See artikkel sisaldab teavet, mille õige mõistmine ja rakendamine suurendab kaubaveoomanike, ekspediitorite ja vedajate vahelise suhtluse tõhusust väikepartiide vedamisel, teisisõnu - “osalised veosed”.
Järelkoorem on lasti ärasaatmise meetod, mille käigus mitu veoseomanikku prahtivad ühe sõiduki..
Mis kasu sellest on??
Veose omanikul on võimalus vedada kaupa odavalt, kuna raskeveoki kandevõime (kandevõime) osa maksumus on oluliselt madalam kui sama mahuga väikese kandevõimega veol.
Sõiduki omanik saab lennu eest kokku suurema makse, kui ta võiks saada, kui annab oma transpordi ainult ühele lastiomanikule.
Mis on lõksud?
Peamine lõks on seekord. Osaliseks laadimiseks sobiva auto leidmine võtab rohkem aega kui terve auto otsimine. Lisaks sellele, kui teie last ei laaditud viimati ja seda ei laadita esmalt maha, on last tavaliselt tavalisest kauem transiidil, kuna muud mahalaaditavad kaubad võtavad palju aega ja ka marsruut võib moonutada.
Teisene lõhe on oma olemuselt organisatsiooniline. Täiendavad kaubad on odavad, väike saadetis on odav ja seal, kus inimesed liiguvad väikeste summadega, kannatab reeglina korraldus, halb korraldamine põhjustab tarbetuid seisakuid, tarbetut läbisõitu ja muidugi tarbetuid närve. Seetõttu varuge end eelnevalt närvidele või hoolitsege organisatsiooni eest.
Kolmanda järgu lõks. Seda võib nimetada prioriteediseaduseks. Iga ekspediitor ja vedaja täidab tellimusi oma prioriteetsuse järjekorras, on ilmne, et prioriteedi määrab hind. Partnerlusel on madal prioriteet. Iga töövõtja täidab kõigepealt suuri tellimusi, mis lubavad suurt kasumit, ja seejärel kahanevas järjekorras..
Kujutame siis ette, et olete veose omanik ja otsustasite veokulusid vähendada, selleks kasutame osalist koormaga.
Allpool oleme koostanud loetelu küsimustest, millele peate enne telefoni vastuvõtmist ja meie numbri valimist teadma vastuseid. Täpsed vastused kõigile nimekirja küsimustele tõstavad märkimisväärselt teie osalise koorma kohaletoimetamiseks vajaliku transpordi leidmise tõhusust (suurendavad sedalaadi otsingu õnnestumise tõenäosust). Ja mis pole vähem oluline - need säästavad kõigi protsessis osalejate närve ja raha.
Kui suur on lasti täpne maht ja mass (ja selle üldmõõtmed, kui maht pole võtmetähtsusega)? Kui transpordime isolatsiooni, on maht oluline, kui toru on pikk.
Mis on laadimisviis (tagumine, ülemine, külg)? Mehhaniseeritud laadimine / mahalaadimine või käsitsi? Tagumine laadimismeetod on kõige mitmekülgsem ja annab suure tõenäosuse vajaliku transpordi edukaks otsimiseks
Millised on täpsed laadimise (mahalaadimise) ja mahalaadimise (mahalaadimise) aadressid? See parameeter mõjutab läbisõitu ja veokulusid, samuti aega, mille juht kulutab laadimisele / mahalaadimisele jõudmiseks. Pealegi on mõnes valdkonnas edu ebatõenäoline, kuid see ei tähenda selle puudumist. Kas nendes kohtades on lubatud kaubavedu, kas on olemas suure kandevõimega veokite juurdepääsuteed (räägime sõiduteede / pöörde laiusest, teekatte kvaliteedist, traatide riputamise kõrgusest, torude läbimisest, värava ülemistest väravatest jne)? Kõrgus 20 tonni sõiduk 4 m.
Millised on peale- ja mahalaadimiskohtade töötunnid (tunnid) ja ajakava (päevades)? Kui võime neid muuta või kuidagi mõjutada?
Milline sõiduk sobib teie kaupade vedamiseks (varikatus, isoleeritud kaubik, külmik, sõiduk)? Selles olukorras töötab järgmine seadus - mida rohkem sõidukeid sobib, seda tõenäolisem on leida vähemalt mõni sõiduk. Kõige vähem mitmekülgne sõiduk on külmik, ükskõik millises konkreetses režiimis, näiteks sügavkülmutamine.
Kuidas lasti virnastatakse, paigutatakse, tugevdatakse, millised on võimalused? Kui kaubad on pakitud kaubaalustele (kaubaalused), kas siis saab need lahti pakkida, lahti pakkida ja teisiti laduda? Millised on selle saadetise muud erinõuded? Kas on muud väärtuslikku teavet??
Vaja aru saada.
Kui libisemine toimub, nimelt lükatakse osalise koorma veo otsimine edasi, siis on olukorra mõjutamiseks kolm viisi - selleks on aega ja raha ning... "võluvärk".
1. Võite anda transpordi otsimiseks lisaaega.
2. Saate tõsta veokulusid, kui olete seda juba mitu korda pakkunud, kui ei, siis vajate kas rohkem aega või osalise laadimise suund ebaõnnestus ja parem on otsida väikese kandevõimega sõiduk või keegi ei tee teie osalist koormamist... kahjuks, see näitab prioriteedi seadust.
3. Tuletage endale ja oma tellimust töövõtjale meelde, kuid ärge tehke seda liiga sageli, kuna see on väga häiriv, tuletage endale meelde mitte sagedamini kui üks kord iga 2-3 tunni tagant. Kontorirutiini töövõtja võib teid unustada, teie kõne tuletab teile meelde, et tema teenused on endiselt asjakohased.
Kui soovite rohkem teada saada, lugege artikleid: „Partnerlused“ ja „Osalised veod“
Telefonivedude konsultatsioonid ja avalduste vastuvõtmine:
Alusprofiiliga kaubaaluste pakkimise põhireeglid
Kauba nõuetekohane paigaldamine ja pakkimine kaubaalusele tagab selle ohutuse ladustamisel ja transportimisel. Kõige tavalisem materjal kaubaaluste kinnitamiseks on veniv. Artiklis analüüsime venituskilega kaubaaluste pakkimise reegleid, millist materjali paksust on parem pakendiks valida.
Pakendinõuded venituskilele
Stretch-kaubaaluste pakendid võib jagada kahte etappi:
- Esemete paigaldamine kaubaalusele;
- Kerimine (kinnitamine) kilega.
Kaupu saab paigaldada "telliskivi" või "üksteise peale". On oluline, et selle servad ei ulatuks kaubaaluse piiridest kaugemale. Venitamiseks kasutatakse käsitsi või masinaga kaubaaluste ümbriseid..
Veniv kile peaks olema tihedalt koorma vastu, kaitsma seda niiskuse, tolmu ja varguse eest. Pakendi jaoks ärge kasutage paksust alla 15 mikroni. Sageli kasutatakse seda materjali ka välimise pakendikihina profiili (puit, alumiinium, plast), uste, akende, klaasi, mööbli transportimiseks.
Venituse paksus sõltuvalt pakitud toodete tüübist:
- Väikese, keskmise ja kerge kaubapartii kerimiseks kasutatakse elastset kilet paksusega 15 ja 17 mikronit;
- Lõikenurkade olemasolul on vaja materjali paksust 20 ja 23 mikronit;
- Raskete asjade, sealhulgas ehitusmaterjalide pakkimiseks kasutatakse 23 mikroni paksust kilet.
Kaubaaluste pakkimise reeglid
Polüetüleen, mis võib mitu korda venida ja eelmise kihiga kinni pidada, on ideaalne võimalus kauba kinnitamiseks kaubaalusel. Elastse kilega kaubaaluse pakendamiseks pole nii palju nõudeid:
- Mähist kasutatakse kuni 800 kg kaaluvate saadetiste jaoks.
- Veos peab olema kaubaalusele korralikult ja tihedalt pakitud, ilma et see ulatuks kaugemale selle servadest.
- Kui kaubaalus pakitakse käsitsi, asetage selle nurkades kile alla plastikust või papist vooderdised, mis kaitsevad rebenemise eest.
- Veniv mähis peaks tagama teatud tugevuse ja tiheduse. Ärge säästke kihtidel. Kui kaup on kahjustatud ebausaldusväärse pakendi tõttu, ei vastuta vedaja selle eest (kui see pole lepingus täpsustatud). 200–600 kg kaaluvad koormad tuleb pakkida vähemalt viieks kihiks kilele (kattuvusega 50%) ja kuni 200 kg kaaluvate kaupadega - 3 korda. Kogupaksus ei tohiks olla väiksem kui 60 mikronit..
- Kaubaalused on kaetud puidust kaanega, mida köidab rihmteip..
- Kauba saatmine pole lubatud, kui pakendis on nähtavad augud, stiil puudub, kaubad libisevad.
Vaadake videot kaubaaluse venitamise kohta:
Veose pakkimine
Mitu korda te tellisite teises linnas või riigis midagi tellides näiteks Venemaa posti teel ja võtsite vastu laastude, pragude ja muude defektidega kaupu. Sellel on üks põhjus - halva kvaliteediga pakend või selle täielik puudumine.
Mis tahes transpordivahendiga kaubavedu eeldab teatavate tingimuste täitmist. Üks neist on lasti ohutus transpordi ajal. Kõik transpordiettevõtted pakuvad lisapakendite teenust. See suurendab pisut lasti mõõtmeid ja hinda, kuid säästab teid juhuslike kahjustuste põhjustatud pettumuste eest. Lisaks, ext. pakend tagab koorma stabiilsuse ja kaitseb mehaaniliste pingete eest, näiteks: esemete põrumine üksteise vastu, hõõrdumine, löögid ja vibratsioon.
Mida peate pakkima?
Mida tuleb lisaks pakkida? Need on peamiselt deformeeruvad koormused:
- Pakkimata kaubad
- Plasttooted, samuti pakendatud plastmahutitesse
- Mitmekihiline metall (näiteks allukondid)
- Klaasitooted, peeglid ja ka klaaspakenditesse pakendatud
- Patareid
- Vedelad purgid, värvipurgid
- Seadmed
- Mööbel, uksed ja ka sileda ja habras puit- ja plastkattega kaubad
- Muud kaubad, mida visuaalsel kontrollimisel võivad deformeeruda ja kahjustada nii transiit kui ka peale- ja mahalaadimine.
Teatud kategooria on ainult jäikade pakenditega tarnitavad kaubad:
- Klaastooted või osaliselt klaasosad.
- Peeglid, mööbel ja tooted, millel on peegeldetailid.
- Kodumasinad ja elektroonika, kuni 5 eset.
Pakkimismaterjalid valitakse veose omaduste ja transpordiviiside põhjal.
Muud tüüpi veoseid saab kliendi soovil täiendavalt pakendada..
Lasti pakkimisnõuded
Lastipakendite peamine ülesanne on säilitada toote algne välimus ja kvaliteet. Seetõttu on pakendil mõned nõuded, mida vedaja peab järgima:
- Pakend peaks vastama lasti suurusele ja kujule..
- Tänu sellele peaks olema tagatud lasti täielik ohutus peale- ja mahalaadimisel..
- See tuleks valida praeguste ja hinnanguliste kliimatingimuste, samuti toote enda ladustamistingimuste põhjal.
Lastipakendi liigid
Lasti eraldamine - spetsiaalne kaubaalune, mis on ette nähtud kauba vedamiseks mitmes reas. Veokastid pannakse kaubaalusele, pakitud elastse kile või lindiga. Seega on lasti veo ajal liikumise eest usaldusväärselt kaitstud. Mugav peale- ja mahalaadimiseks.
Veniv kile on paljudes ettevõtetes kõige levinum kaubapakendite tüüp. Veniv kile fikseerib koorma, kui see on keeruline ja sisaldab mitut väikest kasti.
Puitkarbid - pakuvad fikseerimist ja kõrget kaitset kahjustuste eest (mehaanilised).
Puidust aedik (jäik pakend) - selline lasti käitlemine puitlaudadest raami kujul. Lasti pakitakse esmalt plastkile ja asetatakse seejärel puitraami. Jäik pakend luuakse vastavalt individuaalsetele mõõtmetele, näiteks dušikabiini jaoks.
Õhumullkile (pehme pakend) - sobib erineva suurusega koormatele, kaitseb selliseid koormusi nagu mööbel, kangad, kõva plast kriimustuste ja kahjustuste eest.
Polyfoam - on mitmekülgsuse tõttu laialt kasutusel. Samal ajal rakendatakse seda küttekeha, hermeetiku ja koormusklambrina.
Polüpropüleenist kott on pehme pakenditüüp, milles väikesi ja kergeid veoseid ohutult veetakse.
Palliatiivne ravim
Palliatiivne meditsiin (PM) tegeleb ravimatute patsientidega, aidates elada võimalikult aktiivsel viisil ja tunda end rahuldavana. Palliatiivse ravi peamine ülesanne on leevendada haiguse ilminguid, et parandada patsiendi ja tema lähedaste elu.
Onkoloogias on palliatiivravi laiem, tegelikult on see terve hulk meditsiinilisi abinõusid talitlusvõimetu kasvaja raviks.
Mis on palliatiivravi ja kes seda vajab?
Palliatiivse meditsiini põhiolemus on patsiendi kaitsmine valu, füüsiliste ja psühholoogiliste kannatuste eest ning onkoloogias on see ka maksimaalne võimalik taastumine koos eluea pikenemisega ja selle positiivse kvaliteediga. Kui radikaalne operatsioon pole võimalik, lahendab ravimteraapia puhtalt leevendava ülesande - vabaneda haiguse ebameeldivatest sümptomitest, mis sageli tähendab elu märkimisväärset pikenemist ja patsiendi naasmist aktiivse tegevuse juurde.
Mitte ainult vähktõve lõppstaadiumis vähihaiged vajavad palliatiivset ravi, vaid ka raskekujulised patsiendid, kellel on ükskõik millise profiiliga haigus:
- kroonilise haiguse viimane etapp, kui ilma abita on võimatu "ei süüa ega juua";
- insuldi, neuroloogiliste haiguste ja mitmesuguste dementsuste pöördumatud tagajärjed;
- elundi või elundisüsteemi täieliku lakkamise vähenemine, näiteks raske südame-, neeru- ja maksapuudulikkuse korral;
- vigastustega saadud vigastustega.
Meditsiin peaks taastama tervise ja peatama haiguse arengu, palliatiivne - meditsiiniliste manipulatsioonide ja ravimite abil muudab elu igal viisil lihtsamaks ja vähendab kannatusi.
Palliatiivse ravi põhimõtted
Palliatiivne meditsiin juhindub üldise ja religioosse moraali põhimõtetest.
Kolm aastakümmet tagasi kehtestas Maailma Terviseorganisatsioon palliatiivse ravi põhimõtted:
- surma tunnistamine loomulikuks protsessiks kui elu, mis peaks viima lõplikult haigele inimesele meelerahu;
- Ärge proovige surma kiirendada ega edasi lükata, vaid aidake elada väärikalt;
- patsiendi aktiivsuse säilitamine ja säilitamine nii kaua kui võimalik, viivitades füüsilise ja vaimse nõrkuse hetkega;
- tõhus abi pole võimalik ilma eri meditsiiniprofiilide spetsialistide osalemiseta;
- patsiendi pere vajab tuge ja nõuab vältimatu kaotuse jaoks psühholoogilist ettevalmistust.
Abi eesmärgid ja eesmärgid
Palliatiivse ravi eesmärk on anda igale lõplikult haigele inimesele inimväärne elu oma viimases segmendis.
Maailmas määratakse palliatiivse meditsiini arendamine riigi tasandil kindlaks valuvaigistavate narkootiliste analgeetikumide protsendi järgi. Venemaal on tuhande terve kaaskodaniku kohta kaks valuvaigisteid vajavat patsienti. Seega on riigi ülesanne tagada narkootiliste analgeetikumide täielik kättesaadavus.
Keemiaravi, mis ei päästa surmast, rikub WHO ühte põhimõtet - surmaga ei saa viivitada, kuna kasvajavastase ravimi kliinilise uuringu eesmärk on suurendada eluea pikkust, võrreldes näiteks standardiga, mille puhul haiguse kõige tõhusam kombinatsioon on tsütostaatikumid.
Metastaaside korral vähendab keemiaravi haiguse negatiivseid sümptomeid ja saavutab pika remissiooniga neoplasmide regressiooni ilma manifestatsioonideta või vähktõve minimaalsete nähtudega. Sellegipoolest on keemiaravi ja muud mittemeditsiinilised - minimaalselt invasiivsed kasvajakahjustuse vähendamise meetodid radikaalsed, kuna need ei taasta tervist ega säästa pahaloomulise protsessi progresseerumise tagajärjel surma.
Palliatiivse meditsiini meetodid
Molekulaarne geneetiline testimine
Täna ei piisa piisava uimastiravi jaoks ainult kasvaja morfoloogilise struktuuri, mis on kindlaks tehtud mikroskoobi abil, teadmiseks ja rakufaktoriteks haiguse prognoosimisel - pahaloomulisuse aste ja vähirakkude viimine ümbritsevatesse kudedesse. Sihtotstarbeliste ja eriti immunoloogiliste ravimite kasutamiseks on vaja teavet kasvajageneetika kohta..
Pahaloomulise melanoomi korral ei mõjuta keemiaravi eeldatavat eluiga ja toksiline toime tühistab kõik jõupingutused. Teatud geneetiliste omadustega immuno-onkoloogilised ja sihtotstarbelised ravimid, mis on juba kasutuskõlbmatu melanoomi ravis esimeses reas, annavad märkimisväärse tulemuse - pikema elueaga kasvaja sümptomite ja suuruse vähenemine.
Metastaatilise kopsu- ja neeruvähi spetsiaalse geneetika abil aitavad sihtravimid valu sündroomist vabaneda ning mõnikord võimaldab kasvaja oluline taandareng pöörduda radikaalse pahaloomulise kasvaja jäänuste eemaldamise poole.
Rinnavähi korral tugineb kogu ravimteraapia tuumori molekulaarsele tüpiseerimisele, mis koos keemiaravi palliatiivse olemuse ja hormonaalse toimega võimaldab läbi viia mitmeid raviviine, hoides naist aktiivsel kujul ja isegi ilma haiguse väliste tunnusteta.
Uimastiravi ebaefektiivsuse ja näilise lootusetuse korral võimaldab vähi individuaalne geneetiline kaardistamine valida efektiivse ravimi ja saavutada haiguse pikaajaline stabiliseerumine ning isegi operatsioon läbi viia.
Kasvaja kemoemboliseerimine
Pahaloomulist kasvajat põhjustava tsütostaatilise aine maksimaalne annus, välja arvatud ravimite ringlus üldises vereringes, on kemoemboliseerimine, muidugi palliatiivne sekkumine, kuna see ei kõrvalda pahaloomulist protsessi, kuid võib aeglustada ka pikaajalist arengut.
Ükski kohalik toime, välja arvatud operatsioon, ei ole radikaalne, kuid võib tagada mitu kuud ja isegi aastaid normaalset elu, näiteks hoides ära alajäseme sarkoomi lagunemise ja leevendada metastaase või relapsi. Vähisõlme kasvu lakkamine maksas võimaldab oodata radikaalse ravi nägemiseks doonororgani siirdamist ehk elada.
Kaasaegne kemoemboliseerimine - kui tuumori nekroosifaktoriga tsütostaatilise või melfalaani mikrosfäärilised vormid süstitakse otse kasvajat toitvasse anumasse. Kui manipuleerimist korratakse 4 nädala pärast, saavutage tulemus valdava enamuse patsientide puhul.
Muidugi, mitteradikaalne efekt, kuid luu sarkoomi korral mitte halvava operatsioonita säilib liikumisvõime koos maksarakulise kartsinoomiga, haiguse negatiivsed ilmingud peatuvad doonori maksa ooteajal.
Metastaaside kiirgussageduse ablatsioon CT kontrolli all (RFA)
Raadiosageduslikku ablatsiooni kasutatakse tänapäeval mitte ainult onkoloogias, vaid just pahaloomuliste protsesside palliatiivse ravi korral on välistatud tehnika eeliste mis tahes ülehindamine..
Vähipraktikas on RFA sageli vaieldamatu. Kuidas peatada vähkkasvaja jätkuvat kasvu, kui operatsioon on võimatu, uuesti kiiritamine on välistatud ja ravimiga kokkupuute varud on ammendunud? RFA aitab leevendada väga nõrga patsiendi operatiivset vähki tõsiste kaasuvate haiguste tõttu, mis ei kuulu operatsioonile ega keemiaravile.
- maksa tuumorikahjustustega: metastaasid ja primaarne kartsinoom, lokaalne taastekkejärg pärast radikaalset resektsiooni ja oodates doonormaksa toimivat protsessi;
- neeru kartsinoomiga ja patsiendi eeldatava radikaalse sekkumise talumatusega raskete kaasuvate haiguste tõttu, ainsa neeru vähkkasvajaga või allesjäänud neeru funktsiooni vähenemisega, retsidiiviga pärast operatsiooni ja väikese primaarse neerurakk-kartsinoomiga;
- südamepatoloogiaga koormatud patsiendil kuni 4 sentimeetri suuruse mitteväikerakk-kopsuvähiga, mille operatsioonijärgne retsidiiv on mitu metastaatilist kasvajat kopsu erinevates osades;
- neerupealise vähiga, primaarne ja korduv;
- eesnäärme kartsinoomiga;
- luu neoplasmidega, primaarsed ja metastaatilised.
Kordus pärast RFA on kolm korda madalam kui pärast tavalist operatsiooni ja taastumisprotsess pärast protseduuri on palju lühem. Tõsi, ravi mõju ei ilmne kohe, vaid avaldub sujuvalt mitme kuu jooksul.
RFA kasutamist palliatiivses ravis võib ja tuleks kaaluda igasuguse pahaloomulise protsessi korral, kuna pahaloomulise koe põletamine elektrivooluga ei nõua kudede dissekteerimist ja anesteesiat, ei aita kaasa protsessi progresseerumisele ja on teostatav nõrgestatud patsiendil, kellel pole juurdepääsu muud tüüpi kasvajavastasele ravile.
Venoossete infusiooniportsüsteemide implantatsioon
Onkoloogilise patsiendi mugav elu hõlmab süstide minimeerimist ja tabletipreparaatide valdavat kasutamist. Keemiaravi osas ei saa sellist reeglit järgida, kuna tsütostaatiliste ainete valdav arv sisestatakse ainult veresoontesse, vaatamata nende kahjustuste väga suurele protsendile, isegi kui juhiseid rangelt järgitakse. Tsütostaatikumid kahjustavad limaskestade õrnu rakke, sealhulgas endoteeli seest vooderdavaid anumaid, põhjustades flebiiti ja veresoonte tromboosi suurenenud tõenäosust.
Keemiaravi ja kõik kasvajavastased ravimid on väga pikad ja vajavad sagedasi intravenoosseid süste. Veresoonte mugavuse tagamiseks ja sagedaste kõrvaltoimete välistamiseks kasutatakse tänapäeval spetsiaalseid pikaajalisi vahendeid ravimite manustamiseks - infusioonipordisüsteeme.
Port on paigaldatud - see implanteeritakse väikese operatsiooni ajal ja on kateetriga subkutaanne kõrgtehnoloogiline reservuaar, mille kaudu ravim suundub süstekohast suuresse anumasse, kus see lahjendatakse kohe suure veremahuga ja viiakse kiiresti välja ilma veresoonte seinaga kokkupuutel..
Süsteem on paigaldatud mitmeks aastaks, võimaldades teil täielikult kaotada veenide ja neid ümbritsevate kiudude kahjustused, samuti vältida vältimatut veenisisese süstimise ajal tekkivat närvipinget. Sadamas saate sisestada mitte ainult keemiaravi ravimeid, vaid kõike, mida vajate, mis on eriti vajalik palliatiivse meditsiini jaoks: tundidepikkused tilgutajad, valuvaigistid ja terve rida ravimeid eluohtlike tüsistuste jaoks.
Stentide (laiendajate) paigaldamine
Pahaloomulise protsessi progresseerumisega võib kaasneda õõnesorgani valendiku - söögitoru ja sooletoru, bronhi ja hingetoru, kusejuha ja sapijuha - tuumorikudede kattumine..
Surmaga lõppevad ja sageli vältimatud tagajärjed:
- bronhi kokkusurumine lümfisõlmede vähi konglomeraadiga või peribronhiaalne kasvaja viib kopsupõletikuni, mille tagajärjeks on kopsu mädanik;
- sapijuha kattumine väljastpoolt kõhunäärme vähikonglomeraadiga - raske joobeseisundi ja ikteruseni;
- söögitoru tuumori sulgemine põhjustab nälga;
- hingetoru obstruktsioon - surm aeglasest lämbumisest;
- soolte ahenemine - surm obstruktsioonist ja selle tüsistused.
Lisaks ei ole surmajuhtum kõigil juhtudel äkiline, vaid pikeneb patsiendi tohutute kannatustega, kes ei suuda lõpetada kõige aktiivsemat ravimit. Mitte alati laialt levinud kasvaja võimaldab kahjustatud patsiendil läbi viia erakorralise palliatiivse operatsiooni, mis aitab vältida õhku, toitu, väljaheiteid või sappi..
Probleemi lahendus on ahendava anatoomilise struktuuri sisse paigaldada spetsiaalne paisutustoru - stent. Enamikul juhtudel saab stentimist eelnevalt läbi viia enne tõsise seisundi tekkimist ja selle vältimiseks.
Palliatiivset stentimist teostatakse tänapäeval mitte ainult tuumori oklusiooni korral, vaid ka selleks, et luua radikaalse operatsiooni koha ahenemisega läbipääs - anastomoos kommissioonide abil, ebakindlusega ulatusliku operatsiooni käigus loodud toruja organi ühenduskoha kasulikkuse osas.
Stenteerimise vaieldamatu eelis põletikuliste komplikatsioonide korral koos jämesoole ümbritsevate kiudude mädaste infiltratsioonidega, mis häirib soolemasside läbimist. Ilma palliatiivse stentimiseta on sageli võimatu kollatõbe lahendada ja patsienti ette valmistada kavandatud radikaalseks kõhunäärmeoperatsiooniks.
Stendi paigaldamine ei vaja operatiivset lähenemist, manipuleerimine toimub endoskoopia ajal ja laiendajat saab paigaldada korduvalt ja igas patsiendi seisundis.
Seadmete kasutamine vereülekandeks
Seda palliatiivse ravi vormi saavad kasutada väga vähesed meditsiiniasutused, mitte ainult protseduuride tingimustele esitatavate erinõuete ja spetsiaalsete kallite abivahendite olemasolu tõttu. Venemaal on väga vähe spetsialiste, kellel on kogu erialateadmiste ja praktiliste oskuste spekter mitmete erialade ühendamisel: onkoloogia, keemiaravi, transfusioloogia, elustamine, nefroloogia ja palliatiivne meditsiin..
Sellegipoolest on paljudel vähihaigetel, kes on palliatiivse keemiaravi ajal rohkem kui korra vere puhastamise vajadust toksiliste ravimite metaboliitidest, sellistes olukordades aitab plasmaferees kiiresti ja tõhusalt.
Kasvajavastase ravi hematoloogiliste komplikatsioonidega - trombotsütopeenia ja raske aneemia pärast seedetrakti verejooksu on vajalik vere ja selle komponentide vereülekanne. Protseduur on rekonstrueeriv, kuid seotud paljude komplikatsioonidega, kui selle usaldab võhik.
Plaatinaravimite kasutamine põhjustab neerude kroonilist ja varjatud kahjustust, mille tagajärjeks on krooniline neerupuudulikkus. Pahaloomulise haiguse lõppstaadiumis areneb ka varjatud neeru-maksapuudulikkus, mis halvendab seisundit märkimisväärselt ja nõuab hemodialüüsi kvalifitseeritud kasutamist..
Abivormid
Riik on kuulutanud Venemaa kodanikele välja mitmed palliatiivse ravi vormid ja kõik - ainult tasuta. Kodus peaksid polikliinikute eripatsiendid ja patronaažimeeskonnad, tavaliselt haiglaravi töötajad, aitama tõsiseid patsiente haiguse lõppstaadiumis.
Haiglates on kavandatud palliatiivravi ja hooldusravi osakondade rajamine, samuti eraldi paiknevad hooldusravihaiglad ja muidugi hospitsid. See võrk on alles hakanud arenema ja vähestes piirkondades on sarnased asutused..
Kuna palliatiivse ravi peamine ülesanne on riigi aspektist anesteesia, on kõik meditsiinistruktuurid suunatud spetsiaalselt valu leevendamise ravimitele. Peamine palliatiivsete operatsioonide ja minimaalselt invasiivsete sekkumiste valik on määratud tavalistele onkoloogiaosakondadele, kus puudub reaalne võimalus selliste meditsiiniteenuste osutamiseks..
Palliatiivse ravi osutamise kord Venemaal
Tervishoiuministeeriumi koostatud abistamise kord on normatiivne dokument, mis kirjeldab reegleid spetsiaalsete palliatiivravi rühmade ja osakondade osutamise kohta konkreetsele raskete patsientide kontingendile.
Dokument näitab ainult seda, mida eelarve saab ja on valmis maksma, nimelt anesteesia ja ambulatoorne jälgimine, psühholoogiline abi patsiendile ja tema lähedastele. Riigi rahalised võimalused, kes on endale halastavalt võtnud tasuta ravimite osutamise tasuta ravimite abil, piiravad palliatiivse meditsiini olemust oluliselt elementaarsele ja ilmselgelt ebapiisavale.
Palliatiivne meditsiin aitab elada ja pikendab vähihaigete elu, see peab olema täieõiguslik ja olema täismahus, ilma rahalistel põhjustel lõikamata. Iga haigus võib lõppeda surmaga, kuid surma ettevalmistamine pole palliatiivse meditsiini peamine asi, peamine on võimalikult pikk aktiivne ja kvaliteetne elu.
Oma kliinikus anname endast parima, et anda igale patsiendile võimalus elada oma professionaalsuse ja kogemustega füüsilises ja psühholoogilises plaanis maksimaalselt..
Palliatiivse ravi osutamise tunnused onkoloogias
Palliatiivne ravi onkoloogias põhineb interdistsiplinaarse lähenemisviisi põhimõtetel. See hõlmab valu ja muude komplikatsioonide raviks arstiabi osutamist, samaaegselt igakülgset psühholoogilist ja hingelist tuge nii patsiendile endale kui ka tema eest hoolitsevatele lähedastele..
Kahjuks diagnoositakse umbes pooled äsja diagnoositud pahaloomulised kasvajad ühises staadiumis, kui täielik taastumine pole enam võimalik. Kuid see ei tähenda, et kasvajavastane ravi pole näidustatud. Kasutatakse mitmesuguseid tsütoreduktiivseid ja palliatiivseid operatsioone, viiakse läbi kiiritusravi ja keemiaravi. Sellistele patsientidele võidakse näidata uusi eksperimentaalseid ravimeetodeid, mis ei kuulu kasvajavastase ravi esimeste ridade standarditesse. See hõlmab suunatud teraapiat, immunoteraapiat ja muid meetodeid, mis ei hävita kasvajat täielikult, kuid pärsivad mõnda aega selle kasvu. Mõnede nosoloogiate korral võib tänu sellele ravile progresseerumise periood ulatuda mitme aastani. Ja sel ajal saab inimene juhtida sotsiaalselt aktiivset eluviisi, töötada ja tegeleda igapäevaste asjadega.
Eraldi kategooria on patsiendid, kellel on haiguse lõppstaadium. Nende keskmine eluiga võib varieeruda mitmest kuust 1-2 aastani. Selles etapis on peamine meditsiiniline probleem tugev valu ja kahheksia (kurnatus). Paljud neist patsientidest kaotavad enesehooldusvõime ja vajavad spetsialiseeritud ööpäevaringset ravi..
Kahjuks on Vene Föderatsioonis riiklik palliatiivne teenus alles arenemas ja selle ressursid ei ole piisavad kõigi abivajavate patsientide täielikuks osutamiseks. Seetõttu saab umbes 70% neist kodus ja reeglina koosneb see narkootiliste valuvaigistite määramisest. Samal ajal, nagu me juba ütlesime, vajavad vähihaiged spetsiifilist kompleksravi, sealhulgas vajadusel palliatiivset kirurgiat ja kasvajavastast ravi. Seetõttu on suur nõudlus spetsialiseeritud asutuste teenuste järele, mille alusel saab vajalikku abi, hooldust ja tuge osutada, sealhulgas kodus, ambulatoorselt, ööpäevaringses või päevahaiglas.
Palliatiivse hoolduse standardid hõlmavad järgmisi aspekte:
- Igal patsiendil on õigus valida palliatiivse ravi osutamise koht ja viis.
- Pidev suhtlus nii patsiendi kui ka teda hooldavate lähedastega. Sel juhul tuleks patsiendi nõusolekuta vältida ravi järsku muutmist..
- On vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit ja vajadusel kohandada ravirežiimi.
- Paljud ravimatud patsiendid "lähevad iseendasse", on sotsiaalselt isoleeritud, väldivad kontakte. Kuid sõbralik ja korrektne suhtlus parandab arstiabi kvaliteeti.
- Psühholoogid, sotsiaaltöötajad, vabatahtlikud, usuametnikud on kaasatud täieliku psühholoogilise ja vaimse toe pakkumisse..
Meie kliinikus on olemas kõik vajalikud ressursid vähipatsientide palliatiivse ravi täielikuks osutamiseks. Aitame oma patsientidel ja nende peredel toime tulla järgmiste probleemidega:
- Valu. Kasutame tänapäevaseid valu leevendamise meetodeid, mida soovitab Maailma Terviseorganisatsioon..
- Vähivastase raviga kaasnevad turset põhjustavad sümptomid ja kõrvaltoimed. Teostame mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka palliatiivset kirurgiat, sealhulgas neid, mille eesmärk on neoplasmi suuruse vähendamine, õõnesorganite läbipaistvuse taastamine, astsiidi, pleuriidi jms eemaldamine..
- Vähi kahheksia ja sarkopeenia. Aitame vähihaigete toitumisseisundi jälgimisel, sealhulgas ka spetsiaalse toitumise kasutamisel.
- Psühholoogilised probleemid. Meie osariigis on psühholooge, kes on spetsialiseerunud vähihaigete ja nende lähedaste abistamisele..
Patsienti saab alati aidata, isegi kui seda pole võimalik ravida. Ravimatud patsiendid vajavad lisaks valu leevendamisele ka korralikku elukvaliteeti, isegi kui see on lõppemas.
Palliatiivne hooldus ja selle osutamise kord
Meditsiin suudab ravida paljusid tõsiseid haigusi, kuid isegi selle kõrge taseme korral ei saa mõnda kroonilist haigust ikkagi ravida. Kuid arstid aitavad igas olukorras patsienti millegi vastu: leevendavad valuhooge, pakuvad psühholoogilist tuge ja parandavad mõnevõrra heaolu. Sellist abi nimetatakse palliatiivseks ja seda arutatakse artiklis..
Mis on palliatiivravi ja mis on selle liigid
Palliatiivne ravi ei tähenda haiguse ravimist. Palliatiivsete (st toetavate) sekkumiste eesmärk on võidelda raskete sümptomitega. Mõnel juhul parandab patsiendi elukvaliteeti ainult palliatiivne ravi. Selle näiteks on krooniline skleroos, mida ei saa ravida, kuid ravimite võtmine võib haiguse arengut aeglustada. Ja hilisemates etappides leevendatakse valu, suureneb patsiendi liikuvus.
Maailma Terviseorganisatsioon annab palliatiivse ravi eesmärgi sellise määratluse: lõplikult haige patsiendi ja tema lähedaste elukvaliteedi parandamine. Seda eesmärki saab saavutada patsiendi kannatuste ennetamise ja leevendamise kaudu, see tähendab valu ja muude ebameeldivate sümptomite tuvastamise ja peatamise kaudu. Kuid väga oluline on, et palliatiivne ravi hõlmab ka psühholoogilist ja sotsiaalset tuge..
Palliatiivse ravi põhimõtted sisaldavad eridokumenti, mida nimetatakse “valgeks raamatuks” ja mis sisaldab järgmisi postulaate:
- Patsiendi väärikus ja autonoomia: igal patsiendil on õigus valida täpselt, kus ja kuidas ta palliatiivset ravi saab. Igasugust ravi tuleks läbi viia ainult patsiendi või tema lähedaste nõusolekul, kui patsient ei suuda otsust teha. Eeltingimus on, et patsienti tuleb kohelda tundlikult ja lugupidavalt, mõjutamata seejuures tema usulisi ja isiklikke väärtusi..
- Palliatiivsete meetmete kavandamisel ja nende otsesel rakendamisel tuleb tihedalt suhelda patsiendi ja tema lähima perekonnaga. Patsiendi ja tema pere jaoks pole ravikuuri võimalik järsult ja ootamatult muuta - kõik muudatused tuleb kooskõlastada.
- Järjepidevus - patsiendi seisundit tuleb regulaarselt jälgida ning ravi ja ravimite väljakirjutamine peaks olema pidev ravi päevast viimase päevani..
- Suhtlus. Lõplikult haiged patsiendid lukustuvad sageli, jätavad kontaktid. Sõbralik suhtlemine võib aga palliatiivravi tõhusust suurendada.
- Interdistsiplinaarne ja multi-professionaalne lähenemine. Suurima efekti saavutamiseks külastavad patsienti erinevate erialade arstid, sotsiaaltöötajad, psühholoogid ja vajadusel kiriku ministrid.
- Tugi sugulastele. Mitte ainult patsient ise, vaid ka tema sugulased kogevad pidevalt tugevat stressi. Seetõttu saavad nad ka vajalikku psühholoogilist tuge ja väljaõpet hoolduseeskirjade osas..
Haiguste loetelu, mille puhul inimene võib vajada palliatiivset ravi, on üsna lai: need on muidugi onkoloogilised haigused, kuid peale nende sisaldab see loetelu ka nakkushaigusi, peavigastusi, artroosi ja artriiti, tserebraalparalüüsi, verehaigusi, närvisüsteemi haigusi.
Pallatiivset ravi on kolme tüüpi:
- hospice, mille peamine eesmärk on patsiendi igakülgne hooldus. Haiglaravi lahendab kõik ravimatu patsiendi probleemid, sealhulgas pakub elukohta viimastel elupäevadel ja peatab valurünnakud. Hospice'i töötajad tagavad ka kõik muud patsiendi vajadused: füüsilised, vaimsed, emotsionaalsed ja sotsiaalsed. Haiglamajja pääseb arsti suunal. Selle põhjused on raskes staadiumis ravimatu haigus, valu sündroom, mida ei saa kodus peatada, pereliikmete lahkumise võimatus jne;
- terminal - see on patsiendi terviklik palliatiivne hooldus tema viimastel elupäevadel;
- Nädalavahetusel pakutakse selleks ette nähtud päevadel abi, et sugulased, kes tegelevad pidevalt haigete hooldamisega, saaksid puhata. Seda teevad päevahaiglate, haiglaosakondade või patsiendi kodus olevate patrooniteenuste külastajad.
Palliatiivse ravi osutamise kord Vene Föderatsioonis
Palliatiivse ravi osutamist Vene Föderatsioonis reguleeritakse mitme dokumendiga. Põhilised neist on 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-ФЗ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” artikkel 36 ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 14. aprilli 2015. aasta määrus nr 187n „Täiskasvanud elanikkonna palliatiivse arstiabi osutamise korra kinnitamine”..
Seaduse nr 323-FZ artiklis 36 on sätestatud, et palliatiivne ravi on meditsiiniliste meetmete kogum, mida rakendatakse patsiendi valu ja muude haiguse ilmingute leevendamiseks, et parandada ravimatu patsiendi elukvaliteeti. Seda saavad pakkuda väljaõppinud meditsiinitöötajad nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt..
Tervishoiuministeeriumi määruses palliatiivse ravi osutamise korra kohta on üksikasjalikult kirjas, kus, kuidas ja kes seda peaks osutama. Määruse lisad sisaldavad kontori ja palliatiivse hoolduse üksuse korraldamise, patrooniteenistuse külastamise reegleid, soovitatavaid personalistandardeid ja varustusstandardeid. Samas korralduses määratletakse ka hospidalide ja hooldekodude korraldamise reeglid.
Patsiendile palliatiivse toe pakkumist reguleerivad ka mitmed meditsiinilised standardid, näiteks vähktõve palliatiivne ravi, HIV, palliatiivne kiirgus ja keemiaravi..
Palliatiivse ravi korraldamise vormid
Patsientide palliatiivhooldust saab korraldada kolmel viisil:
- kodus. Kodust palliatiivhooldust saab korraldada ainult siis, kui patsiendil on valuravi kabinetis oma transport. Koduhooldus peaks põhinema haiglas ravi järjepidevusel, sealhulgas valu leevendamisel, hooldusel, sotsiaalsel ja psühholoogilisel toel. Kuna meie riigi hospitsid ja hooldusosakonnad on endiselt masendavalt väikesed, on paljud patsiendid sunnitud pärast ravi lahkuma kodust, kus neid hooldavad ainult sugulased. Seetõttu käivad mõnikord lisaks riiklikele organisatsioonidele ka kodus vabatahtlikud ja eraviisilised hospitsid. See meetod ei hõlma spetsialisti leidmist patsiendi lähedalt ööpäevaringselt. Enamik muresid langeb endiselt sugulastele, kes on mõnikord sunnitud haigete hooldamiseks töölt lahkuma;
- ambulatoorne valuvaigistava ravi kabinetis. Meditsiinitöötajad võtavad patsiente vastu, ravivad neid päevahaiglas, annavad vajalikku nõu. Kui päevahaiglat pole, siis on analgeetikumi jaoks tavahaiglas võimalik kinnitada mitu voodit. See vorm on vastuvõetav ainult nende patsientide jaoks, kes saavad tervislikel põhjustel ise külastada valuravi kabinetti, kuid rasketel juhtudel pole see võimalik;
- paigal. Palliatiivset ravi osutatakse ka haiglas - haiglate spetsialiseeritud osakondades ja hooldusraviosakondades, haiglates ja hooldekodudes. Statsionaarset ravi osutavad ööpäevaringselt spetsialiseerunud meditsiinitöötajad. See hõlmab meditsiinilisi sekkumisi valu leevendamiseks, haiglas viibimist, toitumist, patsiendi ja tema perekonna psühholoogilist tuge jne..
Enamikul juhtudel on soovitatav statsionaarne palliatiivravi, kuid paljud patsiendid eelistavad veeta viimased päevad kodus tuttavas keskkonnas.
Lähenemisviisid ja meetodid
Palliatiivravi koosneb kolmest lähenemisviisist, millest igaüks on oma eesmärkide saavutamiseks oluline:
- valu ja valu leevendamine. Selleks viiakse läbi sümptomaatiline teraapia, mis leevendab haigusest põhjustatud valu rünnakuid. Sellise ravi eesmärk on saavutada lõpp-patsiendi võimalikult kõrge elukvaliteet. Kõige sagedamini ilmneb valu haiguse hilisemates staadiumides, kaotades oma kaitsefunktsiooni ja muutudes patsiendi elu koormavaks teguriks. Valu tõhusaks leevendamiseks on vaja täpselt hinnata nende olemust, luua võitluse taktika ja tagada patsiendi korralik hooldus. Näiteks igapäevase tugeva migreenist põhjustatud peavaluga võib valuvaigistite isemanustamine põhjustada ainult uusi rünnakuid. Palliatiivse meditsiini spetsialist, eriti neuroloog, määrab patsiendile õige ravi, annab nõu mitmesuguste füüsilise rehabilitatsiooni meetmete osas ja koostab õige päevakava;
- psühholoogiline tugi. Nii patsient ise kui ka tema perekond kogevad diagnoosi esmakordselt tõsist stressi, mille äärmuslikud ilmingud on haiguse täielik eitamine ja sügava depressiooni teke. Raske haigus, haiglaravi, operatsioon, elustiili muutused, võimalik puue ja surmaoht mõjutavad patsiendi psühholoogilist seisundit negatiivselt. Sugulased ei saa tavaliselt patsienti ka psühholoogiliselt toetada, kuna nad ise kogevad stressi. Palliatiivravi hõlmab psühholoogide tööd nii patsiendi kui ka tema lähedastega. Mõnikord osalevad selles töös vabatahtlikud, korvates patsiendi võimaliku suhtlemispuuduse;
- sotsiaalne tugi. Psühholoogilisi probleeme süvendab teadlikkus sotsiaalsetest raskustest, mis on põhjustatud hooldus- ja ravikuludest. Paljudel patsientidel on materiaalseid probleeme, keegi vajab oma elutingimuste parandamist, kuid väga vähesed on teadlikud neile pakutavatest sotsiaalsetest hüvedest. Seetõttu hõlmab palliatiivne hooldus sotsiaalset tuge patsiendi perekonnale ja endale. Spetsialist on kohustatud läbi viima patsiendi sotsiaalsete probleemide uuringu, töötama koos arstidega välja sotsiaalse rehabilitatsiooni plaani, teavitama patsienti tema õigustest ja võimalikest eelistest ning aitama neil saada.
Ehkki palliatiivne ravi ei saa patsienti ravida, on sellel siiski positiivne mõju tema üldisele seisundile. Lisaks meditsiinilistele manipulatsioonidele mängib suurt rolli kannatuste leevendamisel ka lõplikult haigete ja lihtsalt eakate inimeste hooldamine. Sugulased ei saa kogu oma armastusega patsiendi suhtes sellist hoolitsust osutada: nad on sunnitud tööst ja muudest igapäevastest tegevustest tähelepanu kõrvale juhtima; ja lihtsalt pole piisavalt valitsuse hospitsasid. Väljapääs sellest keerulisest olukorrast on eraviisiliselt spetsialiseerunud asutused lõplikult haigete ja eakate inimeste hooldamiseks.
Ravivõimalused lõplikult haigete inimeste hooldamiseks
Patsiendi hooldamiseks asutuse valimise kohta rääkis meile eraviisilise pansionaadi "Tula vanaisa" esindaja Artem Vladimirovitš Artemjev:
“Väga raske on otsustada anda lähedane pansionaadile. Vahepeal pole selles midagi halba. Euroopas ja välismaal elavad paljud eakad vanemad erilistes kodudes oma täiskasvanud lastest eraldi ja keegi ei usu, et see on ebamoraalne. Sama kehtib ka lõplikult haigete inimeste kohta: nende eest on raske hoolitseda, mõnikord on sugulastel närvivapustus ja alateadlikul tasandil hakkavad nad patsienti vihkama. Ja ma usun, et hea pansionaat on kõigile väljapääs. Kuid peate selle valima väga hoolikalt.
Pöörake tähelepanu pensioni kogemustele, lugege ülevaateid. Kui aega ja võimalusi on, minge ja õppige kõik kohapeal, sest on väga oluline, millistes tingimustes teie sugulane elab. Tutvuge personali, eriti hooldajatega - nad veedavad suurema osa ajast patsientidega ja hoolduse kvaliteet sõltub nende kvalifikatsioonist.
Meie pansionaat "Tula vanaisa" asub Tula lähedal. Sellel on kõik, et eakate ja pärast tõsiseid haigusi kvalifitseeritud rehabilitatsiooni vajavate inimeste elamine oleks mugav.
Pakume teenuseid magamaminevate patsientide hooldamiseks, sealhulgas õe tööd, kes viibib patsiendiga ööpäevaringselt, raskelt haigete patsientide ja psüühikahäiretega inimeste hooldamiseks. Meil on osakond puuetega inimeste, pimedate ja eakate hospitsi hooldamiseks. Me ei ole kinnine asutus - sugulased saavad meie külalisi igal ajal külastada.
Külalisi jälgitakse ööpäevaringselt - vajadusel saavad nad tervisekontrolli teha kutsutud spetsialistide poolt ning ohuolukordades kutsub personal kiirabibrigaadi, kes toimetab patsiendi haiglasse. Pansionaadi õed on läbinud spetsiaalse väljaõppe ja saavad anda esmaabi.
Pansionaadis registreerimiseks on vaja minimaalselt dokumente - ainult passide koopiad, kohustusliku tervisekindlustuse poliis ja nakkushaiguste puudumise tõend. Mõnel juhul saate sõlmida lepingu ajutiseks viibimiseks pansionaadis ".
P. S. pensionäride pansionaat “Tula vanaisa” tegutseb alates 2014. aastast. Pansionaaditeenused on sertifitseeritud vastavuse kohta GOST-ile (19. märtsi 2018. aasta vastavussertifikaat nr SMKS.RU.002.U000475).
Tula regiooni tervishoiuministeerium andis 20. mail 2019 välja meditsiiniteenuste osutamise litsentsi nr LO-71-01-002064.
Palliatiivne tugi on üks vajalikest meetmetest patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.
Telli veoauto
Veoki saab tellida telefonil +7 (812) -982-18-22, vesteldes meie mänedžeriga või jättes lihtsalt tagasihelistamisnõude.
SibAvtoTrans ettevõte ei vea ülegabariidilisi veoseid mitte ainult Peterburis ja Leningradi oblastis, vaid kogu Venemaal. Me töötame alates 2001. aastast, seega oleme kõigi transpordiga seotud keerukustega hästi kursis. Ettevõte pakub mitut tüüpi teenuseid, tal on suur park ja paindlikud hinnad..
Töökindlus, 20 aastat turul
Sõiduki jälgimine
Kindlustus
alates 1200 hõõrumist tunnis või alates 35 hõõrumist / km
Veopakkumise saate alla laadida veoautodega PDF-vormingus
Telli veoauto kaubaveoks
Linnadevaheline transport on üks meie juhtivaid sihtkohti. SibAvtoTrans teeb koostööd nii suurte kui ka väikeste ettevõtetega. Meie klientide hulgas on kaubandusettevõtteid ja tööstusettevõtteid.
Konsulteerimine kõigis küsimustes ilma piiranguteta
Täieliku dokumendipaketi pakkumine
Individuaalsed tingimused
Kõiki sõidukeid kontrollitakse hoolikalt ohutuskriteeriumide järgimise osas. Töös kasutatakse meie enda autosid ja partnerite sõidukeid. See aitab tellimust kiiremini kohale toimetada ja tagab tõrgeteta toimimise..
Linnade vahel vedamisel on tagatud ajakohasus ja kvaliteet. Iga tellimuse jaoks valitakse veoseparameetritele vastav optimaalne sõiduk. Koostage kindlasti kogu vajalik dokumentatsioon. Kui klient soovib tellida veoautot kaubaveoks Venemaal, võib ta olla kindel, et pöördus usaldusväärse ettevõtte poole.
Laadige alla ilus ja informatiivne kalender aastaks 2020
Kallurveoki 20 tonni tarne- ja tellimisreeglid
Kui Venemaal on vaja tellida veoauto kuni 20 tonni kaaluvate kaupade veoks, valige pardavarud (pikem meeter) ja veokid. Enne lennule saatmist kontrollitakse auto seisukorda..
Koormus kinnitatakse alati rihmadega. See aitab vältida nihkumist kurvides või pidurdades. Seda kinnitusviisi kasutatakse kõige sagedamini, kuid mõnikord kasutatakse ka muid võimalusi..
Telli veose kohaletoimetamiseks 20-tonnine veoauto
Üks levinumaid tellimustüüpe on üldine kaubavedu. Nn kaubad, mida veetakse pakendites. See võib olla tünnid, kotid, karbid või konteinerid..
Sellesse kategooriasse kuuluvad:
- raudbetoonkonstruktsioonid;
- metall: traat, valtsitud metall, liitmikud;
- erimasinad.
Kuid me ei ole seotud kütuse, õli, söövitavate ja ohtlike kaupade veoga. Kohaletoimetamine toimub otse ladudesse ja ettevõtetesse. Ettevõte garanteerib hoolika lastikontrolli. See jääb samasse konteinerisse, kuhu see saadeti, ja sellega on kaasas üks pakett dokumente.
Transport toimub alati eraldi masinaga. See tähendab, et kogu kaup, millega sõiduk laaditakse, kuulub ühele kliendile. See on praktilisem kui lend, kus autoga veetakse erinevaid inimesi. 20-tonnise veoki tellimine on mugav, kuna inimene ei pea ootama, kuni teised kliendid kaupu laadivad.
SibAvtoTransiga töötamise etapid
Veoki tellimise maksumus 20 tonni
Veoki tellimisel sõltuvad selle teenuse hinnad mitmest tegurist: kaal, mõõtmed, suund ja marsruudi pikkus. Maksumus arvutatakse iga kliendi jaoks eraldi. Temaga lepitakse kokku kõik tingimused ja seejärel sõlmitakse leping. Dokumendis fikseeritud hind ei muutu.
Ligikaudse maksumuse saate teada spetsiaalse kalkulaatori abil. Peate täpsustama peale- ja mahalaadimise aadressi, reisi eeldatava kuupäeva, lasti maksumuse ja suuruse.
Ettevõte on huvitatud pikaajalisest koostööst äriklientidega, seetõttu seab ta taskukohased hinnad. Pakume ka kaubaveoteenuseid suurtele ja väikestele ettevõtetele, eraisikutele ja valitsuse klientidele..
Veoki tellimine Peterburis on lihtne. Linna ja Leningradi oblastis transportimiseks kasutatakse eurotrucks ja pardavarusid. Kohalike marsruutide jaoks on hindade arvutamiseks kaks võimalust:
- fikseeritud tariifid;
- tunnitasu.
20-tonnise veoki tellimiseks, mille maksumus sõltub lennuajast, on mugav teha lühireisi üksikuid sõite. Klient saab iseseisvalt valida endale mugava makseviisi. Juhid arvutavad täpse hinna ja saadavad selle kliendiga kokkuleppel. Pärast seda sõlmitakse lõpphinnaga leping..
Telli veoauto Venemaale
SibAvtoTransil on oma suur sõidukipark. Enamike kaupade vedamiseks kasutatakse telkimisega veoautosid. Nad on liikuvamad, avaramad ja mugavamad. Veekindel varikatus kaitseb lasti märjaks saamise eest ning peale- või mahalaadimise ajal saab selle eemaldada. Mahuka kaubaga töö hõlbustamiseks eemaldatakse ka raam.
Kaupade transportimiseks võite tellida ka veoauto, mis on avatud platvorm, mis võimaldab teil vedada erinevat tüüpi veoseid, seda tüüpi transporti nimetatakse rahvapäraselt "scow". Transporditavate haavade abil masinad, saematerjal ja mitmesugused seadmed. Tänu avatud kaubaruumile saab laadimist teostada kraana, kraana või laaduriga. Suur mahutavus aitab ka ühe lennuga tarnida rohkem kaupu..