodustuvad lümfoidsetest tüvirakkudest lümfotsüüdid (teatud tüüpi valgeverelibled) ja müeloidsetest rakkudest moodustuvad erütrotsüüdid, trombotsüüdid ja muud tüüpi valged verelibled (neutrofiilid, basofiilid, eosinofiilid ja monotsüüdid). Need on küpsed vererakud, mis on võimelised oma spetsiifilisi funktsioone täitma: punased verelibled tarnivad kudedesse hapnikku, trombotsüüdid pakuvad vere hüübimist ja valged verelibled kaitsevad nakkuste eest. Pärast oma ülesande täitmist surevad rakud.

Kogu vererakkude jagunemise, surma ja küpsemise protsess on põimitud nende DNA-sse. Kui see on kahjustatud, on vererakkude, peamiselt valgete vereliblede, kasvu ja jagunemise protsess häiritud. Suur hulk ebaküpseid valgeid vereliblesid, mis ei suuda oma funktsiooni täita, sisenevad vereringesse ja selle tagajärjel ei tule keha infektsioonidega toime. Ebaküpsed rakud jagunevad väga aktiivselt, elavad kauem, tõrjudes järk-järgult välja teised vererakud - punased verelibled ja trombotsüüdid. See põhjustab aneemiat, nõrkust, sagedast pikaajalist verejooksu ja hemorraagiat. Ebaküpsed valged verelibled võivad tungida ka teistesse organitesse, häirides nende funktsiooni - maksas, põrnas, lümfisõlmedes, ajus. Selle tagajärjel kaebab patsient valu kõhus ja peas, keeldub sööma, kaotab kehakaalu.

Sõltuvalt sellest, mis tüüpi valged verelibled on kaasatud patoloogilisse protsessi ja kui kiiresti haigus areneb, eristatakse järgmisi leukeemia tüüpe.

• Äge lümfoblastiline leukeemia on kiiresti arenev haigus, mille korral üle 20% lümfoblastidest ilmneb veres ja luuüdis. See on kõige levinum leukeemia tüüp, mis esineb alla 6-aastastel lastel, kuigi ka täiskasvanud on selle suhtes altid..
• Krooniline lümfotsütaarne leukeemia progresseerub aeglaselt ja seda iseloomustab küpste väikeste ümarate lümfotsüütide liigne sisaldus veres ja luuüdis, mis võivad tungida lümfisõlmedesse, maksa ja põrna. Seda tüüpi leukeemia on iseloomulik üle 55-60-aastastele inimestele..
• Äge müeloidne leukeemia - sellega leitakse veres ja luuüdis enam kui 20% müeloblastidest, mis jagunevad pidevalt ja võivad teistesse organitesse tungida. Äge müeloidne leukeemia mõjutab sageli üle 60-aastaseid inimesi, kuid see esineb ka alla 15-aastastel lastel..
• Krooniline müelotsüütiline leukeemia, mis kahjustab müeloidsete tüvirakkude DNA-d. Selle tagajärjel ilmnevad veres ja luuüdis ebaküpsed pahaloomulised rakud koos normaalsete rakkudega. Sageli areneb haigus märkamatult, ilma sümptomiteta. Krooniline müelogeenne leukeemia võib olla haige igas vanuses, kuid 55–60-aastased inimesed on selle vastu kõige vastuvõtlikumad.

Nii koguneb ägeda leukeemia korral luuüdi ja verre suur arv ebaküpseid, kasutuid valgeid vereliblesid, mis vajavad viivitamatut ravi. Kroonilise leukeemia korral algab haigus järk-järgult, vereringesse satuvad spetsialiseerunud rakud, mis on mõnda aega võimelised oma funktsiooni täitma. Need võivad kesta aastaid ilma ennast ilmutamata..

Kes on ohus?

• Suitsetajad.
• Kokkupuude kiirgusega, sealhulgas kiiritusravi ja sagedaste röntgenuuringute ajal
• Pikaajaline kokkupuude kemikaalidega nagu benseen või formaldehüüd.
• Keemiaravi üle elanud inimesed.
• Kannatanud müelodüsplastilist sündroomi, see tähendab haigusi, mille korral luuüdi ei anna piisavalt normaalseid vererakke.
• Downi sündroomiga inimesed.
• Inimesed, kelle sugulastel oli leukeemia.
• Nakatunud 1. tüüpi T-raku viirusega, mis põhjustab leukeemiat.

Leukeemia diagnoosimise peamised meetodid

1. Üldine vereanalüüs (ilma leukotsüütide valemi ja ESR-iga) leukotsüütide valemiga - see uuring annab arstile teavet vereelementide arvu, suhte ja küpsusastme kohta.

• Valged verelibled. Valgete vereliblede arv leukeemia korral võib olla väga kõrge. Siiski on leukeemia leukopeenilisi vorme, kus normaalse vereloome pärssimise ning vere- ja luuüdi esinemissageduse tõttu on leukotsüütide arv järsult vähenenud.
• Trombotsüüdid. Trombotsüütide arv on tavaliselt vähenenud, kuid teatud tüüpi kroonilise müeloidse leukeemia korral on see suurenenud.

• Hemoglobiin. Punaste vereliblede hulka kuuluva hemoglobiini taset saab vähendada.

Leukotsüütide, punaste vereliblede, trombotsüütide taseme muutused, leukotsüütide väljanägemine, küpsusaste võimaldavad arstil kahtlustada patsiendil leukeemiat. Sarnased vererakkude suhte muutused on võimalikud ka muude haiguste korral - infektsioonid, immuunpuudulikkuse seisundid, mürgitus mürgiste ainetega -, kuid nendega pole veres plahvatusi - leukotsüütide eellased. Lõhkamistel on iseloomulikud tunnused, mis on mikroskoobi all selgelt nähtavad. Kui neid leitakse veres, on tõenäoline, et patsiendil on üks leukeemia tüüp, seetõttu on vajalik täiendav uurimine.

1. Valgevereliblede arv on erinevat tüüpi vere valgeliblede protsent veres. Sõltuvalt leukeemia tüübist domineerivad mitmesugused valged verelibled. Näiteks kroonilise müelogeense leukeemia korral tõuseb tavaliselt neutrofiilide tase, basofiile ja eosinofiile saab tõsta ning ülekaalus on nende ebaküpsed vormid. Ja kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral on suurem osa vererakkudest lümfotsüüdid..
2. Luuüdi biopsia - luuüdi proovi võtmine rinnaku või vaagna luudest õhukese nõela abil, mis viiakse läbi pärast anesteesiat. Seejärel määratakse mikroskoobi all leukeemiarakkude esinemine patsiendi luuüdis.

Lisaks võib arst välja kirjutada:

1. Seljaaju punktsioon leukeemiliste rakkude tuvastamiseks tserebrospinaalvedelikus seljaaju ja aju pesemisel. Tserebrospinaalvedeliku proov võetakse õhukese nõela abil, mis sisestatakse 3. ja 4. nimmelüli vahele pärast lokaalanesteesiat.
2. Rindkere röntgenograafia - võib ilmneda paistes lümfisõlmed.
3. Vererakkude tsütogeneetiline uuring - keerukatel juhtudel tehakse vererakkude kromosoomide analüüs ja sel viisil leukeemia tüüp.

Leukeemia ravimise taktika määratakse haiguse tüübi, patsiendi vanuse ja tema üldise seisundi järgi. See viiakse läbi haiglate spetsialiseeritud hematoloogilistes osakondades. Ägeda leukeemia ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kuigi aeglase haiguse progresseerumise ja heaoluga kroonilise leukeemia korral võib ravi edasi lükata.

Leukeemia raviks on mitu..

1. Keemiaravi on spetsiaalsete ravimite kasutamine, mis hävitavad leukeemiarakud või takistavad nende jagunemist..
2. Kiiritusravi - leukeemiarakkude hävitamine ioniseeriva kiirguse abil.
3. Bioloogiline teraapia - ravimite kasutamine, mille toime sarnaneb immuunsussüsteemi toodetud spetsiifiliste valkude toimega vähktõve vastu võitlemiseks.
4. Luuüdi siirdamine - normaalsed luuüdi rakud siirdatakse patsiendile sobivast doonorist. Kõigi kehas leiduvate patoloogiliste rakkude hävitamiseks viiakse esialgu läbi keemiaravi kuur või suurtes annustes kiiritusravi..

Haiguse prognoos sõltub leukeemia tüübist. Ägeda lümfoblastse leukeemia korral on paranenud enam kui 95% patsientidest, ägeda müeloidse leukeemia korral - umbes 75%. Kroonilise leukeemia korral mõjutab prognoosi haiguse staadium, kus ravi alustatakse. Seda tüüpi leukeemia progresseerub aeglaselt ja patsientide keskmine eluiga on 10-20 aastat..

Leukeemia spetsiifilist profülaktikat pole. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks tuleb regulaarselt läbi viia ennetavaid meditsiinilisi läbivaatusi..

Soovitatavad testid

• Üldine vereanalüüs
• Valgevereliblede arv
• Punktsiooni tsütoloogiline uurimine, muude elundite ja kudede jäägid

Leukeemia - milline haigus?

Leukeemia on vererakkude haigus, mille puhul vereringes ei leidu mitte ainult liiga palju valgeid vereliblesid, vaid nende koostis täieneb pidevalt vormi eellaste tõttu. Muud haiguse sügavalt juurdunud nimed: leukeemia, verejooks, verevähk. Haigus tuvastatakse kõige sagedamini lapsepõlves kahest kuni nelja aastani ja vanematel inimestel. Paljud teadlased tegelevad leukeemia uurimisega, kuid põhjuste osas pole endiselt kindlust..

Kuidas valged vererakud küpsevad

Valgevereliblede tootmise peamine koht on luuüdi. Normaalses arengus läbib valgeverelible teatud etappe. Ainult lõppversioonis eraldub see verre ja kliiniliste laboratooriumide abilised saavad vereanalüüsis arvutada erinevate liikide (lümfotsüüdid, monotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid) arvu ja protsentuaalse koostise. Seda nimetatakse leukotsüütide valemiks. Täiskasvanu normaalne vere leukotsüütide arv sisaldab:

On oluline, et ainult normaalsed valged verelibled suudaksid täita keha kaitsmise funktsiooni väliste ohtude, nakkuste ja toksiliste ainete eest. Need rakud on immuunsuse mehhanism. Immuunsuse vähenemisest rääkides peame silmas normaalse koostise rikkumist leukotsüütide rühmas või nende üldist puudulikkust. Erinevate haiguste korral on vajalik aktiivne kaitse ja keha suurendab valgete vereliblede tootmist. Arstid määravad leukotsütoosi, otsustades põletikulise reaktsiooni taseme ja patsiendi reageerimisvõime järgi. Kuid isegi suure veresisalduse korral täidavad nad oma funktsioone, näevad välja nagu normaalsed rakud.

Leukeemia korral määratakse ka suur hulk leukotsüüte, kuid nende kasv toimub vahepealsete "ebaküpsete" vormide tõttu. Rakud, mis pole valmis ühtegi funktsiooni täitma, visatakse verre. Veelgi enam, nad ei võimalda punaste vereliblede ja trombotsüütide teket, pärsivad nende arengut. Sellised rakud on perifeerse vere jaoks ebatüüpilised. Neid võib seostada vähiga.

Esinemise põhjused

Leukeemia põhjuste uurimisel on palju arenguid. Kõige olulisemad tunnistatakse praegu järgmiselt:

• Inimeste kokkupuude kiirgusega. Seda kinnitab haiguse sageduse mitmekordne suurenemine õnnetuste ja vaenutegevuse ajal radioaktiivse saastatusega piirkondades..
• Eraldatud on ohtlik ainete klass, mida nimetatakse kantserogeenideks. Kui keha saab pikka aega teatud annuse, siis tekib leukeemia. Selliste ainete hulka kuuluvad teatud ravimid (klooramfenikool, butadioon, tsütostaatikumid) ja tööstuslikud toksilised mürgid (insektitsiidid, mõned väetised, õli destilleerimise tooted).
• Leukeemia viirusteooria tunnustati viiruslike vormide loomisel, mis võivad tungida vererakkudesse ja põhjustada nende mutatsiooni (degeneratsiooni).
• Pärilik tegur on seotud teatud muutustega raku kromosoomide tasemel. Märgitakse selle haiguse edasikandumist põlvkonna kaudu..
• Jaapani teadlased leidsid, et naistel on leukeemiat avastatud 23% sagedamini kui meestel.

Kõik põhjused suurendavad haiguse tõenäosust, kuid ei määra 100% selle kohustuslikku arengut. Pigem saab neid omistada riskifaktoritele. Tegurite koosmõjul suureneb leukeemia risk.

Leukeemia klassifikatsioon

Leukeemia vormid sõltuvad haiguse kliinilisest käigust. Haigus võib alata äkki, vägivaldselt, kulgeda tugevalt - see on tüüpiline ägeda leukeemia korral. Krooniline vorm areneb aastatega, ägenemiste ja remissioonide perioodidega on teraapia osas soodsam.

Sõltuvalt teatud ebaküpsete valgeliblede tüüpide ülekaalust, eristatakse raku nimetusega haigusi:

• lümfotsüütiline leukeemia (lümfotsüütiline leukeemia) - lümfotsüütide kasv;
• müeloidne leukeemia (müeloidne leukeemia) - granulotsüütide seeria leukotsüütide liigne areng (normaalsed veres müelotsüüdid ei tohiks olla).

Lisaks erineb müelogeenne leukeemia erinevat tüüpi müelotsüütide tuvastamisel (promüelotsüütiline leukeemia).

Arsti jaoks tähendab õigesti formuleeritud diagnoos teatavat kliinilist kulgu, standardseid ravimeetmeid, haiguse prognoosi.

Leukeemia kliinilised ilmingud

Täiskasvanute leukeemia erineb mõnevõrra lapsepõlvest. Kõigil juhtudel on haigusel:

• latentne periood (latentne) - kliinilisi ilminguid pole, rakkude arv kasvab, kuid pole jõudnud kriitilisele tasemele;
• raskete sümptomite periood - ebanormaalsete rakkude arv on jõudnud nii palju, et teatud sümptomid ilmnevad.

Kõik leukeemia nähud on tavaliselt rühmitatud esinemismehhanismi järgi:

• nakkav-toksiline - tuvastatakse mitmesugused põletikulised protsessid kopsupõletiku, tonsilliidi, abstsesside, püelonefriidi kujul;
• hemorraagiline - iseloomulikud on ulatuslikud hemorraagiad nahal pärast süstimist, hemorraagia, igemete suurenenud veritsus, emakaverejooks;
• aneemiline - peamiselt naha kahvatus, õhupuudus, pearinglus, madal hemoglobiinisisaldus veres ja punaste vereliblede sisaldus.

Haiguse tekkimiseks on teada kaks võimalust:

• patsiendil pole kaebusi, kuid vereanalüüsis leitakse muutusi;
• palju sümptomeid, uurivad patsienti pikka aega kõik spetsialistid, kuid veres ei leita midagi.

Äge leukeemia, sümptomid ja kulg

Äge leukeemia viitab vereloomesüsteemi pahaloomulistele kasvajatele ja areneb kiiresti. Kliiniline kulg kulgeb esialgsest staadiumist ägenemise ja remissiooni perioodideni. See sõltub ravi efektiivsusest. Remissiooniks peetakse manifestatsioonide puudumist pisut muutunud verepildi taustal.

Haiguse alguses ilmnevad üldised sümptomid: nõrkus, suurenenud väsimus, vahelduv liigesevalu, kalduvus verevalumitele pärast väiksemaid vigastusi, madal temperatuur, liigne higistamine, sagedased peavalud. Stenokardia või muud põletikulised haigused on mõnikord võimalikud..

Hemorraagilised muutused on kõige iseloomulikumad promüelotsüütilise leukeemia korral. See on haiguse äärmiselt pahaloomuline vorm, mille korral toimub ajus verejooks ja kiire surmaga lõppev tulemus. Nakkuslikud ja haavandilised nekrootilised muutused on lümfotsütaarse leukeemia sümptomid. Sel juhul leitakse submandibulaarse ja supraclavikulaarse piirkonna laienenud tihedad lümfisõlmed, mis on lastele tüüpilisem.

Vereanalüüsides on kuni 90% kõigist valgetest verelibledest varajased (plahvatuslikud) rakud. Mida suurem on leukotsüütide arv, seda halvem on haiguse prognoos, seda lühem on eluiga. Kõik muutused toimuvad punaste vereliblede, hemoglobiini ja trombotsüütide vähese sisalduse taustal. Nende vererakkude areng on täielikult blokeeritud.

Äge monotsüütiline leukeemia (monoblastiline) ja müelotsüütiline leukeemia on altid haavandilistele nekrootilistele muutustele siseorganites, kõrgele temperatuurile, väljendunud aneemiale. Patsiendi eluiga on umbes kaheksa kuud. Leukeemiahaiged surevad põletikuliste haiguste ja sepsise tagajärjel.

Ägedat lümfotsütaarset leukeemiat iseloomustab teatud lümfisõlmede rühmade kahjustus, maksa ja põrna suurenemine. Haiguse kõige soodsam vorm ravi osas. See esineb sagedamini lastel ja noortel. Puuduvad hemorraagilised ilmingud, aneemia. Patsiendid kurdavad valu luudes, selgroos. Neuroloogilised sümptomid (radikuliit, neuralgia) tulevad esikohale.

Leukeemia lõppstaadiumis ei reageeri keha terapeutilistele meetmetele üldse, esineb sepsis, haavandilised nekrootilised kahjustused, sisemine verejooks.

Krooniline müeloidne leukeemia

Haiguse kõige levinum vorm. See esineb lastel ja noortel, kestab palju aastaid. Haiguse algfaasis sümptomid kas puuduvad või on mures laienenud põrna tõttu vasakpoolses hüpohondriumis esineva raskuse pärast. Haigus tuvastatakse sageli vereanalüüsi käigus rutiinse läbivaatuse käigus..

Edasi areneb väsimus, higistamine, nõrkus (seotud aneemia suurenemisega). ½ patsiendil tuvastatakse põrnainfarkt, mis ilmneb koos ägeda kõhuvalu ja palavikuga. Põrn saavutab märkimisväärse suuruse. See on uurimisel kergesti palpeeritav. Samuti suureneb maks, kuid selle funktsioonid ei kannata. Harva on naha kollasus. Iseloomulikud on valu südames, rütmihäired. Hemorraagilisi muutusi pole. Patsiendid püsivad pikka aega operatsioonis. Hästi ravitav. Lisateavet müeloidse leukeemia kohta leiate sellest artiklist..

Terminaalses staadiumis ilmnevad närvijuurte neuralgilised valud, kalduvus hemorraagiale, tavaline infektsioon.

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia

Haigus hõivab leukeemia rühmas erilise koha, kuna see viitab healoomulistele verekasvajatele. Lümfotsüütide ebaküpsete vormide oluline suurenemine põhjustab immuunsuse puudumist, kuna need rakud ei suuda nakkusega võidelda. Sagedamini haigestuvad eakad mehed. Sugulaste esinemissagedus on iseloomulik.

Pärast üldisi sümptomeid ilmuvad kaela, kaenlaalustesse ja kubemesse laienenud, tihedad, valutud lümfisõlmed. Tulevikus määratakse südame ümber lümfisõlmede suurenemine, mööda soolestikku. Patsient on mures kõhulahtisuse, kehakaalu languse pärast..

Seda leukeemia vormi iseloomustavad mitmesugused nahakahjustused. Psoriaasiga patsientide uurimisel tuvastatakse lümfotsütaarne leukeemia. Kõige ohtlikumad on autoimmuunprotsessid nende enda kudedes. On olemas võimalus üleminekuks pahaloomulistesse kasvajatesse.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks määrake leukeemia vorm, on vaja patsienti uurida. Esiteks kaasatakse kliinikus läbivaatusele onkoloog. Tehakse kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Seejärel saadetakse patsient hematoloogiaosakonda, kus viiakse läbi spetsiifilisemad testid. Uuritakse luuüdi punktsiooni, mis võetakse rinnaku või iliumi küljest. Teostatavad molekulaargeneetilised uuringud.

Mitmed levinud HIV-sümptomid põhjustavad vajaduse täiendavate testide järele..

Leukeemia ravi

Sõltumata leukeemia vormist on soovitatav jälgida puhkerežiimi, vältida ülekoormust, proovida vabaneda stressist, suitsetamisest.

Füsioterapeutiliste ravimeetodite kasutamine on vastunäidustatud..

Patsientide toitumine peaks sisaldama suurt kogust valku (kuni 120 g päevas), piirama loomseid rasvu ja alkoholi ei tohiks tarbida. Kuvatakse kõik köögiviljad, puuviljad, marjad.

Täna hõlmab uimastiravi:

• suures annuses steroidhormoone;
• tsütostaatilised ravimid vererakkude vohamise pärssimiseks (tsüklofosfamiid, Leikeran, Mielosan, 6-Mercaptopurin, Mielobromol, Vinkristine, Vinbromin);
• B-vitamiinid;
• immunoteraapia (BCG vaktsiin);
• sümptomaatilised ained (antibiootikumid, gammaglobuliin, seerum, anaboolsed hormoonid);
• epsilon-aminokaproehape verejooksu peatamiseks ja vältimiseks.

Muud raviviisid:

• Ebaõnnestumata läbivad patsiendid vereülekande ja vereasendajad, vajadusel trombotsüütide mass.
• Mõlemal juhul otsustatakse luuüdi siirdamise küsimus..
• Valik on kiiritusravi. Kiirguse annus ja ravikuur sõltuvad vereloomesüsteemi reageerimisest terapeutilistele meetmetele.
• Neuroloogiliste sümptomite korral süstitakse lülisambakanalisse metotreksaat ja kiiritatakse pea..
• Põrna eemaldamise operatsioon (splenektoomia) võimaldab teil leukeemia arengut edasi lükata.
• Praegu töötatakse välja ja rakendatakse tüvirakkude siirdamise meetodit, monoklonaalseid antikehi..

Ärahoidmine

Leukeemia ennetamist ei ole veel välja töötatud. Haigus leitakse inimestel, kes jälgivad tervist. Juba kinnitatud diagnoosiga isikud tuleb kaasata tüsistuste, ägenemiste (ägenemiste) ennetamisse. Remissioonis lapsi jälgitakse pediaatri juures pidevalt. Füüsiline kontroll on vajalik. Vaktsineerimine viiakse läbi spetsiaalse ajakava kohaselt, kui see pole vastunäidustatud. Kontrollteste soovitab raviarst sõltuvalt haiguse perioodist ühe kuni kolme kuu pärast.

Haiguse prognoos sõltub leukeemia vormist ja staadiumist: lümfoblastilise leukeemia korral on viie aasta jooksul remissioon saavutatav 80% -l patsientidest, teistel - pooltel juhtudel. Eeldatav eluiga mitu kuud ägeda leukeemia korral, krooniliste vormide korral kuni 20-25 aastat.

Leukeemia

Üldine informatsioon

Leukeemia (muud nimed - verevähk, leukeemia, proteinuuria) on pahaloomuliste vererakkude haiguste rühm.

Algselt ilmneb leukeemia inimestel luuüdis. Just see keha vastutab valgete vereliblede (valgete vereliblede), punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja trombotsüütide tootmise eest. Leukeemia tekib siis, kui üks luuüdi rakkudest muteerub. Niisiis, arenguprotsessis saab see rakk mitte küpseks valgeverelibleks, vaid vähirakuks.

Pärast moodustumist ei täida valgeverelible enam oma tavapäraseid funktsioone, vaid toimub selle jagunemise väga kiire ja kontrollimatu protsess. Selle tulemusel tõrjuvad nad suure hulga ebanormaalsete vähirakkude moodustumise tõttu välja normaalsed vererakud. Selle protsessi tulemus on aneemia, infektsioon, veritsuse ilming. Järgmisena sisenevad leukeemilised rakud lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse, provotseerivad patoloogiliste muutuste manifestatsiooni.

Kõige sagedamini mõjutab leukeemia vanemaid inimesi ja lapsi. Leukeemia esineb umbes 5 juhtu 100 000 lapse kohta. See on laste leukeemia, mida diagnoositakse sagedamini kui muid vähki. Kõige sagedamini esineb see haigus 2-4-aastastel lastel.

Kuni tänapäevani pole täpselt määratletud põhjuseid, mis leukeemia arengut provotseeriksid. Verevähki kaasa aitavate riskifaktorite kohta on aga täpset teavet. Nende hulka kuuluvad kokkupuude kiirgusega, kantserogeensete kemikaalide mõju, suitsetamine ja pärilikkustegur. Kuid paljud leukeemiahaiged pole varem ühtegi neist riskifaktoritest kogenud..

Leukeemia tüübid

Vere leukeemia jaguneb tavaliselt mitmeks erinevaks tüübiks. Kui võtame arvesse haiguse kulgu, siis eristatakse ägedat leukeemiat ja kroonilist leukeemiat. Kui ägeda leukeemia korral ilmnevad patsiendil haiguse sümptomid järsult ja kiiresti, siis kroonilise leukeemia korral progresseerub haigus järk-järgult mitme aasta jooksul. Ägeda leukeemia korral on patsiendil ebaküpsete vererakkude kiire kontrollimatu kasv. Kroonilise leukeemiaga patsientidel kasvab küpsemate rakkude arv kiiresti. Ägeda leukeemia sümptomid on palju raskemad, seetõttu vajab see haiguse vorm viivitamatut ja sobivat ravi.

Kui arvestada leukeemia tüüpe rakutüübi kahjustuse seisukohast, siis eristame leukeemia mitmeid vorme: lümfotsüütiline leukeemia (haiguse vorm, milles täheldatakse lümfotsüütide defekti); müelogeenne leukeemia (protsess, mille käigus on häiritud granulotsüütiliste leukotsüütide normaalne küpsemine). Need leukeemia tüübid jagunevad omakorda teatud alamliikideks, mida eristavad erinevad omadused, samuti ravi tüübi valimine. Seetõttu on väga oluline täpselt diagnoosida laiendatud diagnoos..

Leukeemia sümptomid

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et leukeemia sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline haiguse vorm inimestel ilmneb. Leukeemia peamised tavalised sümptomid on peavalud, palavik, väljendunud kalduvus verevalumitele ja hemorraagiatele. Patsient avaldab valu liigestes ja luudes, suurenenud põrnas, maksas, tursunud lümfisõlmedes, nõrkustundes, kalduvuses infektsioonidele, isutus ja selle tagajärjel kaalu ilmingud..

On oluline, et inimene juhiks õigeaegselt tähelepanu selliste sümptomite avaldumisele ja määraks heaolu muutuste ilmnemise. Nakkusliku iseloomuga tüsistused võivad liituda ka leukeemia arenguga: nekrootiline tonsilliit, stomatiit.

Kroonilise leukeemia korral ilmnevad sümptomid järk-järgult. Patsient väsib kiiresti, tunneb end nõrgana, tal pole soovi süüa ja töötada.

Leukeemia hilises staadiumis ilmneb patsiendil ka selgelt väljendunud kalduvus tromboosile.

Kui vereleukeemiaga patsient alustab metastaaside tekkimise protsessi, avalduvad leukeemilised infiltraadid erinevates elundites. Sageli esinevad need lümfisõlmedes, maksas, põrnas. Elundite tuumorirakkude poolt põhjustatud veresoonte obstruktsiooni tõttu võivad tekkida ka südameatakkid ja haavandilised nekrootilised tüsistused.

Leukeemia põhjused

Tavaliste rakkude kromosoomides on mutatsioonide võimalike põhjustena määratletud mitmeid punkte. Leukeemia põhjus on ioniseeriva kiirguse mõju inimesele. See omadus tõestati pärast Jaapanis toimunud aatomiplahvatusi. Mõni aeg pärast neid suurenes ägeda leukeemiaga patsientide arv mitu korda. Mõjub otseselt leukeemia arengule ja kantserogeenide toimele. Need on mõned ravimid (klooramfenikool, butadioon, tsütostaatikumid) ja kemikaalid (benseen, pestitsiidid, naftasaadused). Pärilikkuse tegur on sel juhul seotud peamiselt haiguse kroonilise vormiga. Kuid nendes peredes, mille liikmed kannatasid ägeda leukeemia all, tõusis haiguse risk ka mitu korda. Arvatakse, et normaalsete rakkude mutatsiooni pärand möödub.

Samuti on teooria, et inimestel võivad leukeemia tekkepõhjuseks olla spetsiaalsed viirused, mis võivad integreeruda inimese DNA-sse ja provotseerida seejärel tavaliste rakkude muutumist pahaloomuliseks. Mingil määral sõltub leukeemia manifestatsioon sellest, millises geograafilises piirkonnas inimene elab ja millises rassis ta on..

Leukeemia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimist viib läbi onkoloog, kes viib läbi patsiendi eeluuringu. Diagnoosi tegemiseks tehakse kõigepealt üldine vereanalüüs ja biokeemilised vereanalüüsid. Diagnoosimise täpsuse tagamiseks tehakse ka luuüdi uuring..

Uuringute jaoks võetakse patsiendi luuüdiproov rinnaku või luust. Kui patsiendil tekib äge leukeemia, siis uuringu käigus tuvastatakse normaalsete rakkude asendamine ebaküpsete kasvajarakkudega (neid nimetatakse blastideks). Samuti saab diagnoosimise käigus läbi viia immunofenotüüpe (immunoloogiline uuring). Selleks kasutatakse voolutsütomeetria meetodit. See uuring annab teavet selle kohta, millised alamliigid verevähil patsiendil on. Need andmed võimaldavad teil valida kõige tõhusama ravi.

Diagnoosimise protsessis viiakse läbi ka tsütogeneetilised ja molekulaarsed geneetilised uuringud. Esimeses uuringus on võimalik tuvastada spetsiifilisi kromosomaalseid kahjustusi. See võimaldab spetsialistidel välja selgitada, millist leukeemia alamliiki patsiendil täheldatakse, ja mõista, kui agressiivne on haiguse kulg. Geneetiliste häirete olemasolu molekulaarsel tasemel tuvastatakse molekulaarse geneetilise diagnoosimise protsessis.

Kui kahtlustatakse mõnda haiguse vormi, võib tserebrospinaalvedelikku uurida kasvajarakkude olemasolu suhtes selles. Need leiud aitavad leida ka haigusele sobiva raviprogrammi..

Diagnoosi seadmise protsessis on eriti oluline diferentsiaaldiagnostika. Nii et laste ja täiskasvanute leukeemial on mitmeid HIV-nakkusele iseloomulikke sümptomeid, aga ka muid sümptomeid (organite suurenemine, pantsütopeenia, leukemoidsed reaktsioonid), mis võivad viidata muudele haigustele.

Arstid

Nagaeva Naila Nailevna

Akimova Victoria Borisovna

Khuditskaya Valentina Nikolaevna

Leukeemia ravi

Ägeda leukeemia ravi seisneb mitmete kasvajavastase toimega ravimite kasutamises. Neid kombineeritakse suhteliselt suurtes annustes glükokortikoidi hormoonidega. Pärast patsientide põhjalikku uurimist määravad arstid, kas patsiendil on mõistlik teha luuüdi siirdamise operatsioon. Teraapia protsessis on toetavad meetmed väga olulised. Niisiis läbib patsient verekomponentide vereülekande ja võtab tarvitusele abinõud liitunud infektsiooni kirurgiliseks raviks.

Kroonilise leukeemia raviprotsessis kasutatakse tänapäeval aktiivselt antimetaboliite, ravimeid, mis pärsivad pahaloomuliste rakkude arengut. Kasutatakse ka ravi kiiritusravi abil, samuti radioaktiivsete ainete tutvustamist patsiendile.

Spetsialist määrab leukeemia ravimeetodi, juhindudes sellest, milline haiguse vorm patsiendil areneb. Ravi käigus jälgitakse patsienti regulaarsete vereanalüüside ja luuüdi uuringutega.

Leukeemia ravi toimub regulaarselt, kogu elu jooksul. Oluline on arvestada, et ilma ravita on võimalik kiire surmaga lõppev tulemus..

Äge leukeemia

Kõige olulisem punkt, mida tuleks silmas pidada ägeda leukeemia diagnoosiga patsientide puhul, on see, et selle vormi leukeemia ravi tuleb alustada kohe. Ilma korraliku ravita progresseerub haigus ebatavaliselt kiiresti..

Ägeda leukeemia on kolm etappi. Esimesel etapil toimub haiguse debüüt: esialgsed kliinilised ilmingud. Periood lõpeb leukeemia raviks võetud meetmete mõjuga. Haiguse teine ​​etapp on selle remissioon. Tavaliselt tehakse vahet täielikul ja mittetäielikul remissioonil. Kui on olemas täielik kliiniline ja hematoloogiline remissioon, mis kestab vähemalt üks kuu, siis pole kliinilisi ilminguid, müelogrammis määratakse mitte rohkem kui 5% lööklainerakkudest ja mitte rohkem kui 30% lümfotsüütidest. Mittetäieliku kliinilise ja hematoloogilise remissiooni korral normaliseeruvad kliinilised näitajad: punase luuüdi punktsioonis ei esine enam kui 20% lööklainerakke. Haiguse kolmandas etapis toimub selle retsidiiv. Protsess võib alata leukeemilise infiltratsiooni ekstramedullaarsete fookuste ilmnemisega erinevates elundites, samal ajal kui vereloome indikaatorid on normaalsed. Patsient ei pruugi kaebusi avaldada, kuid punase luuüdi uurimisel tuvastatakse retsidiivi tunnused.

Laste ja täiskasvanute ägedat leukeemiat tuleks ravida ainult hematoloogilise profiiliga spetsialiseeritud asutuses. Teraapiaprotsessis on peamine meetod keemiaravi, mille eesmärk on hävitada kõik inimkehas leukeemiarakud. Samuti tehakse abistavaid toiminguid, mis on ette nähtud, juhindudes patsiendi üldisest seisundist. Nii saab läbi viia verekomponentide ülekande, võtta meetmeid joobeseisundi vähendamiseks ja nakkuste ennetamiseks.

Ägeda leukeemia ravi koosneb kahest olulisest etapist. Esiteks viiakse läbi induktsioonravi. See on keemiaravi, mille käigus pahaloomulised rakud hävitatakse, ja eesmärk on saavutada täielik remissioon. Teiseks on keemiaravi juba pärast remissiooni. Selle meetodi eesmärk on vältida haiguse taastekke. Sel juhul määratakse ravi lähenemisviis individuaalselt. Keemiaravi on võimalik konsolideerivat lähenemisviisi kasutades. Sel juhul kasutatakse pärast remissiooni keemiaravi programmi, mis sarnaneb varasemaga. Intensiivistamise lähenemisviis on kasutada aktiivsemat keemiaravi kui raviprotsessi ajal. Säilitusravi eesmärk on kasutada väiksemaid annuseid ravimeid. Kuid keemiaravi protsess ise on pikem.

Samuti on võimalik ravi teiste meetoditega. Niisiis saab vere leukeemiat ravida suurtes annustes keemiaravi abil, mille järel patsiendil tehakse vereloome tüvirakkude siirdamine. Ägeda leukeemia raviks kasutatakse uusi ravimeid, mille hulgast saab eristada nukleosiidi analooge, monoklonaalseid antikehi, eristavaid aineid.

Leukeemia ennetamine

Leukeemia ennetamisel on väga oluline regulaarselt läbida spetsialistide ennetavad uuringud, samuti viia läbi kõik vajalikud ennetavad laboratoorsed testid. Kui teil on ülalkirjeldatud sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Praegu pole ägeda leukeemia esmaseks ennetamiseks selgeid meetmeid välja töötatud. Pärast remissiooni staadiumisse jõudmist on patsientide jaoks väga oluline läbi viia kvaliteetne toetav ja retsidiividevastane ravi. Onkohematoloogi ja lastearsti poolt vajalik pidev jälgimine ja jälgimine (lastel leukeemia korral). Patsiendi vereanalüüsi pidev ja hoolikas jälgimine on oluline. Pärast leukeemia ravimist ei soovitata patsientidel liikuda muudesse kliimatingimustesse, samuti tuleb patsiendil rakendada füsioterapeutilisi protseduure. Leukeemiahaiged lapsed saavad profülaktilist vaktsineerimist vastavalt individuaalselt välja töötatud vaktsineerimiskavale..