Pahaloomuline kasvaja

Kasvajat peetakse pahaloomuliseks, see võib olla inimese tervisele väga ohtlik, põhjustades surmava tulemuse. Sellest määratlusest tuleneb selle nimi. See kasvaja koosneb pahaloomulistest rakkudest. Sageli nimetatakse mis tahes pahaloomulist kasvajat ekslikult vähiks, samas kui mitte iga tuumor pole vähivorm ja kasvaja mõiste on palju laiem.

Pahaloomuline kasvaja on haigus, mida iseloomustab kontrollimatu rakkude jagunemine. Sellised vohavad rakud hakkavad levima kogu kehas, tungides ümbritsevasse koesse ja jõuavad lümfiringe kaudu vereringesse või segatud viisil peaaegu ükskõik millisesse elundisse. Haigete rakkude sellise liikumise protsessi nimetatakse metastaasideks ja rakke ennast nimetatakse metastaasideks. Tavaliselt on see haigus seotud koerakkude vohamise ja nende diferentseerumisega geneetiliste häirete tagajärjel.

Siiani on ravimite väljatöötamine, mis aitaksid toime tulla pahaloomuliste kasvajatega, üks farmakoloogia peamisi ülesandeid..

Natuke ajalugu

Esimesi pahaloomuliste kasvajate, nimelt vähi, kirjeldusi kirjeldati aastal 1600 eKr Egiptuse papüürus. See oli lugu rinnavähist märkusega, et seda haigust ei saa ravida. Hippokrates võttis kasutusele termini kartsinoom, mis tähendas pahaloomulist kasvajat koos põletikuga, ilmus termin "vähk". Ta kirjeldas ka mitut vähiliiki ja tutvustas ka teist mõistet - “oncos”, mis oli aluseks tänapäevasele sõnale “onkoloogia”. Tuntud Rooma arst Cornelius Celsus tegi juba enne meie ajastut ettepaneku ravida vähki varases staadiumis tuumori eemaldamise teel ja hilisemates etappides - mitte üldse ravida.

Sümptomid

Pahaloomulise kasvaja sümptomid sõltuvad selle asukohast, samuti arenguastmest. Reeglina hakkavad patsiendid valu tundma alles hilisemates staadiumides, kuid varases staadiumis kasvaja väga sageli ei avaldu.

Pahaloomuliste kasvajate kõige levinumad sümptomid:

Ebatavaline klomp või turse, põletik, verejooks kasvaja kohas
Kollatõbi
Metastaaside sümptomid: laienenud maks, luumurrud ja luuvalu, neuroloogilised sümptomid, laienenud lümfisõlmed, köha, mõnikord verega
Vähenemine, kehakaalu langus ja isu, aneemia, hüperhidroos, immunopatoloogilised seisundid

Pahaloomulistel kasvajatel on järgmised omadused:

Metastaaside tagajärjel tungimise võimalus lähedalasuvatesse ja kaugematesse elunditesse
Metastaaside moodustumine
Kalduvus kontrollimatule kiirele kasvule, mis on hävitav, kahjustab ja surub ümbritsevaid elundeid ja kudesid
Neil on mõju kogu kehale, kuna sünteesitakse tuumori sekretsiooni tuumori poolt, mis võib pärssida immuunsussüsteemi, põhjustada inimese joobeseisundit, kurnatust, depressiooni
Võimalus keha immuunsussüsteemile vastu seista, trügides T-tapjarakud spetsiaalsesse mehhanismi
Märkimisväärse arvu mutatsioonide olemasolu pahaloomulistes kasvajates, mis suurenevad koos selle kasvuga.
Rakkude madal või täielik ebaküpsus. Mida madalam on see näitus, seda “pahaloomulisem” kasvaja on, seda kiiremini see kasvab ja metastaasib, kuid on ka kemo- ja kiiritusravi suhtes tundlikum.
Rakkude väljendunud atüüpismi olemasolu, st raku või koe ebanormaalsus
Uute veresoonte moodustumise väljendunud protsess kasvajas, mis viib sagedase hemorraagiani

Pahaloomulised kasvajad on pahaloomulise kasvaja tagajärg - tavaliste rakkude pahaloomuline transformatsioon. Need rakud hakkavad kontrollimatult paljunema ega läbida programmeeritud rakusurma - apoptoosi. Üks või mitu mutatsiooni põhjustavad pahaloomulist transformatsiooni, need mutatsioonid põhjustavad rakkude piiramatu arvu kordide jagunemise ja jäävad endiselt ellu. Selline pahaloomuline transformatsioon, mille immuunsussüsteem on aja jooksul tunnistanud, võib päästa keha kasvaja tekkimisest, kuid kui seda ei juhtu, hakkab kasvaja kasvama ja seejärel metastaasima. Absoluutselt kõigis kudedes võivad moodustuda metastaasid, kuid kõige tavalisemad kohad on kopsud, maks, luud, aju.

Vähk lapsepõlves

Mõned kasvajad arenevad kõige sagedamini noorukitel, näiteks sellist tüüpi pahaloomuliste kasvajate näideteks võivad olla leukeemia, Wilmsi kasvaja, Ewingi sarkoom, rabdomüosarkoom, retinoblastoom jne. Esimese viie eluaasta jooksul on suurim esinemissagedus.

Neoplasmide tüübid ja esinemissagedus

Rakkude tüübi järgi, millest pahaloomulised kasvajad tekivad, saab neid liigitada järgmiselt:

Melanoom - melanotsüütidest
Kartsinoom - epiteelirakkudest
Sarkoom - lihasrakkudest, luudest, sidekudedest
Lümfoom - lümfirakkudest
Leukeemia - tekib aju tüvirakkudest
Teratoom - kaasatud on sugurakud
Koriokartsinoom - platsenta

Meeste ja naiste hulgas on erinevates vähivormides levimus erinev. Meestel on kõige tavalisem eesnäärmevähk 33% kõigist pahaloomuliste kasvajate vormidest, millele järgneb kopsuvähk - 31%. Naisi põeb tavaliselt rinnavähk, mis moodustab ühe kolmandiku kõigist vähijuhtudest, millele järgnevad pärasool, emakas, munasarjad jne..

Ärahoidmine

Pahaloomuliste kasvajate ennetamise alus on inimese maksimaalne kaitse kantserogeenide, väiksemate kiirgusdooside, tervisliku eluviisi, kemoprofülaktika ja ennetavate uuringute eest..

Näiteks kopsuvähk on enamikul juhtudel suitsetamise tagajärg. Koos kehva ökoloogia ja halva kvaliteediga toiduga suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke oht veelgi. Epidemioloogiline uuring näitas, et 30% neoplasmidega seotud surmadest oli põhjustatud suitsetamisest. Seega on kopsuvähi tõenäosus suitsetajal kolm korda suurem kui mittesuitsetajal, samas kui häälepaelte, söögitoru ja suuõõne vähki täheldatakse ka peamiselt suitsetajatel.

Lisaks ülaltoodud riskifaktoritele on tegevusetus äärmiselt negatiivne - istuv eluviis, alkohoolsed joogid, radiatsioon, ülekaal.

Viimased uuringud on näidanud, et viirustel on onkoloogias oluline roll. Näiteks B-hepatiit võib põhjustada maksavähki, inimese papilloomiviirus - emakakaelavähki.

Varane diagnoosimine

Erinevate elundite pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse erinevalt..

Rinnavähi diagnoosimine toimub iga nädala eneseanalüüsiga, tehakse ka mammograafiat..
Munandite pahaloomuliste kasvajate diagnoosimist saab teha ka iseseisvalt..
Keha, kaela ja emaka põhja, jämesoole vähk diagnoositakse endoskoobi abil. Ehkki kõiki soolestikke ei saa endoskoobiga uurida, parandavad sellised testid prognoosi ja vähendavad esinemissagedust..
ENT-i visiidi ajal tuvastatakse kõri neoplasmid ja uuritakse neid spetsiaalse kõripeegli abil. Biopsia on kasvaja korral kohustuslik protseduur. Fibrolarüngoskoopia on täpsem meetod, selle põhiolemus on uurimine elastse endoskoobi abil. Kõri uurimine mikroskoobi all viiakse läbi, kui patsient on tuimestuse all, seda meetodit nimetatakse otseseks mikrolaryngoscopy-ks. Kõrivähi esinemissageduse peamine riskifaktor on suitsetamine, enamasti pikaajaline.
Eesnäärmevähi diagnoosimine varases staadiumis toimub päraku kaudu sõltumatu uurimisega, ultraheliuuringu võib määrata spetsialist, samuti kasvajate kogujate olemasolu sõeluuring. Kuid seda tehnikat ei kasutata laialdaselt, kuna see suudab tuvastada väga väikeseid, ohutuid pahaloomulisi kasvajaid. Eesnäärme eemaldamine pahaloomulise kasvaja tagajärjel võib põhjustada uriinipidamatust ja impotentsust.

Mõningaid vähivorme saab tuvastada geneetilise testi põhjal, mis näitab, kas inimesel on kalduvus sellele või sellele vähivormile..

Üks varasemaid pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise viimaseid arenguid on proovi immunomagnetiline rikastamine ja veres ringlevate üksikute kasvajarakkude tuvastamine. Seda meetodit kasutatakse peamiselt rinna-, käärsoole- ja pärasoolevähi, eesnäärme vähi etappides 3-4. See võimaldab teil määrata vähirakkude taset veres.

Pahaloomulise kasvaja lõplik diagnoos tehakse biopsia tulemuste põhjal - koeproovi võtmine.

Vähiravi

Paljudel juhtudel on pahaloomulisest kasvajast vabanemine täiesti teostatav ülesanne. Kuid on aegu, kus vähk viib surma. Määravaks on vähi määr. Mõned vormid, näiteks nahavähk, on esimeses etapis peaaegu 100% ravitavad. Kasvaja eemaldamine toimub peaaegu kõigil juhtudel ja tavaliselt haaratakse ka osa tervetest kudedest, kuna neid võivad mõjutada ka vähirakud. Eemaldada saab skalpelli või laserkiire abil, mis on õrnem. Teine raviliik on kiiresti jagunevate rakkude kasvu pärssimine, moodustades kasvaja - keemiaravi. Kiiritusravi hõlmab pahaloomuliste rakkude kiiritamist gammakiirte, elektronide ja neutronite abil, mis tungivad väga sügavale. Hormoonravi kasutatakse mõnel juhul, kui neoplasmirakud on võimelised reageerima erinevatele hormoonidele. Iseenesest ei suuda see inimest kasvajast lahti saada, kuid suudab peatada selle kasvu ja pikendada inimese elu. Kasutatakse ka krüoteraapiat, immunoteraapiat, rahvapäraseid ja mittestandardseid ravimeetodeid..

Haridus: Lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusliku seltsi nõukogu. Täienduskoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011 - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Kogemus: Töö üldarstiabi võrgus 3 aastat kirurgi (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ning osalise tööajaga piirkonna onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage Rubiconis aastaringselt ravimiesindajana.

Esitanud 3 ratsionaliseerimisettepanekut teemal “Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koostisest”, 2 tööd võitsid auhindu vabariiklikul õpilaste teadustööde konkursil-ülevaatamisel (1. ja 3. kategooria).

Kommentaarid

Ei, sa ei saa. Kui pahaloomulise kasvaja (adenokartsinoom) diagnoosimisel pole kahtlust, peate operatsiooni tegema, mida varem, seda parem.

Tere! Kas immuunravi abil on võimalik ravida algvormi (kapslis) eesnäärmevähki??

Vähi tüübid

Aastas diagnoositakse Venemaal peaaegu pool miljonit uut vähihaiget, kuid mitte kõik pole vähki haiged - epiteeli pahaloomuline degeneratsioon. Lisaks vähile on mitut tüüpi neoplasme, mis on tekkinud teistes kudedes - mitte epiteelis. Need kasvajad erinevad oma rakulise struktuuri poolest, kuid neid iseloomustab ravi ajal samasugune alistamatu kasv, metastaaside moodustumine ja ellujäämismehhanismide kiire areng.

Enamikku pahaloomulisi protsesse diagnoositakse ja ravitakse nagu vähki, seetõttu peavad tavalised inimesed neid sageli vähiks, kuid mitte päris tavaliseks.

Pahaloomuliste kasvajate tüübid

Sarkoom on pahaloomuline protsess, mis areneb mitut tüüpi kehakudedest, mis pole epiteeliga seotud.

Osteosarkoom moodustub luus,
rasvkoes - liposarkoom,
lihastes - müosarkoom,
anumates - angiosarkoom.

Kehal on mitut tüüpi kudesid ja igal variandil on oma sarkoomi tüüp. Sarkoomide eripära on suurem vastupidavus ravimitele ja kiiritusravi.

Melanoom tekib pigmendirakkudest, mis on hajutatud kogu keha kudedesse. Melanoomi esineb sageli nahas, seega on see „nahk”, silma tekib veel üks liik - uveaal. Kasvaja võib ilmneda kõikjal, kus on vähemalt üks pigmendirakk, seetõttu lisatakse selle genereerinud organ, näiteks rektaalne melanoom, üldnimele “melanoom”. Väga agressiivne praegune haigus, kuid reageerib hästi immuunsete kasvajavastaste ravimitega.

Leukeemia on luuüdi rakkude pahaloomuline transformatsioon, asendades ja tõrjudes välja normaalsed vererakud. Leukeemiat, aga ka vereloome rakke on palju:

lümfotsüütiline leukeemia,
müeloidne leukeemia,
histiotsütoos,
erütroopia ja nii edasi.

Äge leukeemia ei muutu krooniliseks, see on eritüüpi haigus, kroonilise protsessiga pole see nii agressiivne. Kuidas tekivad leukeemiliste infiltraatide kujul olevad metastaasid vähiga koos leukeemiaga.

Teratoomid moodustuvad embrüo gonotsüütidest. Gonotsüütidest peab arenema normaalne paljunemisrakk, mistõttu tekivad teratoomid sageli munasarjades ja munandis, kuid need võivad kasvada mis tahes elundis ja isegi ajus. Teratoomide struktuur on heterogeenne, mõnikord on seal luud ja lihaskude, juuksed ja küüned. Teratoomi kulg on soodne.

Glioomid - närvikoes esinevate pahaloomuliste kasvajate üldnimetus - glia. Glioomid jagunevad astrotsütoomideks - astrotsüütide rakkudest, oligodendrotsüütidest, ilmuvad oligoastrotsütoomid jne. Glioomid on äärmiselt pahaloomulised, reeglina lisatakse selliste liikide nimedele “anaplastikat”, kuid on teada ka suhteliselt healoomulised madala kvaliteediga glioomid..

Koriokartsinoom on ilma raseduseta võimatu, kuna selle päritolu on embrüot ümbritsev trofoblastide toitekude. Koriokartsinoom on teatud tüüpi trofoblastiline haigus, millel on väljendunud agressiivsus, massiline ja sageli fulminantne metastaas, kuid mis on ka kemoteraapia suhtes kõige tundlikum. Selliseid kasvajaid saab ravida ravimitega 100%, säilitades täielikult emaduse võimaluse..

Lümfoomid kasvavad lümfisõlmede koest, hõivates seejärel elundeid, verd ja närvikoed. Lümfoome on palju liike, neid ühendab kõrge tundlikkus keemiaravi ja kiirguse suhtes. Lümfoomi varases staadiumis paraneb enamik patsiente..

Kartsinoom, mida vanasti nimetatakse tavaliselt vähiks, kuid on ka Merkeli nahakartsinoomi, basaalrakuline kartsinoom - basaalrakuline kartsinoom ja naha lamerakk-kartsinoom. Igasugune kartsinoom esineb epiteelkoes, see tähendab, et see on tõeline vähk, kuid nahas.

Kõige tavalisemad vähiliigid

Kõige tavalisem vähi tüüp on näärme adenokartsinoom, see ilmneb näärme epiteelis ja lokaliseerub piimanäärmes ja kopsudes, seedetrakti organites ja kilpnäärmes.

Lamerakk-kartsinoom on madalama esinemissagedusega kui adenokartsinoom, kuid areneb samades organites. Näiteks lamerakk lokaliseerub peamiselt emakakaelas ja nääre on harvaesinev, piimanäärmes on vastupidi ja mõlemat tüüpi vähki leidub kopsus peaaegu võrdselt..

Euroopa vähikliinik on spetsialiseerunud vähiravile, nii et võite meie juurde tulla mis tahes pahaloomuliste haiguste korral, aitame isegi siis, kui teistest meditsiiniasutustest keeldutakse.

Vähiliigid: 28 kõige levinumat vähihaigust

Üks kõige tuttavamaid vähiliikide klassifikatsioone sõltub primaarse kasvaja asukohast. Reeglina viitab see lokaliseerimine mõjutatud organile (või koele).

Selles artiklis kirjeldasid Net-Bolezniam.Ru toimetajad 28 vähitüübi peamisi tunnuseid.

Hingamiselundkond

Tüüp 1. Hingetoru, kopsu või bronhide vähk

Haiguse peamised omadused

Ligikaudu 95% kõigist haiguse juhtudest on suitsetajad..

Kõige tavalisem vähi tüüp meestel..

Levimisoht (metastaasid)

Perikard;
Aju;
Maks;
Nahk;
Luud;
Pleura;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

kirurgiline sekkumine;
kiiritusravi.

Tüüp 2. Rinnakelme vähk

Haiguse peamised omadused

Üks põhjus on asbestitolmu pikaajaline sissehingamine..

Levimisoht (metastaasid)

Kõhukelme;
Rinnakorv.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Immunoteraapia;
Keemiaravi.

Seedeelundkond

Tüüp 3. Maovähk

Haiguse peamised omadused

Haigus on arenenud riikides harvem. Jaapanis on maovähk kõrge tase tänu konkreetsele dieedile (suitsutatud ja soolatud).

Levimisoht (metastaasid)

Lümfisõlmed;
Luud;
Kopsud;
Kõhukelme;
Maks.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Tüüp 4. Sapiteede vähk

Haiguse peamised omadused

Kivi esinemine sapipõies suurendab sapiteede vähi riski.

Levimisoht (metastaasid)

Kopsud;
Kõhukelme;
Maks.

Ravihäire

Kirurgiline sekkumine.

Tüüp 5. Maksavähk

Haiguse peamised omadused

Haigus ilmneb reeglina maksatsirroosi komplikatsioonina:

alkoholi tõttu;
B- või C-hepatiidi tõttu.

Levimisoht (metastaasid)

Kõhukelme;
Luud;
Kopsud.

Ravihäire

Kirurgiline sekkumine (elundi osa eemaldamisega või siirdamisega);
Metaboolne kiiritusravi;
Arteriaalne obstruktsioon (obstruktsioon);
Intraarteriaalne maksa keemiaravi;
Alkoholi süstimine tuumoritesse süstimise teel.

Tüüp 6. Kõhunäärmevähk

Haiguse peamised omadused

Reeglina kinnitatakse diagnoos hilja elundi sügava asukoha tõttu.

Levimisoht (metastaasid)

Kopsud;
Kõhukelme;
Maks;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Tüüp 7. Söögitoruvähk

Haiguse peamised omadused

Selle häire peamised põhjused on:

Levimisoht (metastaasid)

Maks;
Kopsud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

keemiaravi;
kiiritusravi;
kirurgiline sekkumine.

Tüüp 8. Peensoole vähk

Haiguse peamised omadused

See esineb peamiselt üle 60-aastastel meestel. Kesk-Aasias - enamus patsiente.

Levimisoht (metastaasid)

Kopsud;
Kõhukelme;
Põis;
Munasarjad
Kõhunääre;
Neerupealised;
Maks;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Tüüp 9. Pärasoole või käärsoole vähk

Haiguse peamised omadused

Suurimaks riskiteguriks peetakse rasvade ja kiudainetevaest dieeti..

Levimisoht (metastaasid)

Kopsud;
Kõhukelme;
Maks;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Reproduktiivsüsteem

Tüüp 10. Munandivähk

Haiguse peamised omadused

See onkoloogiline haigus ilmneb, alustades sugurakkudest.

Haigus ilmneb munandite langetamise taustal (krüptoridism).

Kõige sagedamini mõjutab see haigus 18-40-aastaseid mehi.

Levimisoht (metastaasid)

Aju;
Kopsud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Kohalikes vormides:

Kiiritusravi (koos seminomaga);
Kirurgiline sekkumine (munandite eemaldamine).

Kiiritusravi ja keemiaravi (koos seminomaga);
Keemiaravi (embrüonaalsete kasvajate ja kooriokartsinoomi korral).

Tüüp 11. Emakavähk

Haiguse peamised omadused

Reeglina esineb haigus üle 60-aastastel naistel.

Levimisoht (metastaasid)

Kopsud;
Maks;
Luud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Kirurgiline sekkumine;
Kiiritusravi.

Keemiaravi;
Hormoonravi.

Tüüp 12. Emakakaelavähk

Haiguse peamised omadused

Selle haiguse peamised põhjused on:

suitsetamine;
mõned viirused (nt papilloomiviirus).

Levimisoht (metastaasid)

Kopsud;
Maks;
Luud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Kiiritusravi;
Kirurgiline sekkumine.

Tüüp 13. Munasarjavähk

Haiguse peamised omadused

Tavaliselt esineb haigus menopausiga naistel, kuid on ka juhtumeid, kui haigus algab noortel naistel..

Levimisoht (metastaasid)

Pleura;
Kõhukelme;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Immunoteraapia;
Keemiaravi;
Kohalik kõhukelme ravi.

Tüüp 14. Rinnavähk

Haiguse peamised omadused

Seda tüüpi vähk on hormoonist sõltuv..

Selle haiguse vormi peamiseks riskifaktoriks peetakse geneetilist eelsoodumust.

Rinnavähk on naistel kõige levinum vähk (25% kõigist vähktõvedest). Meestel esineb see vähk ainult 1% juhtudest..

Levimisoht (metastaasid)

Aju;
Nahk;
Pleura;
Kopsud;
Maks;
Luud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Kiiritusravi;
Kirurgiline sekkumine.

Keemiaravi;
Kiiritusravi;
Keemiline kastreerimine;
Hormoonravi antiöstrogeenidega.

Tüüp 15. Platsenta kasvajad (kooriokartsinoom)

Haiguse peamised omadused

Platsentavähi harv tüüp raseduse ajal.

Levimisoht (metastaasid)

Aju;
Maks;
Kopsud.

Ravihäire

Keemiaravi on väga tõhus teraapia..

Kilpnääre

Tüüp 16. Kilpnäärmevähk

Haiguse peamised omadused

Selle vähi peamised põhjused on:

ioniseeriv kiirgus;
geneetilise eelsoodumuse haruldane vorm.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

kiiritusravi (diferentseeritud vormides radioaktiivne jood);
kirurgiline sekkumine.

keemiaravi;
radioaktiivne jood diferentseeritud vormides.

Hingamiselundkond

Tüüp 17. Suuõõne, kõri või neelu vähk

Haiguse peamised omadused

Rikkumise peamised põhjused on:

Levimisoht (metastaasid)

Luud;
Kopsud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

kiiritusravi;
Kirurgiline sekkumine.

Tüüp 18. Sinususe või ninaõõne vähk

Haiguse peamised omadused

Põhjused võivad olla järgmised:

mõned Aasiast ja Vahemerest pärit viirused;
puidupulber mõnest eksootilisest puust.

Levimisoht (metastaasid)

Maks;
Kopsud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

kirurgiline sekkumine;
keemiaravi;
kiiritusravi.

Tüüp 19. Basaal- või lamerakk-kartsinoom

Haiguse peamised omadused

Seda tüüpi kartsinoome põhjustab korduv ja tugev päikese käes viibimine..

Levimisoht (metastaasid)

Basaalrakuline kartsinoom:
- Metastaasid puuduvad.
Lamerakk-kartsinoom:
- Luud;
- Kopsud;
- Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

kiiritusravi;
kirurgiline sekkumine.

kiiritusravi;
kirurgiline sekkumine;
keemiaravi.

Tüüp 20. Melanoom

Levimisoht (metastaasid)

Võimalik laienemine kõigisse elunditesse ja kudedesse.

Ravihäire

Lokaliseeritud vormidega:

Veri ja lümfisüsteem

Tüüp 21. Leukeemia (leukeemia)

Leukeemia on verevähk, mis tekib luuüdi eellaste ebanormaalse (ägeda või kroonilise) paljunemise tagajärjel luuüdis..

Haiguse peamised omadused

Häire peamised põhjused on:

kokkupuude benseeniga;
keemiaravi ja kiiritusravi (harvadel juhtudel võib muud tüüpi vähktõve ravi põhjustada leukeemiat).

Leukeemia on 5 peamist tüüpi:

Teravad tüübid:
- müeloblastiline leukeemia (täiskasvanutel);
- lümfoblastiline leukeemia (lastel).
Kroonilised tüübid:
- müelotsüütiline leukeemia;
- lümfotsüütiline leukeemia;
- monotsüütiline leukeemia.

Levimisoht (metastaasid)

Leukeemial on hajus jaotusmehhanism.

Ravihäire

Ägedad haigusliigid:
- luuüdi siirdamine;
- intensiivne keemiaravi;
- immunoteraapia (kasutades interferooni);
- A-vitamiini derivaatpreparaat.
Kroonilised haigusliigid:
- immunoteraapia;
- keemiaravi.

Tüüp 22. Lümfoom

Lümfoom on lümfisüsteemi vähk (põrn, maks, lümfisõlmed).

Haiguse peamised omadused

AIDS-i käivitav HIV-viirus võib mõjutada lümfoomi.

On kaks peamist lümfoomi tüüpi:

Hodgkini tõbi (sellel häirel on väga suur paranemise osakaal);
mitte-Hodgkini lümfoomid.

Levimisoht (metastaasid)

Lümfoomil on hajus jaotusmehhanism.

Ravihäire

Kirurgiline sekkumine;
Kiiritusravi;
Keemiaravi (agressiivsete haigusliikide korral).

Närvisüsteem

Tüüp 23. Aju ja ajukelme primaarsed kasvajad

Haiguse peamised omadused

Seda tüüpi kasvajad moodustavad 1% kõigist vähkidest..

Kasvajad tulenevad närvirakkude tugikoe vähkkasvaja teisendusest.

Levimisoht (metastaasid)

Ravihäire

Kiiritusravi;
Kirurgiline sekkumine.

Tüüp 24. Perifeerse närvisüsteemi kasvajad

Haiguse peamised omadused

Seda tüüpi vähk moodustub närvikoe vähkkasvaja ümberkujundamise tagajärjel..

Levimisoht (metastaasid)

Ravihäire

Kirurgiline sekkumine.

kuseteede süsteem

Tüüp 25. Neerude kasvajad

Haiguse peamised omadused

Lastel esineb embrüonaalne vähk (nefroblastoom) harva.

Levimisoht (metastaasid)

Aju;
Maks;
Luud;
Kopsud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud vaadetega:

Tüüp 26. Kusepõievähk

Haiguse peamised omadused

Kusepõievähi peamised põhjused on:

skistosomiasis;
keemilised värvained;
suitsetamine.

Levimisoht (metastaasid)

Maks;
Luud;
Kopsud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud pinnavormidega:

Lokaliseeritud sügavate vormidega:

kiiritusravi;
kirurgiline sekkumine.

Tüüp 27. Eesnäärmevähk

Haiguse peamised omadused

Reeglina esineb haigus eakatel.

Kas hormoonidest sõltuv vähi tüüp.

Levimisoht (metastaasid)

Maks;
Luud;
Kopsud;
Lümfisõlmed.

Ravihäire

Lokaliseeritud tüüpidega:

kiiritusravi;
kirurgiline sekkumine.

keemiaravi;
kirurgiline või keemiline kastreerimine;
hormoonravi.

Sarcomas

Tüüp 28. Luude ja kõhre kasvajad

Haiguse peamised omadused

Osteogeensed sarkoomid esinevad kõige sagedamini noortel inimestel.

Võib areneda muud tüüpi sarkoomid, alustades teistest kudedest (närvikoest, rasvkoest, veresoontest, lihastest) ja ei sõltu vanusest.

Levimisoht (metastaasid)

Kopsud.

Ravihäire

Lokaliseeritud vaadetega:

keemiaravi;
kiiritusravi;
kirurgiline sekkumine.

kirurgiline sekkumine (kopsu metastaasidega);
keemiaravi.

Meditsiiniline õppekirjandus

Meditsiiniline õppekirjandus, veebipõhine raamatukogu ülikoolide üliõpilastele ja meditsiinitöötajatele

Kasvajad

KASVATIKUTE ÜLDISED OMADUSED

Kasvaja (kasvaja, blastoom, neoplasm, neoplasm) on patoloogiline protsess, mis põhineb rakkude piiramatul ja reguleerimata paljunemisel nende diferentseerumisvõime kaotamisega. Teadust, mis uurib kasvajate põhjuseid, arengumehhanisme, liike, morfoloogiat ja kliinikut, aga ka nende tagajärgi, nimetatakse onkoloogiaks. Erinevalt kõigist teistest rakkude taastootmise tüüpidest (koos põletiku, reparatiivse regenereerimise, hüpertroofiaga jne) pole tuumori kasvul adaptiivne ega kompenseeriv tähendus. See on puhtalt patoloogiline protsess, mis eksisteerib sama kaua kui elu Maal. Siiski pole ühtegi elusorganismi, milles kasvaja ei oleks võinud tekkida. See võib areneda kõigil loomadel, lindudel, kaladel, putukatel, üherakulistel taimedel. Kuid kasvajad esinevad kõige sagedamini inimestel, olles teine peamine surmapõhjus..

Kasvajate epidemioloogia. Samal ajal kannatab kasvajate käes vähemalt 6 miljonit inimest maailmas, aastas sureb neist umbes 2 miljonit. Aasta jooksul registreeritakse umbes 2 miljonit uut kasvajahaiguse juhtu. Kasvajate haigestumuse ja suremuse kasvu täheldatakse kõigis maailma riikides ja kõigis vanuserühmades, kuid eriti pärast 50 aastat, samal ajal kui mehed haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui naised. Meeste esinemissageduse struktuuris alates 1981. aastast on juhtiv koht kopsu-, mao- ja jämesoolevähk ning naistel - rinna-, emaka- ja jämesoolevähk. Onkoloogiline esinemissagedus sõltub mitmesugustest teguritest - geograafilised (see erineb erinevates riikides ja piirkondades), töötingimused, elanike elu, ökoloogia, toitumine. Teatud määral on neoplasmide esinemissageduse suurenemine seotud eluea pikenemisega, kuna kasvajad arenevad sagedamini eakatel ja vanadel inimestel. Venemaal oli 20. ja 21. sajandi vahetusel pahaloomuliste kasvajatega patsientide arv 303,3 juhtu 100 000 inimese kohta (s.o umbes 1 500 000) ja aasta jooksul suri neist 36,2%.

Kasvaja struktuur

Kasvajad on äärmiselt mitmekesised, nad arenevad kõigis kudedes ja organites, võivad olla healoomulised ja pahaloomulised; lisaks on kasvajaid, mis hõivavad healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahelise vahepealse positsiooni - „piiripealsed kasvajad”. Kuid kõigil kasvajatel on ühised sümptomid..

Kasvajad võivad olla mitmekesise kujuga - kas erineva suuruse ja konsistentsiga sõlmede kujul või hajuvalt, ilma nähtavate piirideta, kasvavad ümbritsevasse koesse. Kasvajakoes võib tekkida nekroos, hüalinoos. lupjumine. Kasvaja hävitab sageli veresooni, põhjustades verejooksu.

Mis tahes kasvaja koosneb parenhüümist (rakkudest) ja stroomast (rakuväline maatriks, sealhulgas stroom. Mikrotsirkulatsiooni anumad ja närvilõpmed). Sõltuvalt parenhüümi või stroomi levimusest võib kasvaja olla pehme või tihe. Neoplasmi stroom ja parenhüüm erinevad normaalsetest kudestruktuuridest, millest see tekkis. Seda erinevust kasvaja ja algkoe vahel nimetatakse atüüpismiks või anaplaasiaks. Eristada morfoloogilist, biokeemilist, immunoloogilist ja funktsionaalset atüüpismi.

Morfoloogiline atüüpism koosneb kahte tüüpi: kudedest ja rakulistest.

Kudede atüpismi iseloomustab algkoe erinevate elementide suhete rikkumine. Näiteks papilloomi naha healoomuline kasvaja (joonis 33) erineb normaalsest nahast epidermise ja dermise suhte rikkumisega: mõnes piirkonnas on epidermis dermis sügavalt ja ebaühtlaselt kastetud, teistes lokaliseeritakse derma fragmendid epidermis. Epidermise rakukihtide arv kasvaja erinevates osades on erinev. Rakud ise on aga tavapärase struktuuriga.

Rakuline atüpism seisneb patoloogilistes muutustes kasvaja parenhüümi rakkudes, mille käigus nad kaotavad võime küpseda ja diferentseeruda. Rakk peatub tavaliselt diferentseerumise varases staadiumis, assimileerudes sageli embrüonaalsete rakkudega. Seda seisundit nimetatakse anaplaasiaks: tuumorirakud on erineva suuruse ja kujuga, tuumad suurenevad, on inetu väljanägemisega, hõivavad suure osa raku tsütoplasmast, neis suureneb kromatiini ja nukleoolide hulk ning pidevalt esinevad ebaregulaarsed mitoosid. Samuti muutuvad rakusisesed struktuurid ebatüüpiliseks: mitokondrid omandavad koleda kuju, neis väheneb ristamiste arv, endoplasmaatiline retikulaar laieneb ebaühtlaselt ning tsütoplasmas suureneb ribosoomide, lüsosoomide ja mitmesuguste kandjate arv. Mida rohkem väljendub rakuline atüpism, seda enam erinevad kasvajarakud normaalsetest koerakkudest, seda pahaloomulisem on kasvaja, seda raskem on selle prognoos. Ja vastupidi, mida kõrgemale diferentseerumisastmele neoplasmirakud jõuavad, seda rohkem nad sarnanevad algkoega, seda healoomulisem on kasvaja käik.

Biokeemiline atüüpism peegeldab kasvajate ainevahetuse muutusi, mis on selle kontrollimatu kasvu aluseks.

Joon. 33. Naha papilloom.

Muutuvad igat tüüpi ainevahetus, kuid kõige iseloomulikumad muutused on süsivesikute ja energia metabolism, mille tulemuseks on anaeroobse glükolüüsi suurenemine 10-30 korda ja kudede hingamise nõrgenemine. Saadud atsidoos mõjutab kahjulikult vere ja muude kudede happe-aluse seisundit. Kasvajas domineerib valkude ja nukleiinhapete süntees nende lagunemise üle. Kasvajakoe absorbeerib aktiivselt aminohappeid, konkureerides normaalsete kudedega, selles toimuvad nii valkude kvantitatiivsed kui ka kvalitatiivsed muutused, lipiidide süntees on häiritud. Kasvaja neelab intensiivselt vett, akumuleerib kaaliumioone, mis soodustab rakkude vohamist. Samal ajal väheneb kaltsiumi kontsentratsioon, mille tagajärjel nõrgenevad rakkudevahelised ühendused, mis aitab kaasa kasvaja infiltratiivsele kasvule ja metastaasidele.

Immunoloogiline atüpism seisneb selles, et kasvajarakud erinevad normaalsetest rakkudest oma antigeense struktuuri poolest. On seisukoht, et kasvajaprotsess, eriti kasvaja progresseerumine, toimub ainult keha immuunsussüsteemi allasurumise korral, mida peaaegu alati täheldatakse vähihaigetel. Seda pärssimist tagavad suures osas kasvaja antigeenid..

Funktsionaalne atüüpism tuleneb kasvajate morfoloogilisest, biokeemilisest ja immunoloogilisest atüüpismist. See avaldub algse koe normaalsetele rakkudele iseloomulike funktsioonide muutumisega. Mõnel juhul, näiteks endokriinsete näärmete hormooni tootvate kasvajate korral, suureneb nende rakkude spetsiifiline funktsioon, kui kehas puudub suurenenud vajadus hormoonide järele. Muudel juhtudel lõpetavad nad kasvajarakkude küpsemise peatamise tõttu oma spetsiifilise aktiivsuse. Niisiis, vereloomekoe kasvajate korral kaotavad müeloidsete ja monotsüütiliste seeriate ebaküpsed rakud fagotsütoosi funktsiooni ega osale seetõttu keha immuunkaitse moodustamisel tuumori vastu. Selle tagajärjel tekib vähipatsientidel tavaliselt immuunpuudulikkus, mis aitab kaasa nakkuslike komplikatsioonide tekkele. Sageli hakkavad kasvajarakud täitma väärastunud funktsiooni, mis pole neile omane: näiteks mao kolloidsed vähirakud tekitavad soole lima, plasmasütoomirakud (plasmarakkude analoogid) toodavad müeloomis ebaharilikke valke, paraproteiine jne..

Kasvajate atüüpism laieneb nii nende rakkudele kui ka stroomale, mis toimub koos kasvajarakkude ebatüüpilise kasvuga.

Kasvaja kasv

Kasvaja kasv on kasvaja määratlev märk, kuna seda iseloomustab lõpmatus ja autonoomia. See tähendab, et kasvaja ei allu keha regulatiivsetele mõjudele ja see kasvab peatumata nii kaua kui selle inimese elu, kellelt see tekkis.

Kasvaja kasvu liigid

Ekspansiivset kasvu iseloomustab asjaolu, et kasvaja kasvab justkui "iseseisvalt". Selle rakud ei paljune ega lähe kasvaja piiridest kaugemale, mis mahu suurenemisega tõukab eemale ümbritsevad koed, mis läbivad atroofia ja asendatakse sidekoega. Selle tagajärjel moodustub kasvaja ümber kapsel ja kasvajasõlmel on selged piirid. Selline kasv on iseloomulik healoomulistele kasvajatele..

Infiltreeruv ehk invasiivne kasv seisneb hajusas infiltratsioonis, kasvajarakkude kasvu ümbritsevates kudedes ja nende hävimises. Kasvaja piire on väga raske kindlaks teha. See kasvab vere- ja lümfisoontesse, selle rakud tungivad vereringesse või lümfivoogu ja kanduvad üle teistesse elunditesse ja kehaosadesse. See kasv iseloomustab pahaloomulisi kasvajaid..

Exofüütilist kasvu täheldatakse ainult õõnesorganites (maos, sooltes, bronhides jne) ja seda iseloomustab kasvaja levik peamiselt elundi luumenisse.

Endofüütiline kasv toimub ka õõnesorganites, kuid kasvaja kasvab peamiselt seina paksuses.

Unitsentrilist kasvu iseloomustab kasvaja ilmumine ühes koes ja vastavalt ühes kasvajasõlmes.

Mulipitsentriline kasv tähendab kasvajate ilmnemist samaaegselt elundi või koe mitmes osas.

Kasvajate liigid

Eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

Healoomulised kasvajad koosnevad küpsetest diferentseerunud rakkudest ja on seetõttu algkoega lähedased. Neis puudub rakuline atüpism, kuid täheldatakse kudede atüüpismi. Näiteks silelihaskoe kasvaja - müoom (joonis 34) koosneb erineva paksusega lihaskimpudest, mis lähevad eri suundades, moodustades arvukalt keeriseid, mõnes piirkonnas on rohkem lihasrakke ja teistes strooma. Samu muutusi täheldatakse ka stroomas endas. Sageli ilmnevad kasvajas hüalinoosi või kaltsifikatsiooni fookused, mis näitab selle valkude kvalitatiivset muutust. Healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt, ekspansiivse kasvuga, tõrjudes ümbritseva koe välja. Nad ei anna metastaase, ei avalda kehale üldist negatiivset mõju.

Kuid teatud asukohas võivad morfoloogiliselt healoomulised kasvajad kliiniliselt areneda pahaloomuliseks. Niisiis surub vastupidavuse suurenemisega healoomuline kasvaja aju, mis viib patsiendi surmani. Lisaks võivad healoomulised kasvajad muutuda pahaloomuliseks või pahaloomuliseks, st omandada pahaloomulise kasvaja iseloomu.

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustavad mitmed nähud: rakkude ja kudede atüpism, infiltreeruv (invasiivne) kasv, metastaasid, kordumine ja kasvaja üldine mõju kehale.

Joon. 34. Leiomüoom. Erineva paksusega silelihasrakkude kobarad on ebaühtlased.

Rakkude ja kudede atüpism seisneb selles, et kasvaja koosneb ebaküpsetest, halvasti diferentseerunud anaplastilistest rakkudest ja ebatüüpilisest stroomast. Atüpismi aste võib olla erinev - suhteliselt madalast, kui rakud sarnanevad algkoega, kuni hääldatavale, kui kasvajarakud on sarnased embrüonaalsega ja nende välimuse järgi on võimatu ära tunda isegi kudet, millest neoplasm tekkis. Seetõttu võivad morfoloogilise atüüpismi astme järgi pahaloomulised kasvajad olla:

tugevalt diferentseerunud (nt lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom);
madala raskusastmega (nt väikerakuline vähk, limaskestavähk).

Infiltreeruv (invasiivne) kasv ei määra täpselt kasvaja piire. Kasvajarakkude sissetungi ja ümbritsevate kudede hävimise tõttu võib kasvaja kasvada verre ja lümfisoontesse, mis on metastaaside tingimuseks.

Metastaas on kasvajarakkude või nende komplekside lümfi- või verevooluga ülekandmine teistele organitele ja neis sekundaarsete kasvajasõlmede teke. Kasvajarakkude ülekandmiseks on mitu võimalust:

lümfogeenset metastaasi iseloomustab kasvajarakkude ülekandmine mööda lümfiteed ja see areneb peamiselt vähktõve korral;
hematogenous metastaasid viiakse läbi vereringe kaudu ja sel viisil metastaasivad peamiselt sarkoomid;
perineuraalset metastaasi täheldatakse peamiselt närvisüsteemi kasvajates, kui kasvajarakud levivad piki perineuraalseid ruume;
kontaktmetastaasid tekivad siis, kui kasvajarakud levivad üksteisega kokkupuutel olevate limaskestade või seroossete membraanide (pleura, ala- ja ülahuul jne) kaudu, samal ajal kui kasvaja ühest limaskestast või seroosmembraanist liigub teise;
segatud metastaase iseloomustab mitmete kasvajarakkude transporditeede olemasolu. Näiteks maovähi korral areneb esialgu piirkondlike lümfisõlmede lümfogeenne metastaas ja kasvaja progresseerumisel tekivad ka maksa ja muude elundite hematogeensed metastaasid. Sel juhul, kui kasvaja kasvab mao seinal ja hakkab kõhukelmega kokku puutuma, ilmuvad kontaktmetastaasid - peritoneaalne kartsinoos.

Kordumine on kasvaja uuesti arenemine kohas, kus see eemaldati kirurgiliselt või kasutades kiiritusravi. Relapsi põhjuseks on säilinud kasvajarakud. Mõned healoomulised kasvajad võivad mõnikord pärast eemaldamist taastuda..

Kasvaja üldine mõju kehale on tingitud ainevahetushäiretest, mis tulenevad kasvaja ebaharilikest refleksimõjutustest, glükoosi, aminohapete, vitamiinide, lipiidide suurenenud imendumisest normaalsetest kudedest ja redoksprotsesside pärssimisest. Patsientidel tekib aneemia, hüpoksia, nad kaotavad kiiresti kehakaheksia või kurnatuse. Sellele võivad kaasa aidata kasvaja enda sekundaarsed muutused (selle koe nekroos) ja keha joove lagunemisproduktidega..

Kasvaja eelsed protsessid

Kõigile kasvajatele eelnevad reeglina muud haigused, mis on seotud pidevalt kahjustatud kudede kahjustuste korduvate protsessidega ja sellega seoses pidevalt reparatiivsete reaktsioonidega. Tõenäoliselt viib pidev regenereerimise, ainevahetuse, uute raku- ja rakuväliste struktuuride sünteesi pinge nende protsesside mehhanismide õõnes, mis väljendub paljudes nende muutustes, mis on justkui normi ja kasvaja vahepealsed. Kasvajaeelsed haigused hõlmavad:

kroonilised põletikulised protsessid, näiteks krooniline bronhiit, krooniline koliit, krooniline koletsüstiit jne;
metaplaasia - muutused samasse kudedesse kuuluvate rakkude struktuuris ja funktsioonis. Metaplaasia areneb limaskestades tavaliselt kroonilise põletiku tagajärjel. Näitena võib tuua mao limaskesta rakkude metaplaasia, mis kaotavad oma funktsiooni ja hakkavad eritama soole lima, mis näitab parandusmehhanismide sügavat kahjustust;
düsplaasia on füsioloogilise iseloomuga reparatiivse protsessi kaotamine ja rakkude üha suurenev atüüpismi tunnuste omandamine. Eristatakse kolme düsplaasia astet, kaks esimest on intensiivse ravi korral pöörduvad; kolmas aste erineb kasvaja atüüpismist väga vähe, seetõttu käsitletakse praktikas rasket düsplaasiat vähi algvormina.

Kasvajate päritolu põhjused ja mehhanismid - onkogenees

Praegu on avastatud palju fakte, mis võimaldavad tuvastada kasvajate tekke tingimusi ja tekkemehhanisme, kuid siiski ei saa veel arvata, et nende arengu põhjused oleksid täpselt teada. Kuid viimastel aastatel tänu molekulaarpatoloogia saavutustele saadud andmete põhjal on võimalik neist põhjustest rääkida suure tõenäosusega.

Kasvajate arengu põhjus on DNA molekuli muutus raku genoomis mitmesuguste kantserogeenide mõjul - tegurid, mis võivad põhjustada geneetilisi mutatsioone. Sel juhul on kantserogeenide toime realiseerimist soodustavaks tingimuseks kasvajavastase kaitse efektiivsuse vähenemine, mis viiakse läbi ka geneetilisel tasandil - antiogeensete P 53, Rb abil. On 3 kantserogeenide rühma: keemilised, füüsikalised ja viiruslikud.

Keemilised kantserogeenid. WHO andmetel. Enam kui 75% inimese pahaloomuliste kasvajate juhtudest on kokkupuude keemiliste keskkonnateguritega. Kasvajaid põhjustavad peamiselt tubaka põlemisproduktid (umbes 40%): keemilised ained, mis moodustavad toidu (25-30%), ja ühendid, mida kasutatakse erinevates tööstusharudes (umbes 10%). On teada enam kui 1500 kantserogeense toimega keemilist ühendit. Neist vähemalt 20 on kindlasti kasvajate põhjustajad inimestel. Kõige ohtlikumad kantserogeenid kuuluvad mitmesse kemikaalide klassi..

Orgaaniliste keemiliste kantserogeenide hulka kuuluvad:

polütsüklilised aromaatsed süsinikud - 3,4-benspüreen, 20-metüülkloolantreen, dimetüülbensantratseen (sadu tonne neid ja sarnaseid aineid eraldub tööstuslinnade atmosfääri);
heterotsüklilised aromaatsed süsivesinikud - dibensakridiin. dibensarbasool ja teised;
aromaatsed amiinid ja amiidid - 2-naftüülamiin, bensidiin jne;
kantserogeensed orgaanilised ained - epoksiidid, plastid, uretaan, süsiniktetrakloriid, kloroetüülamiinid jne..

Anorgaanilised kantserogeenid võivad olla eksogeensed või endogeensed..

Eksogeensed ühendid sisenevad kehasse keskkonnast - kromaadid, koobalt, berülliumoksiid, arseen, asbest ja mitmed teised.

Normaalse ainevahetuse produktide modifitseerimise tulemusel moodustuvad kehas endogeensed ühendid. Potentsiaalselt kantserogeensed ained on sapphapete, östrogeenide, teatud aminohapete (türosiin, trüptofaan), lipoperoksiidi ühendite metaboliidid.

Füüsikalised kantserogeenid. Füüsiliste kantserogeenide hulka kuuluvad:

ainete, mis sisaldavad 32 P, 131 I, 90 Sr jne, radioaktiivne kiirgus;
röntgenikiirgus;
liigne ultraviolettkiirgus.

Tuumareaktorite õnnetuste ajal ning Hiroshima ja Nagasaki pommitamise ajal kiirgusega kokkupuutuvate inimeste onkoloogiline esinemissagedus on palju suurem kui elanikkonnas üldiselt..

KEEMILISE JA FÜÜSIKALISE KANTSINOGENOGEENE etapid

Kantserogeensed ained ise ei põhjusta tuumori kasvu, seetõttu nimetatakse neid kantserogeenideks või eelkantserogeenideks. Kehas toimuvad nad füüsikalised ja keemilised muutused, mille tulemusel muutuvad nad tõelisteks kantserogeenideks. Just need kantserogeenid põhjustavad muutusi normaalse raku genoomis, mis viib selle muutumiseni kasvajaks.

Kantserogeneesi etapid koosnevad kahest omavahel seotud protsessist: initsieerimine ja edendamine.

Algatapis interakteerub kantserogeen DNA piirkondadega, mis sisaldavad geene, mis kontrollivad rakkude jagunemist ja küpsemist. Selliseid saite nimetatakse proto-onkogeenseteks. Initsieeritud rakk muutub surematuks, st surematuks.

Reklaamietapis viiakse läbi onkogeeni ekspressioon ja normaalse raku muundamine kasvajaks ning neoplasmi moodustumine.

Bioloogilise iseloomuga kantserogeenid.

Bioloogiliste kantserogeenide hulka kuuluvad onkogeensed viirused. Vastavalt viiruse nukleiinhappe tüübile jaotatakse need DNA-d ja RNA-d sisaldavateks.

DNA viirused. DNA onkoviiruste geenid on võimelised otse tungima sihtraku genoomi. Raku genoomiga integreeritud DNA onkoviiruse (onkogeeni) graafik võib läbi viia raku kasvaja transformatsiooni. DNA-d sisaldavate onkoviiruste hulka kuuluvad mõned adenoviirused, papovaviirused ja herpesviirused. nagu Epsteini-Barri viirus (põhjustab lümfoomide arengut), B- ja C-hepatiidi viirused.
RNA viirused - retroviirused. Viiruse RNA geenide integreerimine raku genoomi ei toimu otseselt, vaid pärast nende DNA koopiate moodustamist ensüümi revertaasi abil.

VIIRAKTSINOGENOGEENISE etapid

onkogeense viiruse tungimine rakku;
viirusliku onkogeeni kaasamine raku genoomi;
onkogeeni ekspressioon;
normaalse raku muundamine kasvajaks;
kasvaja moodustumine.

Kasvajarakkude transformatsioon

Normaalse geneetilise programmi muutmine tuumori atüüpismi moodustamise programmiks toimub raku tasemel. Kasvaja transformatsioon põhineb püsivatel DNA muutustel. Sel juhul muutub kasvaja kasvuprogramm selle genoomis kodeeritud raku programmiks. Erinevat laadi (keemiliste, bioloogiliste, füüsikaliste) kantserogeenide toime rakkudele ja nende kasvaja transformatsioon on üks ja sama tulemus onkogeenide ja anti-onkogeenide rakugenoomi koostoime rikkumise tagajärjel..

TUMORI ARENGU OMADUSED

Pahaloomuliste kasvajate onkogeneesi dünaamikas rakkudest kasvajakoesse saab eristada mitmeid etappe:

rakkude proliferatsioon piiratud koe piirkonnas; praeguses etapis ei ole morfoloogiline atüüpism veel avaldunud;
raku düsplaasia, mida iseloomustab atüüpia tunnuste järkjärguline kuhjumine:
kartsinoom in situ (vähk paigal) - ebatüüpiliste kasvajarakkude kuhjumine, millel pole veel kasvaja kasvu;
infiltreeruv või invasiivne kasvajakoe kasv;
kasvaja progressioon - pahaloomuliste kasvajate suurenemine onkogeneesi dünaamikas. See nähtus on tingitud asjaolust, et kasvaja arenedes mõjutavad selle rakud mitmesuguseid tegureid, mis pärsivad nende kasvu. Samal ajal sureb osa rakke ning elujõulisemad jäävad ellu ja paljunevad edasi. Just need osutuvad kõige pahaloomulisemaks ja annavad oma omadused üle järeltulijatele, kes omakorda läbivad valiku, muutudes üha pahaloomulisemaks.

Kasvaja klassifikatsioon

Kasvajad klassifitseeritakse nende kuulumise järgi konkreetsesse koesse. Selle põhimõtte kohaselt eristatakse 7 kasvajate rühma, millest igas on healoomulised ja pahaloomulised vormid.

Epiteeli kasvajad ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta.
Ekso- ja endokriinnäärmete kasvajad ning epiteeli spetsiifiline tervik.
Pehmete kudede kasvajad.
Melaniini moodustava koe kasvajad.
Närvisüsteemi ja ajukelmete kasvajad.
Hemoblastoomid.
Teratoomid (düsembrüoonilised kasvajad).

Kasvaja nimi koosneb kahest osast - koe nimest ja "oomi" lõpust. Näiteks luu kasvaja - osteoom, rasvkoe - lipoom, veresoonte kude - angioma, näärmekude - adenoom. Epiteeli pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse vähiks (vähk, kartsinoom) ja mesenhüümist pärit pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse sarkoomideks, kuid nimetus näitab mesenhümaalse koe tüüpi - osteosarkoom, müosarkoom, angiosarkoom, fibrosarkoom jne..

EPITEELKASVAD

Epiteeli kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised..

Healoomulised epiteeli kasvajad

Healoomulised epiteeli kasvajad võivad pärineda integumendi epiteelist ja neid nimetatakse papilloomideks ning näärme epiteelist - adenoomid. Mõlemal on parenhüüm ja stroom ning neid iseloomustab ainult kudede atüpism..

Papilloomid (vt joonis 33) tekivad lamedast või üleminekuepiteelist - nahas, neelu limaskestades, häälepaeltes, põies, kusejuhastes ja neeruvaagnas jne..

Neil on papillide või lillkapsa välimus, need võivad olla ühe- või mitmekordsed, mõnikord on neil jalg. Kudede atüüpism avaldub mis tahes epiteeli ühe peamise tunnuse - keerukuse, s.o rakkude teatud paigutuse - rikkumise, aga ka polaarsuse, st rakkude basaal- ja apikaalsete servade rikkumisega, kuid keldrimembraan säilib - kõige olulisem märk laienevast, kuid mitte sissetungiv kasv.

Erinevat tüüpi epiteeli epiteeli papilloomide käik on erinev. Kui naha papilloomid (tüükad) kasvavad aeglaselt ega põhjusta inimesele suurt muret, siis häälepaelte papilloomid korduvad pärast eemaldamist sageli ja põie papilloomid haavanduvad sageli, mis põhjustab verejooksu ja vere väljanägemist uriinis (hematuuria). Iga papilloom võib olla pahaloomuline, muutudes vähiks.

Adenoom võib tekkida kõikjal, kus on näärmeepiteel - piimanäärmetes, kilpnäärmes ja teistes näärmetes, mao, soolte, bronhide, emaka jne limaskestadel. Sellel on ekspansiivne kasv ja sõlme välimus, mis on ümbritsevast koest hästi eraldatud. Limaskesta adenoomi, millel on pedikkel, nimetatakse adenomatoosseks polüübiks. Adenoom, milles domineerib parenhüüm, on pehme konsistentsiga ja seda nimetatakse lihtsaks adenoomiks. Kui domineerib stroom. kasvaja on tihe ja seda nimetatakse fibroadenoomiks. Fibroadenoomid on eriti levinud piimanäärmetes (joonis 35).

Adenoomide koe atüüpism avaldub selles, et nende näärmestruktuuridel on erinev suurus ja kuju, epiteel võib kasvada ja hargneda papillide kujul, mõnikord ka trabeekulite kujul. Sageli pole adenoomi näärmekujulistel moodustistel erituskanaleid, seetõttu arenev sekretsioon venitab näärmeid ja kogu kasvaja koosneb õõnsustest - vedelate või limaskestadega täidetud tsüstidest. Seda adenoomi nimetatakse tsüstadenoomiks. Kõige sagedamini esinevad need munasarjades ja ulatuvad mõnikord tohutute suurusteni. Endokriinsetel adenoomidel on tavaliselt suurenenud funktsioon, mis väljendub endokriinsüsteemi häiretes. Adenoomid võivad olla pahaloomulised, muutuda vähiks (adenokartsinoomid).

Pahaloomulised epiteeli kasvajad

Vähk võib areneda mis tahes elundis, millel on epiteelkoed, ja see on pahaloomuliste kasvajate kõige levinum vorm. Kõik pahaloomulise kasvaja tunnused on talle omased. Vähile, nagu teistele pahaloomulistele kasvajatele, eelnevad vähieelsed protsessid. Mingil arenguetapil omandavad rakud anaplaasia tunnused ja hakkavad paljunema. Rakuline atüpism väljendub neis selgelt. suurenenud mitootiline aktiivsus, palju ebanormaalseid mitoose. Kuid kõik see toimub epiteelkihis ja ei ulatu kaugemale keldrimembraanist, st kasvaja invasiivset kasvu veel pole. Seda vähivormi nimetatakse kohapealseks vähiks ehk in situ kartsinoomiks (joonis 36). Invasiivse vähi varajane diagnoosimine võimaldab soodsa prognoosiga õigeaegset, tavaliselt kirurgilist ravi.

Joon. 35. Piimanäärme intrakranalikulaarne fibroadenoom. Näärmekasvajate moodustised (a) surutakse kokku stromaalsete kimpudega (b).

Enamik teisi vähivorme toimub makroskoopiliselt sõlme kujul, mille hägused piirid sulanduvad ümbritseva koega. Mõnikord hajub vähkkasvaja elundisse, mis samal ajal muutub tihedamaks, õõnesorganite seinad paksenevad ja õõnsuse valendik väheneb. Sageli haavab vähkkasvaja ja võib tekkida verejooks. Mitmeid vähivorme eristab küpsuse languse aste..

Lamerakk-kartsinoom areneb nahas ja limaskestadel. kaetud lamerakujulise epiteeliga: suuõõnes, söögitorus, tupes, emakakaelas jne. Sõltuvalt lamerakujulise epiteeli tüübist on lamerakk-kartsinoomi kahte tüüpi - keratiniseeriv ja mittekeratineeriv. Need kasvajad kuuluvad diferentseeritud vähivormidesse. Epiteelirakkudel on kõik rakulise atüpismi tunnused. Infiltreeruva kasvuga kaasneb rakkude polaarsuse ja keerukuse rikkumine, samuti keldrimembraani hävitamine. Kasvaja koosneb lamerakujulise epiteeli ahelatest, infiltreerides aluskudedesse, moodustades komplekse ja kobaraid. Lamerakujuliste keratiniseerivate vähkkasvajate ebatüüpilised rakud paiknevad kontsentriliselt, säilitades samal ajal keratiniseerumise võime. Selliseid vähirakkude keratiniseeritud pesasid nimetatakse vähi pärliks (joonis 37).

Joon. 36. Kartsinoom in situ emakakael. a - integumentaalse limaskesta epiteeli kiht on paksenenud, selle rakud on polümorfsed, ebatüüpilised, hüperkromilised tuumad, paljud mitoosid; b - basaalmembraan on säilinud; c - aluseks olev sidekude; g - veresooned.

Lamerakk-kartsinoom võib areneda ka prismaatilise või silindrilise epiteeliga kaetud limaskestadel, kuid ainult siis, kui kroonilise patoloogilise protsessi tagajärjel on tekkinud metaplaasia kihiliseks lameepiteeliks. Lamerakk-kartsinoom kasvab suhteliselt aeglaselt ja annab lümfogeenseid metastaase üsna hilja.

Adenokaariinoom on näärmevähk, mis esineb organites, millel on näärmed. Adenokartsinoom hõlmab mitmeid morfoloogilisi sorte, millest mõned on seotud diferentseeritud ja mittediferentseeritud vähivormidega. Ebatüüpilised kasvajarakud moodustavad erineva suuruse ja kujuga näärmestruktuurid, millel puudub keldrimembraan ja erituskanalid. Kasvaja parenhüümi rakkudes ekspresseeritakse tuumade hüperkromiat, on palju ebaregulaarseid mitoose, on ka strooma atüüpism (joonis 38). Näärmekompleksid kasvavad ümbritsevasse koesse, ilma millegi suhtes piiritlemata, hävitavad nad lümfisooned, mille vahed on täidetud vähirakkudega. See loob tingimused adenokartsinoomi lümfogeenseks metastaasiks, mis areneb suhteliselt hilja..

Joon. 37. Lamerakk keratiniseeriv kopsuvähk. RJ - “vähipärlid”.

Tahke vähk. Selle kasvajavormiga moodustavad vähirakud kompaktsed, süstemaatiliselt paiknemata rühmad, eraldatud stroomakihtidega. Tahke vähk viitab vähide diferentseerimata vormidele, see väljendab rakkude ja kudede anaplaasiat. Kasvaja infiltreerub kiiresti ümbritsevasse koesse ja metastaasid varakult..

Väikerakkvähk on äärmiselt diferentseerumata vähi vorm, mis koosneb lümfotsüüte meenutavatest väikestest ümaratest hüperkromaatilistest rakkudest. Sageli saab nende rakkude kuulumist epiteeli tuvastada ainult spetsiaalsete uurimismeetodite abil. Mõnikord on kasvajarakud mõnevõrra piklikud ja muutuvad kaera teradega sarnaseks (kaerarakuline kartsinoom), mõnikord muutuvad suureks (suurte rakkude kartsinoom). Kasvaja on äärmiselt pahaloomuline, kasvab kiiresti ja annab varakult ulatuslikud lümfi- ja hematogeensed metastaasid..

Joon. 38. Mao adenokartsinoom. a - näärmekasvaja moodustumine: b - mitoos vähirakkudes.

MESENCHYMAL kasvajad

Mesenhüümist arenevad side-, rasv-, lihaskude, veri- ja lümfisooned, sünoviaalmembraanid, kõhred ja luud. Kõigis neis kudedes võivad esineda healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (joonis 39). Mesenhümaalsete kasvajate hulgas on suur tähtsus pehmete kudede, rasvkoe ja kõige sagedamini esinevate primaarsete luukasvajate rühmas..

Pehme tekstiili kasvajad

Healoomulised mesenhümaalsed kasvajad. Nende hulka kuuluvad fibroma, müoom, hemangioomid, lipoom.

Fibroom areneb küpsest kiulisest sidekoest. Seda leidub kõikjal, kus on sidekude ja seetõttu ka mis tahes organites, kuid sagedamini nahas, piimanäärmes ja emakas. Fibroomi iseloomustab kudede atüpism, mis väljendub sidekoe kiudude vales, kaootilises paigutuses, veresoonte ebaühtlases jaotumises. Kasvaja kasvab ekspansiivselt, sellel on kapsel. Sõltuvalt stroomi või parenhüümi levimusest võib fibroma olla tihe või pehme. Fibroomi tähtsus sõltub selle asukohast - nahafibroma ei põhjusta patsiendile erilist muret ning lülisambakanali fibroma võib põhjustada tõsiseid närvitegevuse häireid.

Müoom on lihaskoest pärit kasvaja. Vastavalt kahte tüüpi lihastele ja fibroididele on neil kaks võimalust: silelihastest tekkivaid nimetatakse leiomüoomideks ja vöötlihastest neid rabdomüoomideks. Kudede atüpism on lihaskimpude ebaühtlane paksus, mis suundub eri suundades ja moodustab turbulentsi. Kasvajaid, milles stroom on kõrgelt arenenud, nimetatakse fibromüoomideks. Leiomüoomid leitakse kõige sagedamini emakas, kus nad mõnikord jõuavad märkimisväärsete suurusteni. Rabdomüoom - harvem kasvaja, võib esineda keele lihastes, südamelihases ja teistes organites, milles on vöötlihaskude.

Joon. 39. mesenhümaalsed tuumorid, a - nahaaluse koe kindel fibroom; b - pehme naha fibroma; in - mitu emaka leiomüoomi; g - õla pehmete kudede fibrosarkoom.

Joon. 40. Diferentseeritud fibrosarkoom.

Hemangioomid - veresoonte kasvajate rühm. Sõltuvalt sellest, millistest veresoontest tuumori kasv tekib, eristatakse kapillaare, venoosseid ja kavernoosseid hemangioome. Kapillaarne hemangioom on tavaliselt kaasasündinud, lokaliseeritud nahas ebaühtlase pinnaga karmiinpunaste laikude kujul. Venoosne angioom koosneb veresoonte õõnsustest. sarnanevad veenidega. Kavernoosne hemangioom koosneb ka erineva suuruse ja kujuga veresoonte õõnsustest, mille seinad on ebavõrdse paksusega. Trombid moodustuvad sageli veresoonte õõnsustes. Vigastuse korral võib kavernoosne hemangioom põhjustada rohket verejooksu. Venoossed ja kavernoossed angioomid esinevad kõige sagedamini maksas, lihastes, mõnikord luudes ja ajus.

Lupoom - rasvkoe kasvaja, kasvab ekspansiivselt ühe või mitme sõlme kujul, tavaliselt on kapsel. Kõige sagedamini paiknevad nahaaluses rasvas, kuid võivad ilmneda kõikjal, kus on rasvkoed. Mõnikord saavutab lipoom väga suured suurused.

Pahaloomulised mesenhümaalsed kasvajad. Nendel kasvajatel on sarkoomi üldnimetus ja nad sarnanevad lõigatud kalalihaga. Need arenevad samadest kudedest (mesenhüümi derivaadid) kui healoomulised mesenhümaalsed kasvajad. Neid iseloomustab väljendunud rakuline ja kudede atüpism, samuti hematogenousne metastaas, mille tagajärjel metastaasid ilmuvad üsna kiiresti ja on laialt levinud. Seetõttu on sarkoomid väga pahaloomulised. Pehmete kudede sarkoome on mitut tüüpi: fibrosarkoom, liposarkoom, müosarkoom, angiosarkoom.

Fibrosarkoom tekib kiulisest sidekoest, näeb välja nagu häguste piiridega sõlme, imbub ümbritsevasse koesse. See koosneb ebatüüpilistest fibroblastilaadsetest ümaratest või polümorfsetest rakkudest ja ebaküpsetest kollageenikiududest (joonis 40). Fibrosarkoom tekib tavaliselt teiste kehaosade õla-, reie- ja pehmete kudede korral. Seda iseloomustab raske pahaloomuline kasvaja..

Liposarkoom areneb ebaküpsetest rasvarakkudest (lipotsüüdid) ja lipoblastidest. See võib ulatuda suurte suurusteni ja ei anna metastaase pikka aega. Kasvaja on suhteliselt haruldane..

Myosarcots jagatakse sõltuvalt lihaskoe tüübist leiomüosarkoomideks ja rabdomüosarkoomideks. Nende kasvajate rakud on äärmiselt ebatüüpilised ja polümorfsed, kaotades sageli täielikult oma sarnasuse lihaskoega ja seetõttu on lähtekoe määramine võimalik ainult elektronmikroskoobi abil..

Angiosarkoom on vaskulaarse päritoluga pahaloomuline kasvaja. Koosneb atüüpilistest endoteliootsüütidest ja peritsüütidest. See on väga pahaloomuline ja annab varakult hematogeenseid metastaase..

PEAMISED luukasvajad

Healoomulised luukasvajad.

Chondroma - kasvaja hüaliin kõhrest, kasvab tiheda sõlme või sõlmede kujul käte, jalgade, selgroolülide, vaagna liigestes. Histoloogiliselt koosneb juhuslikult paiknevatest hüaliinsetest kõhrerakkudest, mis on suletud põhiainesse.

Osteoom tekib luudes, sagedamini kolju luudes. Histoloogiliselt koosneb see juhuslikult paigutatud luust taladest, mille vahel kasvab sidekude. Osteoomide hulgas on eriline koht hõivatud hiiglasliku rakukasvajaga (healoomuline osteoblast), mis hõlmab mitmetuumaseid hiiglaslikke rakke. Selle omadus on. et see hävitab luu, kuid ei anna metastaase.

Pahaloomulised luukasvajad.

Osteosarkoom tekib luudes, sageli pärast nende vigastamist. See koosneb ebatüüpilistest osteoblastidest, kus on palju ebaregulaarseid mitoose. Kasvaja hävitab luu kiiresti, kasvab ümbritsevasse koesse, annab mitu hematogeenset metastaasi, eriti maksa ja kopsudesse. Metastaasidest mõjutatud kops näeb välja nagu “munakivisillutis”.

Chondrosarkoom koosneb ebatüüpilistest kõhrerakkudest, selle kude on sageli limaskestade ja nekrootiline. Chondrosarkoom kasvab suhteliselt aeglaselt ja metastaasib hiljem kui teised sarkoomid.

KUDU MELANIINI VÄLJAVAATED

Melaniini moodustav kude on teatud tüüpi närvikoe ja hõlmab melanoblasti rakke ning melaniini pigmenti sisaldavaid melanotsüüte. Need rakud moodustavad tuumoritaolisi healoomulisi moodustisi - nevi (joonis 41).

Joon. 41. Pigmendi nevus. Melaniini sünteesivad rakud moodustavad saared (a), eraldatud sidekoe kihtidega (b). Melaniini terad sidekoe rakkude tsütoplasmas (c).

Nende trauma põhjustab sageli nevuse muutumist pahaloomuliseks kasvajaks - melanoomiks. Melanoom ei arene mitte ainult nevusest, vaid ka teistest kudedest, mis sisaldavad melaniini moodustavaid rakke, nagu silmade pigmenteerunud membraan, ajukelmed ja neerupealiste medulla. Väliselt on melanoom musta või pruuni värvi sõlme või tahvel mustade laikudega. Histoloogiliselt on polümorfsete, koledate rakkude kuhjumine, mis sisaldavad pruune melaniini kandjaid, paljude mitoosidega, mõnikord hemorraagia ja nekroosiga. Melanoomi ravitakse halvasti.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.