Emakakaela leukoplakia: ravi ja diagnoosimine, sümptomid ja prognoos

Kartsinoom

Emakakaela leukoplakia on "huvitav" günekoloogiline patoloogia ja on spetsiaalses asendis. Selle patoloogia arengu mehhanism pole endiselt selge, seetõttu ei suuda arstid kindlalt vastata küsimusele, kuidas haigus kulgeb - healoomuline või pahaloomuline. Selle patoloogia esinemissagedus on erinev (vastavalt erinevate autorite statistikale) ja ulatub 1,1% -st 12,5% -ni. Leukoplakia ravi raskused on seotud raskustega haiguse põhjuste ja patogeneesi kindlakstegemisel.

Leukoplakia määratlus

Seisundit, kus emakakaela emaka vaginaalset või nähtavat osa kattev epiteel muutub tihedamaks ja säravamaks ning emakakael pakseneb, nimetatakse leukoplakiaks. Sõna "leukoplakia" sõnasõnaline tõlge kreeka keelest tähendab "valget tahvel". Tõepoolest, kaela patoloogilised piirkonnad palja silmaga uurimisel näevad välja nagu valkjad laigud või naastud. Välismaal asendatakse leukoplakia mõiste intraepiteliaalse neoplaasia või düskeratoosiga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt makroskoopilisest pildist eristatakse järgmisi leukoplakia vorme:

  • lihtne, mida peetakse protsessi algstaadiumiks, samal ajal kui valged naastud on limaskestaga ühtlased ega ulatu välja selle pinnast, saab neid emakakaela uurimisel hõlpsasti tähelepanuta;
  • Verruosiline või tüükas (haiguse teine ​​staadium) - valkjad kasvud kihitakse üksteise peale, mille tõttu kael näeb välja mugulakujuline ja leukoplakia fookused tõusevad märkimisväärselt limaskesta kohal ja on peaaegu võimatu neid mitte märgata;
  • erosioon - valkjatel naastudel on pragusid ja / või erosiivseid kohti.

Pärast naastetüki histoloogilist uurimist eraldatakse lihtne leukoplakia ja atüüpiaga (proliferatiivne) leukoplakia. Lihtne leukoplakia (ebatüüpiline, see tähendab altid degeneratsioonile, rakud) pole tuvastatud) omistatakse kaela taustprotsessidele. Leukoplakiat atüüpiaga (seal on ebatüüpilisi rakke) peetakse eelkäijaks.

Leukoplakia põhjused

Eksperdid pole siiani välja mõelnud, mis "alustab" leukoplakia protsessi. Kuid eeldatakse, et provotseerivad tegurid on keha teatud seisundid või mõju emakakaelale. Sellega seoses jagunevad kõik põhjuslikud tegurid eksogeenseteks (sisemisteks) ja endogeenseteks (see tähendab teguriteks, mis tegutsevad "väljaspool").

Sisemised põhjused

hormonaalsed häired

hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja-emaka süsteemis, mis põhjustab anovulatsiooni ja östrogeeni liigset (nii suhtelist kui ka absoluutset) ja progesterooni puudumist:

suguelundite põletik:

  • adnexiit;
  • endometriit;
  • vaginiit;
  • tservitsiit.

ainevahetushäired:

  • rasvumine;
  • diabeet;
  • kilpnäärme patoloogia.

nõrgenenud immuunsus

  • omandatud ja kaasasündinud immuunpuudulikkus;
  • vitamiinide puudus;
  • teatud ravimite (tsütostaatikumide) võtmine.

Välised põhjused

Väljastpoolt mõjutavad tegurid:

  • emakakaela trauma:
    • emakakaela pisarad sünnitusel;
    • kaela kahjustus abordi ajal;
    • muud emakasisene protseduur (diagnostiline kuretaas, hüsteroskoopia).
  • agressiivsed toimingud kaelal
  • cauterization (kaela elektrokoagulatsioon);
  • kokkupuude kemikaalidega (solkovagin).
  • suguelundite infektsioonid:
  • klamüüdia
  • inimese papilloomiviiruse;
  • ureaplasmad ja mükoplasmad;
  • herpeetiline infektsioon;
  • tsütomegaloviirus;
  • lubamatu ja varane seksuaalelu.

Arendusmehhanism

Teatud tegurite mõjul toimub kõigepealt kaela limaskestal põletikuline protsess. Seejärel ühendatakse mehhanismid, mis viivad kaela nähtava osa kihistunud lameepiteeli keratiseerimiseni (keratiniseerumiseni). On teada, et see epiteel ei ole tavaliselt keratiniseeritud. Selle tagajärjel ehitatakse järk-järgult epiteelirakud, mis lõpeb sarvjas skaalade ja naastude moodustumisega. On iseloomulik, et nendes helvestes puudub glükogeen..

Kliiniline pilt

Emakakaela leukoplakia, mis on võib-olla kõige ebameeldivam, ilmneb ilma sümptomiteta. Reeglina tuvastatakse haigus juhuslikult järgmisel günekoloogi visiidil. Kuid patsiendil võib olla kaebusi, mis on tõenäolisemalt seotud samaaegse patoloogiaga kui leukoplakiaga ise. Tupe- ja / või emakakaelapõletiku korral võib naist häirida valu vahekorra ajal ja kontakt määrimine. Patsient kaebab ka ebahariliku värvuse ja reeglina ebameeldiva lõhnaga. Kui protsess jätkub ja haarab külgnevaid tupe seinu, võib tekkida põletustunne ja sügelus.

Peeglites uurimisel täheldab arst emakakaelal õhukest valkjat kilet, mida ei saa tampooniga eemaldada, ja kui seda proovida koorida, ilmub verine eritis. See on haiguse esimene etapp - lihtne leukoplakia. Tüükakujulise leukoplakia korral, mille kile tõuseb limaskesta kohal mõne millimeetri võrra, eemaldatakse tahvel hõlpsalt naastudega, pärast eemaldamist leitakse kaelas roosad läikivad alad. Naastudel endal on selged kontuurid, ümarad või ovaalsed.

Leukoplakia raseduse ajal

Kui rasedust planeerival naisel on see haigus, soovitab arst tungivalt kõigepealt leukoplakiat ravida ja seejärel rasestuda. Leukoplakia ei mõjuta ebasoodsalt ei raseduse kulgu ega loote kasvu ja arengut. Kuid raseduse ajal, kui hormonaalne taust muutub dramaatiliselt ja kiiresti, võib protsess edeneda. Kui haigus tekkis tiinuse ajal, lükatakse selle ravi perioodiks pärast sünnitust. Sünnitamine on soovitatav sünnikanali kaudu. Erandiks on naastude kasv ja nende jaotumine tupe seintesse, sel juhul tehakse keisrilõige.

Ohumärgid

Leukoplakia fookuste pahaloomuliste kasvajate, st ebatüüpiliste rakkude ilmnemise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • leukoplakia fookus järsult ja märkimisväärselt suurenenud;
  • plommide ootamatu moodustumine või erosioon lameda leukoplakia piirkonnas;
  • täheldatakse tasapinnalise leukoplakia fookuse ebaühtlast tihedust, eriti naastu ühe pooluse korral;
  • erosiivse leukoplakiaga moodustub tihenemise keskosas haavand;
  • haavandi ilmnemine erosiivse leukoplakia pinnale:
  • tavalise leukoplakia papillaar- või soolatüügaste kasvu tahvel.

Need märgid peaksid arsti hoiatama, ehkki pahaloomuliste muutuste protsess võib toimuda ilma leukoplakia fookuste nähtavate muutusteta.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste, laboratoorsete, tsütoloogiliste ja kolposkoopiliste uuringute andmete põhjal. Patsiendi ravi alguses kogub arst hoolikalt anamneesi (provotseerivate tegurite tuvastamine), kaebused ja uurib emakakaela ja tupe seinu peeglites. Lisaks on ette nähtud täiendavad kontrollimeetodid:

Ligikatse

Kõigepealt tehakse tupe mikrofloora kindlaksmääramiseks tupe ja emakakaela määrde bakterioskoopiline uurimine. Vajadusel määratakse paak. Taimestiku külvamine ja suguelundite nakatumise testimine PCR abil.

Tsütoloogiline mustamine

Tsütoloogiline uurimine võimaldab teil määrata epiteelirakkude kvalitatiivset koostist. Sel eesmärgil võetakse sõrmejäljed emakakaela nähtavast osast, emakakaela kanali alumisest kolmandikust ja üleminekutsoonist (leukoplakia naastu piir ja emakakaela tervislik osa). Materjal võetakse spetsiaalse pintsli või Eyre'i kellu abil..

Materjali uurimisel mikroskoobi abil tuvastatakse kihistunud lamerakujulise epiteeli rakkude "karjad" (tavaliselt katab see kaela tupeosa), milles esinevad hüper- ja parakeratoosi nähtused. Hüperkeratoosi korral määratakse suur hulk tuumavabu helbeid. Ja parakeratoosi korral suureneb väikestes rakkudes tsütoplasma tihedus ja värvus koos nende diferentseerumise, vohamise ja atüüpia võimalike rikkumistega.

Kolposkoopiline uuring

Emakakaela kolposkoobi uurimisel on oluline diagnostiline väärtus ja see võimaldab mitte ainult tuvastada leukoplakia piirkondi, mis pole palja silmaga nähtavad, vaid ka kindlaks teha nende suurust ja soovitada ebatüüpilise muundumise olemasolu (vähieelne).

Kui leukoplakia fookused on peeglites banaalse uurimise ajal nähtavad, räägivad nad kliiniliselt väljendunud vormist. Patoloogiliste fookuste määramisel ainult kolposkoopia ajal nimetatakse seda kolposkoopiliseks vormiks.

Kolposkoopilise vormi märgid on niinimetatud jood-negatiivsete tsoonide tuvastamine, mis tuvastatakse ainult Schilleri testi ajal. Schilleri test seisneb emakakaela värvimises joodi lahusega (nimetatakse Lugoli lahuseks). Positiivset testi näitab kaela ühtlane värvumine pruuni värviga, negatiivse testiga selguvad värvimata alad. Leukoplakia joodiga seotud ühendid ei plekita, kuna muutunud epiteelirakud ei sisalda glükogeeni, mis reageerib joodiga pruuniks.

Kliiniliselt väljendatud vormid on leukoplakia kolded (õhukesed ja paksud), mis on nähtavad nii rutiinse läbivaatuse ajal kui ka kolposkoopiliselt, punktsioon (mitu punast punkti) on kare või õrn, samuti mosaiik. Mosaiik ja punktsioon määratakse ainult kolposkoobi abil uurimisega ja näitavad kaudselt vähieelseid muutusi.

Histoloogiline uuring

Histoloogiliseks uurimiseks tehakse emakakaela biopsia koos järgneva emakakaela kanali kohustusliku kuretaažiga. Materjal võetakse kaela kõige kahtlasemast piirkonnast kolposkoopia kontrolli all. Histoloogiline uurimine võimaldab meil hinnata kaela epiteelkihtide patoloogilises protsessis osalemise sügavust ja, mis kõige tähtsam, tuvastada ebatüüpilised rakud. Selle haiguse histoloogiline pilt on järgmine:

  • kihistunud epiteeli rakkude vohamine;
  • kihistunud epiteeli ebaühtlane paksenemine vahepealsete rakkude arvu väljendunud suurenemise tõttu;
  • akantoos;
  • sarvkiht (tavaliselt puudub);
  • sarve all asuv granuleeritud kiht;
  • hüper- ja parakeratoos;
  • strooma lümfotsüütiline infiltratsioon.

Munasarjade funktsiooni uurimine

See viiakse läbi vastavalt näidustustele ja sisaldab funktsionaalse diagnostika (basaaltemperatuuri), suguhormoonide sisalduse teste.

Immunogramm

Viia läbi vastavalt näitudele.

Ravi

Emakakaela leukoplakia kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Kuid kõigepealt on vaja kõrvaldada põletikuline protsess (kui see on olemas) ja muud provotseerivad tegurid. Kui tuvastatakse suguelundite põletik või tuvastatakse suguelundite infektsioonid, määratakse viirusevastase, antibakteriaalse, antitrichomonasse või seenevastase toimega ravimid (sõltuvalt tuvastatud patogeenist). Hormonaalsete häirete diagnoosimise korral on ette nähtud korrigeeriv hormoonravi. Kuidas ravida emakakaela leukoplakiat määravad paljud tegurid ja konkreetne ravimeetod valitakse, võttes arvesse selle puudusi ja eeliseid.

Diathermokoagulatsioon

Meetod seisneb kahjustatud alale elektrivoolu rakendamises, mille järel tekib põletus. Mikrolained juhitakse elektroodile (silmus või nupp), mis on kontaktis emakakaela kahjustatud osaga. Kuna pärast töötlemist moodustub põlemispind, nimetatakse seda meetodit ka cauteriseerimiseks. Emakakaela leukoplakia cauterization, kuigi üsna tõhus (ulatub 70% -ni), kuid väga valulik. DTC meetodi eelised hõlmavad ainult:

  • odavus;
  • DTK aparaadi olemasolu peaaegu igas günekoloogi kabinetis.

DTC-l on palju puudusi, seetõttu kasutatakse seda praegu harva. Cauterization viiakse läbi tsükli esimeses faasis, pärast menstruatsiooni lõppu. Miinused on järgmised:

  • protseduuri märkimisväärne valu;
  • emaka, munasarjade ja torude põletikuliste haiguste ägenemine;
  • kõrge verejooksu oht nii cauterization ajal kui ka pärast seda (enneaegne kärna ärajätmine);
  • pikk paranemine (kuni 2 kuud);
  • kaela cicatricial deformatsioon kuni emakakaela kanali atresia (sulandumiseni), seetõttu kasutatakse seda ainult sünnitavatel naistel.

Krüodestruktsioon

Leukoplakia külmravi - krüoteraapia või krüodestruktsioon, on väga tõhus viis. Krüodestruktsiooni efektiivsus ulatub 94% -ni. Patoloogilist kohta mõjutab väga madala temperatuuriga vedel lämmastik. Selle tulemusel moodustuvad rakkudes kristallid, mis põhjustavad nende hävitamise ja järgneva nekroosi. Meetod on kontaktne, protseduuri kestus sõltub patoloogilise fookuse olemusest ja piirkonnast (2 - 5 minutit). Külmutamise eeliste hulka kuuluvad:

  • valutumatus;
  • hea efekt;
  • veretus;
  • kasutamise võimalus nullipaarilises vormis;
  • armide puudumine.

Krüodestruktsiooni puudustest väärib märkimist:

  • leukoplakia retsidiiv;
  • kaela lühenemise tõenäosus, mis vähendab rasestumisvõimalusi.

Laserravi

Leukoplakia kõige tõhusam ravi on tänapäeval laserravi. Leukoplakia fookuste laserkoagulatsioon viiakse läbi tsükli esimeses faasis ja see ei vaja anesteesiat. Meetod on kontaktivaba ja seisneb patoloogilise fookuse töötlemises CO2 laserkiirega. Selle tagajärjel aurustub vedelik töödeldud (patoloogilistest) rakkudest, mis aitab kaasa nende hävitamisele. Seejärel moodustub haava pinnale õhuke hüübimiskile, mis hoiab ära nakkuse sattumise haava. Kui protsess levib tuppe, viiakse ravi läbi 2 etapis. Esimeses etapis töödeldakse emakakaela, teises - tupe võlvid ja seinad. Selle meetodi eelised on:

  • valutumatus;
  • kõrge efektiivsusega;
  • kaela tsicatriciaalse deformatsiooni puudumine (võib olla tühine);
  • veretus;
  • kiire paranemine (16–40 päeva).

Puuduste hulgas tuleb märkida meetodi kõrgeid kulusid ja spetsiaalse varustuse olemasolu (saadaval ainult spetsialiseeritud kliinikutes).

Raadiolaine meetod

Selle meetodiga töötlemiseks kasutatakse aparaati Surgitron. Meetod on kaasaegne, tõhus ja kontaktivaba. Ravi põhiolemus on elektroodi sisestamine emakakaela kanalisse, mille otsas elektrilained teisendatakse raadiolaineteks. Patoloogilised rakud kuumenevad, vedelik aurustub neist ja leukoplakia fookus hävib. Meetodi eeliste hulka kuuluvad:

  • valutumatus;
  • veretus;
  • kaela tsicatriciaalse deformatsiooni puudumine;
  • kiire paranemine.

Võib-olla on sellel üks puudus. Kõigis antennatakliinikutes pole Surgitroni seadet

Keemiline hüübimine

See leukoplakia ravimeetod seisneb kaela patoloogilise lõigu ravimises Solkovaginiga. Selle ravimi koostis sisaldab orgaanilisi ja anorgaanilisi happeid, mis koaguleerivad (kauteriseerivad) patoloogilisi rakke. Meetod on valutu, sobib neile, kes pole veel sünnitanud, ja selle efektiivsus on 75%. Puudustest tuleb märkida, et ravimi tungimissügavus ei ole suurem kui 2,5 mm, mis muudab selle kasutamise ebatõhusaks ebatüüpilise üldise leukoplakia korral. Ja ka võimetus töödelda kaelakahjustuse suuri alasid.

Operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgsel perioodil soovitavad arstid tungivalt säilitada seksuaalset puhkust 1,5 kuud. Samuti on keelatud raskuste tõstmine, kuuma vannide võtmine, vannide ja saunade käimine. Lisaks on keelatud duši alla toomine ja sanitaarsete tampoonide kasutamine. On vaja järgida intiimhügieeni reegleid. Esimese 10 päeva jooksul pärast mis tahes emakakaela töötlemise meetodit võivad ilmneda rikkalikud vedelad sekretsioonid, mis ei tohiks naist hirmutada. See on ravivastus ja näitab haavade paranemist..

Alternatiivsed ravimeetodid

Emakakaela leukoplakia kõrvaldamiseks ei ole alternatiivsed ravimeetodid lubatud. Mitmesugused duši lisamine, tampoonide lisamine ravimtaimedega jne ei too mitte ainult kasu, vaid aitab kaasa ka protsessi levikule ja ebatüüpiliste rakkude väljanägemisele.

Varem ei kasutatud praegu arstide lemmikmeetodeid emakakaela mis tahes patoloogia raviks, näiteks tampoonide sisseviimine astelpaju või kibuvitsaõliga, aaloe salviga jne. On tõestatud, et need ravimid mõjutavad kudede metabolismi, mis põhjustab patoloogiliste rakkude vohamist ja provotseerib düsplaasia arengut.

Küsimus Vastus

Vastus: Jah, täielik ravi on tagatud peaaegu 99% -l. Selle haiguse prognoos on soodne õigeaegse ravi ja provotseerivate tegurite kõrvaldamise korral. Vastasel juhul on protsessi kordumine võimalik ja 15% -l leukoplakia degeneratsioon düsplaasiaks ja emakakaela pahaloomuline degeneratsioon.

Vastus: Jah, kõik patsiendid on pärast ravi viidud dispanserisse. Iga kuue kuu tagant võtavad nad tsütoloogia jaoks määrdumisi, tehakse kolposkoopiat ja HPV-testi. Negatiivsete tulemuste ning soodsa kolposkoopilise ja tsütoloogilise pildi korral kahe aasta pärast patsient registreeritakse.

Vastus: Põhimõtteliselt ei häiri see patoloogia rasestumist; rasedusprobleeme võivad põhjustada muud tegurid, mis provotseerivad leukoplakiat. See võib olla hormonaalsed häired või varjatud sugulisel teel levivad nakkused. Igal juhul peate leukoplakia tuvastamisel esmalt läbima ravi ja seejärel planeerima raseduse.

Vastus: Jah, Gardasili ja Cervarixi vaktsiinid on praegu välja töötatud. Nende vaktsiinide kasutuselevõtt hoiab ära inimese papilloomiviiruse nakatumise, mis kutsub esile mitte ainult emakakaela leukoplakia, vaid ka düsplaasia ja emakakaelavähi esinemise.

Vastus: Jah, saate küll. Kuid on soovitatav tegeleda haiguse raviga, eriti kaebuste korral (ebamugavustunne vahekorra ajal, verevool jne)..

Fokaalne emakakaela leukoplakia: põhjused ja ravi

Valge tahvel. Fokaalset emakakaela leukoplakiat esineb suhteliselt harva (umbes 5% kõigist emakakaela haigustest), kuid see võib muutuda pahaloomulise kasvaja aluseks.

Fokaalne emakakaela leukoplakia

Emakakaela välispinna kudedes on kile valge. Hüperkeratoos või parakeratoos. Sõltumata esinemise nimest või põhjusest on emakakaela fokaalne leukoplakia keratiniseeritud (kuivade) rakkude lokaalne kogunemine kohas, kus see ei tohiks olla (emakakaela pind on tavaliselt kaetud mitmekihilise mittekeratineeriva epiteeliga).

Kõige sagedamini on see asümptomaatiline (naine ei häiri midagi), kuid - üsna suurel osal juhtudest (umbes 30%) võib hüperkeratoosi koht muutuda pahaloomulise degeneratsiooni aluseks. Sellepärast on võimatu edasi lükata parakeratoosi naastu uurimist ja ravi “hilisemaks”.

Leukoplakia põhjused

Sisemised ja välised tegurid. Eristatakse järgmisi valge naastu levinumaid põhjuseid:

  • Hormonaalne tasakaalutus (palju östrogeeni, vähe progesterooni), mis käivitab hüperplastilisi protsesse reproduktiivorganites ja avaldub menstruaaltsükli rikkumistega;
  • Immuunsuse kontrolli ja kaitse vanusega seotud nõrgenemine;
  • Emakakaela sagedane trauma (korduvad biopsiad ja cauterization, sünnituspausid ja meditsiinilised abordid, diagnostilised ja terapeutilised günekoloogilised protseduurid);
  • Korduv krooniline põletik (tservitsiit, kolpiit, vaginoos).

Emakakaela leukoplakiat leidub kõige sagedamini üle 40-aastastel naistel, kellel on varem olnud rikkalik günekoloogiline ajalugu (menstruatsiooniprobleemid, erosiooni ja korduva vaginiidi korduv ravi, paljud kunstlikud abordid ja mitu sündi).

Hüperkeratoosi tuvastamine

Enamikul juhtudest ei pruugi naine isegi probleemist teadlik olla: rutiinse läbivaatuse ajal pöörab arst tähelepanu emakakaela välispinnal asuvale valgele kilele ja teeb esialgse diagnoosi. Mõned patsiendid pöörduvad arsti poole, kaebades vaginaalse leukorröa ja / või intiimsuse järel võideldud arvu suurenemist.

Uurimise esimeses etapis on vaja arstile üksikasjalikult rääkida fertiilses funktsioonis esinevatest tunnustest, kõigist naiste haigustest ja günekoloogilistest protseduuridest. Seejärel viiakse läbi kolposkoopia - emakakaela välisosa uurimine mikroskoobi all. Suure suurenemise korral saate täpselt hinnata kahjustuse ulatust ja hinnata pahaloomulise degeneratsiooni riski. Kõigil juhtudel on emakakaela kanalist vajalik võtta onkotsütoloogiline mustamine ja kaela kudede biopsia, mille põhjal eristatakse 2 leukoplakia varianti:

  1. Lihtne (healoomuline);
  2. Ebatüüpiline (vähieelne).

Mida suurem on düsplaasia ja emakakaelavähi risk, seda radikaalsem on ravi taktika.

Fokaalne emakakaela leukoplakia: ravi taktika

Ei pillid ega ravimküünlad ei suuda hüperkeratoosi ravida. Kroonilise infektsiooni avastamisel tuleb kõigepealt läbi viia antimikroobne ravi, et vältida põletikulisi tüsistusi. Healoomulist (lihtsat) leukoplakiat on kergem ravida: piisab parakeratoosikoha krüodestruktsiooni teostamisest või patoloogia põletamiseks laseriga. Laserravi vaieldamatud eelised hõlmavad järgmist:

  • Valu protseduuri ajal ja pärast seda pole;
  • Haavata verejooks kudede ja veresoonte hüübimise tõttu;
  • Pole põletikulisi tüsistusi;
  • Emakakaela kanali tsikatriciaalsete deformatsioonideta;
  • Edasise paranemisega pole probleeme.

Ebatüüpilise leukoplakia avastamise korral viiakse ravi läbi nagu emakakaela vähieelsetel (emakakaelavähi ennetamise tagamiseks on parem elund eemaldada).

Reeglina on fokaalne emakakaela leukoplakia healoomuline protsess, kuid alati tuleb meeles pidada vähieelsete muutuste riski: ka pärast laserravi peate jätkama arsti külastamist, külastades spetsialisti vähemalt üks kord aastas..

Emakakaela leukoplakia - sümptomid ja ravi

üldised omadused

Günekoloogia uuringud näitavad, et leukoplakia on üsna haruldane haigus, mis esineb kõigi emaka patoloogiate hulgas 5% juhtudest. 30% -l degenereerub see vähiks. Haigus näib olevat keratiniseerumine, emakakaela limaskesta paksenemine. See avaldub valgete naastudena, mis tõusevad terve tupe epiteeli kohal, millel on roosakas värv ja sile pind. Emakakaela kanalis, kliitori tsoonis on naastude moodustumise juhtumeid.

Günekoloogi läbivaatuse käigus tuvastatud emakakaela leukoplakia

Haigus ei avaldu varases staadiumis, seetõttu diagnoositakse seda sageli juba epiteeli mitmekordse keratiniseerumise etapis. Patoloogiaga kaasneb menstruaaltsükli talitlushäire, ebastandardse eritise ilmumine. Vähiks muutumise vältimiseks on vaja alustada õigeaegset ravi.

Leukoplakia mõjutab mitte ainult naiste suguelundite limaskesta, vaid ka suu limaskesta.

Kui haigus tuvastatakse raseduse ajal, siis on naine günekoloogi hoolika järelevalve all. Patoloogia ei mõjuta lootele kahjulikult. Kuid rakkude pahaloomulisuse risk suureneb. Hormonaalsed muutused provotseerivad vähki, immuunsussüsteemi nõrgenemist, sünnitust.

Haiguse tüübid

Günekoloogias eristatakse järgmisi emakakaela leukoplakia tüüpe:

  • lihtne emakakael, mida esindab epiteeli taustmuutus hallika varjundiga õhukese kareda kile kujul. Patoloogia ei ulatu välja rakkude kihist kõrgemale. Günekoloogilisel toolil on seda raske tuvastada. Haigus diagnoositakse kolposkoopia abil värvimisega, see on kõige ohutum tüüp;
  • ketendav leukoplakia, mida iseloomustab mugulakujulise struktuuriga paksenenud epiteel. Valged naastud ulatuvad rakukihist kõrgemale umbes 2 mm. Limaskest näib keratiniseerunud tänu patoloogiliste laikude üksteisele ladestumisele. Haigus määratakse günekoloogi korralise läbivaatuse käigus, sellel liigil on kõrge onkoloogiline oht;
  • erosioon, mida iseloomustab erosiooniga valgete naastude ilmumine limaskestal. Patoloogilistel kohtadel on erinev raskusaste ja ebaühtlane suurus. Erosiooni korral on pragunemine võimalik. Seda tüüpi haigus esineb väljendunud sümptomitega..

Leukoplakia alustab oma arengut väikse põletikuga epiteeli väikeses piirkonnas. Veelgi enam, kahjustatud piirkond keratiniseerub, moodustub valge kahjustus, mis oma kujuga meenutab tahvel.

Põhjused

Haiguse põhjused on jagatud kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad keha sees tegutsevad tegurid. Nende hulka kuuluvad hormonaalne tasakaalutus progesterooni ebapiisava koguse kujul, nõrgenenud immuunsus. Teises rühmas on välised mõjutused. See on tupe limaskesta vigastus. Haigus moodustub pärast günekoloogilisi meditsiinilisi protseduure.

Patoloogilised laigud moodustuvad koos vaginiidi, adnexiidi põhjustatud limaskesta degeneratsiooniga. Haigust provotseerib endometrioos, tahtmatu protsess, mis toimub korduva ektooopia taustal. Günekoloogid hõlmavad eelsoodumusi:

  • seksuaalse aktiivsuse varane algus;
  • lünklik seksuaalvahekord;
  • suguelundite infektsioonid
  • munasarjade talitlushäired;
  • häiritud hormonaalne taust;
  • inimese papilloomiviiruse;
  • tupe mikrofloora rikkumine;
  • endokriinsed haigused;
  • põienakkused
  • naiste tsükli häired.

Leukoplakia võib põhjustada teiste haiguste ravi, kuna astelpaju, kibuvitsa ja aaloe jaoks valmistatud salviga leotatud tampoonid satuvad tupesse, kuna need komponendid aitavad kaasa epiteelirakkude kasvule.

Emakakaela leukoplakia kulg on lapse kandmise ajal raskendatud

Sümptomid

Naastude moodustumise alguses kulgeb haigus ilma erksa kliinilise pildita. Kui patoloogia on katnud märkimisväärse osa epiteelist, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • väliste suguelundite öine sügelus;
  • valulikkus seksuaalse kontakti ajal;
  • kuivad tupe seinad;
  • väliste suguelundite mikrolõhed;
  • rikkalik leukorröa;
  • kontaktverejooks;
  • välimiste suguelundite erosioonide, ketendatud alade ilmumine.

Leukoplakia võib kesta mitu aastat. Sellisel juhul hakkavad sümptomid ilmnema kahjustatud piirkonna suurenemisega või onkoloogiaks degenereerumisega. Taassünni periood pole sama. Mõnel naisel kestab see kümmekond aastat, teistes moodustab ohtlik haigus aastas.

Diagnostika

Tavaliselt määratakse leukoplakia füüsilise läbivaatuse käigus juhuslikult. Pärast selle avastamist läbib naine põhjaliku diagnostilise uuringu:

  • günekoloogiline läbivaatus leukoplastiliste naastude esinemise, nende levimuse kindlakstegemiseks;
  • tupe mikrofloora määramiseks mõeldud mustamine võimaldab teil tuvastada nakkusliku protsessi, eristada leukoplakia valgeid naastusid kandidoosist;
  • vaginaalne külv. Selle analüüsi abil suudab arst kindlaks teha patogeenid, nende arvu, tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Ravi õigesti valitud antibakteriaalsete ravimitega kiirendab paranemisprotsessi;
  • tsütoloogia. Selle analüüsi tulemus, mille materjal võetakse emakakaela kanalist, määrab vähi olemasolu või patoloogia muutumise vähiks võimalikkuse;
  • biopsia tehakse emakakaela kahjustatud piirkonna ekstsisiooniga järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Analüüs võimaldab teil täpselt ümber lükata või kinnitada patoloogia muundumist onkoloogiaks, teada saada, kuidas see protsess on levinud, mil määral muutused on levinud;
  • Kolposkoopia võimaldab teil kindlaks teha leukoplakia alguse, mida günekoloogi lihtsa uurimisega ei tuvastata. See uuring hõlmab Schilleri testi, emakakaela ravi Lugoli lahusega. Uuringu ajal muutub tervislik epiteel roosast pruuniks. Patoloogilised fookused ei plekki, säilitavad valge värvi;
  • emaka, emakakaela kanali kuretaaž, millele järgneb histoloogiline uurimine, võimaldab meil kindlaks teha patoloogia olemasolu.

Erandjuhtudel tehakse hüsteroskoopia, mis võimaldab elundi seisundit seestpoolt hinnata, läbi viia polüüpide kõrvaldamiseks meditsiinilisi protseduure ja teha kauteriseerimist.

Leukoplakia ravi viiakse läbi arsti määratud ravimitega

Teraapia

Terapeutiliste meetodite valik sõltub naise vanusest, sellest, kuidas patoloogia on levinud, kas leukoplakia tuvastatakse esmakordselt või on see retsidiiv. Viiakse läbi kompleksne teraapia, mis hõlmab ravimite määramist, kirurgilist sekkumist, rahvapäraseid abinõusid. Kui haigus tuvastatakse algfaasis, on ette nähtud järgmised ravimid:

  • põletikuvastased mittesteroidsed ained;
  • antibakteriaalsed ravimid, mis valitakse pärast patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse kindlakstegemist;
  • viirusevastased ained;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide kompleksid.

Lisaks uimastiravile tehakse järgmisi operatsioone:

  • kui epiteeli väike ala on kahjustatud, viiakse läbi keemiline koagulatsioon, limaskesta kohalik töötlemine lahusega, mille toimeained on tsinknitraat, oksaalhape, äädikhape, lämmastikhape. Selle protseduuri ajal ei kahjustata terveid rakke, mõjutatakse ainult patoloogilist epiteeli;
  • krüodestruktsioon kokkupuutel vedela lämmastikuga. See on valutu operatsioon, mis ei jäta arme. See on efektiivne leukoplakiaga madalate kudede kahjustuste korral. Selle meetodiga eemaldamine võib põhjustada haiguse retsidiive, rasestumisprobleeme;
  • elektrokoagulatsioon. Protseduuri ajal toimub keratiniseeritud alade cauterization elektrivoolu abil. Protseduur on valulik, mõjutab mitte ainult patoloogilisi, vaid ka terveid rakke, jätab armid, võib-olla operatsioonijärgse verejooksu;
  • raadiolained. See on uus meetod, mis põhineb elektroodi sisestamisel emakakaela, mis mõjutab patoloogilisi piirkondi. Tervislikke rakke mõjutatakse minimaalselt;
  • Laserkauteriseerimine on valutu protseduur, mis ei põhjusta armistumist. Laserkiir tungib epiteelkoe sügavasse kihti..

Lisaks traditsioonilisele ravile võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

  • kummeli lahusega doosimine;
  • istuv saialilliga vannid;
  • naistepuna infusiooni sissevõtmine, 1 spl. keeva veega võetakse 1 spl. l ürdid;
  • tampoonide kasutamine kummeliga.

Oluline on meeles pidada, et leukoplakiat on võimatu ravida rahvapäraste ravimitega. Neid kasutatakse põhiteraapia lisandina..

Pärast emakakaela leukoplakia operatsiooni on sauna külastamine keelatud vähemalt kuu aega

Ärahoidmine

Järgmised soovitused vähendavad leukoplakia riski, hoiab ära selle taastekke:

  • õigeaegselt ravida põletikulisi protsesse;
  • pärast naastude eemaldamist välistage seksuaalvahekord 1,5 kuud;
  • vältige lünklikke seksuaalvahekordi;
  • kasutage välist tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid;
  • ära luba aborti;
  • normaliseerida toit;
  • vältida stressi;
  • nakkushaiguste raviks;
  • külastage regulaarselt oma günekoloogi.

Operatsioonijärgsel perioodil on retsidiivide vältimiseks soovitatav plaaniline uuring..

Emakakaela leukoplakiat saab algstaadiumis tuvastada ainult regulaarsete günekoloogiliste uuringutega. Õigeaegne ravi võimaldab teil vältida haiguse üleminekut onkoloogiasse ja täielikult ravida.

Loe edasi: kuidas ravida emakakaela düskeratoosi

Emakakaela leukoplakia

Meditsiiniekspertide artiklid

Paljude günekoloogiliste patoloogiate hulgas on emakakaela leukoplakia eriline positsioon. Selle haiguse esinemise tegurid pole siiani täielikult teada..

Mis oht on emakakaela leukoplakia? Miks see patoloogia tekib ja kuidas sellest lahti saada? Sellest ja paljust muust räägime selles artiklis..

RHK-10 kood

Emakakaela leukoplakia põhjused

Teaduslike uuringute kohaselt võib leukoplakia põhjuseid olla palju. Need on varem kehas levinud infektsioonid, immuunsuse häired, hormonaalsed häired, emakakaelahaiguste kvalifitseerimata ravi, emakakaela trauma sünnituse või kunstlike abortide ajal ja muud tegurid.

Arvatakse, et leukoplakia saamise risk naistel, kellel on menstruaaltsükli häire või reproduktiivorganite põletikuline patoloogia, on mitu korda suurem kui ülejäänud.

Haiguse arengu tõukeks võivad olla suguelundite piirkonna infektsioonid, viiruskahjustused (sealhulgas herpes), lünklik seksuaalelu. Riskifaktoriteks on ka mitmesugused meditsiinilised manipulatsioonid: erosiooni diathermokoagulatsioon, kuretaaž, spiraalse kontratseptiivi paigaldamine.

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Emakakaela lihtsal leukoplakial puuduvad iseloomulikud sümptomid: patoloogia tuvastatakse tavaliselt günekoloogilisel läbivaatusel. Mõnel leukoplakia tüübil on siiski mõned tunnused, tuvastades haiguse arengut..

Tervel emakakaelal on epiteeli kate, nagu kõigil naha sisselõigetel. Kuid selline kate ei ole võimeline keratiniseeruma, nii et kael võib sünnituse ajal venitada. Kui kuded keratiniseeruvad, on see patoloogia ja seda nimetatakse leukoplakiaks.

Emakakaela fookuskaugus leukoplakia on patoloogia, mille korral ilmneb lame kahjustus, mis on limaskestaga samal tasemel. Sellist kohta saab tuvastada ainult kolposkoopia käigus. See on leukoplakia kõige soodsam vorm, kuna struktuurilisi häireid täheldatakse ainult kudede pinnakihis. Fookus võib ilmuda eraldatuna või paikneda rühmas.

Ulatuslik emakakaela leukoplakia võib minna suguelundite muudesse osadesse: sageli täheldatakse seda levikut tupekaarides. Ulatuslik patoloogia on lähedal pahaloomulisele kasvajale, seda saab kombineerida tsikatriciaalsete muutuste ja emakakaela hüpertroofiaga. Selle leukoplakia vormiga võib kaasneda tugev sügelus (eriti öösel une ajal), valu ja ebamugavustunne seksuaalse kontakti ajal, mikrolõhede ilmumine nahale ja survetunne..

Emakakaela leukoplakiat iseloomustab õhukeste soomuste ilmumine epiteeli pinnale (omapärased õhukesed kiled), mida ei saa isegi rutiinse uurimise käigus märgata. Selle patoloogia vormi diagnoosimiseks võivad olla vajalikud täiendavad laboratoorsed uuringud.

Samuti on võimalik haiguse tüükakujuline vorm, mis ilmneb lihtsa leukoplakia tagajärjel. See komplikatsioon avaldub keratiniseerumise selgete ketendavate alade kujul, mis meenutab tüükade väljanägemist.

Emakakaela leukoplakia ja rasedus

Raseduse ajal tuvastatud leukoplakia ei mõjuta otseselt kandmise protsessi, embrüo arengut ega provotseeri loote patoloogiate teket. Naise enda jaoks on siiski teatav oht: haigust võib süvendada, põhjustades keerukamate seisundite arengut, sealhulgas degeneratsiooni pahaloomuliseks protsessiks. Sellele aitab kaasa immuunsuse vähenemine, hormoonide tasakaalu muutumine raseduse ajal, aga ka sünnitus, mille korral emakakaela kuded on tõsises mehaanilises pinges, venivad ja kahjustavad..

Muidugi, kui emakakaela leukoplakia tuvastati enne rasedust või planeerimisprotsessis, on enne rasedust vaja haigusest lahti saada, kuigi patoloogia ise ei mõjuta eostamisprotsessi. Enne IVF-i ravitakse leukoplakiat ilma tõrgeteta.

Kui haigust ei ravita, võivad emakakaela leukoplakia tagajärjed olla tõsised: esiteks on see protsessi pahaloomulise kasvu algus ebatüüpiliste rakkude ilmnemine.

Kuhu see haiget teeb?

Mis muretseb?

Emakakaela leukoplakia diagnoosimine

Emakakaela leukoplakia terviklik diagnoosimine võib seisneda kliinilises, tsütoloogilises ja kolposkoopilises uuringus. Individuaalselt saab arst välja kirjutada morfoloogilise, bakterioloogilise ja bakterioskoopilise analüüsi. Sel juhul peetakse kõige soovituslikumaks morfoloogia ja kolposkoopia uuringuid..

Kolposkoopia meetod annab võimaluse hinnata kahjustuse olemust ja ulatust, uurida tupe ja emakakaela epiteeli kudede üldist seisundit. Kolposkoop on sama mikroskoop, kuid suurema suurendusega, mis on võimeline uurima väikseimaid muutusi kudede struktuuris.

Kolposkoopia ajal on võimalik läbi viia niinimetatud Schilleri test - valutu test, mis võib aidata adekvaatsel diagnoosimisel. Meetodi põhiolemus on emakakaela pinna värvimine 3% Lugoli lahusega (lahus koosneb kaaliumjodiidist, puhtast joodist ja destilleeritud veest). See meetod võimaldab meil kindlaks teha glükogeeni puudumise integumentaalses epiteelis, mis näitab epiteeli kudede ebatüüpilisi ja sobimatuid lõike. Värvimise tagajärjel muutub tervislik kude pruunikas-tumedaks ja kahjustatud piirkonnad ei muuda oma värvi.

Haiguse varajast diagnoosimist saab läbi viia emakakaela epiteelkoest pärit spetsiaalsete määrdumiste põhjal..

Tsütoloogia analüüs võetakse spetsiaalse spaatli või pintsli abil. Samal ajal eemaldatakse tupest lähemal paiknevast emakakaelast, samuti emakakaela kanali alaosast plekid. Leukoplakia, keratiini, pinna epiteelirakkude rühmade lameda vormi korral leitakse sellistes analüüsides suur arv diskeratootsüüte.

Emakakaela biopsia koos leukoplakiaga hõlmab pinnaepiteeli proovi eemaldamist kahjustuse kohalt, millele järgneb tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine. Samal ajal saab hinnata patoloogia ulatust, kontrollida kudede degeneratsiooni ja pahaloomuliste kasvajate olemasolu. Juhul, kui histoloogiline analüüs kinnitab pindmise katte düsplaasiat, saab seda haigust diagnoosida protsessi vähieelseks etapiks. Biopsia protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades elektrokoagulatsioonisüsteemi..

Emakakaela kude ja emakakaela kanali põhjalikuks uurimiseks on hiljuti edukalt kasutatud mikrokolbi hüsteroskoopia meetodit. Selline protseduur ei ole valulik, see annab võimaluse samaaegselt hinnata pinnakatte seisundit, määrata ebatüüpiliste kudede olemasolu ja viia läbi suunatud biopsia.

Makroskoopiliselt avaldub leukoplakia erineva kuju ja suurusega valkjas naastude kujul, mis asub muutumatu epiteeli katte taustal.

Lameepiteeli keratiniseerumine on epiteelirakkude suurenenud funktsionaalse aktiivsuse tagajärg, mis puudub epiteeli normaalsel toimimisel.

Leukoplakia histoloogilist pilti iseloomustavad:

  1. kihistunud lameepiteeli rakkude vohamine;
  2. selle ebaühtlane paksenemine vahepealsete (subulaarsete) rakkude arvu olulise suurenemise tõttu);
  3. akantoos;
  4. mittetäielik keratiniseerumine;
  5. epiteeli täielik keratiniseerumine (parakeratoos);
  6. lümfotsüütiline strooma infiltratsioon.

Taustaprotsessid hõlmavad epiteelirakkude atüüpismi tunnusteta leukoplakiat..

Leukoplakia ja papilloom moodustavad emakakaelahaiguse erivormi - düskeratoosi.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Milliseid teste on vaja teha?

Diferentsiaaldiagnostika

Emakakaela patoloogiate eristamisel on vaja pöörata tähelepanu kahjustatud koe tüübile. See võib olla kas epiteelkoe või side- või lihaskude. Oma osa mängib ka troofiliste ja innervatsioonihäirete olemasolu..

Emakakaela düsplaasia ja leukoplakia on sarnased patoloogiad, millel puudub iseloomulik kliiniline pilt. Protsessi varjatud käik, valu puudumine ja haiguse välised tunnused põhjustavad patoloogia edasise progresseerumise ohtu, samuti rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Samuti on nende haiguste kombineeritud kulg, mis igal juhul nõuab keerulisi terapeutilisi meetmeid.

Leukoplakial ja emakakaela erosioonil on ka mõned sarnased sümptomid. Erosioon on aga defekt, mis on kõige sagedamini esile kutsutud keemiliste ainete (pesuained või ravimid, agressiivsed ained), mehaaniliste kahjustuste mõjul. Sellise haiguse korral on kahjustatud emakakaela piirkond turses ja eredalt hüperemiline, verejooksu tunnustega. Lisaks võib esineda kaebusi väiksema määrimise kohta, eriti pärast vahekorda..

Kellega ühendust võtta?

Emakakaela leukoplakia ravi

Kaasajal on emakakaela leukoplakia raviks pakutud mitmeid meetodeid. Parima efekti saab siiski ainult integreeritud lähenemisviisiga ravile, kasutades samaaegselt mitut terapeutilist meetodit. See võib olla meditsiiniline ja laserravi, külmaravi ja diathermokoagulatsioon ning muud meetodid.

Juhul, kui leukoplakiat leitakse sisemiste suguelundite põletikuliste haiguste taustal, on esimene asi, mis tuleb kõrvaldada põletikuline reaktsioon. Sel eesmärgil on välja kirjutatud antibiootikumid (reeglina lai toime spekter), samuti vastavalt näidustustele antitrichomonas, seenevastased, viirusevastased ja antiklamüüdiaravimid, võrreldes selliste ravimite eesmärki bakterioskoopia või viiruste ja klamüüdia testide tulemustega.

Kudede ainevahetusprotsesse mõjutavate ja neid stimuleerivate ravimite kasutamine ei ole soovitatav. Sellised ravimid (aaloe, kiud, plasmool, astelpaju, metsroos) võivad soodustada vohamist ja soodustada düsplaasia arengut.

Keemilise koagulatsiooni kasutamine on väga populaarne ja tõhus. See meetod hõlmab sellise ravimi kasutamist nagu solkovagin, orgaanilise ja anorgaanilise päritoluga hapete keemiline ühend, mis toimib puhtalt silindrilise epiteeli koagulandina ja ei mõjuta terveid kudesid. Seda tüüpi teraapia on valutu ja hävitab muudetud kuded tõhusalt. Statistika kohaselt on sellise ravi tagajärjel patsientide taastumine umbes 75%.

Emakakaela leukoplakia kauteriseerimist kasutatakse üsna sageli, kuid sellel meetodil on mitmeid negatiivseid kõrvaltoimeid. See on implantaadi endometrioosi areng, verejooksu oht hüübinud kudede äratõukereaktsiooni ajal, munasarjade kroonilise põletikulise protsessi ägenemise või ägenemise võimalus, igakuised tsüklihäired, pikk paranemisperiood, korduvate kudede kahjustuste oht.

Kõige tõhusamad leukoplakiavastases võitluses praegu kasutatavad meetodid hõlmavad krüoteraapiat ja lasermeetodit.

Külmravi (krüoteraapia) soodustab mõjutatud kudede nekrotiseerumist madala temperatuuriga kokkupuutel. Protseduur viiakse läbi kokkupuutel, peamiselt üks kord, kahe kuni viie minuti jooksul. Meetod on valutu, sellise ravi mõju on kuni 95%. Selle meetodi ainsaks puuduseks on haiguse uuesti arengu võimalus, enamasti mõjutab see menstruaalfunktsiooni erinevate häiretega patsiente.

Emakakaela leukoplakia laserravi on kaasaegsem ja edukalt kasutatav meetod. Selle protseduuri tohutud eelised hõlmavad sellise teraapia kontaktivabadust, valutust ja aseptilisust. Laserravi võimaldab teil kiiresti ja ilma verejooksu riskita tagada kahjustatud kudede hüübimine, moodustades haavade piisava kaitse bakteriaalse floora tungimise eest. Tavaliselt viiakse laserravi läbi menstruaaltsükli 5.-6. Päeval ambulatoorselt, ilma anesteesiata. Vahetult enne protseduuri töödeldakse emakakaela Lugoli lahusega, mis võimaldab teil täpselt määrata laseriga kokkupuutunud kuded.

Kui patoloogia levimus on kõrge, on võimalik laserravi välja kirjutada mitmes etapis, kahjustatud piirkondade järkjärgulise hüübimisega. Lõplik paranemine toimub tavaliselt kolme kuni viie nädala jooksul, sõltuvalt patoloogilise kahjustuse ulatusest..

Emakakaela leukoplakia kirurgiline eemaldamine viiakse läbi protsessi hilises staadiumis, millega kaasnevad hüpertroofilised ja deformatiivsed muutused emakakaelas. Operatsioon võib hõlmata nuga- või laserkontsisiooni, emakakaela amputatsiooni koos edasise plastilise kirurgia ja elundi rekonstrueerimisega. See on radikaalne operatsioon, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel..

Emakakaela leukoplakia ravi raadiolainete abil võib soovitada noortele nullipaarilistele tüdrukutele, kellel on haiguse ulatuslik manifestatsioon. See on suhteliselt uus protseduur, mis viiakse läbi kontaktivabalt raadiolainete abil, mis täidavad omamoodi skalpelli rolli. Meetodi põhiolemus on järgmine: emakakaela kanalisse viiakse spetsiaalne elektrood, mis tekitab kõrgsageduslikke tühjendusi. Nende väljundite mõjul aurustuvad patoloogiast mõjutatud koed kõrge temperatuuri tõttu. Meetodit peetakse üsna leebeks, taastumine pärast ravi on suhteliselt kiire ja valutu.

Meditsiinieksperdid ei soovita tungivalt kasutada emakakaela leukoplakia korral rahvapäraseid ravimeid. Leukoplakia on haigus, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks patoloogiaks, ja sellise diagnoosiga kvalifitseeritud raviga on äärmiselt mõistlik viivitada. Püüded ise haigust ravida ei saa mitte ainult kahjustada, vaid võimaldavad teil ka vahele jätta aega, mille jooksul oleks võimalik patoloogiast lahti saada. Lisaks raskendavad olukorda tavaliselt kudede ärritavad infusioonid, tampoonide kasutamine ja douching, mis võivad põhjustada kudede mehaanilisi kahjustusi ja põhjustada haiguse tüsistusi. Emakakaela leukoplakia ei ole juhul, kui alternatiivsete meetodite kasutamine on asjakohane.

Kogu raviperioodi jooksul ja kuni 45 päeva pärast seda ei soovitata seksuaalset kontakti ega keemiliste kontratseptiivide kasutamist.

Emakakaela leukoplakia: haiguse põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

4 kommentaari

Emakakaela leukoplakia on eksokerviidi patoloogiline seisund, mis viitab emakakaela kanali neelu epiteelikihi keratiniseerumisele. Haigus on ravitav, kuid peamine raskus on õigeaegne avastamine.

Kui naine pole aastaid günekoloogi külastanud, siis leukoplakiat ei diagnoosita ja sel ajal on rukitud epiteel pahaloomuline, mis hakkab ohustama patsiendi elu. Haigus ei ole tavaline - see mõjutab ainult 5-6% fertiilses eas naistest.

Emakakaela kanali kurgust vaadatuna täheldatakse kumerate valkjate naastude olemasolu, mille fookus paikneb emakakaela limaskestadel.

Leukoplakia põhjused

See näeb välja nagu emakakaela neelu leukoplakia

Emakakaela leukoplakia tekkele viivad mitmed põhjused:

  • Endokriinsüsteemi halvenenud toimimine. Põhimõtteliselt aitab keratiniseerumine kaasa hüpotalamuse, munasarjade ja neerupealise koore talitlushäiretele. See põhjustab östrogeeni taseme tõusu ja progesterooni püsivat langust veres, mis põhjustab patoloogilisi muutusi emakakaela kanali epiteeli struktuuris.
  • Immuunsüsteemi talitlushäired. See põhjustab ureaplasmoosi, inimese papilloomiviiruse (HPV) ja muude sugulisel teel levivate haiguste ilmnemist, millel on negatiivne mõju rakkude uuenemisprotsessile..
  • Põletikulised protsessid vaagnaelundites. Ägedad haigused on leukoplakia arengule harva tõukeks - kui neid õigesti ja õigel ajal ravitakse, ei tee need naise kehale suurt kahju. Palju ohtlikumad on kroonilised põletikulised protsessid, mis enamasti põhjustavad välise neelu epiteelirakkude keratiniseerumist.
  • Emakakaela vigastused. Leukoplakia võib olla vigastuse tagajärg, nii üksik- kui ka korrapärane. Veelgi enam, rikkumisi võib põhjustada mitte ainult mehaaniline, vaid ka limaskestade keemiline kahjustus.

Kui leukoplakia väljanägemise põhjus ei ole kõrvaldatud, siis pärast ravi võib see ilmneda uuesti ja nõuab korduvat meditsiinilist sekkumist. Pärast terapeutiliste meetmete läbiviimist ja haiguse kaotamist muutub patsiendi erksus tuhmiks ja ta jätkab oma tavapärases rütmis elamist, kartmata retsidiivi. Samal ajal taastub leukoplakia, veelgi suurem pahaloomuliste kasvajate oht..

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Kuidas haigus avaldub??

Haiguse salakavalus on see, et pikka aega ei reeta selle olemasolu. Ainult mõnikord võib naine märkida emakakaela leukoplakia kaudseid sümptomeid:

  • Tõhustatud valgendamine
  • Halb lõhn eritis
  • Roosakas eritis pärast intensiivset vahekorda
  • Emaka välimus pärast günekoloogilist läbivaatust
  • Roosakas eritis pärast intensiivset pingutamist

Kuid kõik need sümptomid on suhtelised ja võivad viidata mis tahes muule reproduktiivse süsteemi elundite haigusele. Günekoloogi kontroll peeglite või täpsema kolposkoopia abil on palju täpsem, selle käigus tuvastatakse leukoplakia iseloomulikud tunnused:

  • Valgete naastude esinemine emakakaela neelu pinnal
  • Naastude kuju on ümmargune (tavaliselt ovaalne)
  • Täppide pinnal on keratiniseeritud epiteeli skaalad
  • Emakakaela limaskestade pinna kohal kõrgenenud naastud

Kui selliseid märke leitakse, peaks arst tegema kahjustatud piirkonnast kraapimise, et uurida emakakaela kanali pinna rakke mikroskoobi all.

Kui valkjate fookustega sait tundus kahtlane, tehakse tsütoloogia asemel biopsia. See on vajalik pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks epiteeli sügavate kihtide uurimiseks, sest sellisel emakakaela haigusel, nagu leukoplakia, on suur pahaloomulisuse tõenäosus.

Haiguse tüübid

Epiteelirakkude keratiniseerumise vorme eristatakse mitmel viisil: lihtsad, proliferatiivsed, erosioonid ja soolatüübid. Need erinevad struktuuri, värvi ja sümptomite poolest..

Lihtne vorm - epiteeli pind on oluliselt paksenenud, keratiniseeritud rakud on olemas. Kuid patoloogilisi protsesse tuvastatakse ainult limaskesta pinnal ja need ei mõjuta selle sügavamaid kihte.

  • Lihtsa leukoplakia kulg on peaaegu alati asümptomaatiline..

Proliferatiivne vorm - sellel on suurim pahaloomuliste kasvajate risk ja seda peetakse epiteeli vähieelseks seisundiks.

  • Keratiniseerumine mõjutab mitte ainult pindmisi, vaid ka limaskesta sügavaid kihte.

Erosioonivorm - valkjastel naastudel uurimise ajal ei leita mitte ainult keratiniseerunud rakke, vaid ka verejooksu kohti, mis on kaetud pragudega, mis iseenesest ei parane.

  • Erosiivne leukoplakia põhjustab enamasti kontaktverejooksu ilmnemist (seksi ajal, günekoloogilisel läbivaatusel või vaginaalsete ravimküünalde kasutuselevõtuga).

Vatsavorm - keratiniseeritud epiteel on kihiline, moodustades emakakaela limaskesta kahjustatud pinnale valkjad väljakasvud. Sellel vormil on ka suur pahaloomuliste kasvajate risk, seetõttu peaks arst avastamise korral võtma biopsia.

Emakakaela leukoplakia ravi, ravimid

Operatsioonimeetodid ja pillid

Emakakaela leukoplakia ravi näeb ette ravimteraapia ja minimaalselt invasiivse kirurgia võimaluse. Haigus ei kao iseseisvalt, seetõttu ei vali arstid ootamistaktikat, vaid astuvad viivitamatult välise neelu kahjustuste kõrvaldamiseks.

Narkoravi

Kuna leukoplakia põhjused võivad olla hormonaalsed häired, viirused või immuunsuse üldine nõrgenemine, hõlmab teraapia sobivaid ravimeid:

  • Hormoonravi - haigust iseloomustab kõrge östradiooli ja madala progesterooni tase. Sellest lähtuvalt on naissuguhormoonide vähendamiseks ette nähtud ravimid - tamoksifeen, Klomifen, tsüklofeniil, raloksifeen. Progesterooni suurendamiseks on ette nähtud Dufaston või Utrozhestan. Hormoonravi mõju peaks eeldama mitte varem kui 3 kuud pärast ravi algust.
  • Viirusevastane ravi - sugulisel teel levivate nakkuste vastases võitluses kasutatakse viirusevastaste ravimite kompleksi: küünlaid Viferon, Atsklovir, Interferon, Tsitovir, Sinupret tilgad. Tulemuse saavutamiseks ja immuunsuse stabiilse tugevnemise saavutamiseks on vaja vähemalt kuus kuud regulaarset ravimite tarbimist.
  • Põletikuvastane ravi - kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste esinemisel ja kui leukoplakia põhjus oli mehaanilise või keemilise kokkupuute tagajärjel kudede kahjustus. Määratakse intravaginaalsed ravimküünlad astelpaju, Terzhinani, Polygynaxi, Hexiconiga. Lisaks ravimküünaldele võib välja kirjutada ka igapäevase doosimise antimikroobsete lahustega (kaaliumpermanganaadi nõrk lahus, furatsilina, kummel)..

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Kui uimastiravi ei aita, kuidas leukoplakiat edasi ravida? Patoloogiliselt muutunud epiteeli foobid saab eemaldada vedela lämmastiku, raadiolainete või laseriga hävitamise teel. Neid meetodeid kasutatakse ravimteraapia ebaõnnestumise korral..

Töötlemine vedela lämmastikuga on väga tõhus ja seisneb kahjustatud piirkonna töötlemises vedela lämmastikuga. Madalate temperatuuride mõjul rakud hävitatakse ja pinnale jääb madal haav, mis paraneb 2–3 nädala jooksul.

Selle meetodi puuduseks on eemaldatud materjali histoloogilise uuringu võimatus, kuid kui enne ravi tehti biopsia, pole histoloogia kordamine vajalik.

Töötlemine laseriga aurustamisel - meetod sarnaneb ülalkirjeldatud krüodestruktuuriga. Epiteeli patoloogilised lõigud aurustatakse laserkiire abil, mis muudab materjali histoloogiliseks uuringuks saatmise võimatuks.

Kuid selline protseduur on peaaegu valutu, väga kiire ja peaaegu veretu. Kui pärast seda ei tõsta te raskusi ja jälgite rahulikku režiimi, siis 12–13 päeva pärast viib haav välise neelu pinnal edasi. Emakakaela leukoplakia laserkauteriseerimine on üks populaarsemaid protseduure.

Raadiolaineravi - meetod võimaldab teil eemaldada epiteeli patoloogiliselt muutunud piirkonnad, lõigates need raadiolaine nuga. Kui uurimiseks vajalikku materjali pole vaja, siis toimib raadiolaine samal põhimõttel nagu laseriga aurustamine - see aurustab epiteeli surnud rakud.

Protseduuri ajal tunneb patsient alakõhus nõrku tõmmetunnet, mis meenutab valu enne menstruatsiooni.

Leukoplakia ja rasedus

Haiguse esinemine ei too lootele mingit kahju. Kui see avastatakse viljastumise ettevalmistamise ajal, peate selle ravima, sest sünnituse ajal saavad emakakaela kahjustatud piirkonnad kergemini vigastada. Emakakaela leukoplakia peamine oht raseduse ajal on aga pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise suur oht.

Ravi prognoos on soodne. Retsidiivid esinevad reeglina ainult neil patsientidel, kes pole haiguse põhjust õigesti kindlaks teinud..