HPV tüüp 16: sümptomid ja ravi

Papilloomiviiruse nakkus on üsna tavaline probleem, millega paljud inimesed silmitsi seisavad, olenemata soost ja vanusest. Väärib märkimist, et inimese papilloomiviirus on termin, mille all on kombineeritud enam kui 70 viiruse tüüpi (igal neist on oma eripärad). Tänapäeval peetakse üheks kõige ohtlikumaks HPV 16. Seetõttu on paljud inimesed huvitatud lisateabe saamisest seda tüüpi haiguste kohta. Kuidas nakkus levib? Kuidas viirus keha mõjutab? Milliste märkide abil saab papilloomiviiruse olemasolu kindlaks teha? Kas on olemas tõhusaid ravimeetodeid? Nendele küsimustele vastused on kasulikud igale lugejale..

Mis on HPV??

Inimese papilloomiviirus on suur viiruste rühm, mis kuulub papilloomiviiruse perekonda. Kaasaegne meditsiin tunneb tohutul hulgal selle viiruse erinevaid tüvesid, millest igaühel on oma ainulaadne DNA. HPV tüüp 16 on vaid üks paljudest sortidest.

See nakkus on äärmiselt tavaline. Värskeimad uuringud on näidanud, et enam kui 60% maailma elanikkonnast on konkreetse papilloomitüve kandjad.

See nakkus mõjutab tavaliselt nahakudet ja limaskesti. Kuid väärib märkimist, et mõned välised ilmingud esinevad harva. Pealegi ei kujuta enamik tüvesid inimese elule reaalset ohtu. Sellegipoolest on nende hulgas suurenenud onkogeensusega liike - sellesse rühma kuulub HPV 16. Selle viiruse esinemine kehas suurendab vähktõve tekkimise tõenäosust.

Muide, kõrge tüvega onkogeensusega viiruste hulka kuuluvad ka muud tüved, sealhulgas 18 ja 31. Kuid uuringute kohaselt põhjustab naistel esinev HPV tüüp 16 enamasti suguelundite vähki.

Viiruse edastamise marsruudid

Paljud inimesed on huvitatud küsimustest, kuidas täpselt sarnast nakkust tabada. Tegelikult on 16. tüüpi HPV (nagu ka kõigi teiste tüvede) edasikandmiseks mitu võimalust:

• Kõige tavalisem on suguline ülekandumine, mis toimub seksuaalse kontakti ajal kondoomi kasutamata. Muide, ohtlikud on ka anaalsed ja suulised kontaktid..
• Nakkuse leviku leibkondlik viis on võimalik, kuigi see on palju vähem levinud. Nakatunud inimese kahjustatud nahalt ja limaskestadelt satuvad viiruseosakesed majapidamistarvetele, eriti voodipesule, rätikutele, riietele jne. Koos kasutamisel võib nakkus siseneda tervislikku kehasse nahakahjustuste, sealhulgas kriimustuste, haavandite jne kaudu. d.
• Üsna sageli täheldatakse platsenta nakatumisteed. Kui ema on viiruse kandja, siis on selle sünnituse ajal lapsele edastamise tõenäosus väga suur. Sellepärast peetakse HPV 16 rasedate hulgas tõsiseks probleemiks..
• Eneseinfektsioon on võimalik ka siis, kui viirus siseneb inimkehasse uuesti ja uuesti raseerimise, juuste eemaldamise jms ajal..

Kas on mingeid riskitegureid??

Nagu varem mainitud, on inimese papilloomiviirus äärmiselt levinud. Kuid mõned inimesed on selle nakkuse suhtes vastuvõtlikumad kui teised, eriti kui tegemist on igapäevase nakatumisviisiga. Mida saab omistada riskifaktoritele?

• Esiteks tuleks riskirühmaks pidada inimesi, kes alustasid oma seksuaalelu liiga vara..
• HPV 16 diagnoositakse enamasti inimestel, kelle seksuaalelu on ebakorrektne, samuti neil, kellel on korraga mitu seksuaalpartnerit ja kes ei kasuta kondoome.
• Anaalseks on ka riskifaktor, mille ajal limaskestade ja naha kahjustuste tõenäosus on palju suurem..
• Sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas trihhomonoosi, klamüüdia, gonorröa esinemine suurendab ka viiruse nakatumise riski, kuna inimese immuunsussüsteem on nõrgenenud.
• Kõik haigused, millega kaasneb nõrgenenud immuunsus, on riskifaktorid (HIV-nakkus, suhkurtõbi, kroonilised põletikulised vaevused).
• Samas nimekirjas on vähktõbe põdevad inimesed, kes läbivad raadio- või keemiaravi, võtavad immuunsussüsteemi pärssivaid ravimeid.
• Samuti diagnoositakse sagedamini HPV 16 naistel, kellel on tehtud tõsiseid günekoloogilisi protseduure, sealhulgas abort.

Väärib märkimist, et kõigi ülaltoodud riskifaktorite olemasolu mitte ainult ei suurenda keha nakatumise tõenäosust, vaid suurendab ka nakatumise tõenäosust. Papilloomiviirus võib kandja kehas elada aastaid ilma seda kahjustamata, kuna selle tegevust kontrollib rangelt immuunsussüsteem. Kaitsejõudude nõrgenemise taustal ei ole välistatud haiguse ilmnemise tõenäosus koos väliste sümptomite avaldumisega..

Haiguse etapid

HPV 16, nagu tegelikult mis tahes muud tüüpi papilloomiviiruse nakkus, toimub mitmes etapis. Kaasaegne meditsiin eristab haiguse nelja peamist arenguetappi:

• Esimest etappi nimetatakse latentseks. See võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat, ilma väliseid märke põhjustamata. Viiruse esinemist kehas saab kindlaks teha ainult PCR-diagnostika abil..
• Teises etapis võib sümptomeid näha juba palja silmaga. Selle staadiumiga kaasneb viiruse aktiivne paljunemine ja epidermise kiirenenud rakkude jagunemine. Selliste protsesside tulemusel moodustuvad nahal ja limaskestadel mitmesugused kasvud, sealhulgas tüükad, papilloomid, kondüloomid jne..
• Kolmandat etappi iseloomustab düsplaasia. Sel perioodil interakteerub HPV tüüp 16 DNA inimese rakkude geneetilise materjaliga, mille tulemusel viiruse genoom viiakse raku normaalsesse DNA-sse. Seega toimub raku struktuuri muutus..
• Viiruse DNA integreerimine suurendab mitmesuguste mutatsioonide edasise arengu tõenäosust. Neljas etapp on rakkude pahaloomulise degeneratsiooni ja vähi moodustumise periood.

Millised on viiruse sümptomid??

Nagu varem mainitud, põhjustab viiruse aktiivne paljunemine ja rakkude kiirenenud jagunemine mitmesuguste nahakasvude moodustumise, mida rahvapäraselt nimetatakse tüükadeks. Nendel nahakasvajatel võib olla erinev kuju, suurus ja ühtlane värv. Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada mitut peamist sorti:

• Lamedad (vulgaarsed) tüükad on tihedad nahavormid, enamasti ümarad. Need ei põhjusta valu ega muid ebamugavusi, välja arvatud esteetiline. Reeglina moodustuvad need kasvud käte, jalgade, näo, aga ka peopesade ja jalgade nahale. Tüükade värv sobib nahatooniga. Üsna sageli sellised neoplasmid ilmuvad ja kaovad iseenesest..
• Suguelundite tüükad, paremini tuntud kui suguelundite tüükad, on ebaühtlaste servadega kumerad nahavormid - nende kuju sarnaneb lillkapsaga. Neil võib olla roosakas värv või need võivad vastata loodusliku nahatooniga. Reeglina ilmuvad kondüloomid suguelundite limaskestadele, näiteks eesnahale või peenise pea ümber, labiasse. Mõnikord ilmnevad sellised neoplasmid kusejuhas, tupes ja põies..

Mis on viiruse oht??

Mõnikord põhjustab HPV tüüp 16 haiguse arengut, mida nimetatakse "Bowenoid papuloosiks". Sarnase vaevusega kaasneb iseloomulike löövete ilmnemine, millel on tihendatud naastud, mis tõusevad pisut nahapinnast kõrgemale. Sarnastel koosseisudel võib olla roosa, kollakas või isegi valge värv. Reeglina ilmnevad lööbed reite nahal, väliste suguelundite piirkonnas, harvemini - päraku ümbruses.

Bowenoidne papuloos näitab düsplaasia protsessi ja raku mutatsioonide ilmnemist, mis suurendab vastavalt vähi tekke riski. Sellepärast peetakse 16. tüüpi papilloomiviirust nii ohtlikuks.

Ka see viiruse tüvi meestel võib käivitada Boweni tõve arengu, mille tagajärjeks on enamasti peenise nahavähk. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumisel võib haigus anda metastaase teistele organitele..

Naistel esinev HPV tüüp 16 ja selle tunnused

See viirus on ohtlik mõlemale soole. Kuid statistika kohaselt on 16. tüüpi HPV sagedamini naistel. Ravi, märgid, ennetamine - kõik need teemad on äärmiselt huvitavad. Kuid kõigepealt peaksite välja selgitama, mis riskidega see nakkus on seotud..

Pange tähele, et naistel esinevad kondüloomid sageli tupe sisemistel seintel või emakakaela limaskestal, nii et patsient lihtsalt ei märka neid iseseisvalt.

Naistel esinev HPV 16 ja 18 põhjustab sageli nn emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia arengut, millega kaasneb emakakaela kiirenenud rakkude jagunemine. Seda tingimust peetakse vähieelseks. Õigeaegse ravi puudumisel ja mõnikord isegi raviga võib infektsioon põhjustada emakakaelavähki.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Naha kasvu või moodustiste esinemine suguelunditel peaks viitama võimalusele nakatuda HPV tüüp 16. Mida teha sellistel juhtudel? Muidugi peate minema arsti juurde. Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse tänapäevases meditsiinis? Papilloomiviiruse esinemise kindlakstegemiseks võib olla mitu põhiprotseduuri..

• Põhiuuring, mille käigus arst uurib nahakasvajaid, kogub anamneesi jne..
• Kolposkoopia on ette nähtud naistele emakakaela põhjalikumaks uurimiseks viiruslike kahjustuste esinemise osas.
• Tsütoloogilised uuringud, mis koosnevad kraapimise ajal (näiteks emakakaela kanalist) võetud kudede laboratoorsest uuringust. See test aitab kindlaks teha ebatüüpiliste rakkude olemasolu..
• PCR-diagnostika on üsna täpne, mis võimaldab teil tuvastada papilloomiviiruse geneetilise materjali ja peaaegu kõigis materjalides, sealhulgas limaskestade, tüükakoe ja suguelundite tüügaste jäägid.

HPV 16: ravi

Pärast diagnoosi määramist koostab arst ravirežiimi. Mingil juhul ei tohiks proovida probleemiga ise hakkama saada, eriti kui tegemist on HPV 16-ga. Ravi on äärmiselt oluline ja seda saab usaldada ainult kogenud spetsialist.

Seda infektsiooni on üsna raske ravida. Vähi tekkeriski on siiski võimalik vähendada. Milline näeb välja raviprotsess pärast HPV 16 diagnoosimist? Ravi sisaldab mitmeid olulisi punkte - see on immuunkaitse tugevdamine, viiruse aktiivsuse vähendamine ja olemasolevate kasvukohtade eemaldamine.

Niisiis määratakse sarnase diagnoosiga patsientidele peamiselt viirusevastased ravimid. Inoslexi peetakse üsna tõhusaks, mis pärsib viirusosakeste paljunemist. Interferoonidel on omakorda viirusevastased, immunostimuleerivad ja kasvajavastased omadused. Sageli kirjutatakse patsientidele välja selliseid ravimeid nagu Amiksin ja Cycloferon, mis aktiveerivad keha enda toodetud interferoone. Ravitsüklisse võivad kuuluda ka ravimid, mis pärsivad rakkude jagunemisprotsesse rakkudes, mida juba mõjutab HPV. Tõhusateks peetakse "Podofülliin", "Condilin".

Naiste HPV 16 ravi hõlmab ka regulaarseid günekoloogilisi uuringuid ja korduvaid teste, kuni viiruse aktiivsus on alla surutud. Loomulikult soovitatakse haigetele inimestele õige toitumine, uni ja puhkus, füüsiline aktiivsus, kuna kõik see tugevdab immuunsussüsteemi ja kiirendab vastavalt paranemisprotsessi..

Mida teha, kui teil on diagnoositud HPV 16? Kuidas elada? Nõuetekohase ravi korral on vähktõve tekkimise oht minimaalne. Ja kui te läbite regulaarseid uuringuid, saab vähki diagnoosida varases staadiumis, mis annab head võimalused soodsa tulemuse saavutamiseks. Muide, viiruse kandjad ei tohiks lubada kaitsmata suguelu - kondoomi kasutamine on kohustuslik.

Tüükade ja muude nahakahjustuste eemaldamise meetodid

Üsna sageli diagnoositakse tänapäevases diagnostikapraktikas naistel HPV tüüp 16. Ravi hõlmab sageli mitte ainult viirusevastast ravi, vaid ka olemasolevate nahakahjustuste eemaldamist. Fakt on see, et suguelundite tüükad (nii meestel kui naistel) on seksuaalvahekorra ajal sageli vigastatud. See tekitab palju ebamugavusi ja suurendab kudede seente ja bakteritega sekundaarse nakatumise tõenäosust. Suguelundite tüükade eemaldamiseks on mitu võimalust:

• Kokkupuude keemiliselt agressiivsete ainetega (tõhus ja taskukohane tehnika, kuid suguelundite õrna naha töötlemisel on võimalik kahjustada terveid kudesid).
• Neoplasmide kirurgiline eemaldamine.
• Elektrokoagulatsioon (kokkupuude kondüloomidega elektrivooluga).
• Raadiolaine hüübimine (kasvu ekstsisioon raadiolaine noa abil).
• Krüoestruktuur (kokkupuude vedela lämmastikuga).
• Laserteraapia (kondüloomide eemaldamine laserkiire abil; tänapäeval peetakse seda üheks kiiremaks, tõhusamaks ja ohutumaks meetodiks).

Suguelundite tüükade eemaldamise otsus ja sobiva tehnika valimine on arsti ülesanne. Te ei tohiks proovida kasvudest vabaneda, kuna see võib olukorda ainult süvendada..

Kas on olemas tõhusaid ennetusmeetodeid??

Tänapäeval on paljud inimesed kuulnud HPV tüübist 16. Sellise haiguse ravi ja diagnoosimine, selle esimesed ilmingud ja edasikandumisviisid on muidugi äärmiselt olulised teemad. Kuid ennetusmeetmete tundmaõppimine on vähem kasulik, sest mõnikord on end nakkuse eest kaitsta palju lihtsam, kui muretseda ravi ja võimalike tagajärgede pärast..

Alustuseks väärib märkimist, et on olemas spetsiaalne papilloomiviiruse nakkuste ennetamine, mis seisneb vaktsineerimises. Sellised vaktsiinid (tänapäeval on kõige kuulsamad ja tõestatud Gardasil ja Cervarix) sisaldavad viiruse DNA fragmente. Allaneelamisel täheldatakse selle infektsiooni suhtes püsiva immuunsuse moodustumist. Vaktsineerimine kaitseb kõige ohtlikumate tüvede, sealhulgas 16. ja 18. tüübi eest.

Lisaks on ka mittespetsiifilisi ennetusmeetodeid. Kindlasti peate vähemalt kord kuue kuu jooksul läbima tervisekontrolli. Tasub loobuda lünklikust seksielust ja kasutada kindlasti kaitseks kondoomi. Ja muidugi tugevdab õige toitumine, füüsiline aktiivsus, sugulisel teel levivate nakkuste ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi immuunsüsteemi kaitset, vähendades seeläbi nakatumise riski ja viiruse aktiveerumist.

Kõik, mida peate teadma inimese papilloomiviiruse kohta

Inimese papilloomiviirus (või HPV) on viiruste perekond, mis põhjustavad inimese tüükaid, papilloome, emakakaela ja suguelundite düsplaasiat või vähki. See on kõige tavalisem suguelundite viirusnakkus..

Üldperekond: papilloomiviirused. Ladinakeelne nimetus: inimese papilloomiviirus.
Lühend: HPV (nagu analüüsides kirjutatud).

Arstidele ja üliõpilastele: kogu papilloomiviiruste klassifikatsiooni muutuste ajalugu viiruste taksonoomia rahvusvahelise komitee veebisaidil - link.

Sisu:

Mis see viirus on??

1. 50 aasta jooksul on avastatud enam kui 100 inimese papilloomiviiruse tüüpi. Inimesele patogeenne - 80 tüüpi.
2. WHO andmetel on 50% vanusest nakatunud HPVsse 70% maailma elanikkonnast.
3. Lastel esinevad papilloomiviirused põhjustavad tüükade ilmnemist.
4. Naistel põhjustab 16 ja 18 HPV tüüp sagedamini kui muud tüüpi emakakaelavähki. Igal aastal avastatakse maailmas 500 000 uut emakakaelavähi juhtu..
5. HPV põhjustab ülekaalukalt naiste ja meeste suguelundite vähki.
6. HPV-d ei saa täielikult ja püsivalt ravida. Selle arengut saab ajutiselt pärssida ja moodustiste ilmumist takistada.
7. Emakakaela- ja suguelundite vähi kõige tõhusamaks ennetamiseks peetakse kogu maailmas 6, 11, 16 ja 18 tüüpi papilloomiviiruse vaktsiini..

Kuidas nakatumine toimub??

Viiruse allikaks on haige inimese naharakud. Mitte verd! Mitte sülg! Ainult naharakud või limaskestad.

Kui patsiendil on isegi väikese suurusega papilloom, on see viiruse otsene allikas!
Sel juhul ei pruugi patsiendil uuringu ajal veel olla tüükaid ega kondüloome. Muutused võivad siiski olla mikroskoopilised, silmaga mitte nähtavad (haiguse subkliiniline staadium). Kuid selline inimene võib juba viirust teisele inimesele edastada.

Nakatumine toimub tavaliselt juba lapsepõlves. Lapse naha mikrokahjustuste (kriimustused, marrastused) kaudu tungib papilloomiviirus nahka ja põhjustab tüükade tekkimist. Selle kohta, milliseid tüükaid loetakse siit: link.

Täiskasvanutel põhjustavad teatud tüüpi viirused (mida arutatakse allpool) anogenitaalsete tüükade või suguelundite tüügaste tekkele (loe kondüloomide kohta lähemalt). Seda tüüpi ülekandemehhanism on valdavalt seksuaalne.
Kuid teoreetiliselt on võimalik ka kontakt-leibkonna edastamise meetod - üldhügieenitarvete abil, WC-poti velg, vanni võtmine, vanni, basseini külastamine jne..

Suguelundite mikrotrauma kaudu levib viirus ühest seksuaalpartnerist teise. Lisaks ei pruugi patsiendil olla silmaga nähtavaid muutusi. Kuid suguelundite limaskesta mikroskoopilised muutused võivad olla. Ja need muutunud rakud on viiruse allikad.

Järgmisena tungib viirus nahasse või limaskestale ja sellega kohtuvad inimese immuunsussüsteemi erinevad rakud. Enamikul juhtudel hävitavad immuunrakud viiruse. Lisateavet immuunsussüsteemi toimimise kohta saate lugeda siit..

Kuid kui immuunsussüsteem on nõrgenenud, õnnestub viirusel tungida naha või limaskestade epiteeli basaalkihi rakkudesse, integreerub HPV DNA rakkude kromosoomidesse ja muudab nende rakkude toimimist. Rakud hakkavad liigselt jagunema ja kasvavad piiratud alal, muutudes väliselt tüükadeks ja papilloomideks.

Inkubatsiooniperiood võib olla lühike - 3 kuud ja võib kesta aastaid. See tähendab, et kehas on viirus, see võib esineda ainult vähestes epiteelirakkudes. Kuid immuunsus on piisavalt tugev, et vältida selle täiemahulise moodustumist, mis on silmaga nähtav.

Pidage meeles

- tüübid HPV-st, mis põhjustavad tüükad, tungivad kehasse lapsepõlves,

- suguelundite tüükaid põhjustavad HPV tüübid tungivad kehasse peamiselt seksuaalse kontakti kaudu.

Soole parasiidid ei ole papilloomide põhjustajad. (vt Elena Malõševa avalikustamist). Põhjus on ainult HPV viirus.

Harvadel juhtudel võib inimese papilloomiviiruse nakkuse teke inimkehas põhjustada pahaloomulisi kasvajaid (st degeneratsiooni vähkkasvajaks). Seetõttu klassifitseeritakse kõik papilloomiviiruste tüübid vastavalt onkogeensuse astmele (st vähi võimaliku arengu astmele).

HPV tüübid onkogeensed ja mitte-onkogeensed

(vastavalt McConcl DJ uuringutele, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. jt, 2002; Kozlova V. I., Pukhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et al., 2006;).

1. Mitte-onkogeensed HPV tüübid, see tähendab, et ei põhjusta kunagi vähki: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Madala onkogeensusega HPV tüübid (põhjustavad väga harva vähki): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Keskmise onkogeense riski tüübid (vähi protsent on keskmine): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Kõrge onkogeensusega HPV tüübid (kõrge vähirisk): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. See on eriti oluline naistel.

Muide, mõnikord muutub klassifikatsioon. Näiteks pole naistel HPV tüüp 58 enam väga onkogeenne. Teda hakati omistama mõõduka onkogeensusega tüüpidele..

Haiguste esinemissagedus

• Emakakaelavähiga juhtudest leitakse 73-90% juhtudest 16, 18 ja 45 tüüpi HPV-d
• Emakakaelavähiga juhtudest 77-93% juhtudest leiavad nad: 16, 18, 45, 31 ja 59 tüüpi HPV
• 80–94% -l emakakaelavähi juhtudest leiavad nad: 16, 18, 45, 31, 33 ja 59, HPV tüüpi
• Eelnevad haigused uroloogias ja günekoloogias on sageli kombineeritud 61, 62, 68, 70, 73 tüüpi HPV-ga.

Kõige sagedamini leitakse analüüsides

• inimese papilloomiviirus 16 (speltanisuga HPV 16) - 50%
• inimese papilloomiviirus 18 (HPV 18) - 10%

HPV tüübid 16 ja 18

• Tüüpi 16 leidub 50% ja tüüpi 18 10% kõigist HPV testidest.
• Põhjustada:
• Naistel ja meestel - anogenitaalsed tüükad (või suguelundite tüükad), suu limaskesta vähk.
• Naistel: emakakaelavähk
• Meestel: Bowenoidne papuloos ja peenisevähk.
• Diagnoos: PCR-analüüs spetsialiseeritud laborites.
• Ravi: ravige viirusnakkuse peamist ilmingut + viirusevastaseid ja immuunravimeid (lugege lähemalt HPV-ravi kohta).
• Ennetamine: vaktsineerimine.

Sümptomid ja kliinikus

HPV nakkuse sümptomiteks ja ilminguteks on tüükad, papilloomid, düsplaasia ja emakakaelavähk. Erinevat tüüpi viirused - erinevad manifestatsioonid patsientidel.

1. tüükad

Neid põhjustavad järgmised HPV tüübid - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• nooruslikud (või lamedad) tüükad - põhjustatud 3 ja 5 tüüpi viirusest. Need on väikesed lamedad naha tõusud, esinevad peamiselt lastel. Seda tüüka kirjeldatakse üksikasjalikult siin..
• keeled (või plantaarsed tüükad) - põhjustatud viiruse 1. ja 2. tüübist (lisateavet leiate siit).
• sõrmede vulgaarsed tüükad - põhjustatud II tüüpi viirustest (nende kohta üksikasjalik artikkel siin).

2. Suguelundite tüükad

Lokaliseerimine: suguelunditel, pärakus, suuõõnes ja huultel (tüübid - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Nende tüükade kohta loe lähemalt - loe.

Selle haiguse edasikandumise peamine mehhanism täiskasvanutel on seksuaalne. Väga harva võib kontaktide edastamise tee olla - läbi ühiste tualettruumide, läbi määrdunud tualetiääre, ühise vannitoa abil, supelmajas jne..

Kui suguelundite tüügastest põdeval emal on laps, nakatub ta ka hiljem ning seejärel võivad tal olla ka kondüloomid või kõri ja hingamisteede papillomatoos (eespool käsitletud). Kuid selliste sümptomite esinemissagedus imikutel on äärmiselt väike. Lastel on piisavalt kõrge immuunsus, mis kaitseb neid nakkuse sarnaste ilmingute eest..

3. kõri papillomatoos

Häälepaeltel ilmub mitu papilloomikasvu. Põhjustatud 11. tüüpi viirusest. Mõnikord ilmub suguelundite tüügastega naistel sündinud lastel..

4. Bowenoidne papuloos

Suguelundite ümber ilmuvad väikesed lamedad tüükade naastud (mõnevõrra sarnased lamedate tüükadega). Sageli areneb see meestel, kes vahetavad pidevalt seksuaalpartnereid. Helistatakse tüüpide järgi - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Düsplaasia ja emakakaelavähk

Naiste HPV-nakkuse silmapaistvamad kliinilised ilmingud on emakakaela emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN ehk düsplaasia) ja emakakaelavähk (vt fotot). See on selle nakkuse kõige levinum pahaloomuline kulg. Üksikasjalikum artikkel CIN-i ja düsplaasia kohta on siin..

Pidage meeles

Emakakaela erosioon ja HPV - TUME pole sama asi. Üksikasjalik artikkel sellest, mis on emakakaela erosioon ja kuidas see erineb düsplaasiast ja HPV-st - siin.

100% kindlusega kaasaegne meditsiin väidab, et emakakaelavähk on põhjustatud eranditult 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67 papilloomiviiruse tüüpidest..

6. Peenise nahavähk (Boweni tõbi)

Põhjustatud viiruse tüüpidest - 16 ja 18.

Täna usuvad mõned välismaised teadlased, et inimese papilloomiviirus on igasuguse lokaliseerimise vähk. Kuna vähk on naha või limaskesta epiteeli pahaloomuline kasvaja, põhjustab seepärast HPV viirus, mis põhjustab düsplastilisi nähtusi just epiteelis ja põhjustab vähi ilmnemist. Emakakaelavähi korral on see 100% tõestatud.

Rinnavähi ja kõrivähi kohta on tõendeid, ehkki need pole veel ülemaailmseteks soovitusteks formuleeritud. Ja mõne vähiuurija sõnul pole päev kaugel, kui erinevas asukohas (näiteks sooltes) esinev vähk tunnistatakse ka inimese papilloomiviiruse inimkehas toimimise tagajärjeks.

Pidage meeles

Iga viirusinfektsioon, mis on pidevalt inimkehas (ja sellele viitab HPV), aktiveeritakse ainult immuunsuse vähenemisega.

Diagnostika

1. PCR analüüs

Papilloomiviiruse diagnoosimise peamine meetod on PCR-reaktsioon. Spetsiaalsete reagentide abil tehakse kindlaks HPV DNA esinemine patsiendilt saadud materjalis. Kõige tavalisemad HPV analüüsi tüübid on 16, 18 viiruse tüüpi, aga ka mitmed muud väga onkogeensed tüübid.

Analüüsimaterjal võetakse naise tupe ja emakakaela limaskestalt. Meestel peenise limaskestaga.

Allpool fotol - näide PCR-analüüsi ja selle tõlgendamise kohta.

PCR suudab tuvastada viiruse olemasolu ka varjatud (s.o magamisseisundis) olekus. Seetõttu on oluline kindlaks teha viiruse koormus ehk viiruse kontsentratsioon.

PCR-reaktsioon võib anda valetulemuse, nii valepositiivse kui ka valenegatiivse tulemuse, eriti kui selle tingimusi rikutakse (isegi uuringu läbiviimise tabeli surumine võib põhjustada sellise vale tulemuse).

Nii olid lääne kaasaegsete teadlaste sõnul kuni 20% kõigist papilloomiviiruse PCR-tulemustest valed. Ja see asjaolu ei sõltunud seadmete keerukusest ja reagentide kvaliteedist.

2. Digene test

Uus uuring on populaarsust kogunud meditsiinilises keskkonnas. Seda testi kasutatakse viiruse kliiniliselt oluliste kontsentratsioonide kindlakstegemiseks. Tänu sellele testile on võimalik kindlaks teha - patsiendi kehas on kõrge viiruste onkogeensuse aste või madal.

Digene-testi kasutatakse koos emakakaela tsütoloogilise uuringuga ja ka neid hinnatakse igakülgselt..

3. Naistearsti ja / või uroloogi läbivaatus

4. PAP-test

Muud nimed - tsütoloogiline uuring või "Pap-mustamine".

Uuritakse günekoloogilise uuringu käigus võetud määrdumist. Seda uuringut nimetatakse sageli vedelaks tsütoloogiaks või lihtsalt "tsütoloogiaks"..

Sel juhul määrab mikroskoobi all olev laboratooriumiastme patoloogiliselt muutunud rakkude olemasolu või puudumise, mida tavaliselt ei tohiks olla, kuid need ilmuvad ainult haiguse arenguga. Selliste muudetud rakkude olemasolu võib näidata naise CIN-i (või emakakaela düsplaasia) esinemist.

WHO soovituste kohaselt peaksid kõik vanemad kui 30-aastased naised vähemalt kord elus võtma tsütoloogilise määri. Ja vanemad kui 50 aastat - iga viie aasta tagant. Seda nimetatakse sõeluuringuteks või lihtsalt sõelumiseks..

5. Histoloogiline uuring

Uuritakse mikroskoopilist koetükki, mis võetakse ka günekoloogilise või uroloogilise uuringu käigus. Selle uuringu teine ​​nimi on "biopsia". Mikroskoobi all hindab arst uurimiseks võetud kudede muutuse astet..

Kuidas dekrüpteerida HPV analüüsi?

Mõõtühik on genoomi ekvivalentide arv (lihtsustatult öeldes viiruste arv) 100 000 inimese epiteeliraku kohta (see tähendab 10–5 kraadi)..

See on lühendatult kirjutatud: Lg

1. 5 Lg. Suur viiruskoormus. Emakakaela düsplaasia välistamiseks läbige kindlasti täielik uuring.

Mis on kontrollväärtus?

See tähendab uuringu keskmisi statistilisi näitajaid selles vanuserühmas. See tähendab, et lihtsal viisil on normväärtused norm.

HPV korral on kontrollväärtused negatiivsed. See tähendab, et normaalne HPV DNA analüüsides ei tohiks olla.

Mis on KVM??

KVM on materjalide kogumise kontroll. Tavaliselt peaks arst võtma kraapimise nii, et materjali proov sisaldab vähemalt 10 000 (või 10 kuni 4 kraadi või 4Lg) epiteelirakke.
Kui CME väärtus on väiksem kui 4Lg, tähendab see, et analüüsimiseks on vähe rakke. Analüüsi ei soovitata, kuna see ei ole informatiivne, ja arstil soovitatakse proovivõtmist korrata.

Ravi

Pidage meeles

• Inimese papilloomiviiruse ravis peate teadma: viirus ei pruugi organismist täielikult väljuda. Ravi peamine eesmärk on eemaldada viiruse ilmingud ja vähendada selle kontsentratsiooni kehas, nii et inimese immuunsus surub ise selle viiruse.
• Esiteks peab arst tegema õige diagnoosi ja see on pool ravi.
• Eneseravimisel on madal efektiivsus ja see võib viia protsessi progresseerumiseni. Ise ravimine on eriti ohtlik suguelundite piirkonna haiguste korral.
• Igat tüüpi ravi korral on vajalik tervislik eluviis, mis tugevdab immuunsust.

Ravi kohustuslik 3 suunda

• manifestatsioonide eemaldamine - tüükad, tüükad, düsplaasia (erosioon) või emakakaelavähk
• viirusevastaste ravimite võtmine (tüükade raviks kasutatakse harva)
• immuunsuse tugevdamine (tüükade ravis kasutatakse harva)

Kaasaegne meditsiin viib tõhusalt läbi kõik 3 valdkonda..

1) eemaldamine

Raadiolaine aurustab moodustumist täpselt nagu laser. rohkem detaile.

Tegelikult - see on sama skalpell, ainult elektriline. Praegu seda kosmetoloogias praktiliselt ei kasutata.

Selle meetodi kõige üksikasjalikum artikkel on minna

Apteegis kasutatakse kohalikke nekrotiseerivaid ravimeid (happed, leelised):
- Ülimalt puhas
- Solcoderm (üksikasjalikud juhised)
- Duofilm (üksikasjalikud juhised)
- Collomac (üksikasjalikud juhised)
- Verrucacid või feresol (üksikasjalikud juhised)
- Kondilin (üksikasjalikud juhised)
- ja mitmed teised.

2) viirusevastased ravimid

• Isoprinosiin (või groprinosiin): 2 tabletti - 3 korda päevas; 14–28 päeva (üksikasjalikum artikkel selle ravimi kohta on siin).
• Allokin-alfa: 1 ampull, lahustage pulber 1 ml 0,9% naatriumkloriidis, süstitakse subkutaanselt kord kahe päeva jooksul, kuur - 6 süsti (allokiini kohta kirjeldatakse lähemalt siin).
• Intiimpihusti Epigen: pihustage kahjustatud piirkonda 4 korda päevas kogu raviperioodi vältel (täpsemad juhised leiate siit).
• Panavir: saadaval erinevates vormides - geel, pihusti, ravimküünlad, süst, kõik sõltub protsessi levimusest ja lokaliseerimisest (üksikasjalik materjal Panaviiri kohta on siin).

3) Ravimid, mis suurendavad immuunsust

Polüoksidoonium, immunogeenne roncoleukin ja teised:

• Immunal: 1 tablett - 4 korda päevas, kursus 2 kuni 8 nädalat.
• Reaferon: pulber 1 pudel (1 miljon ühikut) lahjendatud veega (pool tl), juua 30 minutit enne sööki - 2 korda päevas, 10 päeva.
• Polüoksidoonium: 1 suposiit (12 mg) tupes või pärasooles öösel ülepäeviti - 10 korda.

HPV ja rasedus

Tähelepanu!

Inimese papilloomiviirus ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, see tähendab, et viirus ei takista naisel last saada.

Kui raseduse ajal tuvastatakse papilloomiviiruse infektsioon:

• esimene on leida hea günekoloog ja teda jälgida kuni sünnini,
• Kõige tähtsam on see, mis naisel ilmnevad nakkuse ilmingud, sellest sõltub arsti taktika,
• viirus ei mõjuta lootele mingil viisil !
• tüükad ja papilloomid saab eemaldada pärast sünnitust,
• minimaalsed ravimid (ainult vajadusel) raseduse ajal,
• sünnituse ajal võib laps nakatuda sünnikanali läbimisega,
• raseda emakakaela hääldatud muutuste esinemisel võib pakkuda keisrilõiget,
• manifestatsioonide puudumisel - sünnitus loomulikul viisil.

Üldiselt on HPV nakkusega keisrilõige haruldane. Ja nakkuse ilmingud lastel on hiljem ka äärmiselt haruldased või ebaolulised.

Ärahoidmine

Parim ravi on ennetamine. Pidage seda fraasi meeles, eriti kui tegemist on seksuaalse sfääriga.

Loodus on tulnud välja imelise paranemise ja ennetamise mehhanismiga, mis aitab tal siis enam mitte haigeks jääda. See on immuunsussüsteem..

Kui inimesel on kunagi olnud tüükad või papilloomid, siis on ta hiljem seda tüüpi viiruse suhtes immuunne. Seetõttu ilmnevad täiskasvanutel alaealised tüükad, tangid ja vulgaarsed tüükad väga harva.

Just sellel põhimõttel on inimese vaktsineerimise viis mitmesuguste nakkushaiguste ja papilloomiviiruse vastu, sealhulgas.

Sellepärast on NII TÄHTIS säilitada oma immuunsus kõrgel tasemel. Üksikasjalik artikkel immuunsuse tugevdamise kohta - lugege.

PVI nakkuse spetsiifiline ennetamine

• USA-s valmistatud vaktsiin "Gardasil" (Gardasil). See tüüp 6, 11, 16, 18 vastane vaktsiin hoiab ära nakkussümptomite, näiteks kondüloomide, neoplaasia (düsplaasia või erosioon) ja emakakaelavähi, peenise nahavähi tekkimise meestel. Paljudes arenenud riikides on HPV vaktsineerimine väga aktiivne, alates 11–12-aastasest (link) kuni seksuaalse aktiivsuse alguseni, kui nakkus juba toimub. Seda antakse nii tüdrukutele kui ka poistele.
• Vaktsiin "Gardasil 9". See vaktsiin on üheksavalentne, see tähendab, et see toimib 9 tüüpi viiruse vastu: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58. Emakakaelavähi ennetamise tõhusus on 98% kuni 100%..
• Vaktsiin "Cervarix". See vaktsiin moodustab immuunsuse 2 tüüpi viiruse vastu: 16 ja 18.

Mittespetsiifiline ennetamine

• Isiklikud hügieenimeetmed avalikes kohtades
• Tervislik eluviis, mis säilitab kõrge immuunsuse
• Õige töö- ja puhkerežiim
• Mõõdukas kehaline kasvatus
• Vitamiinide, puuviljade, mahlade vastuvõtt
• Ainult üks seksuaalpartner (ideaaljuhul)
• Seksuaalse kondoomi kasutamine

Ja kokkuvõtteks - paar videot, mis käsitlevad vaatamiseks soovitatud materjali teemat.

Soovitan lugeda ka neid materjale:

Tähelepanu: kui arst ei vastanud teie küsimusele, on vastus juba selle saidi lehtedel. Kasutage selle saidi otsingut.

HPV tüüp 16 tunnused naistel

Inimese papilloomiviiruse tüüp 16 on üks ohtlikumaid tüvesid. Mõne statistika kohaselt on sellega nakatunud 60–70% naistest kogu maailmas. Raskuseks on see, et enamik neist daamidest kannatab selle haiguse varjatud kujul, st ilma mingite sümptomite avaldumiseta. Kuid patoloogia võib põhjustada raskeid tüsistusi, kuni vähini. Niisiis, kuidas HPV 16 naistel ilmneb, kas seda on raske ära tunda ja kuidas ravida ebameeldivat haigust?

HPV 16 omadused

Pärast kehasse tungimist hakkab patogeen aktiivselt levima, mõjutades rakke. Selle viiruse eripära on see, et see muudab selle kandja DNA struktuuri. Selle tagajärjel viib see kiire ja kontrollimatu rakkude jagunemiseni. Meie eeldatav tulemus on neoplasmide ilmumine, millest mõned võivad aja jooksul pahaloomuliseks muutuda. Samal ajal on "kahjuri" kehast võimatu eemaldada. Hoolimata asjaolust, et hiljuti on ilmunud märkmeid HPV eduka ravi juhtumite kohta, ei tohiks te neid usaldada - teadus pole seda küsimust veel täielikult uurinud..

Haiguse alustamiseks ei piisa ainult viiruse sisenemisest kehasse, vaid peate endiselt ootama soodsate seisundite ilmnemist immuunsuse languse näol. Selle põhjuseks võib olla:

• nohu;
• muu suguelundite infektsioon;
• hormonaalsed häired;
• tugev stress;
• hüpotermia;
• üle kantud abort.

Niipea kui keha kaitsevõime on raputatud, hakkab viirus paljunema ja vastavalt ka selle hävitav aktiivsus.

Papilloomid, mis asuvad naise sisemistel suguelunditel, võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Siit saate teada papilloomide põhjuste, sümptomite ja ravivõimaluste kohta..

Kuidas edastatakse HPV 16?

Nakkuse peamine ja peamine tee on seksuaalne. Pole üllatav, et valdav enamus nakatunud naisi ei ole jõudnud kolmekümneaastaselt. Lisaks on neil daamidel aktiivne seksuaalelu, sageli astudes ebakindlatesse kontaktidesse tundmatute kontrollimata partneritega. Ja:

• Ja mõnikord piisab nakatumiseks lihtsast suudlusest.
• Ei ole välistatud leibkonna viis nakkuse levitamiseks määrdunud nõude, voodipesu, rätikute jms kaudu..

HPV 16 võib emalt edasi anda emalt. See juhtub hetkel, kui vastsündinu läbib nakatunud naise sünnikanali.

HPV 16 sümptomid

Tüsistused on igal ajal võimalikud. See on algusjärgus. Kui vaev on juba aktiivsem, seisab patsient silmitsi:

• põletustunne ja sügelus suguelundite piirkonnas;
• suguelundite tüügaste moodustumine labia majora nahavoltidesse.

• valu urineerimise ja seksi ajal;
• ekstramenstruaalne verejooks, eriti pärast vahekorda;
• keha üldise seisundi halvenemine joobeseisundi tagajärjel.

Aja jooksul arenevad kasvajad ainult kasvavad. Alguses naine ei tunne neid, kuid mingil hetkel on ebamugavuse ilmnemine vältimatu. Veelgi enam, mida kauem pole arstiabi, seda rohkem metastaasid “viskavad” papilloomi. Mõne aja pärast võivad need kasvajad muutuda pahaloomuliseks, degenereeruda vähiks.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt kolm kuni neli kuud pärast nakatumist. Kahjuks on selle aja jooksul haigus juba piisavalt arenenud.

HPV diagnoos 16

Vaatamata sümptomite peaaegu täielikule puudumisele võivad mõned tulemused anda patsiendiga vestlusi. Anamnees paljastab tema immuunsuse üldise seisundi ja võimaldab hinnata väidetava haiguse arengu väljavaateid. Lisaks võimaldab küsimus tema seksuaalelu aktiivsuse kohta tuvastada patsiendi ükskõik millises riskirühmas. Kuigi seda ei saa pidada täieõiguslikuks diagnoosiks, toob selline lühike “tutvumine” teatud vilju.

Efektiivsem uuring on günekoloogilise peegli abil. Arst uurib tupe ja emakakaela papilloomide osas. Samal ajal võetakse analüüsimiseks vajalik materjal:

• PCR (uuring aitab viiruse tüüpi viivitamatult tuvastada);
• PAP-test (tsütoloogia);
• kolposkoopia koos biopsiaga;
• DNA analüüs.

Pange tähele, et põhjustaja tuvastamist näitab ainult loetelu esimene element. Muud diagnostikameetodid hõlmavad ebatüüpiliste vähirakkude erakorralist otsimist. Selle põhjuseks on suur vähirisk.

HPV tuvastamisel uurivad arstid sageli immuunsussüsteemi. Eelseisva teraapia käik sõltub mõnikord selle tulemustest..

HPV ravi 16

Peaksite mõne inimese armee kohe jahtuma - selle haiguse täielikku ravi pole olemas. Kuna viirus kehas "elas", jätkub see ka edaspidi - seda on rakkudest praktiliselt võimatu eemaldada. Miks just praktiliselt? Fakt on see, et tänapäevane teadus pole veel leidnud seda hinnalist ravimit, mis võimaldaks naise ja mehe keha puhastada kahjulikest mikroorganismidest. HPV aktiivsust saab siiski vähendada. Lisaks tehakse seda nii kirurgiliselt kui ka meditsiiniliselt:

• Kirurgiline sekkumine. See viiakse läbi neil juhtudel, kui on metastaaside moodustumise märke ja haiguse kaugelearenenud staadiumis. See ei mõjuta viirust ennast. Hävitatakse ainult haiguse välised tunnused suguelundite tüükade kujul. Eriti sageli kasutatakse seda juhtudel, kui on alanud neoplasmide degenereerumine pahaloomulisteks kasvajateks või on oht selle protsessi lähitulevikus alustada. Kasutatakse nii klassikalisi kui ka tänapäevaseid töömeetodeid: krüoteraapia, laserid.
• Narkootikumide ravi. HPV on tänapäevaste antibakteriaalsete ravimite suhtes immuunne, seetõttu on ravimite toime suunatud patsiendi keha seisundi tugevdamisele ja ohtliku viiruse aktiivsuse vähendamisele. Kõige sagedamini kasutatakse interferooni (alates 71 kuni 122 rubla), Inosiplex (alates 595 kuni 1 321 rubla), Amiksin (alates 612 kuni 975 rubla), Cycloferon (alates 195 kuni 820 rubla). Need ravimid suurendavad keha immuunsust ja pärsivad viiruse paljunemist..

Mõni sõna tuleks öelda rahvapäraste ravimite kohta HPV vastu võitlemiseks - neid pole olemas. Sugulaste ja mitte väga vanaemade soovitatud arvukad salvid ja vedelikud tugevdavad ainult keha, kuid nad on viiruse suhtes ükskõikne. Kui soovite neid tõesti kasutada, siis tehke seda arsti järelevalve all - sellise haiguse ravimisel kaotatud aeg võib põhjustada hukatuslikke tagajärgi, sealhulgas surma.

Ärge kartonoosige papilloome, lõigake need ära ja veelgi enam - rebige need ära. See võib käivitada rakkude kontrollimatu kasvu..

Tagajärjed ja oht

Haigus on otsene löök Urogenitaalsüsteemi. See võib põhjustada seksuaalseid talitlushäireid ja isegi viljatust. Kuid see pole nii hirmutav. Palju tõsisemad on HPV 16 tüsistused, näiteks:

• Bowenoid papules;
• emakakaela düsplaasia.

Nendel haigustel on väga suur onkogeenne potentsiaal, see tähendab, et nad võivad provotseerida vähki. WHO statistika kohaselt on umbes 60% kõigist naiste suguelundite vähijuhtudest põhjustatud just selle viiruse mõjust. Samal ajal on ekslik laialt levinud arvamus, et kasvaja võib mõjutada ainult emakakaela. Vähk mõjutab:

Samuti võib põies esineda ohtlik haigus, ehkki see on piisavalt haruldane.

Pange tähele, et mis tahes tüüpi HPV nõrgestab keha, muutes selle muude viiruste ja bakterite suhtes haavatavaks. Selle tagajärjel areneb paralleelsed haigused, millest kõige populaarsem on klamüüdia. Kuid HIV-nakkused pole haruldased.

Haiguse arengu hilisemates etappides saab neoplasme tuvastada visuaalse günekoloogilise uuringu abil. Kuna sellist HPV-ravi pole veel välja töötatud, on kõigi meditsiiniliste abinõude eesmärk nii viiruse aktiivsuse pärssimine kui ka neoplasmide kõrvaldamine. Seda videot vaadates saate teada ka naiste erinevat tüüpi HPV 16 ja ravivõimaluste kohta..

HPV 16 onkogeenne tüüp: avaldub, ravi ravimitega ja rahvapäraste ravimitega

Meditsiiniekspertide artiklid

Inimese papilloomiviiruse (HPV või HPV) kõik poolteist sada tüve on digitaalselt tuvastatud. Kui enamik neist põhjustab tüügaste kasvu erinevates kehaosades ja on seotud pahaloomuliste kasvajate madala riskiga HPV serotüüpidega, peetakse 16. tüüpi HPV-d (ja isegi enam kui tosinat tüve) kantserogeenseks ja määratletakse kõrge riskiga serotüübina.

HPV tüüp 16 struktuur

Papilloomiviiruse ikosaaderne nukleokapsiid sisaldab kaheahelalise DNA fragmente, mille replikatsiooniks on vaja võõraid valke. HPV pääseb neile ligi, tungides inimese rakkudesse raku retseptori endotsütoosi teel ja moodustades selle membraani rakumembraani valkudest. Veelgi enam, 16. tüüpi viirust iseloomustab raku genoomi inkorporeerimine ja selle tuumasse tungimine on replikatsiooni vajalik tingimus. Kuid kui inimese immuunsus on piisavalt tugev, püsib viirus rakus nn episomaalses vormis.

HPV 16 replikatsioon toimub epidermises, täpsemalt naha sarvkihi kihistunud lameepiteeli basaalrakkudes ja limaskestade lameda keratineerimata epiteeli rakkudes, milles toimub pidevalt raku mitoosi ja migratsiooni protsess. Ilmselt on suguelundite, perineumi ja perianaalse piirkonna epiteeli lõdvem rakkudevaheline maatriks, samuti lokaalne suurenenud õhuniiskus selle viiruse jaoks soodne tegur..

Lisaks sellele allutatakse nende piirkondade pinnaepiteeli rakkudele üsna sageli mikrotrauma (kraapimine) ja paljud eksperdid on kindlad, et HPV 16 kahjustatakse selle aktiveerimisega alles siis, kui epiteeli barjäär on purunenud. Lisaks kasutab oportunistliku infektsioonina HPV ära asjaolu, et sageli anogenitaalses piirkonnas esinevad bakterid võivad märkimisväärselt nõrgendada raku immuunsust, eriti kui kombineeritakse klamüüdia või ureaplasma ja HPV 16, aga ka muid viirusinfektsioone, näiteks herpeviiruseid.

Pahaloomulise kasvaja HPV-indutseeritud patogenees seisneb primaarsete viiruslike onkoproteiinide E6 ja E7 interaktsioonis anti-onkogeensete rakkude tuumoritega (kasvaja supressorvalgud p53 ja pRb), mistõttu need rakud lagunevad ja lakkavad täitmast oma kaitsefunktsiooni. Ja siis algab neoplastiline protsess: rakutsükkel muutub, raku kasvu kontroll kaob, nende vohamise kiirus suureneb, rakustruktuurides toimuvad mutatsioonid. Selle tagajärjel põhjustab see düsplaasia või kasvaja arengut.

Patogenees

HPV on otsese toimega epiteeliotroopne DNA viirus, see tähendab, et epiteelirakku või limaskestale viies integreerub virion inimese raku genoomi ja ühineb sellega, moodustades spetsiaalse latentse vormi. Sellisel kujul võib see rakkudes viibida väga pikka aega, põhjustamata mingeid sümptomeid (üksikasju vt allpool jaotises Patogenees).

HPV-nakkus on väga levinud, kuid 80–90% -l inimestest saab immuunsüsteem sellega ise hakkama ja inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on selle viirusega nakatunud.

Kuid mõnikord annab viirus oma olemasolu avalikult. Enam kui 30 tüve mõjutab Urogenitaaltrakti limaskesti ja anogenitaalse piirkonna epidermist. Nii võivad põhjustada madala riskiga serotüübid (HPV 6, 11, 42, 43 ja 44) kondüloomid perianaalse tsooni sagedase hõivamisega; nad võivad ka provotseerida hingamisteede papilomatoomia arengut. Ja kõrgeima serotüübiga - HPV 16, 18, 31, 45 - seostatakse emakakaela kahjustusi selle arengu tõenäosusega emakakaelavähiks.

Seetõttu on HPV 16 poolt edastatud selge: see on sugulisel teel ülekantav, see tähendab seksuaalne tee (sealhulgas kõik seksuaalvahekorra võimalused). Pealegi edastatakse varjatud HPV, isegi ilma väliste märkideta, ka seksuaalpartnerile. Ja kaitsmata seks suurendab nakatumise tõenäosust 75%. Reeglina võivad kahel kolmandikul inimestest, kes seksivad papilloomiviirusesse nakatunud partneriga, suguelundite papilloomid ilmneda kahe kuni kolme kuu jooksul.

Kuidas edastatakse HPV 16??

Ehkki suguelund pole ainus viis HPV levikuks: kõik selle serotüübid on äärmiselt nakkavad ja neid saab edastada kokkupuutel nakatunud limaskesta või dermiga. Eeldatavasti võib nakkus levida ühest kehaosast teise: günekoloogid usuvad, et viirus võib kõigepealt mõjutada emakakaela ja seejärel levida tuppe ja vulva.

Tekib loomulik küsimus: kas HPV 16 levib sülje kaudu? Naha ja limaskestade healoomuliste ja pahaloomuliste kahjustustega seotud viirused põhjustavad suuõõne papilloome ja vähemalt 90% juhtudest osaleb HPV tüüp 16 orofarüngeaalse vähi - kurgu lamerakk-kartsinoomi - tekkes. Nii usuvad viroloogid, et sülg võib mängida rolli nakkuse ülekandmisel. Kuigi Ameerika vähiliidu eksperdid väidavad, et see viirus ei levi ühegi kehavedeliku kaudu..

Peamised HPV 16 nakkuse riskifaktorid hõlmavad nõrgenenud immuunsust, seksuaalse aktiivsuse varajast algust, mitut seksuaalpartnerit, keha pH (hapenemist) vähenemist ja suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste esinemist. Suitsetamine ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine vähendavad ka resistentsust papilloomiviiruste suhtes..

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist dermatotroopsete HPV serotüüpidega - manifestatsiooniga papilloomi või kondüloomide kujul - varieerub mitmest nädalast aastas. Kuid enamik tüükaid ilmub kahe kuni kolme kuu jooksul..

Onkogeensete papilloomiviirustega on kõik palju keerulisem. HPV 16 inkubatsiooniperiood - nii et emakakaelarakkude pahaloomuliste muutuste tunnused hakkaksid ilmnema - on üsna pikk. Uuringud on näidanud, et keskmine inkubatsiooniperiood alates algselt tuvastatud HPV 16-st kuni diagnoositud emakakaela madala astme düsplaasia (intraepiteliaalse neoplaasia) on 5 aastat ja emakakaela kartsinoomini in situ - 12-15 aastat.

Usutakse, et varjatud või püsivas seisundis võib see viirus püsida veelgi kauem, mis suurendab seksuaalpartnerite nakatumise tõenäosust kogu nende elu jooksul. Ja kui palju nad elavad HPV 16-ga, sõltub sellest, kas ta näitas end vähi arengut provotseerides või mitte. Kuid selle viiruse esinemine kehas - millel on asümptomaatiline või subkliiniline toime - ei mõjuta eeldatavat eluiga.

Arvestada tuleb HPV 16 laialt levinud varjatud kandmisega, mida saab tuvastada ainult osalise genotüpiseerimisega polümeraasi ahelreaktsiooni abil - kui patsiendil tehakse STD-sid. Sellistel juhtudel võib mitme välismaise uuringu kohaselt olla viiruse asümptomaatilise esinemise positiivne tulemus 27–44%.

Epidemioloogia

Mõnede hinnangute kohaselt nakatub varem või hiljem HPV-st 50–80% seksuaalselt aktiivses vanuses meestest ja naistest...

WHO viimaste andmete kohaselt on kaks kolmandikku kõigist vähieelsete patoloogiliste seisundite ja emakakaelavähi juhtudest põhjustatud HPV tüüpidest 16 ja HPV 18. Ja Ameerika vähiliidu eksperdid väidavad, et seda tüüpi viirust tuvastatakse 90% -l selle diagnoosiga patsientidest..

CDC statistika viitab nendele ametlikele arvudele: Ameerika Ühendriikides ilmneb igal aastal 6,2 miljonit uut nakatumist kõigi HPV tüüpidega; Praegu on papilloomiviirusega nakatunud 79 miljonit ameeriklast, neist 20 miljonit on nakatunud HPV 16 viirusesse ja need on reproduktiivses eas inimesed. Kuni 20% suguelundite papilloomide ja kondüloomidega patsientidest on muid sugulisel teel levivaid haigusi.

HPV 16 levimus naistel (umbes 18%) on kaks korda suurem kui meestel (8%).

Ajakirja Journal of Virology andmetel on iga päev HPV-ga nakatunud umbes 12 tuhat ameeriklast vanuses 15 kuni 24 aastat. Neist umbes 0,1% on HPV tüüp 16.

Samuti on see viirus (koos HPV 31-ga) 23–25% juhtudest suu ja neelu lamerakk-kartsinoomide alamrühma käivitajaks.

Sümptomid

Kui papilloomiviirus ei avaldu enamikul inimestel, siis pole HPV 16 sümptomeid. Kui aktiveeritakse püsiv infektsioon, näevad selle esimesed nähud enamasti healoomulised epiteeli neoplaasiad - papilloomid ja kondüloomid. Erineva suuruse ja kujuga suguelundite tüükad naistel võib esineda välistel suguelunditel, tupes, emakakaelal, kõhukelmes, päraku sees ja sees.

HPV haigused 16

Günekoloogid juhivad oma patsientide tähelepanu asjaolule, et naistel ilmnevad kõik HPV 16-ga eritised ainult selle aktiveerimise ja haiguste arengu korral (vt allpool) ning erituse olemus sõltub paljudest täiendavatest teguritest. Latentne infektsioon ei põhjusta kunagi patoloogilist tupest väljutamist.

Lokaliseerimine suguelundite tüükad meestel: peenise eesnahal ja peas, munandis, kusitis, päraku ümbruses ja sees. Kondüloomid võivad ilmneda ka suu limaskestal, nina-neelu või kõri piirkonnas..

HPV 16 tagajärjed ja komplikatsioonid on kliinilises praktikas määratletud kui HPV 16 põhjustatud haigused. Ja see on kooskõlas meditsiini patogeneetiliste põhimõtetega. Lisaks on seksuaalne aktiivsus HPV 16-ga nii naistel kui ka meestel sageli keeruline ja võib tõsiste terviseprobleemide tõttu lõppeda.

Niisiis võib HPV 16 naistel põhjustada selliste patoloogiate arengut nagu:

• emakakaela erosioon;
• endocervicitis;
• emakakaela düsplaasia;
• Emakakaelavähk;
• vulvaarne vähk;
• tupevähk;
• pärakuvähk (esineb kõige sagedamini HIV-nakatunud inimestel);
• suukaudne leukoplakia (sealhulgas proliferatiivne Verrucous leukoplakia);
• kurgu lamerakk-kartsinoom (orofarüngeaalne vähk).

Meeste HPV 16 võib provotseerida:

• urogenitaalsed ja päraku papilloomid;
• kondüloomid;
• peenise lamerakk-kartsinoom;
• peenise soolatüügas (verrukoosne) kartsinoom;
• peenise nahavähk - soolehaigus;
• erütroplaasia keira;
• lamerakk pärakuvähk (selle vähiga patsientide seas, enamikul immuunpuudulikkuse sündroomiga inimestest ja homoseksuaalsetel.

Samuti peetakse meestel üheks kõige tavalisemaks HPV 16 kahjustuseks kasvajaid, mis esinevad keele juurtes, kõri tagaküljel ja neelu mandlites.

Lastel esinev HPV 16 ilmneb emalt ülekandumise tagajärjel sünnituse ajal, kuid suguelundite haiguste areng on haruldane. Märkide puudumine ei välista siiski asümptomaatilist varjatud infektsiooni, kuna viirus võib varjata aastakümneid..

Kõige sagedamini avaldub vastsündinute limaskestade seda tüüpi HPV lüüasaamine papilloomides hingetorus, bronhides ja kopsudes - hingamisteede papillomatoosiga. Need papilloomid võivad kasvada ka häälepaeltel, põhjustades kõri papillomatoos.

HPV 16 ja rasedus

HPV nakkus ei vähenda viljakust ega mõjuta otseselt viljastumise võimalust ning küsimus on selles, kas HPV 16 korral on võimalik rasestuda - günekoloogid annavad jaatava vastuse.

Tõsi, kui viirusnakkus põhjustab emakakaela muutusi, tuleb neid ravida. See puudutab kavandatud tavalist kontseptsiooni ja HPV tüüpi 16 tüüpi IVF-i. Arstid soovitavad raseduse edasi lükata, kuni ravi on lõppenud.

Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et füsioloogiliselt määratud immunosupressiooni ja suurenenud verevoolu ning suguelundite piirkonnas asuvate veresoonte arvu taustal võivad suguelundite tüükad raseduse ajal (eriti 12–14 nädala jooksul) kiiremini kasvada ja põhjustada ärritust või muid sümptomeid (tursed, valu põletamine, verejooks, probleemid urineerimisega).

HPV edasikandumise oht lapsele on äärmiselt väike ning keisrilõiget ei soovitata teha lihtsalt raseda viiruse esinemise tõttu. Seetõttu on jaatav ka vastus küsimusele - kas HPV 16 abil on võimalik sünnitada.

Diagnostika

Papilloomiviiruse tuvastamine kehas, see tähendab HPV 16 diagnoosimine, on võimalik ainult mikrobioloogiliste molekulaarsete meetoditega.

HPV testid hõlmavad kvaliteeditesti, mis viiakse läbi vaginaalse või emakakaela määrdumise uurimisega (mille on võtnud günekoloog), kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni - HPV PCR; Samal ajal tehakse HPV 16 - PCR / HPV WRC kvantitatiivne analüüs.

16. tüüpi HPV normid on suhtelised, kuna elusate virionide arvu (täpsemalt HPV DNA koopiad või nende genoomi markerid on Lg) arv arvuliselt 10 5 (100 tuhat). bioloogilise materjali rakud määratakse HPV 16 viiruskoormuse järgi. Mida suurem on nende arv, seda suurem on nakkuse aktiivsus ja viiruse koormus:

• viiruse kontsentratsioon (see tähendab onkoloogia tõenäosust diagnoositud patoloogia arenguga) on väga kõrge - 5 Lg ja rohkem;
• viiruste arvul on kliiniline tähtsus (etioloogiliselt seotud haiguse diagnoosimisel) - vahemikus 3 kuni 5 Lg;
• väike viiruse kontsentratsioon - alla 3 Lg;

Ja PCR genotüpiseerimise meetodil määratakse kindlaks papilloomiviiruse spetsiifiline tüüp, see tähendab, et selle DNA määratakse võrreldes võrdlus (võrdlus) proovidega. Selle testi võib tähistada kui PCR HPV 16 / DNA HPV 16. Selle analüüsi bioloogiline materjal kraapitakse emakakaela või selle kanali limaskestalt. Selle olulisus on see, et onkogeense viiruse saab tuvastada enne, kui PAP-test (Pap-test) suudab tuvastada emakakaela ebanormaalseid rakke.

Ravi

Esimene ja peamine küsimus on, kas 16. tüüpi HPV-d ravitakse. Teine ja ka oluline küsimus on, mida teha HPV 16-ga?

Papilloomiviiruse radikaalset teraapiat ei toimu, kuna seni ei vabasta miski keha selle olemasolust ja ravitakse ainult neid haigusi, mis on seotud seda tüüpi HPV arenguga.

2012. aastal avaldati anogenitaalsete tüükade (condylomata acuminata) ravi Euroopa juhendid ja rõhutati, et ainult kirurgiline ravi (papilloomide ja kondüloomide kirurgiline eemaldamine) annab positiivse tulemuse peaaegu kõigil patsientidel.

Lisaks neoplaasiate kirurgilisele resektsioonile kasutatakse ka riistvaralisi meetodeid: raadiolainete ekstsisioon, diathermocoagulation, laserablatsioon, cryodestruction. Loe lähemalt materjalist - Suguelundite eemaldamine

Ja erosiooni kauteriseerimine HPV 16-ga toimub samamoodi kui selle nakkuse puudumisel, vt - Emakakaela erosiooni kauteriseerimine

HPV 16 algoritmid ja olemasolevad raviskeemid hõlmavad ravimteraapiat. Ja allpool nimetame peamised ravimid, mida tänapäeval kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatakse..

Onkogeense koormuse vähendamiseks ja rakulise immuunsuse suurendamiseks (T-lümfotsüüdid, makrofaagid, dendriitrakud jne) on HPV 16 jaoks ette nähtud immunomodulaatorid - interferooni või selle analooge sisaldavad ravimid.

Alloferon või Allokin alfa stimuleerivad endogeensete leukotsüütide α-, β ja y-interferoonide sünteesi. Seda manustatakse subkutaanselt - 1 mg üks kord kahe päeva jooksul. Kokku tehakse selliseid HPV 16-ga süste mitte rohkem kui üheksa korda (enamasti piirdub see kuue süstimisega), kuid vajadusel saab pärast pausi ravi korrata. Seda tööriista ei kasutata rasedatele ja imetavatele lastele, samuti autoimmuunhaiguste esinemisel.

Immuunmoduleerivat ravimit isoprinosiin (muud kaubanimed - Pranobex, Groprinosin, Inosine, Novirin) kirjutatakse välja kahes tabletis (igaüks 0,5 g) kolm korda päevas kaks kuni neli nädalat. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid söögiisu vähenemise, peavalu ja liigesevalu, iivelduse, kõhuvalu, soolehäirete kujul. Selle vastunäidustuste hulgas on krooniline neerupuudulikkus, kivide olemasolu põies, rasedus ja imetamine.

Tsükloferon (Neovir) indutseerib akridonoäädikhappe toimel interferoonide tootmist. Saadaval tablettide, süste- ja linimentide kujul. Tablette kasutatakse üks kuni kaks päevas (enne sööki) kolme nädala jooksul. Süstekuur (sisse / sisse või sisse / m) on ette nähtud raskete kahjustuste korral, tavaliselt üks süst päevas. Ravimit ei kasutata tsirroosi ja raseduse ajal. Linimenti kasutatakse lokaalselt: instillatsiooni teel kusitisse või tupesse.

Polüoksidoonium (asoksimeerbromiid) - lüofilisaat lahuse valmistamiseks (i / m ja iv jaoks) kuulub immuunsust suurendavate vahendite hulka, vaginaalsed ravimküünlad -

Täiskasvanutele (va rasedad) süstitakse HPV 16 kaks korda nädalas või ülepäeviti (üks süst 6 mg üksikannusena). Lastele määratakse polüoksidooniumi annus kiirusega 0,1 mg kehakaalu kilogrammi kohta; manustatakse üks kord päevas, on ravikuur 7-10 süsti. Vaginaalseid ravimküünlaid kasutatakse õhtul (enne magamaminekut - üks suposiit päevas kümme aastat).

Amiksinit kasutatakse aga gripi ennetamiseks ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilmingute vähendamiseks, kuid DNA-viiruste jaoks pole neid ette nähtud.

Küünlad, geel ja süst Panavir sisaldavad kartulikuju ekstrakti: toode on kuulutatud viirusevastaseks ja samaaegselt immunomoduleerivaks (ei ole rahvusvahelises farmakopöas registreeritud).

Promisani rohelise tee ekstraktiga toidulisandid, mida vastavalt kirjeldusele soovitatakse vähi ennetamiseks, samuti spargelkapsast saadud indooli derivaate sisaldavad indinool (indool-3-karbinool) ei ole ravimid.

Väliselt, väikeste mõõtmetega anogenitaalsete kondüloomidega, kasutatakse Podofüllotoksiini lahust (Podophylox, Condilin), samuti Keraworthi kreemi (Imikvimod) - üks kord päevas ülepäeviti (öösel), kuu jooksul; vajadusel korrake ravikuure pausi. Mõlemad ravimid on vastunäidustatud lastele ja rasedatele..

Väga levinud ravim kohalikuks kasutamiseks on HPV 16 vaginaalsed ja rektaalsed ravimküünlad:

Genferon (koos α2-interferooniga) - üks suposiit invaginaalselt (meestel - rektaalselt);

Viferon (koos interferooniga, vitamiinid C ​​ja E);

Vitaferon (koos interferooni ja C-vitamiiniga) jne. Lisateave artiklis - HPV ravimküünlad

Kuid vaginaalsed kapslid (mitte ravimküünlad) Polygynax on ette nähtud kandidoosi ja tupe bakteriaalsete infektsioonide raviks, need on viirustega kasutud.

HPV 16 alternatiivne ravi

Mis soovitab HPV 16 alternatiivset ravi? Suguelundite tüügaste küüslaugu ja joodi kauterdamine; nende määrimine taruvaiku tinktuuriga värske sibula mahla lisamisega; rakendused söögisooda kontsentreeritud lahusega või rohelise kooritud kreeka pähklite tinktuura petrooleumil.

Väidetakse, et HPV 16 väliselt rakendatud vesinikperoksiid või 10% ammoniaagi vesilahus (ammoniaak) võivad aidata.

Võite proovida ravimtaimi, näiteks määrida tüükaid vereurmarohi (värske mahl) 5-6 korda päevas. Ja kuna teadlased on avastanud ühe lagritsa tüübi - Glycyrrhiza uralensis - interferooni sünteesi immunoregulatoorset aktiivsust ja võimet suurendada selle interferooni, on soovitatav võtta selle taime juurtest vesiekstrakt. Lisaks on lagritsas glütsürritsiinhapet, mis peatab patogeensete bakterite ja viiruste kasvu.

HPV tüüp 16 ennetamine

Ennetamine on lihtsam kui ravi. Seetõttu peaks seksuaalharidus olema korrektne ja seksuaalsed kontaktid - korrastatud ja kaitstud...

On hea, et on olemas vaktsiin HPV 16 ja 18 vastu: Gardasil (tootja Merck) ja Cervarix (GlaxoSmithKline). Need viirusevastased vaktsiinid blokeerivad tõhusalt HPV sisenemist emakakaela epiteelisse, genereerides HPV-spetsiifilisi neutraliseerivaid antikehi. Kuid nad ei saa kahjuks juba sisse viirust hävitada. Vaata ka - Inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsineerimine

Arstid soovitavad vaktsineerida 9–13-aastaseid tüdrukuid ja alla 26-aastaseid tüdrukuid. 2012. aasta lõpus viidi HPV-vaktsineerimine kasutusele 45 riigis. Ja 2013. aastal algas Austraalias teismeliste poiste vaktsineerimine.

Kuid on oluline mõista, et vaktsiin ei saa vältida kõiki emakakaelavähi juhtumeid. Nii et täiskasvanud naised peavad läbima günekoloogilise läbivaatuse.

Prognoos

HPV tüüp 16 olemasolu ei tähenda, et teil oleks vähk: kuni 90% kõrge või madala riskiga papilloomiviirusega nakatunud inimestest vabaneb nakkusest umbes kahe aasta jooksul.

30% -l juhtudest naistel taanduvad suguelundite tüükad iseeneslikult nelja kuni kuue kuu jooksul. Tõsi, lõpuni pole selge, kas see immuno-vahendatud regressioon kõrvaldab nakkuse või surub selle pikaks ajaks lihtsalt maha. Kuid igal juhul lakkab viirus enam ilmumast.

Iga äsja omandatud nakkus võib siiski püsida ravimatu elukestva haigusena, mis põhjustab patsientide ja nende seksuaalpartnerite vähktõve pikaajalise arengu riski märkimisväärset suurenemist. Paljud neist HPV 16-ga seotud vähivormidest võivad ilmneda alles aastakümnete pärast..

Tekib küsimus - kuidas elada HPV 16-ga normaalset elu? Arstid soovitavad jälgida oma tervist ja säilitada immuunsus.