Näärmete kiuline polüüp on healoomuline kasvaja, mis moodustub emaka limaskestal ja koosneb näärme- ja siderakkudest. See neoplasm tuleb ravida, vastasel juhul suureneb pahaloomulise degeneratsiooni oht.
Põhjused ja märgid
Näärmete kiuline polüüp on healoomuline kasvaja, mis lokaliseeritakse emakaõõnes
Näärme-kiulise polüübi korral on moodustumisel näärme epiteel ja emaka limaskesta ülekasvanud lõigud. Sellist haridust diagnoositakse sageli eakatel ja see võib ilmneda täiskasvanueas..
Sellisel polüübil on roosa või Burgundia värv ja mitmekesine kuju. Formatsioon kinnitatakse jala abil koega, mis on varustatud veresoontega.
Endomeetriumis toimuvad protsessid sõltuvad hormoonide kontsentratsioonist naisorganismis. Patoloogia arengu peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus. Polüüpide moodustumise oht suureneb progesterooni puudumise ja östrogeeni liigse sisalduse korral. Selle taustal ilmnevad endomeetriumi fokaalsed muutused. Mitme menstruaaltsükli jooksul suureneb polüübi suurus..
Polüübi arengut soodustavad ka järgmised tegurid:
- Suguelundite põletikulised protsessid.
- Nakkushaigused.
- Abort ja vigastus.
- Ainevahetushäired.
- Kilpnäärme haigus.
- Hüpertensioon.
Pärilik eelsoodumus, teatud ravimite kasutamine, emakasisese seadme pikaajaline kandmine võib mõjutada näärme-kiulise polüübi arengut..
Lisaks, kui sündimise ajal jäid platsenta hüübimised sees, siis tulevikus asendatakse need sidekoega, millest hiljem moodustub polüüp.
Tamoksifeen blokeerib suguhormoonide tundlikkuse eest vastutavaid retseptoreid, mistõttu mõnede naiste polüübi teke on seotud selle konkreetse ravimi kasutamisega. Polüübi moodustumisega algstaadiumis kliinilised ilmingud puuduvad ja ilmuvad hiljem.
Näärmepolüübile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- Valu menstruatsiooni ajal.
- Vere eritis pärast menstruatsiooni ja pärast menopausi.
- Valu vahekorra ajal.
- Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
- Verejooks pärast vahekorda.
Sümptomid suurenevad polüübi suuruse suurenemisega. Nende sümptomitega peaksite kindlasti pöörduma arsti poole, et vältida tõsiseid tagajärgi.
Mis on ohtlik polüüp?
Polüüp võib põhjustada endomeetriumi vähki
Emaka patoloogiline moodustumine on ohtlik koos võimalike komplikatsioonidega:
- Sageli ei suuda naine reproduktiivses eas last eostada. Suure suurusega polüübid blokeerivad emakakaela sissepääsu, mis põhjustab viljatust.
- Naine võib kaevata menstruaaltsükli talitlushäirete ja menstruatsiooni ajal suure hulga vere kaotuse üle. See põhjustab aneemiat..
- Naine võib keelduda seksimast suurte polüüpide põhjustatud valu tõttu.
- Näärme kiuline polüüp on suur oht, kui see degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks.
- Kui naine rasestub polüübiga, võib see põhjustada platsenta irdumist. Kui polüüp on loote kasvuga vigastatud, võib ilmneda määrimine. Sageli lahendavad polüübid raseduse ajal iseseisvalt.
Diagnostika
Diagnoosige patoloogiat ultraheli abil
Kui naisel on ülalloetletud sümptomite suhtes ebamugav, on oluline pöörduda günekoloogi poole. Uurimise ajal võib arst tuvastada emakakaelal teatud moodustumise, kuid endomeetriumi polüüpe on raske kindlaks teha palpatsiooni ja günekoloogilise peegli abil. Günekoloog võtab Pap-testi ja määrab täiendava uuringu..
Täpsema diagnoosi saamiseks on vajalik põhjalik uurimine. Sel eesmärgil on ette nähtud instrumentaalsed meetodid:
- Ultraheli Ultraheli diagnostika on üks levinumaid ja informatiivsemaid uurimismeetodeid. Vaagna ultraheli ajal on võimalik tuvastada endomeetriumi laienemist ja paksenemist. See meetod ei ole mingil põhjusel alati informatiivne. Polüübi struktuuri on võimatu kindlaks teha, neoplasmi eristada fibroididest, adenomüoosist. Näärmestruktuuri polüübid sarnanevad endomeetriumi struktuuriga, seetõttu on sellised polüübid halvasti visualiseeritud.
- Hüsteroskoopia. Hüsteroskoopia abil saate täpselt kindlaks teha endomeetriumi polüübi. Protseduuri ajal on seda võimalik ka eemaldada. Vajadusel tehakse emakakaela biopsia, mis välistab degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks.
- Metrograafia. See on lisatehnika, tänu millele näete neoplasmi röntgenkiirte mõjul.
Haiguse ravimeetodid
Kõige tavalisem ravi on polüübi eemaldamine.
Näärmete kiuliste moodustumiste ravi saab läbi viia kahel viisil: medikamentaarselt ja kirurgiliselt.
Kui polüüp on väike, on näidustatud ravim:
- Tavaliselt määratakse suukaudsed rasestumisvastased vahendid, näiteks Regulon, Yarina, Zhanin jne. Neid ravimeid võetakse pika aja jooksul vastavalt teatud mustrile. Tavaliselt määratakse sellised ravimid alla 35-aastastele naistele. Üle 35-aastastele isikutele on ette nähtud gestageenid Norkoluti, Duphastoni kujul jne..
- Kui naisel diagnoositakse põletikuline protsess, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Menopausi ajal on soovitatav võtta Zoladex, Diferelin jne..
- Sümptomaatiline ravi hõlmab valuvaigistite kasutamist: Diklofenak, Ibuprofeen, Paratsetamool jne..
Kui uimastiravi ei ole andnud positiivseid tulemusi, tehakse kirurgiline resektsioon. Hüsteroskoopia ajal uurib arst üksikasjalikult emakaõõne pinda. See võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid emaka struktuuris.
Hüsteroskoopia läbiviimisel koaguleeriva silmuse abil eemaldatakse polüüp ja kui nad on mitu, siis need kraapitakse.
Polüpide uuesti moodustumise ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks pärast manipuleerimist moodustumise kohas tehakse cauterization. Seejärel saadetakse materjal histoloogiliseks uurimiseks. Pärast protseduuri ilmneb verine eritis, spasmiline valu. Mõne päeva pärast peaks naine hüsteroskoopia kvaliteedi hindamiseks tegema ultraheli.
Lisateavet endomeetriumi polüüpide kohta leiate videost:
Polüüpi saate eemaldada laseriga. See manipuleerimine ei jäta armid ja armid emakasse ega mõjuta reproduktiivset funktsiooni. Pärast polüübi eemaldamist on näidustatud hormonaalne ravi. Ravi ajal peab naine tingimata jälgima seksuaalset puhata, hoolikalt läbi viima hügieeni,
Kuna pärast operatsiooni täheldatakse verejooksu, ei tohiks naine võtta kuuma vanni, minna saunasse, võtta aspiriini, atsetüülsalitsüülhapet ega tõsta raskeid asju. Lisaks on keelatud duši all käimine.
Prognoos ja tüsistused
Õigeaegne ja õige ravi - soodne prognoos!
Emakaõõnes polüüpide moodustumise vältimiseks on vaja jälgida tervist ja järgida järgmisi soovitusi:
- Ravi nakkus- ja põletikulisi haigusi.
- Ennetavatel eesmärkidel külastage günekoloogi 2 korda aastas.
- Vältige emaka võimalikke vigastusi (abort, kuretaaž jne).
- Vältige juhuslikku seksi.
- Vältige soovimatut rasedust.
- Lisaks on oluline järgida tervislikku eluviisi, süüa korralikult ja täielikult, jälgida kaalu, liikuda rohkem.
Tüsistuste vältimiseks peate sümptomitega arstiga nõu pidama õigeaegselt. Oluline on meeles pidada, et isegi eduka õigeaegse ravi korral võivad polüübid uuesti moodustuda. Sagedased ägenemised suurendavad pahaloomulise kasvaja tõenäosust.
Need lihtsad soovitused aitavad vältida naiste reproduktiivse süsteemi haiguste, sealhulgas polüüpide arengut. Prognoos pärast operatsiooni on soodne. Kui viidi läbi kuretaaž, võib ebaõnnestunud operatsioon aidata kaasa tüsistuste tekkimisele.
Võibolla põletikulise protsessi areng emakas, emaka perforatsioon, hematomeetri moodustamine.
Pärast näärme-kiulise polüübi eemaldamist ja hormonaalse ravi kursuse läbimist võite end ise valmistada või kasutada IVF-i. Rasedust soovitatakse planeerida mitte varem kui kuu pärast hüsteroskoopiat..
Kui rasedus on toimunud, kulgeb see ilma komplikatsioonideta. Siiski tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on naised altid uute kasvu ilmnemisele. Need ei kujuta lootele mingit ohtu, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi.
Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.
Endomeetriumi kiuline polüüp
Kiuline endomeetriumi polüüp on emaka sisemise voodri healoomuline kasvaja. Viitab tõelistele endomeetriumi polüüpidele. Alla 40-aastastel naistel on see äärmiselt haruldane. See patoloogia on tüüpiline peri- ja postmenopausis..
Mis on endomeetriumi kiuline polüüp?
Kiuline polüüp - endomeetriumi basaalkihi ühe või mitme sidekoe väljakasv - emakakeha puhtalt healoomuline eksofüütiline kasvaja.
See moodustub basaalplaadi hüperplaasia protsessis produktiivse põletiku taustal (või ilma selleta).
Endomeetriumi polüüpide tüübid
Erinevalt näärmetest ei sisalda kiulised polüübid toimivaid emaka näärmeid.
Need asuvad kõige sagedamini emakaõõnes ja munajuhade suus. Nad on üksikud, harva mitu.
Kiudpolüüpide suurused varieeruvad mikroskoopilistest kuni suurteni (5-8 cm). Kuid sagedamini - ärge ületage 0,5-1,5 cm.
Mis on ohtlik kiuline polüüp emakas
- Pahaloomulisus - võrreldes adenomatoosse polüübi või muud tüüpi endomeetriumi polüüpidega on kiuline kõige ohutum. Vähiks degenereerumise risk ei ületa 0,1–0,5%. Kuna see on hüperplastiline protsess, loob see soodsad tingimused emakakudede pahaloomuliseks muundamiseks, eriti menopausijärgsel perioodil.
- Viljatus - reproduktiivses eas segavad munajuhade suus lokaliseerunud polüübid spermatosoidide liikumist, raskendavad viljastamist ja on emakasisese raseduse üks põhjusi. Suured parietaalsed polüübid loovad viljastunud muna implantatsioonile mehaanilise tõkke.
- Nekroos - nakkusetekitaja mõjul või isheemia protsessis võivad polüüpide kuded surra, laguneda. Selle ohtliku seisundiga kaasneb põletik, üldine joobeseisund ja see nõuab viivitamatut ravi..
Fibrootiliste polüüpide ilmnemise põhjused
- Krooniline, sealhulgas atroofiline endometriit - emaka sisekesta pikaajaline põletik.
- Emaka sisepinna mehaanilised vigastused - abordid, günekoloogilised manipulatsioonid ilma hüsteroskoopia kontrollita, emakasisese seadme ebapiisav paigaldamine või pikaajaline kasutamine.
- Fokaalne näärme endomeetriumi hüperplaasia, näärmepolüübid - pikaajalised näärmelised (näärme-tsüstilised) pseudopolübid või tõelised näärme endomeetriumi polüübid võivad degenereeruda kiulisteks.
Siiani pole endomeetriumi polüüpide tekke riskifaktorite jaoks piisavalt tõendusmaterjali. Kuid arvatakse, et nende arengu tõenäosust suurendavad:
- Diabeet
- Rasvumine
- Hüpertensioon
- Seedetrakti haigused
- Suguelundite infektsioonid
- Hormonaalne tasakaalutus
- Immuunsus on kahjustatud
Fibrotsüstilised endomeetriumi polüübid
Fibotsüstilised polüübid kannavad ühte või mitut väikest sisemist õõnsust, mis on täidetud vedela või poolvedela sisuga. Vastasel juhul on need identsed kiulistega.
Fibrotsüstiliste polüüpide kehas asuvad tsüstilised tühjad atroofeerunud emaka näärmete lünkade kohas.
Fibrootiliste polüüpide kliinilised ilmingud
- Sagedasem: asümptomaatiline.
- Patoloogiline eritis erineva iseloomuga suguelunditest.
- Kontakt-hemorraagiad - pärast seksuaalvahekorda veritsevad polüübid, raskuste kandmine, füüsiline ülekoormus, günekoloogiline läbivaatus.
- Reproduktiivses eas ja premenopausis: rasked perioodid.
- Pärast menopausi: määrimine emakast. Harvem - emakaverejooks.
- Mõnikord: kramplik alakõhuvalu, valu või ebamugavustunne vahekorra ajal.
Kiudpolüüpides puuduvad eredad spetsiifilised sümptomid. Seetõttu muutuvad need ultraheli abil enamasti juhuslikuks leiduks.
Kiuliste polüüpide diagnoosimine
Vaagnaelundite ultraheliuuringul määratakse emakaõõnes polüübid hüperehoiliste ümarate piiratud moodustiste kujul, millel on selged kontuurid.
Polüüpide diagnoosimiseks on ultraheliuuring kõige parem teha menstruaaltsükli esimesel poolel..
Transvaginaalse ultraheli informatiivne sisaldus endomeetriumi polüüpide korral on üsna kõrge: 80–98%.
On oluline mõista, et ultraheli viitab ainult polüübi olemasolule emakas, kuid ei määra selle morfoloogilist vormi, pahaloomuliste muutuste riske.
Ultraheli Endomeetriumi polüübi hüsteroskoopia tunnused
See on väga informatiivne tehnika emakaõõne uurimiseks optilise hüsteroskoobi abil, mis sisestatakse emakaõõnde tupe ja emakakaela kanali kaudu..
Kiudpolüübi hüsteroskoopiline diagnoosimine
Kiulise polüübi hüsteroskoopiline pilt:
tiheda konsistentsiga ümar kahvatu moodustumine, tavaliselt jalgadel, või parietaalne moodustis, mis sarnaneb submukoosse müomatoosse sõlmega, atroofilise endomeetriumiga.
Pärast polüübi tuvastamist ja hindamist viiakse visuaalse kontrolli all läbi hüsteroskoopiline polüpektoomia..
Hüsteroskoopia. Kiuline polüüp
Seejärel tehakse hüsteroskoopia kohustusliku kontrolli all endomeetriumi eraldi diagnostiline kuretaaž. Curettage - vajalik protseduur endomeetriumi patoloogia tuvastamiseks või välistamiseks koos polüübiga.
Kõiki emakaõõnsusest ekstraheeritud kudesid uuritakse mikroskoobi abil..
Emaka kiulise polüübi lõplik diagnoos tehakse ainult eemaldatud polüpoidi moodustumise kudede histoloogilise uuringu tulemuste põhjal. Diagnoosi histoloogiline kinnitus Tagasi sisukorra juurde
Emaka kiulise polüübi ravi
Ükski konservatiivne, sealhulgas fibrootiliste polüüpide hormonaalne ravimravi, ei anna positiivseid tulemusi..
Ainus efektiivne viis fibrootiliste polüüpide raviks on polüpektoomia, s.o. nende kirurgiline eemaldamine. Fibrootiliste polüüpide kirurgilise ravi eesmärk:
- Emaka pahaloomulise patoloogia ennetamine.
- Emaka polüübiga seotud sümptomite kõrvaldamine.
- Patsiendi elukvaliteedi parandamine.
Endomeetriumi kiulise polüübi eemaldamine
Terapeutiline hüsteroskoopia viiakse läbi hüsteroresektoskoobi - operatiivse hüsteroskoobi abil. See koosneb kahest osast: optilisest süsteemist ja töötavast osast, mis on varustatud instrumentaalkanaliga toruga. Selle kanali kaudu viiakse emakaõõnde kirurgilised tangid, käärid, silmuselektroodid ja muud instrumendid..
Polüpektoomia kohustuslikud tingimused:
- Kõik emakasisesed manipulatsioonid polüübi eemaldamiseks viiakse läbi hüsteroskoopia visuaalse kontrolli all..
- Pärast polüübi kudede väljalõikamist ja eemaldamist viiakse läbi polüübi peopesaga külgneva basaal endomeetriumi selektiivne hävitamine (ekstsisioon, ablatsioon) kuni emaka lihaskihini.
- Pärast polüübi otsest eemaldamist ja endomeetriumi selektiivset ablatsiooni viiakse tingimata läbi kontrollhüsteroskoopia koos emaka limaskesta eraldi diagnostilise kuretaažiga.
Polüüpide eemaldamine toimub tavaliselt mehaaniliste ja elektro-kirurgiliste tehnikate abil..
Üksikud polüübid lõigatakse välja kääride või bipolaarsete elektroodidega ja eemaldatakse emakaõõnsusest tangidega.
Suurte parietaalsete fibrootiliste polüüpide eemaldamise tehnika sarnaneb hüsteroresektoskoopilise müomektoomiaga. See kirurgiline manipuleerimine on üsna keeruline, seetõttu tehakse seda eranditult haiglas, eelistatavalt suures operatsioonitoas.
Tavaliselt kestab kogu kiulise polüübi eemaldamise protseduur mitte rohkem kui 15-30 minutit. Operatsioon toimub üldise lühiajalise intravenoosse anesteesia all. Polüpektoomia on patsientide poolt hästi talutav ja kulgeb komplikatsioonideta..
Pärast kiulise polüübi hüsteroskoopilist eemaldamist saab patsiendi kliinikust vabastada operatsioonipäeva õhtuks või järgmise hommikuni. Spetsiaalseid kohtumisi pole.
Mõnikord võib raviarst vastavalt näidustustele välja kirjutada patsiendile antibiootikume, põletikuvastaseid või valuvaigisteid. Kuid sagedamini - see pole vajalik.
2-4 nädala jooksul pärast polüübi eemaldamist täheldatakse mitteintensiivset verist või emaka eritumist emakast. Esimestel päevadel pärast operatsiooni võivad suguelunditest väljuda väikesed limaskesta tükid. Patsient ei pea selliseid nähtusi kartma. See on norm..
Kordusülevaatus on kavandatud 2 nädalat pärast operatsiooni. Seksuaalelu on lubatud pärast kavandatud visiiti naistearsti juurde, s.o. 2 nädalat pärast polüübi eemaldamist.
Ravi pärast kiulise polüübi eemaldamist
Ainult endomeetriumi kiuliste polüüpidega patsiendid ei vaja pärast nende eemaldamist täiendavat, sealhulgas hormonaalset ravi.
Soovitatav on ultraheliuuringuga günekoloogi kliiniline järelevalve 1 kord 6 kuu jooksul.
Fibrootiliste polüüpide spetsiaalset ennetamist ei eksisteeri. Piisab tervisliku, füüsiliselt aktiivse eluviisi juhtimisest, sugulisel teel levivate nakkuste vältimisest ja regulaarselt günekoloogi külastamisest.
Relapsihaiguse ravi
Soovitatav on üle 42-aastane patsient, kellel esinevad korduvad kiulised polüübid koos adenomüoosi, emakafibroidide, munasarjatsüstidega, emakaverejooksuga, verejooksu, hüsterektoomiaga.
Kiuline polüüp emakas ja rasedus
Reproduktiivses eas naistel võivad endomeetriumi polüübid, sealhulgas kiulised polüübid põhjustada viljatust. Polüpektoomia eduka viljakuse väli taastub 80–85% juhtudest. Rasedus on lubatud 3 kuud pärast kiulise polüübi eemaldamist emakas.