Melanoom

Kartsinoom

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Pahaloomuline naha melanoom (sünonüüm: melanoblastoom, melanokartsinoom, melanosarkoom) on kõrge raskusastmega kasvaja, koosneb ebatüüpilistest melanotsüütidest.

Märgiti geneetilist eelsoodumust melanoomi tekkeks - vähemalt 10% kõigist melanoomi juhtudest on perekondlikud.

RHK-10 kood

Naha melanoomi põhjused

Geneetiline defekt pole praegu teada, kuid 9p21 jagunemine leiti paljudel sellistes peredes patsientidel. Suureneb melanoomi tekke oht inimestel, kellel on mitu (enam kui 50) tavalist melanotsüütilist nevi; kaasasündinud nevi, eriti hiiglaslik; mitme düsplastilise neviga. Üks olulisemaid käivitavaid tegureid on päikesekiirguse negatiivne mõju nahale. Suurt tähtsust omistatakse esimese 5 eluaasta jooksul saadud kogu päikesekiirguse doosile ja lapsepõlves päikesepõletuse esinemisele. Melanoomi tekkimise suhteline risk on seotud naha fototüübiga. Riskirühma kuuluvad peamiselt valgenahalised inimesed, kellel on blondid või punased juuksed, sinised silmad ja arvukalt tedretähnid, kes ei päevita hästi ja saavad päikesepõletuse kergesti..

Naha pahaloomuline melanoom areneb peamiselt täiskasvanutel, kuid on kirjeldatud kaasasündinud melanoomi juhtumeid ja selle esinemist lapseeas; see võib ilmneda naha mis tahes piirkonnas, sealhulgas küünte voodis.

Naha melanoomi sümptomid

Kasvaja on asümmeetriline, algselt lame, veidi kõrgendatud, harvemini kuplikujuline, tugevalt ja ebaühtlaselt pigmenteerunud. välja arvatud amelanootilised vormid. Mõnikord saavutab see väga suured mõõtmed, pind muutub kasvades ebaühtlaseks, koorikuks, kergesti vigastatuks ja veritsema. Pigmentatsioon intensiivistub, värvus muutub peaaegu sinaka varjundiga mustaks. Kasvaja iseenesliku fokaalse regressiooniga tuvastatakse depigmentatsiooni kohad. Võib esineda kasvaja haavandumist ja lagunemist. Selle ümber ilmuvad väikesed, pigmenteerunud lapsed..

Kõige tavalisem on pinnale leviv melanoom, seda iseloomustavad üsna pikaajalised laigud või pruuni värvi laigud koos roosakas-hallide ja mustade täppidega, lokaliseeruvad sagedamini selja nahal, eriti meestel, ja naistel - peamiselt alajäsemetel. Saadaval pigmentideta variant.

Lentigo melanoom lokaliseerub tavaliselt näol, kaelal, jäsemete tagaosas, areneb vanas eas pikaajalise pahaloomulise lentigo (vähieelne melanoos Dubreuil) taustal. Invasiivse kasvu alguses ilmnevad ebaühtlaselt pigmenteerunud laigud kõrguvatele aladele või üksikutele sõlmedele. Võimalik on pigmentideta variant. Acraalse lokaliseerimise lentiinoossel melanoomil ja limaskestade melanoomil on sarnane histoloogiline pilt ja nad erinevad oma iseloomuliku lokaliseerimise poolest - limaskestadel, peopesade, tallade, talla küünte piirkonnas.

Nodulaarne melanoom ulatub naha pinna kohal eksofüütilise, sageli sümmeetrilise, tumepruuni või musta värvi moodustumise või polüübi kujul jalal. Pind on algselt sile, läikiv, võib olla verruuskne. Üsna kiiresti kasvab kasvaja suurus, sageli haavandid. See on lokaliseeritud peamiselt seljal, peas, kaelas, kuid võib olla ka teistes piirkondades. Võimalik on pigmentideta variant. Nodulaarse melanoomi avastamise korral tuleb meeles pidada metastaaside tekkimise võimalust teisest põhifookusest.

Desmoplastiline neurotroopne melanoom esineb peamiselt peas ja kaelas, tavaliselt on see pigmenteerimata. tihendatud naastu või tiheda tuumori moodustumise aluses, mõnikord pahaloomulise lentigo taustal. Suur kordumise oht.

Pahaloomuline sinine nevus on pahaloomuline rakusinine nevus ja seda iseloomustab agressiivne kulg, ehkki on kirjeldatud hilise metastaasiga juhtumeid. Mõnikord esineb see Ovus nevus taustal. Seda täheldatakse peamiselt keskealistel ja eakatel inimestel, peamiselt näo ja peanaha, rindkere, tuharate nahal.

Kuhu see haiget teeb?

Etapid

Histoloogiliste uuringute kohaselt areneb melanotsüütilise nevi piirkonnas mitte rohkem kui 35% melanoomidest. ülejäänud on muutumatul nahal de novo.

Melanoomi kliiniline ja morfoloogiline klassifikatsioon põhineb W.H. pakutud horisontaalse ja vertikaalse kasvufaasi määratlusel. Clark jt. (1986). Horisontaalse kasvu faasis määratakse ebatüüpiliste melanotsüütide intraepidermaalse proliferatsiooni tõttu lameda pigmenteerunud ala külgjaotus. Kasvaja intraepidermaalne komponent (selle arhitektoonika ja kasvu muster suuremal määral, tsütoloogilised tunnused vähemal määral) on pindmise leviku, lentigo melanoomi ja akraalse lokaliseerimise lentiginous melanoomi korral erinev. Horisontaalne kasvufaas eelneb vertikaalsele, välja arvatud nodulaarne melanoom ja mõned muud haruldased melanoomi tüübid.

Kasvaja progresseerumisel hävib epidermise lahingumembraan ja algab invasiivne staadium. Naha papillaarkihi sissetung üksikute melanotsüütide või rakurühmade poolt ei tähenda aga seda, et kasvaja oleks läinud vertikaalse kasvu faasi, s.o. omandatud võime metastaaseerida. Kasvaja vertikaalne kasvufaas peegeldab tuumori progresseerumist ega ole sünonüüm sissetungi anatoomilise tasemega. See viitab volüümilise moodustise olemasolule dermises (tuumorgeenne faas) ja vastab tavaliselt Clarki melanoomi sissetungi vähemalt III astmele:

  • I tase - melanoomirakud leitakse ainult epidermises (melanoom in situ);
  • II tase - melanoomirakud on määratletud papillaarses dermises, kuid ei täida seda täielikult ega venita seda oma massiga;
  • III tase - määratakse kasvajasõlm, mis täidab täielikult papillaarse dermise retikulaarse piirini, suurendades selle mahtu;
  • IV tase - määratakse melanoomirakud, mis infiltreeruvad retikulaarsesse dermisse;
  • V tase - nahaaluse koe sissetung.

D.E. Vanem ja G.F. Murphy (1994) jaotab naha kõik pahaloomulise melanoomi vormid kliiniliselt morfoloogilisteks tunnusteks horisontaalse kasvufaasiga (pinnapealselt leviv melanoom; lentigo melanoom; akraalse lokaliseerimise ja limaskestade lentiginousne melanoom; klassifitseerimata liigid) ja ilma selleta (nodulaarne melanoom ja desmoplast) neurotroopne melanoom; minimaalse pahaloomulisusega melanoom; pahaloomuline sinine nevus; vertikaalse kasvu klassifitseerimata faas).

Vormid

Pindmiselt levivat melanoomi iseloomustab suure hulga üksikute melanotsüütide või nende "pesade" vohamine kogu epidermise paksuses. Rikkaliku kerge tsütoplasmaga melanotsüüdid, mis sisaldavad peeneks jaotunud (pulbrilist) melaniini ja tumedad, ebatüüpilised tuumad, meenutavad Paget'i rakke. Tulevikus võib see olla seotud naha liigeste epiteeliga. Invasiivset komponenti iseloomustab üsna suurte kuup- või hulknurkse kujuga polümorfsete rakkude olemasolu, mis sarnanevad epiteeli, mõnikord pikliku, spindli kujuga. Samuti on õhupalli kujulisi krikoidseid, nevusobolobilisi rakke - väikeseid, ümaraid või ovaalseid, hüperkromiliste tuumadega, tsütoplasma kitsast serva, milles pigment pole nähtav. Kõigil juhtudel märgitakse rakuelementide väljendunud polümorfismi, iseloomulikud on mitoosid, sealhulgas patoloogilised.

Lentigo-melanoomi korral iseloomustab intraepidermaalset komponenti polügoonsete piirjoonte ebatüüpiliste melanotsüütide lentigeenne vohamine, sageli väga suurte tuumadega, mis asuvad tavaliselt basaalkihis, mõnikord "pesade" kujul. Ränne epidermise ülemistesse kihtidesse on nõrgalt ekspresseeritud; Paget'i rakke meenutavaid melanotsüüte praktiliselt ei leita. Iseloomulik on naha pealispindade, eriti juuksefolliikulite epiteeli varane kahjustus. Sageli selle vormi korral täheldatakse epidermise atroofiat. Invasiivset komponenti esindavad sageli spindlikujulised rakud, leitakse hiiglaslikke mitmetuumaseid rakke. Ümbritseva dermise ülemistes osades väljendub tavaliselt päikeseelastoos.

Nodulaarne (nodulaarne) melanoom on melanoomi erivorm, mis on näidustatud, kui histoloogiline proov tuvastab puutumatu epidermise ja papillaarse dermiga ainult vertikaalse kasvufaasi. Eeldatakse, et sel viisil toimub de novo dermis nodulaarne melanoom ja praegu puuduvad andmed kiire horisontaalse faasi eelneva olemasolu kohta koos intraepidermaalse komponendi hilisema regressiooniga, ehkki mõned autorid on sellist teooriat kaalunud. Kõige sagedamini moodustuvad kasvajad ümarate või polügoonsete epiteelirakkude abil. Tuleb eristada metastaatilisest melanoomist.

Ägeda lentiginousse melanoomi korral täheldatakse ebatüüpiliste melanotsüütide lentiginoosset vohamist. Ränne epidermise ülemistesse kihtidesse on nõrk, Paget'i rakke meenutavaid melanotsüüte praktiliselt ei leidu..

Epidermist iseloomustab väljendunud akantoos, millel on iseloomulik harva silmusekujuline struktuur. Epidermise näiliselt ebaolulise kahjustusega on iseloomulik sissetungi oluline sügavus.

Desmoplastiline melanoom, tavaliselt pigmentideta, moodustatakse fibroblastidele sarnanevate piklike rakkude kimpudena, mis on eraldatud sidekoe kihtidega. Rakuelementide pleomorfism on tavaliselt nõrgalt ekspresseeritud, mitoose on vähe. Schwanni rakkude suhtes on selgelt eristunud alad, mis eristuvad schwannoomidest. Märgitakse lümfotsüütide ja plasmarakkude fookuskaugus, akumulatsioon, neurotropism on võimalik. Kasvajat iseloomustab oluline sissetungi sügavus..

Pahaloomulist sinist nevus iseloomustab neoplasmas, millel on rakulise sinise nevuse struktuur, suurenenud segadusega halvasti piiritletud ala koos pahaloomuliste kasvajate tunnustega, näiteks väljendunud tuumapolümorfism, ebatüüpilised mitoosid, nekroosi fookused ja sügav infiltratiivne kasv. Erinevalt teistest melanoomi vormidest on tuumori sees pigmenteerunud piklikud rakud, millel on pikad protsessid ja melanotsüütide piiriaktiivsus puudub. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mõnikord immunohistokeemilist reaktsiooni PCNA antigeeni antiseerumiga, mis on proliferatiivse aktiivsuse marker..

Lisaks melanoomi mitmesuguste vormide loetletud tunnustele, pahaloomulisest protsessist annavad tunnistust ka kasvaja suur suurus, mitmete, sealhulgas ebatüüpiliste mitooside olemasolu, haavanditega spontaanse nekroosi piirkondade olemasolu, väljendunud atüüpism ja rakuliste elementide polümorfism..

Melanoom on iseloomulik strooma sissetungile kihtide ja rakupesade poolt. mis surutakse ümbritsevatele kudedele, pigistades ja hävitades nende kasvu ajal külgnevad naha struktuurid.

Diferentsiaaldiagnostika olulisteks raskusteks on niinimetatud melanoom, millel on minimaalsed pahaloomulisuse tunnused - harvaesinev melanoomi mitmekesine sort, millel on soodsam kliiniline käik ja prognoos (minimaalse kõrvalekaldega melanoom). Selles rühmas võib leida spitsi nevusid meenutavaid melanoome, väikeste rakkude nevoide melanoome, mõnda haloneviusi.

Minimaalsete pahaloomulisuse tunnustega melanoomi iseloomustab kasvaja esinemine dermis, mis on moodustatud enam-vähem monomorfsest melanotsüütide populatsioonist, millel on kerge atüüpism ja madal mitootiline aktiivsus. Rakud võivad olla nii epiteeli- kui ka spindlikujulised. Epidermises on mõnikord täheldatud ebatüüpiliste melanotsüütide läätsekujulist vohamist, kuid horisontaalse kasvu faasi pole.

Pigmenteerimata melanoomi korral aitab see tuvastada kasvaja melanotsüütilist olemust, värvides melaniini vastavalt Massoi-Fontani meetodile, tuvastades rakkudes premelanosoomid elektronmikroskoopia abil, värvides immunomorfoloogilisi meetodeid kasutades S-100, MMB-45 ja NKI / C-3 antigeene. Desmoplastilist neurotroopset melanoomi iseloomustab negatiivne reaktsioon HMB-45 antigeeni tuvastamisele..

P53, PCNA, Ki-67 (MIB-1) antigeenimarkeritega immunomorfoloogiliste uuringute tulemused melanotsüütiliste nahakasvajate korral ei ole erinevates tingimustes samad, üldiselt halvasti reprodutseeritavad ja varieeruvad.

Melanoomi sümptomid, tüübid ja ravi kõigil etappidel

Melanoom on teatud tüüpi naharakkude pahaloomuline degeneratsioon. Haigus on äärmiselt agressiivne, võib olla päritav ja asümptomaatiline. Isegi ühekordne päikese käes viibimine võib seda tüüpi nahavähki provotseerida, kui insolatsioon oli eriti intensiivne..

Mis on melanoom?

Melanoom (või melanoblastoom) on melanotsüütiline nahavähk. Kreeka keelest võib selle nime tõlkida kui "musta kasvajat".

Pahaloomuline haigus mõjutab naha rakke (melanotsüüdid, melanoblastid), mis vastutavad selle pigmentatsiooni eest. Ligikaudu 80% juhtudest areneb melanoom iseseisvalt, puutumata nahal. Ainult kõigil viiel pigmenteerunud nahavähi korral tekivad patsiendi kehas olevad nevirakud (mutid või sünnimärgid) pahaloomuline degeneratsioon.

Foto 1. Melanoom võib algfaasis välja näha nagu tavaline mutt. Nevi on soovitatav aeg-ajalt arstilt kontrollida. Allikas: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoblastoom näeb välja nagu mool või sünnimärk. Vähk eristub healoomulisest nevusest mitmete märkide järgi. See lokaliseeritakse kõige sagedamini keha avatud piirkondades, kuid see võib esineda teistes kehaosades ja isegi küünte all, silmas või limaskestadel (näiteks tupes). Melanoomi sisemist lokaliseerimist registreeritakse harva.

Samuti harv, kuid võib-olla värvimata melanoblastoomi ilmnemine.

Haigusel ei ole selgelt väljendunud vanuse ega soo eelistusi. Nahavähi riski ja inimese fototüübi vahel on siiski selge seos. Mida vähem on patsient päevitunud, seda heledam on tema nahk (silmad, juuksed), seda suurem on melanoomi oht.

Melanotsüütiline nahavähk on agressiivne haigus, metastaaside kiire kasvuga kogu kehas. See mõjutab lümfisõlmi ja kõiki siseorganeid ja kudesid (kopse, maksa, luid).

Märge! Melanoomi esinemissagedus on 21. sajandil dramaatiliselt suurenenud. Teadlased omistavad selle pikkade rännakute võimalusele, kui "põhjapoolsed" inimesed lähevad puhkusele Aasia ja Põhja-Aafrika riikidesse, kus neid mõjutab ulatuslik päikesekiirgus..

Arengu põhjused

Melanotsüütide pahaloomulise degeneratsiooni peamiseks põhjustajaks peetakse nii looduslikku kui ka kunstlikku ultraviolettkiirgust. Melaniin on aine, mis vastutab inimese silmade, juuste ja naha värvi eest. Melaniini tootmine on tihedalt seotud UV-kiirte toime ja hormonaalse süsteemi toimimisega.

Normaalset melanotsüütide jagamise protsessi häirivad:

  • intensiivne UV-kiirgus,
  • hormonaalsed muutused kehas haiguse tõttu või looduslikel põhjustel (rasedus, menopaus),
  • immuunpuudulikkuse seisundid. Melanoom ei põhjusta patsiendi kehas piisavat immuunvastust. Madal immuunsuse seisund hõlbustab pahaloomuliste kasvajate arengut;
  • nevus vigastus.

Märge! Melanoomi esinemisel ei ole kriitiline päikese käes viibimise sagedus ega kestus, vaid insolatsiooni intensiivsus. Isegi ühekordne nahapõletus lapseeas võib teatud tingimustel täiskasvanul pahaloomulise protsessi algatada.

Melanoomi riskitegurid

  • Pärilik eelsoodumus. Melanoomi pärivad lähisugulased domineerival viisil. Kui teie peres esines nahavähi juhtumeid, siis olete ohustatud;
  • Suure hulga moolide või sünnimärkide olemasolu;
  • Hele nahk;
  • Nevi kohtades, mis on regulaarse mehaanilise koormuse all (pigistatakse, hõõrutakse, saagitakse);
  • Päikesepõletuse ajalugu.

Märge! DNA melanotsüütide talitlushäire täpset põhjust pole võimalik kindlaks teha. Arvatakse, et mitmete kahjulike tegurite kombinatsioon põhjustab pahaloomulisi protsesse..

Foto 2. Melanoomi ilmnemine on peamiselt seotud suurenenud UV-kiirgusega. Allikas: Flickr (Fábio Petry).

Kasvaja tüübid ja tüübid

Vastavalt onkopatoloogia ja morfoloogiliste tunnuste arengutüübile jaguneb melanotsüütiline vähk viieks tüübiks, mis erinevad lokaliseerimise, levimisviisi ja kiiruse, prognoosi osas.

Pindmine melanoom

Seda tüüpi nahavähk on kõige tavalisem, moodustades umbes 70% kõigist haiguse juhtudest. Pinnal levivat vähki nimetatakse külgmiseks, kuna pahaloomulise kasvaja kasv pikka aega (2 kuni 5 aastat) toimub ainult perimeetri ümber, mõjutamata dermise sügavamaid kihte.

Pinnale leviv melanoom näeb välja nagu selge hüperemilise piiriga pruun heterogeenne laik. Täpp tõuseb keha pinna kohal, tal pole nahamustrit. Selle peamine erinevus healoomulisest nevusest on aja muutus. Sisemine värv, suurus, kontuurid võivad muutuda.

Aja jooksul läheb pinnale leviv melanoom vertikaalse kasvu faasi, kui kasvaja hakkab mõjutama naha sügavamaid kihte. Vertikaalse kasvu korral prognoos halveneb, metastaaside risk suureneb järsult. Kliiniline pilt muutub - ilmnevad haavandid, verejooks, sügelus, põletustunne.

Lentiginous

Lentiinoosne melanoom on 10–12% juhtudest suhteliselt haruldane. See areneb välja vähieeltest. See ilmneb naistel, kes on päevituse suhtes halvasti vastuvõtlikud, kellel on palju freckles, vanuse laigud. Seda vähivormi peetakse eakate patoloogiaks. See on lokaliseeritud näol, dekolteele, peale, kõrvadele, harvemini käte, jalgade avatud osadele.

Lentiinoosne vähk võib sarnaneda pindmisele melanoomile, kuid selle areng on aeglasem ja parem prognoos. Väliselt on see suur (4 kuni 20 cm) täpp, millel on teravalt piiritletud, ebakorrapärase kujuga, karmid piirid. Koha pind on lõtv, tuhm. Värvus on ebaühtlane, tumedate laikude laiguliste lisanditega.

Acraalne (melanoomiline) melanoom

Akraalne kasvaja erineb teistest melanotsüütilise vähi tüüpidest selle lokaliseerimisel - see areneb keha suletud piirkondades, mõjutab paksenenud nahka - peopesasid, jalgu ja küüneplaate. Seda esineb nevi puhastest piirkondadest. See kasvab kiiresti ja on võimeline metastaaseeruma varases arengujärgus. See esineb umbes 5% juhtudest.

Akuraalsel melanoomil ei ole vanust, sugu ega rassilisi eelistusi, kuigi kuni viimase ajani arvati, et musta rassi esindajad on selle suhtes vastuvõtlikumad..

Kasvaja väljanägemisega kaasneb naha suurenenud keratiniseerumine. Visuaalselt on akraalne pahaloomuline kasvaja tume laik, ühtlaselt paksenenud kogu pinna ulatuses. Edasise arengu korral ilmnevad sõlmelised moodustised. Küüntel olev kasvaja tõstab küüneplaati, kahjustuste pindala suureneb, ilmub valu.

Märge! Akuraalse melanoomi tekkimisel ja arenemisel puudub selge sõltuvus UV-insolatsioonist.

Sõlmeline (sõlmeline)

Nodulaarne või sõlmeline melanoom areneb peamiselt keskealistel ja vanematel meestel. Seda tüüpi nahavähi juhtumeid on ülejäänud hulgas umbes 15%. Kasvaja on sõlme (suur väljaulatuv "mutt"), sageli tumedat värvi. Kasvaja kuju on ümmargune või ovaalne, selgete piiridega, pind on sile. Värvus sõltub melanotsüütide arvust.

Harva on sõlmelised kasvajad pigmendivabad. Need tähistavad roosa värvi suuri sõlmelisi koosseise. Diagnoositud spetsiaalsete kemikaalidega, mis tuvastavad melanotsüütide olemasolu.

Nodulaarne melanoom on väga agressiivne ja puudub horisontaalse leviku faas. Vertikaalne idanemine, varane metastaas ja hiline diagnoos määravad seda tüüpi vähktõve kehva arengu prognoosi.

Foto 3. Arenenud koht näitab melanoomi progresseerumist. Allikas: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Pigmentideta melanoom

Pigmentideta melanoom on agressiivne vähk, mida iseloomustab varajane metastaas. Selline neoplasm tundub väga kahjutu - see on naha valutu roosa sõlm, mis ei tekita muret.

Patoloogia areng lisab spetsiifilisi sümptomeid. Sügelus, põletustunne, haavandid, veresoonte kahjustused, verejooks.

Märge! Kõik naha moodustised, mis on ilmnenud, kindlalt kinni, suurendavad või muteeruvad - võimalus külastada dermatoloogi.

Kasvaja arenguetapid

Melanoomi arenemise etappe on 4. Sõltuvalt kasvaja kasvu astmest määratakse ravi spetsiifilisus. Nagu teiste onkopatoloogiate korral, mida varem kasvaja diagnoositakse, seda optimistlikum on selle raviprognoos.

Enneeelne seisund on isoleeritud kui nullstaadium. See on ebatüüpilise melanotsüütilise düsplaasia teke olemasoleva nevi põhjal või ebahariliku nevuse ilmumine naha puhtale alale.

Võite melanoomi kahtlustada järgmiste sümptomite järgi:

  • Olemasolev või äsja moodustatud sünnimärk, mool hakkavad läbi tegema märgatavaid visuaalseid muutusi. Nende värv, suurus, paksus, pinna struktuur muutuvad (näiteks kaob nahamuster);
  • Pinnal on haavandid;
  • Ilmub verejooks või vedeliku väljavool;
  • Nevus hakkab haiget tegema (tavaliselt pole tema kohalolekut tunda), sügeleb, põleb.

Märge! Kontrollige oma naha ja lähedaste pinda. Sünnimärkide aktiveerimise vähima kahtluse korral, moolid, külastage dermatoloogi. Õigeaegne diagnostika päästab elusid.

Esimene (algne) arenguetapp

Melanotsüütilise vähi algust iseloomustab horisontaalne invasioon, ilma tuumori sissetungita dermise sügavamatesse kihtidesse. Esimene etapp hõlmab pahaloomulisi kasvajaid, mille paksus on kuni 1 mm (võib esineda haavandeid) või mille paksus on kuni 2 mm, ilma haavandumise tunnusteta, raskete sümptomitega. Metastaase pole.

Kirurgiline ravi, prognoos on väga hea. Külgnevate kudedega kasvaja eemaldatakse üldnarkoosis. Kohalik tuimestus ei ole näidustatud, et vältida ebatüüpiliste rakkude ülekandumist naha sügavamatesse kihtidesse või verevoolu, kui kõrvuti asetsevad koed torgatakse nõelaga.

5-aastase elulemuse prognoos on enam kui 85%. Kui melanoom diagnoositakse ja eemaldatakse siis, kui selle paksus pole jõudnud 1 mm-ni, on ellujäämise prognoos kuni 99%.

Teine etapp

Nahavähi teine ​​staadium on kasvaja, mille paksus on 1 kuni 2 mm, ilma metastaasideta. Lubatud on väikesed haavandid. Kirurgiline ravi. Ellujäämisstatistika ei erine esimesest etapist. Kuid prognoos sõltub kasvaja levikust ja melanoomi tüübist..

Märge! Statistika näitab, et naistel on parem prognoos kui meestel. Selle põhjuseks on kasvajate lokaliseerimine keha avatud piirkondades, kus naised on nende pärast rohkem mures, otsivad varem meditsiinilist abi.

Kolmas etapp

Kolmas etapp on metastaatiliste kasvajate leviku piirkondlikesse lümfisõlmedesse algus ja raskete sümptomite ilmnemine. Metastaaside lokaliseerimisega 1 lümfisõlmes on 5-aastase elulemuse prognoos umbes pooled melanoomi juhtudest. Metastaatilise kahjustuse diagnoosimisel kahes lümfisõlmes halveneb prognoos 20% -ni.

Kirurgiline ravi + keemiaravi või kiiritus metastaaside hävitamiseks.

Neljas etapp

Iga melanoom, mis annab metastaase kaugetele lümfisõlmedele, elunditele ja kudedele, on jõudnud selle arengu lõppjärku - neljandasse. Siinne ravi on sümptomaatiline, vähese efektiivsusega. Prognoos on äärmiselt ebasoodne, ellujäämismäär on umbes 5%. Prognoos on halvem, mida vanem on patsient, kuna nende endi vastupanuvõime haigustele väheneb koos vanusega.

Melanoomi ravi etappidena

Kirurgia

Kasvaja arengu esimene ja teine ​​etapp nõuavad neoplasmi viivitamatut kirurgilist ekstsisiooni külgnevate kudedega. Suurte nahapiirkondade eemaldamine tekitab esteetilise ja funktsionaalse (näiteks jäsemetes kasvaja eemaldamise) defekti, mis kaetakse nende enda naha klappidega teistest kehaosadest.

Lisaks kasvaja enda väljalõikamisele eemaldatakse metastaaside juuresolekul piirkondlikud lümfisõlmed. Siin ühendatakse operatsioon immunoteraapia ja keemiaraviga.

Keemiaravi

Keemiaravi on peamine ravimeetod 3-4 staadiumi raviks, kui esineb metastaase või kui operatsiooni on võimatu teha. Kursus ja ravimid valitakse igal juhul eraldi.

Immunoteraapia

Melanotsüütilise vähi immunoteraapia stimuleerib keha ebatüüpiliste rakkude hävitamiseks. Kandke aktuaalseid preparaate (kreem) või keskse toimega ravimeid. Immuunravi võib olla näidustatud kasvaja arengu igal etapil. Kell 1-2 aitab vältida vähirakkude levikut kogu kehas, kell 3-4 pikendab see patsiendi elu.

Kiiritusravi

Kiiritus melanoomiga on näidustatud:

  • keha üldise kahjustusega pahaloomulise patoloogia abil, et eemaldada metastaasid ajus, luudes,
  • 4. staadiumi haigusega patsiendi seisundi leevendamiseks,
  • koos haiguse relapsiga,
  • pärast lümfisõlmede eemaldamist, et vältida uuesti kasvaja teket.

Põhifookuse raviks, haiguse arengu etappides 1-2 kiirgust ei kasutata.

Ärahoidmine

Tõhusate ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

  • päikesekaitse,
  • kunstliku insolatsiooni tagasilükkamine,
  • nahakontrollid.

Tervislik elu, tugev immuunsussüsteem, mõistlik suhtumine päevitamisse ja tähelepanelik suhtumine endasse on melanoomi parim ennetamine.

seotud artiklid

Mis on pigmenditu melanoom ja mis on selle tunnusjooned

Akromaatilise melanoomi eripäraks on selle viljaliha värv. Ühegi melanoomi etioloogiat ei ole välja selgitatud. Pealegi pole teada, miks mõnel inimesel neoplasm toodab pigmenti, teistel aga mitte. Pigmenteerimata kasvaja on eriti ohtlik, kuna see jääb pikka aega märkamatuks.

Subungual melanoom - kuidas seda ära tunda ja õigeaegselt ravida

Subungual melanoom on küüneplaadi all paiknevate pigmendirakkude kasvaja. Statistika kohaselt on selle neoplasmi esinemissagedus 4% vähktõve kogu levimusest.

Nina basaalrakuline kartsinoom: sümptomid, ravi ja ennetamine

Enamikul juhtudel paikneb basaalrakuline kartsinoom, teatud tüüpi nahavähk, näo nahal ja eriti nina ja nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas. Basaalrakulise kartsinoomiga metastaasid on äärmiselt haruldased, nii et paljud teadlased omistavad selle healoomulisest kasvajast pahaloomuliseks kasvajaks ülemineku vaheetappi..

Silma melanoom: lokaliseerimise tunnused, sümptomid ja ravi

Silm koosneb heterogeensetest kudedest. Melanoom võib esineda nendes, mis sisaldavad rakke. Jaotage silmalau, konjunktiivi, orbiidi, iirise ja tsiliaarkeha pahaloomuline kasvaja. Hilisemates etappides võib kasvaja kasvada ühest membraanist teise..

Kuidas ravida melanoomi ja kas seda haigust on võimalik täielikult ravida?

Ravi prognoos sõltub sellest, millises staadiumis ravi alustati. Pärast ravi on retsidiivi tõenäosus alati olemas. Seetõttu soovitatakse patsientidel pärast ravi viia läbi ennetavaid uuringuid ja uuringuid..

Melanoomi ellujäämise prognoos etappide kaupa

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb naha pigmendirakkudest - melanotsüütidest. See on kõige ohtlikum kasvaja metastaaside varajase ilmnemise, diagnoosimise raskuste ja keeruka ravi tõttu. Melanoomi raviprotsess sõltub haiguse arenguastmest.

Rahvapärased abinõud melanoomi raviks

Aeg-ajalt katsetatud alternatiivmeditsiini tooted võivad pakkuda tõsist tuge melanoomi jätkuvale meditsiinilisele ravile. Nahavähi vastu alternatiivsete retseptide kasutamise tõhusust ei vaidlusta isegi onkoloogid.

Kuidas toimub melanoomi eemaldamine ja millised on operatsiooni tagajärjed?

Kui kasvaja on resekteeritud, tuleb saidilt eemaldada kõik ebatüüpilised rakud. Arvestades, et melanoom on pindmine neoplasm, on selle eemaldamiseks kaks võimalust: laser- või klassikalise operatsiooni abil. Igal neist on oma eelised ja puudused..

Melanoomi metastaasid: tüübid ja eluprognoos

Melanoomi peetakse inimese kõige pahaloomulisemaks kasvajaks. See on tingitud asjaolust, et väga lühikese aja jooksul hakkab see veresoontega kokkupuutel kasvama aluskudedeks ja selle rakkudel praktiliselt pole rakkudevahelisi ühendusi.

Rahvapärased abinõud ja toitumine basaalrakulise kartsinoomi raviks

Basaalrakulise kartsinoomi ravi kodus võib alata alles pärast onkoloogiga konsulteerimist. Spetsialist peaks andma soovitusi või soovitama alternatiivseid ravimeetodeid. Tasub meeles pidada, et sellise ravi eest vastutab patsient ise.

Kas rasedus provotseerib melanoomi ja mis on oht??

Vähi tekkimise võimaluse välistamiseks raseduse ajal peate esmalt läbima dermatoloogi läbivaatuse. Kui tuvastatakse düsplastilised nimed, tuleb need eemaldada..

Naha melanoomi nodulaarse vormi sümptomid ja ravi

Nodulaarne melanoom on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib areneda nii kiiresti, et selle avastamise aega patsiendil võib pidada määravaks teguriks prognooside kujundamisel.

Basaalrakulise kartsinoomi arengu põhjused, tüübid ja ravimeetodid

Erinevalt teistest naha ja muude kudede pahaloomulistest kasvajatest annab basaalrakk harva metastaase ja seetõttu omistavad mõned eksperdid kasvaja keskmise tüübi healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel.

Preparaadid melanoomi immunoteraapiaks

Melanoomi kirurgiline ravi hilisemates staadiumides ei anna soovitud tulemust, kuna see on palliatiivne ravimeetod. Kompleksseks raviks kasutatakse sel juhul immunomoduleerivaid ravimeid..

Naha melanoomi diagnoosimine: ülevaade tänapäevastest meetoditest

Melanoomi iseloomustab kiire progresseeruv võime ja silmapaistmatu areng, mis sageli lõppeb surmaga. Kuid õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil protsessi varajases staadiumis kontrollida ja see suurendab täieliku taastumise võimalusi ilma retsidiivideta.

Kaasaegsed meetodid basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks

Kaasaegsed basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid võimaldavad neoplasmi kõrvaldada ja minimeerida relapsi tõenäosust, võimaldada vähendada armide väljanägemist, taastades seeläbi terve naha.