Iga inimene oma elus seisab silmitsi paljude haiguste, sealhulgas nakkushaigustega. Kõige tavalisem esindaja on papilloomiviirus. See tungib hõlpsalt inimese kehasse, sõltumata tema vanusest, soost ja rassist. Tüvesid on rohkem kui 100, kuid need, mis võivad viia onkoloogia arenguni, kujutavad endast tõelist ohtu. Eksperdid määravad onkogeensuse määra numbri abil, mis näitab selle positsiooni klassifikatsioonis. See näitab DNA tüüpi ja selle omadusi. Suurim risk on HPV tüüp 16, mille esinemine kehas suurendab pahaloomuliste protsesside riski.
HPV tüüp 16 ja selle eriomadused
Et teada saada, kuidas kaitsta end selle tüve nakatumise eest või vältida tüsistuste teket, peate mõistma seda iseloomustavaid omadusi. Enamasti on risk naistel, kuid ka meestel on nakkusoht. Seetõttu on vaja arstiga tihedat koostööd teha ja regulaarselt läbi vaadata.
Erinevus teistest tüüpidest
Papilloomiviirustel on sama struktuur: need koosnevad DNA-st ja mitmest kihist struktuurvalkudest. Onkogeense ohu astme järgi jagunevad need kõik tinglikult kolme kategooriasse: madala, keskmise ja kõrge riskiga. HPV 16 kuulub viimaste kategooriasse ega erine neist välimuse poolest. Kuid sellel on erinevusi geneetilises teabes ja täpsemalt selle mõjus tervetele koerakkudele.
Vereteed
Arstid on kindlaks teinud, et viirus võib nakatunud inimeselt edasi kanduda tervele inimesele. Loomad ei ole nakkusekandjad. On kindlaks tehtud mitu nakkusmeetodit:
- Seksuaalselt. Sissetungimise peamine põhjus on intiimsus ilma kondoomita nakatunud partneriga ja iga võimalus on sama ohtlik. Samuti on nakatumisi suudluste kaudu, kui patogeen on ühe partneri süljes ja teisel on suu limaskesta kahjustus.
- Võtke ühendust leibkonnaga. See meetod hõlmab nakatunud inimese bioloogiliste eritiste (sülg, higi, veretilgad) allaneelamist terve inimese kahjustatud nahale. See välistab nakkuse tungimise majapidamistarvete ja aluspesu kaudu.
- Platsenta. Levinud variant on nakkuse ülekandumine emalt lootele. See juhtub viimase läbimisel sünnikanalist sünnituse ajal või sünnieelse arengu ajal. Beebi viirus avaldub suuõõne, kõri ja ka suguelundite limaskestal.
- Autoinfektsioon. On juhtumeid, kui viiruse kandja kannab vigastatuna oma rakke tervetele nahapiirkondadele.
16. tüüpi HPV-nakkus võib basseini, sauna ja vanni külastades olla juhuslik, nii et peaksite alati meeles pidama hügieeni põhireegleid ja võtma oma asju.
Raha
Tavaliselt tuvastatakse tüüp 16 HPV meestel sama sageli kui naistel. Erinevus viiruse mõjus on ainult agressiivsuse ja kliiniliste sümptomite osas. Tugevama soo esindajates avaldub see vaoshoitumalt ja sellel on varjatud kulg.
Kuid lisaks kehal moodustunud vormidele on võimalik tuvastada ka suguelundite pinnal olevaid kasvu, mis suurendab onkoloogiliste protsesside ja muude komplikatsioonide riski:
- madalam testosterooni tase;
- prostatiit
- meeste viljatus;
- varane menopaus.
Peenisel olevad papilloomid piiravad märkimisväärselt meeste seksuaalset aktiivsust. Homoseksuaalsed kontaktid suurendavad päraku ümbruses ja pärasooles kasvavate verejooksude riski. Kondüloomide kasv kusejuha limaskestal viib selle valendiku kitsenemiseni ja lõpuks - kusejuha täieliku obstruktsioonini. Teisene infektsioon võib põhjustada peenise peavähki..
Naiste ohud
HPV 16. tüübi positiivse tulemuse korral on naistel küsimus, milline tüvi see on ja kui ohtlik see on. Infektsioon avaldub väikeste nahakasvude kujul ja seda leidub mis tahes kehaosas. Kudede kahjustuse vormid on mitmekesised. See võib olla nii peen düsplaasia ja keratoosid, kui ka rasked kondüloomid ja tüükad..
Kuid enamasti ründab viirus reproduktiivse süsteemi organeid, põhjustades healoomuliste moodustiste moodustumist, mis teatud tingimustel võib degenereeruda kartsinoomiks - kasvajaks, mis areneb erinevate kudede ebatüüpilistest epiteelirakkudest.
Viiruse esinemise jäljed kehas erinevatel etappidel
HPV tüüpi 16 iseloomustab suurenenud onkogeenne erksus. Selle arengut pärast kehasse sisenemist võib jagada mitmeks etapiks, millest igaüht iseloomustavad nii välised märgid kui ka sisemised struktuurimuutused..
- Inkubatsiooniperiood. See võib kesta 2-3 nädalast kuni kümnete aastateni. Kuna viirus on puhkeolekus, pole mingeid sümptomeid. Infektsiooni saab tuvastada juhuslikult haiguse diagnoosimise ajal, mis nõuab PCR-analüüsi. Protsessi aktiveerimine toimub immuunsuse vähenemisega, mis moodustatakse negatiivsete tegurite mõjul.
- Kliiniliste ilmingute staadium. Periood, mil algab intensiivne rakkude jagunemine. Naha peal moodustuvad kasvud lamedate tüükade ja kondüloomide kujul, mis on kinnitatud õhukese jala külge, erosioon. Neid saab visuaalse kontrolli abil iseseisvalt tuvastada ja pöörduda viivitamatult arsti poole.
- Düsplaasia. Kolmandat etappi iseloomustab HPV tüüp 16 DNA tungimine mõjutatud rakkudesse, mõjutades geneetilist koodi. Nad muudavad oma struktuuri ja suurust. Kõrvalekalded määratakse spetsiaalsete testide käigus. Onkopatoloogia arendamine on algamas. Kui tuvastatakse tüvi 16, on soovitatav ravi kohe alustada..
- Vähid. Viimane etapp, kui patogeeni DNA fikseeritakse rakkude geneetilistes struktuurides, põhjustades pöördumatuid mutatsioone. See viib pahaloomulise kasvaja moodustumiseni..
HPV peamised välised ilmingud on kasvud, millel on erinevad vormid: tüükad, kondüloomid.
Suurenenud HPV aktiivsus 16: käivitavad tegurid
Pärast epiteeli basaalkihti tungimist eksisteerib viirus pikka aega ilma ilminguteta, mõjutamata rakustruktuuride DNA-d.
Patoloogilise protsessi aktiveerimine toimub keha immuunkaitse nõrgenemise taustal, mille võivad käivitada järgmised tegurid:
- krooniline stress;
- füüsiline kurnatus;
- hormonaalne tasakaalutus;
- keha vananemisega seotud vanusega seotud muutused;
- Rasedus;
- kroonilised haigused ägedas staadiumis;
- rasvumine, metaboolsed või neuroendokriinsed häired;
- kiiritusravi, ioniseeriv kiirgus;
- agressiivne insolatsioon;
- nakkus- ja põletikulised haigused;
- günekoloogilised, somaatilised patoloogiad;
- pikaajaline ravi tsütotoksiliste, immunosupressiivsete ravimitega;
- halvad harjumused - suitsetamine, alkohol;
- varane seksuaalelu
Teine oluline tegur on vanus. Nakatumise tõenäosus alla 25-30-aastastel naistel suureneb mitu korda.
Patoloogia testid
Kuna nakkus levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu, tuleb diagnoosida mõlemad partnerid. See on vajalik ka raseduse planeerimise korral. Naiste teadusuuringute materjaliks on emakakaela kraapimine või tupesigamine, meestel biopsia või eritis kusitist.
Patogeeni ja selle tüübi määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid..
- Objektiivne uurimine, mis võimaldab teil visuaalselt kindlaks teha kasvajate olemasolu, nende suuruse, lokaliseerimise, välimuse. Naises saab seda kombineerida kolposkoopiaga..
- PCR - ülitundlik test, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA ja kvantitatiivse mahu.
- Tsütoloogia. Tuvastab raku struktuurimuutused.
- Histoloogia. Koeproovi uurimine vähistruktuuride tuvastamiseks.
- Digene test. Aitab läbi viia viiruse genotüpiseerimist, selle kontsentratsiooni ja kasvaja arengu tõenäosust.
Võrdlustulemus, korrektne dekodeerimine võimaldavad arstil koostada pildi haigusest, selle tähelepanuta jätmise astmest ja valida raviskeem.
Paranemisprotsessi omadused
HPV ravi 16 hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Kasvude kõrvaldamiseks ja viiruse tiitri vähendamiseks kasutatakse invasiivse eemaldamise ja ravimteraapia kombinatsiooni.
Esimesel juhul kasutatakse järgmisi meetodeid:
- elektrokoagulatsioon - kasvu põletamine teatud sagedusega vooluga;
- lasermeetod - kokkupuude protsessidega laserkiire abil;
- krüoteraapia - neoplasmide ravi vedela lämmastikuga;
- raadiolaine meetod - kasvaja eemaldamine raadio nuga;
- kirurgiline meetod - kasvu ekstsisioon skalpelli abil.
Naistel, kellel on HPV tüüp 16, hõlmab narkomaania ravi tablettide määramist:
- immunomodulaatorid - Derinat, Immunal;
- viirusevastased ained - tsükloferon, atsükloviir, Viferon, Panavir;
- kombineeritud ravimid - "Groprinosin", "Isoprinosin".
Pahaloomulise kasvaja kasvu vältimiseks on ette nähtud tsütostaatilised ravimid - "Vinblastiin", mõnel juhul - homöopaatia ja traditsiooniline meditsiin. Patsientide sõnul on ülioluline toitumise kohandamine, päevarežiimi ja elustiili muutmine üldiselt, stressi ja füüsilise stressi vältimine.
Elu HPV 16-ga: üldised soovitused
HPV tüübi 16 uurimisel saadud positiivne tulemus ei tähenda onkoloogilise protsessi arengut ega ole lause. Muude haiguste kui viirusnakkuse puudumisel on soovitatav alustada terapeutilisi abinõusid, millele järgneb spetsialisti jälgimine.
Normaalse seisundi säilitamiseks on naine kohustatud kontrollima kord aastas katseid, läbima rutiinse uuringu ning võtma biomaterjali tsütoloogiliseks uurimiseks ja mitmed muud testid.
Iga päev on vaja oma tervist jälgida, kuna 16. tüüpi HPV põhjustab sageli emakakaela düsplaasiat ja vähieelseid seisundeid. Nõuetekohase ravi puudumine võib kahjustada heaolu ja põhjustada tõsise onkoloogia arengut.
Eduka ennetamise alused
Selleks, et mitte nakatuda ja mitte mõelda hiljem, kuidas papilloomiviirusest täielikult vabaneda, peaksite järgima lihtsaid ennetusreegleid.
- Vaktsineerige. Seerum ei sisalda viiruse geneetilist materjali, seetõttu on see ohutu, kuid samal ajal kaitseb nakkuste eest ja on taskukohase hinnaga.
- On mõistlik valida seksuaalpartner.
- Nakatumise tõenäosuse vähendamiseks harjutage turvalist sugu, kasutades barjäärilisi rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome).
- Läbida partneriga igal aastal tervisekontroll ja elada täisväärtuslikku elu.
Nii naiste kui meeste keha on delikaatne, kuid keeruline mehhanism selgeks ja harmooniliseks tööks, mille jaoks on vaja teie tervist jälgida.
Järeldus
HPV 16 kuulub kõrge riskiga rühma, kuna see põhjustab peaaegu alati vähki. Kuna sellest on võimatu igavesti lahti saada, on põhjaliku diagnoosi ja õigeaegse ravi abil võimalik minimeerida nakatumisohtu või vältida tõsiseid tagajärgi, kui see on veres..
HPV 16 - diagnoosimine ja ravi
HPV 16 on inimese papilloomiviiruse kõige levinum tüüp, mida diagnoositakse 60% -l HPV-ga inimestest. See on onkogeenne: viirus on manustatud rakkude DNA sektsioonidesse ja rikub looduslikku kasvajavastast immuunsust, mille tõttu nahale ja limaskestadele tekivad neoplasmid.
HPV-testimist koos genotüpiseerimisega - teie nakatumistüüpide diagnoosimiseks - saate teha Naiste Meditsiinikeskuses Zemlyanoy Valis. Teenuse hind on 1200 rubla. Kui tuvastatakse HPV 16, viime Digene'i meetodil läbi kvantitatiivse analüüsi, mis võimaldab meil ennustada vähi tekke riski. Tähtaeg - 5 tööpäeva.
16. tüüpi papilloomiviiruse testide maksumus
- 1 200 Р 1 500 Р hävib kõrge onkogeensusega HPV tüüpi genotüpiseerimisega
- 900 R haju HPV-tüüpi kõrge onkogeense ohu korral (kvaliteet)
- 300 R haisetara
- 10 500 Р Gardasili vaktsiini (HPV-st)
- Edasijõudnud 1500 R HPV test (koos viiruse koguse ja tüübi määramisega)
Ravikulude arvutamine Kõik hinnad
Kas on võimalik ravida 16. tüüpi papilloomiviirust
Tervisliku inimese immuunsus hävitab papilloomiviirused iseseisvalt 6-12 kuud pärast nakatumist. Seetõttu tehakse HPV 16 analüüs kolm korda. Kui korduvate testide tulemused on positiivsed, määrake ravi: immunostimuleerivad, viirusevastased ravimid ja vitamiinid.
Healoomulised kasvajad HPV 16 juuresolekul tuleb pahaloomuliste kasvajate suure riski tõttu eemaldada. Nii tõestasid Saksa teadlased 2008. aastal emakakaelavähi ja inimese papilloomiviiruste vahelise seose. Ja 41–54% juhtudest on see täpselt 16, väga onkogeenne genotüüp.
Spetsialistid
Kuidas tuvastada HPV 16
Inimese papilloomiviirus "hõivab" nahka ja limaskesti, see pole veres. Seetõttu võetakse MLC analüüsiks kuse- ja emakakaelast - naistel - määrdumisi. 2 tundi enne uurimist ei saa te urineerida, päevas - sisestage tupe salvid, ravimküünlad.
Uuring viiakse läbi ekspresslaboris polümeraasi ahelreaktsiooni teel. Positiivse kvalitatiivse analüüsi ja HPV 16 genotüpiseerimise teel tuvastamise korral viiakse läbi kvantitatiivne Digene sõelumine:
- Kui papilloomiviiruste DNA on määratud koguses 0-3 Lg, loetakse tulemus nõrgalt positiivseks ega oma kliinilist tähtsust.
- Markeri tõus 3-5 Lg-ni näitab vähktõve keskmist riski.
- Üle 5 Lg näitab suurt vähiriski. Sellise analüüsiga naised peaksid läbima kolposkoopia ja külastama günekoloogi vähemalt 2 korda aastas..
HPV ravi 16
HPV 16 ravi esimene samm on papilloomide, düsplaasiate ja neoplasmide kirurgiline eemaldamine viirusega nakatunud rakkudega. Protseduuriks kasutatakse mitmeid meetodeid, millest kõige õrnem ja tõhusam on raadiolaineoperatsioon.
Radiokirurgia seade on raadiosaat Surgitron, Moskvas on vaid mõned kliinikud, sealhulgas meie keskus. Healoomulised kasvajad lõigatakse välja kõrgsageduslike raadiolainete abil..
Kiiritusravi trauma nahale ja limaskestadele on 5 korda väiksem võrreldes papilloomide eemaldamisega laseriga ja elektrokirurgiliste düüsidega. Surgitron ei jäta emakakaelale arme, mis on oluline mittetoimivatele naistele, ning pärast selle kasutamist pole turset ega veritsust.
HPV 16 onkogeense koormuse vähendamiseks kasutatakse interferoonipreparaate - ainet, mida keharakud toodavad vastusena viiruse invasioonile.
Prognoos pärast 16. tüüpi papilloomiviiruse ravi
Inimese papilloomiviiruse 16 genotüübi terviklik ravi võimaldab teil vähiriski minimeerida. Düsplaasiaga ja positiivse HPV-testiga 16 naistel on vajalik patoloogiliste fookuste eemaldamine, kuna papilloomiviirus on otseses seoses emakakaelavähi tekkega.
Papilloomide ja muude neoplasmide eemaldamine koos nende järgneva histoloogiaga - vähirakkude uuringud - viiakse läbi Zemlyanoy Valis asuvas meditsiinilises naiste keskuses. Samuti viiakse MLC läbi profülaktiline vaktsineerimine HPV 16 (Gardasil) vastu..
Meil on ekspresslabor kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete HPV testide läbiviimiseks, samuti seadmed raadiolaineteraapiaks.
Ärge lubage vähi teket - helistage meile ja tehke MLC-s papilloomiviiruste uuring!
HPV 16 onkogeenne tüüp: avaldub, ravi ravimitega ja rahvapäraste ravimitega
Meditsiiniekspertide artiklid
Inimese papilloomiviiruse (HPV või HPV) kõik poolteist sada tüve on digitaalselt tuvastatud. Kui enamik neist põhjustab tüügaste kasvu erinevates kehaosades ja on seotud pahaloomuliste kasvajate madala riskiga HPV serotüüpidega, peetakse 16. tüüpi HPV-d (ja isegi enam kui tosinat tüve) kantserogeenseks ja määratletakse kõrge riskiga serotüübina.
HPV tüüp 16 struktuur
Papilloomiviiruse ikosaaderne nukleokapsiid sisaldab kaheahelalise DNA fragmente, mille replikatsiooniks on vaja võõraid valke. HPV pääseb neile ligi, tungides inimese rakkudesse raku retseptori endotsütoosi teel ja moodustades selle membraani rakumembraani valkudest. Veelgi enam, 16. tüüpi viirust iseloomustab raku genoomi inkorporeerimine ja selle tuumasse tungimine on replikatsiooni vajalik tingimus. Kuid kui inimese immuunsus on piisavalt tugev, püsib viirus rakus nn episomaalses vormis.
HPV 16 replikatsioon toimub epidermises, täpsemalt naha sarvkihi kihistunud lameepiteeli basaalrakkudes ja limaskestade lameda keratineerimata epiteeli rakkudes, milles toimub pidevalt raku mitoosi ja migratsiooni protsess. Ilmselt on suguelundite, perineumi ja perianaalse piirkonna epiteeli lõdvem rakkudevaheline maatriks, samuti lokaalne suurenenud õhuniiskus selle viiruse jaoks soodne tegur..
Lisaks sellele allutatakse nende piirkondade pinnaepiteeli rakkudele üsna sageli mikrotrauma (kraapimine) ja paljud eksperdid on kindlad, et HPV 16 kahjustatakse selle aktiveerimisega alles siis, kui epiteeli barjäär on purunenud. Lisaks kasutab oportunistliku infektsioonina HPV ära asjaolu, et sageli anogenitaalses piirkonnas esinevad bakterid võivad märkimisväärselt nõrgendada raku immuunsust, eriti kui kombineeritakse klamüüdia või ureaplasma ja HPV 16, aga ka muid viirusinfektsioone, näiteks herpeviiruseid.
Pahaloomulise kasvaja HPV-indutseeritud patogenees seisneb primaarsete viiruslike onkoproteiinide E6 ja E7 interaktsioonis anti-onkogeensete rakkude tuumoritega (kasvaja supressorvalgud p53 ja pRb), mistõttu need rakud lagunevad ja lakkavad täitmast oma kaitsefunktsiooni. Ja siis algab neoplastiline protsess: rakutsükkel muutub, raku kasvu kontroll kaob, nende vohamise kiirus suureneb, rakustruktuurides toimuvad mutatsioonid. Selle tagajärjel põhjustab see düsplaasia või kasvaja arengut.
Patogenees
HPV on otsese toimega epiteeliotroopne DNA viirus, see tähendab, et epiteelirakku või limaskestale viies integreerub virion inimese raku genoomi ja ühineb sellega, moodustades spetsiaalse latentse vormi. Sellisel kujul võib see rakkudes viibida väga pikka aega, põhjustamata mingeid sümptomeid (üksikasju vt allpool jaotises Patogenees).
HPV-nakkus on väga levinud, kuid 80–90% -l inimestest saab immuunsüsteem sellega ise hakkama ja inimene ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on selle viirusega nakatunud.
Kuid mõnikord annab viirus oma olemasolu avalikult. Enam kui 30 tüve mõjutab Urogenitaaltrakti limaskesti ja anogenitaalse piirkonna epidermist. Nii võivad põhjustada madala riskiga serotüübid (HPV 6, 11, 42, 43 ja 44) kondüloomid perianaalse tsooni sagedase hõivamisega; nad võivad ka provotseerida hingamisteede papilomatoomia arengut. Ja kõrgeima serotüübiga - HPV 16, 18, 31, 45 - seostatakse emakakaela kahjustusi selle arengu tõenäosusega emakakaelavähiks.
Seetõttu on HPV 16 poolt edastatud selge: see on sugulisel teel ülekantav, see tähendab seksuaalne tee (sealhulgas kõik seksuaalvahekorra võimalused). Pealegi edastatakse varjatud HPV, isegi ilma väliste märkideta, ka seksuaalpartnerile. Ja kaitsmata seks suurendab nakatumise tõenäosust 75%. Reeglina võivad kahel kolmandikul inimestest, kes seksivad papilloomiviirusesse nakatunud partneriga, suguelundite papilloomid ilmneda kahe kuni kolme kuu jooksul.
Kuidas edastatakse HPV 16??
Ehkki suguelund pole ainus viis HPV levikuks: kõik selle serotüübid on äärmiselt nakkavad ja neid saab edastada kokkupuutel nakatunud limaskesta või dermiga. Eeldatavasti võib nakkus levida ühest kehaosast teise: günekoloogid usuvad, et viirus võib kõigepealt mõjutada emakakaela ja seejärel levida tuppe ja vulva.
Tekib loomulik küsimus: kas HPV 16 levib sülje kaudu? Naha ja limaskestade healoomuliste ja pahaloomuliste kahjustustega seotud viirused põhjustavad suuõõne papilloome ja vähemalt 90% juhtudest osaleb HPV tüüp 16 orofarüngeaalse vähi - kurgu lamerakk-kartsinoomi - tekkes. Nii usuvad viroloogid, et sülg võib mängida rolli nakkuse ülekandmisel. Kuigi Ameerika vähiliidu eksperdid väidavad, et see viirus ei levi ühegi kehavedeliku kaudu..
Peamised HPV 16 nakkuse riskifaktorid hõlmavad nõrgenenud immuunsust, seksuaalse aktiivsuse varajast algust, mitut seksuaalpartnerit, keha pH (hapenemist) vähenemist ja suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste esinemist. Suitsetamine ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine vähendavad ka resistentsust papilloomiviiruste suhtes..
Inkubatsiooniperiood
Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist dermatotroopsete HPV serotüüpidega - manifestatsiooniga papilloomi või kondüloomide kujul - varieerub mitmest nädalast aastas. Kuid enamik tüükaid ilmub kahe kuni kolme kuu jooksul..
Onkogeensete papilloomiviirustega on kõik palju keerulisem. HPV 16 inkubatsiooniperiood - nii et emakakaelarakkude pahaloomuliste muutuste tunnused hakkaksid ilmnema - on üsna pikk. Uuringud on näidanud, et keskmine inkubatsiooniperiood alates algselt tuvastatud HPV 16-st kuni diagnoositud emakakaela madala astme düsplaasia (intraepiteliaalse neoplaasia) on 5 aastat ja emakakaela kartsinoomini in situ - 12-15 aastat.
Usutakse, et varjatud või püsivas seisundis võib see viirus püsida veelgi kauem, mis suurendab seksuaalpartnerite nakatumise tõenäosust kogu nende elu jooksul. Ja kui palju nad elavad HPV 16-ga, sõltub sellest, kas ta näitas end vähi arengut provotseerides või mitte. Kuid selle viiruse esinemine kehas - millel on asümptomaatiline või subkliiniline toime - ei mõjuta eeldatavat eluiga.
Arvestada tuleb HPV 16 laialt levinud varjatud kandmisega, mida saab tuvastada ainult osalise genotüpiseerimisega polümeraasi ahelreaktsiooni abil - kui patsiendil tehakse STD-sid. Sellistel juhtudel võib mitme välismaise uuringu kohaselt olla viiruse asümptomaatilise esinemise positiivne tulemus 27–44%.
Epidemioloogia
Mõnede hinnangute kohaselt nakatub varem või hiljem HPV-st 50–80% seksuaalselt aktiivses vanuses meestest ja naistest...
WHO viimaste andmete kohaselt on kaks kolmandikku kõigist vähieelsete patoloogiliste seisundite ja emakakaelavähi juhtudest põhjustatud HPV tüüpidest 16 ja HPV 18. Ja Ameerika vähiliidu eksperdid väidavad, et seda tüüpi viirust tuvastatakse 90% -l selle diagnoosiga patsientidest..
CDC statistika viitab nendele ametlikele arvudele: Ameerika Ühendriikides ilmneb igal aastal 6,2 miljonit uut nakatumist kõigi HPV tüüpidega; Praegu on papilloomiviirusega nakatunud 79 miljonit ameeriklast, neist 20 miljonit on nakatunud HPV 16 viirusesse ja need on reproduktiivses eas inimesed. Kuni 20% suguelundite papilloomide ja kondüloomidega patsientidest on muid sugulisel teel levivaid haigusi.
HPV 16 levimus naistel (umbes 18%) on kaks korda suurem kui meestel (8%).
Ajakirja Journal of Virology andmetel on iga päev HPV-ga nakatunud umbes 12 tuhat ameeriklast vanuses 15 kuni 24 aastat. Neist umbes 0,1% on HPV tüüp 16.
Samuti on see viirus (koos HPV 31-ga) 23–25% juhtudest suu ja neelu lamerakk-kartsinoomide alamrühma käivitajaks.
Sümptomid
Kui papilloomiviirus ei avaldu enamikul inimestel, siis pole HPV 16 sümptomeid. Kui aktiveeritakse püsiv infektsioon, näevad selle esimesed nähud enamasti healoomulised epiteeli neoplaasiad - papilloomid ja kondüloomid. Erineva suuruse ja kujuga suguelundite tüükad naistel võib esineda välistel suguelunditel, tupes, emakakaelal, kõhukelmes, päraku sees ja sees.
HPV haigused 16
Günekoloogid juhivad oma patsientide tähelepanu asjaolule, et naistel ilmnevad kõik HPV 16-ga eritised ainult selle aktiveerimise ja haiguste arengu korral (vt allpool) ning erituse olemus sõltub paljudest täiendavatest teguritest. Latentne infektsioon ei põhjusta kunagi patoloogilist tupest väljutamist.
Lokaliseerimine suguelundite tüükad meestel: peenise eesnahal ja peas, munandis, kusitis, päraku ümbruses ja sees. Kondüloomid võivad ilmneda ka suu limaskestal, nina-neelu või kõri piirkonnas..
HPV 16 tagajärjed ja komplikatsioonid on kliinilises praktikas määratletud kui HPV 16 põhjustatud haigused. Ja see on kooskõlas meditsiini patogeneetiliste põhimõtetega. Lisaks on seksuaalne aktiivsus HPV 16-ga nii naistel kui ka meestel sageli keeruline ja võib tõsiste terviseprobleemide tõttu lõppeda.
Niisiis võib HPV 16 naistel põhjustada selliste patoloogiate arengut nagu:
- emakakaela erosioon;
- endocervicitis;
- emakakaela düsplaasia;
- Emakakaelavähk;
- vulvaarne vähk;
- tupevähk;
- pärakuvähk (esineb kõige sagedamini HIV-nakatunud inimestel);
- suukaudne leukoplakia (sealhulgas proliferatiivne Verrucous leukoplakia);
- kurgu lamerakk-kartsinoom (orofarüngeaalne vähk).
Meeste HPV 16 võib provotseerida:
- urogenitaalsed ja päraku papilloomid;
- kondüloomid;
- peenise lamerakk-kartsinoom;
- peenise soolatüügas (verrukoosne) kartsinoom;
- peenise nahavähk - soolehaigus;
- erütroplaasia keira;
- lamerakk pärakuvähk (selle vähiga patsientide seas, enamikul immuunpuudulikkuse sündroomiga inimestest ja homoseksuaalsetel.
Samuti peetakse meestel üheks kõige tavalisemaks HPV 16 kahjustuseks kasvajaid, mis esinevad keele juurtes, kõri tagaküljel ja neelu mandlites.
Lastel esinev HPV 16 ilmneb emalt ülekandumise tagajärjel sünnituse ajal, kuid suguelundite haiguste areng on haruldane. Märkide puudumine ei välista siiski asümptomaatilist varjatud infektsiooni, kuna viirus võib varjata aastakümneid..
Kõige sagedamini avaldub vastsündinute limaskestade seda tüüpi HPV lüüasaamine papilloomides hingetorus, bronhides ja kopsudes - hingamisteede papillomatoosiga. Need papilloomid võivad kasvada ka häälepaeltel, põhjustades kõri papillomatoos.
HPV 16 ja rasedus
HPV nakkus ei vähenda viljakust ega mõjuta otseselt viljastumise võimalust ning küsimus on selles, kas HPV 16 korral on võimalik rasestuda - günekoloogid annavad jaatava vastuse.
Tõsi, kui viirusnakkus põhjustab emakakaela muutusi, tuleb neid ravida. See puudutab kavandatud tavalist kontseptsiooni ja HPV tüüpi 16 tüüpi IVF-i. Arstid soovitavad raseduse edasi lükata, kuni ravi on lõppenud.
Samuti on vaja arvestada asjaoluga, et füsioloogiliselt määratud immunosupressiooni ja suurenenud verevoolu ning suguelundite piirkonnas asuvate veresoonte arvu taustal võivad suguelundite tüükad raseduse ajal (eriti 12–14 nädala jooksul) kiiremini kasvada ja põhjustada ärritust või muid sümptomeid (tursed, valu põletamine, verejooks, probleemid urineerimisega).
HPV edasikandumise oht lapsele on äärmiselt väike ning keisrilõiget ei soovitata teha lihtsalt raseda viiruse esinemise tõttu. Seetõttu on jaatav ka vastus küsimusele - kas HPV 16 abil on võimalik sünnitada.
Diagnostika
Papilloomiviiruse tuvastamine kehas, see tähendab HPV 16 diagnoosimine, on võimalik ainult mikrobioloogiliste molekulaarsete meetoditega.
HPV testid hõlmavad kvaliteeditesti, mis viiakse läbi vaginaalse või emakakaela määrdumise uurimisega (mille on võtnud günekoloog), kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni - HPV PCR; Samal ajal tehakse HPV 16 - PCR / HPV WRC kvantitatiivne analüüs.
16. tüüpi HPV normid on suhtelised, kuna elusate virionide arvu (täpsemalt HPV DNA koopiad või nende genoomi markerid on Lg) arv arvuliselt 10 5 (100 tuhat). bioloogilise materjali rakud määratakse HPV 16 viiruskoormuse järgi. Mida suurem on nende arv, seda suurem on nakkuse aktiivsus ja viiruse koormus:
- viiruse kontsentratsioon (see tähendab onkoloogia tõenäosust diagnoositud patoloogia arenguga) on väga kõrge - 5 Lg ja rohkem;
- viiruste arvul on kliiniline tähtsus (etioloogiliselt seotud haiguse diagnoosimisel) - vahemikus 3 kuni 5 Lg;
- väike viiruse kontsentratsioon - alla 3 Lg;
Ja PCR genotüpiseerimise meetodil määratakse kindlaks papilloomiviiruse spetsiifiline tüüp, see tähendab, et selle DNA määratakse võrreldes võrdlus (võrdlus) proovidega. Selle testi võib tähistada kui PCR HPV 16 / DNA HPV 16. Selle analüüsi bioloogiline materjal kraapitakse emakakaela või selle kanali limaskestalt. Selle olulisus on see, et onkogeense viiruse saab tuvastada enne, kui PAP-test (Pap-test) suudab tuvastada emakakaela ebanormaalseid rakke.
Ravi
Esimene ja peamine küsimus on, kas 16. tüüpi HPV-d ravitakse. Teine ja ka oluline küsimus on, mida teha HPV 16-ga?
Papilloomiviiruse radikaalset teraapiat ei toimu, kuna seni ei vabasta miski keha selle olemasolust ja ravitakse ainult neid haigusi, mis on seotud seda tüüpi HPV arenguga.
2012. aastal avaldati anogenitaalsete tüükade (condylomata acuminata) ravi Euroopa juhendid ja rõhutati, et ainult kirurgiline ravi (papilloomide ja kondüloomide kirurgiline eemaldamine) annab positiivse tulemuse peaaegu kõigil patsientidel.
Lisaks neoplaasiate kirurgilisele resektsioonile kasutatakse ka riistvaralisi meetodeid: raadiolainete ekstsisioon, diathermocoagulation, laserablatsioon, cryodestruction. Loe lähemalt materjalist - Suguelundite eemaldamine
Ja erosiooni kauteriseerimine HPV 16-ga toimub samamoodi kui selle nakkuse puudumisel, vt - Emakakaela erosiooni kauteriseerimine
HPV 16 algoritmid ja olemasolevad raviskeemid hõlmavad ravimteraapiat. Ja allpool nimetame peamised ravimid, mida tänapäeval kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatakse..
Onkogeense koormuse vähendamiseks ja rakulise immuunsuse suurendamiseks (T-lümfotsüüdid, makrofaagid, dendriitrakud jne) on HPV 16 jaoks ette nähtud immunomodulaatorid - interferooni või selle analooge sisaldavad ravimid.
Alloferon või Allokin alfa stimuleerivad endogeensete leukotsüütide α-, β ja y-interferoonide sünteesi. Seda manustatakse subkutaanselt - 1 mg üks kord kahe päeva jooksul. Kokku tehakse selliseid HPV 16-ga süste mitte rohkem kui üheksa korda (enamasti piirdub see kuue süstimisega), kuid vajadusel saab pärast pausi ravi korrata. Seda tööriista ei kasutata rasedatele ja imetavatele lastele, samuti autoimmuunhaiguste esinemisel.
Immuunmoduleerivat ravimit isoprinosiin (muud kaubanimed - Pranobex, Groprinosin, Inosine, Novirin) kirjutatakse välja kahes tabletis (igaüks 0,5 g) kolm korda päevas kaks kuni neli nädalat. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid söögiisu vähenemise, peavalu ja liigesevalu, iivelduse, kõhuvalu, soolehäirete kujul. Selle vastunäidustuste hulgas on krooniline neerupuudulikkus, kivide olemasolu põies, rasedus ja imetamine.
Tsükloferon (Neovir) indutseerib akridonoäädikhappe toimel interferoonide tootmist. Saadaval tablettide, süste- ja linimentide kujul. Tablette kasutatakse üks kuni kaks päevas (enne sööki) kolme nädala jooksul. Süstekuur (sisse / sisse või sisse / m) on ette nähtud raskete kahjustuste korral, tavaliselt üks süst päevas. Ravimit ei kasutata tsirroosi ja raseduse ajal. Linimenti kasutatakse lokaalselt: instillatsiooni teel kusitisse või tupesse.
Polüoksidoonium (asoksimeerbromiid) - lüofilisaat lahuse valmistamiseks (i / m ja iv jaoks) kuulub immuunsust suurendavate vahendite hulka, vaginaalsed ravimküünlad -
Täiskasvanutele (va rasedad) süstitakse HPV 16 kaks korda nädalas või ülepäeviti (üks süst 6 mg üksikannusena). Lastele määratakse polüoksidooniumi annus kiirusega 0,1 mg kehakaalu kilogrammi kohta; manustatakse üks kord päevas, on ravikuur 7-10 süsti. Vaginaalseid ravimküünlaid kasutatakse õhtul (enne magamaminekut - üks suposiit päevas kümme aastat).
Amiksinit kasutatakse aga gripi ennetamiseks ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ilmingute vähendamiseks, kuid DNA-viiruste jaoks pole neid ette nähtud.
Küünlad, geel ja süst Panavir sisaldavad kartulikuju ekstrakti: toode on kuulutatud viirusevastaseks ja samaaegselt immunomoduleerivaks (ei ole rahvusvahelises farmakopöas registreeritud).
Promisani rohelise tee ekstraktiga toidulisandid, mida vastavalt kirjeldusele soovitatakse vähi ennetamiseks, samuti spargelkapsast saadud indooli derivaate sisaldavad indinool (indool-3-karbinool) ei ole ravimid.
Väliselt, väikeste mõõtmetega anogenitaalsete kondüloomidega, kasutatakse Podofüllotoksiini lahust (Podophylox, Condilin), samuti Keraworthi kreemi (Imikvimod) - üks kord päevas ülepäeviti (öösel), kuu jooksul; vajadusel korrake ravikuure pausi. Mõlemad ravimid on vastunäidustatud lastele ja rasedatele..
Väga levinud ravim kohalikuks kasutamiseks on HPV 16 vaginaalsed ja rektaalsed ravimküünlad:
Genferon (koos α2-interferooniga) - üks suposiit invaginaalselt (meestel - rektaalselt);
Viferon (koos interferooniga, vitamiinid C ja E);
Vitaferon (koos interferooni ja C-vitamiiniga) jne. Lisateave artiklis - HPV ravimküünlad
Kuid vaginaalsed kapslid (mitte ravimküünlad) Polygynax on ette nähtud kandidoosi ja tupe bakteriaalsete infektsioonide raviks, need on viirustega kasutud.
HPV 16 alternatiivne ravi
Mis soovitab HPV 16 alternatiivset ravi? Suguelundite tüügaste küüslaugu ja joodi kauterdamine; nende määrimine taruvaiku tinktuuriga värske sibula mahla lisamisega; rakendused söögisooda kontsentreeritud lahusega või rohelise kooritud kreeka pähklite tinktuura petrooleumil.
Väidetakse, et HPV 16 väliselt rakendatud vesinikperoksiid või 10% ammoniaagi vesilahus (ammoniaak) võivad aidata.
Võite proovida ravimtaimi, näiteks määrida tüükaid vereurmarohi (värske mahl) 5-6 korda päevas. Ja kuna teadlased on avastanud ühe lagritsa tüübi - Glycyrrhiza uralensis - interferooni sünteesi immunoregulatoorset aktiivsust ja võimet suurendada selle interferooni, on soovitatav võtta selle taime juurtest vesiekstrakt. Lisaks on lagritsas glütsürritsiinhapet, mis peatab patogeensete bakterite ja viiruste kasvu.
HPV tüüp 16 ennetamine
Ennetamine on lihtsam kui ravi. Seetõttu peaks seksuaalharidus olema korrektne ja seksuaalsed kontaktid - korrastatud ja kaitstud...
On hea, et on olemas vaktsiin HPV 16 ja 18 vastu: Gardasil (tootja Merck) ja Cervarix (GlaxoSmithKline). Need viirusevastased vaktsiinid blokeerivad tõhusalt HPV sisenemist emakakaela epiteelisse, genereerides HPV-spetsiifilisi neutraliseerivaid antikehi. Kuid nad ei saa kahjuks juba sisse viirust hävitada. Vaata ka - Inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsineerimine
Arstid soovitavad vaktsineerida 9–13-aastaseid tüdrukuid ja alla 26-aastaseid tüdrukuid. 2012. aasta lõpus viidi HPV-vaktsineerimine kasutusele 45 riigis. Ja 2013. aastal algas Austraalias teismeliste poiste vaktsineerimine.
Kuid on oluline mõista, et vaktsiin ei saa vältida kõiki emakakaelavähi juhtumeid. Nii et täiskasvanud naised peavad läbima günekoloogilise läbivaatuse.
Prognoos
HPV tüüp 16 olemasolu ei tähenda, et teil oleks vähk: kuni 90% kõrge või madala riskiga papilloomiviirusega nakatunud inimestest vabaneb nakkusest umbes kahe aasta jooksul.
30% -l juhtudest naistel taanduvad suguelundite tüükad iseeneslikult nelja kuni kuue kuu jooksul. Tõsi, lõpuni pole selge, kas see immuno-vahendatud regressioon kõrvaldab nakkuse või surub selle pikaks ajaks lihtsalt maha. Kuid igal juhul lakkab viirus enam ilmumast.
Iga äsja omandatud nakkus võib siiski püsida ravimatu elukestva haigusena, mis põhjustab patsientide ja nende seksuaalpartnerite vähktõve pikaajalise arengu riski märkimisväärset suurenemist. Paljud neist HPV 16-ga seotud vähivormidest võivad ilmneda alles aastakümnete pärast..
Tekib küsimus - kuidas elada HPV 16-ga normaalset elu? Arstid soovitavad jälgida oma tervist ja säilitada immuunsus.
HPV tüüp 16 omadused
Inimese papilloomiviirus on kõige tavalisem nakkus. Kuni 60% 30–40-aastastest noortest on tüvede kandjad, mis võivad vähi teket provotseerida. Enamik neist näitas diagnostilise uuringu ajal HPV tüüp 16 esinemist. See ei avaldu aastaid, kuid immuunsuse järsu langusega võivad sümptomid ilmneda.
Milline on DNA struktuur
Patogeensete mikroorganismide sorte on umbes sada. Teadlased jagasid need kahte rühma: mitte-onkogeensed ja onkogeensed. Teises rühmas võib pahaloomuliste kasvajate tekke risk olla madal või kõrge. HPV tüüp 16 on kõige ohtlikum, selle esinemine tüdrukutel ja naistel põhjustab emakakaelavähi arengut. Vanematel meestel käivitab see Boweni tõve (intraepidermaalne vähk).
Rakulise parasiidi suurus on 50 nm. See sarnaneb geomeetrilise kujuga, mida nimetatakse kujuga ikosaedriks. See koosneb 72 kapsomeerist, mis asuvad üksteise suhtes sümmeetriliselt. Tüüpi 16 HPV DNA salvestab kogu geneetilise teabe. Seda tähistavad kaks suletud tsüklilist ahelat, mis koosnevad 10 kaadrist. Genoomi kodeeriv ahel sisaldab teavet valkude kohta, mis osalevad rakuparasiidi struktuuris. Ainult onkogeensetel tüüpidel on E5-7 valgud, just doonori rakusse sattudes käivitavad nad ebatüüpilised protsessid, mis põhjustavad düsplaasia ja vähkkasvaja teket.
Põhjused ja aktiveerimistegurid
Infektsioon toimub enamikul juhtudel seksuaalvahekorra ajal. Kaitsmata seksi korral suureneb nakatumisoht. Ja seda esineb ka vaginaalses, anaalses vahekorras ja suuõõnes.
Papilloomiviirus võib sünnituse ajal emalt lapsele üle kanduda. Nakatumisel sisestatakse patogeenne mikroorganism naha või limaskesta põhikihi rakkudesse ja pärast kohanemist langeb see latentsesse vormi. Ta elab doonori kehas aastakümneid. On tegureid, mis võivad käivitada HPV aktiveerimise ja esimeste sümptomite ilmnemise. Need sisaldavad:
- pidev stress,
- hormonaalsed häired,
- raske füüsiline koormus,
- ravimite pikaajaline kasutamine.
Mis tahes immuunpuudulikkuse seisund või suguelunditel kasvavate suguelundite või lamedate papilloomide sagedased deformatsioonid võivad alustada patoloogilise protsessi arengut. Günekoloogid märgivad, et igal teisel HPV 16. tüüpi nakatunud naisel areneb vähk. Enamikul juhtudel on see võimalik nende tervise tähelepanuta jätmise tõttu.
Mis oht on naistele?
Kui HPV tüüp 16 on aktiveeritud, ilmuvad papilloomid kõigepealt suguelunditele. Neid on võimatu kohe märgata. Neoplasmid paiknevad tupe, emakakaela limaskesta ja labia minora seintel, seetõttu saab nende olemasolu tuvastada ainult günekoloogi uurimisel.
Intiimsete kohtade ümbruses võivad nahale ilmneda kondüloomid. Neil on erinev kuju, nad on üksikud või on ühendatud rühmadesse. Kasvajad muutuvad lillkapsa pea või kukeharja moodi. Üksikud kasvud on väikesed ja nende vars on õhuke. Neil olev nahk on sametine ja ebaühtlane, pehme, seetõttu on kondüloomid nii kergesti deformeeruvad.
Kui HPV on aktiveeritud, võib infektsiooni käik põhjustada Bowenoidse papuloosi arengut. See põhjustab löövete ilmnemist, mis on sarnane naastudega. Nende pead tõusevad pisut üle tervete kudede. Kõige sagedamini ilmuvad need labia majorale, tupe seintele ja eelnevad onkoloogia arengule.
Emakakaela neoplaasiat peetakse samuti ohtlikuks. Selle väljatöötamise ajal toimub limaskesta kihi tervete rakkude ebanormaalne degeneratsioon: papilloomiviiruse DNA molekul integreerub basaalkihi epiteeliraku DNA-sse ja transformeerib selle, sundides seda aktiivselt jagunema ja muteeruma. Samal ajal ei ole limaskesta ülemine kiht ja dermise sügavamad kihid kahjustatud, seetõttu on esialgsetes etappides muutusi raske tuvastada. Esimese ja teise staadiumi düsplaasiat peetakse pöörduvaks, kolmanda staadiumi düsplaasiat arendab vähieelne seisund.
HPV tüüp 16 ja rasedus
Papilloomiviirus ei mõjuta keha raseduse ajal ega kahjusta arenevat loodet. Kui nakkus leidis aset juba ammu, võib lapse sündi ootav protsess provotseerida rakulise parasiidi aktiveerumist. Seetõttu peab lapseootel ema olema kõik üheksa kuud range meditsiinilise järelevalve all. Kui on vaja läbi viia ravimteraapia, lükatakse see edasi kahekümne kaheksanda nädala lõpuks. Selleks ajaks on peaaegu kõigil loote elunditel aeg täielikult areneda ja ravimite kasutamise negatiivse mõju oht on minimaalne.
Juhul, kui lapseootel ema avastab tüügaste kogunemise tupes või päraku ümbruses, palutakse suure tõenäosusega teha õigel ajal keisrilõige, kuna loomulik sünnitus provotseerib kindlasti vastsündinu nakatumise..
Infektsioonirisk väheneb, kui papilloomid ja kondüloomid kasvavad tulevasel emal väljaspool tupe. See infektsiooni tekke võimalus nõuab aga hoolikamat suhtumist omaenda tervisesse..
Mis oht on meestele?
Nakatumine 16. tüüpi HPV-ga ei ole vähem ohtlik inimkonna tugevale poolele. Enamikul juhtudel ei põhjusta see iseloomulike sümptomite ilmnemist. Paljud elavad papilloomiviirusega ega tea nakkusest. Ja ainult 10% -l 16. tüüpi HPV-st põhjustab:
- Suguelundite papilloomide kasv peenise nahal või päraku sulgurlihase ümbruses. See ei põhjusta valu, toob ainult esteetilist ebamugavust. Väikesed tüükad ei pruugi olla nähtavad..
- Bowenoidse papuloosi areng - polümorfsed naastud, tuberkulid ja laigud, mis asuvad üksteise kõrval või sulanduvad omavahel. Muud ilmingud puuduvad. Selliseid neoplasmasid peetakse vähieelseks seisundiks..
- Intraepidermaalse vähi sündi põhjustavate protsesside teke. Algstaadiumis ilmub peenise eesnahale punane laik. Aja jooksul kaetakse see väikeste soomustega, mis kammimisel tulevad kergesti maha. Naastu lahkamine võimaldab näha märga erosiooni. Sarnane seisund keeruka ravimteraapia puudumisel läheb sageli vähiks. Seetõttu peaks iga peenisel esinev erosioon panema mehe venereoloogi külastama.
- Eesnäärmevähk. Adenokartsinoomi kasv toimub ilma tõsiste sümptomiteta ja enamasti avastatakse see tavapärase eksami käigus juhuslikult. Ainult kolmandas etapis põhjustab kasvaja kasv valu, probleeme urineerimisega, joobeseisundi tunnuseid.
Nende seisundite varajane diagnoosimine aitab ennustusi parandada..
HPV diagnoos 16
Diagnooside kinnitamiseks viiakse läbi teatud diagnostilised uuringud. Esiteks uurib arst patsienti. Tema kohustuste hulka kuulub nakkuse kliiniliste ilmingute tuvastamine. Kui patsiendil on papilloomid ja kondüloomid, on kohustuslik, et:
- Pigmendi tsütoloogia Papanicolaou tehnika abil. 1. – 2. Astme tulemuste olemasolu näitab muutuste puudumist kudedes, 3. aste - otsene näidustus histoloogia jaoks, 4. – 5. Astme tuvastamine tõendab pahaloomuliste rakkude olemasolu.
- PCR või ELISA. Polümeerse ahelreaktsiooni või ensüümi immuunanalüüs, mis kinnitab nakatumist ja määrab rakuparasiidi tüübi.
Naised läbivad lisaks kolposkoopia. Emakakaela limaskesta düsplaasia tuvastamisel tehakse järgneva histoloogilise uuringu jaoks kahjustatud koe biopsia.
Haiguse sümptomid
Enamikul juhtudel ei avaldu 16. tüüpi HPV-ga nakatumine kuidagi hea immuunsusega ja pärsib papilloomiviiruse aktiivsust. Immuunsüsteemi nõrgenemise korral aktiveeritakse rakuparasiit ja see häirib naharakkude ja limaskestade paljunemist. Nad hakkavad kiiremini jagunema, see on võimalik suguelundite tüükade ja papilloomide ilmnemine.
Papilloom on pehme puudutusega kasv, millel on jalg ja piklik alus. Kondüloom on kõva kasv, millel on kare pind. Sellised neoplasmid kasvavad väga kiiresti ja ühinevad kobaratesse..
Kui tüükade ilmumine suguelunditele ei sundinud naist meditsiinilist abi otsima, jätkub infektsioon edasi. Selle voolu kolmandas etapis interakteerub rakuparasiidi DNA doonoriraku DNA-ga ja selle tagajärjel muutub selle struktuur. Arstid nimetavad seda nähtust kootsütoosiks. HPV 16. tüüpi nakkusest põhjustatud nakkuse arengu neljandas etapis muteeruvad mõjutatud rakud, nad muutuvad pahaloomuliseks.
Sellise protsessi arengut võivad näidata ainult kaudsed märgid:
- ebaregulaarsed perioodid,
- tupeverejooks pärast vahekorda,
- valu seljas, jalgades, vaagna piirkonnas,
- ebameeldiv eritis.
Kui tuvastatakse üks või mitu neist ilmingutest, pöörduge kohe arsti poole.
Terapeutilised meetmed
Puudub universaalne ravim, mis aitab põhjustada rakuparasiidi surma, seetõttu on terapeutiliste meetmete ajal peamine rõhk immuunsussüsteemi tugevdamisel. Täna pole ühtset skeemi, mis võimaldaks kompleksset ravi. Mõlemal juhul võetakse kõik kohtumised arvesse individuaalseid näidustusi arvestades. Kõige sagedamini määratakse patsientidele immunomodulaatorid, viirusevastased ravimid. Neil soovitatakse kaitsta end hüpotermia ja stressiolukordade eest, soovitatakse normaliseerida toitumist ja järgida päevakava..
Emakakaela papilloomide, kondüloomide, erosiooni või düsplaasia esinemisel peate neist vabanema. Seda saab teha krüodestruktsiooni või diathermokoagulatsiooni abil.
HPV vaktsineerimine 16
Seni on nakatumise vältimiseks välja töötatud ainult kaks vaktsiini: tüüp 16 HPV vaktsiin ja tüüp 18 HPV vaktsiin. Uuringud on näidanud, et need võivad pakkuda ristkaitset teist tüüpi papilloomiviiruste eest, mis võivad provotseerida emakakaelavähki. Mõlemaid peetakse efektiivseks, kui neid vaktsineeritakse enne seksuaalse aktiivsuse algust, vanuses 9–13 aastat. Vaktsiine ei saa kasutada haiguste ja nakkuste raviks.
Kui noores eas polnud võimalik vaktsineerida, aitab teatud ennetusmeetmete järgimine vältida kõige ohtlikumate tagajärgede teket..
Ärahoidmine
HPV 16-tüüpi nakatumisest põhjustatud vähi ennetamine on terve rida erinevaid tegevusi, mida tuleb läbi viia kogu elu jooksul.
4 kasulikku näpunäidet
- Vanemad peavad oma lapsi harima turvalisema seksuaalelu eelistest.
- Seksuaalselt aktiivsed noorukid ja täiskasvanud peaksid kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.
- Naised peavad alates 30. eluaastast kaks korda aastas günekoloogi juures läbi viima regulaarseid uuringuid ning tegema vähieelsete seisundite tuvastamiseks sõeluuringuid..
- Düsplaasia korral on oluline ravi läbi viia selle arengu varases staadiumis.
Isikliku hügieeni reeglite range järgimine ja seksuaalsete kontaktide ärajätmine võimaldavad nakatumist vältida. Olulist rolli mängib immuunsuse suurenemine: selleks peate sööma õigesti, jälgima töörežiimi ja kehalist aktiivsust.
16. tüüpi papilloomiviirust peetakse üsna tavaliseks haiguseks. Nakatumine võib põhjustada vähktõve arengut, seetõttu peaksid 16. tüüpi HPV kandjad olema oma tervise suhtes väga ettevaatlikud.
HPV tüüp 16 naistel
Inimese papilloomiviirus, tavaline lühend - HPV.
See on limaskestade ja naha kõige levinuma nakkusliku patoloogia põhjustaja, nn papilloomiviiruse infektsioon.
Seda viirust on umbes 200 tüüpi.
Ligikaudu viiendik neist võib levida seksuaalse kontakti kaudu, kahjustades urogenitaalsüsteemi organeid.
See põhjustaja on eriti ettevaatlik infektsiooni ja vähi patoloogiate seose tõttu..
Niisiis, 93% naiste emakakaelavähi episoodidest on põhjustatud sellest viirusest, neist 70% on HPV 16 ja ka tüüp 18.
Sellepärast soovitab arst tungivalt täiendavaid uuringuid, kui naisel tuvastatakse testimisel HPV 16..
Mis see siis on: HPV 16 genotüüp naistel?
Kõik papilloomiviirused jagatakse tavapäraselt kolme põhirühma, sõltuvalt nende onkogeensest ohust:
- mitte-onkogeensed, provotseerivad tüükad lamedad / plantaarsed / vulgaarsed (tüübid 1, 3, 2, 4, 41, 10 jne), ei suuda põhjustada pahaloomulisi muutusi
- madal risk, põhjustades anogenitaalsete tüükade (muidu suguelundite tüügaste) arengut, mis meenutavad lillkapsa tuberkleelidele iseloomulikke moodustisi, tüügaste epidermoplaasiat, kõri papillomatoosi (tüübid 5, 17, 12, 6 jne), võivad väga "soodsates" tingimustes tekkida väga harva pahaloomuline protsess
- kõrge risk, mis on võimeline põhjustama emaka kaela neoplastilisi muutusi, bapenoidne papuloos (tegelikult HPV tüübid 16 ja 18, 33, 31, 39, 35, 58, 56, 45, 68, 59, 52, 51), mis on tõestatud, et mitmesuguste tegurite kehtestamine onkoloogilistele protsessidele
Seega otsustatakse vastus küsimusele, kas HPV 16 on naise tervisele ohtlik: just seda tüüpi viirused kujutavad endast tõsist ohtu.
Patogeeni olemasolu ei tähenda aga haiguse esinemist.
Lisaks on HPV-nakkusel huvitav omadus: võime ennast ravida.
Sellepärast on olukorras, kus laboratoorsete testide käigus tuvastati testides teatud kogus HPV tüüp 16 DNA-d, oluline mitte paanitseda.
Peate lihtsalt järgima arsti soovitusi ja läbima regulaarselt günekoloogi kontrolli.
Kust pärineb 16. tüüpi HPV tüüp naistel
WHO andmetel on HPV-ga nakatunud kuni 80% elanikkonnast.
Kuid ainult umbes 10% nakatunutest on kliiniliste ilmingutega..
Vastus küsimusele, kuidas HPV levib 16 naisele, on hästi teada: nakatumise peamine tee on seksuaalse kontakti kaudu.
Sealhulgas päraku- ja suu-suguelundid nakatunud partneriga.
HPV levimus on väga kõrge: peaaegu 80% naistest on nakatunud vähemalt korra 50. eluaastaks.
Samal ajal kipub viirus iseenesest likvideeruma.
Nii et ühe kontaktiga nakatumise tõenäosuse kindlakstegemine pole võimalik.
Sellepärast on nii oluline, et ei jäeta tähelepanuta juhuslike seksuaalaktide ennetavaid meetmeid..
Lapse nakatumine ema poolt sünnihetkel on võimalik 6. ja 11. tüüpi viirustega - lastel sellise haiguse põhjustaja nagu hingamisteede papilomatoomia.
Ükski teine viiruse tüüp, sealhulgas HPV tüüp 16, raseduse ajal ei põhjusta reeglina probleeme ei naistel ega vastsündinutel.
On teada vaid mõned üksikud vastsündinute nakatumise juhud, kui emad põevad bowenoidset papuloosi..
Seetõttu ei soovita ükski rahvusvaheline / riiklik juhtkond rutiinset HPV-uuringut..
Inkubatsiooniperiood varieerub kolmest kuust mitme aastani..
Mitut tüüpi viiruste võimalik samaaegne nakatumine.
Pärast kehasse tungimist nakatab viirus keha ja organite pinda katvat kudet - epiteeli, nimelt selle sisemist osa (basaalkihti).
Rakus olev viirus ei pruugi mõjutada kromosoome ega sulanduda genoomi.
Viimane võimalus, nn pahaloomuline vorm, mis väljendub muudetud DNA-ga rakkude ilmumises, mis paljunevad kasvaja moodustamiseks.
Seega, kui naine on HPV tüüp 16, 18, 6, 11 või muul viisil kandja, on võimalikud järgmised tingimused:
- infektsiooni varjatud kulg, kui viirus ei mõjuta raku DNA-d, pole naistel kliinilisi ilminguid ja nakkus tuvastatakse ainult PCR abil
- selliste kliiniliste ilmingute nagu kondüloomid, tüükad, papilloomid ilmnemine, samas kui viirus ei muuda raku genoomi, vaid kutsub esile rakkude suurenenud paljunemise (probleem tuvastatakse sümptomite olemasolul, PAP-test, PCR-meetod)
- neoplastiliste muutuste (düsplaasia) teke, kui viirus tegi muutuse raku DNA-s ja põhjustas viimases vastavad muutused (selliseid muutusi nimetatakse koilotsütoosiks), kinnitavad olukorda PCR, PAP-test, histoloogiline ja kolposkoopiline uuring
- kartsinoom, kui patogeen muutis raku genoomi ja põhjustas suure hulga muutunud (“ebatüüpiliste”) rakkude moodustumise - invasiivne vähk (diagnoosi kinnitavad PCR, PAP-test, histoloogilised ja kolposkoopilised uuringud)
Enamikus olukordades (kuni 90%) umbes 2 aasta jooksul ravib keha ise viirusest.
Sümptomite arengut täheldatakse ainult 1-5% nakatunutest.
Seoses HPV 16-ga on naistel tõsiste kliiniliste sümptomite põhjused:
- seksuaalse aktiivsuse varane algus
- mitu sekspartnerit
- korduv rasedus / sünnitus kuni 20. eluaastani
- suitsetamine
- krooniline tservitsiit
- vähenenud immuunkaitse, näiteks samaaegse HIV-nakkuse tõttu (normaalse immuunsussüsteemi toimimisega võib vähk nakatunud naisel areneda 15–20 aastaga, HIV-nakatunud naisel aga 5–10 aastaga, samal ajal kui HIV suurendab ka tõenäosust HPV nakkus)
HPV nakkuse manifestatsioonid
Enamikul üldjuhul HPV-nakkusega ja eriti HPV 16-ga nakatumise juhtudest pole naistel sümptomeid, nagu meestel.
Mõnikord võivad nakkuse tunnuseks olla tüükad, kondüloomid (madala onkoriski / vähivälise rühma viiruse esinemise korral).
Naistel esineva HPV 16 nakkuse korral võib täheldada emaka kaela vähieelseid muutusi.
See tuvastatakse günekoloogilisel läbivaatusel..
Või profülaktiliselt või kui patsient pöördus arsti poole muul põhjusel, näiteks ebahariliku tühjenemise kaebustega.
Peamised HPV 16 põhjustatud haigused on erinevat tüüpi bowenoidne papuloos ja düsplaasia..
Bownoidse papuloosiga ilmuvad labia, pubis, kubeme ja perianaalses piirkonnas tihedad pruunikad, punakad või lihavärvilised papulad.
Need sulanduvad suurteks kuni 2 cm läbimõõduga tüügaste pindadeks.
Haigust iseloomustab krooniline mitmeaastane kulg..
Pahaloomuline kasvaja areneb 3% -l juhtudest (degenereerub lamerakk-kartsinoomiks), kuigi sagedamini diagnoositakse eneseparanemist.
Emakakaela emakakaela düsplaasia viitab vähieelsetele muutustele ja nõuab tõsist suhtumist.
Kuna sellist patoloogiat, mis on tingitud asümptomaatilisest ravikuurist, saab diagnoosida õigel ajal, on enamikus maailma riikides vastu võetud emakakaelavähi sõeluuringuprogrammid.
Düsplaasia ja emakakaelavähi puhul on teada mitu klassifitseerimise lähenemisviisi..
Need põhinevad morfoloogiliste / tsütoloogiliste uuringute (raku muutuse uuringud) tulemustel.
10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis eristatakse neid:
- kerge düsplaasia - väike ülekasv ja muutused epiteelirakkudes, sageli leitakse sarnane seisund emaka kaela põletikulistes protsessides ja elimineeritakse pärast sobivat põletikuvastast ravi
- mõõdukas düsplaasia - muutused mõjutavad kogu epiteeli alumist kihti
- raske düsplaasia - kahjustatakse kogu epiteeli pikkust, raku struktuur on märgatavalt muutunud
- emakakaelavähk (muidu lamerakk-kartsinoom) - avastatakse kolposkoopilise uuringu abil, kinnitatakse tsütoloogiliselt ja histoloogiliselt
Mõõdukas ja raske düsplaasia on enamiku episoodide põhjustatud just kokkupuutest viirusega.
Emakakaela vähktõve tunnused avastatakse ainult viimastes etappides ja need hõlmavad:
- intermenstruaalne verejooks, ebaregulaarne, pärast seksuaalvahekorda
- ebameeldiv lõhn
- vaginaalne ebamugavustunne
- valu vaagna piirkonnas, seljas, jalgades
- kaalu kaotama
- väsimus, isupuudus
- jalgade ühepoolne turse
Haiguse progresseerumisel võib manifestatsioonide raskusaste märkimisväärselt suureneda.
HPV nakkuse diagnoosimine
Günekoloogilisel läbivaatusel on hõlpsasti tuvastatavad anogenitaalsed tüükad, mille põhjustajaks on 6. ja 11. tüüpi viirused.
Selliste moodustiste tuvastamine on näidustus emaka kaela ja vajadusel ka kusiti täiendavaks uurimiseks (uretroskoopia).
Peamine meetod HPV-st tingitud neoplastiliste muutuste tuvastamiseks on PAP-test.
Esindab emaka kaelast saadud määrde tsütoloogilist uuringut.
Üldiselt on onkotsütoloogia meetod vähirakkude tuvastamiseks kaelas ja tupes..
Uurimismaterjalide proovide võtmine toimub günekoloogilise uuringu käigus spetsiaalsete tsütoharjadega ja see on absoluutselt valutu.
Onkotsütoloogia on lihtne, kui uuritud rakud kantakse kohe mikroskoopia jaoks klaasi..
Ja vedel, kui rakke töödeldakse eelnevalt spetsiaalse lahuse ja värviga.
Viimane tüüp on PAP-test..
Pärast materjali töötlemist kahte tüüpi värvainetega on mikroskoopia abil proovis hõlpsasti tuvastatavad muutused raku tuumades ja tsütoplasmas..
Eelnevalt määrake patoloogia protsessi tüüp: põletikuline, pahaloomuline või teised.
Seejärel vastavalt muutuste raskusele ja iseloomule võimalike seisundite diagnostiline diagnoos.
PAP-test on kaasatud emakakaelavähi avastamise sõeluuringusüsteemi kõigis arenenud riikides.
Aastast majapidamist näidatakse kõigile emastele, kes on saanud 20-aastaseks..
HPV nakkuse tsütoloogiliste tunnuste hulka kuuluvad:
- koilotsütoos - iseloomulike mähiserakkude ilmumine, millel on mahukad ebaühtlased tuumad, vaakumid (puuduvad normis) ja tuumade lähedal asuvad valgustusalad
- diskeratocytosis - tumedate nukleoolidega keratotsüütide rakkude ilmumine ja iseloomulik muutunud tsütoplasma
Kui PAP-test näitas muutusi rakustruktuurides, tehakse järgmised toimingud:
- kolposkoopiline uuring äädikhappetestiga ja Lugoli lahusega
- histoloogiline uurimine - väikesi kudede fragmente uuritakse mikroskoobi all (saate sihipärase biopsia abil viimast)
Kolposkoopilised nakkuse nähud:
- äädikhappega töödeldud kohtade selgitamine
- ebaühtlane värvimine Lugoli lahusega
- iseloomulike väljakasvude esinemine (madala viiruse onkogeense tüübi korral)
Rahvusvaheliste soovituste kohaselt hõlmab PAP-testi abil kõrvalekallete tuvastamise diagnostiline taktika:
- Esimene võimalus on korrata uuringut kolme kuu pärast, normi korral korrata uuringut kuue kuu ja aasta pärast, anomaalia korral - kolposkoopiline uuring
- Teine võimalus - kolposkoopiline uuring viiakse läbi kohe, kui ebanormaalseid kõrvalekaldeid ei tuvastata, korratakse tsütoloogiat kuus kuud hiljem (viiruse onkogeensete tüüpide korral). Vajadusel viige läbi kanali biopsia ja kureteerimine. Kolposkoopiliste andmete ebapiisava usaldusväärsusega olukorras on soovitatav kasutada põletikuvastast ja östrogeenravi koos järgneva uuringu kordamisega.
- Kolmas võimalus on viiruse tüübi kindlaksmääramine hübriidhõive meetodil (nn digiini test, Digene) või PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon). Kolposkoopia jaoks on näidustatud naistel HPV tüüp 16 või muud onkogeensed viirused (normiks on patogeeni täielik puudumine)
Papilloomiviiruste tüpiseerimisel PCR abil on kõrge diagnostiline väärtus viiruse tüübi ja selle kuulumise kohta onkoloogia kõrge riskirühma jaoks.
Samuti vähi tekke tõenäosuse prognoosimiseks emakakaela epiteeli olemasolevate neoplastiliste muutuste taustal.
Kvalitatiivne analüüs annab tulemuse kujul "seal on seda tüüpi viirus / ei".
Kvantitatiivne meetod (reaalajas PCR) võimaldab tuvastada viiruse DNA isegi väga väikestes kontsentratsioonides proovis 10–100 koopiat.
Seda saab kasutada nakkuse kulgemise jälgimiseks..
Kuna noortel naistel on kõrge protsent iseenesest paranemist, soovitab PCR viiruse tüübi määramiseks alles pärast 30. eluaastat..
Vereanalüüsil HPV antikehade tuvastamisega ei ole diagnostilist väärtust ja seda tehakse ainult teaduseesmärkidel.
Digene'i testi või PCR-i eelistamise probleemi osas on oluline arvestada, et esimene meetod naistel määrab HPV tüüpide 16 ja muude tüüpide arvu 5000 eksemplarist.
PCR tunneb oluliselt madalamat sisu.
See punkt on oluline seisukohast, et selline arv on kliiniliselt oluline.
Need. neoplastiliste seisundite korral tuvastati üle 5000 eksemplari - suur onkoloogia oht.
Ja väiksema koguse tuvastamine ei võimalda ennustada düsplaasiaga vähktõve riski.
Üldiselt võimaldavad analüüsi andmed arstil otsustada, kas alustada ravi või piirduda vaatlusega.
HPV nakkuse ravi
Milline arst ravib HPV 16 naistel?
Günekoloog, onkoloog, nakkushaiguste spetsialist, venereoloog saab ravida HPV nakkust..
On oluline mõista, et viiruse juhuslik tuvastamine kliiniliste muutuste puudumisel ei ole ravi näidustus.
Ainult naistel väga onkogeensete viiruste (HPV 16) avastamise korral otsustab arst, mida edasi teha.
Kas ma pean kiirendama diagnostiliste uuringute ja uuringute läbimist või määrama täiendavaid uuringuid.
Ainult spetsialist saab kindlaks teha, kas HPV 16 tuleb naistel ravida, arvestades viiruse põhjustatud muutuste olemasolu / puudumist..
HPV olukorras on oluline usaldada oma tervist ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistidele, kes tunnevad rahvusvahelisi nakkuskontrolli protokolle..
See on eriti oluline nakkuse levimisel HPV 16-ga, mis kutsub esile naistel pahaloomulisi patoloogiaid (ülevaated Internetist, tuttavatelt aitavad välja selgitada asutuse ja arsti).
Praeguseks põhineb HPV 16-ravi naistel atüüpiliselt muutunud epiteeli eemaldamine.
Tuleb mõista, et naistel nakkuse esinemisel pole tänapäeval viiruse hävitavaid ravimeid saadaval.
Ükski rahvusvaheline HPV 16 raviskeem ei sisalda viirusevastaseid aineid..
Samal ajal viiakse läbi HPV 16 spetsiifiline ravi, mille käigus soovitatakse naistel võtta immunomoduleeriva ja viirusevastase toimega ravimeid..
Arvatakse, et sellised ravimid mobiliseerivad immuunsuse viirusevastaseks võitluseks..
Sellised tooted pole piisavalt kliinilisi katseid läbinud..
Järelikult puuduvad usaldusväärsed andmed ravi protsendi kohta.
Sellest hoolimata teatavad paljud patsiendid, et nende heaolu on märkimisväärselt paranenud..
Naistel kasutatav HPV 16 immunokorektiivne ravi hõlmab järgmist:
- inimese rekombinantse interferooni või selle küünlaindutseerijatega (Viferon, Genferon), isoprinosiini, Cycloferoniga jne..
- immunostimuleeriva toimega - Lycopid, Polyoxidonium jne.
- B-vitamiinid, oomegahapped ja toidulisandid
Sageli on enne ravimirežiimi määramist soovitatav immuunsuse seisundi analüüs (immunogramm).
Monotsüütide, neutrofiilide aktiivsuse, lümfotsüütide funktsiooni, immunoglobuliini taseme, CD16 +, CD8 +, CD4 + ja teiste indikaatorite määramisega.
Kahjuks pole paljude ravimite kohta andmeid kasutamise ohutuse, komplikatsioonide ja ägenemiste kohta pärast kasutamist..
Seetõttu on soovitatav hoiduda nende kasutamisest isikutel, kellel on:
- autoimmuunhaigused
- pahaloomulised kasvajad (emakakaelavähi korral võib neid välja kirjutada alles pärast kirurgilise ravi lõppu)
- allergilised reaktsioonid
- bronhiaalastma jne..
Mis puutub üldiselt aktsepteeritud lähenemisviisi HPV nakkuse ohjamisele rahvusvahelises meditsiiniringkondades, siis siin asetsevad järgmised punktid:
- Viiruse eemaldamiseks organismist pole ühtegi ravimit, kuid eneses paranemise tõenäosus on väga suur, eriti noores eas
- Rakkude struktuuris muutuste puudumisel ja kõrge onkogeense riskiga viiruse tuvastamisel tuleb patsienti sagedamini ja hoolikamalt jälgida
- Kui tuvastatakse viiruse aktiivsusest põhjustatud muutused, viiakse läbi patoloogiliste muutuste kõrvaldamiseks mõeldud teraapia
HPV tüüp 16 põhjustatud Bowenoid papuloosi korral eemaldatakse formatsioonid järgmiste meetoditega:
- Mohsi ekstsisioonid
- laserravi
- krüodestruktsioon
- elektrokoagulatsioon
- tsütostaatiliste salvidega lokaalne pealekandmine (5-fluorurüül, prosidiin, fluorofurova)
- interferooni intrafocal manustamine
- Neotigazone'i kapslite allaneelamine
Enneeelsed seisundid ja emakakaelavähi esimesed etapid reageerivad ravile hästi.
Muutunud rakud eemaldatakse krüoteraapia abil.
Düsplaasia korral viiakse läbi elundite säilitamise operatsioonid: kaela koonus skalpelliga, elektrokirurgiline, laser koos eelkanali kuretaažiga.
Kasvaja lokaliseeritud vormidega viiakse läbi kirurgiline ravi, ühise protsessiga - kiiritus ja keemiaravi.
Arvestades, et viiruse aktiivsuse tulemuse kõrvaldamine ei eemalda patogeeni ise.
Jätkub patoloogiliste muutuste kordumise oht, mis omakorda nõuab patsiendi edasist jälgimist.
Lisaks ei saa välistada HPV uuesti nakatumise tõenäosust..
Pärast mis tahes ravivõimaluse rakendamist on soovitatav teha kontrolltestid..
Kuna on olemas võimalus viirus spontaanselt elimineeruda 2 aasta jooksul pärast nakatumist.
Eraldi probleemiks on HIV-nakkuse taustal HPV-ga inimesed.
On tõestatud, et sellistel naistel on suurem onkoloogia tekke oht, nagu ka HPV-ga nakatumise oht ise.
Ehkki sagedamini tuvastati esmane nakatumine HPV-ga, on selle viiruse suurema levimuse tõttu.
Veelgi enam, mida halvem on patsiendi immuunseisund, seda suurem on tema võimalus HPV-indutseeritud vähki..
Seetõttu soovitatakse HIV-staatusega inimestel teha sagedamini HPV-teste..
Ravi viiakse läbi samade meetoditega nagu nakatumata HIV korral, millele on lisatud spetsiifiline ravi immuunpuudulikkuse viiruse aktiivsuse pärssimiseks.
HPV nakkuse ennetamine
Objektiivsed raskused HPV nakkuse ravis muudavad nakkuste ennetamise küsimused eriti oluliseks.
Nakatumisohu saab täielikult kõrvaldada vaid seksuaalsest kontaktist hoidumisega..
Aktiivse seksuaaleluga inimeste jaoks on parim võimalus monogaamsed suhted nakatumata partneriga või vähemalt seksuaalpartnerite arvu vähenemine.
Kuna HPV nakatumine toimub naha või limaskestade kokkupuutel, ei anna kondoomi kasutamine 100% -list kaitset..
Kuigi vähendab märkimisväärselt nakkusohtu ja kartsinoomi arengut.
Ja nüüd on olemas vaktsiin Gardasil, mille toime on suunatud HPV tüüpide 18, 16, 6 ja 11 vastu.
Cervarix on aktiivne 16. ja 18. tüüpi viiruste vastu.
Gardasil töötati välja eelmise sajandi 90ndatel..
Läbinud paljude aastate kliinilised uuringud, mis tõestasid selle kõrget efektiivsust (100% võrreldes seda tüüpi viirustega).
Kolme vaktsiini annuse sisseviimine intervalliga kaks kuud ja kuus kuud.
Vaktsineerimise peamine soovimatu mõju on valu süstekohal..
Vaktsiinide toimemehhanism on see, et need sisaldavad viirusmembraane ilma selle geneetilise komponendita.
Pärast süstimist toodab keha immuunsussüsteem nende viirusfragmentide vastu antikehi..
Järgmisel korral, kui te nakkusega kokku puutute, on organism viirusele edukalt vastupanu..
Vaktsiini soovitatakse tüdrukutele alates 11. eluaastast (saab kasutada üheksa-aastastele lastele) ja noortele naistele enne seksuaalset tegevust.
See piirang tuleneb asjaolust, et vaktsiin on efektiivne ainult inimestel, kes pole seda tüüpi viirusega nakatunud..
Raseduse ajal vaktsineerimist ei tehta.
Samuti ei ravi vaktsiin olemasolevaid HPV haigusi..
Kuna vaktsiin ei kaitse kõigi HPV tüüpide eest, ei saa see ära hoida kõiki vähijuhte (umbes kolmandik episoodidest pole ennetatud).
Selle tulemusel vajavad isegi vaktsineeritud naised iga-aastaseid sõeluuringuid..
Kui kahtlustate HPV-nakkust, pöörduge selle artikli autori poole, paljude aastate kogemusega Moskva venereoloogi.