Onkoloogilised haigused

Melanoom

Perifeerne kopsuvähk on sõlme kujul - hulknurkne või sfääriline - manifestatsioon bronhi, bronhide näärmete ja alveoolide limaskestadel. Kasvaja võib olla kas healoomuline või pahaloomuline, kuid kasvaja kõige levinum pahaloomuline vorm.

Perifeerne kopsuvähihaigus mõjutab väiksemaid bronhi. Seetõttu on sõlme ümber tavaliselt ebaühtlane kiirgus, mis on iseloomulik kiiremini kasvavatele madala kvaliteediga tuumoritele. Samuti on heterogeensete lagunemiskohtadega perifeerse kopsuvähi kõhu vorme..

Haigus hakkab ilmnema siis, kui kasvaja kiiresti areneb ja progresseerub, hõlmates suuri bronhi, pleura ja rindkere. Selles staadiumis läheb perifeerne kopsuvähk keskmesse. Köha intensiivistumine koos röga väljutamisega, hemoptüüs, pleurakartsinoomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Üks peamisi kasvajaprotsesside erinevusi kopsudes on nende vormide mitmekesisus:

Cortico-pleura vorm: ovaalne neoplasm, mis kasvab rindkeresse ja asub subpleuraalses ruumis. See vorm viitab lamerakujulisele vähi tüübile. Kasvaja on oma struktuuris enamasti homogeenne konarliku sisepinna ja häguste kontuuridega. Kaldub idanema nii külgnevates ribides kui ka lähedalasuvate rindkere selgroolülide kehades.

Õõnsuse vorm on neoplasm, mille keskel on õõnsus. Manifestatsioon toimub kasvajasõlme keskosa lagunemise tõttu, millel puudub kasvu ajal toitumine. Sellised neoplasmid ulatuvad tavaliselt rohkem kui 10 cm-ni, neid segatakse sageli põletikuliste protsessidega (tsüstid, tuberkuloos, abstsessid), mis viib esialgu vale diagnoosimiseni, mis aitab kaasa vähi progresseerumisele. See neoplasmi vorm on sageli asümptomaatiline..

Tähtis! Perifeerse kopsuvähi õõnsusvormi diagnoositakse peamiselt hilises staadiumis, kui protsess on juba muutumas pöördumatuks..

Kopsudes paiknevad mugulakujulise välispinnaga ümardatud kujuga tasapinnalised moodustised. Kasvaja kasvades suurenevad ka läbimõõduga õõnsused, samal ajal muutuvad seinad tihedamaks ja vistseraalne pleura tõmmatakse kasvaja poole.

Vasaku kopsu perifeerne vähk

Vasaku kopsu ülaosa vähk. Kasvajaprotsessi selles staadiumis on röntgenpildil selgelt näha neoplasmi kontuurid, mis on heterogeensed ja ebakorrapärase kujuga. Sel juhul laienevad kopsude juured vaskulaarsete tüvede abil. Lümfisõlmed pole laienenud.

Vasaku kopsu alaosa vähk. Kõik toimub siin täiesti, vastupidi, vasaku kopsu ülaosaga. Suureneb intrathoracic, preparticular ja supraclavicular lümfisõlmed.

Parema kopsu perifeerne vähk

Parema kopsu ülaosa perifeersel vähil on samad tunnused kui eelmisel vormil, kuid see esineb palju sagedamini kui parema kopsu alaosa vähk.

Kopsuvähi sõlmevorm pärineb terminaalsetest bronhiolidest. See ilmneb pärast kopsude pehmete kudede idanemist. Röntgenuuringuga saate näha sõlmekujulist kuju, millel on selged kontuurid ja mugulakujuline pind. Kasvaja servas võib näha väikest taandumist (Riegleri sümptom), mis näitab suure laeva või bronhi sisenemist sõlme.

Tähtis! “Kopsuvähiga patsientide toitumine”: erilist tähelepanu tuleks pöörata õigele ja tervislikule toitumisele, süüa tuleks ainult tervislikke ja kvaliteetseid vitamiinide, mineraalide ja kaltsiumiga rikastatud toite.

Kopsupõletikulaadne perifeerne kopsuvähk on alati näärmevähk. Selle vorm areneb bronhist kasvava perifeerse vähi leviku või kopsu parenhüümis suure hulga primaarsete kasvajate ja nende sulandumise korral ühte kasvaja infiltratsiooni samaaegse manifestatsiooni tagajärjel.

Sellel haigusel pole spetsiifilisi kliinilisi ilminguid. Alguses iseloomustatakse seda kui kuiva köha, siis ilmub röga, algul napp, siis rikkalik, õhuke, vahutav. Nakkuse lisamisega meenutab kliiniline kulg korduvat kopsupõletikku koos raske üldise joobeseisundiga..

Pancosti sündroomiga kopsu tipuvähk on teatud tüüpi haigus, mille korral pahaloomulised rakud tungivad närvidesse, õlavöötme anumatesse.

Kõhunäärme sündroom (triaad) on:

  • kopsuvähi apikaalne lokaliseerimine;
  • Horneri sündroom;
  • valu supraclavikulaarses piirkonnas, tavaliselt intensiivne, algul paroksüsmaalne, seejärel püsiv ja pikaajaline. Need on lokaliseeritud kahjustuse küljel asuvas supraclavikulaarses fossa. Valu intensiivistub rõhu mõjul, levides mõnikord piki brahiaalkehast väljuvaid närvikohti, millega kaasneb sõrmede tuimus ja lihaste atroofia. Sel juhul võivad käte liikumised olla häiritud kuni halvatuseni.

Röntgenograafia koos Pancosti sündroomiga selgus: 1-3 ribi hävitamine ja sageli kaela alumise ja rindkere selgroolüli põiksuunalised protsessid, luuskeleti deformeerumine. Haiguse kaugele arenenud staadiumides selgub arsti läbivaatusel saphenoossete veenide ühepoolne laienemine. Teine sümptom on kuiv köha.

Horneri ja Pancosti sündroomid on sageli kombineeritud ühel patsiendil. Selle sündroomi puhul on seoses alumiste emakakaela sümpaatiliste närviganglionide tuumorikahjustusega, hääle kähedusega, ülemise silmalau ühepoolse viskega, pupilli ahenemisega, sidekesta konjunktiivi süstimisega (vasodilatatsioon), düshidroosiga (higistamise häiretega) ja näonaha hüperemiaga sageli täheldatud vastavat nägu lüüasaamise pool.

Lisaks primaarsele perifeersele ja metastaatilisele kopsuvähile võib Pancosti sündroom (triaad) esineda ka mitmetes teistes haigustes:

  • ehhinokoki tsüst kopsus;
  • mediastiinumi kasvaja;
  • pleura mesotelioom;
  • lümfogranulomatoos;
  • tuberkuloos.

Kõigi nende protsesside jaoks on ühine nende tipmine paiknemine. Kopsude põhjaliku röntgenuuringu abil on võimalik tõdeda Pankosti sündroomi olemuse tõde.

Kui kaua kopsuvähk areneb??

Kopsuvähki on kolm kursust:

  • bioloogiline - alates kasvaja ilmnemisest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni, mida kinnitavad diagnostiliste protseduuride andmed;
  • prekliiniline - periood, mil kõik haiguse tunnused puuduvad täielikult, mis on erandiks arsti külastamisel, mis tähendab, et haiguse varase diagnoosimise võimalused on viidud miinimumini;
  • kliiniline - esimeste sümptomite avaldumise periood ja patsientide esmased visiidid spetsialisti juurde.

Kasvaja areng sõltub vähirakkude tüübist ja asukohast. Mitteväikerakuline kopsuvähk areneb aeglasemalt. See hõlmab: lamerakk, adenokartsinoom ja suurte rakkude kopsuvähk. Seda tüüpi vähktõve prognoos on 5-8-aastane ilma asjakohase ravita. Väikerakulise kopsuvähi korral elavad patsiendid harva kauem kui kaks aastat. Kasvaja areneb kiiresti ja ilmnevad haiguse kliinilised sümptomid. Perifeerne vähk areneb väikestes bronhides, pikka aega ei anna selgelt väljendunud sümptomeid ja avaldub sageli rutiinse meditsiinilise läbivaatuse käigus.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid ja nähud

Haiguse hilises staadiumis, kui kasvaja levib suuresse bronhi ja kitsendab selle valendikku, muutub perifeerse vähi kliiniline pilt sarnaseks tsentraalse vormiga. Haiguse selles staadiumis on füüsilise läbivaatuse tulemused mõlema kopsuvähi vormi korral samad. Samal ajal, erinevalt tsentraalsest vähist, näitab röntgenuuring atelektaasi taustal perifeerse kasvaja enda varju. Perifeerse vähi korral levib kasvaja sageli pleura kaudu, moodustades pleuraefusiooni.
Perifeerse vormi üleminek kopsuvähi tsentraalsele vormile toimub suurte bronhide kaasamise tõttu protsessi, jäädes seejuures pikka aega nähtamatuks. Kasvava kasvaja ilming võib olla suurenenud köha, röga eraldumine, hemoptüüs, õhupuudus, pleura kartsinoomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Bronhide vähk, sarnased esimesed sümptomid ilmnevad, kui on seotud kopsude ja pleura põletikulised komplikatsioonid. Sellepärast on regulaarne fluorograafia, mis näitab kopsuvähki..

Perifeerse kopsuvähi sümptomid:

  • õhupuudus - võib olla tingitud kasvaja metastaasidest lümfisõlmedesse;
  • valu rinnus, samal ajal kui nad saavad oma iseloomu muuta koos liikumisega;
  • köha, pikema iseloomuga, ilma põhjuseta;
  • röga eemaldamine;
  • paistes lümfisõlmed;
  • kui kasvaja areneb kopsu tipu piirkonnas, võib esineda kõrgema veenvatsa kokkusurumine ja neoplasmi mõju emakakaela plexuse struktuuridele koos sobivate neuroloogiliste sümptomite väljakujunemisega.

Perifeerse kopsuvähi tunnused:

  • temperatuuri tõus;
  • halb enesetunne;
  • nõrkus, letargia;
  • väsimus;
  • vähenenud töövõime;
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • mõnel juhul isegi valu luudes ja liigestes.

Perifeerse kopsuvähi põhjused:

  1. suitsetamine on kopsuvähi üks olulisemaid põhjuseid. Tubakasuits sisaldab sadu aineid, millel võib olla inimkehale kantserogeenne toime;
  2. keskkonnatingimused: kopsudesse sattuv õhusaaste (tolm, tahma, kütuse põlemisproduktid jne);
  3. kahjulikud töötingimused - suure koguse tolmu olemasolu võib põhjustada kopsukoe skleroosi arengut, millel on oht pahaloomuliseks muutuda;
  4. asbestoos - seisund, mille põhjustab asbestiosakeste sissehingamine;
  5. pärilik eelsoodumus;
  6. kroonilised kopsuhaigused - on püsiva põletiku põhjustajad, mis suurendab vähktõve tekkimise tõenäosust, viirused võivad rakkudesse tungida ja vähi tekke tõenäosust suurendada.

Perifeerse kopsuvähi staadium

Kopsuvähi levimuse staadium

Kopsuvähi klassifikatsioon sõltuvalt astme kliinilisest ilmingust:

  • 1. etapp perifeerne kopsuvähk. Kasvaja on piisavalt väike. Kasvaja ei levi rindkere organitesse ja lümfisõlmedesse;
  1. 1A tuumori suurus ei ületa 3 cm;
  2. 1B tuumori suurus 3 kuni 5 cm;
  • 2. etapp perifeerne kopsuvähk. Kasvaja kasvab;
  1. 2A tuumori suurus 5-7 cm;
  2. 2B, jäävad mõõtmed samaks, kuid vähirakud asuvad lümfisõlmede lähedal;
  • Perifeerse kopsuvähk 3;
  1. 3A, mõjutab kasvaja külgnevaid elundeid ja lümfisõlmi, kasvaja suurus ületab 7 cm;
  2. 3B, sisenevad vähirakud diafragmasse ja lümfisõlmedesse rindkere vastasküljelt;
  • 4. etapp perifeerne kopsuvähk. Selles etapis toimub metastaasid, see tähendab, et kasvaja levib kogu kehas.

Kopsuvähi diagnoosimine

Tähtis! Perifeerne kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, millel on kiire kasvu ja leviku omadus. Esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel ei saa te kõhelda arsti külastamisel, kuna võite väärtusliku aja maha jätta.

Kopsuvähi diagnoosimine on keeruline, kuna selle radioloogilised sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega..

Kuidas ära tunda perifeerset kopsuvähki?

  • Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on peamine meetod röntgenuuring. Kõige sagedamini teostavad patsiendid seda uuringut täiesti erineval põhjusel ja jäsemetes võivad nad kokku puutuda kopsuvähiga. Kasvajal on kopsu perifeerses osas väike kahjustus.
  • Kompuutertomograafia ja MRI on kõige täpsem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada selge pildi patsiendi kopsudest ja uurida täpselt kõiki tema neoplasme. Spetsiaalsete programmide abil on arstidel võimalus vaadata saadud pilte erinevates projektsioonides ja ammutada enda jaoks maksimaalset teavet.
  • Biopsia - viiakse läbi koekoha ekstraheerimisega koos järgneva histoloogilise uuringuga. Ainult suure suurendusega kudede uurimisega saavad arstid öelda, et kasvaja on pahaloomuline..
  • Bronhoskoopia - patsiendi hingamisteede ja bronhide uurimine seestpoolt spetsiaalse varustuse abil. Kuna kasvaja asub keskusest kaugemal asuvates osakondades, annab meetod vähem teavet kui siis, kui patsiendil on keskne kopsuvähk.
  • Röga tsütoloogia - võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakke ja muid diagnoosi viitavaid elemente.

Diferentsiaaldiagnostika

Rindkere röntgenpildil tuleb perifeerse vähi varju eristada mitme parema kopsu neoplasmiga mitteseotud haigusega.

  • Kopsupõletik on kopsupõletik, mis annab radiograafil varju, eksudaadi kogunemine provotseerib kopsude ventilatsiooni rikkumist, kuna täpset mustrit pole alati võimalik sõeluda. Täpne diagnoos tehakse alles pärast bronhide põhjalikku uurimist.
  • Tuberkuloos ja tuberkuloos on krooniline haigus, mis võib provotseerida kapselise moodustumise - tuberkuloomide - arengut. Varju suurus röntgenpildil ei ületa 2 cm.Diagnoos tehakse alles pärast eksudaadi laboratoorset uurimist mükobakterite tuvastamiseks.
  • Retentsioonitsüst - kujutisel on selgete servadega moodustis, kuid sel viisil võib ilmneda ka sekretsiooni kogunemine vähirakkudes. Seetõttu on bronhide ja ultraheli täiendav uurimine.
  • Parema kopsu healoomuline kasvaja - pildil ei esine tuberosust, kasvaja on selgelt lokaliseeritud ja ei lagune. Saate eristada healoomulist kasvajat patsiendi anamneesist ja kaebustest - puuduvad joobeseisundi sümptomid, stabiilne tervislik seisund, hemoptüüsi puudumine.
    Kõigi sarnaste haiguste likvideerimisega algab põhietapp - konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamate ravimeetodite valimine sõltuvalt parempoolse kopsu pahaloomulise kahjustuse vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest.

Informatiivne video: endobronhiaalne ultraheli perifeerse kopsuvähi diagnoosimisel

Perifeerne kopsuvähk ja selle ravi

Praeguseks on kõige kaasaegsemad kopsuvähi ravimeetodid:

  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • raadiokirurgia.

Maailmapraktikas annavad kirurgiline sekkumine ja kiiritusravi järk-järgult võimalusi kopsuvähi raviks mõeldud arenenud meetoditele, kuid hoolimata uute ravimeetodite ilmnemisest peetakse kopsuvähi resekteeritavate vormidega patsientide kirurgilist ravi endiselt radikaalseks meetodiks, mille korral on väljavaated täielikuks raviks.

Kiiritusravi annab parima tulemuse, kui radikaalse teraapia programmi kasutatakse algstaadiumis (1,2).

Keemiaravi - kvaliteetne teraapia hõlmab keemiaravi ravimite kasutamist kopsuvähi raviks, näiteks:

  • Doksorubitsiin;
  • Vinkristiin;
  • Metotreksaat;
  • Tsisplatiin;
  • Etoposiid;
  • Tsüklofosfamiid;
  • Bleomütsiin;
  • Nitrosometüüluurea;
  • Vinorelbine;
  • Paklitakseel;
  • Dotsetakseel;
  • Gemtsitabiin ja teised.

Neid määratakse ainult juhul, kui kirurgilisel ja kiiritusravil on vastunäidustused. Reeglina viiakse selline ravi läbi kuni 6 keemiaravi kursust 3-4-nädalase intervalliga. Kasvaja täielik resorptsioon toimub väga harva, vaid 6-30% patsientidest ilmneb objektiivne paranemine.

Keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniga (nende samaaegne või järjestikune kasutamine on võimalik) saavutavad nad paremad tulemused. Keemiaravi põhineb nii aditiivse toime kui ka sünergismi võimalusel ilma toksiliste kõrvaltoimete summeerimiseta.

Kombineeritud ravi on ravi tüüp, mis hõlmab lisaks radikaalsetele, kirurgilistele ja muud tüüpi mõjule ka tuumori protsessi kahjustuse lokaalses piirkonnas (kaug- või muud kiiritusravi meetodid). Järelikult hõlmab kombineeritud meetod kahe erineva iseloomuga erineva efekti kasutamist, mis on suunatud kohalikele-piirkondlikele fookustele: näiteks kirurgiline + kiirgus, kiirgus + kirurgiline, kiirgus + kirurgiline + kiirgus jne. Ühesuunaliste meetodite kombinatsioon täidab iga neid individuaalselt. Tuleb rõhutada, et kombineeritud ravist saab rääkida ainult siis, kui seda rakendatakse ravi alguses välja töötatud kava kohaselt.

Perifeerne kopsuvähk: prognoos

Perifeerse kopsuvähi ravi on väga raske ennustada, kuna seda saab ekspresseerida erinevates struktuurides, eri etappides ja seda saab ravida erinevate meetoditega. Seda haigust saab ravida nii radiokirurgia kui ka kirurgilise sekkumisega. Statistika kohaselt on operatsiooni läbinud patsientide seas vähemalt 5-aastane elulemus 35%.
Haiguse algvormide ravis on võimalik soodsam tulemus..

Perifeerse kopsuvähi ennetamine

Kopsuvähi minimeerimiseks peate:

  • põletikuliste kopsuhaiguste ravi ja ennetamine;
  • iga-aastased tervisekontrollid ja fluorograafia;
  • suitsetamise täielik lõpetamine;
  • kopsude healoomuliste kasvajate ravi;
  • kahjulike tegurite neutraliseerimine töökohal, eriti kontaktid:
  1. nikliühend;
  2. arseen;
  3. radoon ja selle lagunemissaadused;
  4. vaigud;
  • vältige igapäevaelus kokkupuudet kantserogeensete teguritega.

Kopsuvähi staadiumid

Sümptomid ja nähud

Kopsuvähi varased sümptomid esimestel 1-2 etappidel võivad olla kerge köha või õhupuudus. Samuti võib täheldada isu langust ja kerget üldist väsimust. Kuid tavaliselt nendes varajastes staadiumides ei avaldu haigus mingil viisil.

Kopsuvähi varased nähud

Enamik kopsuvähi juhtumeid ei põhjusta sümptomeid enne haiguse progresseerumist, osaliselt seetõttu, et kopsudes on vähe närvilõpmeid..

Kopsuvähi tunnused hakkavad ilmnema 3. staadiumis, need võivad inimestel erineda, kuid tavaliselt hõlmavad:

  • püsiv või süvenev köha;
  • olemasoleva kroonilise köha muutmine;
  • vere köhimine;
  • valu rinnus, seljas või õlas, mis tugevneb köhimise, naermise või sügava hingamise ajal;
  • õhupuudus, mis ilmneb järsult igapäevaste tegevuste ajal;
  • seletamatu kaalukaotus;
  • pidev väsimustunne või nõrkus;
  • kopsuinfektsioonid, nagu bronhiit või kopsupõletik, mis ei kao kuhugi;
  • vilistav hingamine.

Kopsuvähi vähem levinud sümptomiteks võivad olla:

  • näo või kaela turse;
  • neelamisraskused või valu neelamisel.

Ehkki enamasti on need sümptomid põhjustatud millestki muust kui kopsuvähist, on oluline pöörduda arsti poole. Kopsuvähi varajane avastamine võib tähendada rohkem saadaolevaid ravivõimalusi..

Kaugelearenenud kopsuvähi sümptomid

4. staadiumi kopsuvähi sümptomeid iseloomustab lisaks esimestele märkidele sageli ka vähi levik kaugematesse kehaosadesse:

  • luuvalu
  • näo, käte või kaela turse;
  • peavalud, pearinglus või jäsemete nõrkus või tuimus;
  • kollatõbi;
  • hüübimised kaelas või rangluus.

Etapid

Vähi staadiumi määramiseks on kaks võimalust - anatoomiline ja kliiniline. Nad on sageli segaduses..

TNM anatoomiline rahvusvaheline klassifikatsioon hindab vähki kolmel viisil.

  1. T - primaarse kasvaja suurus ja levimus.
  2. N - piirkondlike lümfisõlmede lähedaste metastaaside esinemine.
  3. M - kauged metastaasid.

Kliiniline klassifikatsioon etappide kaupa määrab ravi ja prognoosi lähenemisviisid. Kliinilised staadiumid ei pruugi sõltuda kasvaja suurusest ega sümptomite olemasolust. Haiguse kliiniline staadium määratakse kindlaks TNM-i konkreetsete anatoomiliste tunnuste järgi.

Kopsuvähi anatoomilised etapid

Primaarne kasvaja (T)

T0 - primaarse kasvaja tunnused puuduvad.

Tis - in situ kartsinoom või lamerakuline kartsinoom in situ (SCIS) - väike rühm ebatüüpilisi rakke, mille sissetung pole läbi keldrimembraani.

T1 - tuumor ≤ 3 cm, suurima mõõtmega, ümbritsetud kopsude või vistseraalse pleuraga, ilma bronhoskoopiliste sissetungimärkideta, proksimaalsem kui lobar-bronh (s.o mitte peamises bronhis).

T1mi - minimaalselt invasiivne adenokartsinoom: adenokartsinoom (≤ 3 cm suurimas mõõtmes), valdavalt järsu mustriga ja invasioon ≤ 5 mm suurimas mõõtmes.

T1a - kasvaja ≤ 1 cm suurimas mõõtmes. Mis tahes suurusega pindmine leviv kasvaja, mille invasiivne komponent on piiratud bronhide seinaga.

T1b - kasvaja> 1 cm, kuid ≤ 2 cm suurimas mõõtmes.

T1c - kasvaja> 2 cm, kuid suurimas mõõtmes ≤ 3 cm.

T2 - kasvaja> 3 cm, kuid ≤ 5 cm või millel on mis tahes järgmine omadus:

  • peamine bronh on haaratud olenemata kaugusest kiilini, kuid ilma keelt kaasamata;
  • tuumori sissetung vistseraalsesse pleurasse (PL1 või PL2);
  • kaasnev atelektaas või obstruktiivne kopsupõletik, mis mõjutab osa kopsust või kogu seda.

T2a - kasvaja> 3 cm, kuid suurimas mõõtmes ≤ 4 cm.

T2b - kasvaja> 4 cm, kuid ≤ 5 cm suurimas mõõtmes.

T3 - kasvaja> 5 cm, kuid ≤ 7 cm, suurimas mõõtmes või mis mõjutab otseselt järgmist: parietaalne pleura (PL3), rindkere sein (sealhulgas kõrgema tuuma kasvajad), frenic närv, parietaalne perikard; või üksikud kasvajasõlmed primaarsetega samas proportsioonis.

T4 - kasvaja> 7 cm või mis tahes suurusega kasvaja, mis mõjutab ühte või mitut järgmistest elunditest: diafragma, mediastiinum, süda, suured veresooned, hingetoru, korduv kõri närv, söögitoru, selgroolüli või kiil; või individuaalsed kasvaja sõlmed ipsilateraalses lobes, mis erinevad primaarsest.

Piirkondlikud lümfisõlmed (H)

N0 - metastaaside puudumine piirkondlikes sõlmedes.

N1 - metastaasid peribronhiaalsetes ja / või intrathoracic lümfisõlmedes.

N2 - metastaasid ipsilateraalsetes ja / või subkarinaalsetes lümfisõlmedes.

N3 - metastaasid mediastiinumis või supraclavikulaarses lümfisõlmes.

Kaugmetastaasid (M)

M0 - kauged metastaasid puuduvad.

M1 - kaugemad metastaasid.

M1a - ühepoolsed kasvaja sõlmed kontralateraalse lobe kasvajas; kasvaja pleura või perikardi metastaasidega.

M1b - ühe ekstratoorakaalne metastaas ühes elundis ja ühe mitteregionaalse sõlme kahjustus.

M1c - mitu ekstratoorset metastaasi ühes või mitmes elundis.

Kopsuvähi kliinilised staadiumid

I etapp vastab kasvajatele järgmiste anatoomiliste parameetritega:

  • etapp Ia - T1aN0M0;
  • etapp Ib - T1bN0M0, T2aN0M0.

II etapp viitab kasvajatele järgmiste kriteeriumidega:

  • etapp IIa - T2bN0M0;
  • IIb etapp - T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.

IIIA etapp - kasvajad T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0.

IIIB etapp - T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.

IV etapp - ükskõik milline T, ükskõik milline N, M1a; mis tahes T, mis tahes N, M1 (a / b / c).

Metastaasid ja haiguse staadiumid

Vähi kliiniline kolmas staadium ei pea tingimata olema suur kasvaja, kuid see on alati piirkondlike lümfisõlmede metastaas.

Ja neljas kliiniline staadium tähendab tegelikult kaugete metastaaside tuvastamist primaarse kasvaja mis tahes arengutasemel.

Ravi omadused erinevatel etappidel

1. etapp

Mitte-väikerakk-kopsuvähi (NSCLC) etapi 1a-1b eelistatud ravi on kirurgiline ravi. Kirurgilise planeerimise käigus tuleks hoolikalt hinnata kopsu jääkreservi. Lobektoomiat peetakse sageli optimaalseks protseduuriks, kuid piiratud kopsuvaruga patsientide puhul võib kaaluda väiksemat sekkumist segment- või kiilukujulise resektsiooniga. Pikka aega usuti, et piiratud resektsiooni korral on lokaalse taastekke oht suurem, kuid kopsuvähi uuringu Euroopa rühma läbi viidud randomiseeritud uuringus ei avaldanud see kahjulikku mõju üldisele elulemusele.

Torakoskoopilist videokirurgiat (VATS) kasutatakse Belgias varases staadiumis laialdaselt - see vähendab operatsioonijärgse taastumisaega ja vähendab postoperatiivset haigestumust.

Patsiente, kellel pole resektsiooni jaoks kopsuvarusid piisavalt, saab ravida kiiritusraviga ainult meditsiiniliste kavatsustega. Retrospektiivsed andmed näitavad 5-aastase elulemuse määra 10–25% ainult kiiritusravi korral selles olukorras. Valitud patsiendid võivad olla kandidaatideks kas keha stereotaktilise kiiritusravi või isoleeritud kahjustuste raadioseadmete ablatsiooni jaoks..

Adjuvantne kemoteraapia koos tandemkarboplatiini-paklitakseeliga parandab üldist elulemust 4 aasta pärast (71% versus 59%), kuid pikem jälgimine 74 kuu möödudes ei näidanud üldises elulemuses muutusi, välja arvatud patsientidel, kelle kasvaja suurus on üle 4 cm.

2. etapp

Selle etapi jaoks on valitud meetod kirurgiline resektsioon, välja arvatud patsiendid, kes ei ole samaaegsete seisundite või kehva kopsuvarude tõttu kirurgilise sekkumise kandidaadid.

Ainult kiiritusravi saavatel patsientidel on pikaajaline elulemus 10-25%. Sellistel juhtudel peaks kiiritusravi annus olema umbes 60 Gy, hoolikalt kavandades tuumori mahu määramist ja kriitiliste struktuuride vältimist.

II staadiumis resekteeritud haigusega patsiendid võivad olla plaatinapõhise adjuvandi keemiaravi kandidaadid ja neile tuleks pakkuda plaatinapõhise adjuvandi keemiaravi nelja tsüklit.

3A etapp

Euroopa vähiuuringute ja -ravi organisatsiooni (EORTC) suures randomiseeritud uuringus võrreldi operatsioone ja kiirgust pärast neoadjuvantset kemoteraapiat ega leitud olulisi erinevusi kahe lähenemisviisi vahel 3A N2 haiguse staadiumis. Neoadjuvantset keemiaravi, millele järgneb operatsioon, võib kaaluda nooremate, 3A staadiumi haigusega patsientide puhul, kellel on head tulemused.

Ülemise sulbi 3. staadiumi (T3-4, N1) haigustega patsiente ravitakse tavaliselt neoadjuvantse keemiaraviga, millele järgneb kirurgiline resektsioon. Kaheaastane elulemus selles rühmas on 50–70%.

Belgias suunatakse üha enam patsiente, kellel on 3A staadiumi (T3, N1) haigus, ja immunoteraapiat esmavaliku ravina. Keemiaravi režiimid ja kiiritusravi režiimid on madalama efektiivsuse tõttu tagaplaanil.

3B etapp

3B staadiumiga haigusega patsiendid reeglina ei saa kirurgilise resektsiooni kandidaate ja neid saab kõige paremini ravida sihipärase või immunoteraapiaga (mõnikord koos kemoteradioteraapiaga)..

Avatud III faasi uuringus 3B staadiumis NSCLC põdevatel patsientidel saavutas tsetuksimab koos keemiaraviga (taksaan / karboplatiin) üldise ravivastuse määra statistiliselt olulise paranemise.

Kombineeritud kemoteradioteraapia kümne randomiseeritud uuringu metaanalüüs näitas, et kombineeritud modaalravi korral väheneb surmaoht 10% võrreldes ainult kiirgusega. Näib, et vastavate (hea tööseisundiga) kandidaatide korral viib samaaegselt kiirgusega läbi viidud keemiaravi kõrgema ellujäämismäära võrreldes keemiaraviga, millele järgneb kiiritusravi.

Patsiendid, kellel on 3B staadiumis NSCLC ja halb staatus, ei näita keemiaravi ega kombineeritud lähenemist. Neil patsientidel võib kiiritusravi kasu olla ainult õhupuuduse, köha ja hemoptüüsi sümptomite leevendamiseks..

Invasiivse hingamisteede obstruktsiooniga patsiendid võivad olla palliatiivse endobronhiaalse kuretaaži kandidaadid või stentimine obstruktiivse atelektaasi ja hingelduse leevendamiseks.

4. etapp

Kaugelearenenud NSCLC-ga patsiente tuleb kontrollida kaugemate metastaaside suhtes. Aju ühe kahjustusega patsiendid võivad saada kasu kirurgilisest resektsioonist või stereotaktilisest radiosurgiast, kui nende põhihaigus on hästi kontrolli all..

Väikeses uuringus oli neerupealiste kirurgilise resektsiooni saanud isoleeritud neerupealise metastaasidega patsientidel 5-aastane elulemus võrreldes kirurgilise raviga oluliselt parem - 34% versus 0%.

Mittevajaliku histoloogiaga, kolju metastaaside ja hemoptüüsi puudulikkusega patsiendid võivad osutuda raviks bevatsizumabiga, mida uuriti koos karboplatiini-paklitakseeli ja tsisplatiin-gemtsitabiiniga.

Madala molekulmassiga EGFR türosiinkinaasi inhibiitorid, nagu näiteks gefitiniib ja erlotiniib, võivad olla kasulikud mittesuitsetajatele, kellel on adenokartsinoom, eriti bronhoalveolaarne kartsinoom. Sellistel patsientidel võib olla kasulik hinnata EGFR-i mutatsioone ja kasutada neid esmavaliku ravimeid..

Samamoodi võib kaaluda EGFR-i ekspressiooni ja KRAS-mutatsioonide puudumisega patsientide tsetuksimabi lisamist esmavaliku keemiaravile.

Euroopa kliinilise onkoloogiaühingu (ESMO) soovitused 4. astme keemiaravi kohta

Esmatasandi teraapia

  • Plaatina dublettravi (vastunäidustuste puudumisel võib karboplatiini ja paklitakseeli lisada bevatsizumabi).
  • Afatiniib, erlotiniib või gefitiniib EGFR-i mutatsioonidega patsientide jaoks.
  • Krizotiniib ALK- või ROS1-geeni ümberehituse korral.
  • Muud soovitatavad esmavaliku raviskeemid või plaatina ja etoposiid suurtes rakkudes neuroendokriinse kartsinoomiga patsientide jaoks.
  • Pemetrekseedi jätkuv kasutamine patsientidel, kellel on stabiilne haigus või kes reageerib raviskeemidele, mis sisaldavad esmavaliku pemetrekseedi.
  • Alternatiivne keemiaravi.
  • Keemiaravi vaheaeg.

Teise liini teraapia

  • Dotsetakseel, erlotiniib, gefitiniib või pemetrekseed mitte-lamerakk-kartsinoomiga patsientide jaoks.
  • Dotsetakseel, erlotiniib või gefitiniib lamerakk-kartsinoomiga patsientidel.
  • Keemiaravi või tseriniiniib ALA-ga uuesti rühmitivatele patsientidele, kes progresseeruvad pärast krizotiniibi.

Kolmanda liini teraapia

  • Erlotiniibiravi patsientidele, kes ei ole saanud erlotiniibi või gefitiniibi.

Suurrakulise neuroendokriinse kartsinoomiga patsiendid peaksid saama plaatina pluss etoposiidi või sama ravi nagu teised mitte-lamerakujulise kartsinoomiga patsiendid..

Lavaprognoos

Üldiselt (võttes arvesse kõiki kopsuvähi liike ja staadiume) jääb 18% kopsuvähiga inimestest ellu vähemalt 5 aastat.

See on väga madal võrreldes 65% 5-aastase elulemusega käärsoolevähi, 91% -ga rinnavähi ja üle 99% -ga eesnäärmevähi korral..

  • Inimestel, kellel on NSCLC varajases staadiumis (1.-1b. Staadium) ja kellele tehakse kirurgiline sekkumine, on 60–70% tõenäosus 5 aasta jooksul ellu jääda.
  • Ulatusliku operatiivse kopsuvähiga inimestel on oodatav eluiga 9 kuud või vähem..
  • Väikerakk-kartsinoomiga piiratud kemoteraapiaga patsientide 2-aastase elulemuse määr on 20–30% ja 5-aastase elulemus 10–15%..
  • Vähem kui 5% väikerakk-kartsinoomi ulatusliku staadiumiga inimestest jääb pärast 2 aastat ellu, keskmine elulemus 8–13 kuud.

Kui mitte-metastaasideta NSCLC etapp 1-2 ei toimi, on 5-aastane elulemus 10–25%.

NSCLC 3B ja 4 hilises staadiumis, mittetöötavatel juhtudel, võib palliatiivne kiiritusravi ja bioloogiline teraapia sümptomeid märkimisväärselt parandada ja eluiga pikendada..

Artikkel on koostatud materjalide põhjal:

1. "Väikerakk-kopsuvähi staadiumid"

2. "Väikerakk-kopsuvähi staadiumid"

3. Autor: Winston W Tan, MD, FACP; Peatoimetaja: Nagla Abdel Karim, MD, PhD "Mitte-väikerakk-kopsuvähk (NSCLC)"

4. Autor: Marvaretta M Stevenson, MD; Peatoimetaja: Nagla Abdel Karim, MD, Ph "Väikerakk-kopsuvähi (NSCLC) staadium"

5. Marvaretta M Stevenson, MD; Peatoimetaja: Nagla Abdel Karim, MD, PhD "Väikerakk-kopsuvähi staadium"

Kopsuvähi esimesed sümptomid ja ravi

Mis on kopsuvähk, mis see juhtub, millised on selle sümptomid ja nähud? See väljaanne pakub laiendatud teavet seda tüüpi haiguse, selle ulatuse ja arengu tagajärgede kohta. Kopsuvähk on pahaloomulise etioloogiaga kopsude moodustiste rühm. See kasvaja kasvab bronhide epiteelkoe erinevatest osadest, mida iseloomustab kiire kasv, varased ja arvukad metastaasid.

Mis on haiguse põhjused??

Miks see haigus on? Kopsukartsinoomi tekkimise oht sõltub mitmetest põhjustavatest teguritest, millest eristuvad järgmised: inimese elukoht, keskkonna- ja tööstustingimused, soo- ja vanuselised omadused, pärilik eelsoodumus ja mitmed teised.

Staatiliste andmete kohaselt on esimene ja kõige levinum mõjutaja õhu sisaldus, mida inimene sisse hingab - pidev kokkupuude tolmuga, eriti kui töötatakse asbesti, arseeni, vismuti ja erinevate vaigudega. Sigareti suitsetamisel eraldab nikotiinisuits kõiki ülalnimetatud aineid ja ammoniaaki, mis hingamisteedesse sattudes põhjustab bronhide ja veresoonte ahenemist, kuivatab nende limaskestasid ja halvendab oluliselt kogu hingamisteede organite tööd.

Viide: sigaretid on üks peamisi kopsuvähi patogeene. Inimestel, kes suitsetavad kahekümne aasta jooksul keskmiselt umbes kakskümmend sigaretti päevas, on kopsuvähi oht kõige suurem. Tubakasuitsus sisalduv tõrv sisaldab aineid, mis provotseerivad onkoloogia arengut inimestel ja loomadel. Küülikutega läbi viidud katseuuringud näitasid, et kui paned neile lihtsalt teatud koguse tõrva kõrva, hakkavad nad mõne aja pärast kasvajat kasvama.

Haiguse peamisteks riskifaktoriteks on ka ägedad viirusnakkused, kroonilised hingamisprotsessid ja kopsukoes ravimata põletikulised kolded. Statistika kohaselt on mõnel rahval geneetiliselt eelsoodumus kopsu tuumoritaolistele protsessidele.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Lisaks mõjutavad elutingimused esinemissagedust - näiteks puutuvad suurlinnade elanikud kopsuvähki kohati sagedamini kui maapiirkondades elavad inimesed, sest linnatingimuste kõrge temperatuuri korral asfalt soojeneb ja hakkab eraldama formaldehüüdi ja muid kahjulikke elemente ja kõige tugevam elektromagnetiline kiirgus põhjustab immuunpuudulikkust.

On tähelepanuväärne: meessoost esindajad puutuvad kopsukasvajaga kokku 2 korda sagedamini kui naised. Selle põhjuseks on asjaolu, et kahjulike töötingimustega on kõige rohkem tootmises hõivatud mehed ning aktiivne suitsetaja on planeedi meessoost osa. Seda haigust diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel ja palju harvemini lastel ja noorukitel..

Klassifikatsioon

Kopsu kasvaja asukoha põhjal kasutatakse järgmisi sorte.

  • Kesk-kopsuvähk. Seda tüüpi neoplaasia korral ilmneb suurte bronhide püsiv kahjustus. Tavaliselt areneb moodustumine bronhi sisemuses või piki selle seina, mis kutsub esile selle organi ahenemise ja valendiku kattumise. Selle tagajärjel, et teatud osa kopsust on õhk ja selle langus toimub, on nn atelektaas. Selle protsessi edasise progresseerumisega algab sekundaarne põletik, mis viib juba haiguse kulgu viimastel etappidel kopsukoe hävitamiseni. Bronhide seintest kaugemale ulatuval moodustumisel on omakorda kahjulik mõju naaberkudedele ja lümfisõlmedele, moodustades tiheda kudede ühenduse. Keskmise vähi korral ellujäämine sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest;
  • Perifeerne kopsukasvaja. Sel juhul täheldatakse väikeste bronhide kahjustusi, moodustumine kasvab väljastpoolt ja täidab kopsu alveooli (depressioon, mis osaleb hingamise ja gaasivahetuse protsessis kopsude kapillaaridega) või moodustab väga laienenud sõlmed. Seda tüüpi kasvajate oht seisneb selles, et pikka aega (kahest kuni viieni aastani) ei anna haigus iseennast ja seda ei saa diagnoosida. Veelgi enam, igasuguse välise negatiivse mõju tingimustes hakkab selline moodustis kiiresti kasvama ja muutub suureks kasvajaks. Tavaliselt on provotseerivateks faktoriteks viirusliku või bakteriaalse päritoluga kopsupõletik, füsioteraapia, vannide ja saunade kuritarvitamine, pidev avatud päikesevalgus, pärsitud immuunsus ja muud põhjused;
  • Teisene kopsuvähk. Seda tüüpi onkoloogia ilmneb metastaaside ilmnemise tõttu kopsukoes, mis on põhjustatud tuumori arengust teistes elundites..

Tähtis! Radioloogid arstid, kes ei järgi kiirgus- ja röntgeniaparatuuridega töötamise kaitsereegleid, on kopsuvähi olulises riskitsoonis.

Varased märgid

Milliseid sümptomeid võib kopsuvähi varases staadiumis täheldada ja kuidas neid ära tunda? Selle välimuse alguses ei seostata kopsu onkoloogiat hingamisfunktsioonidega, mille tagajärjel hakkavad patsiendid pöörduma teiste spetsialistide poole ning selle tulemusel saavad nad vigase diagnoosi ja vale ravi.

Kopsu kasvaja esmaste märkide hulgas on:

  • Päeva jooksul temperatuuril 37-37,2 muutumatu, keha joobeseisundi tõttu (algstaadium);
  • Kurnav nõrkus ja higistamine;
  • Naha sügelus ja dermatiit. Väga sageli muutub see sümptom kopsukasvaja varaseimaks sümptomiks. Eakatel inimestel tekivad nahale mõnikord väikesed kasvud, mis on tingitud asjaolust, et ebanormaalsed rakud põhjustavad patsiendi kehale allergilist toimet;
  • Jäsemete turse ja nõrk lihastoonus;
  • Närvisüsteemi funktsioonide muutused, mida saab pikka aega täheldada enne selle haiguse diagnoosimist. Patsient kogeb pearinglust sageli, on märgatav liigutuste koordinatsiooni ja tundlikkuse rikkumine. Vanematel inimestel registreeritakse dementsuse areng;

Hingamisteede kahjustuste ilmseid sümptomeid tuvastatakse isegi siis, kui moodustumine levib märkimisväärsesse osa kopsu ja hakkab kahjustama terveid kudesid. Selliste kopsuvähi diagnoosimise spetsiifikast lähtuvalt usuvad eksperdid, et ebatäpsete nähtude ilmnemisel tuleb läbida keerukate testide kursus ja teha igal aastal fluorograafia.

Video: ebatavalised kopsuvähi tunnused

Millised on kopsuvähi sümptomid??

Kuidas kopsukasvaja ilmub? Haiguse progresseerumisel ja vähirakkude kasvades hakkavad patsiendil tekkima mitmesugused kopsuvähi sümptomid. Nende seas eristatakse näiteks:

  • Köha. Esialgu köha kuiva vähiga, mis intensiivistub öösel, kuid kuna enamikul suitsetajatest on selline köha normaalne, ei otsi patsiendid arstilt abi. Hiljem lisatakse köhale röga limaskesta konsistentsi järgi või mädane, millel on selgelt väljendunud lõhn;
  • Röga eraldamine vereribadega (hemoptüüs), mis on tingitud moodustumise idanemisest veresoonte kudedes. See sümptom on kõige tavalisem põhjus, miks patsient pöördub arsti poole;
  • Rindkere tuimad ja rasked valud, mis tulenevad asjaolust, et tuumor haarab kopsu pleura - närvilõpmete lokaliseerimise kohast. Sel juhul on valud tavaliselt ägedad või tuhmid, tekivad hingamisprotsessi või füüsilise pingutuse ajal selles osas, kus kops on kahjustatud;
  • Õhu puudumine ja pidev õhupuudus (patsient lämbub);
  • Kehatemperatuuri tõus tasemel 37 ja veidi kõrgemal (tavaliselt kopsuvähk ei toimu ilma temperatuurita); kopsuvähi viimases staadiumis võib hüpertermia ulatuda 40 kraadini;
  • Hüperkortitsismi sündroomi ilmnemine, millega kaasneb liigne kaal, liigne karvasus, roosade triipude ilmumine naha pinnale. Sellised ilmingud on tingitud asjaolust, et teatud ebanormaalsete rakkude sordid on võimelised tootma adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), mis põhjustab neid sümptomeid;
  • Patoloogiline kõhnus (anoreksia) ja pidev oksendamisnõue, närvisüsteemi talitluse häired. Need sümptomid on iseloomulikud, kui moodustumine hakkab tootma vasopressiini (antidiureetilist hormooni);
  • Kaltsiumi metabolismi patoloogilised protsessid kehas, mis väljenduvad osteoporoosi, oksendamise, loiduse ja nägemisprobleemide tekkes. See juhtub kõrvalkilpnäärmehormoonide sünteesi korral;
  • Laienenud veenivalud, tursed kaelas ja õlgades, neelamisraskused:
  • 4. etapp enne surma - halvatuse teke, õlaliigese lihaste parees, verejooks, palavik. Aju metastaaside, neuroloogiliste krampide ja patsiendi surmaga.

Väga sageli muretsevad patsiendid küsimuse pärast, kas kopsud on vähiga haiged? Arvestades, et kopsudes pole närvilõpmeid, ei tunne patsient valu enne, kui algab metastaaside protsess ja avaldatakse survet kasvajale kõige lähemal asuvatele organitele. Tavaliselt ilmnevad selle diagnoosiga valud füüsilise pingutuse ajal, inspiratsiooniprotsessis ning on ägedad, põletavad ja rõhuvad.

Tuleb märkida, et spetsialistid jagavad kopsukasvajate sümptomeid sõltuvalt soo eristusest.

Inimkonna meessoost pooles peetakse kopsuvähi tunnusteks järgmist:

  • Kopsuvähi algstaadiumis esinevate sümptomite hägustumine;
  • Pikaajaline köha ilma konkreetse põhjuseta;
  • Häälepaelte karedus;
  • Pidev õhupuudus;
  • Nõrkus ja väsimus;
  • Vilistav hingamine
  • Näo turse;
  • Tahhükardia;
  • Raske neelamisprotsess;
  • Kaenlaaluste laienenud lümfisõlmed;
  • Masendus ja uimasus;
  • Valu sissehingamisel;
  • Valutavad peavalud.

Naiste kopsuvähi sümptomid erinevad meestel esinevatest sümptomitest varajase köha tunde järgi, mis alguses on kuiv ja muutub lõpuks limaskestaga märjaks. Vähktõbe kahtlustatakse, kui naine:

  • Õhupuudus ilmneb isegi väikese füüsilise koormuse korral;
  • Kehakaal väheneb ja isu kaob;
  • Neelamisrefleks süveneb;
  • Lümfisõlmed suurenevad;
  • Seal on röga vere triibude ilmnemine;
  • Külmavärinad ja palavik;
  • Kollatõbi areneb siis, kui metastaaside leviku tõttu on kahjustatud maksakude.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Kopsuvähi staadiumide klassifikatsioon ja metastaaside spetsiifilisus

TNM klassifikatsiooni kohaselt on näidustatud kopsu kasvaja neli staadiumi. Diferentseerimine põhineb esialgse moodustumise suurusel (T), piirkondlike metastaatiliste fookuste olemasolul (N) ja kaugete metastaaside moodustumisel (M).

  • Haiguse arengu esimeses etapis on kasvaja väikese suurusega ja koosneb bronhi osast, kus pole metastaase;
  • Teises etapis (2a) täheldatakse väikestes suurustes üksikut moodustumist, millel on väikesed piirkondlikud metastaatilised fookused;
  • 3. etapis kasvab kasvaja kopsust kaugemale ja sellel on palju metastaase;
  • Neljandas etapis katab blastomatoosne protsess kopsu pleura, naaberkuded ja sellel on kauged metastaasid. Kopsuvähi metastaaside protsess on tähelepanuväärne kiiruse poolest, kuna kopsuorgan on varustatud hea vere- ja lümfivooluga, mis tagab vähirakkude kiire leviku teistesse elunditesse. Tavaliselt ilmnevad metastaasid ajus, maksas ja kopsu teises osas..

Rakkude struktuuri põhjal jagatakse kopsukartsinoom järgmisteks osadeks:

  • Väikerakulise struktuuri vähk. Seda iseloomustab metastaaside agressiivsus ja kiire areng. Levimus 15-20 protsenti juhtudest;
  • Mitteväikerakkvähk. Hõlmab kõiki teisi tüüpe..

Kopsuvähi diagnoosimise meetodid

Kuidas teada saada onkoloogia esinemisest kopsudes ja kuidas seda diagnoosida? Tänapäeval saab uuringu käigus fluorograafia abil tuvastada ligi kuuskümmend protsenti kopsukasvajatest, mida soovitatakse teha üks kord kahe aasta jooksul või veelgi parem - kord aastas. Samuti on levinud viisid kopsuvähi avastamiseks:

  • Radiograafia meetod Üks esimesi viise kopsude onkoloogilise protsessi diagnoosimiseks koos fluorograafiaga on rindkere röntgenograafia. See uurimine võimaldab tuvastada patoloogiate koldeid, tihendite olemasolu, kopsude deformatsiooniprotsesse, kopsuharjumuse raskust;
  • Kompuutertomograafia uuring. See meetod võimaldab teil määrata moodustise konkreetset suurust, selle asukohta, väikeste metastaatiliste fookuste olemasolu, mida radiograafilises pildis ei ole võimalik tuvastada, rindkere lümfisõlmede seisundit. Samal ajal välistab see meetod täpse diagnoosi, seetõttu on vajalik täiendav histoloogiline analüüs;
  • Biopsia uuring. Kasvajakoe biopsia näib olevat kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod kopsuvähi määramiseks, kuid see pole kõige turvalisem. See on tingitud asjaolust, et selline sekkumine võib provotseerida hariduse kiiret kasvu ja suurendab vähirakkude sisenemise riski vereloomesüsteemi, põhjustades metastaaside arengut. Selle põhjal tuleb biopsiaprotseduuri läbimise kohta otsuse tegemine ette valmistada hariduse võimalikuks eemaldamiseks;
  • Bronhoskoopiline uuring. Keskvähi arengu tuvastamiseks kasutatakse kontrastainet kasutavat bronhoskoopia või bronhograafia meetodit. Sellise eksami peamine eesmärk on kindlaks teha bronhide valendiku aste ja hariduse olemasolu, eksam tuberkuloosi tuvastamiseks;
  • Kasvajamarkerite vereanalüüside uuring.

Ravimeetodid

Kuidas kopsuvähki ravitakse? Kopsukasvaja raviskeemi valivad samaaegselt mitu arsti, sealhulgas onkoloogia spetsialist, üldarst ja radioloog. Ravimeetodi valik sõltub haiguse arenguetapist, hariduse struktuurist, metastaaside protsessist ja patsiendi seisundist.

Tänapäeval hõlmavad kopsuvähi ravimeetodite tüübid selliseid meetodeid nagu kiiritusravi, kirurgia, kiiritusmeetodi ja kasvaja kirurgilise eemaldamise kombinatsioon, keemiaravi ja terviklik ravipakett. Kui patsiendil avastatakse väiketrakuline vähk, tehakse otsus kiiritus- ja keemiaravi kasuks.

Kui kasvajal on muid vorme, pöörduvad spetsialistid kirurgilise sekkumise poole koos kiiritusraviga.

Neljandas etapis kasutatakse keemiaravi patsiendi elukvaliteedi säilitamise vahendina.

Kasvaja eemaldamine rasketel patsientidel ei ole võimalik, juhul kui kopsuõõne ja rindkere seina moodustub kasv, kui on alustatud metastaaside protsessi mediastiinumi piirkonnas ja muudel juhtudel.

Iisraelis tõhusad kopsuvähi ravimeetodid ei jõua kahjuks SRÜsse varsti. Näiteks radioteraapia uusima põlvkonna True Beam STx lineaarkiirendiga võimaldab teil kiiritusravi kestuse peaaegu poole võrra vähendada, vältides samas mitmeid kõrvaltoimeid.

Ettevaatust: kopsuvähi ravi kodus ei ole võimalik.

Kopsuvähi prognoos

Selle vähi keerukust arvestades tekib küsimus, kui palju patsiente elab sarnase diagnoosiga ja milline on selle prognoos? Kopsu kasvaja eeldatav eluiga sõltub vähi tüübist, metastaaside protsessist, haiguse avastamisest ühes või teises staadiumis ja õigeaegsest ravist. Lisaks sellele määrab patsiendi eluea seisund, milles asuvad intrathoracic lümfisõlmed. Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaasidega patsiendid surevad 2 aasta jooksul. Kui haiguse arengu esimesel ja teisel etapil eemaldati kasvaja kirurgiliselt, siis elab umbes kuuskümmend ja nelikümmend protsenti patsientidest 5 aastat. Kopsukasvaja ravi kolmandas etapis tagab viieaastase elulemuse vaid 25 protsendil patsientidest.

Tähtis: kui kopsuvähki ei ravita, lõpeb haigus surmaga. Umbes 48 protsenti patsientidest, kes ei saanud ravi, surevad esimesel aastal pärast seda tüüpi vähi diagnoosimist, ainult 1 protsenti patsientidest elab kuni viis aastat, ainult 3 protsenti elab kolm aastat.

Väga sageli imestavad patsiendid, kui paljud elavad kopsu kasvajaga haiguse neljandas staadiumis? Sel juhul sõltub kõik vähi klassifikatsioonist ja metastaaside arenguastmest. Statistika kohaselt on vaid viis protsenti patsientidest võimalus elada 5 aastat.

Seotud videod

Ennetavad meetmed

Lisaks kaitsele kahjulike keskkonnategurite eest - töötamine ohtlike kemikaalide, suitsetamise ja teistega - tuleb iga täiskasvanut uurida igal aastal ka kopsude röntgenograafia abil. Selline uuring on vajalik ka seetõttu, et praeguses keskkonnas võivad kopsuvähi ohvriks sattuda ka inimesed, kes ei puutu kunagi kokku ülaltoodud teguritega. Selle vähktõve ennetusmeetmed on: tervislik eluviis, tubaka ja alkoholi tarvitamisest keeldumine, mitmesuguste puu- ja köögiviljade igapäevane söömine.

Avaldamine Lümfoom