Lümfogranulomatoosi ellujäämise prognoos

II: haaratud on kaks või enam lümfisõlmede piirkonda ja mõlemad asuvad diafragma kohal või all;

III: kaasatud on lümfisõlmede piirkonnad diafragma kohal ja all (nt kael, rind ja kõht);

ühe või mitme organi kaasamine, mis ei ole lümfisüsteemi osa, kuid asuvad lümfisõlmedes nende elundite lähedal;

Kategooriad:

• E - „E” tähendab ekstranodaalset ja näitab, et lümfoom levib lümfisüsteemist väljaspool asuvasse piirkonda või elundisse
• S - “S” tähendab põrna ja näitab, et selles elundis on lümfoom
• X - “X” tähendab “ülepaisutatud haigust”. See on sõlme mass, mille suurim suurus on radiograafia ajal tavaliselt üle 10 cm või üle kolmandiku rindkere läbimõõdust

Kui kõik diagnostilised ja etapiviisilised uuringud on lõpule jõudnud, hindab arst teavet, määrab NHL-i alatüübi, teeb kindlaks, millised kehapiirkonnad on sellega seotud, ja hakkab patsiendiga ravivõimalusi arutama..

Haiguste klassifikatsioon

NHL-il on 4 arenguastet ja 3 tüüpi haiguse kulgu. Ravi ja prognoosi valik ning meetod ja prognoos sõltuvad haiguse astmest ja tüübist. Mõelge neile:

1. Esimene etapp on kõige lihtsam, kuna haigus ei ilmne veel. Vereanalüüsis on võimalik teha vaid üksikuid muudatusi. Võimalik lümfisõlmede ühekordne suurenemine.
2. Teist etappi iseloomustavad primaarsed muutused siseorganites, perifeersete lümfisõlmede kasvajad on võimalikud.
3. Kolmas etapp näitab selgeid haiguse tunnuseid. Laieneb diafragma ja kõhuõõne mõlemale küljele.
4. Neljandat etappi iseloomustab kesknärvisüsteemi, luuüdi ja luustiku kahjustus. See mitte-Hodgkini lümfoomi staadium on patsiendile ja spetsialistidele ravimeetodite valimisel kõige raskem..

Mitte-Hodgkini lümfoom jaguneb muidugi kolme tüüpi. Neid nimetatakse agressiivseteks, ükskõikseks ja väga agressiivseteks. Kui kliiniline pilt on ere, kõigi nelja samaaegne avaldumine, näitab see mitte-Hodgkini lümfoomi agressiivset ilmnemist. Meeletu pilk on unine ega avaldu pikka aega. Kuid agressiivse ellujäämisprognoosiga on see palju parem kui loid rada. Mitte-Hodgkini lümfoomi indolenset vormi on äärmiselt harva ravida. Väga agressiivset liiki iseloomustab onkoloogilise protsessi kiire, kontrollimatu kulg..
Mitte-Hodgkini lümfoomid jagunevad B- ja T-rakkudeks. Sõltuvalt sellest, mis tüüpi patsient on haige, saab ennustada.

B-rakk sisaldab:

• Hajus - viitab agressiivsele välimusele, kuid paranemisvõimalus on suur. See on lokaliseeritud suuõõne, emakakaela ja aksillaarses tsoonis. See suurerakuline lümfoom hõlmab lüpfoomi, anaplastilist suurerakulist ALK-positiivset, anaplastlikku suurerakulist lümfoomi, ALK-negatiivset.
• Follikulaarne lümfoom - on ükskõiksed liigid. Kui ravi alustatakse adekvaatselt ja õigeaegselt, on elulemus 60–70%.
• Väikerakk - viitab ükskõiksetele liikidele. Ravi ei anna sageli positiivset tulemust. Aeglase leviku tõttu võib see haigus elada kuni 10 aastat.
• Mantliraku lümfoom - esineb 6% patsientidest. On keeruline vorm.
• Marginaalsete tsoonide rakkudest pärit lümfoomid. Pahaloomulised rakud levivad aeglaselt. Piisava ravi korral on võimalik saavutada kiire remissioon..
• Mediastinaalne lümfoom - peamiselt naistel. Seda täheldatakse ainult 2% -l patsientidest. Taastumise prognoos on 50%.
• Lümfoplasmatsüütilist lümfoomi iseloomustab vere viskoossuse suurenemine, mille tõttu on kapillaaride rebend, veresoontes trombide moodustumine. See esineb ainult 1% patsientidest. Prognoos sõltub haiguse kiirusest. Võib ulatuda kuni 20 aastani.
• Karvane raku leukeemia - sageli eakatel inimestel. Edeneb aeglaselt. Ravi ei ole alati vajalik..
• Burkitti lümfoom - sellel on agressiivne iseloom. Sagedamini kannatavad alla 30-aastased mehed. Kasutatakse intensiivset keemiaravi. Kuid prognoosid on pessimistlikud, kuna eeldatav eluiga on vaid 2-3 aastat.
• Kesknärvisüsteemi lümfoom - mõjutab kesknärvisüsteemi. Ainult 30% ellujäämise prognoos.
• Lümfotsütaarne plasmasütoom - pahaloomuline kasvaja moodustatakse luuüdi rakkudest ja lümfisõlmedest.

Etapid

Lümfoomide puhul rakendatakse Ann Arbori klassifikatsiooni, mis arvestab onkoloogilise protsessi nelja arenguetappi. Selle haiguse kahte esimest etappi peetakse kohalikuks või lokaalseks ning III ja IV - tavaliseks.

Lisaks on iga B-rakulise lümfoomi staadium tähistatud tähtedega "A" ja "B". Kui inimesel on selliseid sümptomeid nagu palavik, öine higistamine ja kehakaalu langus, määratakse haiguse staadiumidele täht “B”, vastasel juhul lisatakse loetletud kliiniliste ilmingute puudumisel täht “A”..

Mõelge, kuidas lümfoomi klassifikatsioon järgmises tabelis välja näeb..

Diagnostika

Mitte-Hodgkini lümfoom on äärmiselt raske vähitüüp, seetõttu on diagnoosimismeetodi valik koos järgneva teraapia valikuga onkoloogia hematoloogide otsustada. Diagnoosimise peamine etapp on lümfisõlmede kudede biopsia ja luuüdi punktsioon. Kuid elu prognoosi, siseorganite seisundi täpsustamiseks viiakse läbi ka mitmeid meditsiinilisi protseduure, diagnostilisi meetodeid, näiteks vereanalüüsid, röntgenikiirgus, MRI, ultraheli, lümfostsintigraafia, luustsintigraafia. Pärast põhjalikku diagnoosimist ja mitte-Hodgkini lümfoomi tüübi ja staadiumi kindlaksmääramist, kui selline leitakse, valivad spetsialistid ravi tüübi.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Erinevalt Hodgkini lümfoomidest on mitte-Hodgkini lümfoomid lapseeas palju sagedamini ja B-rakkude patoloogia pole erand. Nende eripäraks pediaatrias on suur pahaloomulisus. Lümfoomi põhjused peituvad tavaliselt nõrgestatud immuunsuses ja väikese patsiendi pärilikus eelsoodumuses raku mutatsioonide tekkeks.

Lapse esmane onkoloogiakoht areneb reeglina kõhuõõne organites. Haiguse esialgsed nähud on palavik, tugev ebamugavustunne kõhus, seedehäired ja astsiit. Seejärel võib tekkida soole obstruktsioon. Harvemini mõjutab lümfoom hingamisteede ja muid süsteeme..

Pärast diagnoosi kinnitamist on ette nähtud kemoteraapia intensiivkursus. Selle efektiivsuse suurendamiseks on lisaks soovitatav kiiritusravi. Luuüdi siirdamine viiakse läbi kõige raskematel juhtudel, siirdamiseks on võimalik kasutada patsiendi või doonori biomaterjali.

Pahaloomulise protsessi peatamiseks viiakse sageli läbi kasvaja kirurgiline ekstsisioon. Ravi lapsepõlves tuleb läbi viia spetsialiseeritud meditsiiniasutuses meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.

Rasedad Rasedate emade lümfoomid võivad areneda viirusnakkuste, kehas esinevate hormonaalsete muutuste, ebasoodsate keskkonnatingimuste taustal. Haigus ei mõjuta lapse arengut, kui see on aeglane ja mida iseloomustab madal agressiivsus - sellistel juhtudel võib peamine ravi edasi lükata. sünnitusjärgne periood.

Kui patoloogia areneb kiiresti ja naise seisund halveneb, tuleb viivitamatult alustada ravimeetmeid. Kui onkoloogiline protsess diagnoositakse raseduse esimesel trimestril, soovitavad eksperdid tungivalt lahendada probleem selle katkestamisega hematoloogi ja teiste kitsaste spetsialistidega konsulteerimise põhjal ning seejärel jätkata põhihaiguse otsest ravi.

Kui rasedusaeg ületab 12 nädalat, võib naise soovil rasedust pikendada, kuid ravi ei saa edasi lükata. Sel juhul on lümfoomi vastu võitlemise terapeutilised meetmed samad, mis naistel, kes ei ole positsioonil. Prognoos sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest..

Põetamine B-rakulise lümfoomi põhjused naisel, kes imetab last, võivad olla samad tegurid, mis provotseerivad haiguse teistes populatsioonides. Tavaliselt kulgeb patoloogia varases staadiumis märkamatult, seetõttu ei märka paljud patsiendid imetamise ajal imikuga töötamise tõttu selle mittespetsiifilisi märke ja pöörduvad onkoloogilise protsessi hilises staadiumis spetsialisti poole..

Pärast diagnoosi kinnitamist valivad arstid naise jaoks optimaalse ravistrateegia. Reeglina välistab see rinnaga toitmise jätkamise, kuna patsient vajab endiselt jõudu ning raviprotsessis kasutatavale lapsele ohtlike ravimite jäänused võivad sattuda piima.

Ravina on ette nähtud mono- või polükeemiaravi. Tsütostaatikumidel on hävitav mõju keha ebatüüpilistele protsessidele. Kombinatsioonis keemiaraviga soovitatakse sageli ravimiga kokkupuudet. Patoloogia raskete vormide korral on luuüdi kudede tõsise hävitamise korral ette nähtud doonororgani siirdamine. Põrna ja lümfisõlmede tõsiste kahjustustega praktiseeritakse kirurgilist ravi. B-rakulise lümfoomiga imetamise ajal naistel on ellujäämise prognoos sama, mis teistel patsientidel..

Eakad inimesed. Meditsiinilise statistika kohaselt esinevad lümfoidkoe mitte-Hodgkini kahjustused, eriti B-rakulised lümfoomid, sagedamini vanematel inimestel ja mida vanem patsient, seda halvem on ellujäämise prognoos.

Põrna kahjustus on iseloomulik vanusega seotud patsientidele. Varastel etappidel kulgeb patoloogia märkamatult - inimene hakkab kaalust alla võtma, tal on paremas hüpohondriumis valu ja ta sööb toiduga kiiremini, isegi väikestes kogustes. Reeglina lähevad eakad patsiendid arsti juurde hilja - vähiprotsessi neljandas etapis, kui mis tahes ravimeetmed ei anna soovitud efekti.

NHL: Ravi

NHL-i diagnoosi kinnitamisel valivad arstid ravirežiimi selle põhjal, millist konkreetset mitte-Hodgkini lümfoomi vormi patsient põeb, kui laialt levinud on haigus kehas, millises staadiumis on lümfoom.

Peamised ravimeetodid on:

1. Keemiaravi
2. Kiiritusravi
3. Kirurgia
4. Luuüdi siirdamine

Ravi edukus sõltub sellest, kui palju haigus on progresseerunud, millises staadiumis see on. Kui haigus on lokaliseeritud ja sellel pole kalduvust areneda, on võimalik saavutada lümfoomi täielik hävitamine, ravida või vähemalt pikendada inimese elu. Pahaloomuliste kasvajate laialdase leviku korral on ravi üsna keeruline ja selle eesmärk on patsiendi oodatava eluea pikendamine ja elukvaliteedi parandamine. Ülimalt agressiivsete ja mõne tavapärase NHL-i tüübi korral, kui haigus ei ole ravitav, ei jäeta patsienti omaenda varustuse hooleks. Pakub vaimset, psühholoogilist abi.

Kui agressiivse NHL-i prognoos on soodne, on olemas standardravi vastavalt ASOR (CHOP) skeemile, mis eeldab ravimite sisseviimist: doksorubitsiin, onkovin, tsüklofosfamiid, samuti prednisoloon. Ravi viiakse läbi kursuste kaupa.

Prognoos ja ennetamine

B-rakulise lümfoomi prognoos sõltub staadiumist, kus see tuvastati. Patoloogia diagnoosimisel algstaadiumis täheldatakse üheksakümmend viiel protsendil patsientidest viieaastast elulemust. Teises etapis - pooltes patsientidest, kolmandas - kolmekümnest protsendist ja lümfoomi viimases staadiumis jääb sajast inimesest ellu vaid kaheksa. Lümfoomi retsidiiv esimesel aastal pärast ravi toimub kaheksakümmend protsenti juhtudest ja teisel aastal viiest.

B-rakulise lümfoomi spetsiifiline profülaktika puudub, kuna selle ilmnemise põhjused pole täpselt teada. Patoloogia tekkimise riski saate vähendada, kui vähendate riskitegureid, juhite tervislikku eluviisi ja läbite ka perioodilise uuringu arsti juures.

NHL: prognoos

Varem märgiti, et prognoos sõltub mitte-Hodgkini lümfoomi tüübist, selle staadiumist. B-rakulise lümfoomi korral on prognoos soodsam kui T-raku puhul. Kuid meditsiin ei seisa paigal. Piisava ravi tulemusel saab patsiendi elu pikendada kümne aasta võrra ja see on hea tulemus. Oluline on oma kehaga arvestada..

Õigeaegse juurdepääsuga raviasutustesse, haiguse avastamisele ja õigele ravi valimisele ulatuvad paranemisvõimalused kuni 70%.

Haiguse peamised ravimeetodid

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi viiakse läbi järgmistel meetoditel:

• kiiritusravi (kasutades röntgenkiirgust);
• keemiaravi
• kirurgiline sekkumine (enamasti tehakse materjali proovide võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks).

Igat tüüpi teraapia intensiivsus sõltub haiguse arenguetapist, selle agressiivsuse astmest ja reaktsioonist seda tüüpi ravile.

Statistika kohaselt on keemiaravi suurim terapeutiline toime. Röntgenikiirgust kasutatakse juhtudel, kui keemiaravi on vastunäidustatud. Mõjutatud piirkonna kirurgiline eemaldamine on võimalik, kui see on kohaliku iseloomuga. Mõnikord on nende meetodite kombinatsioon kõige tõhusam. Lisaks võib olla vajalik ravimite kasutamine..

Pärast difuusse B-suurte rakkude lümfoomi ravi lõppu tuleb patsiendil esimese kahe aasta jooksul teha järelkontroll, mida korratakse iga kolme kuu tagant. Seejärel tehakse kontrollkontroll üks kord kuue kuu jooksul kolme aasta jooksul ja seejärel üks kord aastas. Pärast 6, 12 ja 24 kuud tehakse primaarsete kahjustuste kompuutertomograafia.

Rahvateraapia

Oluline on pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, sest see ravimeetod võib olla hea täiendus peamisele ravirežiimile. Juhime teie tähelepanu asjaolule, et lümfosarkoomi ravitakse rahvapäraste ravimitega ainult abitehnikana, mida ei saa võtta teraapia läbiviimise aluseks. Siin on mõned retseptid, mis aitavad toime tulla paljude komplikatsioonidega, milles keemiaravi ja kiiritusravi on rikas..

Retz. Nr 1

Kui keemiaravi on läbi viidud, on hea süüa hooajalisi köögivilju ja puuvilju. Neid aurutatakse minimaalse rasvakogusega.

Retz. Number 2

Kui remissioonil on krooniline mitte-Hodgkini lümfoom, siis aitavad paljud märgid eemaldada kasepungad, vereurmarohi, kastanid, koirohi. Taimseid tooraineid ostetakse apteegis ja neid kasutatakse vastavalt juhistele..

Retz. Number 3

Mürgistusnähud ägenemise ajal aitavad üle saada teest sõstralehtedest, vaarikatest. Peate seda jooma soojas vormis, asendades tavalise veega. Diureetilist toimet omavad arbuus, kurgid.

Retsepti number 4

Kas veres tuvastatakse hemoglobiini? Seda leidub sageli haiguse viimastes etappides. Tutvustage oma dieedile rohkem lahja maksa ja liha. Võtke järgmine koostis: võtke 200 g. tatar, kreeka pähklid, tume mesi. Jahvatage tahked koostisosad jahu kujuliseks ja segage meega. Vastuvõtul piisab 1 spl. supilusikatäit saadud massist, sööge seda enne peamist sööki.

Retsepti number 5

Maohaiguste korral, mis on tekkinud keemiaravi komplikatsioonina, on kasulik valmistada järgmine segu: 300 ml cahore või happevaba kvaliteediga koduveini, 200 gr. lill või vedelik võib mett ja 100 gr. sarlakid. Taime lehed juhitakse läbi peene silmaga hakklihamasina. Kõik koostisosad segatakse hoolikalt, pannakse pimedasse õllepudelisse, kaetakse kaanega ja lastakse seista jahedas 2 nädalat. Võtke 30 ml 40 minutit enne söömist. 3-nädalane ravikuur.

B-rakulise lümfoomi ravi Venemaal ja välismaal

Pakume teile teada saada, kuidas toimub erinevates riikides võitlus B-rakulise lümfoomiga.

Ravi Venemaal

Raviprogrammi valik Moskvas ja teistes riigi linnades sõltub lümfoomi tüübist ja patsiendi üldisest seisundist.

Indolensed kasvajad ei vaja alati ravi - sel juhul on võimalik onkoloogi või hematoloogi dünaamiline vaatlus. Patoloogia progresseerumisel kasutatakse kiiritusravi, kui räägime lokaalsetest onkoloogilistest koldest või generaliseerunud kasvajate keemiaravi.

Agressiivsed lümfoomid vajavad kiiret sekkumist. Kõige sagedamini hõlmab see polükeemiaravi ja kahjustatud lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist. Ka Venemaal harjutatakse CHOP-süsteemi, mis ühendab tsütostaatiliste ainete kasutamise monoklonaalsete antikehadega “Rituximab”..

Äärmiselt agressiivsed lümfoomid soovitatakse kõrvaldada, kasutades luuüdi siirdamisega suurtes annustes keemiaravi. Kodustes vähikliinikutes kasutatakse seda meetodit protseduuri maksumuse ja doonormaterjali vähesuse tõttu harva..

Moskva kliinikutes on B-rakulise lümfoomi ravi maksumus alates 200 tuhat rubla. kui on vaja luuüdi siirdamist, tuleb sellele summale lisada veel vähemalt miljon rubla.

Milliste Venemaa kliinikutega saab ühendust võtta?

• Nime saanud hematoloogia ja rakuteraapia kliinik A. A. Maksimova, Moskva. Meditsiiniasutuse kaasaegsed seadmed võimaldavad nii lümfoomi traditsioonilist ravi (keemiaravi, radiatsioon jne) kui ka kõrgtehnoloogia abil ravi, sealhulgas luuüdi siirdamist.
• NRC hematoloogia, Moskva. Aastas saab kliinikus kvalifitseeritud abi umbes 4000 tuhat verepatoloogiaga patsienti. Samal ajal tehakse üle tuhande kirurgilise sekkumise, millest üle 200 tehakse luuüdi siirdamisel..
• Venemaa hematoloogia ja transfusioloogia uurimisinstituut, Peterburi. Keskus tegeleb vere ja lümfi pahaloomuliste kahjustuste uurimise ja raviga..

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Anna, 28-aastane. “Mao lümfoomiga võttis ta ühendust Moskva hematoloogia uurimiskeskusega. Tänu spetsialistidele õige ravi eest tunnen end terve inimesena “.

Olga, 39-aastane. “Võitlesin lümfoomiga Peterburis hematoloogiakeskuses. Paljud protseduurid viidi läbi ambulatoorselt, kliinikust vabastati heade prognoosidega. ".

Ravi Saksamaal

Keha lümfogeense kahjustuse vastu võitlemiseks Saksamaa vähikeskustes kasutatakse järgmisi meetodeid:

• keemiaravi - on ette nähtud nii autonoomselt kuuride kaupa kui ka kombinatsioonis kiirgusega, et suurendada ravi efektiivsust;
• kiiritusravi - kasutatakse harva iseseisvalt, ainult onkoloogilise protsessi I etapis või palliatiivsetel eesmärkidel;
• monoklonaalsed antikehad - laboratoorse päritoluga toode, mis neutraliseerib pahaloomuliste rakkude aktiivsuse, suurepärane lisand ülaltoodud meetoditele;
• luuüdi siirdamine - kasutatakse hilisemates etappides ainsa võimalusena inimese elu päästmiseks, samuti korduvate patoloogiate korral.

Mitte-Hodgkini lümfoomide diagnoosimise maksumus Saksamaa kliinikutes on 7800 eurot, keemiaravi kuur - 23 kuni 27 tuhat eurot, kiiritusravi - alates 15 tuhat eurot, luuüdi siirdamine - 120–150 tuhat eurot.

Milliste riigi meditsiiniasutustega võin pöörduda?

• Düsseldorfi ülikooli haigla. Multidistsiplinaarne keskus, mis pakub erineva päritoluga lümfoomide diagnoosimiseks ja raviks maksimaalselt spetsiifilisi teenuseid.
• Charite kliinik, Berliin. Tal on akadeemiline staatus, mis võimaldab tal teha koostööd riigi parimate meditsiiniülikoolidega ja juurutada oma otseses praktikas uusi tehnoloogiaid vähktõve vastu võitlemiseks, säästes tuhandeid inimelusid.
• Essen ülikooli haigla. Kogu maailmas tuntud oma kliiniliste saavutuste ning uuenduslike diagnoosimis- ja ravimeetodite kasutuselevõtu kaudu onkoloogia, transplantoloogia, pediaatria jne alal..

Kaaluge loetletud meditsiiniasutuste ülevaateid.

Vladimir, 34-aastane. “Ta ravis lümfoomi Saksamaal Esseni linnas. Kõik oli kliinikus korraldatud parimal tasemel, keemiaravi aitas pahaloomulist protsessi peatada. ”.

Nina, 24-aastane. “Haigestusin lümfoomi, kasvajad kaelast lülitusid aksillaarõõntesse. Võtsin ühendust Charite Saksa kliinikuga, ravi aitas, olen arstidele väga tänulik ".

B-rakulise lümfoomi ravi Iisraelis

B-rakuliste lümfoomide korral, mida paljudele on iseloomulik agressiivne kulg, rakendavad Iisraeli onkoloogid 3 peamist meetodit, mis võimaldavad probleemi tõhusalt lahendada:

• keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon;
• nimme punktsioon - vedeliku võtmine seljaajust ja kasvajavastaste ravimite sissetoomine selle asemele;
• tüvirakkude siirdamine.

Raviprotokolli koostamiseks on ühendatud terve rühm spetsialiste, sealhulgas onkoloog, hematoloog, psühholoog jne. Protokolle on kahte tüüpi - rutiinne ja bioloogiliste tsütostaatikumide kasutamine. Enamikul juhtudel on ette nähtud 6 keemiaravi kuuri, pärast kolmandat hinnatakse nende tõhusust PET-i kontrolli abil.

Kui loodetud tulemus puudub, on Iisraeli ekspertide arsenalil võimas “relv” - suurtes annustes polükeemiaravi koos tüvirakkude siirdamisega.

Ravi maksumus riigi onkoloogiakeskustes:

• onkoloogia diagnostika põhipakett - 2900 dollarit;
• B-rakulise lümfoomi mittekirurgiline ravi - alates 980 dollarist;
• laienenud lümfisõlme kirurgiline ekstsisioon (üks ühik) - 11 tuhat dollarit;
• luuüdi siirdamine - alates 50 tuhandest dollarist.

Milliste Iisraeli kliinikutega saan ühendust võtta?

• Assuta kliinik, Tel Aviv. Selles meditsiiniasutuses lümfoidkoe pahaloomuliste patoloogiate ravi tagab, et patsient saab kõrgel tasemel meditsiinilisi diagnostikameetmeid.
• Hadassahi kliinik, Jeruusalemm. Keskuse spetsialistid tutvustavad pidevalt uudseid meetodeid, mille nad on välja arendanud vere- ja lümfivähi vastu võitlemiseks, näiteks radioimmunoteraapiat, Trooja hobuse protseduuri ja palju muud. Sellised lähenemisviisid võivad parandada ellujäämise prognoosi isegi lümfikahjustuste ja leukeemia raskete vormidega inimestel..
• Meditsiiniline, Tel Aviv. Lümfoomi ravi kliinikus toimub vastavalt arenenud tehnikatele. Umbes 80% selle meditsiiniasutuse patsientidest suutis haigusega korra ja hüvasti jätta.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Anna, 36-aastane. “Aitäh, et päästsite poja Assuta kliiniku spetsialistidele. Vene arstid soovitasid last siin ravida ”.

Svetlana, 40-aastane. “Ema sai mediastiinumi lümfoomi. Pöördus Iisraeli, Hadassahis. Pakutav abi on täiesti rahul. ".

Sümptomaatilised ilmingud

Suur pahaloomuline kasvaja ja haiguse agressiivne kulg avalduvad märgatavate kasvajate moodustumisel peas, kaelas, kubemes ja kaenlaalustes. Haridus ei tee haiget.

Kui haigus algab rinnus või kõhu piirkonnas, pole sõlmi võimalik näha ega tunda, sel juhul on metastaasid luuüdis, maksas, põrnas või muudes organites.

Kui elundites hakkab arenema kasvaja, ilmnevad järgmised sümptomid:

• temperatuur;
• kaalukaotus;
• tugev higistamine öösel;
• kiire väsitavus;
• üldine nõrkus;
• isu puudus.

Kui lümfisõlmed või kõhukelme elundid on ise mõjutatud, võib patsient kaevata kõhuvalu, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja oksendamise üle. Kui lümfisõlmed mõjutavad rinnaku või kopse ja hingamisteid, siis täheldatakse kroonilist köha ja õhupuudust.

Kui luud ja liigesed on mõjutatud, on patsiendil liigestes valulikud aistingud. Kui patsient kaebab peavalude, oksendamise ja nägemiskahjustuste üle, siis tõenäoliselt mõjutab lümfoom kesknärvisüsteemi.

Tähtis: lümfoomi sümptomid süvenevad kord kuus, kuid kuna sümptomid on väga sarnased teiste haigustega, millel pole lümfoomiga mingit pistmist, peate konsulteerima spetsialistiga.

Kordused

B-rakuline lümfoom erineb lümfoidse aparatuuri teistest pahaloomulistest kahjustustest selle kalduvuse tõttu sagedasteks ägenemisteks. Isegi eduka ravi korral arenevad korduvad haigused 80% juhtudest esimese aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist.

Lümfoomi ägenemine näitab prognoosi halvenemist. Uuel ravimeetodil on võimalus õnnestuda, kui alustate seda õigeaegselt. Noortel patsientidel soovitatakse teha kiire luuüdi siirdamine - sel juhul on neil paremad võimalused tervislikuks ja pikaks eluks.

Arendusetapid

Lümfoomi patogenees jaguneb tavaliselt neljaks etapiks:

• Kohalik staadium, kui mõjutatud on üks lümfisõlm või paar.
• Piirkondlik staadium, mõjutatud on kontsentreeritud lümfisõlmede rühm.
• Üldistatud staadiumis levib haigus kogu kehas.
• Hajutatud staadiumis läks kahjustus lümfisüsteemist kaugemale.

Samuti on tavaks isoleerida alamjaam A, kus tuumori lagunemise ajal pole mürgistuse märke, ja B, kus toimub mürgistus..

Lümfoomi tuvastamiseks vajalikud meetodid

Iisraeli kaasaegses hematoloogias on lümfoomi tüübi määramise probleemi lahendamiseks terviklik lähenemisviis. Ainult kasvaja täpne tuvastamine aitab vastata küsimusele, kas see on vähk ja milline lümfoomidest on halvem. Mitte alati ei sõltu elukvaliteet, ellujäämine ja paranemisvõimalused neoplasmi histoloogilisest struktuurist. Olulist rolli mängib õigeaegne juurdepääs spetsialistile, diagnoosimine ja ravimeetodid. Lümfoomi edukas ravi välismaal, eriti kliinikus Meir, on võimalik tänu arenenud rahvusvahelistele protokollidele ja onkoloogilise keskuse kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele.

Lümfoomi õigeks kontrollimiseks toimige järgmiselt.

• onkoloogi läbivaatus, üksikasjalik uuring ja haigusloo kohta teabe kogumine;
• rindkere röntgen;
• punase luuüdi perkutaanne punktsioonibiopsia;
• maksa ja põrna radionukliidide skaneerimine GA67 isotoobi abil;
• siseorganite veresoonte kontrasti angiograafia.

Sümptomatoloogia

Esmased sümptomid on peaaegu nähtamatud. Paljud neist varjavad end teiste haiguste sümptomaatiliste piltidena. Kuid alles jääb 3 eristatavat sündroomi: kannatab üks lümfisõlm või mitu, ilmneb peaaegu kõigi elundite ekstranadaalne kasvaja ja liitub joobeseisund. Juba haiguse varases staadiumis võib märgata lümfisõlmede suurenemist, sagedamini mõjutatakse emakakaela või aksillaari. Järgmisena tulevad kahjustatud elundile iseloomulikud tunnused.

Kiiresti täiendab sümptomaatilist pilti üldine nõrkus, vähenenud jõudlus ja vastupidavus stressile. Halva üldise tervise taustal ilmneb temperatuuri mõõdukas tõus. Subfebriili seisund kestab pikka aega. Kehakaal väheneb, peavalud ja tugevad higistamispiinad.

Need sümptomid on üsna tavalised, omane paljudele haigustele. On haruldane, kui spetsialist võib selles kahjustuse staadiumis kahtlustada lümfoomi. Kuid kui ikkagi leitakse laienenud lümfisõlm, siis tasub viivitamatult läbi viia põhjalik diagnoos. Haigust on palju lihtsam tuvastada..

Tavaliste vaevuste tüübid

Anaplastiline suurte rakkude lümfosarkoom, mis põhjustab immuunsussüsteemi talitlushäireid, viitab agressiivsele T-rakulisele lümfoomile. Primaarset naha anaplastlikku suurte rakkude lümfoomi iseloomustab valulike punakaspruunide sõlmede moodustumine, mis võivad ilmneda samaaegselt mitmes kohas. Maksa-põrnatüübi kulgemise tagajärjed on maksa ja põrna püsiv suurenemine, hemoglobiini, trombotsüütide ja valgete vereliblede vähenemine veres. Kuid mitte ükski lümfisõlm ei suurene.

Lümfoblastilise lümfoomi sümptomid

Lümfoblastiline lümfoom eelistab areneda kõhuõõnes. Seda eristab suurte onkoloogiliste kasvajate moodustumine, kiire ja massiline metastaas, kahjustus mitte ainult kõhuõõne organitele, vaid ka kuseteede süsteemile, seljaaju kanalile ja selgroole. Lümfoblastilisel lümfoomil pole erksaid sümptomeid, need ilmnevad ainult III-IV staadiumis. Mõnikord tuvastatakse laiendatud lümfisõlm või lümfisõlmede rühm juhuslikult kavandatud või planeerimata kõhuoperatsiooni ajal.

Prognoos

Prognoos ei ole alati soodne. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral võib remissiooni periood kesta 5-15 aastat. Haiguse hirmuäratavamate ja ohtlikumate staadiumide vältimiseks, mis ei jäta võimalust eluks, tuleb ravi läbi viia haiguse esimeste nähtude korral.

← Follikulaarse lümfoomi diagnoosimine ja ravi

Soovitame uurida sarnaseid materjale:

1. 1. Laste autoimmuunne hemolüütiline aneemia: mis puudu ja kuidas see avaldub
2. 2. Kuidas valida dieeti veregrupi järgi: me kaotame koos kaalu
3. 3. Basofiilide tase täiskasvanutel on vähenenud: kuidas ravida basofiiliat
4. 4. Neutrofiilide sisalduse normid veres ja nende funktsioonid
5. 5. Miks on kehas bilirubiin: selle funktsioonid ja kuidas võtta indikaatori jaoks analüüsi
6. 6. Lümfotsüüdid raseduse ajal: indikaatorite suurenemine ja langus
7. 7. Lapse lümfotsüüdid on suurenenud või vähenenud: kõrvalekallete põhjused ja tagajärjed

Naha lümfoomi sümptomid

Haigus on kasvaja, mis avaldub lümfotsüütide patoloogilises suurenemises. Haigus avaldub sõlmede, naastude ja erüteemi piirkondade moodustumisel, samuti lümfisõlmede suurenemisel. Naha lümfoom on jagatud kahte vormi:

I - haigus vallutab dermise.

II - pahaloomulised lümfotsüüdid rändavad lümfisõlmedest ja lümfoidorganitest.

See onkoloogia moodustub ekseemi taustal. Naha kahjustatud piirkond on põletikuline, koorub ja muutub punaseks. Lisaks täheldatakse juuste väljalangemist, lümfisõlmede üldist põletikku ja küünte düstroofiat..

Dieet

Iga pahaloomuline haigus on kehale sügav stress. Õige toitumine võib suurendada ravimeetodite mõju ja kiirendada taastumisperioodi pärast raskete mürgiste ravimite kasutamist.

Dieet B-suurte rakkude lümfoomi varases staadiumis. Sellel puudub konkreetne eripära. See peaks olema lihtsalt tervislik ja täis. Loetleme, milliseid soovitusi tuleks sel perioodil järgida:

• välistage kõrge kalorsusega toidud, et vältida liigsete kilode saamist;
• söö rohkem puu- ja köögivilju, kala ja linnuliha;
• minimeerige punase liha roogasid;
• lisage toidule mõõdukalt soola ja vürtse;
• alkohol täielikult kaotada.

Seega on haiguse algfaasis oleval dieedil vähe piiranguid. Dieet vastab tervislikule tasakaalustatud toitumisele.

Lümfoomi kaugelearenenud vorm. Mitme kiiritus- ja polükeemiaravi kursuse läbiviimisel tekivad immuunsussüsteemis ja ainevahetusprotsessides tõsised probleemid. Sellel perioodil vajab inimene jõudu mitte ainult haiguse vastu võitlemiseks, vaid ka elementaarseks ellujäämiseks, kuna tema keha on toksiliste ravimite kasutamise ja patoloogiaga kurnatud. Hajutatud B-suurte rakkude lümfoomi hilisemates etappides on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• sagedased fraktsionaalsed toidukorrad regulaarsete intervallidega väikeste portsjonitena;
• sööge väljendunud anoreksiaga kõrge kalorsusega toite;
• närige toitu põhjalikult ja pikka aega, isegi kui see on puder või poolvedel;
• jälgige joomise režiimi;
• iivelduse ja toitudele vastumeelsuse ajal hoiduge toidust.

Patsiendi dieedi koostamisel on oluline lähtuda tema üldisest seisundist ja soovidest - see on ainus viis raviskeemi kehtestamiseks ja keemiaravi ajal ilmnenud kõrvaltoimete vähendamiseks. Dieedi aluseks peaksid sel juhul olema linnuliha ja rups, madala rasvasisaldusega kala, omletid, vee peal olevad teraviljad, püreesupid ja köögiviljad. Jookidest on soovitatav nõrk tee, kissell, kompott ja värskelt pressitud mahl.

Taastusravi periood pärast keemiaravi ja ennetavat dieeti. See on üles ehitatud sarnastele põhimõtetele. Alates sellest hetkest on see suunatud kaotatud funktsioonide taastamisele ja intensiivse ravi põhjustatud patoloogiliste protsesside hõlbustamisele, mis on näidustatud lümfoomi korral. Dieet peaks ikkagi koosnema dieedilihast, merekalast, piimatoodetest, puuviljadest, köögiviljadest ja teraviljadest. Alkohol, soolatud, konserveeritud ja praetud toidud on rangelt keelatud. Erilist tähelepanu pööratakse joomise režiimile - soovitatav on juua vedelikku vähemalt 2 liitrit päevas.

Vaevuste ravi

Kui pakutakse mitte-Hodgkini lümfoomi ravi vastavalt kombineeritud skeemile, on võimalik saavutada võimalikult pikk remissioon ja parandada taastumise prognoosi. Igat tüüpi onkoloogia reageerib teraapiale paremini, kui haiguse esimestel etappidel alustatakse ravimeetmeid. Loetleme kõige tõhusamad raviskeemid..

Keemiaravi

Sõltuvalt lümfoomi tüübist (follikulaarne, suurrakuline, väikerakk, difuusne jne) on ette nähtud monokeemiaravi või polükeemiaravi. Esimene keemiaravi tüüp on ette nähtud haiguse algfaasis (I või II), teine ​​tüüp - mitte ainult kaugelearenenud staadiumis, vaid ka siis, kui kasvaja on käigus agressiivne ja selle pahaloomuline kasvaja. Kemoterapeutiliste ravimite rühma valib kemoterapeut. Ta lahendab radioloogi, silmaarsti kirurgisse meelitamise küsimuse. Võib osutuda vajalikuks kombineeritud ravi, eriti lümfoblastilise lümfoomi korral.

Tuleb meeles pidada, et seda tüüpi teraapia on siseorganite, eriti maksa, mao ja neerude töö suhtes väga agressiivne. Keemiaravi ravimid tekitavad palju tüsistusi ja patsiendid taluvad neid üsna raskelt. Seda tüüpi ravi kasutatakse Hodgkini lümfoomide (lümfogranulomatoos), leukeemia ja muud tüüpi okoloogia korral.

Kiiritusravi

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravitakse kiirtega ainult haiguse kõige esimeses staadiumis või mittetoimitavate suurte kasvajatega. Kiiritusravi on eriti näidustatud nahakahjustuste raviks ning selle haiguse väga optimistlikele tagajärgedele on jälile jõutud. Õigesti kavandatud raviskeemi korral ei pruugi keemiaravi olla vajalik. Tsütostaatiliste ainete kasutuselevõtt põhjustab tõepoolest tõsiseid tüsistusi.

Kirurgia

Lümfosarkoomi ravitakse kirurgiliselt - see on kasvaja eemaldamine. Kuid seda tüüpi teraapiat ei saa alati praktikas rakendada. Vähi kasvaja tüüp, inimese halb üldine seisund, tõsiste kaasnevate somaatiliste vaevuste esinemine võib muutuda kogu süüks. Kuid statistika järgi on võimalik jälgida, et kõige parem prognoos on kirurgilise, kiiritus- ja keemiaravi tandem - remissioon toimub 5-10 aastat, sõltumata sellest, milline patoloogiate rühm hõlmab haigust.

Narkootikumide ja palliatiivne ravi

Palliatiivne (sümptomaatiline) teraapia ei mõjuta onkoloogiaprotsessi ennast, vaid aitab patsiendil toime tulla arvukate komplikatsioonidega ja eemaldada negatiivsed sümptomid. See viiakse läbi haiguse viimastes etappides. Siin on tabel ravimite kohta, mida kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks.

1. Palliatiivse ravi ravimite tabel

Haiguse lõppstaadiumis peate lisaks ravimitele vajalikuks konsulteerima ka psühholoogiga. Pealegi näidatakse sellist abi mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele. Psühhoterapeutide jaoks on eriti oluline teha koostööd lapse vanematega, kellel on diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoom. Sageli asendab arsti vaimne mentor, sotsiaaltöötaja.

Kui patsient on sunnitud voodipuhkust tegema, teostavad nad dekubitusvastast ravi, põhjalikke sanitaar-hügieenilisi protseduure, kasutavad uriinikogumeid ja voodilina. Oluline on jälgida temperatuuri ruumis, ruumi tuulutada ja reguleerida õhuniiskust. Patsiendi toitumisse lisatakse hõlpsasti seeditavaid vitamiini- ja mineraalainete rikkaid toite, mereande, tailiha. Kvaliteetne patsiendihooldus võimaldab teil pikendada inimese elu mitu kuud või isegi rohkem.