Mitte-Hodgkini lümfoomid

Lipoma

Mitte-Hodgkini lümfoomi raviks on palju usaldusväärseid ravimeetodeid, kuid ärge imestage, kui onkoloog soovitab teil praegu mitte intensiivraviga üle minna. Meditsiinis nimetatakse seda lähenemist sageli "valvsaks ootamiseks". Ja mõnikord on see parim viis haigusest üle saada..

Kas mitte-Hodgkini lümfoom on varases staadiumis ohtlik??

Arst võib soovitada teil lihtsalt oodata ja jälgida sümptomeid. See ei tähenda, et teile keelataks ravi. Te läbite kõik vajalikud testid ja tõenäoliselt diagnoosimise ajaks haiglasse. Mitte-Hodgkini lümfoomide varases staadiumis võib olla keeruline haiguse tüüpi kindlaks teha ja sobivaid protseduure valida. Jälgimisfaasis arutate, milline ravi on parim.

Seda tüüpi vähk sobib hästi keemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapiaga nii kohe pärast diagnoosimist kui ka mõne aja pärast. Ja enamik patsiente elab nii kaua (ja võib-olla isegi kauem), kuna on võimalik koguda täpsem ajalugu ja töötada välja parem ravistrateegia.

Sel juhul ei pea te tõenäoliselt tegelema ravi kõrvaltoimetega, nagu juuste väljalangemine, iiveldus, kaasnevad infektsioonid.

Kuni külastate regulaarselt arsti ja hoiate teda kursis kõigi muutustega, ei tohiks täiendavaid riskitegureid olla.

Keda saab juhendada valvsa ootamise kaudu?

Onkoloog soovitab haigust jälgida, kui see on "loid" staadiumis, see tähendab, et sümptomid ei halvene, kuid see ei lähe paremaks. Selleks peate hoolikalt uurima kõiki teste, võtma mõjutatud lümfikoe biopsia ja jälgima vähirakkude käitumist.

Näiteks soovitatakse enne aktiivse ravi alustamist sageli jälgida mitte-Hodgkini lümfoomi, mida nimetatakse follikulaarseks lümfoomiks..

Sama lähenemisviisi kohaldatakse ka teiste sortide suhtes:

    Marginaalse tsooni lümfoom;

Lümfoplasmatsüütiline lümfoom (tuntud ka kui Waldenstromi makroglobulineemia);

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) või väike lümfotsüütiline lümfoom (MLL).

Samuti on näidustatud enne ravi alustamist täheldada lümfoidse levimusega Hodgkini sõlmelist lümfoomi. Kuid see on üsna haruldane haigus, ainult 5% kõigist Hodgkini lümfoomiga patsientidest on sarnane diagnoos..

Mitte-Hodgkini lümfoom: enne ravi

Aktiivse ravi puudumine ei tähenda arsti külastamisest keeldumist. Peate end iga 3–6 kuu tagant onkoloogile näitama ja põhjalikult talle oma heaolust rääkima. Kõigepealt pöörake tähelepanu väsimustundele (kui sageli see ilmneb, mis põhjustel, kui kaua see kestab jne).

Iga külastuse ajal võetakse kasvaja kasvu jälgimiseks lümfisõlmede biopsia.

Arst võib määrata ka mitut tüüpi vereanalüüse ja skriiningteste: kompuutertomograafia, MRI või positronemissioontomograafia (PET)..

Lisaks võib lümfoomi hilisemates staadiumides osutuda vajalikuks luuüdi biopsia..

Kõik need protseduurid peaksid kinnitama, et vähk ei mõjuta elutähtsaid organeid (kopse, südant, neere) ja on endiselt lokaliseeritud lümfisõlmedes.

Sellised külastused võivad kesta kauem kui esialgse kontrolli ajal. Arst peab veenduma, et seisund ei halvene ja kõik on kontrolli all..

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimine. Mida teha oodates?

Vastuvõtu vaheaegadel jälgige hoolikalt oma tervist. Helistage kohe onkoloogile, kui:

hakkas söögiisu kaotama ega saa süüa;

kaota kiiresti kaalu, kuid söö nagu tavaliselt;

väsi rohkem kui varem ja pikka aega ei saa sa jõudu taastada;

perioodiliselt tunnete intensiivset kuumust, higi palju;

Tunda sügelust erinevates kehaosades;

jälgige juba veidi paistes lümfisõlmede kasvu.

Mõned neist sümptomitest võivad põhjustada muid haigusi, näiteks nakkusi. Onkoloog võib soovitada neid paar päeva jälgida, et näha, kas need kaovad. Kui neid provotseerib mitte-Hodgkini lümfoom, on igal juhul aega raviks ettevalmistamiseks.

Selle saavutamiseks tuleks kasutada haiguste jälgimise aega. Esiteks peate dieedi üle vaatama ja vajadusel kaalust alla võtma, teiseks, täielikult loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning kolmandaks alustage regulaarset liikumist ja tugevdage immuunsust.

On hädavajalik, et keha saaks kõiki toitaineid ja mikroelemente õiges koguses. Seetõttu keelduge juhuslikest suupistetest ja rämpstoidust, minge köögiviljadele ja puuviljadele, proteiinisisaldusele ja vajadusel võtke vitamiine.

Oluline on mõista, et Non-Hodgkini lümfoomi diagnoos ei ole lause. Proovige elada normaalset elu, tehke igapäevaseid koristustöid ja tööd, ärge keskenduge haigustele. Vähivastases võitluses on ülioluline säilitada õige vaimne hoiak. Seetõttu otsige abi sugulastelt, leidke tugirühmi Internetist või oma meditsiinikeskuse kaudu ning otsige kogemusi ja nõuandeid inimestelt, kellel on vähist juba üle saada.

Mitte-Hodgkini lümfoomid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Mitte-Hodgkini lümfoomid on heterogeenne haiguste rühm, mida iseloomustab pahaloomuliste lümfoidrakkude, sealhulgas lümfisõlmede, luuüdi, põrna, maksa ja seedetrakti monoklonaalne proliferatsioon lümforeikulaarsetes tsoonides.

Haigus avaldub tavaliselt perifeerses lümfadenopaatias. Kuid mõnel kujul ei suurene lümfisõlmed, vaid ringlevas veres on ebanormaalsed lümfotsüüdid. Erinevalt Hodgkini lümfoomist iseloomustab seda haigust protsessi levik diagnoosimise ajal. Diagnoos põhineb lümfisõlme või luuüdi biopsial. Ravi hõlmab kiirgust ja / või keemiaravi, tüvirakkude siirdamine viiakse tavaliselt läbi päästeravina haiguse mittetäieliku remissiooni või retsidiivi korral.

Mitte-Hodgkini lümfoom on tavalisem kui Hodgkini lümfoom. Vastavalt esinemissagedusele USA-s on see muude onkoloogiliste haiguste seas 6. kohal ja kõigi vanuserühmade lõikes registreeritakse igal aastal umbes 56 000 uut mitte-Hodgkini lümfoomi juhtu. Mitte-Hodgkini lümfoom pole siiski üks haigus, vaid terve lümfoproliferatiivsete pahaloomuliste haiguste kategooria. Esinemissagedus suureneb koos vanusega (mediaanvanus on 50 aastat).

RHK-10 kood

Mitte-Hodgkini lümfoomide põhjused

Enamik mitte-Hodgkini lümfoome (80 kuni 85%) pärineb B-rakkudest, muudel juhtudel on kasvaja allikaks T-rakud või looduslikud tapjad. Kõikidel juhtudel on allikaks varased või küpsed eellasrakud..

Mitte-Hodgkini lümfoomide põhjus pole teada, kuigi sarnaselt leukeemiaga on haiguse viirusliku olemuse kohta veenvaid märke (näiteks T-rakulise leukeemia viirus / inimese lümfoom, Epstein-Barri viirus, HIV). Mitte-Hodgkini lümfoomide tekke riskifaktoriteks on immuunpuudulikkus (sekundaarne siirdamisjärgne immunosupressioon, AIDS, primaarsed immuunhaigused, kuiva silma sündroom, RA), Helicobacter pylori nakkus, kokkupuude teatud keemiliste ühenditega ja Hodgkini lümfoomi eelnev ravi. Mitte-Hodgkini lümfoomid on teine ​​levinum vähk HIV-nakatunud patsientidel; AIDS tuvastatakse paljudel primaarsetel lümfoomiga patsientidel. C-tuse ümberkorraldus on tavaline mõnede AIDS-iga seotud lümfoomide korral.

Leukeemia ja mitte-Hodgkini lümfoomidel on palju ühiseid sümptomeid, kuna toimub nii lümfotsüütide kui ka nende eellaste proliferatsioon. Mõnede mitte-Hodgkini lümfoomide tüüpide korral on perifeerse lümfotsütoosi ja luuüdi osalusega leukeemiaga sarnane kliiniline pilt 50% -l lastest ja 20% -l täiskasvanutest. Diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline, kuid tavaliselt on patsientidel, kellel on palju lümfisõlmi (eriti mediastinapnal), mis hõlmavad luuüdis väikest arvu ringlevaid ebanormaalseid rakke ja plahvatusvorme (tuleks läbi viia 2 riskifaktorit, agressiivsem või eksperimentaalsem ravi. Indolentsete lümfoomide jaoks kasutatakse modifitseeritud rahvusvahelist). follikulaarse lümfoomi prognostiline indeks (FLIPI).

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoom on rühm seotud onkoloogilisi haigusi, mis mõjutavad lümfisüsteemi ja mida esindavad T- ja B-raku patoloogiad. See on üldistatud mõiste, sealhulgas haigused, millel on sarnased sümptomid ja ravikuur. Haigus on ohtlik, kuna see progresseerub kiiresti ja metastaasib. Seda diagnoositakse erinevas vanuses inimestel, kuid üle 40-aastased on selle suhtes vastuvõtlikumad. Sooliselt mõjutab haigus sageli mehi.

Põhjused

Mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused pole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Eristatakse järgmisi haigust provotseerivaid tegureid:

  • sagedane kokkupuude kemikaalidega kutsetegevuse tõttu;
  • elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes;
  • rasked viiruspatoloogiad: Epsteini-Barri viirus, HIV, C-hepatiit jne;
  • nakkushaigused, näiteks Helicobacter pylori;
  • ülekantud elundi siirdamine;
  • rasvumine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, keemiaravi või kiiritusravi teise vähi ravis.

Spetsiaalses riskirühmas on inimesed, kellel on immuunpuudulikkus, autoimmuunhaigused (türeoidiit, artriit ja Sjogreni sündroom) ning inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus vähiks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi arengu mehhanism on tingitud lümfotsüütide (valged vererakud, mis asuvad peamiselt lümfikoes) mutatsioonist. Haigus mõjutab peamiselt lümfisõlmi ja lümfoidorganeid (põrn, kilpnääre, mandlid ja peensoole). Pahaloomulised lümfotsüüdid võivad paikneda ühes piirkonnas. Kuid sagedamini levivad nad kogu kehas, mõjutades erinevaid organeid ja kudesid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kursuse olemusest jaguneb haigus kahte vormi: agressiivseks ja ükskõikseks.

Agressiivset lümfoomi iseloomustab äge käik ja kiire progresseerumine. Indolentne lümfoom on loid äkiliste ägenemistega, mis sageli põhjustab surma. See vorm võib degenereeruda hajusateks suurrakkudeks. See halvendab patsiendi tervise ja elu prognoosi..

Samuti on selles asukohas teadaolevad mitte-Hodgkini lümfoomi tüübid.

  • Sõlm. Kasvaja asub eranditult lümfisõlmedes. Reeglina on see lümfoomi algstaadium. Prognoos on üsna soodne ja ravi viib pikaajalise remissioonini.
  • Extranodal. Vere- või lümfivoolu kaudu pahaloomulised rakud tungivad teistesse organitesse ja kudedesse: mandlid, magu, põrn, kopsud, nahk. Selle progresseerumisel mõjutab kasvaja luid ja aju. Raske patoloogia - Burkitti lümfoom.
  • Hajus. Raske diagnoosiga vorm, mis on tingitud pahaloomuliste rakkude paiknemisest veresoonte seintel. Selline vorm võib olla polümfüütiline (suured ja ümara kujuga pahaloomulised rakud), lümfoblastilised (keerdunud rakud), immunoblastiline (rakkude aktiivne vohamine tuuma ümber) ja mitte eristatav..

Mitte-Hodgkini B-rakulised lümfoomid jagunevad järgmisteks tüüpideks.

Hajus B-suurte rakkude patoloogia. See esineb üsna sageli (umbes 30% juhtudest). Haigust iseloomustab kiire ja agressiivne kulg, kuid vaatamata sellele viib enamikul juhtudel õigeaegne ravi täieliku taastumiseni.

Follikulaarne lümfoom. See toimub vastavalt meeletu põhimõttele. Tüsistusena on võimalik muundamine agressiivseks difuusseks vormiks. Eeldatav eluiga ületab harva 5 aastat..

Lümfotsütaarne leukeemia ja väikerakuline lümfotsütaarne lümfoom. Haiguse sarnased vormid, mida iseloomustab aeglane kulg. Neid ei saa üldiselt hästi ravida..

Mantliraku lümfoom. Raske enamikul juhtudel surmaga.

Mediastinaalne vorm. Diagnoositakse äärmiselt harva ja see mõjutab peamiselt naisi vanuses 30–40 aastat.

Karvane raku leukeemia. Väga haruldane liik, mis ilmneb vanematel inimestel. Seda iseloomustab aeglane kulg. Prognoos on patsiendi elu ja tervise jaoks soodne.

Burkitti lümfoom. Haiguse agressiivne vorm, mis mõjutab noori mehi. Pikaajalist remissiooni saab saavutada ainult intensiivse keemiaravi abil..

Kesknärvisüsteemi lümfoom. See mõjutab närvisüsteemi, mõjutab aju ja seljaaju.

Mitte-Hodgkini T-rakulist lümfoomi iseloomustab kiire ja agressiivne kulg. Eluprognoos on ebasoodne.

Etapid

Mitte-Hodgkini lümfoom läbib neli arenguetappi.

Esimene etapp avaldub lümfisõlme lokaalse põletikuga. Puudub kliiniline pilt, mis raskendab diagnoosi varases arengujärgus.

Teist iseloomustab kasvajate moodustumine. Ilmnevad üldised nähud: tervise halvenemine, apaatia ja nõrkus. Kui patoloogia jätkub B-raku vormis, lahendatakse pahaloomuliste kasvajate eemaldamise võimaluse küsimus.

Kolmandas etapis levivad kasvajad diafragmasse, rindkere piirkonda ja kõhuõõnde. Mõjutatud on pehmed kuded, samuti peaaegu kõik siseorganid.

Neljas väljendub kehas pöördumatute muutustega. Mõjutatud on seljaaju ja aju, kesknärvisüsteem ja luud. Patsiendi seisund on väga tõsine. Ebasoodne prognoos.

Sümptomid

Kliiniline pilt haiguse varases staadiumis puudub. Progresseerumisega ilmnevad mitte-Hodgkini lümfoomi esimesed sümptomid, millest peamine on lümfisõlmede suurenemine (aksillaar- ja emakakaelaõõnes, samuti kubeme piirkonnas). Haiguse algfaasis jäävad nad liikuvaks ja elastseks, nende palpatsioon ei põhjusta valu. Samal ajal ei vähenda antibiootikumide võtmine neid. Haiguse progresseerumisel sulanduvad nad suurteks konglomeraatideks.

Mediastiinumi lümfisõlmede lüüasaamisega ilmneb veel üks mitte-Hodgkini lümfoomi sümptom: ERW tihendussündroom, hingetoru ja söögitoru kokkusurumine. Kui kasvajad lokaliseeruvad kõhuõõnes ja retroperitoneaalses õõnsuses, siis areneb soole obstruktsioon, kusejuha kokkusurumine ja obstruktiivne kollatõbi. Selle patoloogiaga kaasneb tugev kõhuvalu, isutus ja kehakaalu langus..

Nina-neelu lümfoom avaldub nina hingamise, kuulmislanguse ja eksoftalmose raskustega. Patsienti häirib kuiv köha, mõnikord täheldatakse õhupuudust.

Munandit mõjutades ilmneb munandite turse, naha haavandumine ja lülisamba sõlmede märkimisväärne suurenemine kubemepiirkonnas. Piimanäärme kasvajad avalduvad tihendite moodustumisega rinnus ja nibu tagasitõmbumisega.

Mao lümfoomiga kaasnevad düspeptilised häired. Reeglina on need kõhuvalud, iiveldus, oksendamine, isutus ja kehakaalu langus. Eriti rasketel juhtudel areneb peritoniit, astsiit ja malabsorptsiooni sündroom..

Täheldatakse keha üldise joobeseisundi sümptomeid: kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni ja järsk kehakaalu langus. Patsient muutub nõrgaks, uniseks ja uniseks. Söögiisu kaob, uni ja tavaline elurütm on häiritud. Patsient kaebab liigse higistamise (eriti öösel), peavalu ja pearingluse üle.

Punaste vereliblede taseme languse tõttu väsib patsient kiiresti ja valgete vereliblede vähenemine viib keha suurenenud haavatavuseni erinevate nakkuste suhtes. Sageli on verejooks ja verevalumid trombotsüütide ebapiisava sünteesi tõttu.

Diagnostika

Kui leitakse laienenud lümfisõlmed, peate viivitamatult konsulteerima onkoloogi või hematoloogiga. Diferentsiaaldiagnostika jaoks viiakse läbi anamnees. Täpsustage kindlasti patoloogia arengut soodustavad tegurid ja selgub haiguse pärilik eelsoodumus. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, hinnates lümfisõlmede suurenemise astet ja üldist seisundit.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse histoloogiline uuring. Edasiseks uurimiseks tehakse põletikulisele lümfisõlmele punktsioon või biopsia. Patoloogiliste rakkude tuvastamine proovides näitab lümfoomi arengut. Lisaks teostati laparoskoopia, luuüdi punktsioon ja torakoskoopia.

Mitte-Hodgkini lümfoomi olemuse kindlaksmääramiseks viiakse läbi immunoloogilised testid. See on õige ravi taktika valimisel ülioluline..

Diagnoosimine hõlmab rindkere röntgenuuringut, CT, MRI ja kõhu ultraheli, mediastiinumi, kilpnääre, munandit, mammogrammi ja luustsintigraafiat..

Laboratoorsed testid hõlmavad üldisi, biokeemilisi vereanalüüse ja uriinianalüüsi.

Ravi

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi valimine sõltub haiguse vormist, kasvaja suurusest, arenguastmest ja patsiendi üldisest seisundist. Alus on keemiaravi. 1. ja 2. etapis kasutatakse monokeemiaravi, 2. ja 3. etapis - polükeemiaravi. Tavaliselt kasutatakse kombinatsioonis prednisolooniga vinkristiini, doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidi. Harvemini kasutatakse bendamustiini, leukerani, rituksimabi ja fludarabiini.

Kiiritusravi annab haiguse esimeses etapis positiivse tulemuse. Mõnikord kasutatakse sellist mitte-Hodgkini lümfoomi ravi koos keemiaraviga.

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimalik varases staadiumis ja ainult eraldatud elundikahjustustega. Kiiritusravi ja kirurgilise sekkumise kombineeritud kasutamine viib taastumiseni ja võimaldab teil saavutada pikaajalise remissiooni 5-10 aasta jooksul. Eriti rasketel juhtudel tehakse luuüdi siirdamine..

Elukvaliteedi parandamiseks ja patsiendi üldise seisundi leevendamiseks kasutatakse palliatiivset ravi. Patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi toetamiseks on vaja psühholoogi abi ja lähedaste tuge.

Prognoos kogu eluks

Elueaprognoos mitte-Hodgkini lümfoomi korral sõltub haiguse vormist ja keha individuaalsetest omadustest. Mõnedel patsientidel õnnestub täielik taastumine või pikaajaline remissioon. Mõnikord on haigus ravimatu ja sümptomeid on võimalik vaid mõneks ajaks peatada. Sel juhul ületab eeldatav eluiga harva 5 aastat..

Prognoos on soodsam õigeaegse tuvastamise ja hästi valitud ravi korral..

Haiguse tähelepanuta jäetud vorm põhjustab tüsistuste tekkimist: keha tõsine mürgistus kasvajarakkude lagunemisproduktide poolt, metastaasid siseorganites ja ajus, veresoonte ja kudede pigistamine laienenud lümfisõlmede poolt ja sekundaarse infektsiooni kinnitumine.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Mitte-Hodgkini lümfoom

Lümfoom on onkoloogilise neoplasmi tüüp, milles ebatüüpilised rakud nakatavad lümfisõlmede süsteemi - väikeste anumatega ühendatud lümfotsüütide suletud ühendusi. Edasi levib haigus vereringe kaudu teistesse elunditesse..

Mis on mitte-Hodgkini lümfoom?

Mõiste "pahaloomuline lümfoom" tähendab "lümfisõlmede vähki". See hõlmab suurt vähirühma, nimelt umbes 30 sarnast patoloogiat, mis arenevad lümfisüsteemi rakkudes. Üks peamisi sümptomeid on paistes või laienenud lümfisõlmed. Mitte-Hodgkini lümfoomid hõlmavad kõiki lümfoome, välja arvatud Hodgkini lümfoom. Nagu eespool mainitud, on patoloogias palju sorte, mille tulemusel see on heterogeenne, erinevalt.

NHL pärineb lümfisõlmedest, lümfoidkudedest ja elunditest (põrn, harknääre, mandlid ja peensoole lümfisõlmede (peyeri naastud)). Enamikul juhtudel ei jää lümfoomid ühte täpsesse kohta, vaid liiguvad kogu kehas läbi lümfisüsteemi ja mõjutavad teisi organeid. Sel põhjusel nimetatakse seda haigust süsteemseks pahaloomuliseks haiguseks..

Mitte-Hodgkini lümfoomile antakse termin „väga pahaloomuline NHL“, mis näitab kiiret levikut kogu kehas, uute kaasuvate haiguste algust. Kahjuks avaldub haiguse see omadus noorukitel ja lastel. Täiskasvanutel leitakse madala kvaliteediga NHL, see tähendab, et ebatüüpilised rakud arenevad aeglaselt.

Onkoloogiliste patoloogiate kogumahust moodustab mitte-Hodgkini lümfoom (lümfosarkoom) umbes 3%. NHL mõjutab enamikul juhtudel mehi ja vanusenäitajad jäävad sageli vahemikku 3–14 aastat. Statistika kohaselt kannatavad sagedamini lapsed.

Mitte-Hodgkini lümfoomi põhjused

Siiani pole teadus täpset haiguse etioloogiat määranud. Praegu on kindlaks tehtud ainult teatud vormi lümfoomi stimuleerivad tegurid, sealhulgas:

  1. Mõned bakteriaalsed infektsioonid (kampülobakterioos).
  2. Mitte-Hodgkini lümfoom tekib siis, kui lümfotsüüdid muteeruvad, see tähendab, et nad muutuvad pahaloomuliselt. Rak geneetikas põhjustavad muutused mutatsioon. Enamikul juhtudel pole siiski selge, mille tagajärjel need hälbed alguse saavad. Seda mutatsioonifaktorit täheldatakse kõige sagedamini lastel..
  3. Laste ja täiskasvanute haigestumise risk suureneb nõrgenenud immuunsuse või immuunsussüsteemi kaasasündinud patoloogiatega (näiteks Wiskott-Aldrichi sündroom, Louis-Bari sündroom) või omandatud immuunpuudulikkusega (näiteks HIV-nakkus).
  4. Tõestatud on oluline roll NHL-i viiruste haiguse arengus. Patogeensete mikroorganismide sisenemine keha toimub immuunsussüsteemi allasurumise taustal, eriti pärast elundisiirdamist (Epsteini-Barri viirus Burkitti epideemilise lümfoomi jaoks, T-raku leukeemia viirus / lümfoom).
  5. Ebasoodne keskkonna taust.
  6. Ravimite võtmine (tsütostaatiline ravi).
  7. Kiiritusravi.

Arstid ei suuda enamikul patsientidel haiguse etioloogiat kindlaks teha.

Märgid, sümptomid ja ilmingud

Haiguse arengu esialgne etapp kulgeb peaaegu ilma manifestatsioonideta, see tähendab asümptomaatiliselt. Sel põhjusel tuvastatakse patoloogia varases staadiumis harva. Hilisemates etappides võib täheldada mõningaid märke:

  1. Järsk kaalulangus.
  2. Liigne higistamine.
  3. Lümfisõlmede suurenemine (tavaliselt kaelas ja kaenlaalustes).
  4. Nõrkus, letargia, isutus.
  5. Kõrgendatud temperatuur (üle 38 ° C), selle esinemise etioloogia on arusaamatu.
  6. Peavalu.

Kõik ülaltoodud sümptomid on tavalised, seetõttu on mitte-Hodgkini lümfoomi esialgses arengujärgus üsna raske kindlaks teha. Kuid kui lümfisõlmed suurenevad, peate kindlasti pöörduma spetsialisti poole, sest see nähtus võib ilmneda nohu taustal või anda märku tõsistest probleemidest.

  1. Hingeldus, krooniline köha: kui kahjustatud on rindkere lümfisõlmed, harknääre ja / või kopsusüsteem.
  2. Veidi laienenud lümfisõlmed: nad ei häiri, kuid neid saab selgelt tunda.
  3. Valud liigestes ja luudes, kahjustatud luudega
  4. Nägemiskahjustus, peavalud, tühja kõhuga oksendamine, kesknärvisüsteemi häired.
  5. Sagedased nakkushaigused.
  6. Kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus, kõhuvalu, oksendamine ja isupuudus.
  7. Aneemia (punaste vereliblede puudus), mille tagajärjel on patsiendil kahvatu nahk.
  8. Petehhiad (naha täpsed hemorraagiad), selle põhjuseks on madal trombotsüütide arv
  9. Agressiivsed lümfoomid (Burkitti lümfoom, lümfoblastiline lümfoom) arenevad väga kiiresti ja haiguse tavalised nähud ilmnevad varem.

Mitte-Hodgkini lümfoomi lokaliseerimisel võib täheldada sümptomeid (näiteks soolesulgus või sooleseina perforatsioon võivad saada esimeseks märgiks peensoole lümfisõlmede kahjustustest).

Kui inimesel on üks või mitu sümptomit, ei tähenda see, et ta oleks haige mitte-Hodgkini lümfoomist. Enamik neist ilmingutest võib rääkida täiesti erinevatest, vähem tõsistest haigustest. Igal juhul on kahtluse korral soovitatav pöörduda spetsialisti poole nii kiiresti kui võimalik..

Etapi mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimisel tehakse kindlaks selle pahaloomulisus ja staadium. Pahaloomulisus jaguneb kolme tüüpi: kõrge, madal või keskmine.

Patoloogial on neli arenguetappi:

  1. Esimest etappi iseloomustab mõnede lümfisõlmede või anatoomiliste lümfisõlmede rühmade lüüasaamine. Mitte-Hodgkini lümfoomi selles etapis mõjutab eraldi immuunsõlme, haiguse üldisi ilminguid (letargia, meeleolu puudumine, hüpertermia) ei täheldata. Esimene etapp ei hõlma lümfoidkoe kahjustusi kõhu piirkonnas ja rindkere sees ega aju välismembraanide piirkonnas.
  2. Haiguse teises etapis muutuvad kasvajad mitmekordseks. Ilmnevad sobivad sümptomid. Kui me räägime B-raku vormist, siis jagatakse neoplasmid selles etapis juba eemaldatavateks ja mitte.
  3. Mitte-Hodgkini lümfoom katab juba diafragma, kõhuõõne, rindkere. Kuded on mõjutatud, samuti peaaegu kõik siseorganid.
  4. Haiguse kõige hiljutisem ja raskem staadium. Haigus mõjutab luuüdi, kesknärvisüsteemi ja luid. Haiguse selles staadiumis on surm vältimatu.

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravi

Mitte-Hodgkini lümfoomi ravitakse kasvaja asukoha ja asukoha põhjal.

  1. Sagedamini kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi.
  2. Lisaks kasutatakse kirurgilist ravi, kuid erijuhtudel, näiteks seedetrakti lümfoom.
  3. Narkootikumide ravi. Tänaseks on rituksimabi (antiCD20) sisaldavat ravimit laialdaselt kasutatud b-rakuliste lümfoomide ravis..
  4. Ravi peamine meetod on polükeemiaravi, mis aitab kaasa kliinilise ja hematoloogilise remissiooni, konsolideerimise ja retsidiivide vastase ravi arendamisele.
  5. Monokeemiaravi kasutatakse eakate patsientide ravis.
  6. Tsütostaatilist ravi kasutatakse "hematoloogilise elustamise" vormis immuunsuse korrektsiooni ja antibiootikumiravi vormis.
  7. Tsütostaatiliste ravimite kasutamine

Mitte-Hodgkini lümfoomi ennetamine

Kahjuks pole tänapäeval ühtegi meetodit, mille abil saaks vältida Hodgkini lümfoomi tekkimist. Suurem arv selle patoloogia all kannatavaid patsiente ei kohanud sageli teadaolevaid riskitegureid.

Mitte-Hodgkini lümfoom on väga ohtlik haigus. Ainult varajane diagnoosimine aitab ravis positiivseid tulemusi saavutada. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peate viivitamatult arsti juurde minema.

Mitte-Hodgkini lümfoomi arengu tunnused

Lümfoom on pahaloomuliste patoloogiate rühm. Nende arengu protsessis mõjutatakse lümfisüsteemi, seetõttu moodustuvad lümfisõlmede asukohas neoplasmid. Sellise haiguse üks vorme on mitte-Hodgkini lümfoom. Millised on haiguse arengu ja ravi tunnused?

Mis see patoloogia on??

Mis on mitte-Hodgkini lümfoom? Need on onkoloogilised haigused, mille erinevus Hodgkini lümfoomist on rakulises struktuuris. Igat tüüpi patoloogiat eristatakse kahjustatud piirkonnast võetud koeproovidega. Klassifikaatori järgi on 10 vaevuse RHK-kood C83.

Haigus jaguneb mitut tüüpi. Sõltuvalt arengu iseloomust eristatakse järgmisi sorte:

  1. Agressiivsed mitte-Hodgkini lümfoomid, mida iseloomustab kiire kulg, mitmesugused sümptomid ja kiire levik patsiendi kehas. Vaatamata sellele on sellised neoplasmid ravi ajal kergemini elimineeritavad..
  2. Indolensed mitte-Hodgkini lümfoomid. Neid iseloomustab aeglane areng, nad ei näita selget kliinikut, kuid neid iseloomustavad ootamatud ägenemised, mis sageli viivad surma. Samuti võib indolentne kasvaja degenereeruda difuusseks suurrakuliseks lümfoomiks, mille tagajärjel suureneb vähiks degenereerumise oht märkimisväärselt.

Seal on klassifitseeritud mitte-Hodgkini lümfoomid sõltuvalt lümfotsüütide rakkude tüübist - B, T ja NK. B-raku neoplasmat iseloomustab suur pahaloomulisus ja kiire levik kogu kehas. Enamasti on sellest võimalik vabaneda alles varases staadiumis..

Seda tüüpi patoloogia jaguneb järgmisteks alamliikideks:

  • Suurte rakkude mitte-Hodgkini lümfoom. Sellega suurenevad kaelas või kaenlaalustes asuvad lümfisõlmed.
  • Follikulaarne lümfoom. Seda iseloomustab püsiv hüpertermia, lümfisõlmede suurenemine kirurgilises, aksillaarses ja emakakaela piirkonnas, tugev valu sündroom.
  • Hajus suurte rakkude lümfoom. See erineb naha spetsiifiliste haavandite ja naastude moodustumisest..
  • Lümfosarkoom. Sellega kaasneb tugev valu, sellel on varjatud kulg. Kõige sagedamini ilmneb patoloogia kõhuõõnes.

NK-rakkude kasvajad on agressiivsed ja esinevad lümfosarkoomide kujul. T-raku tüüpi patoloogiat diagnoositakse rohkem meespatsientidel. Seda tüüpi mitte-Hodgkini lümfoom on klassifitseeritud järgmiselt:

  1. T-lümfoblastiline lümfoom.
  2. Perifeerne lümfoom.
  3. T-raku angioimmunoblastiline lümfoom.
  4. Naha lümfoom.

Patoloogia tuvastatakse erinevas vanuses inimestel. Kuid kõige sagedamini leitakse seda eakatel patsientidel. Mitte-Hodgkini lümfoom lastel on sagedasem 5 aasta pärast. Patoloogia kipub jätma esmase fookuse ja levima teistesse kehaosadesse, mõjutades siseorganeid, kudesid.

Arengutegurid

Mitte-Hodgkini lümfoomid pole veel täielikult teada, nii et keegi ei tea haiguse arengu täpset põhjust. Arstidel on mõned eeldused, mis põhinevad patsiendi ajalool. Mõned provotseerivad tegurid on tõestatud, teised on vastuolulised.

Arstide arvates võivad mitte-Hodgkini lümfoomi põhjustada järgmised nähtused:

  • Pärilik eelsoodumus. Teadlased pole täpselt tõestanud, et seda haigust saab pärida. Selliseid juhtumeid on siiski olnud. Seetõttu arvatakse pärilikkus provotseerivate tegurite loendisse..
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused. Halb ökoloogia on inimese tervisele kahjulik. Kahjulike ainete mõjul mürgitatakse keha, kudede rakud võivad muteeruda. Seetõttu tabasid sõjaväeõppuste toimumise piirkonnas tehnoloogilised katastroofid, inimesed kannatavad kõige sagedamini vähktõve patoloogiate, eriti lümfoomi all.
  • Viiruste levik. Viiruse rünnak mõjutab negatiivselt immuunsussüsteemi aktiivsust, aitab kaasa vereringesüsteemi haiguste arengule. Uuringute põhjal võib Epsteini-Barri viirus, viiruse tüüpi hepatiit, HIV, põhjustada lümfoomi.
  • Kiiritus. Seda saab kiiritusravi tulemusel. Sel juhul tapetakse isegi terved rakud..
  • Vanus. Rakulist lümfoomi diagnoositakse kõige sagedamini eakatel..

Mõned arstid omistavad provotseerivatele teguritele halbu harjumusi, ülekaalu, vidinate pikaajalist kasutamist ja muid nähtusi. Kuid teaduslikult pole selliseid eeldusi tõestatud..

Kliiniline pilt

Mitte-Hodgkini lümfoomide sümptomid avalduvad peamiselt laienenud lümfisõlmedes. Keha onkoloogiliste kahjustuste valdkonnas valu pole.

Kui haigus hakkab levima teistesse elunditesse, ilmnevad üldised sümptomid:

  • Temperatuuri tõus.
  • Kaalukaotus.
  • Tugev higistamine, eriti öösel.
  • Üldine nõrkus.
  • Kiire väsitavus.
  • Söögiisu puudus.

Mitte-Hodgkini lümfoomidel võivad olla spetsiifilised sümptomid. Need sisaldavad:

  1. Kõhuorganite kasvajakahjustusega täheldatakse valu alakõhus, väljaheite häirimist, oksendamist.
  2. Patoloogia arenguga rinnus ilmneb pidev köha, õhupuudus.
  3. Luuhaiguse ilmnemisel on mureks liigesevalu.
  4. Kesknärvisüsteemi kahjustustega, peavalu, nägemiskahjustus, koljus asuvate närvide halvatus.
  5. Samaaegse aneemia korral põevad patsiendid sageli nakkushaigusi..
  6. Väikese trombotsüütide tekkega tekivad nahale hemorraagiad.

Mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid on esialgu nõrgad, kuid hakkavad aja jooksul suurenema. Lümfoomikliiniku võib segi ajada tavalise külmetusega. Seetõttu on sümptomite ilmnemisel kõige parem mängida seda ohutult, pöördudes läbivaatuseks spetsialisti poole.

Haiguse tuvastamine

Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimine algab kliiniliste tunnuste, anamneesi, lümfisõlmede väliste uuringutega. Pärast seda on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid, mis aitavad täpselt kindlaks teha kasvaja olemasolu, selle pahaloomulisuse, asukoha, suuruse.

Diagnoosimise protsessis on oluline välistada patoloogiad, mis sarnanevad lümfoomiga. See võib olla lümfadeniit, lümfotsüütiline leukeemia, nakkuslik mononukleoos, autoimmuunhaigused, healoomulised kasvajad.

Mitte-Hodgkini lümfoomide tuvastamine võib olla üsna keeruline. Diagnoosimine võtab sageli mitu nädalat või isegi kuud. Raskus seisneb selles, et lümfikoed esinevad peaaegu kõigis siseorganites. Seetõttu on arstidel keeruline tuvastada lümfisõlmede peamist kahjustust.

Patsiendi uurimiseks on ette nähtud järgmised meetodid:

  1. Laboratoorne vereanalüüs. Tehke üldine biokeemiline analüüs, kasvajamarker, antikehade ja viiruste olemasolu analüüs.
  2. Lümfisõlmede biopsia. Selle käigus võetakse mõjutatud rakkudest proovid..
  3. Histoloogia. See viiakse läbi pärast biopsiat. Protseduuri põhiolemus on saadud kasvajakoe pahaloomulisuse uurimine.
  4. Tsütoloogia. See on ette nähtud nahalt või limaskestalt võetud äige uurimiseks.
  5. Immunoloogiline diagnostika.
  6. Siseorganite ultraheliuuring.
  7. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia.
  8. Stsintigraafia.

Läbivaatuse käigus saadud tulemuste põhjal valib arst lümfoomi raviks optimaalse meetodi.

Neoplasmravi

Terapeutilise meetodi valik sõltub kursuse olemusest, staadiumist, neoplasmi parameetritest, pahaloomulise kasvaja astmest, teiste haiguste olemasolust. Tavaliselt kasutage mitte-Hodgkini lümfoomi kompleksset ravi.

Põhitehnikad

Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Keemiaravi. See meetod on lümfoomi korral põhiline. Kui tuvastatakse patoloogia esimene või teine ​​etapp, on ette nähtud monokeemiaravi. Kui haigus on raskem ja agressiivsem, pöörduge polükeemiaravi poole.
  2. Kiiritusravi. Kiiritus lümfoomiga kui peamine ravi aitab saavutada head tulemust ainult lümfoomi esimesel etapil. Seetõttu kombineeritakse seda tavaliselt muud tüüpi raviga..
  3. Kirurgiline sekkumine. Neoplasmi eemaldamise operatsioon on ette nähtud mitte nii sageli.

Kui ravi on edukas, on eluaegne prognoos mitte-Hodgkini lümfoomi osas üsna soodne. Remissioon saavutatakse kuni 10 aastat.

Dieettoit

Lümfoomiga patsiendid peaksid ka oma dieeti kohandama. Õigesti valitud dieet tugevdab keha ja aitab patsiendil patoloogiaga kiiremini ja kergemini toime tulla. Keemiaravi ajal on eriti oluline järgida toitumisreegleid..

Ei ole soovitatav süüa rasvast punast liha, konserve, keemiliste lisanditega tooteid, suitsutatud liha. Jookidest ei saa alkoholi ja gaseeritud mahlu juua. Samuti peaksite keelduma kiirtoidust..

Patsiendi menüü peaks olema kujundatud nii, et keha oleks varustatud kõigi vajalike toitainetega. Kalorite arv peaks olema täielikult kooskõlas energiatarbimise tasemega..

Dieedis peaks olema kõige rohkem puuvilju, köögivilju, madala rasvasisaldusega liha, kala, teravilja, piimatooteid, suures koguses fosforit ja rauda sisaldavaid toite.

etnoteadus

Patoloogia vastu võitlemiseks kasutatakse laialdaselt rahvameditsiini. Kuid looduslike ravimite kasuks on võimatu keelduda lümfoomi ravimisest traditsiooniliste meditsiiniliste meetoditega. Lõppude lõpuks ei suuda rahvapärased abinõud patoloogiast lahti saada. Neid kasutatakse ainult abimehena sümptomite kõrvaldamiseks, patsiendi seisundi leevendamiseks..

Ravi jaoks kasutatakse sageli koirohust ja želatiinist valmistatud tablette. Selleks võtke 3 supilusikatäit hakitud rohtu, lisage sellele paks želatiinilahus ja tehke tavalise tableti suurusega pallid.

Saadud pillid volditakse paberile, mis on eelnevalt määritud päevalilleõliga. Kuivavad nad asetatakse kuivale paberilehele ja lastakse täielikult kuivada. Võtke mitte rohkem kui 3 palli päevas.

Võite juua ka igakuist ravimtaimede keetmise kursust. Valmistamiseks segage üks lusikatäis karvane kull, sigurijuur, ferula juur, võilill juur. Seejärel lisage veel natuke Dubrovnikit ja saialilli. Kogu segu valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 30 minutit. Võtke rahvapäraseid abinõusid kolmandiku klaasi kohta kolm korda päevas 40 minutit pärast söömist.

Seega on lümfoom ohtlik patoloogia, mille vastu võitlemine peaks algama võimalikult varakult. Siis saate haiguse ravis saavutada häid tulemusi. Igal juhul võib tulemus olla erinev sõltuvalt konkreetsest patsiendist. Mõned taastuvad täielikult, teised kogevad pärast mitu aastat retsidiive, samas kui teised ei suuda patoloogiast lahti saada.

B-raku mitte-Hodgkini lümfoom: sümptomid, staadiumid, ravi, ellujäämise prognoos

Lümfoom on onkoloogiline haigus, mida iseloomustavad pahaloomulised muutused lümfisüsteemis. Patoloogia jaguneb kahte tüüpi: Hodgkini (lümfogranulomatoos) ja kõik muud (mitte-Hodgkini) lümfoomid. Paljudel patsientidel diagnoositakse teine ​​võimalus ja ainult 12% põeb lümfogranulomatoosi.

Lümfoomi tüübi kindlaksmääramine toimub kahjustatud piirkonnast võetud proovi uurimisel. Kui pärast histoloogilist analüüsi tuvastatakse spetsiifilised suuremahulised Berezovsky-Sternberg-Reidi rakud, diagnoositakse Hodgkini lümfoom. Kui neid ei tuvastata, omistatakse haigus mitte-Hodgkini patoloogiatele, mis hõlmavad umbes 30 sorti.

NHL-i iseloomustab suurem pahaloomuline kasvaja ning pädeva ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustab patoloogia surma.

WHO klassifitseerib lümfoidkoe mitte-Hodgkini tõved lümfotsüütide mitmekesisuse järgi B-raku patoloogiateks, T-rakkude ja NK-rakkude kasvajateks.

Mitte-Hodgkini lümfoomidel on enamasti B-raku päritolu (85%), kuigi nende patoloogiate teadaolev klassifikatsioon võib hõlmata kõiki lümfoproliferatiivseid haigusi.

Pahaloomulise degeneratsiooni põhjused

Haiguse täpsed põhjused pole siiani täielikult teada. Arvatakse, et peamiseks provokatiivseks mehhanismiks on mitmete riskitegurite samaaegne mõju:

  • omandatud immuunpuudulikkus (HIV, AIDS);
  • viirusnakkus (hepatiit, Epstein-Barr);
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • geneetilised haigused (Klinefelteri sündroom, Chediak-Higashi sündroom, ataksia-telangiektaasia sündroom);
  • töötada agressiivsete kemikaalidega;
  • elamine ebasoodsates piirkondades;
  • kiirguse kokkupuude;
  • Helicobacter pylori infektsioon;
  • kaasasündinud immuunhaigus (Wiskott-Aldrichi või Louis-Bari sündroom);
  • eakas vanus;
  • reumatoidartriit;
  • rasvumine;
  • keemiaravi või kiiritusravi vähi patoloogiate ravis;
  • keha siirdamisjärgsete kaitsereaktsioonide oluline vähenemine;
  • mitmesuguste kantserogeenide (herbitsiidid, insektitsiidid, bensoolid) mõju.

Mitte-Hodgkini lümfoomi oht vananedes. Niisiis, 20–24-aastastel noortel täheldatakse sellise patoloogia diagnoosimist sagedusega 2,5 inimest 100 000 kohta. Vanemate patsientide, vanuses 60–65 aastat, haiguse tõenäosus on palju suurem - umbes 45 juhtu 100 000 kohta. Ja meestel ja naisi pärast 80-aastast NHL-i leidub kõigil 120 inimesel 100 000 kohta.

Sümptomatoloogia

Lümfoomi peamine sümptom on ühe või mitme lümfisõlme märkimisväärne suurenemine või kasvaja väljanägemine (tavaliselt peas, pea tagaosas, kaenlaaluses, kaelas, kubeme piirkonnas). Peaaegu 90% pahaloomuliste kasvajate juhtudest on diafragma kohal. Ülejäänud 10% kinnitatakse lümfikorrektorite alumistesse osadesse. Haiguse progresseerumisel on umbes kolme nädala jooksul täheldatud ja süvenevad ka muud häirivad sümptomid:

  • oluline motiveerimata kaalulangus;
  • kiire väsitavus;
  • tugev öine higistamine;
  • kehatemperatuuri tõus pikka aega;
  • söögiisu vähenemine;
  • progresseeruv aneemia;
  • petehhiate välimus;
  • jäsemete või muude kehaosade sensatsiooni kadu.

Sõltuvalt patoloogia asukohast ilmnevad täiendavad kaebused:

  • kogu keha sügelus (koos lümfoomide nahavormidega);
  • ärritunud väljaheide ja kõhuvalu (koos kõhuõõne lümfoidkoe kahjustustega);
  • püsiv köha, õhupuudus (kui lümfisõlmed on mõjutatud, registreeritakse muutused rinnakuõõnes, harknäärmes, hingamisteedes või kopsudes);
  • valu liigestes (koos luu lümfoomiga);
  • iiveldus ja oksendamine tühja kõhuga (kui see on kahjustatud soolestiku pahaloomulisest degeneratsioonist);
  • migreenid, nägemiskahjustus, kraniaalnärvide halvatus (levimisega ajju).

Kõik sellised sümptomid võivad ilmneda ka muude kehahaiguste korral, seetõttu on oluline ka diferentseerimine patoloogiatest, mis on sarnased diagnoosimisel esinevate märkidega..

B-rakuliste lümfoomide sordid

B-raku patoloogiliste protsesside tavalised alatüübid, mida tavaliselt diagnoositakse:

  • väikerakuline lümfotsütaarne lümfoom / krooniline lümfotsütaarne leukeemia - verevähi variant, tuvastatud peamiselt inimestel, kes on ületanud 60-aastase piiri. See pole liiga agressiivne ja areneb väga aeglaselt;
  • Pro-lümfotsüütiline B-raku leukeemia - algab lümfotsüütides, kasvajad selles pahaloomulises haiguses ei moodustu. Uurimisel palpeeritakse suurenenud põrn ja ülehinnatud leukotsüütide arv. See kulgeb agressiivselt, ilmneb sageli 65 aasta pärast;
  • põrna lümfoom - patoloogilised muutused selle organi lümfoidkoes. Möödub enamasti pikka aega asümptomaatiliselt. Peamine ravivõimalus on splenektoomia (põrna eemaldamine);
  • karvaste rakkude leukeemia - seda tüüpi vähi korral tekitab luuüdi liigset kogust lümfotsüüte. See on väga haruldane, sarnane mitte-Hodgkini lümfoom kulgeb pikka aega ilma sümptomiteta. Haigus sai oma nime, kuna leukeemiarakud näevad mikroskoobi all “tokerjas”;
  • lümfoplasmaatiline lümfoom on suur kasvaja, mis moodustub kõhukelmes. Iseloomulik on patoloogilise protsessi peaaegu asümptomaatiline kulg, millega seoses diagnoositakse haigus kõige sagedamini hilises staadiumis. Tavaliselt mõjutab lapsi ja noorukid;
  • raku plasma lümfoom - hulgimüeloom, plasmasütoom, lümfoplasmatsüütide lümfoom, Franklini tõbi, primaarne immunotsüütidega seotud amüloidoos, tundmatu etioloogiaga mononoklonaalne gammopaatia. Tavaliselt diagnoositakse pärast 50. eluaastat;
  • MALT lümfoom - on haruldane haigus. See võib haarata mao, soolte, kilpnäärme, harknääre, süljenäärmete ja Urogenitaalte lümfoidkoe limaskesta. Kõrge riskiga tsoonis - üle 60-aastased inimesed;
  • sõlmeline lümfoom - mida iseloomustab selle elundi märkimisväärne suurenemine ja tuberosity, milles protsess on lokaliseeritud, selle arvukate sõlmede tõttu. Haigus viitab NHL-ile, kus on suur pahaloomuline kasvaja;
  • follikulaarne lümfoom - küpsetest B-lümfotsüütidest moodustub vähkkasvaja, mis moodustatakse lümfisõlme folliikulite keskel. See edeneb aeglaselt, prognoos on tavaliselt soodne. Seda diagnoositakse üle 60-aastastel meestel ja naistel, kellel on mitmesuguste haiguste vähenenud immuunsus;
  • primaarne naha folliikulite rakuline lümfoom - tavaliselt esindatud piiratud tiheda sõlmega, läbimõõduga kuni 4 cm.Need asuvad enamasti peas, kaelas ja pagasiruumis. Patsientide keskmine vanus on umbes 55 aastat;
  • difuusne suur B-rakuline lümfoom - võib mõjutada mis tahes elutähtsaid organeid. Sellisel juhul ilmuvad nahale naastud, mõnikord märgitakse haavandeid;
  • primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom - diagnoositakse, kui vähirakud moodustuvad aju või seljaaju lümfikoes;
  • lümfomatoidne granulomatoos - on väga haruldane ja esineb peaaegu alati kopsude, naha, maksa, neerude kahjustustega;
  • esmane B-raku mediastiinne lümfoom - algab mediastiinumi lümfisõlmedest. Enamikul juhtudel lokaliseeritakse patoloogia anteroposterior tsoonis. Enamasti diagnoositakse 20–45-aastastel patsientidel;
  • intravaskulaarne B-suurte rakkude lümfoom - selle vähivormiga märgitakse pahaloomuliste rakkude selektiivset kasvu erinevate organite väikeste anumate luumenisse;
  • anaplastne suurte rakkude mitte-Hodgkini lümfoom - peetakse kõige agressiivsemaks kasvajaks. Selle patoloogiaga lümfisõlmed suurenevad rühmadena kaelas, kaenlaalustes ja ka teistes kohtades;
  • HHV-8 provotseeritud suur B-rakuline lümfoom. Enamikul juhtudest esineb see kehaõõnsustes, näiteks pleuraruumis või perikardis. See esineb kõige sagedamini AIDS-i põdevatel inimestel;
  • Burkitti lümfoom - mida iseloomustab vähirakkude võime hõivata lümfisüsteemi, verd, luuüdi, tserebrospinaalvedelikku. Peaaegu alati on pahaloomuline moodustumine fikseeritud alla 30-aastastel meestel. Seda tüüpi NHL-i peetakse väga agressiivseks. Intensiivne keemiaravi aitab ravida ainult pooled haigetest;
  • B-rakulisi lümfoome ei klassifitseerita, muud tüüpi NHL-i puhul on iseloomulik.

Kõige tavalisemaks alatüübiks peetakse suurt B-raku difuusset mitte-Hodgkini lümfoomi - umbes 30% kõigist NHL-i juhtudest. Patoloogia individuaalseid vorme ei registreerita väga sageli. Agressiivsete kasvajate (Burkitt, difuusne B-suurrakuline ja lümfoblastiline) ravi vajab spetsiifilisi lähenemisviise, kuna see on seotud seedetrakti (eriti iileumi terminaalses osas), aju membraanide ja teiste oluliste elundite pahaloomulises protsessis..

Haiguse arengu etapid

Sõltuvalt pahaloomulise protsessi leviku astmest jaguneb NHL 4 etappi:

  1. Lümfisõlmede ühe anatoomilise rühma lüüasaamine.
  2. Neoplasmi kasv ja olulised muutused elutähtsate elundite lümfoidkoes diafragma ühel küljel.
  3. Rindkere ja kõhu piirkonnas suurenenud lümfisõlmed. Peaaegu kõik kolmanda etapi siseorganid lakkavad normaalselt funktsioneerimast.
  4. Viimasel etapil mõjutavad pöördumatud muutused peaaegu kogu keha.

Alg- ja teises etapis on märkimisväärne protsent ellujäämisest, varase diagnoosimise ja õige ravi korral.

NHL-i arenguastme täpsustamiseks kasutatakse tähti:

A - haiguse välised ilmingud puuduvad;

B - täheldatakse ühte järgmistest sümptomitest:

  • kiire ja märkimisväärne kaalulangus lühikese aja jooksul;
  • temperatuuri tõus;
  • tugev öine higistamine.

E - lümfoomi levik väljaspool lümfisüsteemi piire, naaberorganitesse;

S - põrna kahjustus;

X - lümfikoe suure pahaloomulise kasvaja tuvastamine.

NHL-i vormid

Mitte-Hodgkini lümfoomid jagatakse ka muude parameetrite järgi:

  1. Vastavalt tsütoloogilisele struktuurile:
  • väike rakk;
  • suur rakk.
  1. Vähirakkude jagunemiskiiruse järgi:

Indolent - areneb aeglaselt, sellel on ilmne retsidiivi kalduvus, mis lõpuks saab surma põhjuseks. Enamik patsiente, kellel on selle haiguse vorm ükskõik milliste ravimeetoditega, elab keskmiselt umbes 7 aastat. Peamised sordid:

  • väikerakuline lümfotsüütiline;
  • tükeldatud tuumadega folliikulite väike rakk;
  • segatud follikulaarne;
  • difuusne jagunenud tuumadega väikerakk;
  • vahevöö lümfoom.

Agressiivne - olukord on palju hullem, ellujäämist ennustatakse tavaliselt kuudes:

  • suur folliikulite rakk;
  • segahajus;
  • difuusne B-raku suur rakk;
  • hajus immunoblastiline.

Väga agressiivne - neil on halvim prognoos, tavaliselt lõppevad need kiiresti surmaga:

  • Burkitti lümfoom;
  • difuusne jagunenud tuumadega väikerakk;
  • lümfoblastiline.
  1. Sõltuvalt lokaliseerimisest:
  • extranodal (areneda mis tahes elundis);
  • sõlme (lümfisõlmedes moodustuvad kasvajad);
  • hajus (veresoonte seintel).

Igasuguses arenguetapis olevad indolensed lümfoomid võivad muteeruda difuusseks b-suureks rakuks koos seljaaju kahjustustega. Seda transformatsiooni nimetatakse ka Richteri sündroomiks. Ellujäämine sel juhul - kuni 12 kuud.

Diagnostika

NHL-i diagnoosimine algab spetsialisti poolt kaela, kubeme ja kaenlaaluste lümfisõlmede uurimisega, samuti maksa ja põrna (kui nende suurus on suurenenud) kontrollimisega. Kogutakse patsiendi ajalugu. Järgmisena määratakse haiguse õigeks diagnoosimiseks vajalikud uuringud:

  • histoloogiline analüüs (tuumori fookuste biopsia);
  • punktsiooni tsütoloogiline ja tsütokeemiline uuring;
  • lümfostsintigraafia;
  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • torakoskoopilised ja immunoloogilised uuringud;
  • seljaaju ja luuüdi punktsioon;
  • Mõjutatud lümfisõlmede ja elundite ultraheli;
  • radiograafia
  • MRI
  • PET CT.

Kaks esimest meetodit aitavad diagnoosi kinnitada ja lümfoomi tüüpi ja vormi kindlaks teha, ülejäänud kirjeldavad üksikasjalikult teiste elundite kasvajaprotsessis osalemise astet.

Ravi

Ravi teostamise meetodid sõltuvad suuresti patoloogia suurusest, tuvastatud staadiumist ja pahaloomulise kasvaja raskusastmest.

B-rakuliste lümfoomide ravi alus on keemiaravi koos tsütostaatiliste ravimite kasutamisega. NHL-i madala ja pahaloomulise kasvaja 1. ja 2. etapis kasutatakse monokeemiaravi. Kui lümfikasvaja on agressiivne, samuti 3. ja 4. etapis, kasutatakse polükeemiaravi.

Mõnikord on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon. Iseseisva meetodina saab NHL-i kiiritusravi kasutada ainult juhul, kui kasvaja esimest staadiumi kinnitavad vähi pahaloomulisuse astme keerulised uuringud ja ka siis, kui patoloogilisse protsessi kaasatakse luud. Kõige sagedamini rakendatakse kiiritusravi lokaalselt kõige agressiivsemates pahaloomulistes piirkondades..

Haiguse ägenemiste korral võib tekkida vajadus luuüdi siirdamise järele.

Kirurgiline eemaldamine viiakse läbi, kui lümfoomi staadium ja tüüp seda võimaldavad. Kiiritusravi ja kirurgilise sekkumise pädeva kasutamise korral pole prognoos halb. Remissiooni algus võib kesta 5-10 aastat. Interferoon on sageli ette nähtud säilitusravina..

Mitte-Hodgkini lümfoomi palliatiivne ravi on vajalik valu leevendamiseks ja rahuldava elukvaliteedi säilitamiseks nii palju kui võimalik. Seda kasutatakse hilisemates etappides, kui prognoos on halb. Lisaks ravimitele võib patsient vajada psühholoogilist, usulist ja sotsiaalset tuge..

NHL-i võimalikud tagajärjed

Mitte-Hodgkini lümfoomide komplikatsioonid:

  • lümfoomne meningiit;
  • SVPV;
  • kahepoolne kusejuha obstruktsioon;
  • närvijuurte keskmise kokkusurumise paraparees;
  • alaäge soole obstruktsioon;
  • seljaaju kokkusurumine;
  • patoloogilised luumurrud.

Ellujäämise prognoos

Tavaliselt on B-rakulistel lümfoomidel soodne prognoos. Selle hiline diagnoosimine, haiguse agressiivsed vormid, vanadus ja vähenenud immuunsus halvenevad. Esimeste etappide remissioon kuni 10 aastat, eduka prognoosi korral 90–95%. Metastaaside ja haiguse viimaste etappide korral väheneb pikaajalise remissiooni võimalus 25-50% -ni. 80% -l noortest (kuni 30-aastastest) ja lastest saab lümfoomi kasvaja täielikult välja ravida. Hea prognoos seedetrakti ja süljenäärmete lümfoomide tekkeks. Ebaõnnestunud tulemust täheldatakse sagedamini rindade, kesknärvisüsteemi, luude, munasarjade patoloogiate korral.

Mitte-Hodgkini lümfoom on salakaval haigus, sageli varases staadiumis asümptomaatiline. Patoloogia indolensed vormid reageerivad ravile hästi, kuid sageli korduvad. Agressiivne - raskesti ravitav, kuid seda saab täielikult ravida. Kuid iga inimkeha on väga individuaalne ja isegi kui patoloogia tuvastatakse hilisemates arenguetappides, pole see lause. Haiguse edukaks ületamiseks on oluline pädev pädev diagnoos, püsiv ravi ja optimistlik suhtumine.

Avaldamine Lümfoom