Aju neoplasmid suruvad ümbritsevat kudet kokku, häirides sellega elundi funktsionaalsust. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab patoloogiat ja operatsiooni varakult tuvastada. Ajukasvaja kirurgilisel eemaldamisel on alati riskid, kuid see on kõige olulisem ravi.
Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile
Ajukasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline. Mitte iga aju tuumor ei ole instrumentaalse sekkumise näidustus. Operatsiooni otstarbekuse üle otsustab arstlik konsultatsioon.
Pärast riski ja soodsa tulemuse võimaluste võrdlemist tehakse koljusisese moodustumise eemaldamiseks plaaniline operatsioon või valitakse individuaalselt konservatiivne ravi..
Näidustused kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks:
- Kiiresti progresseeruv patoloogia (kasvaja kiire kasv);
- Aju kahjustatud funktsionaalsus (täielik või osaline);
- Kasvaja rõhk aju elutähtsatele keskustele;
- Kergesti ligipääsetav lokaliseerimine;
- Samaaegsete haiguste puudumine.
Healoomulisi moodustisi ei eemaldata alati kirurgiliselt. Kui patoloogial puudub areng ja see ei häiri aju struktuuride aktiivsust, siis oodatav taktika ja konservatiivne lähenemisviis.
Healoomulise ajukasvaja kasv põhjustab kudede kokkusurumist ja patoloogiliste sümptomite suurenemist. Neoplasmil on selged kontuurid, metastaase ei toimu, mis võimaldab teil fookuse täielikult vabaneda, mõjutamata tervislikku kudet.
Operatsiooni vastunäidustused:
- Nakkushaigused;
- Sügavalt arenenud vanus;
- Keha kurnatus;
- Metastaaside protsess;
- Ligipääsmatu lokaliseerimine;
- Mitu fookust;
- Osaline väljalõikamine ei mõjuta elukvaliteeti ega kestust;
- Kõrge surmaoht;
- Suur retsidiivi oht.
Aju pahaloomulised koekahjustused viimastel etappidel on ka operatsiooni vastunäidustus. Ebanormaalsed rakud kahjustavad kiiresti terveid kudesid ja levivad vere kaudu teistesse organitesse ja süsteemidesse.
Kirurgilise sekkumise tüübid
Enne operatsiooni tehakse diagnoos, millest sõltub suuresti patoloogilise fookuse ekstsisiooni tüübi valik. Uurimine kasvajaga kasvava pildi kuvamise või arvutisse väljutamise abil võimaldab arstidel kindlaks teha patoloogia tüüp ja suurus.
Kahjustuse eemaldamise kirurgiliste meetodite tüübid:
- Stereotaktiline radiokirurgia - kasvaja eemaldatakse ülitäpse kiirguse abil. Kiiritusravi viiakse läbi ilma invasiivse sekkumiseta;
- Kraniaalne trepanatsioon - juurdepääs fookusele tagatakse loodud augu kaudu, mille järel kasvaja eemaldatakse;
- Endoskoopia on teatud tüüpi trepanatsioon, kuid vähem traumeeriv. Juurdepääs fookusele toimub punktsiooni kaudu. Operatsiooni kulgu visualiseeritakse arvutis..
Sagedamini kasutavad neurokirurgid ühte kraniotoomia tüüpi. Pakutakse täielikku juurdepääsu patoloogilisele fookusele ja kolju kahjustatud luude osa on võimalik eemaldada.
Patsiendi ettevalmistamine
Ettevalmistav etapp enne neoplasmi eemaldamist on suunatud komplikatsioonide riski vähendamisele operatsiooni ajal ja pärast seda.
Standardne ettevalmistus operatsiooniks:
- Laboratoorsed diagnostikad;
- Südame registreerimine ja uurimine (EKG);
- Aju CT või MRI;
- Aju angiograafia.
Rahuldavate uuringutulemuste korral algab dekongestanti ravi. Kui on tuvastatud epiprotsüütide ajalugu, on ette nähtud krambivastased ained.
Soovitused paar päeva enne operatsiooni:
- Alkoholi kasutamine on keelatud;
- Välistage suitsetamine;
- Jälgige profülaktilisi antikoagulante.
Päev enne operatsiooni puhastatakse seedetrakt, peatatakse toit või vedelik.
Operatsiooni käik
Radikaalne ravi viiakse läbi ainult anesteesia abil. Pärast juurdepääsu aju patoloogilisele fookusele viib neurokirurg läbi kasvaja täieliku või osalise ekstsisiooni. Elundi kahjustatud piirkonda ei eemaldata, kui see võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid..
Operatsioon viiakse läbi visuaalse kontrolli all, mis varustab seadmeid (ultraheli aparaat, MRI või CT). Ajus olevat kasvajat on võimalik eemaldada skalpelli või laserkiire abil..
Kasvaja laseriekspressioon on vähem traumeeriv meetod ja vähendab verejooksu riski miinimumini. Laseriga kokkupuude viib intensiivse soojuse tootmiseni ja pehmete kudede ekstsisioonini ilma luu kahjustamata. Kiiri kasutatakse tõhusalt aju struktuuride raskesti ligipääsetavates neoplasmides..
Pärast operatsiooni on sekundaarsete moodustiste ennetamiseks ette nähtud kiiritusravi. Kiiritusravi saab kasutada aju mittefunktsionaalsetel juhtudel või patoloogilise fookuse osaliseks eemaldamiseks. Kiirgusega kokkupuudet kasutatakse peamiselt protsessi pahaloomulises protsessis, et peatada ebatüüpiliste rakkude jagunemine.
Narkoos
Instrumentaalset sekkumist viiakse sageli läbi üldnarkoosis. Meditsiinilise une tagab lämmastikoksiidi sissehingamine, mis siseneb kopsu endotrahheaaltoru kaudu. Patsient on teadvuseta ja võimalikult lõdvestunud, aparaat kontrollib südame aktiivsust. Seade IVL (kopsude kunstlik ventilatsioon) toetab hingamistegevust.
Mõnel juhul on patsient operatsiooni ajal teadvusel - see sõltub fookuse asukohast. Elutähtsate keskuste (kõne, mõtlemine, nägemine) funktsionaalsuse hindamiseks on vajalik kohaliku tuimestuse kasutamine. See meede võimaldab kõige tõhusamaid kirurgilisi sekkumisi ja vältida soovimatuid tagajärgi..
Stereotaktilised ravimeetodid ei vaja alati analgeesiat, kuna fookuse saamiseks ei teki koekahjustusi. Võib-olla kohaliku anesteesia kasutamine.
Kraniotoomia avatud operatsioon
Juurdepääs koljusisesele moodustumisele operatsiooni ajal saadakse luust ja luustikust osa eemaldades. Neoplasm lõigatakse välja, anumad, mis tarnivad verd formatsioonile, suletakse (antikoagulatsioon). Enamasti eemaldatakse luukoe lüüasaamine, sisestatakse protees, mis on eelnevalt modelleeritud.
Pärast tuumori edukat eemaldamist ajus kantakse augule luu klapp, fikseerimine viiakse läbi metallplaatide või kruvide abil.
Endoskoopia
Kolju tehakse väike punktsioon, asetades endoskoobi auku. Seade on varustatud minikaamera ja erinevate pihustitega.
Kõiki toiminguid jälgitakse monitoril, pärast kasvaja ekstsisiooni ajustruktuurides ekstraheeritakse see juurdepääsu kaudu.
Stereokirurgia
Ravimeetod ei kehti invasiivse sekkumise korral. Radioaktiivsete kiirte voog mõjutab aju paksuse ebatüüpilisi rakke. Meetod seostub rohkem konservatiivse raviga, kuna see ei põhjusta kolju kudede traume. Kiivri kujul olev seade asetatakse patsiendi peale, mille järel see mõjutab patoloogilist fookust.
Radioaktiivsel kiirel on spetsiifiline lainepikkus, mis hävitab patoloogilise fookuse, mõjutamata terveid kudesid. Patsient on teadvusel ja tal pole valu.
Meetodit kasutatakse väikeste koljusiseste moodustiste (kuni 3–3,5 cm) hävitamiseks.
Kübernugade süsteem
Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse täpselt fookusele suunatud kiirguskiiri. Visuaalse kontrolli all (kasutades seadmeid) seatakse kübernuga kolju teatud koordinaatidele, mille järel nad hõlmavad erineva nurga all asuvat kiirte voogu.
Gamma nuga
Protseduur sarnaneb kübernugade süsteemiga. Aju tuumor puutub kokku radioaktiivsete kontsentreeritud kiirtega. Patsient peaks kokkupuute hetkel olema fikseeritud asendis, kolju piirkonda asetatakse raam.
Protseduur viiakse läbi pärast lokaalanesteesiat..
Operatsioonijärgne taastumine
Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist on üsna pikk ja hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Taastumine pärast kasvaja eemaldamist toimub mitmel etapil:
- Haiglas - kohanemine, kaotatud oskuste koolitus. Seisundi jälgimine, operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamine, passiivsed koormused koos üleminekuga treeningravi.
- Ambulatoorselt (kodus) - ettenähtud ravimite võtmine, füsioteraapia ja massaaž. Järk-järguline füüsiline aktiivsus (bassein, kõndimine).
Taastusravi toimub aastaringselt. Kui soovitused ei kata, taastatakse kaotatud funktsioonid täielikult..
Kogu perioodi vältel peab patsient järgima dieeti ja välistama alkoholi kasutamise.
Soovitused taastumisperioodil:
- Välistage aasta jooksul rasked füüsilised pingutused;
- Vältige kolme kuu jooksul kliimamuutusi ja suuri õhurõhu langusi (lende);
- Välistage pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega (päevitamine);
- Ärge külastage sauna ega sauna.
Taastumisperiood sõltub kirurgilise sekkumise tüübist ja võib võtta lühema aja..
Prognoos pärast eemaldamist
Eeldatav eluiga sõltub koljusisese moodustumise tüübist ja fookuse lokaliseerimisest. Patoloogiliste sümptomite korral meditsiinilise abi õigeaegne otsimine võimaldab diagnoosida kasvajaid algstaadiumis ja viia läbi radikaalset ravi.
Ajukasvaja eemaldamine healoomulisel kujul tagab täieliku ravi ja sellel on madal retsidiivi oht. Pahaloomuliste kasvajate eemaldamisel on suur tõenäosus haiguse kordumiseks 5 aasta jooksul pärast radikaalset ravi.
Kui kaua nad pärast neurokirurgilist sekkumist elavad, sõltub vähi staadiumist ja patsiendi vanusest. Mida vanem on vanus, seda madalam on keha kompenseeriv võime ja ebatüüpiliste rakkude immuunresistentsus..
Kasvaja varajasel avastamisel on suur protsent täielikku ravi. Hiline diagnoos ja metastaaside esinemine ei allu instrumentaalsele sekkumisele ja põhjustab paratamatult surma.
Rasketel tagajärgedel pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist ajus koos õige meditsiinilise taktikaga on väike tõenäosus. Isegi neoplasmi mittetäielik eemaldamine pikendab patsiendi elu ja parandab elukvaliteeti. Operatsioonist keeldumine toob kaasa peatse surma.
Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist
Ajukasvaja on kasvaja, mis on lokaliseeritud koljuõõnes..
Ajukasvajaid on mitut tüüpi:
Primaarsed - neoplasmid, mis moodustusid otse koljuõõnes.
Teisene - on kudede degeneratsiooni tagajärg, mis toimub peamise vähifookuse metastaaside koljusse viimise tagajärjel.
Üksik - mida iseloomustab ühe neoplasmi olemasolu.
Mitu - koljuõõnes on 2 või enam kasvajat.
Dr Zavalishini kliiniku peamised teenused:
Ajukasvaja ravi
Ajukasvajate ravimisel on kolm peamist taktikat:
- Kirurgiline sekkumine. Selle kasutamine on esmatähtis kasvaja selgete piiride väljaselgitamisel. Sel juhul on võimalik neoplasm, samuti selle üksikud osad täielikult eemaldada.
- Keemiaravi. Selle olemus seisneb erinevate ravimite kasutamises, mis mõjutavad kasvaja kasvu.
- Kiiritusravi. See meetod on valitud ravim operatsiooni võimatuse korral. Kuid seda saab kasutada ka abielemendina..
Taastumis- ja taastusravi periood pärast ajukasvaja eemaldamist
Ajukasvajajärgse rehabilitatsiooni peamine eesmärk on patsiendi kaotatud funktsioonide maksimaalne taastamine ja normaalse igapäevase elu taastamine, kus ta suudab ennast iseseisvalt, ilma igasuguse abita teenindada. Kui kaotatud funktsioone pole võimalik taastada, võetakse meetmed, et kohandada inimest uute võimete ja piirangutega, millega ta peab hakkama saama ja uue kehaga kohanema.
Taastumisperioodi varane algus minimeerib puude riski. Enne rehabilitatsioonimeetmete alustamist kutsutakse iga kliinilise juhtumi korral kokku tippspetsialistide konsultatsioon. See on kirurg, psühholoog ja treeningraviarst ning rehabilitoloog ja noorema meditsiinipersonali õed. Sellisel kohtumisel arutatakse patsiendi ajukahjustuse ulatust, tema ennustusi ja võimalusi. Andmete ja analüüside põhjal koostatakse inimesele rehabilitatsiooniperioodi plaan, mille järgides saab patsient normaalseks naasta.
Ajukasvaja on psühholoogiliselt tõsine haigus, seetõttu on sel ajal psühholoogi osalemine ja lähedaste toetus kohustuslik. Taastumiseks on patsientidele ette nähtud järgmised rehabilitatsioonimeetmed:
Füsioteraapia. Selle kasutamine on sümptomaatiline. See aitab võidelda tursesündroomi ja valu vastu. Võimalik on kasutada fototeraapiat, müostimulatsiooni, magnetoteraapiat ja laserravi.
Massaaž. Selle kasutamine on eriti oluline patsientidel, kes kannatavad jäsemete jaotustükkide all. Massaaž parandab vereringet, lümfi väljavoolu ja aitab taastada kaotatud sensatsiooni.
Füsioteraapia. Harjutusravi on taastumisperioodi äärmiselt oluline osa. See võimaldab teil toime tulla vestibulaarsete häiretega, taastada kaotatud funktsioonid ja kohandada inimest tekkivate piirangutega. Harjutusi saate teha esimestel päevadel pärast operatsiooni. Neid hoitakse passiivses asendis (lamades voodil) ja koormus järk-järgult suureneb. Vastunäidustuste puudumisel liigub patsient järk-järgult püstisesse asendisse ja hakkab kõndimist taastama. Paralleelselt sellega on võimalik kasutada harjutusi varustusega: pallid või raskused.
Keskmiselt võtab rehabilitatsiooniperiood umbes 3-4 kuud, sõltuvalt igapäevastest pingutustest. See on väga aeganõudev protsess, kuid kogenud arstide ja spetsialistide meeskond saab taastumisperioodi nii palju kui võimalik hõlbustada..
Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist
Mõistet "ajukasvaja" kasutatakse haiguste rühmas, mis on põhjustatud koljus paiknevatest neoplasmidest. Ajus, võrreldes teiste elunditega, arenevad neoplasmid harvemini, kuid need võivad mõjutada olulisi struktuure: aju kudesid ja membraane, vere- ja lümfisoonteid, kolju luid.
Inimesed, kellele on tehtud sekkumine ajukasvaja eemaldamiseks, vajavad taastusravi. Yusupovi haiglas viiakse läbi taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist. Yusupovi haigla tehniline varustus ning neuroloogide ja rehabilitoloogide poolt kasutatavad ülitõhusad tehnikad aitavad ära hoida tüsistusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti..
Yusupovi haigla kogenud spetsialistid viivad pärast seljaaju kasvaja eemaldamist taastusravi läbi. Yusupovi haigla patsiendid on arsti järelevalve all ja saavad Euroopa tasemel hooldust.
Taastusravi eesmärk pärast ajukasvaja eemaldamist
Ajukasvaja eemaldamisel võib tekkida retsidiiv, seetõttu tuleb patsiendil patoloogia edasise arengu vältimiseks regulaarselt läbi vaadata. Taastamisel pärast peaaju meningioma (ajukelmerakkudest arenev kasvaja) ja muude patoloogiate eemaldamist on põhieesmärgid.
Taastusravi terapeutide jõupingutused patsiendi taastumisperioodil on suunatud tema tööellu naasmisele, et ta saaks end ilma teiste abita teenindada ja patoloogia tõttu kaotatud funktsioone taastada. Kui spetsialistid ei suuda oma oskusi täielikult taastada, kohandavad nad patsiendi olemasolevate piirangutega..
Taastusravi pärast seljaaju intramedullaarse tuumori eemaldamist, nagu ka aju kasvajate puhul, algab esimestel päevadel pärast operatsiooni, kui inimese seisund seda võimaldab. Selle meetme eesmärk on puude ennetamine..
Ravi- ja rehabilitatsiooniperioodil suhtlevad spetsialistid patsiendiga regulaarselt, mis võimaldab neil kindlaks teha kasutatud meetmete tõhususe. Patsientide taastumisel kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab interdistsiplinaarset koostööd ja erinevaid taastumismeetodeid.
Taastusravi meetodid
Patsientide rehabilitatsiooni ajal pärast tuumori eemaldamist ajus või seljaajus koostatakse individuaalne programm, milles näidatakse meetmed ning lühi- ja pikaajalised eesmärgid. Taastumisperioodil teeb patsientide ja nende lähedastega koostööd psühholoog, kes aitab õigesti tähtsustada ja luua arusaama sellest, mida patsient antud aja jooksul vajab.
Peamised taastumisviisid pärast kasvaja eemaldamist:
- füsioteraapiat pärast kasvajate eemaldamist ajus kasutatakse sümptomaatilise toime saavutamiseks. Kui patsiendil on parees, määrab spetsialist müostimulatsiooni. Valu raviks kasutatakse magnetoteraapiat. Füsioterapeutilised meetodid määratakse pärast raviarstide otsust;
- Treeningravi kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. See meetod võimaldab teil ületada vestibulaarseid häireid, parandada lihaste toonust. Pärast neoplasmi eemaldamist saab patsient passiivselt hakata tegema soovitatavaid harjutusi. Motoorne aktiivsus laieneb vastunäidustuste puudumisel;
- massaaž, mis on ette nähtud jäsemete pareesi korral. Lisaks on kõige tõhusam rehabilitatsioon pärast neuroomi ja muude neoplasmide eemaldamist, sealhulgas massaaž, kuna see parandab vere ja lümfivedeliku väljavoolu, suurendab lihaste tundlikkust ja juhtivust.
Yusupovi haigla taastusraviarstidel on tõhusad taastumisvõtted. Patsientidega suheldes pööravad spetsialistid tähelepanu isegi minimaalsetele õnnestumistele, mis aitab kaasa motivatsiooni loomisele, parandab patsientide tuju.
Taastusravi pärast aju- ja seljaaju kasvaja eemaldamist Yusupovi haiglas
Yusupovi haiglas rehabiliteerivad patsiente üldarstid, neuroloogid, psühholoogid ja muud ulatuslike kogemustega spetsialistid. Erinevate erialade arstide koostoime võib parandada patsientide taastumist isegi tõsiste patoloogiate ja kaasuvate haiguste korral. Yusupovi haigla võtab raskes seisundis patsiente vastu ööpäevaringselt 7 päeva nädalas.
Taastusravi pärast healoomulise ajukasvaja eemaldamist võib seisundit parandada, leevendada valu ja ebameeldivaid sümptomeid, naasta aktiivsesse ellu.
Taastusravikliiniku peamised eelised on:
- igapäevane töö kaotatud funktsioonide ja sotsiaalsete oskuste taastamiseks;
- Euroopa taseme varustus, mis võimaldab teil kiiresti ja täpselt läbi viia eksami, koolituse;
- professionaalsed rehabilitatsiooniterapeudid, kasutades tänapäevaseid treeningravi ja massaaži meetodeid.
Kui teie või lähedased vajavad taastusravi pärast hüpofüüsi adenoomi, aju või seljaaju teist kasvajat, pöörduge Yusupovi haigla spetsialistide poole. Eelregistreerimine patsientide mugavuse huvides toimub telefoni teel ja veebisaidil oleva tagasiside vormi kaudu..
Tagajärjed ja taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist Asaf ha Rofes
Kardioloogia ja südamekirurgia osakond
Plastilise kirurgia osakond
Surnumere psoriaasi ravi
Radioaktiivse joodi ravi
Sisehaiguste osakond
KONTROLL Iisraelis
Täiustatud ravi
Täpse teabe esitamine on keeruline, kuna toiminguid on erinevat tüüpi. Operatsiooni valik tehakse kindlaks kasvaja asukoha ja suuruse põhjal. Mõni patsient on mitu päeva pärast operatsiooni teadvuseta, kuid enamus tunnevad neid peaaegu kohe..
Esimesed tunnid
Patsient võib ärgata operatsioonijärgses, intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Need on kohad, kus patsient saab individuaalset ja põhjalikku hooldust. Tõenäoliselt veedab patsient öö intensiivravis. Kestus sõltub keha reageerimisest operatsioonile. Pärast biopsiat pole elustamist vaja, kuid patsient viibib neurokirurgilises osakonnas.
Teadvuseta olemine
Mõnel juhul on patsient mitu päeva teadvuseta. Mõnikord kestab see seisund oodatust kauem. Kuid see ei tähenda, et ei tohiks oodata täielikku taastumist. See võtab lihtsalt rohkem aega.
Sel ajal on patsient ventilaatoril. Mehaanilist ventilatsiooni kasutatakse peamiselt pärast ajutüve operatsiooni või hingamisprobleemidega operatsiooni või taastumisperioodi mis tahes etapis..
Seade on ühendatud toruga, mis sisestatakse läbi kõri kopsude ülaosas asuvate peamiste hingamisteede alla. Mõnikord sisestatakse toru läbi väikese kaela augu - trahheostoomia. Selle operatsiooni teostamiseks on palju põhjuseid (trahheostoomia). Näiteks kui pärast operatsiooni on kaelas või kurgus tuumor või turse.
Juhul, kui patsient on teadvuseta 3 või 4 päeva, pumbatakse vedelik nasogastraaltoru kaudu maosse. Patsiendile tagatakse täielik hooldus.
Vaatlus
Õde viib läbi neuroloogilisi teste, sama nagu enne operatsiooni. Vererõhu mõõtmiseks asetatakse käele mansett, pulsi ja hapniku taseme mõõtmiseks pulssoksümeeter.
Pärast ajukasvaja eemaldamise operatsiooni on vaja mitut seadet, mis on esmakordselt vajalikud..
- Hapnikumask.
- Tilgutid, mille kaudu tulevad ravimid, veri, vedelik (kuni patsient saab ise ravimit võtta).
- Vereproovide võtmiseks ja vererõhu täpseks mõõtmiseks toruge randme või hüppeliigese arterisse.
- Drenaaž, mis tühjendab liigse vedeliku ja vere pärast operatsiooni.
- Kateeter põies, et mõõta uriini kogust. See maht aitab mõista, kas kehas on vedeliku liig või puudus (dehüdratsioon). Tasakaalu säilitamine väldib aju turset.
- Nina kaudu makku sisestatud nasogastraaltoru, et leevendada patsiendi iiveldust (eemaldab liigsed seedemahlad).
Hääletatud seadmete hulgas võib olla vatsakeste väline drenaaž, mis eemaldab ajust liigse vedeliku, hoides ära hüdrotsefaalia. Võib kasutada ka koljusisest rõhumonitori..
Valuvaigistid
Asaf ha Rofé haigla kasutab peavalude kõrvaldamiseks uusimaid valuvaigisteid. Siiski võib välja kirjutada kergeid valuvaigisteid, kuna need ei varja olulisi sümptomeid. On vaja arsti informeerida, et peavalu intensiivistub. See võib olla kolju sees esineva ödeemi tunnuseks; peate võib-olla suurendama steroide.
Pärast ajukasvaja eemaldamise operatsiooni on tugev valu ebatavaline nähtus. Kui patsient on läbinud lülisamba operatsiooni, võib valu olla palju suurem. Sel juhul kasutatakse tilgutit, mille kaudu tulevad valuvaigistid. Vajadusel kohandatakse annust..
Järgmistel päevadel
Järgmiste päevade jooksul aitavad õed, kui on vaja midagi ette võtta, et patsient ei pingutaks. Igasugune pinge võib tõsta koljusisese rõhku. Võimalik, et peate valetama mitu päeva. Turse vältimiseks saab voodi pea üles tõsta..
Sõltuvalt operatsioonist aitavad õed regulaarselt patsiendil oma positsiooni muuta, et vältida survehaavade teket. Lisaks teeb patsient spetsiaalseid harjutusi kätele ja jalgadele, mis aitab kaasa vereringele, hingamisharjutustele (sügavad hingetõmbed iga tund).
48-72 tunni pärast tehakse aju skaneerimine CT või MRI abil. See näitab, kas on olemas kasvaja, turse ulatus opereeritud piirkonnas.
Toit ja jook
Esiteks asetatakse nasogastraaltoru läbi nina makku. See kinnitub äravoolukotti ja hoiab ära iivelduse, mis võib suurendada koljusisese rõhku..
Niipea kui patsient teadvuse taastub, antakse talle mitu lonksu vett. Õde jälgib tähelepanelikult, kas neelamisel on probleeme. Mõnikord juhtub see pärast ajukasvaja eemaldamise operatsiooni. Seda häiret saab kontrollida ka kõnega, enne kui terapeut lubab midagi süüa või juua..
Pärast seda, kui patsient saab vett juua, eemaldatakse nasogastraaltoru. Esiteks antakse patsiendile puljong, viiakse järk-järgult tavalisele toidule.
Voodist tõusmine ja toas ringi liikumine võib alguses tunduda väga keeruline. Kuid see vähendab tromboosi riski. Alguses julgustatakse patsienti voodist tõusma ja toole vahetama. Füsioterapeut töötab patsiendiga.
Taastusravi pärast ajukasvaja eemaldamist Iisraelis
Pärast mis tahes operatsiooni ei ole ebatavaline halb enesetunne. See võib olla masendav, kui inimene pole selleks valmis. Ajuoperatsioon nõuab kehal hakkama saamiseks suurt jõudu. Tserebraalne turse pärast operatsiooni tähendab, et võtab aega, enne kui patsient tunneb kasu kasvaja eemaldamisest.
Pärast operatsiooni pole haruldane - pearinglus või segasus, kui inimene ei saa aru, mis temaga toimub või kus ta asub. Need sümptomid on episoodilised, nad tulevad ja lähevad. Arstid selgitavad, et see on normaalne, osa taastumisperioodist.
Operatsioon ise võib eelnevaid sümptomeid teravdada. Või patsient märkab, et on märke, mida varem polnud. Turse võib põhjustada:
- nõrkused;
- halb koordinatsioon või selle puudumine;
- isiksuse muutused;
- probleemid kõnega;
- krambid.
See on eriti keeruline aeg sõprade ja sugulaste jaoks. Nad võivad muretseda, et operatsioon nurjus. Kuid pärast ajukasvaja eemaldamist taanduvad sellised sümptomid tavaliselt ja kaovad. Selleks võib kuluda vaid paar päeva, mõnel juhul aga mõni nädal või kuu..
Asaf ha Rofé haigla kirurg annab teatud ettekujutuse, mida taastumisperioodil oodata. Mõnel inimesel on täielik taastumine. Nad naasevad normaalseks tegevuseks samale kehalise võimekuse tasemele..
Kasvaja asukoha tõttu arenevad mõned inimesed:
- pikaajalised kõneprobleemid;
- käe või jala nõrkus;
- raskused kõndimisel või igasuguse liikumise tegemisel;
- raskused mõistmisega;
- krambid.
Võimalik on ükskõik milline arv erinevaid sümptomeid, sõltuvalt sellest, kus ajukasvaja asus. Taastumine võib võtta kaua aega. On oluline, et ravi alustataks võimalikult kiiresti. Patsientide jaoks on see tavaliselt keeruline periood. Füsioterapeutide, logopeedide ja teiste taastusravispetsialistide pingutused ja abi annavad aga kindlasti positiivseid tulemusi..
Taastusravi protsess pärast ajukasvaja eemaldamist algab siis, kui patsient tõuseb voodist. Järk-järgult saab ta teha üha rohkem. Võimalik, et te ei suuda kunagi füüsilise aktiivsuse samal tasemel taastuda, kuid teie seisund paraneb kindlasti..
Usaldus suureneb, kui inimene tuleb toime kasvaja ja operatsiooni põhjustatud häiretega.
Ajukasvaja operatsiooni (eemaldamise) võimalikud tagajärjed
Võimalikud kõrvaltoimed sõltuvad järgmistest teguritest:
- operatsiooni tüüp;
- kasvaja asukoht;
- neoplasmi täieliku või osalise eemaldamise fakt;
- tervisliku koe kahjustus operatsiooni ajal;
- neuroloogiline seisund enne operatsiooni;
- patsiendi üldine tervislik seisund.
Ajukasvaja eemaldamise peamised võimalikud soovimatud tagajärjed:
- Operatsiooni ajal või pärast operatsiooni on võimalik veritsus (hemorraagia). Mõnikord on operatsioonijärgse verejooksu ainsateks tõenditeks neuroloogilised muutused..
- Valu on koekahjustuse tagajärg. Asaf Ha Rofe haiglas rakendatud tõhusad valuvaigistid.
- Pärast operatsiooni võib täheldada turset sisselõike kohal või ümber, see on tervenemisprotsessi osa. Reeglina möödub see 2-4 päeva pärast.
- On haavainfektsiooni oht. See on väga harv komplikatsioon. Infektsiooni ennetamiseks või raviks saab kasutada antibiootikume..
- Ajukude tursed muutuvad kasvajat ümbritseva elundi kudedega manipuleerimise põhjuseks; verevoolu muutused või trauma. Seisund saavutab oma haripunkti 48–72 tundi pärast operatsiooni. Ödeemi tõenäosuse vähendamiseks antakse kortikosteroide, näiteks deksametasooni, tavaliselt mitu päeva pärast operatsiooni. Muud meetmed hõlmavad pea tõstmist voodil; vedeliku tühjendamine aitab reguleerida koljusisest rõhku.
- Mõlemad tegurid - kasvaja ja operatsioon - mõjutavad aju ja selle funktsioone. Olemasolevad neuroloogilised probleemid võivad progresseeruda kohe pärast operatsiooni, tekkida võivad uued häired. Neid seostatakse tavaliselt verevoolu muutustega või operatsiooni ajal manipuleerimisega. Juhtub, et seisund ei halvene, kuid see ei parane. Kui pärast operatsiooni tekivad uued neuroloogilised probleemid, ei pruugi normaalset neuroloogilist funktsiooni taastada.
- Rünnakud võivad olla ajukasvaja operatsiooni tagajärjed, kuna operatsioon võib katkestada või põhjustada ebanormaalseid elektrilisi signaale. Rünnakute sümptomiteks on: kummalised lõhnad ja maitsed; hallutsinatsioonid; jäsemete lihaste tõmblemine; keele hammustamine; süljeeritus; põie kontrolli kaotamine; teadvuse kaotus; hägustunud teadvus. Krambihoogude kontrollimiseks on ette nähtud krambivastased ained. Arstid teevad regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida nende ravimite taset veres. Kui see on liiga madal, ei ole ravim efektiivne. Krampide ennetamiseks ja raviks võib välja kirjutada fenütoiini, fenobarbitaali, karbamasepiini, valproehapet. See probleem võib olla pikaajaline, kui nende ravimite võtmine on vajalik mitu kuud või isegi aastaid..
- Ajukasvaja eemaldamise võimalik tagajärg võib olla verehüüvete moodustumine. Suitsetamisest loobumine, jalgade harjutused, kehaasendi muutused voodipuhkuse ajal - tõhusad meetmed tromboosi riski vähendamiseks.
- Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) kogunemine aju vatsakestesse, mille põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku blokeerimine nende vahel. Lukk võib olla ajutine või püsiv. Vajab drenaaži, šunteerimisoperatsiooni või endoskoopilist ventrikulostoomi.
- Operatsioon muudab sageli tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu ajus või selle ümber. Tserebrospinaalvedelik võib pärast operatsiooni sisselõike kaudu lekkida. Kui leke jätkub, juhtub, et tserebrospinaalvedeliku voolu taastamiseks on vaja veel ühte operatsiooni.
- Haava servi hoitakse tavaliselt koos klambritega. Taastumisperioodil on oluline vältida pingutavat füüsilist koormust - 6-8 nädalat, et vältida servade lahknemist.
Isiklik kogemus “Haigus on seiklus”: Kuidas ma elan pärast ajukasvaja eemaldamist
"Ma teen seda, mida suudan, ja olen see, mis juhtub"
Astrotsütoom on ajukasvaja, mis koosneb rakkudest, mida nimetatakse astrotsüütideks. Astrotsütoomid võivad olla erineva raskusastmega: lastel on nad sageli healoomulised, täiskasvanutel võivad nad esineda agressiivselt ja kiiresti kasvada. Polina Bakaryuki esimene juhtum: kui tüdruk oli kuueaastane, leiti neoplasm neiu optilisest osast ja see eemaldati aja jooksul peaaegu täielikult. Nüüd on Taganrogi elanik viisteist: tal on raskusi keha parema poole liigutamisega ja aju kognitiivsed funktsioonid on häiritud, kuid ta usub, et see teeb ta lihtsalt eriliseks. Polina rääkis meile rehabilitatsioonist, koduõppest, sõprusest ja stabiilse riigi tähtsusest..
Tekst: Ira Kuzmichyova
Stiil: Daria Chernysheva
Fotod: Lyuba Kozorezova
Meik: Sofya Petrova
"Käsi puhkusel"
Olin tavaline laps, käisin lasteaias. Kui olin kuueaastane, märkas ema, et käitusin imelikult. Näiteks kasutan ainult vasakut kätt ega anna oma õigust: ema tahab mind enda eest võtta ja ma ütlen, et mu käsi on puhkusel. Ema ütles mulle ka, et ma ei jäänud mingil põhjusel pargis oleval pingil magama ja olin kogu aeg haige. Kere parem külg nõrgenes, käsi rippus, jalg hakkas sassis.
Käisime neuroloogi juures. Oma rippuvast käest sai ta kohe aru, et mul on ajukasvaja. Pärast MRI-d tehti diagnoos - aju neoplasm. Tüüp määrati pärast operatsiooni (selleks tehakse histoloogiline uuring, see tähendab, et kahjustatud kudesid uuritakse mikroskoobi all. Polinal on vasaku nägemistee piloidne ehk pilotsüütiline astrotsütoom - healoomuline kasvaja. - Ligikaudne. Toim.). Arstide sõnul oli kasvaja kuumuse tõttu kiiresti kasvanud ja sel suvel käisime rannas peaaegu iga päev. Keegi ei tahtnud teda Taganrogis ravida; põhimõtteliselt pole meil neurokirurge. Operatsiooni viis läbi kõva arst Moskvast, seejärel oli ta Burdenko (akadeemik N. N. Burdenko järgi nimetatud neurokirurgia meditsiinilise uuringute keskuse - direktor - toim) direktor. Oktoobris läksime koos vanematega Moskvasse operatsioonile.
Ma mäletan lahedat rongi. Mulle meeldib rongidega sõita. See oli ainus kord, kui käisin kuskil koos isa ja emaga, ja mitte igaühega eraldi, nagu tavaliselt. Enne lahkumist kinkisid peresõbrad mulle kaisukaru - panin sellele nimeks Marmeladik. Mul lubati teda isegi palatisse jätta. Ta on minu talisman, sõidab endiselt minuga seljakotiga. Nii et ma ei kardaks jääda ilma oma emast, ütles mu isa, et ta on mustkunstnik ja muutis oma ema kohevaks. Uskusin, et operatsiooni ajal istus ta mu jalal ja oli seetõttu hästi tehtud. Ta käitus intensiivravis rahulikult, ei karjunud, tegi kõik, mida nad küsisid. Arstid ütlesid: "Kõigil oleks selliseid patsiente".
Nii et ma ei kardaks jääda ilma oma emast, ütles mu isa, et ta on mustkunstnik ja muutis oma ema kohevaks. Ma uskusin, et ta istub minuga
jalal operatsiooni ajal ja seetõttu tehti seda hästi
Pärast seda jäid kasvaja osad ajusse, nii et mõni aasta hiljem opereeriti nad teist korda. Teine operatsioon oli keerulisem ja aeganõudvam. Kolme päeva jooksul pääsesin anesteesiast. Kui arst ütles, et mul on mõistust, jooksis ema poodi ja ostis Moxie Avery nuku. Tegin silmad lahti ja siin on nukk rõõmu! Kuid kohe jäi ta uuesti magama. Ja nii kolm päeva - maapealne päev.
Kuna neid ei olnud võimalik eemaldada, kiiritati neid (kaks kuud pärast operatsiooni läbis Polina kiiritusravi kursuse. - Ligikaudne toimetus). See, mis jääb sisemusse, ei pea kustutama. Arstid ütlevad, et nüüd on mul "stabiilne olek ilma negatiivse dünaamikata". See kõlab nagu suurepärane meloodia.
Minu jaoks on haigus seiklus. Ja tõepoolest, mitte haigus. Armastan haiglaid: arstid on pikad ja ilusad, käivad valgete kasukatega. Mind raviti suures haiglas, nii kõrge ilmatu, väga ilus saal. Mulle meeldib atmosfäär, ainult alkoholi lõhn on natuke hirmutav. Lapsepõlves kartis ta persse süstimist ja nad tegid neid sageli mulle..
“Mul on nüüd loominguline kriis”
Minu autonoomne süsteem on häiritud (autonoomne närvisüsteem juhib inimkehas alateadlikke protsesse: südamelööke, seedimist, higistamist jne. - Ligikaudne toimetus). Ma higistan palju, see on väga-väga ebameeldiv. Ortopeediliste kingade puhul peate jalutama sokkides ja päeva lõpuks on nad põhjalikult märjad. Kogu elu on mul märjad peopesad ja üldiselt kõik. Kuni kolmeteistkümnenda eluaastani pesi ema mind, ta kartis, et ma kukun. Kujutage vaid ette, ma olen teismeline ja mu ema peseb mind. Häbi. Kuid sain hästi hakkama, hakkasin ennast pesema, kui vanemad panid libisemisvastased matid selga ja tegid spetsiaalse istme.
Aju vasak pool vastutab keha parema külje eest, nii et mu parem silm ei näe ja võib mõnikord külili veereda. Käsi peaaegu ei liigu, puusaliiges on viltu. Lähen ise - ema veenab mind kõndima kannuga, et see oleks turvalisem, kuid mulle tundub, et võlukepiga näen ma välja nagu vana naine. Kannan ortopeedilisi jalatseid: parema saapa tald on vasakust kaks sentimeetrit kõrgem. Mõne aasta pärast on võimalik operatsioon teha ja jalg ravida. Mul on selle üle hea meel. Hiljuti ütles ortopeed, et võib-olla kahekümne viie aasta pärast on võimalik liigese viltust parandada.
Pärast esimest operatsiooni hakkas mu parem käsi ja jalg paremini liikuma, kuid pärast teist operatsiooni õppisin uuesti kõndima, tal olid kõneprobleemid ja mu nägu oli moonutatud (Polina arstide sõnul muutus olukord esimest korda, kuna kasvaja lakkas aju motoorsete keskuste kokkusurumisest. - Toim.)..). Kuid me ei kurda arstide üle, vastupidi, nad tegid kõik endast oleneva. Aju on ettearvamatu. Alguses valmistas see suurt pettumust, kuid siis oli kõik sama. Ma õppisin ümber paremakäeliselt vasakukäeliseks, kuid sellepärast kirjutan väga halvasti. Keegi ei saa minu käekirja välja kirjutada, isegi mitte mina.
Ma kõnnin ise - ema veenab mind kõndima kannuga, et see oleks turvalisem, aga mulle tundub, et võlukepiga näen ma välja nagu vana naine
Olen 155 sentimeetrit ja ei kasva enam - minu kasvutsoonid on suletud (luude kõhred piirkonnad, kus kasv toimub); need mineraliseeruvad tavaliselt pärast puberteedieast, kui kasv lakkab - toim.). Kiiritusravi tõttu on puberteedi eest vastutavad ajupiirkonnad aktiveerunud liiga vara ja mul on paarkümmend kilogrammi ülekaalu. Vaja dieeti ja trenni, kodus on ellipsisimulaator. Täna on puhkepäev. Kellel on neljapäev ja kellel on vaba päev. Pean tegema treeningteraapiat, aga mitte midagi. Mul on nüüd loominguline kriis. Kuna veetsin hiljuti sõbraga kaks päeva, rikuti minu raviskeemi ja ma ei saa seda kuidagi taastada.
2013. aastal oli mul tung murda käsi - see oli õige. Kui murraksin vasakule, sööksin paremalt elusalt - ma vihkan seda nii palju. Murdsin seda nii: nautisin rulle. Tavaline täidisega rull, ma ei tea, kumba, kuid see on maitsev. Hüppasin, rõõmu pärast olid jalad punutud, kukkusin. Randmeosa on purunenud ja nüüd on harja kõverdatud. Tundsin alati oma kätt: kui see ei tööta, ei tähenda see seda, et ma seda ei tunneks. Ma tahan, et ta muutuks tugevamaks. Ta tõstab küll pudeli vett, kuid raskustega - mulle on seda ebameeldiv teha. Kui võtan objekte parema käega, siis ainult kahe sõrmega - indeksi ja keskel - ega saa seda objekti keerutada. Ja käsi ei tea, kuidas teha väikeseid asju, näiteks kingapaelu siduda, nii et mul on kõik Velcro kingad. Kuid juhtub, ma panen midagi enda kätte ja siis ta ei lase lahti, kui ta on väga pinges. Samuti on mul keeruline, kui mul on käed pea taga, ehkki ma riietun ja riietun ennast. Signaal tuleb minu peast, kuid on kadunud.
"Mulle ei meeldi tegelikult lugeda, kuigi ma pean."
Ma ei käinud kunagi koolis, vaid jäin kodukooli. Kuid see oli ikka raske, jätsin ravi tõttu palju puudu. Alguses ta isegi ei õppinud, ta oli rõõmus, et ta oli elus. Ema tegi kodutöid ja mina kopeerisin. Mu vanemad arvasid, et pärast operatsiooni on mul seda raske teha. Ja eriti koolist tulnud õpetajad, kes eriti ei proovinud, tormasid, panid kohe kolme parema hulka: ei saanud aru - ja okei.
Kui olin neljandas klassis, kaebas ema Burdenko neuroloogile, et mul on raske õppida. Pärast esimest testi sai selgeks, milles on probleem. Ma ei kuule osa helidest, mu aju ei suuda teksti lugedes pilti ette kujutada - panen lihtsalt tähed sõnadesse ja see on kõik (Pauline on vähendanud aju kognitiivseid funktsioone, nagu mälu, tähelepanu, teabe töötlemise kiirus, ruumilise koordinatsiooni kujutlusvõime. - Märkus.). toim.). Minuga hakkas tegelema neuropsühholoog. Temaga klassid on nagu mäng: siin on pilt, pidage meeles, keerake see ümber, öelge, mida näidatakse, siis veel üks. Samuti käin vähihaigete laste rehabilitatsioonikeskuses Vene Field (keskus on varustatud selliste patsientide jaoks spetsiaalsete neurotraceritega. Polina kuulub ka neurokorektsiooniprogrammi, mis hõlmab erilist kehalist aktiivsust ja grafomotoorseid treeninguid. - toim.). Seal mu vanemad ja mina märkasime kohe: mida rohkem aju kognitiivseid funktsioone taastatakse, seda kergem on kätt liigutada. Mida rohkem käsi liigutate, seda lihtsam on seda õppida.
Kuni kuuenda klassini oli mul koduõpe. Õppisin skype ka internaatkooli õpetajatega maali, vene keele, matemaatika ja psühholoogi juures. Ema ütleb, et siis tuli välja tervishoiuministeeriumi otsus, milles paljude koduhooldus tühistati - nagu mina, saadeti mind üldkooli. See oli minu jaoks võimatu. Ma talusin pool tundi klassi ja olin väsinud, kartsin valju müra. Siis sundis ema mind komisjoni koguma, ta tõestas, et kool ei olnud varustatud vasakpoolsete piirdega, spetsiaalses tualettruumis, näitas hunnikut meditsiinilisi märkmeid, ehmatas, et kui keegi mind surub, võin pea pähe lüüa, ja palus, et viiks mind täielikult kaugõppesse. Ja see kõik töötas välja. Nad andsid mulle arvuti, veebikaamera, printeri, skanneri, digitaalkaamera, mikroskoobi ja kõik robootika jaoks. Taastusravile minnes võtan kaasaskantava sülearvuti ja õpin ravi katkestusteta. See režiim on juba minu võimuses.
Ma ei saa geomeetriast üldse aru. Ma ei kujuta ette pilti: kolmnurk või ring ja sinna on kirjutatud ruut. Ja ema saab seetõttu minu eest kodutöid teha või kolmsada korda selgitada
Nüüd õpin tavaprogrammis, lihtsalt kodus ja arvutis. Tunnid algavad kell kaheksa kolmkümmend ja lõpevad lõuna ajal. Minuga töötavad kaugemalt veel kaks Rostovi tüdrukut ning Novoshakhtinskis elab algebra ja geomeetria õpetaja. Pea arvuti taga istumisest ei valuta, ilmselt sellepärast, et mulle meeldib. Ja mulle meeldib koduõpe. Te ei pea igal hommikul riietuma ja trügima.
Loen silpidena ja kirjutan sõnu järjest, ilma kirjavahemärkideta - intonatsiooni ma ei taba. Märtsis õppisime logopeedi juures, õppisin komade kuulmist, eristama hääldatud ja summutatud helisid, näiteks “b” ja “p”. Kuigi tulemust pole, võtab see aega. Ma võin endale ikkagi mõnda lugu lugeda, eriti huvitavat. Tegelikult ei meeldi mulle tegelikult lugeda, kuigi ma pean. Aga ikkagi, ma ei taha. Proovisin audioraamatuid, kuid ma ei tunne seda ka. Ma ei saa õpetajast aru, kui ta räägib kiiresti, ja ma ei saa midagi aru õpikutest, eriti ajaloost.
Mul on raske aru saada, millised kooliained mulle meeldivad ja millised mitte, kuna mu ema teeb minu heaks peaaegu kõik. Ta aitab mind alates esimesest klassist - see kestis kuni kaheksandani, ma just lõpetasin selle. Ma saan ruutvõrrandit lahendada, kuid kõik muu - vabandust, ma lähen. Ma ei saa geomeetriast üldse aru. Ma ei kujuta ette pilti: kolmnurk või ring ja sinna on kirjutatud ruut. Ja ema võib seetõttu minu eest kodutöid teha või kolmsada korda selgitada, joonistada.
Taastusravi
Ma tõusen kell seitse hommikul, saadan ema tööle ja koju tagasi. Samal ajal õpin teed ületama. Olen segaduses, kellele roheline põleb, kellele punasele, milleni peab minema. Seetõttu vaatan enamasti seda, mida teised teevad.
Mul on hommikusöök kell kaheksa. Kell üheksa teen ma ellipsitreenerit. Kui see on supluspäev, siis masendatakse ellipsi ajal vanni. Töötas välja, ostis. Kell kümme kolmkümmend üksteist suupiste. Kell kaksteist kolmkümmend tegelen treeningteraapiaga, ma ei taha, aga pean. Selle tegemine võtab tunni ja kõik harjutused teen poole tunniga. Järgmine on lõuna. Siis lõõgastun ja naudin elu - istun arvuti taga. Vaatan seriaale “Meeskond B”, “Phineas ja Ferb”, “Viimane Magikanist”, aeg-ajalt vaatan “Minu mängu”, see meeldib mulle. Mul on pärastlõunane suupiste kell neli ja kuus-kolmkümmend õhtusööki. Kell kümme hakkan magama minema. Äratuskell ütleb mulle kõike, sest oli olukordi, kui unustasin süüa. Üldiselt meeldib mulle kõike graafiku järgi korraldada. Tõenäoliselt mõjutab see väljasõite rehabilitatsioonikeskustesse, kus iga päev antakse välja protseduuride ajakava ja kõikjal, kus peate olema õigel ajal.
Kord aastas käime Burdenkos radioloogi juures jälgimas, mis mul peas toimub. Samuti läbin taastusravi kahes meditsiinikeskuses kordamööda. Tšehhovi linnas Moskva lähedal on Vene välja meditsiiniliste uuringute ja rehabilitatsiooni keskus, ma nimetan seda sanatooriumiks (onkoloogiliste haigustega laste riiklik rehabilitatsioonikeskus. Polinale antakse ravi kaks korda aastas kahe nädala jooksul. - Toim.). Teine koht - Moskva Rahvusvaheline Psühhosomaatilise Tervise Instituut, ravi eest tasub Konstantin Khabensky heategevusfond. Seal tegelen treeningteraapiaga, taastan oma ruumilise koordinatsiooni kujutlusvõime. Ja aprillis edasi
BOS-teraapia (bioloogiline tagasiside). - umbes toim.) Tegeles autonoomse süsteemi taastamisega. Lõpuks tundsin, et käed on kuivad - see pakub rõõmu. Parempoolne käsi hakkas siiski pöörduma peopesaga ülespoole ja jalgadesse ilmnes stabiilsus.
"Ma unistasin erilisusest"
Mul on probleem oma sõpradega. Tahan olla sõbrad ja ma ei tea, kuidas - ma tüdinen kiiresti suhtlemisest. Sõbrad peavad kulutama palju energiat, lõbustama neid. Lisaks katkestasin kuueaastaselt suhtlemise teiste lastega. Ja ta armastas ise lasteaias mängida, võib-olla on see lihtsalt selline tegelane. Nüüd on mul kaks sõbrannat. Hiljuti jalutasin ühega neist ja sain aru, et õhtu oli läinud äravoolu. Mul oli igav, oleme eri lainetel. Kuid kui kõik läheb hästi, on see väga lõbus.
Mu parim sõber Ulyana saab varsti üheteistaastaseks. Kuna ma ei ole klassikaaslastega tuttav ja peaaegu ei suhelnud ega suhtle eakaaslastega, ei saa ma nende eest seista. Ma pole neid kunagi näinud, kuid koomiksite põhjal võin eeldada, et nad mõtlevad ühte asja ja ma mõtlevad midagi hoopis muud. Näiteks järgivad nad moodi, trende ja mina mitte. Mulle meeldib, et olen oma eakaaslastest erinev ega püüa olla nende moodi. Mul on ka teine sõber Ksenia. Mingil põhjusel ei luba tema vanemad tal minu majja tulla, mu basseinis ujuda. Ja nad ei lase mind sisse, justkui oleksin nakkav. Mulle tundub, et kui ma kooli läheksin, oleks pool klassi minust ettevaatlik. Sattusin paar korda ebameeldivate kommentaaridega, mitte enam. Nad isegi ei solvanud mind. Ma mäletan ainult ühte juhtumit, kui nad kutsusid mind “ühe relvastatusega”. Vastasin, et ma ei vastanud kõnedele. Ja ülejäänud, kõik on minuga korras. Sagedamini küsitakse, kas tunnen kätt.
Kaks aastat tagasi osalesin võitjate mängudel (onkoloogilistest haigustest üle saanud laste ja noorukite rahvusvahelised spordivõistlused; mänge korraldab fond Elu. - Toim.). Ujumises ja toetusel kõndimisel said kuldmedalid. Lauatennises saavutas ta neljanda koha, kaotades Türgi tüdrukule. See oli häbi, treenisin terve aasta, käisin tundides. Aga üldiselt oli lahe. Mitu aastat mängisin Lego Sõpru. Vanemad ostsid erinevaid komplekte ja nendest ehitasin maagimetsaga küla. Külas elab kolmteist tüdrukut ja kaks poissi. Keegi töötab restoranis, keegi kaupluses, seal on lennuk ja lennujaam, seal on mobiilne kahekorruseline maja. Elu on seal täies hoos.
Mõned arstid hurjutavad meid - siin öeldakse, et teete käega halvasti, teised aga vastupidi - kiidavad meid - käsi on elus, liigub. Meditsiin ei seisa paigal, kõik muutub. Ma teen seda, mida suudan, ja olen see, mis saab
Ma ei saa alkoholi juua, päevitada, vannid, leiliruumid ja füsioteraapia koos soojendusega on üldiselt keelatud. Soovitav pole lennukiga lennata, te ei saa hobusega sõita ega batuudil hüpata: raputades võib liikuda peas kasvaja väike osa ning selle eemaldamine on täiesti keeruline ja ohtlik. Patust ära minnes oleksin parem seda mitte teha. Teine neuroloog ütles, et ma ei tohiks pidudele minna. Mulle ei meeldi, mulle ei meeldi valjud helid, mulle ei meeldi peos olla, ma tunnen end ebamugavalt.
Vaatamata kõigele on minu olukorras terve nimekiri lahedaid eeliseid. Esiteks on see lisaraha vanematele. Teiseks, ma ei käi koolis. Kolmandaks - uued tutvused. Seal on selline poiss, Tyoma. Kui mitte hemipareesi (ainult keha poolte lihaste nõrgenemine ajukahjustuse tagajärjel. - Toim.), Poleks ma teda kunagi kohanud. Seetõttu cheers! Meil on sarnased olukorrad, ainult tema aeglustub ja irvitab nagu vanaisa. Lõpuks sain palju kõiksugu emotsioone, külastasin uusi kohti, näiteks Tšehhovi linna.
Ulyanal on vanem vend Yegor. Me olime temaga sõbrad, kui ma olin väike tüdruk. Nüüd on ta väga pikk ja ma olen väga madal, vaatan teda ja mõtlen: "Kui ilus sa oled." See on ainus poiss, kes mind huvitab. Mulle meeldib ta praegu, kuid tulevikus pole sellel vahet. Yegoriga on meil väga vähe võimalusi, ta elab teises maailmas, ei saa aru, mis tunne on ühe käega olla. Ja mul on vaja sellist meest nagu Tema, sest ta saab minust aru.
Nüüd ei ole mul ühtegi hobi ega hobi, mis võiksid vihjata mu tulevasele erialale. Teen hea psühholoogi või võib-olla poliitiku. Kiirustan ühest äärmusest teise, loodan, et juba üheteistkümnendaks klassiks otsustan, kes olla - soovitav on selleks hetkeks kutiga kohtuda. Nad kiidavad mind, ütlevad, et olen kangekaelne, minu iseloom on tugev. Ema ja isa teavad, et kui vaja, teen kõik ära. Nad ei sunni mind ega kontrolli mind - selleks ma armastan oma vanemaid. Siin peseb Ulyana iga päev pliiti ja nõusid. Ma ei kujuta ette - mitte elu, vaid õudusunenägu.
Ema sõnul on arstide prognoosid optimistlikud. Keha on noor, ta on taastatud. Mida rohkem ma stabiilses olekus olen, seda parem. Viimasel konsultatsioonil oli radioloog aju seisundiga väga rahul. Kord ütles MIPZ-i neuroloog fraasi, millest sai meie moto: „Sa ei tea, mis juhtuks, kui sa midagi ei teeks. Ära peatu. Isegi kümme aastat pärast operatsiooni saab keha taastuda. ” Mõned arstid hurjutavad meid - siin öeldakse, et teete käega halvasti, teised aga vastupidi - kiidavad meid - käsi on elus, liigub. Meditsiin ei seisa paigal, kõik muutub. Ma teen seda, mida suudan, ja olen see, mis saab.
Lapsena unistasin eriliseks saamisest ja mu unistus sai teoks. Alguses ei saanud ma aru, miks ma lonkisin, miks mul oli kõver käsi. Aja jooksul mõistsin, et mul on puue. Ma ei olnud ärritunud, vaid olin vastupidi isegi õnnelik: ma pole nagu kõik teised.