Tähtis! Kõrvetiste, gastriidi ja haavandite ravi, mis aitas tohutul hulgal meie lugejaid. Loe edasi >>>
Viimastel aastatel laialt levinud pahaloomulist kasvajat ühes mao sektsioonides nimetatakse mao adenokartsinoomiks. Arstid on märganud, et sagedamini ilmneb kasvaja Helicobacter pylori aktiivse pikaajalise tegevuse, immuunsuse vähenemise, seedeorgani haavandiliste seisundite või maos tehtavate operatsioonide tagajärjel. Suure hulga nitritite kasutamine, mille metabolism maos lõppeb nitrosoamiinide moodustumisega. Hävitav mao limaskest põhjustab kasvaja initsieerimist.
Haiguse levimuse statistiline analüüs näitab selle sagedast avastamist kontingendil 40-50 aastat. Haigus areneb aastate jooksul, seda soodustab soolhappe või polüüpide krooniliselt vähese sekretsiooni seisund. Mõnikord areneb mao adenokartsinoom aastakümneid.
Haigus on üks eluohtlikest, kuna läheduses asuvate elundite (munasarjad, kopsud, maks jne) metastaasid algavad varajases arengujärgus, kui pahaloomulised rakud on sõlmest kergesti eraldatavad ja verevoolu kaudu edasi kantud.
Vähktõve kasvaja võib põhjustada alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamise, kantserogeenide lubatud norme ületava keskkonna esinemise keskkonnas, päriliku eelsoodumuse.
Vähikasvajat leitakse meestel 1,5 korda tõenäolisemalt kui õiglasema soo esindajaid. Soolase, õlise ja vürtsika maitse armastajate seas täheldati vastuvõtlikkust haigusele.
Haiguste klassifikatsioon
Mao adenokartsinoom esineb mitmete vormide kujul, millel on erinev alus nende süstemaatilistesse kategooriatesse eristamiseks. Kliinilises praktikas on Bormanni haiguse klassifikatsioon saavutanud teistest suurema populaarsuse. Vastavalt adenokartsinoomi näidatud diskreetsusele eraldatakse 4 nende sorti.
- Kasvaja on polüploidset tüüpi. Sellel on kõigi kasvajate kõige soodsam prognoos. Haavandiga katmine ei ole koormav, piirjoone kudedega on selgelt eristatav. See esineb ühel 18-20-aastasel patsiendil, kes põeb maovähki.
- Haavandunud tüüpi kasvaja. Umbes kolmandikul kõigist patsientidest leiab seda tüüpi kasvaja, mis ei ole histoloogilise analüüsi ajal alati pahaloomuline. Kasvaja turset ei esine alati, selle peamiseks tunnuseks on limaskesta haavandiliste lõikude ebaühtlased servad.
- Kahest esimesest tüübist ohtlikum on osaliselt haavandunud kasvaja, mille varases perioodis on metastaasid. Mõned kartsinoomirakud tungivad sügavamatesse kihtidesse, teised levivad kiiresti verevoolu kaudu teistele organitele.
- Skirra, kuna moodustumist kutsutakse difuusse infiltratsiooni tüüpi kasvajaga, on ulatusliku kahjustuse fookusega, suudab limaskesta all rakukihid kinni haarata. Patsientidel hakkavad haiguse sümptomid arenema varakult, kui metastaasid on juba alanud. Halvim on difuusse infiltratsiooni tüüpi vähi soodne prognoos.
Mao adenokartsinoomi struktuuri olemuse järgi eristab see 3 tüüpi.
Väga diferentseeritud tüüp
Väga diferentseerunud kasvaja, nagu muud tüüpi kartsinoomid, tuleks üksikasjalikult uurida. Uurimise eesmärk on tuvastada kasvaja arengu põhjused, et mõjutada nende kõrvaldamist..
Kõigi väga diferentseerunud vähi ilmingute jaoks on loodud provotseerivate tegurite rühm. Kõige diferentseerunud vähi tekke kõige ohtlikum vanus on eakad. Kasvaja progresseerumise põhjused on pärilik eelsoodumus, tasakaalustamata toitumine režiimi rikkumistega ja kasutatud toitude sortiment. Märgitakse ka anaalseksi ja papilloome põhjustavat viirusinfektsiooni kui tegureid, mis põhjustavad seedetraktis väga diferentseerunud kasvajat.
Seedeelundis pahaloomuliste kasvajate, suhkruhaiguse ja teatud sünteetiliste ravimite pikaajalise kasutamise riskifaktoriteks nimetatud põhjuseid ei saa välistada..
Madala astme kasvaja
Ohtlik vähiliik iseseisva degeneratsiooni või teistest elunditest ja kudedest rändavate pahaloomuliste rakkude vähese diferentseerumise tõttu. Kõige kiirem ja agressiivsem pahaloomulise kartsinoomi tüüp. Prognoos seisneb onkoloogidelt spetsialiseeritud abi otsimise õigeaegsuses. Diferentseerituse aste on oluline näitaja prognoosi tegemisel, kuna leitakse nende suhe otsese proportsionaalsuse vormis.
Ravi omadused koosnevad konkreetsest algoritmist. Esiteks kasutavad nad lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist, mille järel määratakse kemoterapeutilised ja radioloogilised protseduurid. Vähi ravis toimub patsiendi vitamiinimine ja toitumine vastavalt arsti koostatud dieedile.
Mõõdukalt diferentseeritud adenoom
Kasvajat ei eristata täielikult, kuna sellel on histoloogilise struktuuriga hägune seos. Kasvaja spetsiifilised tunnused on hägused. Sel põhjusel võetakse arvesse ühiseid jooni. Ainult kogenud spetsialist suudab tuvastada seedetrakti probleemide iseloomulikke tunnuseid, seetõttu tuleb nende tuvastamisel peatada kasvaja, hoolimata selle vähem ohtlikust olemusest kui madala astme tüüp.
Pahaloomulised kasvaja staadiumid
Väga diferentseerunud ja mõõdukalt diferentseerunud kasvajad ei näita selgeid etappe, madala diferentseerumisega kasvajate korral on selgelt nähtav astmeline protsess. Nulljärku tuleks pidada kartsinoomi asümptomaatiliseks kulgemiseks ainult limaskestal..
- Esimesel etapil ei neoplasm hõivata mitte ainult limaskestasid ja submukoosseid membraane, vaid neid leidub ka lümfisõlmedes.
- Teine etapp. Lümfisõlmede lümfoidkoes on märgatav degeneratsioon. Kahjustus jõuab mao silelihaskihti..
- Kolmandas etapis jälgitakse adenokartsinoomi topograafiat kõigis mao kudedes. Lümfisõlmed on täielikult mõjutatud..
- Viimast, neljandat etappi iseloomustab kartsinoomiprotsesside esinemine külgnevates elundites ja lähedalasuvates kudedes (metastaasid).
Neoplasmi sümptomid
Maovähi esimestel etappidel ei ilmne ühiseid ja konkreetseid märke. Hiljem avastatakse mitmeid üldist laadi märke. Patsient langeb kiiresti kehakaalu, väheneb töövõime, märgitakse impotentsuse ja väsimuse kaebusi.
Adenokartsinoomi kohalikke märke leidub seedesüsteemis. Haiguse varases staadiumis võib iivelduse ja oksendamise tunnuseid segi ajada teiste seedetrakti patoloogiatega. Patsiendi ja arsti hoiatamiseks võib anamneesi kogumisel muutuda maitse-eelistused. Hiljem liituvad ebamugavustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas. Pidev kõrvetised ja vere sagedane tuvastamine fekaalides ja patsiendi oksendamine näitavad epiteelkoe asendamist ja pahaloomulise kartsinoomi lagunemist, kui seda mõjutavad makrofaagid. Verekaotus aitab kaasa aneemilise protsessi kulgemisele. Kui hüpohondriumis, luudes, rinnus on täheldatud valu, metastaasid kasvaja veenvalt valu piirkonnas.
Haiguse diagnoosimine
Kui esophagogastroduodenoskoopia abil tuvastatakse transformatsioonid mao limaskestas, määratakse histoloogiliseks analüüsiks biopsia koos neoplasmirakkude kogumisega.
Vähem informatiivne tuvastamismeetod on radiograafia koos kontrastaine kasutuselevõtuga. See meetod on väärtuslik vähkkasvaja kontuuride, selle suuruse ja asukoha kirjeldamiseks. Meetod võimaldab teil tuvastada ka mao kineetilise patentsuse languse..
Kartsinoomi arenguetapp määratakse ultraheli abil. Tulemused tuvastavad metastaasid lümfisõlmedes ja maksas.
Vähktõve kasvaja arenguastet, kogu keha seisundit ja metastaaside esinemist teistes organites hinnatakse laparoskoopia ja kompuutertomograafia abil.
Adenokartsinoomi ravi
Ainus võimalik vähkkasvaja kõrvaldamise meetod on radikaalne ravi koos kahjustuse koha eemaldamisega ümbritsevate lümfisõlmedega. Hilisemates etappides, kui kahjustus on märkimisväärne, kasutatakse mao täielikku eemaldamist. Pärast neoplasmi peatamist kantakse kude histoloogilisele kirjeldusele. Onkoloogid saavad tagasi mikropreparaatide ja makroravimite üksikasjaliku kirjelduse. Pärast adenokartsinoomi eemaldamist kirjutatakse patsiendile välja ravimid, mis sisaldavad maoensüüme, antatsiide, kemoterapeutikume.
etnoteadus
Alternatiivsete meetoditega töötlemine ei välista patsiendi seisundi leevendamist, eriti kuna paranemise keskmes on taimede kasutamine, mis suurendavad parietaalrakkude poolt soolhappe sekretsiooni, kompenseerides aine puuduse osade rakkude kahjustuse tõttu. Kuid ainult kasvajaga kokkupuutumise populaarsete meetodite usaldamine on eluohtlik.
Vähktõve tõrjeks ette nähtud taimedest on teada tinktuur pähkelvaheseintega, kaseseentega, akoniidi ja kartulilillede tinktuuridega..
Ärahoidmine
Üldised ennetusmeetmed maovähi ennetamiseks hõlmavad tasakaalustatud toitumist, soolatud, suitsutatud ja muude haiguste puhul keelatud toitude väljajätmist toidust. Halbadest harjumustest keeldumine, tervisliku eluviisi reeglite järgimine pärsivad haiguse algust.
Erimeetmed maovähi vältimiseks - iga-aastane tervisekontroll 45 aasta pärast. Erilist tähelepanu tuleks pöörata inimestele, kellel on sugupuu seedesüsteemi onkoloogilised haigused.
Prognoos
Üldine statistika patsientide ellujäämise kohta pärast mao pahaloomulise kasvaja kirurgilist eemaldamist on mõttetu, kuna onkoloogidele esitatud kaebuste ravi toimub erinevatel aegadel. Vähi hilises staadiumis abi otsivate patsientide ellujäämismäär ei ületa 20.
Pärast operatsiooni kasutatakse meditsiinis ootamise tehnikat. Kui vähktõve põhjused kõrvaldati ja operatsioon õnnestus, on patsient 5 aasta jooksul meditsiinilise ja laboratoorse kontrolli all. Pärast seda perioodi langeb patsient vähihaigete nimekirjast, kuna ta võitis vähi.
Mao adenokartsinoom
Näärmevähk või mao adenokartsinoom on üsna tavaline haigus, mida arenenud riikides avastatakse üha sagedamini. Paljud arstid usuvad, et patoloogia levimus on seotud turul leiduvate toiduainete kvaliteedi langusega.
Arvatakse, et mao adenokartsinoomi tekke alus on toidus sisalduvate nitritite ja nitraatide liig. Kõhus olles muutuvad need ühendid spetsiaalseteks aineteks, mis hävitavad limaskestad, luues soodsad tingimused raku mutatsiooniks. Reeglina diagnoositakse haigus 45-aastastel ja vanematel patsientidel..
Mis on mao adenokartsinoomi põhjused??
See onkopatoloogia moodustatakse näärme maorakkudest. Lisaks kehvale toitumisele on selle haiguse ilmnemist mõjutavad ka muud tegurid..
Selliste tegurite hulka kuuluvad: kange alkoholi kuritarvitamine, kroonilised mao defektid, mida ei saa korralikult välja ravida või mida ei ravita üldse (st haavandid, gastriit, mao polüübid), rasvumine, pärilikkus, halva ökoloogiaga keskkonnas elamine, mao vähenenud happesus, pidev, sagedane soola tarbimine suurtes kogustes.
Kui räägime toitumisest, siis marinaadide, suitsutatud toidukaupade, konservide, rasvase punase liha, sooda, kohvi, kiirtoitude liigtarbimine võib esile kutsuda maovähi. Olulist rolli maovähi ennetamisel mängib selle organi krooniliste haiguste õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine..
Enneaegsed
Paljud arstid usuvad, et mao polüübid ja krooniline ösofagiit-refluks on onkoloogilistele patoloogiatele eelnevad patoloogiad. Selliste vaevustega rakkude vähkkasvaja tõenäosus on umbes 30%. Samuti on üsna ohtlik krooniline maohaavand, mida ägedas staadiumis iseloomustab bakteri Helicobacter pylori aktiveerimine..
Üldiselt uuritakse tänapäeval üsna aktiivselt bakterite rolli onkopatoloogia kujunemisel. Näiteks papilloomiviirust peetakse juba erineva lokaliseerimisega rakkude vähimutatsiooni täieõiguslikuks põhjustajaks. Streptokokid, stafülokokid, spetsiifilised seened mängivad olulist rolli ka rakustruktuuride vähkkasvajas.
Sümptomatoloogia
Mao adenokartsinoom progresseerub järk-järgult ja üsna aeglaselt. Sel põhjusel on selle varajasi sümptomeid raske kindlaks teha. 1. etapis on kliinilised nähud hägustunud. Võib tunda mao raskust, iiveldust; patsienti piinab sageli kõhukinnisus; kaalulangus ja halb isu olemas.
Meditsiinipraktikas ühendatakse need sümptomid konkreetsesse rühma, mida nimetatakse väikeste märkide sündroomiks. Sellised kõrvalekalded on iseloomulikud muudele defektidele, kuid nende jätkuv olemasolu on põhjaliku meditsiinilise läbivaatuse põhjus. Järgnevatel etappidel muutuvad sümptomid teravamaks.
Mis on oht?
90% juhtudest annab see metastaase lähedalasuvatele ja kaugetele elunditele. Sageli diagnoositakse haigus 4. progresseerumisetapis, kui operatsioon ja "keemia" on juba ebaefektiivsed. Progresseeruva haiguse üldnäitajad on:
- valu niinimetatud epigastimaalses piirkonnas,
- maitse-eelistuste muutus (näiteks on vastumeelsus kõigi valku sisaldavate roogade vastu),
- patoloogiliselt süljeeritus,
- sagedane oksendamine (erilist tähelepanu tuleb pöörata vere lisanditega oksendamisele, kuna see on maovähi oluline näitaja), vere lisanditele väljaheites, muutusele selle konsistentsis.
Kuid isegi aktiivse progresseerumisega võib vähk kulgeda salaja. Arstid nimetavad neid vähikohti tuimadeks; neid ähvardab suurim oht. Vaadeldava haiguse kaudsete sümptomite hulgast võib välja tuua aneemia nõrga manifestatsiooni, üldise nõrkuse ja kehatemperatuuri näitajate tõusu 37,5 kraadini. Sageli kannatavad patsiendid pikaajalise depressiooni all.
Diagnoosimine
Näärmete mao onkoloogia tuvastamiseks viiakse läbi standardne diagnostiliste meetmete komplekt: gastroskoopia (limaskesta muutunud piirkondade jälgimine), mao fluoroskoopia, kõhuõõne ultraheliuuring, laparoskoopia (aitab kindlaks teha onkopatoloogia ja maksa või kõhuõõnes asuvate metastaaside staadiumi), vereanalüüs tuumorimarkerite olemasolu kohta..
Parim (täpsuse osas) on siiski biopsia, millele järgneb materjali uurimine laboris. Biopsia abil saate teada saada adenokartsinoomi tüüpi.
Patoloogia sordid
Sellist patoloogiat klassifitseeritakse vähirakkude diferentseerituse astme järgi:
- madala kvaliteediga (kõige ohtlikum sort koos suurenenud pahaloomuliste kasvajatega) antakse selle morfoloogia juuresolekul peaaegu alati negatiivseid ennustusi, sest fookuses metastaasid kiiresti lähedalasuvatesse sõlmedesse ja elunditesse;
- mõõdukalt diferentseeritud mao onkoloogia (keskmise raskusastmega kahjustus) - kudede struktuur sellise haiguse korral varieerub keskmiselt;
- väga diferentseerunud (kõige soodsam kahjustuse tüüp) - sellel on madal pahaloomulisus.
Pärasoole adenokartsinoomi osas on see inimese elule üsna ohtlik. Sel põhjusel on äärmiselt oluline teada selle peamisi omadusi, et arstiga õigeaegselt konsulteerida. Ainult sel viisil on ravimisel mõju.
Vaatlusaluse haiguse progresseerumisetapid
Varane staadium on sageli asümptomaatiline. Selles etapis on patogeensel moodustumisel väikesed mõõtmed ja see on lokaliseeritud mao limaskesta piirides. Läbitungimine lähedalasuvatesse kudede struktuuridesse puudub. Lisaks ei esine joobeseisundit, mille vallandavad tavaliselt vähikeskuse jäätmed. Selle haiguse ainus (ja kõige väljendunud) näitaja võib olla isu langus..
Mao adenokartsinoomi 2. etapp - algab kasvaja mõõtmete suurenemine. See viib onkoenteri tungimiseni mao lihaskihti. Patogeensed rakulised komponendid võivad hakata levima inimese lümfisüsteemis. Sümptomid on jätkuvalt väga kerged ja hägused..
3. etapp - mõjutatud on kõik mao seinte kihid; mõjutatud on ka läheduses olevad elundid. Moodustatakse sekundaarsed vähikohad, mis asuvad lähedastes ja kaugemates lümfisõlmedes.
4. etapp - metastaase on mitu, staadium ei ühildu patsiendi pika elueaga. Patoloogia komplikatsioonide tõenäosus koos täiendavate probleemidega on kõrge: sagedane verejooks, soolesulgus. See võib olla palliatiivne ravi, mille eesmärk on elukvaliteet ja kestus.
Võite küsida tõhusat ravimeetodit.
- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.
Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.
Mõõdukalt diferentseeritud mao adenokartsinoom: sümptomid ja ravi
Mao adenokartsinoomi ohus on 55-aastased valdavalt meessoost patsiendid: 70% patsientidest on mehed.
Põhjused
Kasvaja moodustumise ja maovähi arengu peamine põhjus on elundi seinte toitumise halvenemine, verevarustuse rikkumine, samuti selle sekretsiooni vähenemine, mis põhjustab näärmekihi rakkude pahaloomulisi kasvajaid. Faktorid, mis põhjustavad elundi membraani ja nende taga mao näärmevähi patoloogilisi muutusi, on järgmised:
- Halb toit - rasvase, soolase, vürtsika ja suitsutatud toidu kuritarvitamine suurendab kasvajate riski.
- Dieetide sagedane järgimine - kui kiudaineid, toitaineid ja vitamiine ei imendu kehasse piisavalt, põhjustab see kogu keha nõrgenemist ja mõjutab seedetrakti negatiivselt.
- Suitsetamine ja alkoholism suurendavad mitu korda adenokartsinoomi riski. Väga sageli arenevad tuumorid suitsetajatel, kellel on ulatuslik kogemus tubakasuitsus sisalduvate kantserogeenidega kokkupuutumise tõttu..
- Sellised maohaigused nagu krooniline haavand, gastriit, limaskesta elundi düsplaasia põhjustavad sageli kasvajaid.
- Helicobacter pylori bakter põhjustab ülalnimetatud haigusi. Pikaajalise infektsiooni korral võib areneda mitte ainult haavand, vaid ka adenokartsinoom.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kes elavad keskkonna saastatud piirkonnas, töötavad ohtlikes tööstusharudes, samuti inimesed, kelle peres on juba olnud maovähi juhtumeid.
Mis on mao adenokartsinoom
Mao adenokartsinoom on tavaline onkoloogiline patoloogia. Kasvaja koosneb elundi limaskesta kudedest. Mitmel põhjusel hävitatakse kaitsekiht, mille tagajärjel terved rakud degenereeruvad vähkkasvajateks.
Adenokartsinoom esineb 95% -l maovähi juhtudest.
Mao adenokartsinoom - ohtlik seisund, mis võib levida teistesse organitesse
Patoloogia on meestel sagedamini kui naistel. Kasvaja võib moodustuda pikka aega - 1 aastast 15–20 aastani. Neoplasm avaldub sagedamini 45 aasta pärast.
Mao adenokartsinoomi nimetatakse sageli näärmevähiks..
Klassifikatsioon
Maovähil on ulatuslik klassifikatsioon. Sõltuvalt adenokartsinoomi histoloogilisest struktuurist ja tüübist võib esineda:
- polüpoosne;
- haavandiline;
- pseudohaavandiline;
- hajus;
- mittesekretär.
Soovitatav neerupealiste feokromotsütoomi lugemiseks - põhjused ja ravi
Kasvajal on ka neli alamliiki:
- papillaarne - tekib struktuuridest, millel on papillaarne välimus, kasvab mao sees ja neil on sõrmekujuline vorm;
- krikoidirakk - tuumor, mis tähistab isoleeritud neoplasmi, mis mõjutab mao keha;
- limaskest - vähi lokaliseerimise kohas toimub pidev lima tootmine, mida võib näha gastroskoopia ajal;
- mao tubulaarne adenokartsinoom - see hõlmab hargnenud või tsüstiliselt laienenud struktuure.
Patoloogia on ka teisi vorme, haiguse klassifikatsioon määratakse vastavalt neoplasmi diferentseerumise astmele:
- Madal hinne;
- Tugevalt diferentseeritud;
- Mõõdukalt diferentseeritud.
Diferentseerimine sõltub vähirakkude ja tervislike rakkude erinevusest - mida madalam see on, seda halvem on prognoos.
Madal hinne
Sellise pahaloomulisuse astmega võib patoloogia varases staadiumis juba metastaasida lähedalasuvatesse kudedesse ja naabruses asuvatesse lümfisõlmedesse. Metastaatilised kasvajad võivad mõjutada kogu seedetrakti. Kui diagnoositakse madala astme mao adenokartsinoom, on patsientide ellujäämine väga madal..
Väga diferentseeritud
Väga diferentseeritud mao adenokartsinoom on prognoosi seisukohalt kõige soodsam, kuna selle rakud täidavad jätkuvalt osa oma funktsioonidest. Lähedalasuvate kudede kahjustusi ei esine, patoloogiliste rakkude struktuur on peaaegu sama, mis tervisliku mao limaskesta rakkudel. Pahaloomulisuse aste on madal, patsiendil on head võimalused taastumiseks.
Mõõdukalt diferentseeritud
Keskmine pahaloomuline kasvaja - mao mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Sellisel neoplasmil on vahepealne tüüp, rakkude struktuuri muutus on ebaoluline, patsiendi prognoos sõltub paljudest teguritest.
Vaatlusaluse haiguse progresseerumisetapid
Varane staadium on sageli asümptomaatiline. Selles etapis on patogeensel moodustumisel väikesed mõõtmed ja see on lokaliseeritud mao limaskesta piirides. Läbitungimine lähedalasuvatesse kudede struktuuridesse puudub. Lisaks ei esine joobeseisundit, mille vallandavad tavaliselt vähikeskuse jäätmed. Selle haiguse ainus (ja kõige väljendunud) näitaja võib olla isu langus..
Mao adenokartsinoomi 2. etapp - algab kasvaja mõõtmete suurenemine. See viib onkoenteri tungimiseni mao lihaskihti. Patogeensed rakulised komponendid võivad hakata levima inimese lümfisüsteemis. Sümptomid on jätkuvalt väga kerged ja hägused..
3. etapp - mõjutatud on kõik mao seinte kihid; mõjutatud on ka läheduses olevad elundid. Moodustatakse sekundaarsed vähikohad, mis asuvad lähedastes ja kaugemates lümfisõlmedes.
4. etapp - metastaase on mitu, staadium ei ühildu patsiendi pika elueaga. Patoloogia komplikatsioonide tõenäosus koos täiendavate probleemidega on kõrge: sagedane verejooks, soolesulgus. See võib olla palliatiivne ravi, mille eesmärk on elukvaliteet ja kestus.
Võite küsida tõhusat ravimeetodit.
- uuendusliku teraapia meetodid; - eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused; - Kuidas saada onkoloogiakeskuses tasuta ravi kvooti; - korralduslikud küsimused.
Etapid
Väga diferentseerunud ja mõõdukalt diferentseerunud kasvajate korral pole onkoloogilise protsessi selget järku. Madala kvaliteediga neoplasmid jagunevad viieks etapiks, millest null on adenokartsinoomi asümptomaatiline kulg. Järgmised neli etappi on järgmised:
- Esimene etapp diagnoositakse, kui patsient paljastab metastaaside esinemise piirkondlikes lümfisõlmedes, samuti submukoosse membraani osaluse pahaloomulises protsessis;
- Teises etapis mõjutatakse elundi silelihaskihti ja lümfisõlmede lümfoidkudet;
- Kolmandas etapis mõjutavad kõik piirkondlike lümfisõlmede rakud, kasvaja kasvab läbi kõigi mao kihtide ja hõivab suure ala;
- Neljandas etapis tekivad metastaasid teistesse elunditesse, astsiit ja muud eluohtlikud tüsistused.
Igas etapis on erinevad adenokartsinoomi nähud, kuid algstaadiumid kulgevad sageli varjatud sümptomitega, seetõttu on oluline perioodiliselt läbi viia gastroenteroloogia uuring..
Lastel ja täiskasvanutel soovitame lugeda näo hemangioomi - diagnoosimine, ravi, prognoos
Kliiniline pilt
Kõhukelmevähi sümptomatoloogia sõltub patoloogia arenguastmest. Primaarset tüüpi varased staadiumid - esimene ja teine - on asümptomaatilised. Tihendid hakkavad arenema kõhukelme lehe koe ülemises osas, mis koosneb kiulistest ja epiteelirakkudest. Sellel koel on kõrge plastilisus ja suhteliselt väike arv närvilõpmeid, mis võimaldab kasvajal pikka aega areneda ilma lähedasi elundeid pigistamata ja valusignaale andmata. Kuna sel ajal ei otsi patsiendid reeglina meditsiinilist abi, õnnestub arstil tuvastada kõhukelme pahaloomuline kasvaja ainult juhuslikult, kui ta teeb uuringut muul põhjusel.
Sümptomid hakkavad ilmnema siis, kui ZNO jõuab suureks - 5 cm või rohkem ja protsessis osalevad sügavalt innerveeritud alad. Kolmanda etapi kõhukelmevähi sümptomid, mille puhul onkopatoloogia levib kõhukelme külgmist ja alumist osa vooderdavasse koesse, samuti lähedalasuvatesse elunditesse, on suuresti sarnased muud tüüpi siseorganite pahaloomuliste patoloogiatega. Sellele haiguse staadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- kõhuvalu;
- järsk kaalulangus;
- nõrkus;
- isutus;
- raskustunde ilmnemine maos, isegi vähese söödud toidu korral;
- iiveldus, oksendamine;
- soolefunktsiooni häired - kõhulahtisus, kõhukinnisus;
- kõhu suurenemine vedeliku koguse suurenemise tõttu kõhuõõnes;
- jalgade turse.
Patoloogia progresseerumisel sümptomid suurenevad, patsiendi seisund halveneb järsult. Neljandas etapis haarab protsess siseorganeid, kaugel kõhuõõnest: kopse, lümfisõlmi jne..
Sümptomid
Patoloogia oht on see, et arengu algfaasis on see asümptomaatiline. Veidi hiljem hakkavad ilmnema mittespetsiifilised märgid, st need, mis võivad viidata muudele haigustele:
- Järk-järgult langeb patsiendi kaal;
- Inimene tunneb end pidevalt nõrgestatuna;
- Patsient väsib kiiresti isegi väikse füüsilise ja vaimse stressi korral.
Võrreldes neoplasmi kasvuga lisatakse muid märke:
- on isutus;
- pärast söömist hakkab kõht haiget tegema;
- kõrvetised ja sagedane röhitsemine.
Viimast etappi iseloomustavad adenokartsinoomi sümptomid, mis on sellele konkreetsele patoloogiale omased:
- on vastumeelsus liharoogade ja valku sisaldava toidu vastu;
- algab rauavaegusaneemia;
- kui kasvaja lagunemine algab, tekib sisemine hemorraagia, mis viib tõrva väljaheite ja konsistentsini;
- toit seisab maos, mille tõttu patsient tunneb, et kõht on pidevalt täis;
- suureneb süljeeritus;
- ilmneb iiveldus ja oksendamine.
Sõltuvalt sellest, millist vähitüüpi maos on ja kui hea on patsiendi immuunsus, võivad isegi viimases staadiumis sümptomid olla kerged.
Mõju Helicobacter pylori
Viimastel aastakümnetel on Helicobacter pylori aktiivsust peetud kõige usaldusväärsemaks adenokartsinoomi arengu põhjuseks. Seos bakterite aktiivsuse ja patoloogia ilmnemise vahel on eriti tugev pikaajalise nakkusperioodi korral kõrge riskiga piirkondades. Sõltuvus ilmneb kõige selgemalt vanemas vanuserühmas ja väheneb paralleelselt nakatumise taseme langusega. Seotud kartsinogeneesi mehhanism on tingitud bakterite võimest provotseerida gastriidi väljendunud gastriiti, millega kaasneb proliferatsioon interstitsiaalsetes rakkudes. Pikaajaline põletikuline protsess kulgeb koos soole metaplaasia ja atroofiaga.
Diagnostika
Diagnoosimine algab patsiendi välise uurimisega, kaebuste kuulamisega ja anamneesi kogumisega. Lisaks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- üldine kliiniline vereanalüüs - näitab valgevereliblede arvu suurenemist ja punaste vereliblede madalat taset;
- kompuutertomograafiline või magnetiline tomograafia - aitab metastaase tuvastada;
- gastroskoopiline uurimine - tänu sellele meetodile näete limaskesta seisundit seestpoolt;
- spetsiifiliste valkude veri - kasvaja markerid;
- laparoskoopia - aitab näha metastaase ja kindlaks teha haiguse staadium;
- kontrastradiograafia - mikropreparaadi (baariumsulfaadi) sisestamine maos ja sooltes, et tuvastada pildil oleva elundi hävitatud piirkonnad ja tuvastada sekundaarsed neoplasmid;
- tuumori biopsia koos ösofagogastroduodenoskoopiaga - aitab määrata degenereerunud rakkude pahaloomulisuse astet;
- Kõhuõõne elundite ultraheli - viiakse läbi metastaatiliste rakkude tuvastamiseks.
Pärast mao adenokartsinoomi diagnoosimise lõppu otsustab arst kirurgilise sekkumise võimaluse.
Terapeutilised meetmed
Mao adenokartsinoomi ravi on ette nähtud vastavalt patoloogia olemusele. On mitmeid ravimeetodeid:
- Kirurgiline sekkumine. Operatsioon hõlmab osa mao ja mõjutatud rakkude eemaldamist. Mittetöötavatel juhtudel kasutatakse palliatiivseid meetodeid..
- Keemiaravi. Sageli on see ette nähtud lisaks muudele kokkupuuteviisidele. Mõnel juhul saab keemiaravi kasutada iseseisva ravina. Mõju viiakse läbi ainult spetsialisti määramisega ja tema tähelepaneliku järelevalve all.
- Narkootikumide ravi. See hõlmab kasvajavastaste ja põletikuvastaste ravimite manustamist, samuti ravimite intravenoosset manustamist..
- Immunoteraapia. Sel juhul on meetmete eesmärk kaitsemehhanismide tugevdamine ja keha vastupanuvõime suurendamine.
- Tüvirakkude kasutamine. See on uusim meetod, mis annab hoo sisse sisemeditsiinis..
Ravi
Mao onkoloogia ravi valitakse sõltuvalt neoplasmi suurusest, selle diferentseerumise astmest, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Kõige tõhusam on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Maovähi korral saab teha kahte tüüpi operatsiooni:
- Subtotaalse resektsiooni käigus eemaldatakse neoplasm koos osa pahaloomulises protsessis osalevate kudedega või elundi enda väikese alaga;
- Gastrektoomia korral eemaldatakse kogu magu ja ümbritsevad kuded - piirkondlikud lümfisõlmed, osa söögitorust ja peensoolest..
Soovitame lugeda aju koopast - mis see on, ravi, põhjused
Operatsiooni vastunäidustuste korral eemaldatakse vähirakud endoluminaalse laserravi abil. Selleks, et patsient saaks iseseisvalt süüa, sisestatakse tema kõhtu seinad (protseduur, mida nimetatakse endoluminaalseks steningiks). Enne ja pärast operatsiooni määratakse isikule sellised terapeutilised meetmed:
- Kiiritusravi. Kiiritus viiakse läbi enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust, samuti pärast kirurgilisi protseduure, et hävitada pärast operatsiooni jäänud pahaloomulised rakud. Kiirguse kasutamine võib valu vähendada ja sisemist verejooksu ära hoida.
- Keemiaravi viiakse läbi Cisplatini, Bleomütsiini või Fluorofuri abiga, et vähendada neoplasmi enne operatsiooni ja hävitada metastaatilised kasvajad pärast seda. Keemilised ravimeetodid aitavad vähendada ka vähi kordumise riski..
- Immunoteraapia. Keemilised preparaadid mõjutavad negatiivselt mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid kudesid, seetõttu on vaja spetsiaalsete vahenditega suurendada keha kaitsevõimet..
Traditsioonilist meditsiini ei kasutata adenokartsinoomi raviks, kuid pärast arstiga konsulteerimist võib see aidata kõrvaldada kõrvaltoimed pärast keemiaravi..
Prognoos ja ennetamine
Kui kaua inimene elab, sõltub sellest, millises staadiumis ravi alustati, samuti teostatava ravi tüübist. Pärast operatsiooni esimesel etapil on elulemus umbes kaheksakümmend protsenti, teises etapis langeb see näitaja neljakümne protsendini. Pärast kolmanda etapi ravi täheldatakse viieaastast elulemust ainult kahekümnel protsendil patsientidest ja neljandal - mitte rohkem kui viiel inimesel sajast. Samuti sõltub mao adenokartsinoomi prognoos patsiendi vanusest - noored saavad haigusega kergemini hakkama.
Vähi esinemise vältimiseks peate sööma õigesti, loobuma halbadest harjumustest, kui teil on kaebusi, pöörduge arsti poole ja ravige seedetrakti haigusi õigeaegselt..
Haiguse prognoos
Mao onkoloogiat iseloomustab kõrge suremus. Ellujäämise prognoos sõltub haiguse määramise staadiumist. Kaks esimest etappi reageerivad kirurgilisele ravile ja elulemuse määr 10 aasta jooksul on 65%. Inimestele surmavad on 3. ja 4. staadium. Siseorganite metastaaside idanemisega on protsessi peatada võimatu. Tehakse ainult anesteetilise toimega säilitusravi. Prognoos on sel juhul ebasoodne, patsient elab keskmiselt 3-5 kuud.
Mao adenokartsinoom: sümptomid, ravi, etapid
Mao adenokartsinoom (näärmevähk) on suuruselt neljas vähk maailmas. Kõige sagedamini lokaliseerub kasvaja antrumis ja püloorses maos, statistika kohaselt on see 50 - 70% kõigist meditsiinile teadaolevatest selle haiguse juhtudest.
Mis on mao adenokartsinoom
Haiguse põhjuseid uurides jõudsid teadlased järeldusele, et adenokartsinoomi kõige levinum põhjus on kõrge nitritisisaldusega toidu kasutamine.
Pärast maos muundamist muutuvad nitritid aineteks, mis hävitavad mao limaskesta, moodustades pahaloomulise kasvaja. Kõige sagedamini diagnoositakse seda vähki 45–55-aastastel inimestel ja mehed põevad seda sagedamini kui naised.
Selle valdkonna arstide ja teadlaste arvukate uuringute kohaselt selgus, et maovähi põhjus on peamiselt keskkonna negatiivsete mõjude ning mao ja kogu seedesüsteemi krooniliste haiguste kombineeritud kombinatsioon..
Riskirühmas on nakkushaigustega, aga ka dieeti rikkuvad inimesed, suitsetajad ja need, kellel on selle geneetiline eelsoodumus.
Toidus puuduvad kõrge C-vitamiini sisaldusega toidud, säilitusainete tarbimine on äädika lisamisega, palju rasvaseid ja praetud, vürtsikaid ja suitsutatud, alkohoolsete jookide kuritarvitamine põhjustab haiguse adenokartsinoomi.
Kaksteistsõrmiksoole sisu, mis siseneb maos ja viib püsiva refleksse gastriidini, provotseerib vähktõbe.
Bormanni kasvaja klassifikatsioon
Meditsiinis kasutatakse pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimiseks sageli Bormanni klassifikatsiooni:
1. Polüpoidsed kasvajad. Haridus selge piirjoonega, haavanditeta. See esineb 5-7% -l patsientidest. Prognoos on enamikul juhtudel positiivne ega põhjusta ohtu elule..
2. Vähihaavand - kujuga taldrikut meenutav haavandiline moodustis. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik täiendav histoloogiline analüüs. Selleks võetakse 4–5 punktiga materjali proov. 35% juhtudest on patsiendil soodne tulemus.
3. Kartsinoomi osaline haavand koos idanemisega mao külgnevates seintes, millel pole selgelt määratletud piire. Annab metastaase.
4. Skirr - kasvab sügavale mao seintesse, kattes selle aluskihid ja suured kehapiirkonnad. Gastroskoopia abil on seda raske diagnoosida ja see blokeerib osaliselt mao motoorset funktsiooni.
Kaks viimast tüüpi lähevad edasi tüsistustega, varajases staadiumis tuvastatakse metastaasid, mis raskendab haiguse kulgu. Enamikul juhtudel on patsiendi prognoos ebasoodne.
Esimest tüüpi iseloomustab asjaolu, et isegi algstaadiumis on patsiendil metastaasid, mis kiiresti kasvavad külgnevateks elunditeks ja kudedeks, mis ähvardab patsienti tõsiste tüsistustega. Enamikul juhtudel pole prognoos julgustav ja viib surma..
Mao adenokartsinoomi sümptomid
Reeglina on adenokartsinoom varases staadiumis hägustanud kliinilisi ilminguid. Kõige sagedamini on patsiendil:
- iiveldus,
- isu puudus,
- väljaheite häire,
- täiskõhutunne kõhus,
- kaalukaotus.
Need on meditsiinipraktikas iseloomulikud sümptomid, mida nimetatakse väikesteks märkideks..
Tavaliselt kurdab patsient arsti kabinetis raskust ja lõhkemist isegi väikeste toidutükkide söömisel. See annab märku kasvaja intraparitaalsest arengust. Kõht on pingeline ja elastsed.
Oksendamise põhjuseks võib olla toidu söömise rikkumine kaksteistsõrmiksoole, see on tüüpiline pahaloomuliste kasvajate korral kardinaalses osas.
Hilisemates etappides suureneb valu epigastimaalses piirkonnas, tuvastatakse verejooks (mustad väljaheited, "kohvipaksu" oksendamine), see ilmneb kasvaja lagunemise korral. Valu intensiivsus näitab läheduses asuvate elundite kasvajas osalemise protsessi:
- vöövalu näitab metastaaside tungimist pankreasesse,
- valu südames - umbes levimise kohta diafragma all,
- kõhukinnisus ja puhitus - metastaasid kasvavad soolestiku mesenteriumiks.
Ravi
Kõige usaldusväärsem ja ainus õige vähiravi on operatsioon. Tavaliselt on uuringu tulemuste kohaselt ette nähtud mao täielik resektsioon (elundi eemaldamine) või vahesumma (elundi osa eemaldamine).
See aitab vältida selliseid tüsistusi nagu neelamisraskused, toidu takistamine, välistab verejooksu riski ja vähendab valu. Samal ajal väheneb pahaloomuliste rakkude koguarv kehas märkimisväärselt..
Sama oluline tegur on see, et see meetod parandab oluliselt elukvaliteeti, pikendades selle kestust ja hõlbustades patsiendi seisundit. Madala astme adenokartsinoomiga võib olla näidustatud lümfisõlmede eemaldamine..
Kiiritus ja keemiaravi on ka tõhusad meetodid pahaloomulise kasvaja kasvu peatamiseks. Lisaks kõigele ülaltoodule tahaksin märkida vitamiinide, valuvaigistite ja õige toitumise positiivset mõju.
Mis on mao adenokartsinoom ja kui kaua inimene elab
Haigus esineb tavaliselt keskealistel meestel. Harvemini mõjutab naisi. Lastel esineb see ühel juhul 1 miljonist. Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline, esialgse diagnoosi käigus selgub kasvaja 3.-4. Arenguetapis.
RHK-10 maovähi kood C16.
Patoloogiliste protsesside uurimine kudede rakkude uurimise kaudu tegeleb patanatoomiaga.
Arengu põhjused
Limaskesta rakkude pahaloomulise muundamise põhjus pole veel täielikult kindlaks tehtud, kuid teadlased on tuvastanud mitmeid tegureid, mis suurendavad seda tõenäosust märkimisväärselt:
- Krooniline atroofiline gastriit. Selle taustal areneb kuni 60% kõigist maovähi juhtudest. Atroofilise protsessi lokaliseerimisega mao kehas suureneb risk 3-5 korda, antrumi osas - 18 korda ja kui kogu magu on mõjutatud - 90 korda.
- Söömishäired - suure hulga teravate ja soolaste toitude, marinaadide, suitsutatud liha, soolaliha, aga ka rasvade, eriti kuumtöödeldud toodete, kasutamine. Söögi olemus on oluline. Liigne söömine, toidu ebapiisav närimine võib põhjustada mao seina kroonilisi traumasid ja selle taustal rakkude pahaloomulist degeneratsiooni.
- Helicobacter pylori nakkus suurendab riski 3–4 korda.
- Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
- Anamneesis mao operatsioon. Vähirisk suureneb 4 korda.
- Kahjulik aneemia - pahaloomuline aneemia, mis on seotud võimetusena imendada B12-vitamiini. Selle taustal on vähenenud immuunsus, mis 10% juhtudest põhjustab vähi arengut.
- Immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas AIDS.
- Pärilik eelsoodumus erinevate autorite sõnul suurendab riski 5-20%. Teaduslikus kirjanduses kirjeldatakse mao adenokartsinoomi pärilikke juhtumeid.
- Töö kahjulike tootmisteguritega (nikkel, asbest).
- Maohaavand. Asukohas mao kehas suureneb pahaloomulise kasvaja risk 2 korda ja antrumi lüüasaamisel seda mustrit ei täheldata.
Etioloogia
Onkoloogilise protsessi täpsed põhjused mao epiteelis pole veel kindlaks tehtud. On olemas arvamus, et adenoom areneb kohalike vereringehäirete tagajärjel kudede ebapiisava toitumise tõttu. Kantserogeensed ained mõjutavad limaskesta, mille tõttu on häiritud sisemine sekretsioon. Kartsinoom kui vähktõve esilekutsuja võib ilmneda järgmiste tegurite tagajärjel:
- seedesüsteemi kroonilised patoloogiad, eriti maohaavand;
- nakkushaigused;
- kirurgiline sekkumine seedetraktis;
- pikk antibiootikumide võtmise kursus;
- alkoholism ja suitsetamine;
- regulaarne kokkupuude kiirguse ja kemikaalidega;
- pikaajaline hormoonravi.
Haigus näitab geneetilist eelsoodumust, 65% -l juhtudest on see pärilik. Vallandavate tegurite hulgas on ka alatoitumus. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes tarbivad suures koguses vürtsikaid, soolaseid ja rasvaseid toite. Nagu ka rikkumised keha limaskestades, põhjustavad gaseeritud jooke ja kunstlikke komponente toidus.
Mao adenokartsinoomi tüübid
Kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmist tüüpi magu mõjutavaid adenokartsinoome:
- Papillaarne - visuaalselt sarnaneb polüübiga.
- Torukujuline. Kasvab kuup- või silindrilise epiteeli rakkudest.
- Lussiin. Kasvab lima tootvatest rakkudest.
Vastavalt diferentseerituse astmele eristatakse järgmisi vorme:
- Mao kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoom. Kasvajarakkudel on kõrge diferentseerituse tase ja nad sarnanevad tervele koele. Seda iseloomustab aeglane kasv ja õigeaegse diagnoosimisega sobib see hästi ravida. Põhiprobleem on see, et seda kasvajat on juba endise aja jooksul raske tuvastada, isegi endoskoopilise uurimisega, ja selle tuvastamine hilisemates etappides ei võimalda soovitud tulemust saavutada.
- Mao mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom. Selle kasvaja rakke on raske tuvastada selle koega, millest see kasvab. Seda iseloomustab mõõdukas pahaloomuline kasvaja ja kasvukiirus..
- Madala astme mao adenokartsinoom. Antud kasvaja rakke ei saa konkreetse koega tuvastada. See on kõige pahaloomulisem maovähi tüüp. Seda iseloomustab kiire kasv ja metastaasid..
Kõhuõõne ja kõhukelme - mis see on?
Kõhuõõnsus on kõhupiirkond, mis on täidetud soolte ja muude siseorganitega. Ülalpool on see piiratud diafragmaga, allpool vaagnaga, külgedel ja ees kõhulihastega, taga lülisamba ja nimmepiirkonna lihastega.
Toas on kõhuõõnes vooderdatud õhuke sidekoe kile - kõhukelme. Selle vistseraalne leht katab siseorganeid, parietaalne - kõhuõõne seinu. Kõhukelme lehtede vahel on suletud pilu moodustav ruum ja selles on minimaalne kogus vedelikku, mis täidab määrdeaine funktsiooni ja tagab elundite vaba libisemise. Mõnes kohas moodustab kõhukelme voldid: mesenteeria, millele on riputatud elundid, näärmed.
Siseorganid võivad kõhukelme suhtes paikneda erineval viisil:
- Intraperitoneaalselt - kaetud kõhukelmega igast küljest.
- Mesoperitoneaalne - osaliselt kaetud.
- Retroperitoneaalselt (retroperitoneaalselt) - kaetud ainult ühelt poolt.
Sümptomid
- Söögiisu kaotus.
- Düspepsia fenomen - puhitus, iiveldus, röhitsemine, raskustunne. Kui kasvaja on suur, võib see blokeerida mao valendiku, mis põhjustab söömisel oksendamist, kuid see juhtub viimastel etappidel.
- Nõrkus ja apaatia.
- Valu. Reeglina ei esine see kohe, vaid peamiselt ühistel etappidel. Sel ajal on see püsiv ega sõltu toidu tarbimisest. See ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja intensiivistub sageli pärast söömist. Viimastel etappidel on see nii tugev, et ei lõpe tavaliste valuvaigistitega..
Nagu näeme, on need sümptomid mittespetsiifilised ja inimene võib proovida neid pikka aega iseseisvalt peatada..
Kuidas patoloogia avaldub varases staadiumis ja tuumori lagunemisega
Adenokartsinoomi algstaadiumis võib see maskeeruda kroonilisteks maohaigusteks - gastriit, peptiline haavandtõbi jne, avaldudes raskustunneena ja ebamugavustunneena epigastimaalses piirkonnas, mis tavaliselt ei ole seotud toidu tarbimisega.
Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:
- vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
- kiire väsitavus;
- söögiisu vähenemine;
- iiveldus, oksendamine;
- aneemia;
- tugev või mõõdukas valu epigastimaalses piirkonnas (naba kohal);
- kaalukaotus.
Epigastraalne valu on üks mao adenokartsinoomi sümptomeid
Sümptomaatiline pilt sõltub adenokartsinoomi asukohast ja vormist. Teisisõnu, niipea, kui kasvaja hakkab häirima normaalset seedimisprotsessi, ilmnevad kohalikud sümptomid. Nii hakkab näiteks mao antrumi segmendis (sellest väljumisel) asuv kasvaja segama maosisu evakueerimist ja seeläbi ennast paljastama. Mao südameosas (sissepääsul) asuv kasvaja raskendab toidu neelamist ja toidu maosse viimist. Kui adenokartsinoom moodustub nendes kohtades, kus see võib pikka aega märkamata jääda, pole praktiliselt mingeid sümptomeid, mis viitaksid probleemidele seedetraktis, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist.
Suure suuruse saavutamisel võib kasvaja laguneda, mis ähvardab mao seina perforatsiooni koos järgneva sisu väljavooluga kõhuõõnde. Selle tagajärjel arenev peritoniit võib põhjustada surma. Neoplasmi alustatud lagunemine avaldub järgmistes sümptomites:
- kohvipaksu meenutav sisu oksendamine;
- sisemine verejooks, põhjustades südame-veresoonkonna aktiivsuse nõrgenemist - vererõhu langus, tahhükardia;
- nõrkus, minestamine, krambid;
- naha kahvatus;
- palavik.
Mao adenokartsinoomi diagnoosimine
Maovähi õigeaegne diagnoosimine on ülioluline, kuna haiguse varases staadiumis on prognoos palju soodsam kui tavalise kasvajaprotsessi korral. Kuid adenokartsinoomi algstaadiumis iseloomustab kas asümptomaatiline kulg või tajutakse selle sümptomeid mõne muu haiguse tunnustena, näiteks gastriit, haavandid, sapikivitõbi, pankreatiit. Selle tulemusel ei pöördu patsiendid arsti poole, peatades sümptomid iseseisvalt, kasutades apteegist ostetud ravimeid.
Keemiaravi efektiivsus
Keemilise preparaadi tüüp valitakse sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest, iga patsiendi jaoks eraldi. Välja on töötatud raviprogrammid, kus pakutakse mitmete kemikaalide kasutamist.
Enamasti on sellist ravi väga raske taluda - patsiendid on mures nõrkuse, iivelduse ja juuste väljalangemise pärast. Keemiaravi peamine eesmärk on vähendada haiguse taastekke võimalust ja pikendada patsiendi elu. Meetod on efektiivne kiiritusravi samaaegse kasutamise ja operatsiooni võimalusega.
Adenokartsinoomi staadiumid
- 0 staadium või vähk in situ. Pahaloomulised rakud ei ulatu epiteeli kihti.
- 1. etapp. Kasvaja idandab epiteeli ja levib mao seina teistesse kihtidesse, kuid ei lähe sellest kaugemale.
- 2 etapp. Kasvaja kasvab suurusega ja annab metastaasid piirkondlikele lümfisõlmedele.
- 3 etapp. Adenokartsinoom kasvab naaberorganites (kõhunääre, maks) ja / või annab metastaase mitmele lümfisõlmede rühmale.
- Neljandas etapis annab adenokartsinoom kaugete elundite ja lümfisõlmede metastaasid.
Võimalikud tüsistused: metastaasid teistele organitele, astsiit ja teised
Adenokartsinoomi arenemise ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- püloorne stenoos - koos patoloogia paiknemisega elundi piirkonnas;
- kopsude, maksa, söögitoru ja muude organite metastaasid - nende töö rikkumine;
- mao seina moodustumise idanemine, suurte anumate kahjustused ja maoseina perforatsioon - sagedane erineva intensiivsusega veritsus;
Üks kaugelearenenud adenokartsinoomi tüsistusi on mao seina perforatsioon
Diagnostika
Mao adenokartsinoomi diagnoosimine on keeruline ja hõlmab mitmeid uuringuid, mis ei aita mitte ainult tuvastada kasvaja tüüpi, vaid ka haiguse staadiumi:
- FGDS - uuring, mis viiakse läbi spetsiaalse seadme - elastse endoskoobi abil. Tema abiga viiakse läbi mao limaskesta visuaalne uurimine ja seade edastab monitorile suurendatud pildi katsealast, mis võimaldab teil tuvastada limaskesta väiksemaid muutusi. Teiseks on endoskoop varustatud spetsiaalse manipuleerimissüsteemiga, mille abil saate histoloogiliseks analüüsiks võtta tükitüki ja täpselt määrata kasvaja tüübi ja selle rakkude diferentseerituse astme.
- Ultraheli See uurimismeetod võimaldab teil selgitada kasvaja suurust, selle suhet naaberorganitega, metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes.
- CT ja MRI aitavad kontrollida ka pahaloomulise kasvaja suurust ja selle kasvu ümbritsevatesse kudedesse, kuid peamine eesmärk on metastaaside otsimine lümfisõlmedest ja kaugetest elunditest (näiteks kopsudest)..
- PET-CT (positronemissioonkompuutertomograafia) võimaldab tuvastada kaugemaid metastaase kuni 1 mm.
- Kasvajamarkerite määramine CEA, CA72-4, CA19-9. Maovähi korral ei ole neil markeritel iseenesest diagnostilist väärtust, kuid normi esialgse tõusu korral saab neid kasutada ravi ja retsidiivi esinemise kontrolli all hoidmiseks. Pärast operatsiooni peaks kasvajamarkerite tase vähenema, see võib jõuda normi. Kui ilmneb retsidiiv või haigus progresseerub, suureneb see uuesti.
Dr M.S. Burdyukov viib läbi mao diagnostilise uuringu - FGDS
Diagnostilised meetmed
Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud mitmeid meetmeid, sealhulgas gastroskoopia.
Kõigepealt peab gastroenteroloog välistama muud võimalikud haigused. Kõigi seedetrakti patoloogiate sümptomid on peaaegu samad, seetõttu on vaja täiendavaid uuringuid. Patsiendil on oluline tutvuda arstiga täieliku anamneesiga. Probleemi peamine lokaliseerimine tehakse kindlaks palpatsiooniga, seejärel on ette nähtud mitmeid diagnostilisi protseduure, sealhulgas:
- kõhuorganite ultraheliuuring;
- laparoskoopia;
- gastroskoopia;
- CT
- vereanalüüsi;
- onko marker.
Mao adenokartsinoomi metastaasid
Adenokartsinoomi iseloomustavad lümfogeensed, hematogeensed ja implantatsiooni metastaasid..
Implantatsiooni metastaasid hõlmavad rakkude proliferatsiooni tuumori kokkupuutel retseptori pinnaga. Maovähi korral võib selliseks pinnaks olla kõhukelme, pleura, perikard, diafragma. Neljandas etapis tuvastatakse sageli kartsinoomatoos (massiline metastaas erinevates kudedes).
Lümfogeenne metastaas hõlmab kasvaja levikut lümfisoonte kaudu. Esiteks mõjutatakse läheduses asuvaid lümfisõlmi ja seejärel kaugemal. Maovähiga on lümfogeensete metastaaside spetsiifilised vormid:
- Vasaku supraclavikulaarse piirkonna sõlmede lüüasaamine - Virhovi metastaasid.
- Pararektaalse LN - Schnitzleri metastaaside lüüasaamine.
- Axillary LU kahjustus - Iiri metastaasid.
Hematogeenne metastaas hõlmab vähirakkude ülekandmist veresoonte kaudu. Kõige sagedamini kahjustatakse maksa portaalveeni kaudu rakkude migratsiooni tagajärjel. Võimalik on ka kopsude, neerude, aju, luuüdi kahjustus..
Klassifikatsioon
Vähi tuvastatavate näärmevormide alajaotuseks on mitu võimalust. Iga onkoloog valib enda jaoks kõige mugavama..
Vastavalt histoloogilisele alusele:
- väga diferentseeritud;
- mõõdukalt diferentseeritud;
- madal hinne.
Lokaliseerimise järgi:
- limaskestad - on esindatud mütsiiniga segatud epiteelirakud, piirid on väga nõrgad, sagedamini tuvastatakse soolestikus, mida iseloomustab rikkalik lima sekretsioon, altid kordumisele;
- selge rakk - iseloomustab kõrgeim pahaloomulisuse aste, reeglina mõjutab see naiste urogenitaalseid struktuure, enamik selle vormi neoplasmasid koosneb mitmesugustest rakkudest - hulknurksed, küüntetaolised, lamestatud, mida iseloomustab kiire metastaas;
- endometrioid - tihe neoplasm alakõhus, reeglina tuvastatakse pärast naise haiglasse saabumist erakorraliste näidustustega emaka veritsuse tekkeks, on ka muid vähivastaste kahjustuste tunnuseid - suurenenud nõrkus, väsimus, kurnatus;
- väike-akinaarne - seda tüüpi kasvaja pärineb eesnäärme näärmetest, hilisema väljumisega väljaspool elundi piire ja idanedes naaberkudedesse, tuvastatakse see ainult biomaterjali histoloogilise proovivõtmise käigus, kuna analüüsides muudatusi pole, metastaasid esinevad sagedamini kõhuõõne ja lümfisõlmede struktuurides;
- papillaarne - on esindatud papillaarse vormi kasvuga, mis ulatuvad välja tsüstilise õõnsuse või näärme valendikku, erinevad erineva suuruse ja struktuuriga, võivad moodustuda peaaegu igas elundis, kuid sagedamini tuvastatakse kilpnäärmes, neerudes, munasarjade kudedes, metastaasid mõjutavad kiiresti kopsu- ja luustruktuure;
- seroosne - neoplasm näib olevat mitmekambriline tsüstiline struktuur, mis on võimeline sekreteerima seroosset vedelikku, mis sarnaneb munajuhade epiteeli väljundiga, mis on võimeline saavutama hiiglaslikke mõõtmeid, väljudes munasarjadest, põhjustades häireid naaberorganite töös.
On ka teisi klassifitseerimise võimalusi. Iga onkoloogiaspetsialist otsustab, kas see on adenokartsinoom - tuginedes mitte ainult patsiendi kaebustele, vaid keskendudes ka tuumori fookusest võetud kudede biopsia tulemustele.
Mao adenokartsinoomi ravi
Adenokartsinoomi ravi sõltub haiguse staadiumist ja kasvaja histoloogilisest tüübist. Reeglina on see keeruline ja hõlmab operatsiooni kombineerimist keemia- või kiiritusraviga. Kirurgiline komponent on siin võtmetegur..
Ravi osana võib eemaldada kogu mao (gastrektoomia) või selle osa (gastrektoomia). Samal ajal eemaldatakse pahaloomulistest rakkudest mõjutatud kuded - piirkondlikud lümfisõlmed, elundi osad, kus kasvaja on kasvanud (maks, peensoole, kõhukelme jne)..
Keemiaravi ja kiiritusravi saab kasutada nii operatsioonieelses (neoadjuvandi režiimis) kui ka operatsioonijärgses perioodis (adjuvandi režiimis). Esimesel juhul on nende eesmärk vähendada kasvaja suurust, nii et seda saab eemaldada väikseima koemahuga, ja teisel - ülejäänud vähirakkude hävitamine. Lisaks võib keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine vähendada valu tugevust..
Kui hariduse radikaalne eemaldamine pole võimalik, viiakse läbi palliatiivne ravi. Sel juhul on selle eesmärk adenokartsinoomist põhjustatud tüsistuste kõrvaldamine ja patsiendi elukvaliteedi parandamine. Näiteks kui kasvaja on mao valendiku blokeerinud, rakendatakse möödapääsvaid anastamoose või eemaldatakse gastrostoomia, et patsient saaks süüa.
Moodustamisprotsess
Looduse järgi on vananenud või kahjustatud rakkude asendamiseks inimkehas pidev noorte rakkude kasv ja jagunemine. Selles silutud mehhanismis võivad tõrked ilmneda mitmesuguste asjaolude tõttu..
Seda protsessi võivad mõjutada kantserogeensed tegurid, näiteks töötegevus kahjuliku tootmise korral ja näiteks olemasoleva adenoomi traumeerimine. Rakkude jagunemise kontrollimise mehhanismi rikke korral hakkavad nad juhuslikult ja aktiivselt jagunema. Kui see juhtus epiteelkoes näärmeliste sisselõigetega - protsessi nimetatakse "näärmevähiks".
Pahaloomulisi koldeid iseloomustab kiire kasv, elundi kapslist väljumine ja naabruses asuvate kudede idanemine, samuti metastaasid. Adenokartsinoomi korral võib isegi mikroskoopiline kahjustus anda erksa kliinilise pildi ja patsiendi heaolu märkimisväärset halvenemist..
Mao adenokartsinoomi prognoos
Adenokartsinoomi prognoos sõltub haiguse staadiumist. Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam on see:
- Esimeses etapis ulatub viieaastane elulemus 80% -ni. Lisaks on täieliku taastumise võimalused suured. Kahjuks tuvastatakse selles staadiumis maovähk väga harva, tavaliselt juhuslikult.
- Teises etapis on viieaastane elulemus 55% lähedal. Pooltel neist inimestest on võimalus täielik ravi. Kirjanduse andmetel tuvastatakse teises etapis vähem kui 10% mao pahaloomulistest kasvajatest.
- Kolmandas etapis on viieaastane elulemus alla 40% ja neljandas ei ületa see 5%. Kahjuks tuvastatakse neljandas etapis kuni 75% adenokartsinoomidest..
Ärahoidmine
Maovähi ennetamise eesmärk on ennetada või vähendada selle haiguse arengut põhjustavate riskifaktorite mõju:
- Toitumise normaliseerimine. Piisava koguse dieedikiu (köögiviljad, puuviljad, teraviljad) söömine, soola, vürtside, marinaadide ja suitsuliha kasutamise piiramine.
- Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
- Nakkuste ja vähieelsete haiguste ravi - krooniline gastriit, mao polüübid.
- Piisava kehalise aktiivsuse taseme säilitamine