Neeruvähk

Onkoloogiliste haiguste struktuuris võtab neeruvähk 10. koha, kuid tuleb meeles pidada, et viimastel aastatel on neerudes pahaloomuliste kasvajate käes kannatavate patsientide arv kasvanud kolmekordseks..

Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, mis on ilmselt tingitud suitsetamise levikust meeste seas ja kahjulikumatest töötingimustest. Eriti häiriv on asjaolu, et neeruvähi ravi nõuavad üha enam noored, kuigi varem tabas see haigus peamiselt eakaid inimesi..

Haiguse kõige levinum vorm on neerurakk-kartsinoom. See moodustab rohkem kui 40% teatatud juhtudest. Neeruvaagna ja kusejuhi moodustised (kummaski 20%) on palju vähem levinud. Sarkoomid (mesenhümaalsed moodustised) moodustavad teadaolevatest juhtudest mitte rohkem kui 10%.

Riskitegurid

Neeruvähk on meestel palju tavalisem kui naistel. Seda tüüpi onkoloogia esineb peamiselt 55 aasta pärast. Neeruvähi põhjused pole täpselt teada, kuid on tegureid, mis võivad põhjustada neerudes onkoloogilise protsessi arengut:

• rasvumine;
• vanus pärast 50 aastat;
• suitsetamine;
• hüpertensioon;
• hormoonide, diureetikumide, analgeetikumide kontrollimatu tarbimine;
• pikaajaline kokkupuude keemiliste toksiinidega (töö kummi-, kummi-, paberi-, kudumistööstuses, samuti töö naftasaaduste, raskmetallide soolade, värvainetega);
• viirusnakkus;
• polütsüstiline neeruhaigus, nefroskleroos;
• rasvade toitude söömine;
• diabeet;
• krooniline neerupuudulikkus;
• neerukahjustus;
• pärilik eelsoodumus (lähisugulastel on neeru onkoloogia);
• dialüüs.

Suitsetajatel suureneb märkimisväärselt neerude, aga ka kopsude, kõri, mao ja põie onkoloogilise protsessi tekkimise tõenäosus (2 korda).

Klassifikatsioon

Neoplaasia morfoloogilised variandid on äärmiselt varieeruvad, mis selgitab mitmete histoloogiliste klassifikatsioonide olemasolu. WHO vastuvõetud histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt hõlmavad neeru pahaloomuliste kasvajate peamised tüübid:

1. Neerurakkude kasvajad (selge rakuline kartsinoom, tubulaarne kartsinoom, medullaarne kartsinoom, papillaarne kartsinoom, granuleeritud raku kartsinoom jne)
2. Nefroblastilised kasvajad (nefroblastoom või Wilmsi kasvaja)
3. Mesenhümaalsed kasvajad (leiomüosarkoom, angiosarkoom, rabdomüosarkoom, kiuline histiotsütoom)
4. Neuroendokriinsed kasvajad (kartsinoid, neuroblastoom)
5. Sugurakkude kasvajad (kooriokartsinoom)

1997. aasta rahvusvaheline TNM klassifikatsioon on tavaline erinevat tüüpi neeruvähi puhul (T on primaarse kasvaja suurus; N on levik lümfisõlmedesse; M on metastaasid sihtorganites).

• T1 - kasvajasõlm alla 7 cm, lokaliseerimine on piiratud neerudega
• T1a - kasvajasõlme suurus kuni 4 cm
• T1b - kasvajasõlme suurus 4–7 cm
• T2 - kasvajasõlm üle 7 cm, lokaliseerimine on piiratud neerudega
• T3 - kasvajasõlm kasvab perinefikulaarses koes, neerupealises, veenides, kuid sissetung on piiratud Geroti fastsiaalsusega
• T3a - paranefriidkoe või neerupealise sissetung Geroti fassaadi piiridesse
• T3b - neeru või madalama veeniõõne idanemine diafragma all
• T3c - madalama vena cava idanemine diafragma kohal
• T4 - kasvaja levik neerukapslist kaugemale koos külgnevate struktuuride ja sihtorganite kahjustustega.

Vastavalt metastaatiliste sõlmede olemasolule / puudumisele on tavapärane eristada etappe: N0 (lümfisõlmede kahjustuse tunnused puuduvad), N1 (metastaasid tuvastatakse ühes piirkondlikus lümfisõlmes), N2 (metastaasid tuvastatakse mitmetes piirkondlikes lümfisõlmedes). Kaugemate metastaaside olemasolu / puudumise järgi eristatakse järgmisi etappe: M0 (sihtorganites kaugeid metastaase ei tuvastata), M1 (kaugeid metastaase tuvastatakse, tavaliselt kopsudes, maksas või luudes).

Mis on neeruvähi metastaasid ja mida see ohustab?

Metastaas on kasvaja levik vere või lümfisoonte kaudu. Kasvajad, nagu ka kõik kehas olevad elusolendid, vajavad veresoonte varustamist. Just nendes anumates langeb peamisest kasvajast 1-2 rakku, mis levivad erinevatesse organitesse. Neeruvähki iseloomustab metastaas luude ja kopsude, samuti maksa, neerupealiste ja aju suhtes. Neeruvähi metastaasid, nagu ka peamine kasvaja, häirivad selle organi funktsiooni.

Näiteks põhjustab neeruvähi metastaas kopsudes püsivat köha, metastaasid luus - kohutavad, kurnavad valud, millest aitavad ainult tugevad narkootilised ained. Kahjuks on mõnel patsiendil, kes pöördub arsti poole, juba kaugete organite metastaasid. See halvendab järsult haiguse kulgu prognoosi, kuna tuleb võidelda mitte ühe kasvajaga, vaid tegelikult mitmete elundite kasvajatega.

Neeruvähi sümptomid

Neeruvähi varases staadiumis on üsna iseloomulik asümptomaatiline kulg. Mõned neeruvähi varased ilmingud võivad olla valu urineerimise ajal ja neerukoolikud. Kuna retroperitoneaalset ruumi on raske palpeerida, tuvastatakse esimesed kliinilised nähud sageli hilises staadiumis, kui kasvaja on juba tahke.

Neeruvähi kõige olulisemad nähud:

• valusündroom (ilmneb läheduses asuvates kudedes idanedes või kusejuhi blokeerimisel);
• hematuuria (veri ja verehüübed uriinis);
• palpeeritav patoloogiline moodustumine nimmepiirkonnas;
• vererõhu tõus (hüpertensiooni põhjus on kusejuhi või peamiste veresoonte kokkusurumine, samuti reniini tootmine tuumori poolt);
• hüperhidroos (liigne higistamine);
• jalgade turse;
• maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumine (maksapuudulikkus);
• febriilne reaktsioon;
• varikoceel (spermatosoidi veenilaiendid on tuumori alumise õõnsuse obstruktsiooni või kokkusurumise tagajärg).

Tuim valu viitab kapsli paisumisele ja äge valu näitab sageli verejooksu neeruvaagnas.

Mittespetsiifilised kliinilised nähud:

• aneemia (aneemia);
• üldine nõrkus ja väsimus;
• isutus;
• kaalulangus või kahheksia (kurnatus).

Need sümptomid on tavalised kõigi vähiliikide puhul..

Neeruvähi üks eripära on see, et tuumor põhjustab sageli paljude bioloogiliselt aktiivsete ühendite (sealhulgas hormoonide ja D-vitamiini) sekretsiooni taseme tõusu..

Sümptomid kaovad pärast radikaalset operatsiooni, kuid ilmnevad taastekke korral.

Neeruvähi diagnoosimine

Neeruvähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Neerude ultraheliuuring (ultraheli)
2. Röntgenuuring, kasutades kontrastseid ravimeid - intravenoosne urograafia
3. KT-skaneerimine
4. Magnetresonantstomograafia (MRI)
5. Vähi lõplik diagnoos tehakse ainult kasvajaproovi (biopsia) või kogu kasvaja histoloogilise uuringu põhjal.

Kasvajate diagnoosimise kõrgtehnoloogiliste meetodite (ultraheli, multispiraalne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia) levik ja kasutuselevõtt kliinilisse praktikasse tõi kaasa juhusliku neerurakulise kartsinoomi (juhuslikud neerukasvajad - tuumorid) tuvastamise suurenemise, mis ei ilmnenud kliiniliselt ja mis avastati kliinilisel läbivaatusel või uurimisel juhuslikult muude haiguste kohta). Kui 1970ndatel tuvastati selliseid kasvajaid vähem kui 10% juhtudest, siis 20. - 21. sajandi vahetusel. nad moodustasid peaaegu 60% kõigist neeruvähi juhtudest.

Neeruvähi avastamine haiguse varases staadiumis on endiselt soovitav. Nii pöördus Venemaal 2012. aastal 21,5% patsientidest onkoloogilistesse asutustesse isegi kaugete metastaaside esinemise korral ja veel 20,1% -l oli esialgu III staadiumi haigus. Arvestades, et umbes 50% patsientidest, kellele tehti haiguse varases (M0) staadiumis radikaalne nefrektoomia, kogevad hiljem metastaase, ilmneb vähivastase ravimiravi vajadus varem või hiljem enam kui pooltel patsientidest.

Kirurgia

Neeru osaline nefrektoomia tehakse juhul, kui kasvaja piirdub üla- või alaosaga või kui patsientidel on ainult üks neer.

Neeru radikaalne (täielik) nefrektoomia viiakse läbi koos neerupealisega, kasutades üldanesteesiat. Vajadusel eemaldatakse ümbritsev kude koos külgnevate lümfisõlmedega. Operatsioon viiakse läbi suure laparotoomia või 4-5 väiksema sisselõike (laparoskoopiline radikaalne nefrektoomia) abil, nii et arst näeks laparoskoobi abil tema manipulatsioone kõhukelmeõõnes. Sellel on valgusallikas ja objektiiv, mis reprodutseerib pilti monitoril. Aukude kaudu sisestatakse tööriist, et eraldada neerud neid ümbritsevatest struktuuridest. Kui üks sisselõigetest on laienenud, eemaldab arst neeru. See kirurgilise ravi meetod kiirendab taastusravi järgset taastumist..

Pärast nefrektoomiat on võimalikud tüsistused:

• on verejooks, pneumotooraks (õhk kopsudest väljaspool - rinnaku sees), song, infektsioon;
• järelejäänud neer ebaõnnestub;
• ümbritsevad elundid on kahjustatud: põrn, kõhunääre, jämedad või peensooled, samuti veresooned (vena cava, aort).

Raske südamehaigusega patsientidel ei pruugi olla võimalik neeruoperatsioone läbi viia, mistõttu nad kasutavad arteri emboliseerimist kubemes: kateetri sisestamine arterisse, mis varustab verd patoloogilise neeruga. Verevarustuse väljalülitamiseks sisestatakse kateetrisse väike želatiinist käsn. Sel juhul hävitatakse kasvaja ja neer ise. Siis see eemaldatakse, kui patsiendil on võimalik operatsioon läbi viia..

Regressioon pärast operatsiooni võib olla 0,5%. Ellujäämine 5 aastat - kuni 40%.

Neeruvähi keemiaravi

Neeruvähi korral määratakse patsientidele tavaliselt keemiaravi..

Patsient vastavalt teatud skeemile peaks võtma spetsiaalseid ravimeid. Kui patsient siseneb vereringesse, hakkavad keha mõjutama spetsiaalsed ravimid. Keemiaravi annab positiivse efekti ainult koos teiste terapeutiliste meetoditega. Selle peamine eesmärk on mõjutada mitte ainult pahaloomulisi kasvajaid, vaid ka metastaase, mis võivad mõjutada patsiendi mis tahes siseorgani.

Arstid valivad keemiaravis kasutatavate ravimite valimisel väga ettevaatlikult. Nad üritavad valida ravimeid, mis võimaldavad nende elu maksimeerida, aeglustades vähirakkude jagunemise kiirust..

Praeguseks on keemiaravi kõige tõhusamad ravimid:

1. Nexavar - suudab täielikult peatada pahaloomuliste kasvajate uute veresoonte moodustumise, mis pakuvad talle toitumist. See ravim on ette nähtud isegi patsientidele, kellel on neeruvähk 4 staadiumis;
2. Sutent - on võimeline blokeerima veresooni, mis pakuvad toitumist pahaloomulistele kasvajatele. See ravim on ette nähtud kursustel, millest igaüks kestab mitte rohkem kui 4 nädalat;
3. Inhibiitor - avaldab kahjulikku mõju pahaloomulisele kasvajale. Selle ravimi manustamise ajal ei kahjustata kasvajaga külgnevaid kudesid. Patsiendid taluvad selle ravimiga keemiaravi väga hästi..

Immunoteraapia

See on ravi, mida kasutatakse neeruvähi raviks, et suurendada organismi vastupanuvõimet vähirakkudele..

Kasutatakse vähktõve viimastes staadiumides. Metastaasidega patsientidel on neeruvähi taandumise juhtumeid. Immunoteraapia võib katkestada suure hulga kõrvaltoimete tõttu. Nende hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, palavik, kehakaalu langus, söögiisu vähenemine, peavalud ja lihasvalu, väsimus.

8-sentimeetrine kartsinoom, mis asub neeru alumisel poolusel.

Toitumine ja dieet

Mis tahes onkoloogilise haigusega ja eriti neeruvähiga peab patsient sööma õigesti. Arstid soovitavad tungivalt, et patsiendid järgiksid dieeti.

Järgmised tooted tuleb täielikult välistada:

• suitsutatud liha;
• marinaadid ja marinaadid;
• gaseeritud joogid;
• kohv ja kange tee;
• kondiitritooted, eriti koorega;
• kala- ja lihakonservid;
• oad, herned, kikerherned ja muud kaunviljad;
• liha- ja kalapuljongid;
• vorstid ja vorstid;
• rasv ja rasvane liha jne..

Neeruvähiga patsient peaks alkoholi ja alkoholi sisaldavate jookide joomise täielikult lõpetama.

Pahaloomulise kasvajaga patsiendi igapäevases dieedis peaksid olema järgmised toidud:

• teravili;
• piimatooted ja piimatooted;
• kana- ja vutimunad;
• idandatud teravili;
• taimne toit;
• puuviljad jne.

Järgmisi toite tuleks tarbida piiratud koguses:

• tailiha (keedetud);
• madala rasvasisaldusega kala (keedetud);
• või;
• koor;
• sool ja vürtsid jne.

Patsiendi päevane toit (koosneb 4–6 söögikorda) ei tohiks kokku ületada 3 kg. Joodava vedeliku kogust tuleb vähendada 1 liitrini, et mitte neerudele koormust anda.

Ärahoidmine

Kahjuks pole keegi onkoloogiliste haiguste (sealhulgas neerude) eest ohutu. Kuid võite ka oma keha päästa. Järgige lihtsaid reegleid:

• proovige elada ilma nikotiinita;
• jälgige kaalu. See on oluline mitte ainult välimuse, vaid ka tervise jaoks;
• sööge õigesti ja armastage puuvilju köögiviljadega;
• ravige neerude kõiki healoomulisi kasvajaid õigeaegselt;
• Ärge unustage regulaarselt läbi viia kogu keha füüsilist läbivaatust ja ülevaatust;
• lihtsalt parandage keha kaitsevõimet ja enda immuunsust.

Neeruvähk on täielikult ravitav. Pealegi on selle haiguse õige ravi korral ellujäämismäär üsna kõrge. See tähendab, et teie ja teie lähedased peate selle haigusega võitlema.

Prognoos kogu eluks

Neeruvähi prognoos määratakse haiguse staadiumi järgi..

1. etapis on 90% patsientidest täielikult ravitud. Kuigi haiguse diagnoosimisel 4. etapis on kehv prognoos, on raske saavutada isegi üheaastast elulemust.

Prognoos pärast vähi eemaldamist on sageli pettumust valmistav ja ellujäämine ei ületa 70%, samas kui umbes pooltel patsientidest on suur lokaalse taastekke oht, mis on sageli väga pahaloomulised. Enamiku patsientide jaoks luuakse pärast neeruvähi radikaalset ravi puuetega inimeste rühm, mida seostatakse elundite kaotusega ning tavapärase eluviisi ja puude võimaliku rikkumisega tulevikus.

Neeruvähk

Teil on diagnoositud neeruvähk.?

Kindlasti imestate: mida nüüd teha?

Selline diagnoos jagab elu alati enne ja pärast. Kõik patsiendi ja tema pere emotsionaalsed ressursid visatakse tunnetesse ja hirmu. Kuid just sel hetkel on vaja muuta vektor “milleks” vektoriks “mida saab teha”.
Väga sageli tunnevad patsiendid raja alguses lõpmata üksildasust. Kuid peate mõistma - te ei ole üksi. Aitame teil haigusega toime tulla ja käime koos teiega läbi kogu teie ravi kõik etapid..

Pakume teile lühikest, kuid väga detailset ülevaadet neeruvähist..

Selle koostasid P.A reproduktiivorganite ja kuseteede osakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi FSBI "NICC radioloogia" haru A.S. Kalpinsky ja abiturient A.A. Mukhomedyarov

See infoleht sisaldab teavet neeruvähi diagnoosimise ja ravi kohta. Siin on kokku kogutud kõik selle haiguse ravimise peamised meetodid, sealhulgas kodu- ja välismaiste onkoloogide uusimad arengud.

Tahame aidata teil vähist võita.!

Aastas avastatakse Venemaal üle 22 tuhande uue neeruvähi juhtumi. Kui neeruvähk diagnoositakse esimeses ja teises etapis, saab enamikul juhtudel pärast kasvajavastast ravi haigust täielikult ravida..

Harud ja osakonnad, kus ravitakse neeruvähki

MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Uroloogia osakond
Meditsiiniteaduste juht VOROBJOV Nikolai Vladimirovitš
tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Kiirguse ja uroloogiliste haiguste kirurgilise ravi osakond eesnäärmevähi brahhüteraapia rühmaga
Juhataja - MD, professor KARYAKIN Oleg Borisovich
tel.: +7 (484) 399-31-30

Uroloogia ja Interventsionaalse Radioloogia Uurimisinstituut SELLEL. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Onkoloogia ja uroloogia osakond
Osakonna juhataja - Ph.D. KACHMAZOV Aleksander Aleksandrovitš
tel.: +7 (499) 110 40 67

Sissejuhatus

Igal inimesel on kaks pruunikas-punase värvusega oakujulist neeru, mis asuvad nimmepiirkonnas mõlemal pool selgroogu. Neerud filtreerivad verd ja eemaldavad kehast liigsed mineraalid, soolad ja vesi. Iga päev läbib neerud umbes 190 liitrit verd ja moodustub 2 liitrit uriini. Neerud toodavad ka hormoone, mis on vajalikud vererõhu, vererakkude tootmise ja muu kontrollimiseks. Reniin - reguleerib vererõhku, erütropoetiin - stimuleerib punaste vereliblede tootmist, Calcitriol - reguleerib kaltsiumi taset veres. Mõlemad neerud funktsioneerivad üksteisest sõltumatult, kuid keha suudab normaalselt funktsioneerida isegi ühe neeruga ning hemodialüüs - tehnika toksiinide mehaaniliseks puhastamiseks - võimaldab elada ilma mõlema neeruta..

Neeruvähk

Vähk ei ole üks haigus, vaid mitmesuguste haiguste rühm, mille iseloomulik tunnus on rakkude kontrollimatu jagunemine ja levimine teistesse organitesse ja kudedesse. Kasvaja võib ilmneda peaaegu igas inimkeha koes ja elundis, mis koosneb triljonitest rakkudest. Igal sekundil toimub kehas jagunemine, rakud vananevad või on kahjustatud ja surevad, uued rakud võtavad oma koha. Kuid mõnikord võib see uute rakkude moodustamise ja jagunemise korraldatud protsess kudede kasvu reguleerimise protsesside rikkumise tõttu kontrolli alt väljuda. Kui rakkude jagunemise kontrollimehhanism „puruneb”, toimub kontrollimatu kasv ja jagunemine. Selles olukorras räägime rakkude geneetilistest mutatsioonidest.

Pahaloomulistel kasvajatel on võime levida teistesse elunditesse ja ümbritsevatesse kudedesse. Neid protsesse nimetatakse vastavalt metastaasideks ja invasiivseks kasvuks. Metastaasid on tuumorirakud, mis on peamisest tuumorist eraldunud ja vere või lümfi vooluga sisenenud teistesse organitesse, kus nad moodustasid primaarse kasvajaga samasugused tuumori kolded.

Vastupidiselt pahaloomulistele kasvajatele ei healoomulised kasvajad metastaase ega oma sissetungi võimet, ehkki need võivad olla üsna suured. Pärast healoomuliste kasvajate eemaldamist võivad harva (nende asemele) uued (korduvad) kasvajad uuesti ilmuda..

Neeruvähi klassifikatsioon

Praegu on neeru onkoloogilisi haigusi mitmel klassifikatsioonil, kuid neeruvähi kõige levinum vorm on selge raku neerurakuline kartsinoom, mis esineb umbes 75–80% juhtudest. See areneb proksimaalsetest neerutuubulitest, mis moodustavad neerude filtreerimissüsteemi. Igas neerus on tuhandeid selliseid pisikesi filtreid. On olemas ka muud tüüpi neerurakkude kartsinoom (papillaarne neerurakuline kartsinoom, Bellini duktaalse kartsinoomi vähk / medullaarne neerurakk-kartsinoom, kromofoobne neerurakuline kartsinoom jne), aga ka muud neeruvähi vormid, näiteks siirderaku kartsinoom, sarkoom neerud, Wilmsi kasvaja, neeru lümfoom.

Neeruvähi sümptomid

Siinkirjeldatud sümptomid on iseloomulikud neerukasvajatele, kuid need pole spetsiifilised ja võivad olla põhjustatud mitmesugustest muudest seisunditest. Algstaadiumis, kui kasvaja on väike, ei esine sageli subjektiivseid sümptomeid. Haiguse edasise arengu ja levimisega muutub kliiniline pilt selgemaks ja sageli pöörduvad inimesed, kes ei läbi iga-aastast uuringut, arsti poole hilises staadiumis, kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama, tõrjub naaberorganeid või levib (metastaasib) teistesse organitesse: kopsudesse, luud, lümfisõlmed, maks jne..

Pöörduge oma arsti poole, kui märkate:

Pidev tõmbevalu kõhus või seljas
Kõhumahu maht
Väsimus
Seletamatu, mõnikord kiire kaalulangus
Palavik, mida ei põhjusta muud haigused
Söögiisu kaotus
Aneemia

Riskitegurid

Riskifaktorite olemasolu ei tähenda neerukasvaja ilmnemist, kuid see suurendab tõenäosust.

Neeruvähi riskifaktoriteks on:

Suitsetamine
Rasvumine
Arteriaalne hüpertensioon
Neeru kasvajate esinemine teie lähisugulastel
Teatud geneetiliste haiguste esinemine
Valuvaigistite kontrollimatu manustamine pikka aega

Kuidas neeruvähki tuvastada? Uuringumeetodid

Enamik neerukasvajaid avastatakse varases staadiumis, kui need piirduvad neerukapsliga, kuid mõned tuumorid tuvastatakse ühises staadiumis. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasvajad kasvavad aeglaselt, põhjustamata valu ega ebamugavusi. Neerude asukohta arvestades ei ilmu pikka aega väikesed kasvajad sümptomaatiliselt ega tuvastata ei subjektiivselt ega füüsilise läbivaatuse ajal.
Üldine uriinianalüüs on tavapärase tervisekontrolli üks komponente, mille käigus saate tuvastada uriinis vererakke (makrohematuria), mis on mõnikord neerukasvaja või ülemiste kuseteede esimene märk. Makrohematuria võib siiski näidata ka Urogenitaalsüsteemi nakkusi, urolitiaasi ja see pole spetsiifiline tuumori kriteerium.

Instrumentaalsed uuringumeetodid, näiteks kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), võimaldavad tuvastada isegi väikeseid kasvajaid, kuid nende kasutamine rutiinilises praktikas on kõrge hinna tõttu ebapraktiline. Nende uuringute alternatiiviks on ultraheli, mille abil saab tuvastada neeru väikese suurusega tuumorvormid. Ultraheliskannerid on praegu saadaval peaaegu kõigis Venemaa meditsiiniasutustes. Ultraheli läbiviimisel puudub kokkupuude kiirgusega. Eksam kestab 5-7 minutit. Paljudes ultrahelikliinikutes kasutatakse uuringuid neeruvähi sõeluuringute peamise meetodina.

Praegu on neeruvähi diagnoosimise peamiseks meetodiks biopsia uuring, mille käigus saadakse väike kogus neoplasmi kude ja seejärel uurib morfoloog seda materjali mikroskoobi abil kasvajarakkude otsimisel.

Neeruvähi staadiumid

I etapp: neerus on kasvaja, kuid see ei ulatu elundist kaugemale ega ületa 7 cm.
II etapp: kasvaja asub ka neerudes, kuid suurem kui I staadiumis (≥7 cm)
III etapp: kasvaja võib olla mis tahes suurusega, kuid selles staadiumis levib see väljaspool neere - rasvkoesse, ümbritsevasse neeru, lümfisõlmedesse või neeru peaveeni kaudu, moodustades kasvaja trombi.
IV etapp: kasvaja levib edasi mitte ainult neeru rasvkoesse, vaid ka neerupealisesse, lümfisõlmedesse ja kaugematesse organitesse, näiteks kopsudesse, maksa, luudesse, ajusse.

Neeruvähi ravi

Neeruvähiga patsientide raviks on olemas rahvusvahelised soovitused, milles sõltuvalt kasvaja suurusest ja / või levimusest on olemas sobivad algoritmid. Praegu on neeruvähi raviks järgmised tüübid: kirurgiline ravi, süsteemne ravimiteraapia, kiiritusravi, aktiivne vaatlus.

Neeruvähi kirurgiline ravi

Neeruvähi lokaalselt arenenud vormide peamine ravi on kirurgiline. Tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Neerude resektsioon (kasvajaga neerufragmendi eemaldamine): operatsiooni ajal eemaldab kirurg neerufunktsiooni säilitamiseks ainult kasvaja tervetes kudedes. Mõnikord on see operatsioon ülioluline, näiteks ühe neeruga, funktsionaalselt sobimatu teise neeruga (polütsüstiline neer, sekundaarne või primaarne kortsuline neer, arenguvaegused jne). Neeru vähi algstaadiumis on peamine neeru resistentsus, kuid mõnel juhul kasvaja edukas asukoht, saab kasutada II staadiumiga patsientidel. Selle operatsiooni tulemused sõltuvad suuresti arsti kogemusest. Neeru resektsiooni saab läbi viia avatud juurdepääsu kaudu - kõhuõõnde, juurdepääsu kaudu kõhu seinale, nimme kaudu või laparoskoopiliselt. Neeru resektsiooni endoskoopilisel meetodil on mitmeid eeliseid: väikesed naha sisselõiked, vähem operatsioonijärgset valu ja lühike haiglavood, millel on võimalus kiiresti taastuda ning naasta normaalsele elule ja tööle.

Radikaalne nefrektoomia (neeru täielik eemaldamine): seda kirurgilise ravi võimalust kasutatakse peamiselt lokaalselt kaugelearenenud ja suurte neerukasvajate korral, kuid seda saab kasutada ka sügavate ja ebamugavate neerukasvajate korral. Neeru ülemise pooluse suure kasvaja korral tuleb eemaldada ka neerupealised koos ümbritseva rasvkoega. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse adrenalektoomiaks. Lisaks, kui on teavet tavalise neeru kasvaja kohta koos neerude või aordi veresoonte ja madalama vena cava anumatega laienenud lümfisõlmedega või ilma, siis kohustab see kirurge tegema paraaortilise lümfadenektoomia, s.o. eemaldage kogu kiud nendest anumatest koos laienenud lümfisõlmedega. Radikaalse nefrektoomia läbiviimine, samuti resektsioon, on samuti võimalik mitmel viisil: avatud või endoskoopiline.

Ablatiivsed tehnikad. Kõige sagedamini areneb neeruvähk vanematel patsientidel (keskmine vanus 60 aastat), kus lisaks kasvajale esinevad ka rasked kaasnevad haigused, mis takistavad kirurgilist ravi. Selliste patsientide jaoks on olemas alternatiivsed ablatiivsed tehnikad: kasvaja krüoablatsioon ja raadiosageduslik termoablatsioon. Neerukasvaja krüoablatsioon ja raadiosageduslik termiline ablatsioon erinevad toime olemuse poolest, s.o. kas jahutades kasvaja äärmiselt madala temperatuurini või kuumutades eriti kõrgele temperatuurile. Ablatiivsete meetodite rakendamine on võimalik mitmel viisil, nii transdermaalses versioonis kui ka vajadusel endoskoopilises versioonis. Perkutaanne võimalus viiakse läbi lühiajalise intravenoosse anesteesia korral. Tehnika seisneb selles, et ultraheli kontrolli all asetatakse kõhu seina kaudu kasvaja keskele spetsiaalne elektrood, mille järel kuumutatakse kasvaja sõltuvalt meetodist kõrgele temperatuurile või 2 külmumis- ja sulamistsüklit, mille tagajärjel kasvajarakud surevad..

Arvestades, et neerud on paarisorgan, pole isegi nefrektoomia tegemine patsiendile surmav, sest hiljem võtab järelejäänud neer mõlemad funktsioonid, suureneb suurus ja funktsioneerib enamasti adekvaatselt. Mõnel harval juhul võib mõlema neeru eemaldamine olla oluline mõlema neeru kasvaja esinemisel ja võimetusel neerude resektsiooni teha. Sellisel juhul on patsiendil neerufunktsiooni kompenseerimiseks kaks võimalust: doonori neeru siirdamine või elukestev hemodialüüs (programmeeritud verepuhastusprotsess spetsiaalsel seadmel).

Neeruvähi ravimid

Vaatamata kirurgilise ravi tinglikule radikalismile vajavad kaugemate metastaasidega patsiendid täiendavat uimastiravi, kasutades selleks suunatud või immuno-onkoloogilisi ravimeid.
Igal aastal töötavad farmaatsiaettevõtted välja uusi ravimeid, mis ei kuulu veel olemasolevate ravistandardite hulka, ja seetõttu viiakse nende ravimite efektiivsuse hindamiseks läbi kliinilisi uuringuid. Selle uuringu eesmärk on parendada vähktõve ravimeetodeid, tutvustada uusi tõhusamaid ravimeid ja selle tulemusel parandada patsientide ellujäämist. Kui mõni konkreetne ravim või tehnika on uuringus näidanud selle efektiivsust ja paremat ellujäämismäära võrreldes varasema ravistandardiga, siis koos soovituste iga-aastase uuendamisega on need lisatud ka ravialgoritmidesse.

Immunoteraapia tugevdab keha enda kaitseressursse, nimelt immuunsust. Keha vastupanuvõime suurendamiseks ja kasvajaga võitlemiseks kasutatakse aineid, mis on toodetud kehas või laboris sünteesitud. Tsütokiinid on kehavalkude rühm, mis aktiveerib immuunsussüsteemi. Neeruvähi raviks kõige sagedamini kasutatavad tsütokiinid on interleukiin-2 (IL-2) ja interferoon-alfa.

Varem kasutati interleukiin-2 esmavaliku ravina neeruvähi raviks, kuid arvestades tõsiseid kõrvaltoimeid ja uute, tõhusamate sihtrühma ravimite tekkimist, kasutatakse seda praegu ainult rangelt valitud patsientidel, kuna sellel on tõsiseid kõrvaltoimeid. Onkoloogid eelistavad välja kirjutada interleukiin 2 suhteliselt tervetele ja tugevatele patsientidele või neile, kes reageerivad suunatud ravimitele halvasti.

Alfa-interferoonil on vähem tõsiseid kõrvaltoimeid kui IL-2-l. Alfa-interferooni ei kasutata praegu iseseisva ravina. Seda kasutatakse koos sihtravimiga Bevatsizumab (Avastin)..

Immuunteraapia immuunsuse kontrollpunkti inhibiitoritega

Immuunsüsteem kaitseb keha haiguste eest; selleks peab ta eristama patogeene / patoloogilisi rakke enda tervislikest keha kudedest. Immuunsüsteem suudab tuvastada ja hävitada kasvajarakud, kui viimane toodab kasvajaspetsiifilisi antigeene. Seda protsessi nimetatakse immuunseireks. Praegust immuunvastust reguleerivad "immuunsuse kontrolli punktid". Need takistavad keha tervete kudede kahjustamist. Kasvajarakud kasutavad neid kontrollpunkte mõnikord immuunsussüsteemi "varjamiseks". Uued ravimid - PD-1 ja PD-L1 inhibiitorid - jätavad nad selle võimaluse tegelikult ära.

Nivolumab (Opdivo) - blokeerib „programmeeritud surma” PD-1 valku, mis asub T-lümfotsüüdil ja pärsib immuunrakke patoloogilisest reaktsioonist keha normaalsete rakkudega. Kasvajarakud sünteesivad programmeeritud surmavalku PD-1 ja varjavad end immuunsüsteemi eest nagu normaalsed keharakud. PD-1 valgu blokeerimisega tugevdab Nivolumab immuunvastust kasvaja vastu, mis põhjustab primaarse fookuse ja metastaaside vähenemist või aeglustab nende kasvu. Kõrvaltoimete võimaliku arengu mehhanism on tingitud asjaolust, et “programmeeritud surma” valgu PD-1 blokeerimine põhjustab mitte ainult kasvajavastase immuunsuse aktiveerimist, vaid ka võimaliku autoimmuunse reaktsiooni tervetele keharakkudele, mis võib põhjustada tõsiseid või isegi eluohtlikke kõrvaltoimeid, mis on seotud kopsude, soolte, maksa, neerude jne kahjustustega On oluline, et teataksite oma arstile kõigist uutest kõrvaltoimetest..

Neeruvähi suunatud teraapia

Tänu edusammudele molekulaarbioloogias ja geneetikas teame rohkem kasvajarakkude molekulaarsete ja geneetiliste muutuste kohta. Praegu on tsütokiinide immunoteraapia ajajärk asendatud neeruvähi sihtravi ajastuga - ravimitega, mis võivad konkreetselt suunata kasvaja molekulaarsel tasemel. Selline teraapia erineb keemia- ja immunoteraapiast oluliselt vähem väljendunud kõrvaltoimete tõttu. Nagu teate, pole kemoteraapia ega kiiritusravi osutunud neeruvähi korral tõhusaks..

Neeruvähi ravimteraapias on praegu peamised ravimid - neid kasutatakse nii teraapia esimeses kui ka teises reas. Sihtravimid blokeerivad uute veresoonte moodustumist (neoangiogenees), mis toidavad kasvajat vajalike valkude (türosiini kinaasid ja kasvufaktorid koos nende retseptoritega) tootmise kaudu, mis aitavad kasvajal kasvada ja areneda. Enamikul juhtudel vähendavad või aeglustavad sihtravimid olemasolevate tuumori fookuste kasvu pikka aega. Kuid aja jooksul võib isegi suunatud ravimitega ravi korral areneda tuumoriprotsess, mis nõuab esmavaliku ravimi asendamist teise rea ravimiga. Praegu käivad uuringud, mille eesmärk on võrrelda mõnede ravimite tõhusust teistega, et hinnata nende järjestikuse või kombineeritud kasutamise sobivust.

Peamised neeruvähi ravimid:

Sunitiniib blokeerib mitmeid türosiinkinaase ja neoangiogeneesi. Ravim on saadaval 50 mg tablettidena; 37,5 mg ja 25 mg ning seda kasutatakse ainult esmavaliku ravis selge ja mitte selge raku neeruvähiga patsientidel. Tavaline annustamisskeem on 50 mg üks kord päevas 4 nädala jooksul, millele järgneb 2-nädalane paus. Ravimi raske talumatuse korral pöörduge arsti poole.

Bevatsizumab aeglustab uute veresoonte kasvu, blokeerides veresoonte kasvufaktorit. Kaugelearenenud neeruvähi raviks, kasutatakse koos alfa-interferooniga.

Pazopaniib on veel üks ravim, mis blokeerib mitmeid türosiinkinaase, mis on seotud vähirakkude kasvu ja uute tuumori veresoonte moodustumisega. Ravim on saadaval 400 mg tablettidena ja seda kasutatakse ainult esmavaliku raviks neeruvähi selgete rakuliste variantidega patsientidel..

Sorafeniib blokeerib neoangiogeneesi rakusiseste valkude (türosiinkinaaside) toimel, mis on olulised kasvajarakkude kasvu ja arengu jaoks. Ravim on saadaval 200 mg tablettidena ja seda võetakse 2 tabletti kaks korda päevas. Ravimit soovitatakse kasutada peamiselt teise ja järgnevate ridade ravis pärast immunoteraapiat tsütokiinidega või patsientidel, kes on varem saanud ravi türosiinkinaasi inhibiitorite ja mTOR inhibiitoritega, kuid mõnel juhul võib seda kasutada ka esimeses reas.

Temsiroliimus blokeerib mTOR-i rakuvalku, mis stimuleerib rakkude kasvu ja jagunemist. Uuringutes näidati, et see ravim näitas parimaid tulemusi ebasoodsa prognoosiga patsientidel ja patsientide puhul, kelle rakulised kasvajad ei olnud selged esimeses reas..

Everolimust blokeerib ka mTOR-valku, kuid pärast türosiinkinaasi inhibiitorite (Sorafenib, Sunitinib, Pazopanib) ebaefektiivsust kasutatakse seda sageli teise ja järgneva sihipärase teraapia liinina. Ravim on saadaval tablettidena 10 mg ja 5 mg.

See pärsib mitmeid türosiinkinaasi valke, sealhulgas neid, mis osalevad uute veresoonte moodustamises. Ravimit kasutatakse teises teraapia reas ja see on saadaval annustes 5 mg, 3 mg ja 1 mg. Tavaline manustamisviis on 5 mg, 1 tablett 2 korda päevas, kuid patsientidel on ka muid manustamisviise: lisaks algannuse talumisele ilma kõrvaltoimeteta on võimalik ravimit kasutada annuses 7 mg või 10 mg kaks korda päevas..

Viitab multikinaasi inhibiitoritele, mis blokeerivad veresoonte kasvufaktoreid ja tuumori arengut. Ravim on saadaval tablettidena 60 mg, 40 mg ja 20 mg ning seda kasutatakse ainult teise ja järgnevate ridade raviks neeruvähiga patsientidel.

Termin "multikinaasi inhibiitorid" viitab ka neoangiogeneesile. Ravim on saadaval tablettidena 10 mg ja 4 mg ning seda kasutatakse ainult teise ja järgnevate ridade raviks kaugelearenenud neeruvähiga patsientidel. Lenvatiniibi tuleb võtta annuses 18 mg (10 mg tabletid ja 2 4 mg tabletid) üks kord päevas koos Everoliimusega annuses 5 mg üks kord päevas. Ravimi raske talumatuse korral on vaja konsulteerida arstiga, kes aitab vajadusel ravimite annust kohandada ja toime tulla soovimatute mõjudega.

Neeruvähk on kemoteraapia suhtes vastupidav ja seetõttu ei kasutata seda neeruvähi ravis. Mõned keemiaravi ravimid, näiteks Vinblastiin, Fluxuridine, 5-fluorouratsiil (5-FU), Kapetsitabiin ja Gemtsitabiin, on siiski efektiivsed mõne neeruvähi korral, näiteks Bellini kanali vähk ja Wilmsi kasvaja. Keemiaravi kõrvaltoimed on individuaalsed ja sõltuvad ravimist ja kasutatud annusest..

Kiiritusravi neeruvähi korral

Kiiritusravi kui primaarse neeru kasvaja ravimise sõltumatu meetod ei ole osutunud tõhusaks ning käimas on uuringud stereotaktilise kiiritusravi hindamiseks varajases staadiumis neeruvähi ravis. Praeguseks on kiiritusravi soovitatav palliatiivsetel eesmärkidel valu leevendamiseks luumetastaasidega patsientidel ja aju metastaaside raviks.

Aktiivne jälgimine pärast neeruvähi ravi

Aktiivse vaatluse meetod seisneb neeru kasvaja kasvukiiruse hoolikas dünaamilises jälgimises regulaarsete uuringute (CT, PET / CT, MRI ja ultraheli) abil. Aktiivse vaatluse taktikat kasutatakse reeglina eakatel või nõrgestatud patsientidel, kellel on neeru väike kasvaja (alla 4 cm), kelle jaoks muid radikaalseid ravimeetodeid ei saa läbi viia..

Neeruvähi prognoos

Paljudel patsientidel tekib pärast diagnoosimist küsimus võimaliku eluea kohta. Olemasoleva statistika kohaselt on inimese surma põhjuseid palju, nende hulgas hõivavad esikohad südame-veresoonkonna haigused (näiteks südameatakk, insult), aga ka vigastused ja mürgistused. Need tingimused arenevad reeglina ägedalt. Eriti onkoloogilisi haigusi ja neeruvähki ei kohaldata ägedate haigusseisundite korral, see on krooniline haigus, mille perioodid on stabiliseerunud ja võimalik progresseerumine. Arst võib sarnase diagnoosiga patsientide elulemuse statistika põhjal anda ligikaudse ellujäämismäära sõltuvalt neeruvähi staadiumist. Onkoloogias on 5-aastane elulemus. Need näitajad iseloomustavad patsientide rühma, kes elasid 5 aastat pärast diagnoosi progresseerumata. Kahtlemata elavad paljud patsiendid palju kauem ja mõned võivad surra täielikult muudest (mittetuumorilistest) põhjustest. Tasub meeles pidada, et see on vaid statistika ja viimase 5-10 aasta jooksul onkoloogias ja neeruvähi ravis on uute ülitõhusate ravimite tulekuga aset leidnud dramaatilised muutused, mis parandasid oluliselt prognoosi ja suurendasid patsientide eeldatavat eluiga..

Ellujäämist mõjutavad paljud tegurid: diagnoosimise aeg, staadium, kasvaja histoloogiline struktuur, vanus, patsiendi üldine seisund ja mõned laboratoorsed vereparameetrid. Arst, teades teie haiguslugu ja laboratoorseid analüüse, võib öelda, millisesse riskigruppi te kuulute..

Elamise etapid ja võimalused

I lava. Kasvaja on väike, tütarüksusi pole. Prognoosid on optimistlikud, kõigil juhtudel on oodata taastumist; II etapp. Kasvajat iseloomustab selge piirjoon, see on pildil selgelt nähtav, läheduses paiknevas lümfisõlmes on üks metastaatiline moodustis. Prognoos on positiivne: enamik patsiente taastub;
III etapp. Selles etapis opereeritakse kasvaja tinglikult. Ravitavate patsientide arv on väiksem, prognoosid on rahuldavad;
IV etapp: operatsioon on võimalik ainult siis, kui tuumoris ja haigetes kudedes tuvastatakse nekroos. See toob kaasa kogu organismi kiire joobeseisundi ja patsiendi kiire surma. Kui nekrootilisi protsesse pole, ulatuslikud metastaasid, sekundaarsete kasvajatega koed on kasutamiskõlbmatud, siis on kirurgiline sekkumine vastunäidustatud ja operatsiooni ei tehta. Negatiivsed prognoosid.

Neeruvähki ravivad harud ja osakonnad

Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalsel riigieelarvelise institutsiooni radioloogia teadusuuringute keskusel on olemas kõik kiirguse, kemoterapeutilise ja kirurgilise ravi jaoks vajalikud tehnoloogiad, sealhulgas edasijõudnud ja kombineeritud operatsioonid. Kõik see võimaldab teil ühe keskuse raames läbi viia vajalikke ravietappe, mis on patsientidele äärmiselt mugav.

1. Moskva Pedagoogilise Instituudi uroloogiaosakond nimega P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Meditsiiniteaduste juht VOROBJOV Nikolai Vladimirovitš
tel.: +7 (495) 150-11-22

2. Uroloogiliste haiguste kiiritus- ja kirurgilise ravi osakond koos eesnäärmevähi MRRC brahhüoteraapia rühmaga, mille nimi on AF Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiaalase teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste osakond, Obninsk, Kaluga piirkond
Juhataja - MD, professor KARYAKIN Oleg Borisovich
tel.: +7 (484) 399-31-30

3. Uroloogia ja interventsionaalse radioloogia teadusinstituudi onkoloogiline ja uroloogiline osakond. SELLEL. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Osakonna juhataja - Ph.D. KACHMAZOV Aleksander Aleksandrovitš
tel.: +7 (499) 110 40 67

Neeruvähk - vähktõve põhjused ja tüübid

Tervislik kuseteede süsteem, mis eemaldab ebavajalikud ained, on inimesele eluliselt vajalik. Progresseeruv neeruvähk põhjustab vereringes kogunevate eritusfunktsioonide häireid, mis põhjustab haiguse kurva tulemusega neerupuudulikkuse suurenemist.

Neeru kasvaja tekib tavaliselt ühel küljel.

Neeru onkopatoloogia

Neerud on paarisorgan: kahe vahetatava parenhüümi anatoomilise struktuuri olemasolu on prognostiliselt soodne tegur. Kahepoolsed tuumori kahjustused on haruldased, seetõttu saab ja tuleb tekkinud neeruvähki ravida kirurgiliselt - ühelt poolt haige organi eemaldamisega võite olla kindel, et teiselt poolt neer saab hakkama peamiste eritusfunktsioonidega. Neeruvähi tunnuste hulka kuuluvad:

• sagedamini meestel;
• enamikul juhtudel toimub pahaloomuline degeneratsioon parenhüümirakkudes (sügaval torusisestes elundites);
• hea verevarustuse taustal on võimalik kaugete organite kiire metastaas.

Tavaline vanus kasvaja esmaseks avastamiseks on 40 aastat või vanem. Eluprognoos sõltub pahaloomulise kasvaja õigeaegsest avastamisest - mida hilisem, seda halvem (kasvaja kaugelearenenud vormi taustal ei ületa 5-aastane elulemus 15%).

Haiguse võimalikud põhjused

Kõik kantserogeenid, mis sisenevad vereringesse varem või hiljem, satuvad neerudesse. Lisaks on endokriinsüsteemi häiretel suur tähtsus. Neeruvähi tüüpilised ja tõestatud põhjused on:

• suitsetamine;
• töökeskkonna ohud (keemilised kantserogeenid töökohal);
• geneetiline eelsoodumus;
• kuseteede haigused (krooniline põletik, healoomulised tsüstilised neoplasmid, trauma, krooniline neerupuudulikkus koos hemodialüüsi vajadusega);
• diabeet;
• rasvumine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• ravimite pikaajaline kasutamine ilma arsti retseptita;
• kiirgusega kokkupuude (sagedased ja põhjendamatud röntgenuuringud, kiiritusravi, radioisotoopide kokkupuude).

Kõige sagedamini provotseerib neeruvähki mitmed tegurid: tüüpilistes olukordades leitakse suitsetaval mehel geneetiline eelsoodumus, rasvumine ja tööalased ohud..

Neerukasvajate tüübid

Kuse- ja endokriinsüsteemi elundite erinevad funktsionaalsed rakud loovad tingimused mitut tüüpi vähktõve tekkeks. Olenevalt histoloogilisest struktuurist on:

• adenokartsinoom;
• onkotsütoom;
• neeru papillaarne vähk;
• kromofoobne kasvaja tüüp.

Ravi ja diagnostilise taktika valimisel on oluline tegur haiguse staadiumi määramine. Seal on 4 etappi:

1. Neeruvähk on piiratud elundi kapsliga;
2. Kasvajakoe ulatub neerukapslist kaugemale;
3. Leitud metastaasid lümfisõlmedes ja kasvaja kasvab paranefri kudedesse;
4. Tuvastatud metastaasid kaugemates elundites (luud, maks, kopsukoe, aju struktuurid).

Ravi optimaalne prognoos on pahaloomulise kasvaja tuvastamine 1. staadiumis.

Neeruvähk - millised on sümptomid

Varase diagnoosimise jaoks on oluline õigeaegne ravi. Täielik uurimine on vajalik järgmiste kaebuste ilmnemisel:

• valu alaseljas ühelt või mõlemalt poolt;
• teadmata päritolu õhtused temperatuuritõusud;
• uriini värvimuutus (eriti kui punane värv on ülekaalus);
• kehakaalu langus nõrkuse ja kiire väsimuse tõttu.

Alaseljavalu on hea põhjus arsti poole pöördumiseks

Veri uriinis on kõige prognostiliselt ohtlikum sümptom: isegi kui see osutub ägeda põiepõletiku ilminguks, on onkopatoloogia välistamiseks parem mööduda ja läbida täielik uuring..

Haiguse tuvastamise meetodid

Esialgse ravi korral määrab arst uriini ja vere üldise analüüsi (põletikulise protsessi välistamiseks). Olulised riistvara tehnikad on:

• ultraheli protseduur;
• Röntgenprotseduurid (nimme ülevaade, urograafia);
• tomograafia (CT või MRI);
• angiograafia (kui on näidustatud).

Kasvajaprotsessi kinnitamiseks on vajalik punktsioonibiopsia - raku fookusest eemaldamisega saab vaevalise diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

Terapeutiline taktika

Kõige olulisem terapeutiline tegur on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Nefrektoomia (elundi täielik eemaldamine ühel küljel) alus on kinnitatud neeruvähk. Operatsioonijärgsel perioodil määrab arst:

• suunatud teraapia (spetsiaalsed ravimid, mis on suunatud vähirakkudele);
• hormoonravi;
• radiatsiooni kokkupuude metastaaside fookustega teistes elundites.

1. – 3. Staadiumis saab neeruvähki kombineerida raviga, mis võimaldab inimesel teatud aja jooksul elu päästa. 4 etapil on väga vähe võimalusi taastumiseks.

Ärahoidmine

Neeruvähi ennetamiseks tuleb järgida järgmisi meditsiinilisi nõuandeid:

• Suitsetamine keelatud;
• Harjutus, normaalse raskuse säilitamine;
• kasutage alati kaitsevahendeid keemiliste kantserogeenide vastu või keelduge töökeskkonna ohtudest;
• Ärge võtke ravimit asjatult;
• ravi neeruhaigusi õigeaegselt.

Kui radikaalset operatsiooni või kasvajaprotsessi kaugelearenenud staadiumi taustal on võimatu teha, vähenevad järsult taastumise võimalused. Pahaloomuliste kasvajate õigeaegne avastamine vähi eemaldamise operatsiooniga on parim viis ohtlikust olukorrast väljumiseks.

1. staadiumi neeruvähk

Statistika kohaselt sureb pahaloomulistest neeru kasvajatest igal aastal umbes 100 tuhat inimest. Ja selle patoloogia esinemissagedus kasvab jätkuvalt. Protsessi kulgedes jäävad paranemisvõimalused minimaalseks, seetõttu on väga oluline vaev varakult tuvastada. Pakume välja selgitada, kuidas kulgeb 1. staadiumi neeruvähk, milline on ravi ja milline on tulevikuprognoos.

Haiguskood vastavalt RHK-10 süsteemile: C64.0 parema neeru pahaloomuline kasvaja, C64.1 - vasak neer.

Põhjused

Pahaloomuliste kasvajate tekke tõelised põhjused kehas pole täielikult teada. Eksperdid väidavad, et neeruvähki provotseerivad tegurid võivad olla sellised hetked:

• Halvad harjumused. Alkohoolsed joogid ja nikotiin kahjustavad inimeste tervist märkimisväärselt: suurtes kontsentratsioonides kantserogeensed ained mõjutavad negatiivselt neerukoe struktuurikomponente. Onkoloogide sõnul on valdav enamus neeruvähiga patsientidest sõltuvus tubakast ja / või alkoholist.
• Liigne kaal. Rasvunud inimestel on suurenenud neerude pahaloomulise kahjustuse tekke oht ning süüdlane on rasvane ja rämpstoit, mida inimene kuritarvitab.
• Vigastused. Mis tahes, isegi ebaoluline mõju elundile võib muutuda onkoloogilise protsessi arengut provotseerivaks teguriks.
• Ravimid Kontrollimatu või sagedane kaasuvate haiguste raviks ette nähtud ravim suurendab neerukasvaja tõenäosust.
• Ebasoodne pärilikkus. Onkoloogia geneetiline eelsoodumus võib põhjustada mis tahes organi, sealhulgas neeru, vähivastaseid kahjustusi.
• Töökeskkonna ohud: töö kemikaalidega, kiirguspiirkonnas jne..
• Kroonilise kuluga rasked haigused, eriti kuseteede haigused.

Riskirühm

Statistika kohaselt diagnoositakse neeruvähki meestel sagedamini kui naistel. Selle täpsed põhjused pole kindlalt teada, kuid eksperdid väidavad, et seda erinevust mõjutavad suurem suitsetajate protsent meeste meessoost pooles, aga ka viimase töö kahjulike tööstustingimuste vastu..

Riskirühma kuuluvad ka eakad. Neeru onkoloogia arengut neis seletatakse ebasoodsate välistegurite pikaajalise mõjuga organismile ja geneetiliste mutatsioonide suurenenud riskiga, mis on üsna võimelised andma tõuke ebatüüpiliste rakkude arengule.

Neeruvähi tõenäosuse suurenemine rasvunud inimestel umbes 20%. Kuidas liigne kaal mõjutab haiguse algust, pole veel selgitatud, kuid on soovitusi, et hormonaalsed häired, aga ka östrogeeni liig naise kehas on haiguse provokaatorid..

Lisaks on neil rohkem kui teistel, umbes 20%, oht hüpertensiooniga inimese neeruvähi tekkeks. Võib-olla põhjustab haiguse areng veresoonte suurenenud rõhku ja / või antihüpertensiivsete ravimite sunnitud pikaajalist kasutamist.

Sümptomid, esimesed nähud

Esimese etapi neeruvähki iseloomustab spetsiifiliste sümptomite puudumine. Sellega seoses võib diagnoosi panna juhuslikult või pöördub inimene kõigepealt arsti poole onkoloogilise protsessi jooksva vormiga.

Esimeses etapis on kasvaja saidi palpeerimine võimatu, kuna selle suurus on väga tagasihoidlik, tehakse seda palju hiljem - patoloogia III või IV etapis. Lisaks valule haiguse algfaasis võib ilmneda meestel hematuria, suurenenud vererõhk, higistamine, kalduvus tursele ja varikotseel. Kuid neid märke pole kõigil kliinilistel juhtudel kaugeltki leitud või pole neile piisavalt tähelepanu pööratud.

Selles staadiumis ilmneda võivad sümptomid muudavad diagnoosimise sageli keeruliseks, kuna neid ajatakse segamini neerupatoloogia kliiniliste ilmingute, günekoloogiliste ja uroloogiliste probleemide ning hormonaalsete häiretega. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab tulevikus vältida pahaloomulise protsessi kulgu ja tüsistusi..

Kui kiiresti areneb?

Esimeses etapis areneb neeruvähk äärmiselt aeglaselt. Ebatüüpilised rakud asuvad elundis endas ega lähe sellest kaugemale ning pahaloomulise kahjustuse suurus ei ületa mõnda sentimeetrit.

Kui haigust diagnoositakse selles etapis, on ellujäämise ja taastumise prognoos soodne. Õigeaegse ja eduka ravi korral ületab enamik patsiente 5-aastase läve ja paljud saavutavad täieliku taastumise.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Pahaloomuliste kasvajate rahvusvaheline klassifitseerimissüsteem TNM aitab kindlaks teha onkoloogilise protsessi ulatust kehas, valida raviskeemi ja koostada patsiendi ellujäämise hinnangulise prognoosi. Mõelge, kuidas see järgmises tabelis I staadiumi neeruvähi kohta välja näeb.

I etapp IA erineb IB-st ainult pahaloomulise kahjustuse suuruse poolest - esimesel juhul (T1a) räägime kasvajast kuni 4 cm, teisel (T1b) - kuni 7 cm. puuduvad kauged metastaasid (M0).

Üldine klassifikatsioon

Neeruvähki on mitut tüüpi. Igat kliinilist juhtumit iseloomustavad haiguse kulgu ja ravi eripärad, tulevikuprognoosid. Loetleme, millist tüüpi neerukartsinoom ilmneb vastavalt histoloogilisele põhimõttele:

• Selge raku või hüpernefroidi vähk, Gravitzi kasvaja. Seda diagnoositakse üsna sageli - 85% patsientidest. Neoplasm areneb nefrooni proksimaalseid tuubuleid vooderdavatest rakkudest ja võib ulatuda erineva suurusega. Kasvu alguses on fookus ümbritsetud kiulise kapsliga, mis eraldab selle tervetest rakkudest.
• Kromofoobne vähk. Kasvaja moodustatakse elundi kogumiskanalites paiknevatest rakkudest. Haigus on haruldane, diagnoos näitab pahaloomulist protsessi varases arengujärgus.
• Papillaarne vähk. See mõjutab vaagnapoolset aparaati, mida iseloomustab metastaaside agressiivne areng ja kiire levik.
• Rakkude üleminekuline kasvaja. See pärineb torude kudedest, mis ühendavad elundi põiega. Neoplasmi ei leidu mitte ainult neerudes, vaid ka kusejuhas ja kusepõies.
• Wilmsi kasvaja. See ilmneb lapsepõlves. Pahaloomuline protsess moodustub metanefrosi muutunud rakustruktuuridest ja see mõjutab elundi parenhüümi.

Kahe neeru lüüasaamine korraga

Haiguse kliiniline pilt vastab patoloogiale ühe neeru kahjustusega. Esimene etapp võib olla asümptomaatiline, seetõttu on pahaloomulise protsessi õigeaegne kahtlustamine keeruline ülesanne. Kahepoolse progresseeruva haiguse korral ei ole prognoos soodne. Isegi kui ühte või mõlemat organit saab vähifookuse eemaldamise ajal osaliselt säilitada, suurendab radikaalse ravi puudumine metastaaside ja retsidiivide riski tulevikus.

Diagnostika

Kui inimene märgib probleeme urineerimisega või valu alaseljas, peab ta pöörduma uroloogi poole. Esialgsel uurimisel kahtlustatakse kasvajaprotsessi kuseteedes. Sellega seoses hakkab spetsialist koguma haiguslugu ja määrama järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• Neerude ultraheli;
• radiograafia
• biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• kasvajamarkerite hCG, NSE ja Tu M2-PK test.

Kui elundis neoplasmide esinemise kahtlus leiab kinnitust, määratakse patsiendile kasvaja suuruse, paiknemise ja ulatuse hindamiseks tehnikad. Need sisaldavad:

• arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• radionukliidide skaneerimine;
• erituv ja radioaktiivne urograafia;
• neeru angiograafia;
• nefroskintigraafia;
• kasvaja punktsioonibiopsia ultraheli kontrolli all.

Kui histoloogiline analüüs kinnitab neerus tekkinud kasvajakahjustuse pahaloomulist kasvajat, valitakse patsiendile ravi.

Ravi

Haiguse algfaasis valitakse patsiendile kompleksne teraapia, mille maht sõltub patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, vastunäidustuste olemasolust. 1. staadiumi vähi ravi tulemuseks võib olla neeru säilimine või selle resektsioon.

Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• elundite säilitamise operatsioon;
• nefrektoomia või neeru täielik eemaldamine;
• krüoablatsioon;
• kiiritusravi;
• Kübernuga;
• oodatav taktika.

KIRURGIA. Sellel on suurim mõju - radikaalne nefrektoomia külgnevate lümfisõlmede, rasvkoe ja mõnikord ka neerupealise ekstsisiooniga. Kuid vähi I staadiumis, kui tuumori fookus ei ole veel elundist kaugemale jõudnud ja selle suurus ei ületa 7 cm (IB), tehakse enamasti ebatäielik resektsioon koos opereeritud neeru funktsionaalsuse osalise säilitamisega.

Kirurgilist ravi saab rakendada klassikalisel viisil, see tähendab nimmepiirkonna sisselõigete abil või laparoskoopiliselt, kirurgi spetsiaalsete tööriistade abil kõhuõõnde väikeste mao torketega. Viimane meetod on kõige vähem traumeeriv, pärast seda, kui paljud patsiendid taastuvad kiiresti, operatsioonijärgsel perioodil täheldatakse harvemini tüsistusi.

KRÜOABLATSIOON. Neeruvähi kartsinoomi varases staadiumis kasutatav mitte-kirurgiline meetod, mille korral tuumori fookus külmutatakse ja sulatatakse spetsiaalsete krüoproobidega. See protseduur kutsub esile pahaloomuliste rakkude vältimatu surma..

KIIRGUSTEGEVUS. Seda kasutatakse juhul, kui neoplasmi suurus on alla 5 cm, kuni 14-päevastel kursustel võib see meetod viia kasvaja lagunemiseni ilma operatsioonita. 80% -l patsientidest pärast kiiritamist on valu märgatav langus, verejooksu riski vähenemine.

KEEMERERIA. Neeruvähiga seda praktiliselt ei kasutata, kuna moodustised on kasvajavastaste ravimite suhtes peaaegu tundlikud. See on tingitud asjaolust, et elundi tuubulite terved rakud sünteesivad spetsiaalset valku, mis määrab anatoomiliste kudede ravimiresistentsuse.

KÜÜMNIKU. Seda peetakse tänapäevaseks terapeutiliseks lähenemiseks neeruvähi varases staadiumis. Selle tehnika töötas välja füüsik Adler 1993. aastal. Protseduuri läbiviimisel on lineaarsetel kiirenditel kasvajarakkudele kiirgusefekt. Seadmete tööd kontrollivad spetsiaalsed navigatsioonisüsteemid ja robotkäsi, seetõttu on tehnika täpsus ja efektiivsus vaieldamatu. Ravi Cyber-nuga paigaldamisega võtab 2 päeva, ühe protseduuri kestus on 1 tund. 7 päeva enne ravi pannakse kasvajale teatud jäljed. Meetodi efektiivsus on üsna kõrge ja protseduuris kasutatavad kiirgusdoosid on palju väiksemad kui need, mida kasutatakse kiiritamisel klassikalise kaugmeetodi abil.

SIHTTEERAPIA. Veel üks uuenduslik ravi. Hüpoteetiliselt pakub see tehnika võimaluse taastuda isegi IV staadiumi neeruvähiga inimestel. See hävitab selektiivselt onkoloogilisest protsessist mõjutatud rakustruktuure, jättes terved kuded vigastamata. Tänu suunatud teraapiale saab haigust üle viia pikaajalise remissiooni staadiumisse, eriti kui tegemist on patoloogia algstaadiumiga. Meetodit saab kasutada monoteraapiana..

ETNNOSTSENTSUS. Neeruvähi ravis ei tohiks ilma arsti teadmata kodus kasutada. Taimsetel ja loomsetel komponentidel põhinevad retseptid, näiteks ravimtaimed, mesi, taruvaik jne, ei ole onkoloogia valdkonnas tõestatud tõhusust. Selliste ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada haiguse kliinilise pildi halvenemist ja kasvaja agressiivset kasvu. Kui patsiendil on soov kasutada tavapäraseid ravimeetodeid, peaks ta seda küsimust kindlasti arstiga arutama.

Taastumine pärast ravi

Sõna "nefrektoomia" kõlab hirmutavalt, kuid te ei tohiks käsitleda seda operatsiooni karmi lausega. Inimene saab jätkata täisväärtuslikku elu, kui ta järgib spetsialistide soovitusi ja järgib õiget toitumist.

Varasel rehabilitatsiooniperioodil, kohe pärast operatsiooni, on patsiendil soovitatav motoorse aktiivsuse range piiramine kuni täieliku immobiliseerimiseni. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et inimene vajab kehas survehaavade ja ummikute ennetamist, seetõttu peab ta nahka kamperalkoholiga masseerima ja ravima. Kolmandal päeval pärast operatsiooni saab patsient istuda oma voodil, kui sellega ei kaasne kaasnevaid tüsistusi.

Taastusravi pärast neeru osalist või täielikku eemaldamist kestab keskmiselt 1,5 aastat. Selle aja jooksul võib patsient märgata tuimaid alaseljavalusid, kuid see ei tohiks muretseda. Ebamugavust seostatakse allesjäänud neeru kohanemisega uute toimimistingimustega ja mõne kuu pärast peaks see kaduma.

Pärast haiglast väljakirjutamist on oluline, et patsient hoiduks füüsilisest pingutusest, kuna keha liigne ületreenimine võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi. Samal ajal soovitavad arstid sagedasi veeprotseduure, mis aitavad hoida naha ja limaskestad puhtad, muutes neerude töö lihtsamaks.

Ka rehabilitatsiooniperioodil on oluline järgida järgmisi reegleid:

• hoolikas hügieen;
• operatsioonijärgne dieet;
• krooniliste ja kaasuvate somaatiliste haiguste õigeaegne ravi;
• viiruslike patoloogiate ennetamine;
• immuunsussüsteemi tugevdamine;
• õigeaegne visiit arsti juurde.

Relapsi

Neeruvähi retsidiiv on korduv onkoloogiline protsess, mis toimub mõni aeg pärast tuumori primaarse fookuse ravi. Patoloogia põhjus on kirurgilise sekkumise radikaalsuse puudumine ning lümfogeense ja kauge olemuse diagnoosimata metastaatilised muutused.

Neeruvähi relapsi varases arengujärgus ilmneb ilma väljendunud kliinilise pildita. Võib-olla on valu ja hematuuria ilmnemine, suurenenud vererõhk, venoosse mustri suurenemine ja alajäsemete turse. Patoloogiline protsess toimub 1,5–3% -l patsientidest, kes on läbinud neeru onkoloogia algstaadiumi. Relapsi tõenäosus suureneb papillaarvähi, patsiendi asteenilise kehaehituse või kurnatuse (kahheksia) esinemise korral.

Diagnoos tehakse patsiendi haigusloo ja kaebuste, füüsilise läbivaatuse andmete, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete protseduuride põhjal. Alaselja palpeerimisel võib arst tuvastada kasvaja. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse biopsia ja histoloogilise analüüsi tulemusi. Piirkondlike ja kaugemate metastaaside diagnoosimiseks on vajalik kõhu ultraheliuuring, luu stsintigraafia, rindkere radiograafia ja muud uuringud..

Neeruvähi väikesed lokaalsed ägenemised elimineeritakse isoleeritud kirurgilise sekkumisega, millele järgneb immunoteraapia. Kui me räägime samaaegsetest lümfisüsteemi metastaasidest, suureneb operatsiooni maht märkimisväärselt ning kliiniline olukord ja prognoos halvenevad. Näidustused kahjustatud piirkonna korduva resektsiooni jaoks - patsiendi rahuldav seisund, kroonilise kulgu somaatiliste patoloogiate puudumine ja esmase neeruvähi osas rohkem kui aasta pärast operatsiooni hetke.

Pärast retsidiivi radikaalset eemaldamist on viieaastase elulemuse prognoos 55%. Kui ravi viiakse läbi ilma operatsioonita, st konservatiivsete meetoditega, õnnestub 18-aastastel patsientidel ületada 5-aastane lävi. Kui vähktõve ravi puudub, on selline prognoos keskmiselt soodne ainult 3% -l patsientidest.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

LAPSED. Lapse neeruvähi põhjused pole teada. Spetsialistide arvates muutuvad neoplasmi kasvu võimalikeks teguriteks kuseteede haigused, ebasoodne onkoloogia pärilikkus ja mitterahuldavad keskkonnatingimused. Lapsepõlves diagnoositakse sagedamini Wilmsi kasvajat..

Pahaloomulise protsessi esimesel etapil on kartsinoom asümptomaatiline. Mõnel juhul võib laps kaevata ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, probleeme urineerimisega, liigset higistamist ja nõrkust. Diagnoosimine algab väikese patsiendi välise uurimisega, perekonna ajaloo kogumisega ja laboratoorsete ning instrumentaalsete uurimismeetodite määramisega.

Pärast diagnoosi määramist ja pahaloomulise protsessi staadiumi kindlaksmääramist valib arst optimaalse raviskeemi. Kõige sagedamini kasutatakse lapse neeruvähi 1. staadiumis järgmisi meetodeid:

• Operatsioon, mis põhineb kahjustatud organi osalisel või täielikul eemaldamisel. Kõige tõhusam variant vähiravis.
• Kiiritusravi ja keemiaravi. Meetodeid kasutatakse harva, ainult siis, kui kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi.
• Immunoteraapia. Suurendab töö efektiivsust.

Arstid püüavad lapse elundit säilitada ja ainult äärmuslikel juhtudel I astme vähi korral eemaldatakse neer täielikult. Operatsioone tehakse tavaliselt laparoskoopiliselt, kuna seda lähenemist iseloomustab lühem rehabilitatsiooniperiood ja väiksem komplikatsioonide oht. Pärast ravi lõpetamist arutab arst väikese patsiendi vanematega ennetusmeetmeid, mida on oluline tulevikus järgida, et vältida kasvaja relapsi.

RASEDAD NAISED. Neeruvähk varases arengujärgus on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Rasedatel emadel on haigus äärmiselt haruldane. Naine võib märgata kerget halba enesetunnet, vererõhu hüppeid ja ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, kuid need sümptomid võivad olla iseloomulikud ka raseduse kandmisele. Vähk nõuab kiiret ravi, kuna patoloogia võib olla lootele ohtlik..

Kui lapseootel emal diagnoositakse neerukartsinoom, valib onkoloog talle ravivõimalused, võttes arvesse naise üldist seisundit ja vanust, tõenäolisi riske lapsele ja võimalikke tüsistusi, mis võivad ravi ajal tekkida. Arvesse võetakse ka patsiendi soove..

Mõned ravimeetodid võivad loote kasvule ja arengule korvamatut kahju tekitada ning seetõttu soovitavad eksperdid raseduse varases staadiumis katkestada. Kui haigus tuvastatakse II ja III trimestril, saavad arstid pöörduda ootamistaktika poole ja mitte võtta radikaalseid meetmeid enne lapse sündi. Pahaloomulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Kirurgiline sekkumine. See seisneb kasvaja ja seda ümbritsevate kudede eraldamises. Neeruvähi esimeses staadiumis peetakse meetodit raseduse ajal suhteliselt ohutuks ja mõnes kliinilises olukorras välditakse agressiivseid lähenemisviise, nagu kiiritus ja keemiaravi..
• Keemiaravi. Tavaliselt ei kohaldata, kuid kui operatsioonil ja vähi progresseerumisel on vastunäidustusi, võib arst välja kirjutada keemiaravi ravimid, et peatada kasvaja kasv ja hävitamine. Sel juhul on ema ja lapse vaheliste vereringehäirete tõttu raseduse katkemise oht.

Kiiritusravi on raseduse ajal neeruvähi mis tahes staadiumis vastunäidustatud, kuna loode võib arengule korvamatut kahju tekitada..

Haiguse õigeaegse avastamise ja kirurgilise ravi korral on naisel võimalus sünnitada tervislik laps ja taastada tervis. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja mitte ise ravida.

Põetamine. 1. etapi neeruvähi kliinilised tunnused naisel rinnaga toitmise ajal võivad puududa või sarnaneda kuseteede patoloogiate sümptomitega. Kui haigus diagnoositakse, vajab patsient onkoloogi konsultatsiooni, et määrata edasise ravi taktika..

Imetava ema neeruvähi vastane võitlus toimub samade põhimõtete kohaselt nagu teiste patsientide puhul. Naisele saab määrata järgmised meetodid:

• Operatsioon, mille eesmärk on kasvaja ja ümbritsevate kudede resektsioon, mis võib levida pahaloomulist protsessi.
• Keemiaravi, kasutades ühte või ravimite rühma, mis pärsivad neoplasmi kasvu ja arengut.
• Kiiritusravi. Põhineb võimsa röntgenkiirguse kasutamisel, mida saab teostada lokaalselt operatsiooni ajal ja eemalt.

Kõik ravimeetodid hõlmavad selliste tugevate ravimite manustamist või manustamist, mis ei sobi imetamisega. Seetõttu on soovitatav ravi ajal imetamine tühistada, et mitte seada last asjatu riskiga.

EAKS. Neeruvähki leitakse sageli eakatel - aastate jooksul on inimesel paratamatult oht neeru onkoloogia tekkeks. Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus hilisemates etappides selle häguse kliinilise pildi ja patsiendi viivituse tõttu arsti külastamise tõttu. Kui patsiendil on algstaadiumis neeruvähk, suurendavad kaasaegsed ravimeetodid eduka tulemuse ja pikaajalise remissiooni tõenäosust.

Vanas eas on ainus tõhus meetod I staadiumi neeruvähi vastu võitlemiseks nefrektoomia. Operatsiooni võib tühistada, kui patsiendil on sellised vastunäidustused nagu südame ja veresoonte, kopsude ja neerude dekompensatsioon, mida pahaloomuline protsess ei mõjuta, keha seniilne halvenemine, kartsinoomi metastaasid. Vanus ise ei ole operatsiooni piiramine.

Eakate varajases staadiumis neeruvähi õigeaegset avastamist ja radikaalset ravi iseloomustab soodne prognoos.

1. etapi neeruvähi ravi Venemaal ja välismaal

Pakume välja selgitada, kuidas erinevates riikides viiakse läbi neeruvähi ravi esimeses etapis.

Ravi Venemaal

Ekspertide arstiabi diagnoositud pahaloomuliste neerukahjustuste korral 1. kliiniku etapis võimaldab Venemaa kliinikutes elulemuse saavutamist 81–90%. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse ravimeetodeid, mis aitavad paljudel patsientidel saavutada järgmisi eesmärke:

• elundite säilitamise operatsioon, harvem nefrektoomia;
• haiglast väljutamine koos järgneva taastusraviga;
• taastumine kuu pärast;
• kogu eeldatav eluiga vähemalt 20 aastat.

Enamik tänapäevaseid kodumaiseid kliinikuid järgib seda taktikat neeruvähi varajases staadiumis. Pärast operatsiooni, et vältida ägenemiste ja metastaaside teket, määravad arstid immunoteraapia või suunatud ravi. Kiiritusravi ja keemiaravi sel juhul praktiliselt ei kasutata..

Ravi maksumus sõltub valitud kliiniku staatusest. Riiklikus onkoloogiahaiglas osutatakse enamikku meditsiiniteenuseid kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel. Erakliinikutes makstud võitlus I staadiumi neeruvähi vastu maksab täna keskmiselt 300 tuhat rubla - see summa sisaldab laparoskoopilist kirurgiat, ravimeid, kulutatavaid kirurgilisi materjale, palatis viibimist, toitumist, katseid ja spetsialisti nõuandeid.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Kliinik "K + 31", Moskva. Keskuse onkoloogiaosakond osutab arstiabi, sealhulgas kogemusi ja kaasaegseid saavutusi kirurgias, ravi vastavalt rahvusvahelistele protokollidele jne. Neeruvähi operatsioonid viiakse läbi laparoskoopilisel või robotilisel viisil..
• Riiklik meditsiiniliste uuringute keskus (NRC) neid. N.N. Petrova, Peterburi. Multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, kus töötavad parimad kodumaised spetsialistid, tõstes regulaarselt oma kvalifikatsiooni välismaal. Kliinikus kasutatakse neeruvähi raviks kaasaegseid raviprotokolle.

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Saksa kliinikutes on I staadiumi neeruvähiga patsientide jaoks saadaval kõik kaasaegsed ravimeetodid. Vähiravi alus on operatsioon. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja kulgemisest võib patsient läbida organite säilitamise või täieliku nefrektoomia vastavalt vähetraumaatilistele endoskoopilistele tehnoloogiatele, võimaldades patsiendil koju naasta 5. päeval pärast ravi.

Lisaks kirurgilisele lähenemisele kasutavad Saksa onkoloogid neeruvähi vastu võitlemiseks bioteraapia, kiiritusravi, siht- ja immuunravi ning keemiaravi meetodeid. Neid tehnikaid saab kasutada ilma operatsioonita või koos sellega. Saksamaal läbi viidud ravi võimaldab enamikul patsientidest elada harjumuspärast elu järgmistel pikkadel aastatel. Mõnede allikate sõnul on vähiravi järgselt 5-aastase ellujäämise prognoos selles riigis 90–95%.

Ravi hind Saksamaa kliinikutes sõltub pahaloomulise protsessi leviku staadiumist ja ulatusest, patsiendi kaasuvatest haigustest ja tema individuaalsetest omadustest. Arvestage ligikaudseid hindu järgmises tabelis.

Milliste meditsiiniasutuste poole võin pöörduda?

• Kliinik "Schwabing", München. Üks parimatest vähikliinikutest Saksamaal ja Euroopas. Tuntud kõrgtehnoloogiliste kaasaegsete seadmete, edukate raviprotokollide ja patsiendi kõrgetasemelise hoolduse poolest.
• Marburgi ülikooli haigla. See on spetsialiseerunud vähihaigete diagnoosimisele, ravile ja rehabilitatsioonile vastavalt kõrgetele rahvusvahelistele standarditele..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

I astme neeruvähi ravi Iisraelis

Iisraeli kliinikutes on varajase neeruvähi ravis kõrge tase. Kui kasvaja koldeid on vähem kui 7 cm, taastub vähemalt 95% patsientidest, kes pöörduvad selle riigi kliinikusse. Enamikul juhtudel võimaldab ravi päästa vähiprotsessist mõjutatud neeru ja taastada selle funktsionaalsus.

Kui elundite säilitamise operatsioon on välistatud, kasutavad Iisraeli kirurgid minimaalselt invasiivset operatsiooni - ilma sisselõigeteta. Tänu sellele lähenemisele taastub inimene kiiremini ja elab jätkuvalt tavapärases tempos..

Iisraeli kliinikud kasutavad koos kirurgilise raviga uuenduslikke ravimeetodeid: arteri emboliseerimine, bioteraapia, immunoteraapia jne. Muidugi ei saa selline ravi olla odav, kuid selle hinnad tasuvad tervise ja järgnevate eluaastate eest täielikult ära. Arvestage ligikaudseid hindu järgmises tabelis..

Milliste Iisraeli kliinikutega saan ühendust võtta?

• Assuta kliinik, Tel Aviv. Neeru pahaloomulised kasvajad meditsiinikeskuse onkokuroloogia osakonnas eemaldatakse tänapäevaste kirurgiliste lähenemisviiside abil, kasutades elundite säilitamise tehnoloogiaid. Kliinikus viiakse läbi ka konservatiivset vähiteraapiat, kasutades siht- ja immunoteraapiat, keemiaravi. Assuta spetsialistid pakuvad operatsioonijärgset taastusravi 7 päevaks, psühholoogilist tuge, ennetava raviskeemi väljatöötamist relapsi ärahoidmiseks.
• Hadassahi meditsiinikeskus, Jeruusalemm. Kliinik diagnoosib ja ravib neeruvähki vastavalt rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele ning omab positiivset tagasisidet suure hulga patsientide seas, kes on selle seina sees arstiabi saanud..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Tüsistused

Kui te ei alusta neeruvähi ravi õigeaegselt, on võimalikud sellised komplikatsioonid nagu pahaloomulise protsessi progresseerumine ja metastaasid. Sel juhul vähenevad järsult patsiendi taastumisvõimalused. Selliste tagajärgede vältimiseks peate olema oma tervise suhtes ettevaatlik ja konsulteerima arstiga, kui teil on kuseteede ja keha üldise seisundiga seotud tervisehäireid või ebameeldivaid sümptomeid.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil võivad olla järgmised:

• anesteesia negatiivne reaktsioon;
• valu operatsiooni piirkonnas;
• verejooks
• nakkused
• krooniline püelonefriit;
• neerupuudulikkus.

Pärast kiiritusravi võivad patsiendil tekkida sellised sümptomid nagu külmavärinad, palavik, nõrkus, iiveldus ja oksendamine, isutus.

Sihipärane ravi võib põhjustada komplikatsioone, nagu allergiline lööve, kõhulahtisus ja tugev väsimus..

Puue

Pärast neeruvähi diagnoosimist väljastatakse patsiendile ajutise töövõimetuse leht kogu raviperioodi ja operatsioonijärgse taastusravi perioodil - keskmiselt kestab see 3 nädalat kuni 3 kuud.

ITU büroo (meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis) poole pöördumise näpunäited on järgmised:

• mitte kohtlemise radikalism;
• ratsionaalse tööhõive võimatus pärast I ja IIA staadiumi neeruvähiga inimeste radikaalset ravi.

Statistika kohaselt jaotatakse sellised patsiendid III puudegruppi, mis tähendab elutähtsa aktiivsuse mõõdukat piiramist, eeldusel, et raku selgroo ja muude haiguse vormide ravi on paranenud, operatsioonijärgne haav on paranenud ja neerufunktsioon on dekompenseeritud.

Prognoos pärast operatsiooni

Kui inimesel on diagnoositud 1. staadiumi neeruvähk, on prognoos tavaliselt optimistlik, kui ravi alustatakse kohe ja kõiki arsti soovitusi järgitakse rangelt. Kuid nagu näitab praktika, on kasvajat nii varajases staadiumis üsna raske tuvastada, kuna haigust iseloomustab varjatud kulg ja see ei anna praktiliselt iseennast.

I staadiumi vähi positiivne prognoos on umbes 90% ja viieaastase elulemuse läve võib ületada 81% inimestest. Nende näitajatega seotud tõrkeid täheldatakse inimestel, kes teadsid oma diagnoosist, kuid alustasid ravi hilja või kahjustatud organi tuumori kahjustuse kirurgiline resektsioon viidi läbi halvasti.

Järgmises tabelis kaaluge neeruvähi erinevate vormide 5-aastase elulemuse prognoosi..

Seega võime järeldada, et selge raku ja muude tüüpide neeruvähil, kellel on diagnoositud 1. staadiumi haigus, on soodne prognoos, see tähendab, et onkoloogia arengu tõsiasi ei muutu lauseks. Paljud patsiendid saavad positiivse vastuse küsimusele: “Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?” - paljude aastate jooksul, kui see oleks edukalt lõpule viidud. Ilma radikaalse kirurgilise ravita need võimalused paratamatult vähenevad: keskmiselt õnnestub umbes viie protsendil patsientidest ületada viieaastane ellujäämispiir..

Dieet

Iga onkoloogiline haigus nõuab õiget toitumist ja neeruvähk pole erand. Spetsialistid soovitavad patsientidel tungivalt järgida toitumisjuhiseid.

Oluline on dieedist täielikult välja jätta järgmised toidud:

• marinaadid ja marinaadid;
• suitsutatud liha, grill;
• praetud, rasvane;
• gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
• kondiitritooted;
• konservid, pooltooted;
• liha- ja kalapuljongid;
• kaunviljad;
• vorstid ja vorstid;
• rasva ja nii edasi.

Neeruvähiga inimese dieedis peaksid iga päev olema järgmised toidud:

• Piimatooted;
• teravili ja idandatud teravili;
• vutt, harvem kana munad;
• puu- ja köögiviljad, rohelised.

Piiratud kogustes, st mitte iga päev, lubatakse patsiendil süüa järgmisi nõusid:

• tailiha ja kala (eelistatult keedetud kujul);
• või;
• sool.

Patsiendi dieet peaks koosnema 4–6 toidukorrast, mille päevane kogumaht ei tohiks olla suurem kui 3 liitrit. Neerude koormuse vähendamiseks tuleks vaba vedeliku kogust vähendada 1 liitrini..

Ärahoidmine

Ennetav meede on tasakaalustatud tervislik toitumine. Toitu tuleks tarbida võimalikult looduslikult, minimaalselt keemilisi lisaaineid, värvaineid ja lõhna- ja maitseaineid. Igapäevases dieedis peavad olema rohelised, eriti petersell, till ja seller. Puuviljade ja marjade hulgas tuleks eelistada roosi puusasid ja jõhvikaid, õunu ja arbuusi.

Oluline on vältida alaselja ja kogu keha hüpotermia, kuna see asjaolu võib kergesti mõjutada neerude tervist. Riietuda on vaja rangelt vastavalt ilmastikule ja alaselg peaks alati olema suletud.

Samuti peate tähelepanu pöörama elustiilile, loobuma halbadest harjumustest, kuseteede infektsiooni tunnuste ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole jne. Hoolikas suhtumine omaenda tervisesse aitab vältida paljusid probleeme, sealhulgas ennetada onkoloogia riski.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..