Elus juhtub erinevaid asju - haiguste ja õnnetuste tõttu peavad inimesed jäsemeid amputeerima või eemaldama mõned elundid. Teadlased loovad kunstlikke elundeid, mis võivad kahjustatud või kaotatud asendada - juba on käimas kunstlikud südametestid, testitakse kunstliku kõhunäärme tõhusust ning laboris üritatakse kasvatada maksa ja kopse.
Näib, et pimesoole või mandlite eemaldamine ei mõjuta patsientide elu kahjulikult. Ja kuidas oleks kopsu või neeru eemaldamisega?
Selgub, et ühe kopsu eemaldamine ei tähenda loodete mahu vähenemist poole võrra - tavaliselt väheneb see näitaja ainult 20-30%. Ülejäänud kops täidab puldi funktsioone ja vastavalt spetsiaalsetele harjutustele suudab see kiiresti kompenseerida paaritud elundi puudumist. Kopsu eemaldamisega patsientidel võib olla raskusi suurenenud kehalise aktiivsusega seotud toimingute tegemisega, kuid reeglina ei esine neil normaalses elus hingamisprobleeme. Pneumektoomia üks tõsisemaid kõrvaltoimeid on keha vildakus - siseorganid nihkuvad ümber, areneb selgroo kõverus.
Üks neer (tingimusel, et see töötab normaalselt) on üsna võimeline toime tulema kogu vere filtreerimisega. Need, kes on neeru eemaldanud, saades näiteks selle organi doonoriks, taastuvad üsna kiiresti ega koge peaaegu ühtegi eemaldamisega seotud komplikatsiooni.
Nii toimus 2015. aasta suvel San Franciscos terve “maraton”, millest võttis osa 18 inimest - 9 annetajat ja 9 saajat. Neeru siirdamise operatsiooni läbinud patsiendi lähisugulane otsustas saada teistele siirdamist ootavatele inimestele. Tema tegevus inspireeris ka teisi inimesi - selle tulemusel tehti üheksa siirdamist. Transplantoloog Andrew Posselt rõhutas, et ühe neeru annetamine ei kahjusta terve inimese keha ja see on “täiesti ohutu tegu”.
Gastrektoomia korral võtab osa peensoolest üle eemaldatud mao funktsioonid. Selle operatsiooni ajal õmmeldakse sooled söögitoruga. Patsiendil soovitatakse süüa väikeste portsjonitena ja võtta mitmeid seedeabi..
Mõnel juhul tehakse mao eemaldamise operatsioon ennetavatel eesmärkidel - näiteks kui inimesel ja tema perekonnal leitakse agressiivse vähivormiga seotud mutatsioon. Patsiendid otsustavad aktsepteerida operatsiooni, et minimeerida kasvaja teket..
Mayo kliiniku spetsialistid selgitavad, et splenektoomia koos põrna rebendiga suurendab märkimisväärselt patsiendi vastuvõtlikkust erinevatele infektsioonidele. Eriti nakatumisohus varsti pärast operatsiooni.
Nakkuste riski vähendamiseks soovitavad arstid vaktsineerida sellist operatsiooni läbinud inimesed kopsupõletiku, gripi, meningokoki ja hemofiilsete infektsioonide vastu. Suure riskiga rühma kuuluvad alla viie aasta vanused lapsed ja vähenenud immuunsusega patsiendid.
Kõik elundid pole võrdsed. Meie kehaosad ei ole lihtsalt erineva kuju ja suurusega - mõned neist on ka palju vajalikumad kui teised.
Kopsude raske elu. Kas pärast koroonaviirust on võimalik tervist taastada?
Patsientide arv kasvab - nii õnneks kui ka patsientide arv. Paljud neist, kelle haigus on asümptomaatiline, kuid samal ajal võivad neis tekkida probleemid kopsudega. Kuidas kaitsta end haiguse eest või kui see polnud võimalik, parandage kahjustatud kopse kiiresti?
Me räägime sellest narkootikumidevaba ravi kliiniku asutaja, arstiteaduste kandidaadi dr Alexander Shishoniniga.
Kõigepealt surevad kopsud
Andrei Nikonov, A&F: Aleksander Jurjevitš, olgem ausad. Viimase pooleteise kuu jooksul on kogu kodanike viroloogia ja epidemioloogia juba hambad lahti löönud. Öösel ärgates räägivad nad viirusliku kopsupõletiku ja "ventilaatori" ohu ning kopsude röntgenpildil oleva jäätunud klaasi ja fibroosi kohta. Paljud on väga hirmutatud: kuidas elada edasi, kui nad ütlevad, et viirus põhjustab kopsukoe degeneratsiooni ja sellest tulenevalt hingamispuudulikkust? Oli isegi väljaandeid, et ülekantud koronaviirus lühendab eluiga 10 aasta võrra. Mida peaksime sellises olukorras olevatele inimestele ütlema? Zoštšenkot tsiteerides: “Varuge, kuradid, kirstud”? Või on ikkagi lootust natuke elada?
Alexander Shishonin: lootus sureb viimasena ja kõigepealt surevad kopsud, nagu patoloogid nüüd nalja heidavad. Ja ilma naljata meie ajal, mitte kusagil: hea tuju tõstab immuunsust. Patoloogid. Kuid tõsiselt, nüüd proovime välja mõelda kogu selle kahjustatud kopsudega krampi ilma karjumata ja paanitsemata. Me ootame palju huvitavaid avastusi.
Esimene. Kopsud töötavad rasva peal. Esiteks uute rakkude membraanid - meid huvitab rakkude uuendamise protsess! - on valmistatud lipiididest, see tähendab rasvadest. Teiseks, seestpoolt olevad alveoolid on kaetud spetsiaalse aine - pindaktiivse aine - õhukese kihiga, mis tagab kogu väliskeskkonna ja vere vahelise gaasivahetuse protsessi. Pindaktiivne aine on 99% rasva. Niisiis, tüdrukud, kes täidavad madala rasvasisaldusega dieeti, õnnitlen teid: võitlete kopsude vastu ja teil tekib kudede hüpoksia, teie kehal pole midagi, millest pindaktiivseid aineid ja uusi rakke teha. Sellest lähtuvalt vananete kiiremini.
Kopsud nagu rasv. Pole asja, et kopsupõletiku või bronhide probleemidega vanaemad jõid lapselapsed kogu elu kuuma piimaga, lisades sinna võid. Seega rahvapärased retseptid mägerrasva kohta. Kas soovite aidata oma kopsu infektsioonide vastu võitlemisel? Söö võid. Ja parem ilma leivata: süsivesikud on see, mis meid hävitab. Erinevalt rasvadest.
Me saame kõigest üle ja see pole hirmutav
- Ja mis siis, kui te pole pääsenud? Kuid kõiki ei päästa. Varem või hiljem peame me kõik silmitsi seisma mitte ainult laostunud majandusega, vaid ka selle uue viirusega - mitte nüüd, sel sügisel, teise laine ajal. Või kolmas, sest vaktsiini lubatakse alles pooleteise aasta pärast.
- Kas vihjate fibroosile, jäätunud klaasile ja muudele õudustele, millega ajakirjandus meid hirmutab? Tead, vanasti oli see, et kopsud ei toibunud. Kuid hiljutised teaduslikud tõendid viitavad teisiti. Tõsi, see uudis pole veel laiema avalikkuse ja isegi meedikute ringkonnani jõudnud. Ja kui seni usuvad paljud, et kui inimesel on operatsiooni käigus mõni osa kopsust eemaldatud, siis see on kogu elu. Maksimaalselt leppige kokku, et allesjäänud alveoolid täidavad puldi funktsioone, ülespuhutud. Siiski on tõestatud, et see pole nii..
- Kolmandiku võrra eemaldatud kops võib 10–15 aasta jooksul taastuda peaaegu täismahus, kuid mitte seetõttu, et teised piirkonnad on endise funktsiooni üle võtnud, vaid uute alveoolide moodustumise tõttu, see tähendab, et ilmnevad uued rakud, mis neid ehitavad. On juba ammu teada, et näiteks erinevad maksa näärmed uuendavad täiuslikult näiteks maksarakke. Ja siin, mitte ainult rakud ei regenereeru, vaid kogu struktuur, mille nad alveolaarsfääride kujul üles ehitavad, kujutate ette? See on looduse kingitus.
Kirjanduses on kirjeldatud juhtumit, kus 68% kopsukahjust taastati kartsinoom. Patsient suri aastaid hiljem (mitte vähi tõttu) ja lahkamisel selgus, et eemaldatud kopsukoe on taastunud. Hiirtega tehtud katsed kinnitasid seda nähtust - närilistel lõigati üks kops välja, teises piirkonnas aga algas regeneratsiooniprotsess, st uute alveoolide ilmumine.!
Kliinikud on juba aastaid märkinud, et patsientidel, kellel on esinenud ägedat hingamispuudulikkuse sündroomi, mille käigus hävib kopsukoe kogu mass, on üsna tavaline, et suurem osa kahjustustest taastatakse 6–12 kuu jooksul..
Alustame regenereerimisprotsessi
- Kuidas alustada taastumisprotsessi, kui teil on probleeme kopsudega?
- Meie kliiniline praktika näitab, et kopsukoe taastamiseks on parim tingimus tavalised kõndimis- ja hingamisharjutused. Pealegi on hingamisharjutuste peamine eesmärk diafragma sisse lülitamine. Miks see on nii oluline? Kuna see on kindlaks tehtud: mehaaniline stimulatsioon bronhide laienemise ja kokkutõmbumise näol, kus istuvad kopsu tüvirakud, paneb need rakud jagunema. Just selles nähtuses peitub biofüüsikaline seletus, miks hingamisharjutused on nii tõhusad - mida rohkem bronhioole sirutame, seda suurem on rakkude jagunemise mehaanilise stimuleerimise, st kahjustatud kudede taastamise mõju. Ja ainult diafragma võib maksimeerida bronhioole!
- See kõlab piisavalt lihtsalt.
"Kuid on üks peen punkt: enne hingamisharjutuste tegemist peate kõigepealt tegema kaelaharjutusi - selle leiate Internetist hõlpsalt, kirjutades otsinguribale" dr Shishonini kaela võimlemine ". Miks just see tellimus? Sest me peame aeglustama diafragmat (mis on kinnitatud peaaegu kõigile tänapäevastele kodanikele, kes veedavad tohutu osa oma elust istuvas asendis). Ja närv, mis kontrollib diafragmat, pärineb just emakakaela selgroolülidest ja on sageli pigistatud osteokondroosist. Enne kopsude treenimist tuleb need eemaldada närvi vabastades. See on esimene põhjus..
Teine - emakakaela võimlemine võimaldab teil eemaldada spasmid, mis pigistavad selgrooarterid, ja tagab juurdepääsu verele ajutüvele, kus asub kogu keha juhtimise automatiseerimine. Analüüsides sissetuleva hapniku kogust, muudab automaatika teie hingamise stereotüüpi õiges suunas. Seda korjatakse ja tugevdatakse hingamisharjutustega ning see toob teile palju rohkem kasu kui siis, kui teeksite hingamise harjutusi kaelaga kinni tõmmatud kaelaga..
Meie oma pole kerge. Millest sureme kopsupõletikku suredes?
Uue koronaviiruse SARS-CoV-2 põhjustatud surmajuhtumite arv COVID-2019 on ületanud seitse tuhat inimest kogu maailmas. Reeglina surid kõik need inimesed kopsupõletiku sümptomitesse - ägedasse hingamisteede haigusesse, mida tunti juba peaaegu kaks sajandit. N + 1 palvel rääkis pulmonoloog Vassili Štabnitsky sellest, mis on kopsupõletik, mis see on, kuidas see kulgeb ja mis täpselt keha ähvardab.
Mis on kopsupõletik üldiselt??
“Klassikalist” või bakteriaalset kopsupõletikku kirjeldati teaduslikult juba 19. sajandil ja umbes samal ajal eraldati ka esimesed teadaolevad patogeenid - pneumokokid. Sellise kopsupõletiku korral - seda nimetatakse ka "tüüpiliseks kopsupõletikuks" - põhjustab alumiste hingamisteede infektsioon põletikku ja vedeliku kogunemist alveoolidesse, eksudaadi vorme ja hingamispuudulikkust.
20. sajandi keskpaigani kirjeldasid nad ebatüüpilist kopsupõletikku, mida paljud patogeenid võivad esile kutsuda - klamüüdia, mükoplasmad, legionella ja viirused. See ei anna kliinikule iseloomulikku kliinilist pilti, sellega ei pruugi kaasneda kõrge temperatuur, vilistav hingamine, röga verega. Selle käigus võivad domineerida üldised joobeseisundi tunnused ja kuiv köha. Radiograafidel on reeglina nähtav ainult hägune sissetung.
Arstide seas on alanud arutelu, mis jätkub tänapäevani, kas viirus võib põhjustada kopsupõletikku. Kopsupõletiku klassikaline mehhanism on seotud bakterite teatud omaduste, nende poolt eritatavate ainete ja nende esile kutsutud immuunvastusega. Selle taustal ei põhjusta viirused kopsupõletikku üldse või kui nad põhjustavad, siis ebatüüpilist.
Seda tüüpi kopsupõletikku võib nimetada interstitsiaalseks, kuna vedelik ei moodustu mitte alveoolides, vaid interstitiumis, see tähendab nendevahelise sidekoe ruumis. See aitab kaasa mittespetsiifilise pildi kujunemisele, kui alveoolides "on kõik hästi". Sellist põletikku saab näha ainult kompuutertomograafi abil - seal näete nn "jäätunud klaasi" või mõnda muud interstitsiaalset mustrit.
Halli ala kompuutertomogrammi pildil vasakpoolses alumises osas on niinimetatud jäätunud klaas, mis tekkis haiguse COVID-2019 tagajärjel
Michigani ülikooli tervisesüsteemi radioloogiaosakond
Raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) puhkemine 2000. aastate alguses ja seejärel H1N1 pandeemia aastatel 2009-10 põhjustasid paljude patsientide surma. Inimesed olid suremas viirusliku kopsupõletiku ja mõnel juhul ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) tõttu..
Ja mis see sündroom on?
ARDS - mittespetsiifiline kopsukahjustus, mis võib tekkida reageerimisel mitmesugustele stiimulitele - infektsioon, trauma, aine sissehingamine, näiteks mürkgaas, näiteks kloor, mida kasutati Esimeses maailmasõjas.
Selle mõju selgitamiseks on vaja rääkida kopsude struktuurist. See on süsteem, mis kannab hapnikku õhust vedelikku, see tähendab verre. On vaja juhtida hapnikku veekeskkonda ja samal ajal vältida vedeliku alveoolide täitmist. Selleks on kopsudes struktuurid - endoteel ja alveolaar-kapillaarmembraan, mis takistavad vedeliku liikumist alveoolidesse.
ARDS-iga hakkavad need struktuurid varisema, lakkavad vedelikku sisaldamast ja see täidab kohe alveoolid piki rõhugradienti. Moodustub nn mittekardiogeenne kopsuturse..
Ägeda respiratoorse häda sündroom (ARDS)
Sel juhul mängib rolli viiruse otsene kahjulik mõju. Näib, et see korrutab alveolaarses epiteelis ja nakatunud rakud lakkavad oma funktsiooni täitmast. Lisaks aktiveeritakse rakkudes apoptoos ja programmeeritud rakusurm, mida makrofaagid võivad hävitada..
Kuid väga oluline roll on ka keha immuunvastusel. Viirus ei paljune ainult rakkudes, vaid jätab oma antigeeni raku pinnale. Selle antigeeni järgi tunnevad immuunsussüsteemi rakud seda patsiendina. Siinkohal on oluline viiruste rakukahjustuse massilisus ja võib-olla mõne muu, sihipärasema immuunsuse parandamise tööriista puudumine. Kui sihipärasem immuunsus ei toimi, aktiveeritakse “raske suurtükivägi”, mis aitab viirusel kopse hävitada.
See ei tähenda, et kui immuunsussüsteem välja lülitada, on patsiendil kõik korras, ja see ei tähenda, et näiteks immuunpuudulikkusega inimesed nii tugevat viiruslikku kopsupõletikku ei kannataks. Kuid üldiselt seostatakse mehhanismi peamiselt immuunvastusega.
See juhtub mitte ainult kopsupõletiku korral, vaid ka näiteks sepsise ja septilise šoki korral. Mitte ainult bakterite veremürgitus, vaid ka meie keha vastupidine immuunvastus võib mõjutada inimese seisundi raskust..
ARDS kopsude kompuutertomograafiliseks sepsiseks
Paolo Pelosi / Università degli Studi di Genova
Nüüd selgitage võimalusel samm-sammult: siin sisenevad bakterid hingamissüsteemi ja hakkavad seal paljunema, ja siis?
Bakterid sisenevad kopsudesse ja jätkavad seal paljunemist. Kopsudes olevate alveoolide sees on nn alveolaarsed makrofaagid. Nad saavad bakteri, hävitavad selle ja paljastavad selle antigeenid teistele immuunrakkudele, mis neid uurima hakkavad, ja samal ajal viskavad nad välja palju vahendajaid, mis meelitavad teisi rakke.
Muud makrofaagid satuvad põletiku fookusesse, sinna tulevad neutrofiilid - see on juba immuunsussüsteemi "aatomirelv", hävitades kõik nullil. B- ja T-lümfotsüüdid satuvad põletiku keskmesse. B-lümfotsüüdid toodavad immunoglobuliine, mis seonduvad bakteriaalsete antigeenidega, mis aitab meelitada teisi immuunrakke rünnakule. T-rakkude roll on pisut väiksem, nad on võimelised baktereid otseselt tapma.
Bakterid hävitatakse, mürgised ained eralduvad ja see põhjustab temperatuuri tõusu. Arahhidoonhappe süsteem aktiveeritakse, moodustuvad prostaglandiinid, mis suurendab verevoolu põletiku kohale ja biokeemiliste reaktsioonide kiirus suureneb. Veelgi enam, kui keha on tugev, siis hävitab see kõik iseenesest ja ei lase nakkusel levida.
Kui keha pole tugev, võivad bakterid paljuneda ja liikuda teistesse elunditesse. Sepsis võib areneda: see on seisund, mille korral bakterid sisenevad vereringesse. Mõnede bakteriaalsete toksiinide massiline vabanemine võib põhjustada süsteemse reaktsiooni arengut: hüpotensiooni, šoki.
Nii toimib bakteriaalne infektsioon käivitatud kopsupõletik. Kuid umbes sama mehhanism ka viiruste puhul. Kuid võrreldes bakteriga on viirus üldisem, see nakatab paljusid kudesid ja viirustega on raskem võidelda, neil pole rakuseina, mida saaks hävitada.
Ülaosas on terved kopsud, allosas on "klassikaline kopsupõletik"
Viirus nakatab pidevalt uusi rakke ja neist ise saavad uue viiruse allikad. Seetõttu töötavad siin mitmed teised immuunsusmehhanismid - lihtsalt T-rakud, makrofaagid, antikehad.
Kas on tõsi, et raske kopsupõletiku korral lakkavad kopsud vere hapnikuga küllastuma ja inimene sureb lämbumisest?
Bakteriaalse kopsupõletiku korral struktuurid hävitatakse, alveoolid täidetakse infiltraadiga, mis sisaldab rakkude, bakterite ja immuunsussüsteemi rakke. Tegelikult muutub kops kopsu vedelikuga täidetud käsnaks. Mida suurema osa kopsust hõivab infiltraat, seda halvemini inimene hingab. Mingil hetkel areneb tal lihtsalt kriitiline hingamispuudulikkus.
Sellega võib kaasneda südame aktiivsuse rikkumine, võib tekkida ajuturse. Kuid paratamatult langeb hapniku kontsentratsioon veres ja see võib langeda eluga kokkusobimatule tasemele.
Skeem, mis näitab infiltraadi tungimist kopsupõletiku alveoolidesse.
Ja seda protsessi saab peatada antibiootikumidega?
Jah, ravimid, mis hävitavad kõik bakterid. Immuunsüsteem peab need surnud väljad lihtsalt makrofaagidega puhastama ja patsient peab ootama, kuni kopsud puhastatakse.
Kuid antibiootikumid ei anna ARDS-ist 100% -list garantiid. Olen ise selliseid olukordi mitu korda näinud: intensiivse antibiootikumiraviga võib hävitada suur hulk baktereid, mis viib suure koguse toksiinide vabanemiseni verre.
Ja kuidas see töötab viiruste korral, kui võõraid rakke pole?
Seal on viirusega nakatunud rakke. Iga viirus paljastab oma antigeenid raku pinnale ja sellest saab meie immuunsussüsteemi sihtmärk. Immuunsüsteem hakkab selle raku vastu võitlema, hävitama selle.
Juhtub, et kopsus olev viirus on nakatanud paljusid rakke, kuid immuunsussüsteem töötas alguses halvasti. Seejärel võib keha reageerida massilisele infektsioonile üle reageerida ja hävitada liiga palju rakke. ARDS võib areneda ka sellisest “aatomisõjast” immuunsussüsteemi tasemel.
Pole täiesti selge, miks ARDS esineb mõnede viirustega sagedamini kui teistega, kuid "vana" SARS-i viirus ja linnugripiviirus ning isegi suuremal määral uus koroonaviirus võivad sellist reaktsiooni põhjustada.
Mainisite, et viiruslikust kopsupõletikust on erinev pilt, et see on interstitsiaalne kopsupõletik. Mis vahet seal on??
Kopsud koosnevad õhu "kotikestest" - alveoolidest ja nende kottide rühmade vahel asub interstitium. Seda saab võrrelda viinamarjakobaratega, mis on pakitud eraldi kotti. Kui lõikate mandariini, siis lobude vahel leiame suured vaheseinad - see on sama alveoolide ja selle vahereklaami vahel.
Bakteriaalse kopsupõletiku korral võib infiltraat täita alveoolid ja viirusliku kopsupõletikuga siseneb see interstitsiaalsesse ruumi ning see võib põhjustada tõsist hingamispuudulikkust. Samal ajal ei näe röntgenil midagi ja CT-l on mõned kerged muutused. Koronaviiruse kopsupõletiku korral juhtub see: tugev õhupuudus, hingamispuudulikkuse nähud - ja väikesed muutused kompuutertomograafias.
Kas on kuidagi võimalik peatada kopsupõletiku libisemine varases staadiumis? Bakteriaalse infektsiooni korral võite juua antibiootikume ja viiruse korral?
See on erinev juhtum. Venemaal pole tõestatud meetodeid kopsupõletiku ennetamiseks, spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid kasutavaid ravimeid ja me ei oska veel midagi soovitada.
Hiinlased on kirjeldanud klorokiini kasutamist - malaariavastast ravimit, mille väitel neil on viirusevastane toime. Kuid neid andmeid tuleb uurida. Profülaktiliselt tuleks minu arvates välja kirjutada antibiootikumid, kuna keegi ei tühistanud sekundaarset bakteriaalset infektsiooni. Kuid ilmselt ei mängi see suurt rolli.
Hormoonid ei paista toimivat. Tõenäoliselt ei tööta ka viirusevastased ravimid, kuigi on proovitud erinevaid võimalusi - nii gripi- kui ka HIV-vastaseid ravimeid. (Lisateavet Hiina arstide katsete kohta neid ja muid ravimeid lugeda meie materjalist „Esmaabikomplekti allosas” - märkus N + 1.)
Mis juhtub hädaolukorras, kui kopsud ei tööta? Võite ventilaatori sisse lülitada, kuid on vajalik, et kopsud ise hapnikku neelaksid. Ja kui need on vedelikuga täidetud?
Hüpokseemia vastu võitlemiseks on patsientidel palju erinevaid meetodeid: võite koputada käsitsi kopse, võite isegi kleepuvaid alveoole sirgendada. See kõik töötab praegu. Kuid ilmselt on tänapäeval üks paremaid kehasisese membraani hapnikuga varustamist ECMO.
Loome spetsiaalse membraani, mille kaudu veri läbib. Membraan võimaldab teil verd hapnikuga küllastada, just nagu see oleks kopsude läbimisel küllastunud. See tähendab, et me loome sellised kopsud, sellised lõpused.
See võib inimese päästa, ehkki mitte alati. Just eelmisel aastal lõppes üks randomiseeritud ECMO uuring ning see ei näidanud ARDS-iga patsientide surmaohu vähenemist, ehkki varasemate uuringutega on seda näidatud. Ja veel, mõned patsiendid taastuvad pärast ARDS-i väga kiiresti, see ei anna sajaprotsendilist suremust.
Üldiselt peate mõistma: kui patsient on nii kriitiline, et vajalik on ECMO, siis reeglina ei piirdu olukord mõne kopsuga. Tal areneb mitme organi puudulikkus. Me päästame kopse, kuid tema neerud ebaõnnestuvad. Salvestage neerud - algab ajukaotus.
Kuid kas kopsud saavad taastuda, kas inimene võib pärast ECMO-d tagasi pöörduda??
Meil on tüvirakud, mis on võimelised kopse ühel või teisel määral taastama. Muidugi on olemas teatud nüansid. Uued kopsud ei saa kasvada, kuid epiteel võib muutuda, membraan taastuda.
ARDS-stsenaariume on mitu. Kui soodsad, hakkavad rakud uuenema. Kuid ebasoodsa stsenaariumi korral sureb keldrimembraan ja regeneratsiooni asemel algab fibroos, kui rakkude asemel hakkab kasvama sidekude. See ei ole surmav, kuid fibroosi korral on kopsufunktsioon halvenenud, kuna alveoolide, kopsukelme, arhitektuur on kadunud.
Kuid etapis, mil on vaja rakendada mehaanilist ventilatsiooni, on tervise taastamine ikkagi võimalik?
Võib-olla muidugi. Statistika kohaselt jääb vähemalt 50 protsenti patsientidest ellu. Mõnedes keskustes arvan, et supertekspertiisi ja ülitäpselt väljatöötatud protokollide abil ei ole suremus suurem kui 20–25 protsenti juhtudest.
Kui kaua saab inimene mehaanilise ventilatsiooni peal elada?
See periood on piiramatu - kui kopsukahjustusi pole, saab inimene terve oma elu elada ventilaatoril. Kuid tavaliselt toimub umbes kuu aja jooksul taastumine.
See tähendab, et kui viirusvastaseid aineid võitluses viirusliku kopsupõletikuga pole, saame loota ainult oma immuunsussüsteemile? Loodan, et ta purustab nakkuse õigeaegselt ja selle käigus ei tapa tema peremeest?
Jah. Kuid enamiku uue koroonaviirusnakkuse juhtude stsenaarium on järgmine: 80 protsendil patsientidest on see kergekujuline, 15 protsendil mõõdukas kuni raske. Mõlemas olukorras mehaaniline ventilatsioon reeglina puudub. Ja ainult kõige raskemate juhtumite tõttu - see on 5 protsenti juhtudest - kasvab peamiselt suremus.
Need on inimesed, kelle immuunsüsteem töötab valesti - valel ajal või liiga raskelt -?
Ilmselt on juhtum vanus. Arutletakse angiotensiini retseptorite rolli üle, kuna hüpertensiooniga patsientidel on nende retseptorite tihedus kopsus suurem ja nad on viiruse sihtmärk - kui neid retseptoreid on palju, suureneb viiruse mõju. Kuid see on ainult teooria ja arutelu selle üle, miks hüpertensioonid on ohus, jätkub. Võib-olla on see tingitud kaasuvatest haigustest, kaasuvatest haigustest ja võib-olla tõesti nende retseptorite tõttu.
Kui tähtis on arsti seisukohast teada, kas patsient on nakatunud koroonaviirusesse või mitte? See muudab midagi ravipraktikas.?
Ma arvan, et üldiselt ei. On selge, et tuleb võtta igasuguseid epidemioloogilisi meetmeid. Patsientide õige sorteerimine ja isoleerimine on väga oluline. Kuid see muudab ravi taktikat pisut.
Pärast bakteriaalse infektsiooni testi negatiivse tulemuse saamist ei saa me keha koormuse vähendamiseks antibiootikume välja kirjutada. Saame patsiendile ventilaatori ette valmistada. Varane intubatsioon, ventilaatoriga ühendamine on üks raske ARDS-i ennetamise meetodeid. Arvatakse, et sel juhul voolab ARDS kergemini kui siis, kui annate sellele paar päeva iseseisvat hingamist.
Mida soovitaksite inimestele, kes hakkavad tundma, et neil on midagi valesti? Kui neil pole kõrget palavikku, kuid nad köhivad. Kas nad istuvad kodus või jooksevad fluorograafiat tegema või midagi muud. Kuidas sellises olukorras käituda?
Kui inimesel ei ole koronaviirusnakkusega seotud riskifaktoreid - need on vanus 60–65 aastat, hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi ja mitmed muud kaasnevad haigused - kui see on üldiselt terve noormees ja ta tunneb end ise on suhteliselt hea, siis on tal tõenäoliselt selliseid sümptomeid nagu tavalise külma korral.
Võite kliinikut teavitada. Helista, ütle: mul on külm, konsulteerime. Kui nad ütlevad, et tule, tule. Aga ma ei tahaks.
Kuna nüüd kodus istumine on nakkuse leviku tõkestamiseks täiendav meede. See tähendab, et kui inimene tunneb end haigena, peaks ta olema võimalikult iseseisev. See on kõige olulisem. Ma ei saa nõuda, et kõik helistaksid kliinikusse ja nõuaksid arsti saabumist. Kuna arstide ressursid on väga piiratud, eriti epideemia ajal.
Kuid on õige teavitada kliinikut ja õppida punaseid lippe. See on kasvav õhupuudus, pidevalt kõrge palavik, nõrkus, mis ei võimalda liikumist, röga verega. Need halvad sümptomid on põhjuseks haiglasse minemiseks kiirabi kutsumiseks.
Kuid 8 inimesel 10-st ja isegi 9-l inimesel 10-st kulgeb haigus kergekujulisena. Ja peate lihtsalt isoleerima ennast, püüdma mitte kedagi nakatada, pidage meeles, et enamik haigeid - Hiina andmete kohaselt - on perekonna klastrid. Kui perekonnas haigestub üks inimene, haigestub kogu pere. Perekonda on raske isoleerida, kuna inimene on nakkav juba enne sümptomite ilmnemist. Kuid näiteks kui plaanitakse külalisi, pulmi, muid pereüritusi, on parem neid edasi lükata epideemiajärgsele künnisele..
Peske käsi, peske nägu, minimeerige inimestega kohtumisi, kui võimalik, töötage kaugemalt, ärge sõitke ühistranspordiga, kõndige või võite nüüd jalgrattaga, kas auto või taksoga. Ärge raputage käsi. Ainult kõik käepigistused, et peatuda täielikult. Noh, ja proovige mitte kasutada tavalisi asju, näiteks ühist ringi kuskil kontoris. Kõik peab olema individuaalne.
Noh, ägedate hingamisteede viirusnakkuste esimeste nähtude korral jääge koju ja ärge minge igal juhul kuhugi, kuni on saadud negatiivne tulemus koroonaviirusnakkuse suhtes.
Ilma kopsudeta on raske hingata
Pavel Mitichkinit saab aidata ainult tervishoiuministeerium: eelnõu läks päevadesse
03.03.2010 kell 17:58, vaated: 22605
Kiirustage heategusid tegema,
Et poleks piisavalt aega kurjuseks.
Karina Filippova.
„Solominki“ olemasolu alguses rääkisime Tanast, kellel varajases lapsepõlves tekkis vähk, tehti operatsioon, raske ravi ja ta seisis jalas tänu dr Grigory Yankelevich Tseytlini pühendunud abile. Kuue aasta jooksul naasis Tanya oma elu Lipki rehabilitatsioonikeskuses, mis on aastaid olnud madala sissetulekuga perede terminaalselt haigete laste ainus pelgupaik. Ja siis "Lipki" hävitati ja Tanya oli silmitsi reaalsusega, mis oli täiskasvanu võimust väljas. Tanya ema jättis alkohoolse mehe hoole alla viis last. Vanem vend Zhenya abiellus ja kuidas ta saab nooremaid aidata. Kuid ta elab kaugel. Seetõttu vahetas Tanya ema oma venna Volodya vastu. Keskmine Sasha õpib vaegnägijate internaatkoolis ning teine õde ei tööta ega õpi - tal on iga päev puhkus.
Pärast kooli töötas Tanya ülikoolis sekretärina ja siis veenisime teda meditsiinikooli minema. Tal oli raske oma elu muuta ja ma arvasin, et ta langeb koolist välja. Kuid oli inimesi, kes teda pidevalt toetasid, mille üle „Põhk“ on väga uhke. Ja siis sai Tanya diplomi. Koos äsjavalminud meditsiiniõega dr Zeitliniga tähistasime seda sündmust tee ja kookidega. Tanya on õhuke, vaikne ja ainult põhjatudesse silmadesse vaadates võib aimata, kui kalli elu talle antakse. Kuid ainult sellistest julgetest inimestest nagu tema on saadud tõelised armuõed ja saadud meditsiiniõed. Tema julgus on see, et kui ta oli üle elanud oma vanemate - Tanya - haiguse ja reetmise, andke mulle neile sõnadele andeks -, jäi ta lahkeks ja säravaks ning on juba selge, et see on igavesti.
Nüüd paar sõna Sasha Samoilovi kohta. Strawi regulaarsed lugejad mäletavad ilmselt seda, kuidas Sasha ootas neli aastat neerusiirdamist. Aasta pärast kauaoodatud operatsiooni suri doonororgan ja Sasha ema andis talle neeru.
Samoilovid elavad Kurski lähedal külas. Sasha, tema õde ning ema ja isa teevad vaevalt otsad otsa. Strawsi vabatahtlike abi neid ei lasknud. Hiljuti oli neerude tagasilükkamise oht, kuid arstide sõnul on olukord nüüd kontrolli all. Kahjuks peab Sasha põlveliigeseid opereerima. Kuid see läheneb talvele. Sasha astus Moskva Telekommunikatsiooni Instituuti, kuid ema palus tal siirduda Kurski Riiklikku Tehnikaülikooli. Te peate võtma ravimit tunnis ja head õpilased peavad loenguid ja katseid, nii et nad pidid oma vanematele järele andma.
Kuid samoilovid ise on tõeline ülikool. Neilt tuleb õppida. Kas sa tead mida? Üksteisele pühendumine ja austus elu vastu. Avalikkus ei kipu rääkima sellest, mida vaesus julmusele toob. Kuid Samoilov ei lõpetanud. Sasha armastab naeratada ning Dmitri Zakharovich ja Tanya armastavad Sasha, nii et nad hoiavad teineteisest kinni. Kui toimetuse elevaatoriga hüvasti jätame, ütlen neile alati, et maailmas pole midagi paremat kui nende kartul. Ma ei jõua seda kingitust oodata, sest ilmselt on Samoilovides kasvavas kartulis võiduvitamiin. Moskvas sellist kartulit ei ole ja see pole kuskilt pärit. Võit ükskõikse saatuse üle, mille ees te ei põlvita. Need inimesed on täis väärikust ja austan neid selle vaikse ilu vastu. Seetõttu saadan igale inimesele, kes soovib samoilovi toetada, vaimselt alati kirjaga, millel on sõnad: te ei kujuta isegi ette, kui tore oli, et suutsite aidata...
Minu kabinetis on endiselt kotte riietega, mille meie lugeja Ljudmila Evgenievna Gribanova mitu kuud tagasi Iserginite perekonnale tõi. Need pakendid põletavad mu sisekülgi. Mida nendega teha, ma ei tea.
Mitu nädalat järjest ründasin tervishoiuministeeriumi taotlusega eraldada vabariiklikus laste kliinilises haiglas pimedate Nikita Isergini uurimiseks kvoot. Kelle poole ma lihtsalt ei pöördunud! Nii kodus kui ka toimetuses on mul igal pool tervishoiuministeeriumi töötajate telefonide voldikud. Ja teate, keegi ei keeldunud minust. Pimeda lapse vanemad peaksid lihtsalt kirjutama hoolitsusavalduse. Vanematel on aga tähtsamad asjad ära teha ja mina olen autsaider. Mul pole õigust selle lapse ellu sekkuda. Ma ei saa tulla ja teda kaasa võtta - tuleb välja, et ma röövisin ta. Ja ka mina ei saa rääkida oma vanemate nimel. Ja selgub, et sellesse olukorda võivad sekkuda ainult Vladimiri piirkonna eestkosteasutused. Kuid fakt on see, et eestkoste asub Vladimiris, Izerginid on registreeritud Vladimiri oblastis Selivanovski ringkonnas Kopnino külas ja elavad Selivanovski rajooni Terenino külas. Ja Vladimiri vahi all viibimine kuni tema päevade lõpuni ei tea Nikita Izergini olemasolust. Keegi ei jälgi funktsionaalseid perekondi. Kui palju lapsi Nikita moodi on, pole teada. Ja selgub, et eestkoste võib aidata, kuid ei tea sellest, aga ma tean ja tahan, aga ma ei saa.
Homme saadan avalduse vahi alla võtmiseks.
Ma lihtsalt ei saa aru, miks on ümberringi nii palju täiskasvanuid ja kedagi pole, kes aitaks ühte kuueaastast last. Ja mis kõige tähtsam, pole vaja feat. Selleks on vaja vaid: paber välja kirjutada, Moskvasse viia ja mitmeks päevaks haiglasse panna. Kõik tormavad nagu hulluks, võitlevad rallidel, käivad ämbritega peas ja pime laps Nikita Izergin toidab endiselt oma pensionil ema ja isa.
Paar sõna Ekaterina Smirnova kohta Bui linnast. Kostroma piirkonna asetäitja F. Klintsevitš, keda ma palusin Katjat eluaseme aitamisel aidata, ütles mulle, et antud olukorras puudub seaduslik võimalus sekkuda. Katya seisab puudega inimesena rivis, enne teda on veel tuhat nelikümmend inimest jne. Siiski usub ta, et sel juhul võivad ärimehed appi tulla..
Loodan, et saame varsti teada, mida suutsime teha. Samal ajal vastasid meie lugejad Smirnovi abipalvele ja nüüd ostab Katya elutähtsat ravimit, saadab vereproovi Moskvasse ja saab oma hindamatut kuningat Arthurit hellitada.
Istun siirdamisinstituudi fuajees ja minu ees on päikseline jänku. Ma tõesti tahan teda kallistada, kuid tema kõrval on ema ja see ütleb kõik.
Jelena Fedorovna Sytenko saabus Moskvasse Iskitimi linnast. Ta on 38-aastane, tütar Angelica on 19-aastane ja poeg Alesha 11-aastane. Ta töötab plastpudeleid valmistavas ettevõttes operaatorina. Abikaasaga lahutatud.
Kui Alyosha oli 7-aastane, selgus, et tal oli krooniline neerupuudulikkus. 2009. aastal viidi poiss peritoneaaldialüüsi. Ja varsti selgus, et tal oli ka tsirroos. Pärast uut aastat lendasid Jelena ja tema poeg Moskvasse neerusiirdamise ja maksakoorega. Tal ei tulnud pähe isegi seda, et ta mõtles vähemalt minut, kas anda pojale neer ja maksa fragment või oli see tema tervisele ohtlik. Ema tervise jaoks on ohtlik ainult lapse haigus, see on ka kõik.
Poisi isa ei andnud abist isegi vihjet. Vaevalt, et naine sai temalt 20 tuhat Moskva reisi eest. Tahaksin vaadata meest, kes teadis, miks eksabikaasa ja poeg Moskvasse lendasid, ja mõtles, kas anda selle meelelahutusürituse eest lisatuhat või mitte. Ex-naine, ex-poeg...
4. märtsil 2010 siirdasid Sergei Vladimirovitš Gauthier ja Jan Gennadievich Moisyuk Alyosha ema neeru ja maksa parema kõhu. Gauthieril ja Moisiukil olid kuldsed käed ning Jelena Fedorovnal osutus kuldne süda, nii et kõik sujus. Ta ütles, et enda jaoks ta ei kartnud üldse, mõtles ainult Alyosha peale. Mõnikord tundub, et mõned emad on valmistatud mingist hinnalisest ainest, mida Jumal vahemällu hoiab. Ja ta vaatab vahemällu vaid viimase võimalusena. See juhtum on kätte jõudnud. Pärast operatsiooni pidi kliinik kulutama koguni kolm kuud. Eluraha, nelikümmend tuhat rubla, kogusid sugulased, sõbrad ja ristiema. Kahe patsiendi eest lendas Moskvasse nõbu. Ta muidugi sai selle kätte. Kaks patsienti tilgutitel, esimesed ööd üldse magamata.
Alyosha on haiguse tõttu arengus väga maha jäänud. Pärast operatsiooni kasvas poiss koguni 5 sentimeetrit ja nüüd on ta 1 m 25 cm pikk ning kaalub 22 kilogrammi. Muidugi ei käinud ta aasta aega koolis, sel sügisel läheb ta alles kolmandasse klassi, kuid emal pole kahtlust, et ta saab kadunule kiiresti järele. Alyosha on väga rahulik. Ta armastab kohutavalt arvuti taga istuda ega suuda endiselt elada ilma koomiksiteta. Kogu aeg pole haigus kunagi nutnud.
Küsisin Alyosha käest, mida talle meeldib süüa, ja ta vastas: "Ümmargused ja purustatud kartulid, näiteks koogid, piimasupp, borš ja kurgid." Selliste patsientide jaoks on toit lemmikteema. Enne siirdamist oli laps ravis dieedil, mistõttu nimetab ta nüüd kurgi kurgiks. Väikesed rõõmud pakuvad suurt kergendust.
Näib, et Jelena niipea tööle ei jõua, sest ta peab sageli minema Moskvasse järelhindamisele. Jah, nüüd pole see tema jaoks peamine, kui ainult laps suudaks seda taluda. Kuid millegi jaoks peate ostma kurgid ja liha.
Pavel Mititškinist on juba kirjutatud ajalehtedes ja Internetis. Kuid aeg läheb edasi ja iga päev muutub tema hingeõhk vahelduvaks.
Pavel tuli Moskvasse Murmanski oblastist Olenegorskist. Jekaterina vanim poeg Nikolaevna ja Dmitri Anatoljevitš Mititškin surid enne kaheaastast kroonilisse kopsupõletikku. Pärast tema surma uuriti Pavelit ja selgus tsüstilise fibroosi segatüüp..
Kuni 18. eluaastani haigus taandus. Poiss võttis ensüüme, vabastati kehalise kasvatuse tundidest - kõik muu oli nagu kõik teised. Pavel lõpetas keskkooli kuldmedaliga, astus Murmanski Riiklikku Ülikooli programmeerimise teaduskonda. Ja teisel aastal algasid probleemid. Pavel osales aga raske kopsupõletikuga tundides, käis perioodiliselt haiglas ja naasis rahuldamatu sooviga õppida. Ta lõpetas instituudi kiitusega, sai suuna kraadiõppes. Kuid ta hakkas nõrgenema. 2003. aastal kolis ema tema juurde Olenegorskist, kuid saabus aeg, kui ta pidi kolima Moskvasse. Jaanuaris 2009 jõudsid nad planeeritud haiglaravi 57. haiglasse. Varsti arenes Paulusel kopsuemfüseem. Nad lootsid, et juhtum maksab resektsiooni, kuid septembris selgus, et Pauluse päästis ainult kopsusiirdamine.
Venemaal pole selliseid operatsioone veel tehtud ja tsüstilise fibroosiga ei tegele maailmas paljud inimesed. Esseni ülikooli haigla on valmis vastu võtma Pavel Mitichkini operatsiooniks, kuid see maksab 200 tuhat eurot. Siiani on seda kogutud vaid 50 tuhat ja noormehe seisund halveneb iga päevaga. Pavel hingab hapnikukontsentraatori ja mitteinvasiivse ventilatsiooniseadme abil, mille ostis talle heategevusfond Warmth of Hearts.
Pauluse ema tegi kõik, mis tema võimuses. Nad müüsid kahetoalise korteri Olenegorskis ja ostsid Moskvas toa. Selle rahaga üüritakse tuba ja üüritakse pisike korter, 7-minutilise jalutuskäigu kaugusel 57. haiglast, mille arstid sõltuvad nüüd Paveli elust. Arstid teevad kõik võimaliku ja võimatu. Kuid kõik, mis nende võimuses oli, on juba tehtud.
Tervishoiuministeerium on kohustatud eraldama operatsiooni jaoks raha, kui seda pole Venemaal võimalik teha. See tellimus on olnud pikka aega olemas, kuid mingil põhjusel teavad vähesed inimesed sellest. Ei tundnud Pauluse ema. Nüüd teab. Palusin siirdamisinstituudi direktoril professor Sergei Gauthieril aidata paberimajandust kiirendada, nii et Pavel Mitichkin läks esimesel võimalusel Essenisse operatsioonile. Näib, et see ei käi mitte kuude, vaid päevade kohta.
Paul peab kinni. Nad elavad Pauluse ja tema isa pensionipõlvest. Ta on ka puudega. Ja nad ei andnud Jekaterina Nikolaevnale pensioni oma lõplikult haige poja eest hoolitsemiseks.
Tsüstiline fibroos on ravimatu haigus. Kuid Paulus loodab saatusele. Ekaterina Nikolaevna elab oma poja elu, kuid ta ei saa tema eest hingata. Iga päevaga vähenevad päästevõimalused. Aga kuni nad seal on.
Ärge solvake tänamatuid. Rõõmustage võimaluse üle aidata. Kõik muu on moodustatud.
Täname Galina Valerijevna ja Ljudmila Gorinsit, Juliat, Ljudmilla Gribanovat, Olgat, Aleksei Dmitrievit, Galina K. - kõiki, kes saatsid postitellimusi Ekaterina Smirnovale ja Sasha Samoilovale, Irinale, Julia Moiseikinale ja kõiki, kes ei osanud nime anda.
Helistage meile telefonil: 250-72-72,
lisa 74-66, 74-64.
E-post: [email protected]
(märgitud "Straw").
Avaldatud ajalehes Moskovsky Komsomolets nr 25417, 4. august 2010
Ilma kopsude, neerude ja tugevuseta
Vladimir ootab doonororganeid, istudes pisikeses üürikorteris Moskva äärelinnas. Ta peab tõesti naise ja poja juurde koju tagasi jõudma. Tal pole peaaegu mingit füüsilist jõudu, kuid tal on siiski jõudu oodata ja loota
Vladimiril on mullane nahk, väsinud silmad ja tugev kõhnus. Kui ta joob vett, voolab see raskustega, tõmbub kurgust alla. Näib, et niimoodi joovad surevad linnud. Vladimiril pole tegelikult kopse, tema neerud ebaõnnestusid haiguse tõttu. Ta elab hemodialüüsil (vere puhastamine aparaadil "kunstneer") ja hapnikukontsentraadil. Ravimitega täidetud laua peal on noore poja portree. Egor on Vladimiri jaoks tavaline ime. Ja peamine stiimul elu eest võitlemiseks.
Saatuslik veerand
On olemas selline asi - harva esinevad haigused. See on väga haruldane. Neist kõige levinum on geneetilise haiguse tsüstiline fibroos. Selle haiguse korral on kogu lima kehas väga paks ja viskoosne, see ummistab järk-järgult kopse, bronhi, maksa, soolestikku, kõhunääret, higi, suguelundeid ja süljenäärmeid. Kopse tarnitakse kiiremini. Inimesel on hingamisraskusi, mis tähendab, et tema verd ei tarnita hapnikuga. Veres puudub hapnik - pole jõudu. Tsüstilise fibroosiga patsientide keskmine eluiga Venemaal ei ületa 30 aastat. Doonor kopsudega on võimalus elada 50-ni.
Inimene võib elada tavalist elu ja ei kahtlusta, et ta on defektse geeni kandja. Ja nii kohtub ta saatuse kapriisil teise inimesega, kelle kood sisaldab ka seda geeni. Haigestunud lapse tõenäosus on 25%.
Vladimir langes sellesse neetud kvartalisse. Ta ütleb: „Ma olen alati olnud haige nagu mäletan. Ta köhatas pidevalt. Nad panid mulle bronhiidi, ravisid kõiki järjest. Saratovi piirkonna peamine probleem on see, et nad ei andnud mõistlikku abi ja tuge. Diagnoos tehti alles 19 aasta pärast. Ma hakkasin ravimit saama, olete üllatunud, alles neli kuud tagasi, kui ma Moskvasse jõudsin ”.
Miks suhkur on täpne?
"Mul pole häält," ütleb Vladimir vabandust andes ja kohtub minuga Moskva elamurajooni üürikorteris..
Haiguse tõttu oli tal eemaldatud laienenud kilpnääre ja pärast operatsiooni kadus tema hääl mingil põhjusel. Suures Moskvas elab Vladimir Saratovi lähedal Pinerevka väikesest külast ilma hääleta, kopsuta, neerudeta ja peaaegu ilma jõuta. Doonororgani ootamine, mis võimaldavad tal edasi elada. Ta sosistab valusalt kogu meie kohtumise vältel, rääkides oma lihtsast elust keeruka haigusega..
Kõik oli nagu kõik teised: lõpetas keskkooli, kõrgkooli, läks suhkruvabrikusse. Alguses töötas ta mõõteriistade paigaldajana, seejärel anti üle inseneridele - et olla seotud mõõteseadmete kontrollimisega.
- Kas teil on teie korteris veemõõtjat? Gaasiarvesti Neid tuleb perioodiliselt kontrollida. Ainult korteris on kaks või kolm meetrit ja selliseid seadmeid on tehases tuhandeid. Iga andur vajab kalibreerimist üks kord aastas. See on vajalik, et täpsus oleks.
- Ja miks suhkur on täpne?
- Arvan, et ärritute, kui ostate kilo suhkru asemel 800 grammi. Täpsus peaks olema. See on metroloogi töö - kontrollida täpsust.
Vladimir töötas tehases üheksa aastat ja räägib sellest elust hea meelega. Seal on punapeet. Pärast konveieri edasi andmist muudetakse köögiviljad suhkruks. Koristas, ajas peet välja, sai suhkrut.
- ise armastad maiustusi?
- väga. Ma küpsetan pirukaid, kooke, bezeshki, vahukomme. Minu lemmikkook on Charlotte.
Sain teada, kuid ei loobunud
Vladimir Švetsovil on keegi, kes küpsetaks pirukaid. Ta abiellus kell 21. Ksenia oli veelgi noorem. Küsimusele, miks on sõlme sidumine nii vara, vastab mees:
- Tead, ma kuidagi ei kahetse. Ja ma olin alati konkreetne, ma ei näinud mõtet teisiti elada. Kuna inimesed kohtusid, armusid, võite abielluda.
Vladimir ütleb, et kui tema ja Ksenia alles sõpradeks hakkasid, ei teadnud tema ega naine haigusest. „Umbes kuus kuud hiljem õpivad tema ja mina samal ajal oma tsüstilise fibroosi kohta. Mõtlesin: ta loeb temast ja jätab mu maha. Aga ei, ”ütleb mees..
- Miks sa arvasid, et ta võib sind jätta??
"Tsüstiline fibroos on selline haigus, kui jõuate mu elus toimuvaga niikuinii kokku." Tulemus on üks - kopsusiirdamine, erandeid pole veel olnud. Ent siis, meie pereelu alguses, tundsin end ikkagi suurepäraselt.
Sel suurepärasel perioodil sündis poeg Yegor. Vladimir helendab, rääkides temast. Sellest, kuidas poiss hakkab rääkima, kui väga meeldivad rongid ja autod. Sellest, kuidas ta koos emaga Moskvasse tuli ja need kümme päeva koos olid puhkuseks. Sellest, kuidas laps vajab isa. Ühegi vanema hirm on, et tal pole aega lapsi kasvatada. Vladimiris ei korrutata seda hirmu kahega, mitte kolmega, sajaga. Neetud tsüstilise fibroosi tõttu.
Suur sein
Isegi Saratovis õppis Vladimir arstilt hapnikufondi kohta, mis aitab tsüstilise fibroosiga inimesi. Ja pöördus sinna.
Alguses leevendas “hapnik” ainult patsientide kannatusi - varustas ravimeid, ostis hapnikukontsentraate. Kuid nüüd aitab sihtasutus palatitel uusi kopse oodata. Seda protsessi ei saa füüsiliselt kiirendada, kopse ei saa osta, palutakse annetada. Selleks, et elus inimene läheks surnud inimese kopsudele, peavad doonori ja retsipiendi paljud parameetrid kokku langema. See nõuab täiesti teistsugust täpsust kui tehases suhkru pakkimisel.
Ja doonor kopsud elavad vaid mõni tund. Seetõttu peaks elundisiirdamist vajav inimene elama haigla kõrval. Ootamine kestab erineval viisil - kuust nelja aastani. Akadeemik V.I.-le nimetatud siirdamis- ja tehisorganite keskuses tehakse kopsusiirdamine ja seejärel neerusiirdamine Vladimirile. Šumakova Moskvas. Ta peab olema alati ühenduses, elama pidevalt sisse lülitatud ja laetud telefoniga. Vladimir hoiab lahutamatult vidinat enda kõrval ja eakaaslasi ekraanil kuvatavate teadete juures. Hapnikufond maksab talle üürikorteri.
“Minu jaoks oli see kõige suurem müür. Kui see poleks “hapnik”, poleks ma füüsiliselt võinud siirdamisse jääda. Mul on pension 13 tuhat, mu emal - 8. Muidugi piisab sellest ainult toiduks. Ja korter maksab 30 [tuhat] kuus. Võtsin fondiga ühendust, kirjeldasin oma olukorda. Mõne aja pärast vastasid nad mulle: “Saatke kõik dokumendid, otsige korterit”. Muidugi on mul selle üle väga hea meel. Suur tänu fondile. Mulle ostetakse spetsialiseerunud toitu. Lõppude lõpuks kaotasin kaalu, pole isu. Ja kehva kehakaalu korral ei saa te siirdamist teha, peate selle sellise toitumisega tõstma. Aga ravim? Neid on võimatu osta, see on väga kallis. Võtke kolistiini, mida peame iga päev hingama. Üks pakk maksab alates 100 tuhandest ja enam. Kuus on vaja ühte pakki. ”.
Kõne ootamine
Üürikorteris elab Vladimir koos emaga. Üks viis - mõnikord võib mees majast lahkuda ja isegi poodi minna ning mõnikord pole voodist tõusmiseks jõudu. Elab kõnet oodates ja käib kolm korda nädalas dialüüsis.
“Varem aitas hapnikukontsentraator mind ainult öösel, nüüd on seda vaja peaaegu pidevalt. Hapniku puuduse tõttu on pideva väsimuse seisund, pidev ummik kopsudes, röga. Justkui kogu aeg vajutaks keegi rinnale. Kuid ka selle olekuga olete aeglaselt harjunud ”.
Vladimiril on jälle raske jooma minna. Ja jälle teeb väljakannatamatu heli kurku, meenutades mulle surevat lindu. Meenutan LJ Tanya sõbratari, ta lahkus 2013. aastal - tema kopsud keeldusid. Tanya kirjeldas, kuidas on hingata kopse, mis peaaegu puuduvad. "See on nagu sa tõmbaksid paksu taigna läbi õhukese toru." Tanya tütar Lisa oli ema surma ajal kolmeaastane. Mul polnud aega Moskvasse pääseda. Vladimiri poeg pole veel kolm. Ja muidugi usun, et Vladimir pääseb välja. Ole õigel ajal.
Kõik, mida Vladimir nüüd teha saab, on oodata ja palvetada. Raske on oodata. Ilmselt kõige raskem asi elus.
“Meeleheide pole veel katnud. Mul pole aega meeleheideteks, pere ootab mind. Ma teen seda lihtsalt nende pärast. Lõppude lõpuks on see tohutu samm - jätkata sellist operatsiooni. Kuid mul on tõesti vaja poega üles kasvatada. Kui ta oli väike, ei saanud ma seda oma kätel kanda, mul polnud piisavalt jõudu. Ja seetõttu tahan temaga koos kõndida, joosta ja hüpata. Minu jaoks on nüüd peamine hingata kergemini, - köhatab Vladimir taas tugevalt, paksu viskoosse röga lämbumisel. "Kõik minu mõtted on muidugi kergest hingamisest.".
Lahedad inimesed
Hiljuti kinkis fond Vladimirile mobiilse hapnikukontsentraatori. Kaks akut, mõlemad poolteist tundi. Sooja ilmaga saate jalutada. Üürikorteri lähedal on kirik, ta käib seal sageli palvetamas.
“Ma rahunen seal. Eriti meeldib mulle minna tühja kirikusse. Pole inimesi, keegi ei saa [SARSI]. Seisa, rahusta oma mõtteid. Mõnikord küpsetan pirukaid, viin kirikusse, ravin. Sealsed inimesed on head, lahked ”.
Kui palju häid, häid inimesi maailmas on, sai Vladimir kohe teada. Lõppude lõpuks on Hapnikufond olemas selliste reageerivate inimeste annetuste põhjal. Palume teil selle abiga liituda. Ühekordne või veelgi parem igakuine annetus 100, 200, 500 rubla võimaldab sihtasutusel aidata tsüstilise fibroosiga patsiente.
Hea vundamendi olemasolu peaks välja nägema sujuvama tehasekonveieri moodi: nad võtsid patsiendi vastu, osutasid talle vajalikku abi, rentisid korteri, ootasid uusi kopse ja saatsid ta rõõmuga koju..
Vladimir ootab oma uusi kopse. Ja doonori neer. Hapnikufondi toel ja meie abiga saate kindlasti edu.
Aitama
Tehke ilma komisjonita annetus projekti Second Wind jaoks
Kuu annetus võetakse üks kord kuus pangakaardilt või PayPalilt. Saate selle igal ajal välja lülitada..
Aitate meie fondi abistada, kui lisate protsendi annetusest arengule “Vaja abi”. Makse ei võta komisjonitasud, mis kehtivad ainult teie annetuste eest.
Annetused kokku: 1 250 ₽
Laadige alla ja printige kviitung, täitke vajalikud väljad ja makske selle eest suvalises pangas.
Annetuste tegemine toimub avaliku pakkumise alusel
Sisesta oma telefoninumber
Sisestage oma nimi
Sisestage oma perekonnanimi
Sisesta oma telefoninumber
Teie telefoninumber on vajalik, et saaksime teie isikut veelgi kinnitada ja lihtsustada juurdepääsu teie isiklikule kontole. Me ei jaga teie kontaktteavet kolmandate osapooltega ega saada soovimatuid kirju..
Kas mõtlesite @ gmail.com?
Sisestage oma e-posti aadress
Kas mõtlesite @ gmail.com?
Sisestage oma e-posti aadress
Palun kinnita
Palun kinnita
Annetusi vähem kui 50 ₽ saab teha SMS-i või pangaülekandega, siis kulutab fond vähem maksesüsteemi vahendustasule.
Olete sisestanud uued isiklikud andmed. Kas soovite, et salvestaksime need teie kontole?
Teie kontol pole annetuse täielikuks tasumiseks piisavalt raha. Valige mõni muu makseviis..
Valige makseviis
Meie poolel on ilmnenud tehniline viga. Töötame selle lahendamise nimel juba praegu, proovige hiljem uuesti.
Me aitame
- Uus
- Vajutage
Tsüstiline fibroos annab tüsistusi erinevatele siseorganitele. Hiljuti eemaldasid nad Vladimirilt kilpnääre, kuna seetõttu kaotas ta hääle.
Peaaegu terve päeva on Vladimir hõivatud teraapiaga. Nüüd on ta juba kuus kuud oodanud siirdamiseks sobivat elundit.
Vladimir lebab Moskvas üürikorteris voodil
Peaaegu pidevalt vajab Vladimir hapnikku. Ta hindab oma seisundit keskmiseks
Köök korteris, kus Vladimir elab, ootab siirdamist
Vladimir istub kiriku hoovis pingil. Ta tuleb siia siis, kui tunneb end hästi.
Vladimir unistab kolida oma poeg ja naine Moskvasse, et oodata koos siirdamist
Toetage projekti Second Wind projekti, tehke igakuine annetus. Sada, kakssada, viissada rubla - igasugune abi on oluline, kuna suured tulemused tulenevad väikestest summadest.
Teie postkasti on saadetud teade, mis sisaldab linki õige aadressi kinnitamiseks. Tellimuse täitmiseks järgige linki..
Kui teade ei saabunud 15 minuti jooksul, kontrollige rämpsposti kausta. Kui kiri sattus ootamatult sellesse kausta, avage kiri, klõpsake nuppu "Ära rämpsposti" ja klõpsake kinnituslingil. Kui teadet pole rämpsposti kaustas, proovige uuesti tellida. Võib-olla olete aadressi sisestamisel teinud vea.
Fotode ja muude materjalide ainuõigused kuuluvad autoritele. Materjalide paigutamine kolmandate isikute ressurssidesse tuleb autoriõiguse omanikega kokku leppida.
Kõigi küsimuste korral pöörduge e-posti aadressil [email protected]
Kas leidsite kirjaviga? Valige sõna ja vajutage Ctrl + Enter
- Kokkupuutel
- Telegramm
- Youtube
- Zen
Kas leidsite kirjaviga? Valige sõna ja vajutage Ctrl + Enter
(Protokoll nr 1, kuupäev 01.01.2020)
- Selle avaliku pakkumise väärtus
- See avalik pakkumine (“Pakkumine”) on sotsiaalselt kaitsmata isikute abistamise heategevusfondi pakkumine “Vajad abi” (“Fond”), mille üksikasjad on täpsustatud pakkumise punktis 6 direktori Aleshkovski halduri Dmitri Petrovitši isikuna harta alusel sõlmida ükskõik millise harta alusel. isik, kes vastab Pakkumisele (“Doonor”), annetuslepingule (“Leping”) Pakkumises sätestatud tingimustel.
- Pakkumine on Venemaa Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 437 lõike 2 kohaselt avalik pakkumine.
- Pakkumine jõustub järgmisel päeval pärast selle avaldamist fondi veebisaidil Internetis: nuzhnapomosh.ru.
- Pakkumine kehtib tähtajatult. Fondil on õigus Pakkumine ilma selgituseta igal ajal tühistada.
- Pakkumist võib muuta ja täiendada, see jõustub järgmisel päeval pärast selle avaldamist fondi veebisaidil.
- Pakkumise ühe või mitme tingimuse kehtetus ei tähenda kõigi muude Pakkumise tingimuste kehtetust.
- Pakkumise asukohaks loetakse Moskva linn, Venemaa Föderatsioon.
- Lepingu olulised tingimused
- Selle lepingu kohaselt kannab doonor omavahendid vabatahtliku annetusena ükskõik millisel punktis 3.2 nimetatud viisil ning fond võtab annetuse vastu ja kasutab seda vastavalt fondi harta eesmärkidele.
- Raha ülekandmine fondi selle pakkumise alusel on annetus vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 582. Annetuse ülekandmine näitab, et annetaja nõustub Pakkumise tingimustega.
- Pärast heategevusprogrammis Need Help.ru osaleval organisatsioonil annetuse saamist saadab fond sellele organisatsioonile 100% annetuse. Fond ei pea kinni mingit protsenti saadud vahenditest..
- Annetuse eesmärk: heategevuslik annetus kantakse fondi volitatud tegevuste elluviimiseks.
- Lepingu sõlmimise kord
- Leping sõlmitakse annetaja poolt Pakkumise vastuvõtmisega.
- Doonor võtab pakkumise vastu, kandes raha üle mis tahes veebisaitidel näidatud makseviisil:
- kandes doonori poolt fondi kasuks raha välja maksmise korraldusega pakkumise punktis 6 nimetatud üksikasjadel, märkides reale „makse tegemise annetus seaduslikuks tegevuseks“ või „heategevusprogrammi„ Vaja abi. Ru “elluviimiseks annetuseks„ Ru ";
- kasutades makseterminale, plastkaarte, elektroonilisi maksesüsteeme ja muid veebisaitidel https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // esitletavaid vahendeid ja süsteeme tochno.st/ - võimaldab doonoril raha fondi üle kanda;
- pannes sularaha (pangatähed või mündid) kastidesse (kastidesse) fondi või kolmandate osapoolte nimel fondi nimel ja huvides asutatud annetuste kogumiseks avalikes ja muudes kohtades.
- Doonori poolt mõne pakkumise punktis 3.2 sätestatud toimingu sooritamine loetakse pakkumise aktsepteerimiseks vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 438 lõikele 3..
- Pakkumise aktsepteerimise kuupäev ja vastavalt lepingu sõlmimise kuupäev on doonorilt fondi kontole raha laekumise kuupäev ja kastide (kastide) kaudu annetuste tegemise korral fondi volitatud esindajate poolt annetuste kogumiseks raha lahtrist (kastist) raha väljavõtmise kuupäev..
- Doonor ei määra fondi vabatahtliku annetuse kasutamise tähtaegu.
- Poolte õigused ja kohustused
- Fond nõustub kasutama Doonorilt selle lepingu alusel saadud vahendeid rangelt kooskõlas Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega ning kohustuslike tegevuste ja heategevusprogrammide „Vaja abi. Ru“ ja „Täpsed olema“ raames.
- Doonoril on õigus oma äranägemisel valida abi objekt, näidates annetuse ülekandmisel välja makse õige eesmärgi. Heategevusprogrammis Need Help.ru osalevate projektide ja sihtasutuste ajakohane loetelu avaldatakse veebisaidil, sotsiaalvõrgustikes ja meedias. Doonorilt annetustena saadud vahendeid, mida fond ei kulutanud täielikult ega osaliselt annetuste eesmärgi täitmise vajaduse tõttu, ei tagastata, vaid eraldab fond need iseseisvalt muudeks asjakohasteks seaduslikuks otstarbeks.
- Aadressideta annetuse saamisel arvelduskontole koos rekvisiitidega täpsustab fond iseseisvalt selle kasutamist, lähtudes fondi nõukogu kinnitatud eelarvepunktidest, mis on fondi tegevuse lahutamatu osa, või suunab need fondi kuludeks haldusvajaduste jaoks vastavalt 08/11/1995 föderaalseadusele nr 135. "Heategevus- ja heategevusorganisatsioonide kohta").
- Doonoril on õigus saada teavet annetuse kasutamise kohta. Selle õiguse kasutamiseks paigutab fond veebisaidile:
- teave fondi saadud annetuste summa kohta, sealhulgas fondi abistamiseks saadud annetuste summa iga konkreetse projekti kohta;
- aruanne saadud annetuste kavandatud kasutamise kohta, sealhulgas fondi jaoks iga konkreetse projekti abistamiseks;
- annetuste kasutamise aruanne annetuse sihtotstarbe muutumise korral. Doonoril, kes ei nõustu rahastamise eesmärgi muutmisega, on õigus nõuda kirjalikku tagastamist kirjalikult 14 kalendripäeva jooksul pärast selle teabe avaldamist.
- Fond ei kanna doonori ees muid kohustusi, välja arvatud käesolevas lepingus täpsustatud kohustused.
- Muud tingimused
- Selle pakkumisega ette nähtud toimingute läbiviimisel kinnitab annetaja, et ta on tutvunud selle pakkumise tingimuste ja tekstiga, fondi eesmärkidega ning heategevusprogrammide „Vajad abi.ru“ ja „Täpsed olema“ määrustega, mõistab oma tegevuse olulisust, omab neile kõiki õigusi. komisjonitasu ja nõustub täielikult selle pakkumise tingimustega
- Seda Pakkumist reguleerib ja tõlgendatakse vastavalt Vene Föderatsiooni seadustele.
- Fondi üksikasjad
Heategevusfond sotsiaalselt kaitsmata kodanike abistamiseks "Vajad abi"
Aadress: 119270, Moskva, Lužnetskaja muldkeha, 2/4, lk 16, ruum 405
TIN: 9710001171
Käigukast: 770401001
PSRN: 1157700014053
Maksesaaja konto number: 40703810238000002575
Korrespondentnumber saaja pangakonto: 30101810400000000225
Saaja panga nimi: VENEMAA PJSC SBERBANK Moskva
BIC: 044525225Registreerudes heategevusfondi veebisaidil „Vajad abi“, mis sisaldab jaotisi „Teataja“ (takiedela.ru), „Fond“ (nuzhnapomosh.ru), „Sündmused“ (sluchaem.ru), „Täpsustuseks“ (tochno.st) (edaspidi „sait”) ja / või nõustudes saidil postitatud avaliku pakkumise tingimustega, nõustute sotsiaalselt kaitsmata kodanike abistamise heategevusfondiga „Vajad abi” („fond”) teie isikuandmete töötlemiseks: nimi, perekonnanimi, keskmine nimi, telefoninumber, e-posti aadress, sünniaeg või -koht, fotod, lingid isiklikule saidile, kontod sotsiaalvõrgustikes jne („Isikuandmed“) järgmistel tingimustel.
Fond töötleb isikuandmeid teie ja fondi vahel sõlmitud annetuslepingu täitmiseks, selleks et saada teile e-kirju e-kirjade, SMS-idena. Sealhulgas (kuid mitte ainult) fond võib saata teile teateid annetuste, uudiste ja aruannete kohta fondi töö kohta. Samuti võidakse isikuandmeid töödelda saidi my.nuzhnapomosh.ru saidi kasutaja isikliku konto korrektseks toimimiseks..
Fond töötleb isikuandmeid isikuandmete kogumise, salvestamise, korrastamise, kogumise, säilitamise, värskendamise (värskendamise, muutmise), kaevandamise, kasutamise, kustutamise ja hävitamise kaudu (nii automatiseerimisriistade abil kui ka ilma neid kasutamata).
Isikuandmete edastamine kolmandatele isikutele võib toimuda üksnes Vene Föderatsiooni õigusaktides sätestatud põhjustel.
Fond töötleb isikuandmeid kuni ülalnimetatud töötlemise eesmärgi saavutamiseni ning pärast seda anonüümseks või hävitatakse vastavalt Venemaa Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele..