Pärast operatsiooni on vedelik lümfisõlmedes

onkoloog kirurg, mammoloog, arstiteaduste kandidaat

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Leningradi oblast, Vsevoložski oblast, Kuzmolovsky küla, Zaozernaja tn., 2

Kolmanda põlvkonna arst. Ta lõpetas 1998. aastal Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia kiitusega. I.I. Mechnikov, pärast mida astus ta kohe sama akadeemia kliinilisse residentuuri. Kliinilise residentuuri koolitusel, mille lõpetas kiitusega 2000. aastal, sai ta onkoloogia eriala (1999). Alates 1999. aastast toimub koolitus Leningradi piirkondlikus onkoloogiakeskuses (üldise onkoloogia osakond). Aastatel 2000–2004 õppis ta kraadiõppes ja 2004. aastal kaitses ta väitekirja teemal "Rinnavähi varajaste vormide kirurgiline ja adjuvantravi". Mul on kehtivad sertifikaadid kirurgia (2010) ja onkoloogia (2013), rekonstrueeriva ja plastilise kirurgia (2014) kohta

Töötan rinnahaiguste osakonnas alates 2002. aastast Leningradi piirkondlikus onkoloogilises dispanseris (juriidiline aadress on Peterburi, Liteiny, 37). 2007. aastal õppis ta MAPO-s onkoloogiat. Alates 2007. aastast olen Euroopa Mammoloogide Ühiskonna (EUSOMA) ja EUROOPA RAVIMIENKOLOOGIA ÜHISKONNA (ESMO) täisliige..

Alates 2004. aastast olen Leningradi piirkondliku onkoloogiakeskuse rinnavähi rahvusvahelise kliinilise uuringu peamine teadur ja koordinaator..

Mul on üle 10 publikatsiooni, sealhulgas keskses välisajakirjanduses.

Töötelefon 945 33 18

Mobiiltelefon +7 921 945 33 18

Aadress: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, Vsevoložski oblast, Leningradi oblast, Venemaa. 188663.

Juhised

Kuidas sinna ühistranspordiga pääseda: Devyatkino metroobussiga nr 621 või 627 peatusesse „Regionaalne onkoloogiakeskus“ (Kuzmolovos). Pääseb rongiga (vaata ajakava)

Isikliku transpordiga. 1. Väljumine linnast Rustaveli puiestee ääres (puiestee lõpp, Prosveshcheniya puiestee ristmiku lähedal Devyatkino ja Novodevyatkino kaudu ning mööda maanteed Kuzmolovsky külla. Pärast Aero bensiinijaama pöörake vasakule. Seejärel järgige maanteed raudteejaama poole. Enne sinna jõudmist pöörake paremale. Paremal pool pärast 200 m näete kolmekorruselist valgest tellistest ehitist. Auto tuleks jätta väravasse ja liikuda läbi kliiniku peasissekäigu.

Cochrane

Mis on lümfisõlmed??

Lümfnäärmed on osa keha immuunsussüsteemist, mis suureneb või paisub, kui keha võitleb infektsiooni vastu. Need asuvad keha paljudes kohtades, sealhulgas kaelas, kaenlaalustes ja kubemes..

Miks lümfisõlmed eemaldatakse??

Inguinaalse piirkonna lümfisõlmede (kirurgiliste lümfisõlmede) kirurgiline eemaldamine on oluline osa teatud vähiliikide, sealhulgas melanoomi ja muud tüüpi nahavähi, samuti peenise, vulva ja lähedalasuva naha lamerakk-kartsinoomi, ravis. Pärast nende lümfisõlmede eemaldamist võivad mõnikord tekkida tüsistused, näiteks haavainfektsioon, verevalumid (hematoom) või lümfivedeliku kogunemine haava piirkonda (seroom)..

Miks paigaldada drenaažitorud pärast operatsiooni?

Kirurgid saavad sisestada plastist äravoolutorud piirkondadesse, kust lümfisõlmed on eemaldatud. Need tuubid sisestatakse operatsiooni lõpus pärast lümfisõlmede eemaldamist. Drenaažitorude paigaldamise eesmärk on eemaldada kogu vedelik või veri, mis võib haavadesse koguneda ja põhjustada tüsistusi. Drenaaž jääb tavaliselt paika, kuni sellest väljuva drenaaživedeliku kogus väheneb 24 tunni jooksul teatud mahuni (tavaliselt alla 30–100 ml), ehkki mõned kirurgid eemaldavad drenaaži teatud ajal pärast operatsiooni (see võib varieeruda 1-st). päevadest rohkem kui ühe nädalani). Patsiendid võivad jääda haiglasse, kuni drenaaž jääb paika, kuigi paljud kirurgid lubavad patsientidel haiglast lahkuda ja kontrollida kanalisatsiooni ambulatoorselt..

Siiski pole selge, kas drenaažitoru paigaldamine vähendab või suurendab või ei mõjuta see seda tüüpi operatsioonide järgselt komplikatsioone. Lisaks pole teada äravoolutorude eemaldamise parim aeg..

Käesoleva ülevaate eesmärk

Selle ülevaate eesmärk on vaadata läbi kõik randomiseeritud kliinilised uuringud (RCT), mis võrdlevad patsientide juhtumisi, kellel pärast kubeme lümfisõlmede eemaldamist oli drenaaž, patsientidega, kellel drenaaž puudub. Otsisime ka RCT-sid, kes uurisid drenaaži eemaldamise mõju eri aegadel. Otsisime 2014. aasta septembri meditsiinikirjandust, et koguda kõiki olemasolevaid tõendeid..

Mis selle ülevaate koostas??

Me ei ole leidnud RCT-sid, mis võrdleksid seda, mis juhtub siis, kui drenaaži kasutatakse või ei kasutata pärast kirurgilise lümfisõlme kirurgilist eemaldamist, ja seetõttu ei tea me endiselt, kas drenaaž on selles kontekstis kasulik..

konsultatsioonid

Küsimustele vastab parima onkoloogide nominatsiooni VÕITJA SKVORTSOV VITALY ALEXANDROVICH, kõrgeima kategooria arst, kmn, mammoloog, plastikakirurg, onkoloog GPOD

KÜSIMUS: Vitaliy Alexandrovich, kas on võimalik käsi lümfostaasiga masseerida. Kui ei, siis miks? tänan.

VASTUS: Tere! Massaaži ei saa teha. Miks? Teil on vastust nii lihtne kirjeldada. Massaaž võib põhjustada haiguse progresseerumist ja kõiki muid probleeme..

KÜSIMUS: Tere! Pärast operatsiooni on möödunud rohkem kui kuu ja lümfist kogunev vedelik koguneb endiselt. Käin ülepäeviti apretiga ja pumpan välja 3 süstalt. See on halb? Ja mida tuleks teha, et haav paraneks kiiremini? tänan.

VASTUS: Tere! Teil pole absoluutselt mingeid probleeme. Lümforröa lõppeb varsti, te ei pea kõndima ülepäeviti, sellise koguse lümfi abil saate ohutult teha sidemeid 2 korda või isegi 1 korda nädalas !! Kiireks paranemiseks on parem kasutada spetsiaalseid sidumisi..

KÜSIMUS: Tere! Mu lümf kuhjub endiselt. Kas see on takistuseks ekspanderi täitmisel.Aitäh.

VASTUS: Tere! On vaja vaadata seda küsimust, millele teie kirurg peab teile vastama, ja ta määrab selliste haavade taktika. Kui teil on küsimusi, võite minuga ühendust võtta.

KÜSIMUS: Tere! 8 aastat tagasi oli mul vasaku rinnanäärme mastektoomia, staadium 2A, kolm korda negatiivne, olen 62-aastane. Kolmandal aastal on pärast vasaku käe operatsiooni mul kohutav lümfostaas. Käsi on lihtsalt tohutu, kaks korda rohkem kui parem. Ma kannan kompressioonhülsi. Mida ma peaksin selles olukorras tegema. Ette tänades. Valentina Petrovna.

VASTUS: Valentina Petrovna! Peate võtma ühendust keskustega, kus asuvad taastusraviosakonnad. Saate ravi. Meil on selline osakond kesklinnas Veteranovi puiesteel 56.

KÜSIMUS: Pea pool aastat oli mu käsi paistes, kus oli lümfisüsteemi dissektsioon. Ainult pintsel paisub. Kas sellises olukorras on mõttekas suruhülssi kanda? tänan.

VASTUS: Tere! Üldiselt on see mõistlik mis tahes raviprotseduuri korral, kui see on näidustatud. Me peame sind vaatama! Muidugi on mõistlik kanda, kuid pintsel paisub. Mulle tundub ka, et rikute endiselt režiimi, ärge pingutage kätt!!

KÜSIMUS: Tere! Mul on eemaldatud 18 lümfisõlme, lümfostaas on alanud. Plaanin rindade rekonstrueerimist. Olen mures, et see rekonstrueerimine võib olukorda lümfostaasiga süvendada..

VASTUS: Tere! Eemaldatud lümfisõlmede arv pole lümfostaasiga mingil moel seotud. Lümfostaas on üldiselt harva esinev. Enne rekonstrueerimist tuleb läbi vaadata ja lähemalt uurida !. Üldiselt ei häiri lümfostaas rekonstrueerimist ja rekonstrueerimine ise ei süvenda lümfostaasi. Võib-olla on põhjus milleski muus! Ainult kaugelearenenud lümfostaas on rekonstruktiivse kirurgia vastunäidustus ja see on väga harva esinev. Peate oma lümfostaasi ravima..

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, tänan teid vastuse eest! Jah, ma ravin oma lümfostaasi - kannan kompressioonhülsi, kindaid ja teen massaaži. Ja mida te sellistel juhtudel oma patsientidele soovitate?

VASTUS: Tere! Kui see ei ole lümfostaas, siis vähendage käe koormust, kuna lümfostaas ei toimu lihtsalt! Lisaks kõik eelmises vastuses loetletud meetodid! Käsi peab olema vähemalt kaks kuud kõrgendatud asendis, isegi magades. Selle saab panna padjale! Ja soovitan ikkagi külastada meie keskuse taastusraviosakonda! Kui lümfostaas on kaugele arenenud, siis olgem ausad - midagi ei saa teha! Lihtsalt aktsepteerige seda! Vabandust, et olete nüri!

KÜSIMUS; Arst, palun aidake mu emale nõu anda. Ta elab sellises kõrbes ja nüüd pole tal võimalust kvalifitseeritud abi saada. Pärast mastektoomiat on tal olnud raske lümfostaas umbes 6 aastat, tema käsi on peaaegu kaks korda tervislikum. Ja eile olid tal järgmised sümptomid: tugev punetus, tugev põletustunne, kipitus ja valu. Tõenäoliselt on see erüsipelatoosne põletik. Kuidas saaksin teda aidata? Tänan sind väga.

VASTUS: Tere! Üldiselt peaks arst nägema! Mis siis saab, kui see edeneb! Võite ikkagi hakata amoksiklavi jooma 1000 mg päevas, hoidke pikali olles kätt kõrgel padjal ja eemaldage kogu kehaline aktiivsus!

KÜSIMUS: Palun öelge mulle, kui juba on väike lümfostaas, kuidas õigesti varrukatega varrukaid kanda. See on kahepoolne mastektoomia. Pean silmas mitu korda nädalas ja mitu tundi päevas. Ööseks tulistada? tänan.

VASTUS: Tere! Peate varrukast hommikust õhtuni, öösel ära võtma! Kandke iga päev ja 1 kuu pärast pidevat kandmist, eemaldage ja hinnake, kas see tüsistus oli lubatud. Kandmist ja taastusravi kirjeldatakse üksikasjalikult minu saidi artiklis!
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, kas rinnavähi progresseerumine võib olla lümfostaasi põhjus??

Tere! Kahjuks on see sageli lihtsalt progressioon ja lümfostaasi põhjustajaks ei saa olla eelseisv operatsioon!

KÜSIMUS: Tere hommikust, Vitaliy Aleksandrovich! Mul on teile küsimus. kuidas kanda lümfostaasi jaoks kompressioonhülsi? Kas ma pean selle ööseks eemaldama? vajadusel mitu tundi päevas tuleks seda kanda. tänan.

VASTUS: Tere! Lümfostaasi sümptomite vähendamiseks varruka kandmise reeglid sõltuvad lümfostaasi enda raskusest: 3 kraadi juures (kõrge kandmine pidevalt ja isegi öösel), 1 ja 2 kraadi juures - võite selle eemaldada öösel, kuid parem on hoida oma kätt öösel mäel, näiteks padjal. lamades läheduses! Varrukat on vaja kanda kogu päeva.Kandmise mõju ei teki kohe, vaid vähemalt 2-3 kuu pärast!

KÜSIMUS: Tere päevast. Pärast operatsiooni (rindade eemaldamine) hakkas mu emal pärast 2 aastat käe lümfostaas operatsioonijärgses tsoonis. Praegu on tal tugev valu ja turse on suur. Käsi läheb tuimaks. Varrukas, mida ta kandis, aitab vähe. Ta elab teises linnas. Ütle mulle, millised on selle haiguse ravimeetodid. Turse leevendamiseks eemaldage valu.

VASTUS: Tere! Lümfostaasi võib põhjustada kasvaja progresseerumine lokaalse relapsi või luumetastaasi kujul, millega kaasneb valu või lihtsalt lümfostaas, nii et kõigepealt peate selle välja mõtlema. On vaja pöörduda elukoha onkoloogi poole. Tavaliselt pole lümfostaasiga valu eriti väljendunud. Spetsiaalse füsioteraapia saamiseks pöörduge ka tema elukohajärgsesse rehabilitatsioonikeskusse.

KÜSIMUS: Tere päevast. Vitali Aleksandrovitš, 6 nädalat tagasi oli mul vasaku rinna radikaalne resektsioon. Seroomi kogunemine jätkub tänapäevani operatsioonijärgses õõnsuses piki armi, koguses 10-13 ml. päeva kohta. Kas kiiritusravi on võimalik, kui seroomi eemaldatakse iga päev? Fakt on see, et kui te seda praegu ei vii läbi, siis pääsen lineaarse aparatuuri (tomoteraapia) juurde alles 2019. aastal (aasta lõpp - kvoodid, järjekorrad), kuid koobalti seadmeid kasutada ei tahaks - muretsen vasaku südame raua pärast. Ja teine ​​küsimus - kohtasin teavet Mirena spiraali kasutamise kohta tamoksifeeniga (endomeetriumi kasvu tõenäosuse vähendamiseks) - kas selle spiraali paigaldamiseks hormoonravi ajal on vastunäidustusi (mul on 11 mm endomeetriumi hüperplaasia).

VASTUS: Tere! See on väga tähtsusetu kogus lümforröa ja kiiritusravi saab nüüd läbi viia, peate kord nädalas selle mahuga riietuma, mida sagedamini riietute, seda kauem lümf koguneb. Mirena ei saa installida. Mitte kõik tamoksifeeni võtmise taustal ei kasvata endomerismi.

KÜSIMUS: Tere Vitaliy Aleksandrovitš. Pärast operatsiooni kulus 8 nädalat.Lümforea on aga 20 ml päevas.Seda torgatakse üks kord nädalas.Arst soovitas diureetikume ja soolavaba dieeti. Samuti soovin paluda operatsioonijärgse sideme või elastsete sidemete tõhusat kasutamist. Ja Mitu lümfi selliseks perioodiks lahkub.On ülekaalulisus. Kas sellise lümforröaga on võimalik töötada, kas võib esineda tüsistusi ja kuidas neid vältida.Töö on seotud raskuste tõstmisega altpoolt ja raskuste tõstmisega ülevalt.

VASTUS: Tere! Saate töötada ja peaksite seda tegema, 20 ml on 8 nädala jooksul väga vähe ja see lõpeb varsti, kuid see ei peatu, sest te tõstate ja laadite end ning lümf koguneb selle tõttu, kuid ma kordan, et see on 8 nädala jooksul pärast operatsiooni väga väike. ja ka rasvumisega. Vähendage koormust ja kõik lõpeb, ja kui te seda ei vähenda, siis see lõpeb niikuinii, kuid natuke hiljem!

KÜSIMUS: Vitaliy Aleksandrovich, harja paisub perioodiliselt opereeritud küljel. Ma saan aru, et te ei saa käsi pingutada, kuid see ei õnnestu alati. Kas kompressioonhülsi kandmine on harja paisumisega mõttekas??

VASTUS: Tere! Sel juhul on vaja hakata käima kompressioonhülsiga, kuna teil on esialgsed lümfostaasi nähud, kuid sel juhul on parem konsulteerida arstiga edasise ravi taktika osas.

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, minu kirurg, et pressiteraapia on väga hea võimalus lümfostaasi raviks ja sellel pole pärast radikaalset ravi vastunäidustusi! Teie arvamus sellel teemal?

VASTUS: Tere! Usun, et võite proovida kõike - kui ainult see aitaks, mitte kahjustaks! Kui mõeldakse pneumomassaaži, kasutatakse seda pärast rinnavähi radikaalset operatsiooni lümfostaasiga toimetulemiseks ja see on efektiivne, eriti dekompensatsiooniga lümfostaasi korral.!

KÜSIMUS: Tere, Vitali Aleksandrovitš! Pärast 3,5-kuulist mastektoomiat pumbatakse lümfi välja 20–25 ml nädalas. Viimane kord ei ole see läbipaistva värviga, vaid näeb rohkem välja nagu veri. Arst ütles, et see purustas veresoone. Kui ohtlik see on. Mis võiks olla tagajärjed ja kuhu minna.

VASTUS: Tere! See ei ole ohtlik, kõige tõenäolisemalt ei sulgu väike anum ega veritse, see sulgub varsti, ma oleksin punktsiooni teie kohal harvemini teinud, teil on väga väike kogus akumuleeruvat vedelikku, tehke seda üks kord kahe nädala jooksul ja minge siis kord kuus! See saab kõik varsti läbi.

KÜSIMUS: Tere, Vitaliy Alexandrovich! 18.12.19 tehti mulle operatsioon: vasakpoolne Maddeni mastektoomia, eemaldatud 13 lümfisõlme (hüperplaasia histoloogilise uuringu abil). Diagnoos pärast immunohistokeemilist uuringut: lõvi invasiivne kartsinoom. Kai näärmed, mittespetsiifilised, A-tüüpi luminaalsed, T2N0M0. Täna on juba 35 päeva pärast operatsiooni veel drenaaž ja seal voolab endiselt palju lümfi - 90-100 ml päevas. Arst määras küll tamoksifeeni jooma, kuid lümforeja kohta ei oska keegi tegelikult midagi öelda - kas drenaaž eemaldada või mitte, kuidas lümfivoolu vähendada (ravimitega, mõne muu vahendiga)? Milline on selline lümfikao dieet, kas on vaja juua vitamiine ja kui jah, siis millised on paremad? Teie arvates saab pärast aja möödumist drenaaži eemaldada, kas see võib nii kaua seista ja kas teie praktikas toimub drenaaž pärast masteektoomiat kuni 2–3 kuud, et lähikuudel vähendada süstlaga pumbatava lümfi hulka?

VASTUS: Tere! Soovitan teil drenaaž nüüd eemaldada ja minna punktsioonile 2 korda nädalas, seal on drenaaž ja see võib provotseerida lümfiringet, tavaliselt ei hoia see drenaaži nii kaua! Igal juhul on 35 päeva möödas ja see on natuke, midagi erilist pole vaja teha, ei mingeid ravimeid ega spetsiaalset dieeti! Söö ja ela nagu tavaliselt! Lihtsalt piirake käe füüsilist koormust küljest, kus mastektoomia tehti! Lümforea lõpeb varsti !

KÜSIMUS: Tere, Vitaliy Alexandrovich! Kas peate vajalikuks lümfostaasi ravida või pange üles ja elage niimoodi?

VASTUS: Tere! Muidugi, ravimiseks peate pöörduma selle profiili arstide poole, nemad lahendavad teie probleemi!

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš, kas detraleks aitab käe lümfostaasi korral pärast mastektoomiat? tänan.

VASTUS: Tere! Detradex ei aita lümfostaasi korral pärast mastektoomiat, kuna lümfisoontes on oma seina struktuur.

KÜSIMUS: Vitali Aleksandrovitš! Kas lümfostaasi jaoks mõeldud kompressioonhülss eemaldatakse öösel? Ja veel üks küsimus. Kas peate kaitsma end ainult käitatava külje koormamise eest? tänan.

VASTUS: Tere! Öösel saate varruka eemaldada ja võib-olla isegi panna oma käe padjale kõrgendatud olekus. Tavaliselt, kui laadite terve käe, kaasatakse sellesse protsessi automaatselt ka haige käsi, nii et proovige mitte laadida mõlemat kätt.

KÜSIMUS: Vitaliy Alexandrovich, kui efektiivne on sidemete sidumine lümfostaasis??

VASTUS: Tere! Kõik sõltub lümfostaasi raskusest, kuid üldiselt on vaja kasutada kõiki tõhusaid lümfostaasi ravimeetodeid, samuti sidemeid.

KÜSIMUS: Tere, mu õel on krooniline neerupuudulikkus. Fistul on juurdepääs hemodialüüsile. Lümfostaas käsivarrel, kuhu fistul on paigaldatud. Temperatuur ja valu käes, mida teha?

VASTUS: Tere! Me ei pea ise midagi tegema, peate nägema arsti, kes jälgib teie hemodialüüsiprotseduuri. Võib-olla on see lihtsalt tromboflebiit, mida tuleb aktiivselt ravida, peate konsulteerima ka onkoloogiga, et välistada selle piirkonna lümfisõlmede metastaatilised kahjustused.

KÜSIMUS: Tere, Vitaliy Alexandrovich. Detsembris 2018 tehti õige mehe valdkondlik resektsioon. Nüüd hakkab käsi paisuma küünarnukist küünarvarre. kerge massaaži tegemine - küünarnukist kaelani, seejärel randmest küünarnukini ja seejärel harjaga. Teen ka kergete käte harjutusi. Palun öelge, kas ma teen õigesti ja mida ma veel teha saan, proovisin täna veel ühte elastset sidet või on võib-olla parem varrukas? Meie arstid ei tea tegelikult midagi, kõik ütlevad, et midagi pole vaja teha, seda ei ravita. Ja öelge mulle, millise arsti poole peaksite pöörduma, välja arvatud mammoloog. tänan.

VASTUS: Tere! Lümfostaasi vastu võitlemiseks on palju erinevaid meetodeid: alates varruka kandmisest kuni spetsiaalse füsioteraapiani! Võite hakata proovima käsi mitte pingutada, sest selles võib olla lümfostaasi põhjus. Samuti on igas spetsialiseeritud haiglas selle patoloogia taastusraviks spetsiaalsed osakonnad! Proovige sinna minna! Ja muidugi peate kandma kompressioonhülsi.

Operatsioonijärgne lümfostaasi joogateraapia

Autor: Artjom Frolov

Meie keha vedelike ringluses nähtamatu, kuid oluline osaleja on lümfisüsteem, mis külgneb vereringesüsteemiga. Ei oleks täiesti õige nimetada seda vereringesüsteemi osaks. Lümfisoonte kaudu ei liigu veri, vaid lümf - bioloogiline vedelik, mis on koostiselt sarnane verega, kuid ei sisalda punaseid vereliblesid. Lümfis sisalduvad suurtes kogustes valged verelibled, valgud, rasvad, süsivesikud ja mitmesugused keerulised bioloogiliselt aktiivsed ained..

Lümfisooned on drenaažisüsteem, mis eemaldab kudedest liigse vedeliku. Vere kapillaarid on äärmiselt läbilaskvad anumad ja osa vereringest eralduvast vereplasmast higistab pidevalt läbi kapillaaride seina rakkudevahelise, kudede ruumi. Kui see protsess erinevatel põhjustel intensiivistub, koguneb kudedesse vedelik ja areneb nende ödeem..

Vedeliku kogunemise vältimiseks kudedes ja seal on lümfisüsteem. Lümfikapillaarid, erinevalt veresoontest, on pimesi suletud ja asuvad kudede rakkudevahelistes ruumides. Lümfikapillaaride seintes on "fenestra" - omamoodi augud; läbi kapillaaride “riiulite” seinte immitseb koevedelik. Seega koguneb vedelik lümfikapillaari valendikku; ja siis liigub moodustunud lümf suuremate lümfisoonte poole. Järjest laienenud lümfisooned voolavad lõpuks suurtesse veenidesse - ja seega voolab lümfivool üldisesse vereringesüsteemi: lümf seguneb verega ja siseneb üldisesse vereringesüsteemi.

Lümfisüsteemi kõige olulisem osa on lümfisõlmed, kus immuunsussüsteemi rakud põhinevad, küpsevad aktiivselt ja vahetavad teavet. Lümfisõlmed - omamoodi filter lümfivoolu rajal, mida immuunsussüsteem pidevalt "analüüsib" nakkuslike patogeenide ja kasvajarakkude esinemise osas.

Lümfisüsteem on pahaloomuliste kasvajate metastaaseerimise üks peamisi viise. Metastaatilised rakud võivad liikuda lümfisüsteemi vooluga läbi keha, olles fikseeritud erinevates elundites ja kudedes (selgroos, kopsudes, maksas, ajus) ja tekitada uusi tuumori koldeid. Lümfisõlmed on sageli esimene punkt, mida metastaasid mõjutavad. Seetõttu eemaldatakse pahaloomuliste kasvajate kirurgilises ravis sageli piirkondlikud lümfisõlmed, see tähendab, et need paiknevad lümfisüsteemi väljavoolu raja läheduses.

Niisiis, kui vähktõve kirurgilise ravi ajal eemaldatakse piimanäär, eemaldatakse kogu aksillaarsete lümfisõlmede pakend. Emaka või muude vaagnaelundite vähi eemaldamisel eemaldatakse lümfisõlmede sisemine rühm.

Muidugi, lümfisüsteemi osa (peamiselt lümfisõlmede, samuti kohalike lümfisoonte) eemaldamine halvendab selle drenaažifunktsiooni; lümfi väljavool on häiritud ja algab rakkudevahelise koe ruumis vedeliku kogunemine. Kudede tursed suruvad kokku nii lümfisüsteemi kui ka venoosseid veresooni, mis veelgi häirib väljavooluprotsesse mõlemas drenaažisüsteemis. Moodustub patoloogiline nõiaring: kareduse kuhjumine kudedes surub anumad kokku ja anumate kokkusurumine aitab kaasa vedelike ja kudede ödeemi kogunemisele. Selle tagajärjel moodustub jäseme püsiv krooniline ödeem: pärast rinnavähi kirurgilist ravi paisub arm eemaldatud näärme küljest; pärast operatsioone vaagnapiirkonnas - alajäseme lümfostaas areneb. Mida kauem see olukord püsib, seda sügavamale areneb hüpoksia, kudede lokaalne atsidoos, mis viib sidekoe proliferatsioonini (liigne areng) või fibroosini. Fibroos moodustab kudedes juba pöördumatuid muutusi, häirides sügavalt drenaažisüsteemide tööd mikrotsirkulatsiooni tasemel.

Operatsioonijärgse lümfostaasi areng on kirurgilist ravi saavate vähihaigete seas väga levinud probleem. Samal ajal võimaldab see olukord joogateraapia meetoditega üsna edukalt lahendada..

Venoosse ja lümfisüsteemi väljavoolu parandamine saavutatakse põhimõtteliselt samade mehhanismide kaasamisega; Lisateavet veenilaiendite joogateraapia kohta leiate siit. Sama tehnika, mis parandab märkimisväärselt venoosse väljavoolu, kasutades tehnikaid, mis hõlmavad jäsemete lihaste pumpa (dünaamiline harjutamine, mis hõlmab perifeerseid lihasgruppe, pikkade fikseerimiste väljajätmine seisvate asanas ja asanas, mis suurendavad survet kõhuõõnes), samuti rindkere imemisefekti suurendamine inspiratsioonil (täieliku hingamise mehhanismide arendamine, ujayi inspiratsioonil jne), saab edukalt kasutada ka operatsioonijärgse lümfostaasi arendamisel.

Mida varem algab joogateraapia praktika, mille eesmärk on lümfi- ja venoosse süsteemi toimimise parandamine, seda paremad tulemused on. Kudede fibroosi arenguga (tavaliselt mõne aasta jooksul pärast operatsiooni) on joogaravi edukus palju tagasihoidlikum.

Toon näitena praktilise juhtumi..

Naine 60-aastane. Diagnoos: seisund pärast parempoolset rinnanäärmevähi masteektoomiat (2006), hüsterektoomia, endomeetriumi vähi ovariektoomia (2010).

Parema ülajäseme, vasaku alajäseme postoperatiivne lümfostaas.

55-aastaselt läbis ta rinnavähi kompleksravi (mastektoomia, keemiaravi). Pärast kirurgilist ravi arenes parema ülajäseme (eemaldatud näärmest ja piirkondlikest lümfisõlmedest) lümfostaas.

59-aastaselt diagnoositi tal emakavähk, mille jaoks tehti emaka ja munasarjade eemaldamise operatsioon ning viidi läbi keemiaravi kursused. Pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil arenes vasaku jala lümfostaas - jala ja sääre oluline turse, venotoonika (detraleks) andis ebaolulise efekti.

Joogateraapia praktika alates 2011. aasta veebruarist. Praktika on keskendunud jäsemete venoosse tagasituleku parandamisele - dünaamiline töö jalgade, jalgade, käte lihastega; hingamisteedel oli ka praktikas oluline koht, mille eesmärk oli ka venoosse naasmise parandamine - sissehingatavad ujai, liigeste rinnus, täielik hingamine. Väljahingamisel olnud Udzhayi oli välistatud. Variante rakendati ainult dünaamilistes režiimides. Kõrgendatud jäsemetega kehaasendeid kasutati ka koos perifeersete lihasrühmade dünaamilise tööga.

Klasside esimese kuu jooksul täheldati positiivset dünaamikat - vasaku alajäseme tursed vähenesid, hoolimata venotoonika katkemisest. Patsient hakkas kasutama riidekapi esemeid - kingi, pükse -, mida ta ei saanud viimasel aastal jalgade turse tõttu kanda.

Tulevikus - positiivse mõju progresseerumine. Suvisel kuumal hooajal on suhteline mööduv halvenemine, kuid alajäseme seisund ja tursed on siiski paremad kui enne tundide algust ja venotoonikat võtmata.

Kogu klasside perioodi vältel täheldati positiivset dünaamikat ainult alajäseme küljelt. Parempoolsest küljest märkimisväärset paranemist ei saavutatud.

Joogateraapia võimalusi venoosse ja lümfiringe kahjustuse korral kinnitavad praktika korduvalt. See juhtum näitab meetodi tõhusust koos oluliste muutustega lümfiringesüsteemis, sealhulgas pärast kõigi piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist.

Kirurg - veebikonsultatsioonid

Kui kaua lümfi väljutamine kestab operatsioonijärgsel perioodil??

Nr 38 546 Kirurg 11/09/2016

Tere päevast. Kaks nädalat tagasi eemaldasid nad kirurgilisest piirkonnast lipomaadi (rusika suurus). Esimese 4-5 päeva jooksul oli õmblus kuiv, kuid hiljem hakkas see lümfi rikkalikult vabastama. Valu pole, temperatuur on normaalne. Kui loomulik see protsess on ja milline on selle tõenäoline kestus?

Tere, lümforröa võib kesta kuni poolteist kuud, jälgida eritise olemust (kerge, läbipaistev, kergelt kleepuv), mõõta kehatemperatuuri, operatsioonijärgse õmbluse piirkondi - puudub hüperemia (punetus), infiltratsioon (koos turse, tursega).

6. päeval pärast pimesoolepõletikku magasin öösel esimest korda kõhus, hommikul oli õmblus märg, kuigi kõik need päevad olid kuivad. Ja sensatsioon õmbluse piirkonnas muutus lihtsamaks, mis see olla võis. Jaotus sidemete jaoks helekollakaspruun, temperatuur 36,6.

Tere. Ema 78 aastat, 10 kuud tagasi - jala kruvikujuline murd. Pange titaanplaat. Komplikatsioone ei olnud, ta kõnnib omapäi. Mõni päev tagasi hakkas see plaadi paigaldamise kohas haiget tegema ja õmbluse ümber oli selles kohas kerge punetus ja palavik. Me kardame väga, et tagasilükkamine on alanud ja peame plaadi eemaldama, eriti selles vanuses. Kas on võimalus peatada põletik ilma operatsioonita? tänan.

Kallis arst! Pöördun teie poole järgmise küsimusega: Seitse aastat tagasi tehti mulle pimesoolepõletik. Ja kogu selle aja olen muretsenud perioodiliste valude pärast õmbluse piirkonnas. Need valud ilmuvad, kui soovite tualetti minna, tundub, nagu oleks õmbluse piirkonnas midagi purustavat ja siis see möödub. Mul on ka pidevalt laienenud parempoolne lülisammas, mis pidevalt valutab. Pärast operatsiooni olid mul kohe suured sisemised lümfisõlmed, mis samuti pidevalt haiget tegid ja hoidsid temperatuuri 38,5.

Tere. Bändioperatsioon oli mul 13. septembril. Müoom, emakas, mõlemad tuubid eemaldati minult. 1,5 kuu pärast õmblus ei paranenud. Kirurg ütles, et mul on kaks auku. Ühes kohas häguneb midagi endiselt kollaselt. Iga päev ja ülepäeviti tõuseb temperatuur 37,0–37,4. Kirurg ei oska muud soovitada kui sidumisi. Mida ma peaksin tegema?

Pärast rindade suurendamist kümnendal päeval, kui arst üritas õmblusi eemaldada, moodustus auk ja sellest voolab tume veri, pisut hüübimisega ja konsistentsilt justkui mäda, ma ei tea. Venitused. Nad lasksid koju minna, ütlesid, et juhtub, vahetage salvrätikud. Temperatuur 37. Kodus rindade massaažiga voolab ja voolab. Enne lõunat maht 40-50 ml. Helistasin arstile, ütlesin, et kõik on korras, juhtub, tuled ja vaatad. Ütle mulle mida teha.?

18-aastased ja vanemad veebikonsultatsioonid on informatiivsed ning ei asenda näost-näkku arsti konsultatsioone. Kasutustingimused

Teie isikuandmed on kaitstud. Maksed ja saidi toimingud tehakse turvalise SSL-i abil.

Aksillaar-, emakakaela- või kubeme lümfisõlmede eemaldamine - operatsiooni tagajärjed

Pärast konservatiivset ravi, mis ei andnud nähtavaid tulemusi, tehakse otsus lümfisõlme eemaldada. Operatsiooni tagajärjed võivad olla erinevad. See on turse, suupus, nekroos ja palju muud. Seetõttu peab arst pärast aksillaarse lümfisõlme eemaldamist konsulteerima patsiendiga edasiste toimingute osas.

Aksillaarsed lümfisõlmed naistel ja meestel

Kaenlaalused lümfisõlmed on lümfoidsed kogunemised, mis kaitsevad piimanäärmeid, rindkere, ülajäsemeid nakatumise eest.

Iga lümfisõlmede rühm täidab oma funktsiooni:

• Subkapsulaarne - lümfisõlmed asuvad kaenlaaluste taga ja koguvad lümfi õla, abaluude nahalt.
• Tsentraalsed lümfisõlmed - lümf kogutakse seljalt, kätelt, rinnalt.
• Apikaalsed sõlmed asuvad aksillaarse piirkonna ülaosas, nad koguvad vedelikku abaluust ja õlast.
• Rindkere - asub kaenla siseküljel, neis on lümfi voog rinnast.
• Külgmised lümfisõlmed paiknevad kaenlaaluste välispiirkonnas, lümfi väljavool ülajäsemetest.
• Piimanäärmes olevad intramamaalsed sõlmed koguvad näärmekoest vedelikku. Seal on ainult naised.

Kirurgiliste protseduuride põhjused

Lümfadenektoomia on lümfisõlmede eemaldamise protseduur. Seda kasutatakse ka diagnoosimisel uurimisprotseduurina. Selle operatsiooniga eemaldatakse kümme lümfisõlme ja seejärel uuritakse..

Aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamise näidustused on:

• Nahavähk ilma metastaasideta.
• Põletiku üleminek mädane protsess.
• Vähirakkude tuvastamine biopsia abil.
• Lümfisõlme põletik ja laienemine pikka aega.
• Ravimata lümfisõlm.
• Rinnakasvaja.

Lümfadenektoomia vastunäidustused on:

• Neerude, maksa, südame puudulikkus.
• Nahanäärme turse.
• Tuumori metastaaside tõttu on ülajäsemete turse.
• Naha kartsinoom.
• Diabeet.
• Aju verevarustuse rikkumine.

Operatsiooni eesmärk

Lümfisüsteem on takistuseks mitte ainult nakatumisele, vaid ka kasvajatele. Seega, kui see annab metastaase, võivad lümfisõlmedesse siseneda lümfivooluga vähirakud. Selle operatsiooni peamine eesmärk on metastaaside ennetamine ja olemasolevate moodustiste eemaldamine.

Lümfadenektoomia viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsiendile manustatakse anesteesiat..
2. Arst lõikab nahka, lihaseid ja keharasva.
3. Järgmisena eemaldage lümfisõlm või sõlmede rühm koos rasvkoega.
4. Haav õmmeldakse järk-järgult.

Operatsioon ei kesta kauem kui tund.

Erineva lokaliseerimisega lümfisõlmede eemaldamise operatsioonide võimalikud tulemused

Pärast käe all olevate lümfisõlmede eemaldamist võib patsiendil tekkida ebameeldivaid tagajärgi, mida arst peab eelnevalt ütlema.

Kaela lümfisõlmede eemaldamise protseduuri mõned tulemused võivad olla närvipunkti kahjustus.

Kõige tavalisemad tagajärjed on käe turse (lümfedeem). Pärast sõlmede eemaldamist tunneb patsient käe piirkonnas ebamugavusi. Haava paranemise võimalikud komplikatsioonid, selle servade surm (nekroos).

Operatsiooni teine ​​levinud probleem on lümfi väljavool (lümforeja), mis aitab kaasa nakkuse edasisele levikule ja nekroosi tekkimisele. Naha suremise tunnused ilmnevad igal teisel päeval, see on naha tsüanoos, vedelikuga mullid, ebameeldiv lõhn. Nende sümptomitega eemaldab arst õmblused, ravib haava ja määrab antibakteriaalsed ained..

Nekroosi profülaktikana pärast operatsiooni nõrutatakse haava pind..

Samuti võib pärast meeste kubemes olevate lümfisõlmede eemaldamist olla haavale koguneva lümfisõlmede leke. See võib moodustuda kuu jooksul pärast operatsiooni. Patsient tundub haava piirkonnas lõhkevat, temperatuur hüppab. Nende märkide korral peate konsulteerima kirurgiga. Ta peab avama lümfisüsteemi turse ja eemaldama haava tühjendamiseks mitu õmblust..

Lümfadenektoomia hiline mõju hõlmab lümfangiiti - lümfisoonte põletikku.

Emakakaelavähi lümfödeem, suguelundite vähk on kõige tavalisem.

Tüsistuste ravi ja taastusravi

Käte ja jalgade juhtivuse rikkumise korral on ette nähtud terapeutiline võimlemine ja füsioteraapia.

Verejooksu tekkimisel määratakse vere peatamiseks ravimid.

Tromboflebiiti ja flebiiti ravitakse püsivalt. Pärast veenide operatsiooni kantakse kompressioonipreparaadid, süstitakse antikoagulantidega.

Haavainfektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumid ja võõrutusvahendid.

Sidumisi tehakse kaks korda päevas antibakteriaalsete salvidega..

Lümfödeemi korral on ette nähtud venotoonika, diureetikumid, füsioteraapia.

Soovitused kätele ja käsivartele pärast aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamist

Siin on teave selle kohta, kuidas vältida nakkuse teket ja vähendada käe ja käe turset pärast operatsiooni aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamiseks.

Lümfisüsteemi teave

Joonis 1. Lümfisõlmed ja lümfisooned

Teie lümfisüsteemil on kaks funktsiooni:

• Aitab võidelda nakkuste vastu.
• Aitab eemaldada vedelikku kehast.

Teie lümfisüsteem koosneb lümfisõlmedest, lümfisoontest ja lümfivedelikust (vt joonis 1).

• Lümfisõlmed on väikesed oakujulised näärmed, mis paiknevad mööda lümfisoonteid. Teie lümfisõlmed filtreerivad lümfivedelikku, püüdes bakterid, viirused, vähirakud ja ainevahetusproduktid lõksu.
• Lümfisooned on pisikesed torud, mis näevad välja nagu veresooned, mis juhivad lümfivedelikku lümfisõlmedesse ja sealt edasi..
• Lümfivedelik on selge vedelik, mis liigub läbi lümfisüsteemi. See kannab rakke, mis aitavad võidelda nakkuste ja muude haigustega..

Aksillaarsed lümfisõlmed on kaenla piirkonnas lümfisõlmed, mis tühjendavad lümfivedeliku teie rinnalt ja käest. Kõigi inimeste sõlmede arv on erinev. Aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamine on toiming nende sõlmede rühma eemaldamiseks.

Teave lümfedeemi kohta

Mõnikord muutub lümfisõlmede eemaldamise tagajärjel lümfisüsteem vedeliku eritumisega raskeks. Sel juhul koguneb lümfivedelik ja põhjustab turset. Seda turset nimetatakse lümfedeemiks. Lümfödeem võib tekkida käsivarres, käes, piimanäärmes või pagasiruumis küljelt, kust lümfisõlmed eemaldati (seda nimetatakse töödeldud küljeks).

Lümfedeemi tunnused

Lümfedeem võib areneda äkki või järk-järgult ja see võib juhtuda mitu kuud või aastaid pärast operatsiooni. Jälgige lümfedeemi tunnuseid, sealhulgas:

• raskustunne, valud või piimanäärme, käe, käe või sõrmede valu;
• käe, käe või rinnanäärme naha tihedus;
• käe, käe või sõrmede vähenenud painduvus;
• tursed või muutused nahas, nagu tihedus või depressioonid (kui nahale jäetakse rõhk). Kui teil on turse, võite märgata järgmist:
  • töödeldud küljelt olevad käe veenid on vähem nähtavad kui teise käe kätel;
  • käe sõrme (sõrmede) rõngad, mis on töödeldud küljelt, istuvad tihedamalt või ei kanna;
  • särgi varrukas töödeldud küljel istub tihedamalt kui tavaliselt.

Kui teil on mingeid lümfedeemi tunnuseid või kahtlete, pöörduge oma arsti või õe poole. Kui teil pole lümfedeemi märke, saate mõõta töödeldud külje vererõhku..

Lümfödeemi ennetamine

Lümfedeemi riski vähendamiseks on oluline vältida nakkuse ja turse teket.

Nakkuste ennetamine

Lümfödeem võib teil olla tõenäolisem, kui teil on käes olev infektsioon ravitud küljelt. Selle põhjuseks on asjaolu, et teie keha toodab nakkuse vastu võitlemiseks täiendavalt valgeid vereliblesid ja lümfivedelikku ning see vedelik ei eritu korralikult..

Käe või käsivarre lõikamine või põletus küljest, kus operatsioon tehti, võib põhjustada nakkuse. Nakkusohu vähendamiseks toimige järgmiselt.

• Käte ja küünenahade pehmeks hoidmiseks kasutage kreemi või kreemi. Ärge lõigake küünenahka kääridega; teisaldage need spetsiaalse küünenaha abil.
• Õues või aias töötades kandke kaitsekindaid, peske nõusid ja kasutage tugevaid puhastusvahendeid või traatkäsnu.
• Õmblemise ajal kandke sõrmkübarat; vältige nõelte ja tihvtidega tikkimist.
• Hammustuste vältimiseks kasutage putukatõrjevahendeid.
• Raseerige ettevaatlikult oma kaenlaalust kaenlaala; Kaaluge elektripardli kasutamist. Ärge kasutage ohtlikku habemenuga ega juuste eemaldamise kreemi (depilaatorit), need võivad nahka vigastada.
• Olge päikesepõletuse eest. Kasutage päikesekaitsekreemi, mille SPF on vähemalt 30, ja kandke seda sagedamini.

Hooldus jaotustükkide ja kriimustuste eest

1. Pesta haavatud kohta seebi ja veega..
2. Kandke antibiootikumi salvi, näiteks Bacitracin ® või Neosporin ®.
3. Kandke peal puhas marli salvrätik või Band-Aid ® plaaster.
4. Jälgige nakkusnähte, sealhulgas punetust, turset, ümbritsevate kudede kuumust ega tundlikkust.

Põletushooldus

1. Kandke 15 minuti jooksul põletusele jääpakk või külm vesi.
2. Pese piirkond seebi ja veega..
3. Kandke peal puhas marli salvrätik või Band-Aid ® plaaster.
4. Jälgige nakkusnähte, sealhulgas punetust, turset, ümbritsevate kudede kuumust ega tundlikkust.

Turse ennetamine

Kohe pärast operatsiooni

Vahetult pärast operatsiooni võib käsi pisut paisuda. Selline turse võib püsida 6 nädalat, kuid see on ajutine ja kaob järk-järgult. Pärast operatsiooni võivad teil esineda ka valu ja muud aistingud, nagu kipitus ja kipitus. Need on tüüpilised aistingud, mis ei pruugi ilmneda lümfedeemi tunnuseid..

Järgmised soovitused aitavad leevendada turset:

• Jätkake treenimist 5 korda päevas või vastavalt juhistele. Treenige oma käsi, kuni õla ja käe normaalne liikumisulatus on taastatud. Pärast operatsiooni võib see kesta 4-6 nädalat. Võib olla kasulik venitusharjutusi veelgi kauem teha, kui tunnete pinget rinnus või käepärast. Kui normaalne liikumisulatus ei taastu 4-6 nädala pärast, helistage oma arstile või õele..
• Avage harja aeglaselt ja sirutage sõrmi. Sulgege pintsel õrnalt ja pigistage see rusikasse. Korrake seda harjutust 10 korda ja puhake seejärel. Korda seda harjutust mitu korda päevas..
• Kui magate selili, tõstke käsi üles, asetades selle alla oma küljele 1 või 2 patja. Kui suudate magada, kui lamate küljel, mida operatsioon ei mõjuta, pange enda ette 1 või 2 patja. Pange oma käsi neile patjadele. Kui olete läbinud rindade plastilise operatsiooni, veenduge, et käsi ei tõuseks teile seatud tasemest kõrgemale.

Pikaajaline perspektiiv

Lümfedeemi ennetamiseks pole usaldusväärset viisi. Sellegipoolest soovitame teil selle esinemise riski vähendamiseks järgida järgmisi soovitusi:

• Kui annetate verd analüüsiks ja kui süstite käsivarsi, paluge teil kasutada seda käsivart, millel ei ole lümfedeemi ohtu. Kui olete läbinud kahepoolse aksillaarse lümfisõlmede operatsiooni, arutage oma arstiga, millist kätt on selle jaoks ohutum kasutada..
• Pärast treeningut ja igapäevaseid toiminguid pärast operatsiooni jätkates tee seda kindlasti järk-järgult. Esmalt kandke puutumata käega või mõlema käega midagi rasket, kuni taastub tugevus küljel, kus operatsioon tehti..
• Treenige ja sirutage lihaseid regulaarselt. Kui tunnete end ebamugavalt, peatage ja tehke paus. Enne intensiivse treeningu jätkamist, näiteks raskuste tõstmine või tennise mängimine, pidage nõu oma arstiga..
• Säilitage tervislikku kehakaalu või proovige seda saavutada.
• Ärge kandke tihedalt liibuvaid või raskeid ehteid ega tihedalt elastsete ribadega rõivaid, mis jätavad teie käele jälje. Kõik see võib põhjustada turset..
• Ärge kasutage ohustatud käsi või õla soojenduspatju ega kuuma kompressi.
• Kui teil on käsi või käsi turse, kirjutage üles, millal see protsess algas. Kui see ei kao 1 nädala pärast, helistage oma arstile või õele.

Mis on lümforröa ja kuidas muuta ravi efektiivseks

Lümforeja on patoloogiline seisund, mis ilmneb lümfisoonte terviklikkuse kahjustamise tagajärjel. Selle tagajärjel voolab lümfoidvedelik vabalt avatud haavast väljapoole või konkreetse organi õõnsusse. Voolukiirus võib olla väga erinev, see sõltub kahjustuse iseloomust ja mõjutatud struktuuri suurusest.

Põhjused

Lümforeja teket võivad provotseerida mitmed tegurid, kuid enamasti on selle probleemi päästik lümfivedeliku evakueerimise rikkumine. Haigus ilmneb reeglina järgmistel põhjustel:

1. Kirurgilised operatsioonid.
2. Mõnede meditsiiniliste manipulatsioonide teostamine.
3. Nürid vigastused.

Viimane põhjus, mis aitab kaasa lümforeja tekkimisele, on äärmiselt haruldane. Lisaks muutub haigus mõnikord lümfisoonte spontaanse rebenemise tagajärjeks. See juhtub, kui patsient põeb lümfangioomatoosi, lümfisüsteemi tsüsti, lümfoomi või lümfangiektaasiat.

Kliiniline pilt

Lümforeja tekkimisel sõltub sümptomatoloogia lümfisoonte kahjustuse määrast. Kui see areneb operatsioonijärgses haavas, on suur nakkusoht, kuna lahutamiskoht on pidevalt märg.

Juhtudel, kui lümforeaktsiooni iseloomustab vedeliku väljavool õõnsusesse, tekivad patsiendil teatud struktuuride, näiteks kõhukelme, pleura, perikardi, ärrituse sümptomid.

Sõltuvalt eritunud lümfivedeliku kogunemise kohast jaguneb lümforea järgmisteks tüüpideks:

• Chylothorax - mida iseloomustab lümfoidvedeliku kogunemine pleuraõõnes.
• Chiluria - ilmneb siis, kui põis on täidetud lümfiga, eritis sel juhul piimjaks.
• Chyloperitoneum - areneb, kui lümfoidvedelik voolab kõhuõõnde.
• Chylopericardium - pürolüüsi koguneb perikardiõõnde.
• Seroom - vedeliku kogunemine interstitsiaalsesse ruumi nüri trauma põhjustamisel.

Kui vedelik voolab avatud haavast välja, on see peaaegu värvitu. Reeglina võib selline manifestatsioon kesta 3 kuni 10 päeva. Lümforeja tekkega on patsientidel kurnatuse tunnused, veres täheldatakse lümfotsüütide arvu järsku langust.

Lümfi kogunemisega sooleõõnes on imendumishäired ja häirida võib ka kõhulahtisust. Lümforeja tekkimisel kaotab patsiendi keha kiiresti suure hulga toitaineid.

Diagnostika

Lümforeja tuvastamiseks võtab spetsialist arvesse patsiendi seisundit, tema kaebusi. Lisaks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetodid:

1. Röntgenuuring.
2. Laparotsentees.
3. Lümfograafia.
4. Sellise õõnsuse punktsioon, kuhu tõenäoliselt koguneb püloor: perikard, kõhukelme, pleura.

Ravi

Lümforeja ilmingute kõrvaldamiseks võib kasutada konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Milline neist on efektiivne, sõltub haiguse progresseerumise astmest ja selle lokaliseerimisest.

Lümfivälise väljavoolu korral jäsemetest on näidustatud tihedate sidemete kasutamine. Kui seda ei saa teatud kohtades rakendada või see on ebaefektiivne, saab haava tampooniga ravida lümfooriat.

Lisaks sellele on patsiendil lümforeja ravi ajal keelatud tarbida tooteid, mis sisaldavad vähemalt kõige vähem rasva, kuna see aine suurendab märkimisväärselt lümfoidvedeliku tootmist.

Lümforeja elimineerimine toimub edukalt ka skleroseerides kahjustatud piirkondi tetratsükliini lahusega, positiivse tulemuse võib saavutada ka doksütsükliini paigaldamise abil. Sellistes olukordades toimus taastumine 2–4 päeva pärast.

Külorea kogunemisega rindkereõõnes kantakse patsient toru kaudu söötmisele. Patsiendi seisundi leevendamiseks selle patoloogia vormiga viiakse läbi pleuraõõne punktsioonid. Positiivse dünaamika puudumisel võetakse vastu otsus rindkere kanali ligeerimise kohta teise operatsiooni abil. Sarnane lümforröa ravi viiakse läbi chyloperitoneum, chylopericardium.

Kui lümforeja konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, proovivad nad patoloogiat kirurgilise sekkumisega kõrvaldada. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

• Kahjustatud struktuuride skleroos.
• Ligatsioon.
• Anastomoos.

Sarnaseid sekkumisi lümforröa kõrvaldamiseks tehakse spetsialiseeritud meditsiiniasutustes, kuna need vajavad teatud seadmeid, mikroskoope.

Juhtudel, kui lümforeja on märkimisväärselt edenenud ja ükski meetod ei aita sellega toime tulla, kasutatakse lõigatud kanali tampooniga lihaskoega. Sarnast lähenemisviisi kasutatakse tavaliselt rindkere lümfisoonte kahjustuste korral..

Hiljuti on kaasaegsed meditsiinispetsialistid edukalt harjutanud kasvuhormoonipreparaatide kasutamist patoloogia vastu võitlemiseks. Positiivne mõju on seletatav asjaoluga, et need ravimid peatavad või vähendavad lümfi tootmist, see viib selle eraldamise peatamiseni veresoonte terviklikkuse kahjustamise kohtadest.

Vaevuse vältimiseks peate järgima kõiki arsti juhiseid, ärge jätke tähelepanuta füsioteraapiat pärast operatsiooni. Samuti tasub vältida vigastusi ja ravida lümfoidvedeliku evakueerimise häireid õigeaegselt.

Lümforeja on tõsine haigus, mis kahjustab inimkeha märkimisväärselt. Seetõttu tasub selle ennetamist edendada..

Cochrane

Mis on lümfisõlmed??

Lümfnäärmed on osa keha immuunsussüsteemist, mis suureneb või paisub, kui keha võitleb infektsiooni vastu. Need asuvad keha paljudes kohtades, sealhulgas kaelas, kaenlaalustes ja kubemes..

Miks lümfisõlmed eemaldatakse??

Inguinaalse piirkonna lümfisõlmede (kirurgiliste lümfisõlmede) kirurgiline eemaldamine on oluline osa teatud vähiliikide, sealhulgas melanoomi ja muud tüüpi nahavähi, samuti peenise, vulva ja lähedalasuva naha lamerakk-kartsinoomi, ravis. Pärast nende lümfisõlmede eemaldamist võivad mõnikord tekkida tüsistused, näiteks haavainfektsioon, verevalumid (hematoom) või lümfivedeliku kogunemine haava piirkonda (seroom)..

Miks paigaldada drenaažitorud pärast operatsiooni?

Kirurgid saavad sisestada plastist äravoolutorud piirkondadesse, kust lümfisõlmed on eemaldatud. Need tuubid sisestatakse operatsiooni lõpus pärast lümfisõlmede eemaldamist. Drenaažitorude paigaldamise eesmärk on eemaldada kogu vedelik või veri, mis võib haavadesse koguneda ja põhjustada tüsistusi. Drenaaž jääb tavaliselt paika, kuni sellest väljuva drenaaživedeliku kogus väheneb 24 tunni jooksul teatud mahuni (tavaliselt alla 30–100 ml), ehkki mõned kirurgid eemaldavad drenaaži teatud ajal pärast operatsiooni (see võib varieeruda 1-st). päevadest rohkem kui ühe nädalani). Patsiendid võivad jääda haiglasse, kuni drenaaž jääb paika, kuigi paljud kirurgid lubavad patsientidel haiglast lahkuda ja kontrollida kanalisatsiooni ambulatoorselt..

Siiski pole selge, kas drenaažitoru paigaldamine vähendab või suurendab või ei mõjuta see seda tüüpi operatsioonide järgselt komplikatsioone. Lisaks pole teada äravoolutorude eemaldamise parim aeg..

Käesoleva ülevaate eesmärk

Selle ülevaate eesmärk on vaadata läbi kõik randomiseeritud kliinilised uuringud (RCT), mis võrdlevad patsientide juhtumisi, kellel pärast kubeme lümfisõlmede eemaldamist oli drenaaž, patsientidega, kellel drenaaž puudub. Otsisime ka RCT-sid, kes uurisid drenaaži eemaldamise mõju eri aegadel. Otsisime 2014. aasta septembri meditsiinikirjandust, et koguda kõiki olemasolevaid tõendeid..

Mis selle ülevaate koostas??

Me ei ole leidnud RCT-sid, mis võrdleksid seda, mis juhtub siis, kui drenaaži kasutatakse või ei kasutata pärast kirurgilise lümfisõlme kirurgilist eemaldamist, ja seetõttu ei tea me endiselt, kas drenaaž on selles kontekstis kasulik..