Hajusa nodulaarse struuma põhjused, sümptomid, astmed ja ravi

Mis on hajus sõlmeline struuma?

Hajus-sõlmeline struuma on endokriinne haigus, mille korral toimub kilpnäärme kudede kasv, aga ka sõlmeliste kandjate moodustumine elundi struktuuris.

Seda haigusvormi nimetatakse ka segaseks, kuna see ühendab difuussele (kudede massi üldine suurenemine) ja nodulaarsele struumale (sõlmede esinemine näärme struktuuris) iseloomulikke jooni..

Goiterite segavormi korral täheldatakse koos kilpnäärmekoe üldise kasvuga moodustunud sõlmede iseseisvat ebaühtlast suurenemist. Need tegurid muudavad haiguse spetsiifiliseks ja suhteliselt hõlpsasti diagnoositavaks..

Statistika kohaselt on kilpnäärme difuusne ja difuusne-sõlmeline patoloogia laialt levinud. Kõigi endokriinsete haiguste seas on nad teisel kohal, teisel kohal ainult diabeet ja moodustavad umbes 45-50% kõigist spetsialisti külastamise juhtudest.

Venemaal on föderaalse riikliku statistikaameti andmetel struuma endokrinoloog umbes 0,3% elanikkonnast, umbes 500 tuhat inimest. Neist umbes kaheksandik juhtudest esineb haiguse difuusse sõlme vormis..

Arvestades elanike suhtumist meditsiini ja nende tervisesse, on põhjust arvata, et tegelik haigestumusmäär on palju kõrgem kui ametlikul.

Kilpnäärme difuusse nodulaarse struuma sümptomid

Reeglina haiguse arengu esimestel etappidel sümptomid kas täielikult puuduvad või on neid nii vähe, et patsient ei omista manifestatsioonidele erilist tähtsust. Patoloogilise protsessi arenedes suureneb sümptomite intensiivsus.

Kilpnäärme ja sõlmeliste neoplasmide kasv ei põhjusta alati hormoonide suurenenud sekretsiooni. Sõltuvalt toimeainete tootmise tasemest on sümptomid erinevad..

Kui hormooni tootmine väheneb:

Hüpotermia. Sõltuvalt sellest, kui palju kilpnäärme hormoonide tootmine väheneb, täheldatakse kehatemperatuuri tugevat langust (kuni 35 ° C). See protsess toimub metaboolse kiiruse languse tõttu trijodotüroniini ja türoksiini puudumise tõttu;

Arütmia, hüpotensioon. Hajusa sõlmese struuma korral on kardiovaskulaarsüsteemiga seotud probleeme üha enam. Rõhk langeb alla normaalse arvu (kuni 90/60), täheldatakse bradükardiat (pulsi langus) ja arütmiat;

Unehädad. Öösel ei saa patsient magama jääda, samal ajal kui päeval "ta magab";

Rasvumine. Ainevahetuse kiiruse vähenemise tõttu suureneb kehakaal;

Depressiivsed seisundid aju emotsionaalsete keskuste ebapiisava stimuleerimise tõttu;

Letargia, vähenenud intellektuaalne võime ja mälu;

Naha elastsuse vähenemine, küünte haprus;

Juuksefolliikulite nõrgenemine ja selle tagajärjel juuste väljalangemine;

Menstruatsiooni ebakorrapärasused;

Soole liikuvuse kahjustus.

Kui kilpnäärmehormoonide tootmine ületab normi:

Hüpertermia. Hoolimata põletikuliste protsesside olemasolust on patsiendil perioodiline kehatemperatuuri tõus (kuni 37,0 - 37,7, subfebriili seisund);

Püsiv tahhükardia. Joodi sisaldavate hormoonide suurenenud sekretsiooni korral suureneb pulss (umbes 100–120 lööki minutis). See toimub paroksüsmaalselt ja on füüsilisest aktiivsusest praktiliselt sõltumatu;

Psühhomotoorse aktiivsuse tugevdamine. Patsient muutub üleärrituks ja närviliseks. Suureneb ärrituvus ja agressiivsus;

Sundimatu isu. Kuid hoolimata tarbitud toidu hulgast, langeb kehakaal pidevalt;

Naha niiskus. Suureneb higi ja rasunäärmete aktiivsus. Paistab silma rohkem saladus. Nahk muutub märjaks ja kuumaks;

Jäsemete ja pea treemor;

Silmamunad ulatuvad ettepoole, tekib eksoftalmos;

Sage kõhulahtisus, kõhuvalu ja üldine seedehäire.

Kui hormoonide tootmine ei ole häiritud:

Pikaajaline paroksüsmaalne köha, kuiv, ilma röga tekketa. Selle põhjuseks on hingetoru ärritus kilpnäärme suurenemise tõttu;

Pikka aega kaelas olev täiskõhutunne ja raskustunne;

Hingeldus ja lämbumine pea asendi muutmisel;

Kooma tunne neelamisel;

Käre kurk;

Kui struuma jõuab hilisematesse staadiumitesse, muutub see palja silmaga nähtavaks;

Hääl muutub kuni selle täieliku kadumiseni.

Sellisel juhul puuduvad hormonaalsetest häiretest põhjustatud sümptomid isegi haiguse hilises staadiumis. Manifestatsioonid on oma olemuselt mehaanilised ja need on tingitud kilpnäärme suurenemisest ja külgnevate elundite kokkusurumisest.

Hajusa nodulaarse struuma põhjused

Endokrinoloogid pole praegu täpselt kindlaks teinud, miks kilpnäärme struuma segavorm tekib.

Eeldatakse, et patoloogia kujunemise ja arengu mehhanismis mängib rolli terve hulk tegureid, sealhulgas:

Teatud haiguste esinemine, mis põhjustavad muutusi kilpnäärmes;

Kahjulikud keskkonnategurid;

Muud endogeensed tegurid.

Haigused ja patoloogiad, mis põhjustavad patoloogilise protsessi arengut:

Liigne kolloid. Sõlmelised muutused, mis lisaks elundi suuruse suurenemisele on iseloomulikud struuma segavormile, võivad olla tingitud spetsiifilise geelitaolise vedeliku - kolloidi - kogunemisest kilpnäärme folliikulites. Sõlmede esinemist sel põhjusel täheldatakse enamikul kliinilistest juhtudest - 92-95%;

Kilpnäärme healoomulised kasvajad. Kohtume palju harvemini. Kõige tavalisem tüüp on kilpnäärme adenoom. Rakkude töös esineva talitlushäire tagajärjel algab nende tõhustatud jagunemine, mis muutub kiiresti immuunsuse kontrolli alla. Adenoom on kapseldatud ja toimub kilpnäärme pinnale tekkiva sõlmekujulise neoplasmi vormis;

Kilpnäärme pahaloomulised moodustised (tavaliselt kartsinoomid). Neid ilmub äärmiselt harva. Nende esinemise protsess sarnaneb healoomuliste kasvajate arengu mehhanismiga, ainsaks erinevuseks on see, et rakkude jagunemine on kontrollimatu ja rakud ise on ebaküpsed. Vähkkasvaja arengu tagajärjel kasvavad kilpnäärme struktuuris sõlmed. Pahaloomuline kude surub nääre ümbritsevat kudet, mille tagajärjel võib endokriinse organi suurus suureneda;

Hüpofüüsi kasvajad. Hüpofüüsi rakkude stimuleerimise tagajärjel toimub spetsiifilise hormooni liiga aktiivne tootmine, mis mõjutab kilpnääret. Vastusena “signaalidele” vabastab raud rohkem hormoone ja ilma toimetulemata kasvab. Hajuvad ja sõlmelised muutused toimuvad;

Kilpnäärmepõletik või Hashimoto struuma. See esineb üksikjuhtudel ja on autoimmuunhaigus, mille korral joodisisaldusega valgud ringlevad vereringes. Edasise arengu mehhanism sarnaneb allergilise reaktsiooniga. Keha tajub valku kui sissetungijat ja toodab antikehi. Immuunreaktsiooni tagajärjel kannatavad kilpnäärme rakud. Spetsiifiliste hormoonide suurema mahu tootmiseks suureneb kilpnääre suurus, kasvab kude. Surnud türotsüütide asemel tekib asenduskoe kude;

Lisaks ei pruugi paljudel muudatustel olla otseseid biokeemilisi põhjuseid. Niisiis, kilpnäärme sõlmed võivad olla tsüstid või tuberkuloossed lupjumised, mis eksivad endokriinsete häirete vastu.

Keskkonnategurid:

Joodipuudus. Joodi sisaldavate hormoonide normaalseks sekretsiooniks on vaja tarbida selle elemendi rikkaid toite. Jood tuleb ka joogiveest. Ebasoodne tegur, mis põhjustab hajus-sõlmeliste ja teiste struuma vormide arengut, on joodi puudus dieedis. Põhjused võivad olla elamispiirkonna eripäras või alatoitumuses.

Joodi tarbimise normid vastavalt maailma standarditele on järgmised:

Alla 5-aastased lapsed: 90 kuni 100 mikrogrammi päevas;

5–12-aastased lapsed: 100–130 mcg päevas;

Täiskasvanud: 130 kuni 160 mcg;

Naised raseduse ja imetamise ajal - 160 kuni 200 mikrogrammi päevas.

Joodipuuduse korral suureneb kilpnääre suurus, et absorbeerida ja teisendada suurem kogus joodi. Lisaks hajusatele muutustele, milles raud tõuseb ühtlaselt, võivad tekkida sõlmelised kasvud.

Keskkonnategurid. Vees, toidus ja õhus sisalduvate mürgiste ainete tarbimisega väheneb kilpnäärme aktiivsus või vastupidi - liigselt. Eriti ohtlikud on lämmastikhappe soolad (nitraadid, NO3 happejäägiga soolad), kaltsiumisoolade liig. Suurenenud taustkiirgus põhjustab kehas vabade radikaalide kontsentratsiooni suurenemist, mis võib põhjustada näärerakkude kahjustusi ja mutatsiooni.

Treeningu puudumine. Füüsilise aktiivsuse puudumine põhjustab seisvaid protsesse.

Geneetilised tegurid

Puuduvad tõendid difuusse-nodulaarse ja teiste struumavormi esinemise otsese sõltuvuse kohta geneetilisest komponendist.

Kuid geneetilisel tasandil edastatakse tunnused, mis põhjustavad kilpnäärme suurenenud aktiivsust. See on ainevahetusprotsesside kiirus ja vastuvõtlikkus joodi sisaldavatele hormoonidele jne. Seega ei edastata haigust ise, vaid edastatakse eelsoodumus.

Muud endogeensed tegurid

Patoloogia arengu mehhanismi paljude tegurite hulgas saab eristada nn käivitajaid. Nende roll on protsessi käivitamine..

Suur psühholoogiline stress, psühholoogilise sfääri trauma, stress. Need põhjustavad närvisüsteemi toimimise halvenemist, soodustavad hormoonide tootmise vähenemist või vastupidi suurenenud tootmist.

Immuunsuse probleemid. Keha saab reageerida immuunsuse vähenemisele, samuti kroonilistele põletikulistele protsessidele kaelas, käivitades kaitsemehhanismi. Algab kilpnäärme aktiivne kasv.

Hormonaalsed häired ja muutused. Hormonaalse tausta häirimine põhjustab endokriinsüsteemi ebastabiilsust.

Riskirühmad

Hajus-sõlmeliste struuma tekke riskirühm hõlmab:

Ida-Euroopa ja Aasia elanikkond. Nendes piirkondades on joodisoolade looduslik sisaldus pinnases ja vees minimaalne, seetõttu on haiguse segavormi tekkimise oht mitu korda suurem;

Tööstuspiirkondades elavad inimesed. Ebasoodne keskkonnaseisund, nagu eespool mainitud, suurendab endokriinsete häirete tõenäosust;

Noorukid puberteedieas. Puberteedieas toimub kehas kardinaalne hormonaalne ümberkorraldus. Kilpnääre töötab piirini, seoses sellega võivad selle töös esineda rikkumised. Tüdrukutel on patoloogia tõenäolisem kui poistel;

Rasedad ja imetavad naised. Kilpnääre mängib raseduse protsessis erilist rolli. Hormoonide puuduse kompenseerimiseks suureneb keha;

Üle 50-aastased naised. Menopausi ajal ilmneb uus hormonaalne hüppeline tõus, mis võib põhjustada probleeme kilpnäärmega;

Pärilikkus. Otseselt hajus-sõlmelises vormis struuma järglastele ei edastata. Haiguse vorm sõltub käivitavate tegurite olemasolust ja keha omadustest. Kandub eelsoodumus struuma järele. Kui üks vanematest kannatas sarnase patoloogia all, on struuma oht lapsel umbes 25%, kui mõlemad - kuni 75%. Haiguse puudumine perekonnas ei välista selle arengu võimalust järglastel. Nõuetekohase ennetuse abil saab patoloogilise protsessi algust vältida, sõltumata eelsoodumuse olemasolust või puudumisest.

Statistika kohaselt ilmneb struuma enamus naistel (registreeritud peaaegu 3/4 juhtudest).

Kilpnäärme difuusse sõlmelise struuma kraadid

Haigus läbib oma arengus 3 etappi (vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile). Koduses meditsiinipraktikas viiakse klassifitseerimine läbi üksikasjalikumalt ja see hõlmab 5 etappi.

Patoloogia kraadideks (etappideks) jagamise aluseks on kolm kriteeriumi:

Spetsiifiliste sümptomite olemasolu;

Palpatsiooni tuvastamine;

Võimalus visuaalselt vaadata.

1 kraadi difuusne sõlmeline struuma

Vastavalt praktilisele klassifikatsioonile kuuluvad 0 ja 1 aste.

Haiguse kulg algab märkamatult. Nullkraadine difuusne-sõlmeline struuma ei avaldu kuidagi: ei sümptomite ega ka esmaste diagnostiliste protseduuride ajal.

Protsess on tavaliselt aeglane ja võib kesta kuus kuud kuni mitu aastat. Palpeerimisel ei tuvastata. Sageli avastatakse haiguse esinemise juhus juhuslikult, uurides üksikuid organeid ja süsteeme.

Patoloogia algust saate diagnoosida ultraheli või hormonaalsete testide abil.

1. astme struuma on paremini diagnoositav. Seda on võimatu visuaalselt tuvastada, kuid palpatsioon põhjustab kilpnäärme suurenemist, samuti sõlmede olemasolu. Sõlmelised moodustised võivad olla kas üksikud või mitmed.

Hüpotüreoidismi korral on juba esimesel etapil iseloomulik sümptomatoloogia, kuid seda kohandatakse suhteliselt kergeks kulgemiseks:

Kehakaalu kerge tõus;

Seletamatu temperatuuri langus;

2 kraadi difuusne sõlmeline struuma

Hõlmab praktilist kvalifikatsiooni 2. ja 3. kraadi.

2. astme hajus-sõlmelisel struumadel on järgmised omadused:

See tuvastatakse isegi pindmise palpatsiooniga;

Neelamisel muutub see palja silmaga nähtavaks;

Täheldatakse söögitoru kokkusurumist, mille tõttu võib patsiendil tekkida neelamisprobleeme;

Pea ja keha kallutamisel ilmnevad valu kaelas ja peas.

Hajusate häirete tõttu suureneb toimeaine sekretsioon järsult, ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomid:

Exophthalmos (silmamunad väljaulatuvad ettepoole);

Psühhomotoorsed häired (erutuvus, agressiivsus, närvilisus);

Jäsemete ja pea treemor;

Õhupuudus (kuna hingetoru on kokku surutud);

Haiguse 3. praktilist kraadi iseloomustavad kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja närvisüsteemide rasked funktsionaalsed häired. Goiteril on väljendunud kuju ja struktuur. Kumer kuju muudab kaela kuju, muutes selle visuaalselt linduks. Joodi sisaldavate hormoonide liigse sisalduse tõttu võib nahk omandada punakasvarjundi. Nahakatet iseloomustab liigne kuivus või vastupidi suurenenud niiskus.

Esinevad soolemotiilsuse häired, kõhukinnisuse vaheldumine ja kõhulahtisus. Täheldatakse tugevat värinat. Vererõhu püsiv langus registreeritakse teiste provotseerivate haiguste puudumise taustal. Seal on südame rikkumisi (pulss - kas bradükardia, 40–60 lööki minutis või tahhükardia - üle 100 löögi). Tõsine õhupuudus. Pea positsiooni muutumisega - terav lämbumine. Kaal muutub suurenenud söögiisu tõttu, tavaliselt väiksemas suunas.

3 kraadi difuusne sõlmeline struuma

Hõlmab täiendava klassifikatsiooni 4. ja 5. etappi..

Haiguse neljandasse etappi omistamise kriteeriumiks on hajus-sõlmeline struuma kuju ja suurus. 4. astmel kasvab struuma nii palju, et see muudab täielikult kaela kuju. Sümptomid jäävad üldiselt samaks nagu 3. astmel.

5. staadiumil diagnoositakse äärmiselt raske käik. Haigus mõjutab paljusid süsteeme: närvisüsteemi, endokriinset, kardiovaskulaarset, seedetrakti. Viimases etapis on võimalik surm.

Goiter võtab tohutu suuruse ja muudab oluliselt patsiendi nägu. Täheldatakse naaberorganite tõsist kokkusurumist. Hääl muutub kähedaks või puudub. Lisaks olemasolevatele sümptomitele on vähenenud intelligentsus, mälu, reproduktiivfunktsioonid. Praktikas rakendatakse mõlemat klassifikatsiooni, kuid teine võimaldab endokriinse patoloogia protsessi üksikasjalikumalt kirjeldada.

Hajusa sõlmese struuma diagnoosimine

Hajus-nodulaarse struuma diagnoosimise meetodite hulgas eristatakse järgmisi:

Palpatsioon. Kilpnäärme palpatsioon võimaldab teil tuvastada haiguse juba esimeses etapis. See meetod pole absoluutselt täpne, kuid see võimaldab teil hinnata keha seisundit üldiselt. Palpeerimisel tuleks tähelepanu pöörata tihenditele, mille läbimõõt on üle 1 sentimeetri. Haiguse esimesel etapil koos sügava palpatsiooniga on tunda kilpnäärme näärmelihaset. Teises etapis diagnoositakse hüperplaasia pealiskaudse palpatsiooniga ja hilisemates etappides pole haiguse esinemise tuvastamiseks enam vaja palpatsiooni;

Kontrastne radiograafia. See viiakse läbi kilpnäärme funktsioonide ja seisundi hindamiseks. Patsiendile manustatakse joodi intravenoosset radioaktiivset isotoopi (jood-123 või jood-131). Ajavahemike järel (2 tundi, 4 ja 24 tundi) skaneeritakse orel spetsiaalse aparaadi abil. Sõltuvalt jaotusest, eritumise kiirusest, radioisotoobi kogusest teeb diagnoosiarst järelduse elundi funktsioonide kohta. See meetod võimaldab hüpo- ja hüpertüreoidismi usaldusväärselt tuvastada;

Hormonaalsed testid. Kilpnäärmehormoonide sisalduse analüüsimiseks võetakse proovid venoosse verega. Uuringus võetakse arvesse järgmisi toimeaineid: trijodotüroniin (T3) kokku ja vaba, türoksiin (T4) kokku ja vaba, TSH, samuti uuritakse toodetud kaltsitoniini mahtu.

Tulemuste korrektseks hindamiseks on vaja arvesse võtta selliseid tegureid nagu:

Näärmes olevate "elavate" rakkude arv.

Joodi liig / puudus dieedis proovivõtu hetke eelõhtul.

Tabelis on toodud hormoonide normaalväärtused:

Kuidas ravida kilpnäärme hajusat laienemist 1-2-st diagnoosist ultraheli abil

Kilpnäärme sõlmede suurenemine

Seda haigust diagnoositakse sageli ja see kuulub pärilike patoloogiate kategooriasse. Kapsliga ümbritsetud sõlme nimetatakse kilpnäärme sõlmeks - see on palpeerimise ajal ideaalselt palpeeritav isegi absoluutse tervisega.

Endokrinoloogid usuvad, et kilpnäärme sõlme laienemist ei provotseeri kaugeltki alati hormonaalsed häired. Selle haiguse puhul eristatakse järgmisi tunnuseid:

Sõlmed võivad olla healoomulised ja pahaloomulised - viimaseid diagnoositakse 5% juhtudest.
Kui kilpnääre on laienenud, diagnoositakse struuma..
Mõnel juhul on sõlme sees võimalik tuvastada vedeliku kogunemine - sel juhul diagnoositakse kilpnäärme tsüst.
Vaatlusaluse haiguse põhjused on:
- pärilik tegur - see kehtib pahaloomuliste kasvajate kohta;
- joodi puudus kroonilise iseloomuga kehas;
- sagedased viirusnakkused;
- pidev stress, närvivapustused;
- elamine viletsa ökoloogiaga piirkonnas;
- dieedi rikkumine ja selle tagajärjel vitamiinide ja mineraalide puudus, mis on toodetega kaasas kehas.

Kilpnäärme suurenemise sümptomid:

kahjustatud hingamissüsteem ja köha;
neelamine tekitab probleeme - isegi väikesed toidutükid läbivad söögitoru raskustega;
on tunne, et kurgus on võõrkeha / tükke;
hääl muutub kähedaks;
sõlme suurendatakse nii, et kaela laienemine on visuaalselt nähtav.

Kilpnäärme laienemise diagnoosimine hõlmab elundi ultraheliuuringut, kontrastaine abil rindkere röntgenuuringut, hormoonide taseme määramiseks laboratoorset vereanalüüsi.

Pange tähele: kui kahtlustate suurenemise pahaloomulist olemust, määrab arst biopsia - kasvaja fragmendi histoloogiline uuring vähirakkude olemasolu kohta. Kilpnäärme suurenemine seisneb patsiendi pidevas jälgimises endokrinoloogi poolt, määrates ravimiravi

Kui suurenemise pahaloomuline olemus kinnitatakse, siis praktiseeritakse kirurgilist sekkumist - laienenud sõlme eemaldatakse. Lisaks peab patsient pidevalt järgima spetsiaalselt loodud dieeti.

Kuidas haigus kulgeb?

Muutuste ilmumine varases staadiumis võib jääda täiesti märkamatuks. Põhimõtteliselt diagnoositakse rutiinsetel uuringutel 1. astme kilpnäärme suurenemine. Kahjuks ei tähenda see praktika tavaliselt kohustuslikku endokrinoloogi külastamist. Sellepärast on regulaarne läbivaatus spetsialisti poolt oluline ja vajalik, eriti kui lähedastel sugulastel olid sellised probleemid juba olemas.

Kilpnäärme kahjustuse aste:

Null kraadi. Haiguse sümptomid ja välised ilmingud puuduvad. Hajusa struuma sümptomid ei ilmne ega sega tavalist elu. Keha talitlushäireid võib leida alles pärast kilpnäärme biopsiat, mis näitab raku hüpertroofia piirkondi.
Haiguse esimene etapp määratakse palpatsiooniga, kuid väliselt muutused pole nähtavad. Selline etapp ei pruugi mõjutada sisemiste süsteemide tööd, kuid kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest.
II astme kilpnäärme suurenemine erineb iseloomulike sõlmede või elundi suurenemise poolest. Seda on palpeerimisel lihtne tuvastada ning see muutub märgatavaks ka visuaalse kontrolli abil.
Goiter 3 kraadi provotseerib märgatavaid muutusi väliselt. Kael on deformeerunud, pakseneb ja võib tekkida probleeme hingamiselunditega..
Haiguse neljas etapp näitab kaelas veelgi väljendunud deformatsiooni. Elukvaliteet halveneb haiguse taustal, võib esineda tõrkeid kõigi kehasüsteemide töös.
Struuma viiendas etapis on äärmiselt harv nähtus. Deformatsioon saavutas sel juhul grotesksed suurused. Häiritud on kogu organismi, eriti seede- ja hingamissüsteemi normaalne toimimine, märgitakse läheduses asuvate kudede kahjustusi.

Haiguse staadiumid diagnoositakse ka põhjustel, mis põhjustavad endokriinsüsteemi häireid. Kilpnäärme struktuur võib varieeruda olenevalt elukoha piirkonnast, näiteks kui antud piirkonna joogivee kvaliteet ei erine. Halb ökoloogia ja elamine suurte tööstusettevõtete lähedal aitab kaasa ka esinemissageduse suurenemisele..

Struuma välimuse omadused:

Morfoloogiline märk. Kilpnäärme suurenemist võib näha nii sõlmede (nodulaarne struuma) kui ka kogu piirkonnas ühtlastena (hajusalt). Nende kahe tingimuse kombinatsiooni nimetatakse segatud struumaks..
Endeemiline märk. Elukoht määrab ka elanikkonna kalduvuse endokriinsetesse patoloogiatesse. II astme difuusne struuma diagnoositakse kõige sagedamini teatud piirkondades.
Näärme töö muutuse aste. Hüpertüreoidne struuma sekreteeritakse suure hulga hormoonide tootmisel. Hüpotüreoidne, kui hormoone on vähem kui vaja, ja ka eutüreoidne, kui haigus ei mõjuta kilpnääret.

Kui kehas on hormonaalne taust suurenenud, põhjustab see keha toksilist mürgitust. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks või kilpnäärme toksiliseks struumaks..

Mis on struuma ja miks see on ohtlik?

Kilpnäärme hüpertroofiat nimetatakse üldterminiks - struuma. Sõltuvalt põhjustest, mis selle suurenemise aktiveerivad, võime rääkida riskidest patsiendile. Vaatamata selliste haiguste esinemissagedusele ja endokrinoloogias võtab kilpnäärme struuma pärast diabeeti “auväärse” teise koha, pole selle päritolu olemus peaaegu teada.

Tunnused haigus:

Naistel on suurem risk haigestuda. Naispatsiente on keskmiselt peaaegu kaheksa korda rohkem kui mehi.
Struuma välimus klassifitseeritakse autoimmuunhaiguseks..
Riski vanuserühm on 30 kuni 50 aastat. Diagnoosimine lapseeas ja vanematel inimestel on palju vähem levinud..
Joodi ebapiisav tarbimine kehas, samuti selle liig võib haiguse provotseerida..
Kilpnäärme patoloogiate ilmnemisel on pärilik eelsoodumus.
Omandatud struuma võib ilmneda ebaõige ravi ja hormonaalsete ravimite kasutamisel.
Järjest enam täheldatud kaasasündinud organite riketest tingitud endokriinsüsteemi häirete suurenemist.

Vaatamata nii laiale levimusele pole kilpnäärmehaigust võimalik tõsiselt võtta. Kõigi siseorganite funktsioonid on häiritud, mis haiguse arenedes ilmnevad järk-järgult üha enam.

Kuidas struuma mõjutab süsteemi funktsioone:

Endokriinsüsteemi häired Vähenenud või dramaatiline kehakaalu tõus, menstruatsioonipuudulikkus naistel. Meestel võib ilmneda libiido langus ja probleemid potentsiga..
Neurosomaatilised ilmingud. Kroonilise väsimussündroom, vähenenud töövõime ja unehäired - kõik see näitab kilpnäärme võimalikke probleeme. Struuma hilises staadiumis, jäsemete värin, ärevustunne ja kesknärvisüsteemi talitlushäired.
Südame rütmihäired. Sellised probleemid algavad ebaregulaarse tahhükardiaga, arenedes järk-järgult südamepuudulikkuseks.
Oftalmilised häired. Periorbitaalne ödeem areneb, põhjustades silmamuna "puhitust" (üks iseloomulikke märke hilises staadiumis), samuti silmalaugude mittetäielikku sulgemist.
Hingamiselundkond. Kui kilpnääre suureneb, võib tekkida hingamisraskusi, õhupuudust ja neelamisvalu.

Lisaks esinevad seedehäired, sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus ilma objektiivsete muutusteta dieedis. Nahalööbed, muutused küünte seisundis ja dermise struktuuris, samuti higinäärmete suurenenud sekretsioon. Mida varem keha talitlushäired diagnoositi, seda suurem on probleemivaba ravi tõenäosus ja ülalkirjeldatud rikete kõrvaldamine.

Hajusa struuma ravi ja ennetamine

Nodulaarse struuma ravi sõltub patsiendi hormonaalsest seisundist, haiguse põhjustest ja difuusse tõusu astmest. Kõigepealt peab arst korrigeerima hormoonide tasakaalu kehas. Sõltuvalt patsiendi praegusest seisundist on ette nähtud mitmesugused ravimid. Kui kilpnäärme laienemist põhjustab stress, siis tõenäoliselt vajab patsient emotsionaalse seisundi korrigeerimiseks ja rahustite väljakirjutamiseks psühhiaatri konsultatsiooni.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui kilpnääre suurus on nii oluline, et see deformeerib kaela välimust või häirib selliseid füsioloogilisi funktsioone nagu neelamine, heli tekitamine ja hingamine. Sõltuvalt suurenemise astmest ja neoplasmide olemasolust otsustab arst elundi osaliselt või täielikult eemaldada. Pärast operatsiooni on patsiendi hormonaalne taust jätkuvalt range kontrolli all ja seda kohandatakse hormoonasendusravi abil.

Hajusa struuma väljanägemise ennetamine on hormonaalse tausta ja piisava joodi tarbimise kontrollimine. Jood on tarbitav kilpnäärmehormoonide sünteesiks, mis tähendab oma töö jaoks omamoodi "kütust". Kõige kindlam on tarbida joodi toidust - elemendi rikkaim allikas on merevetikad. Hea mõju merereiside tervisele (eriti kasulik patsientidele, kellel on koormatud pärilikkus või juba endokriinsed haigused).

Lisaks on haiguse õigeaegseks avastamiseks vaja läbida kilpnäärme talitluse iga-aastane diagnostika. Kui ilmnevad mingid haiguse sümptomid, peate õigeaegse ravi saamiseks pöörduma endokrinoloogi poole. Samuti on kasulik säilitada kõik varasemate uuringute tulemused..

Tervislik toitumine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus avaldavad positiivset mõju kilpnäärme tervisele. Treening, kõndimine ja värskes õhus sörkimine vähendab märkimisväärselt hormoonide tasakaalustamatust provotseerivat stressitaset ning tervislik toitumine aitab kehal säilitada optimaalset tasakaalu ja jõudlust.

Kilpnäärme patoloogia tüübid

1. Kilpnäärme hajusat laienemist ilma sõlmedeta ja hüpertüreoidismi nimetatakse difuusseks mittetoksiliseks struumaks. Hajusa struuma kõige tavalisem põhjus on joodipuudus. Kui hajusat struuma tuvastatakse enam kui 5% -l konkreetse geograafilise piirkonna elanikkonnast - nimetatakse seda “endeemiliseks struumaks”.

Goiter, difuusne ja sõlmeline levimus sõltub joodi kättesaadavusest elanikkonnas..

Seal on massiline joodi profülaktika (jodeeritud soola söömine) ja individuaalne, kui kilpnäärmest on patoloogiat. Sel juhul peaksid patsiendid konsulteerima endokrinoloogiga.

Kõigil rasedatel, kes imetavad või planeerivad rasedust, soovitatakse võtta täiendavalt 150 mg joodi päevas.

2. AIT (autoimmuunne türeoidiit). Viimase 10 aasta jooksul on Ukrainas AIT esinemissagedus suurenenud 66%. Kaasaegsete ideede kohaselt on AIT keeruline polügeenne elundispetsiifiline haigus, mille arengut soodustavad eksogeensed, endogeensed ja geneetilised tegurid.

Diagnoos tehakse vastavalt ultrahelidiagnostika ja laboratoorsete uuringute tulemustele (ATTG, ATPO määratlused). AIT tõhusat ravi pole seni täheldatud. Endokrinoloogid saavad tuvastada ainult AIT-i tagajärgi - see on kilpnäärme, hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi rikkumine. Kui diagnoositakse hüpotüreoidism, määratakse levotironsiini preparaadid. Türotoksikoosi diagnoosimisel on ette nähtud türeostaatiit (karbimasool või propüültiouratsiil).

Iga patsiendi struumaravi peab olema individuaalne. See sõltub põhjusest ja kliinilisest pildist. Ravivõimalusi on palju: dünaamika jälgimine, joodipreparaatide võtmine, supresseeriv ravi türostatiinidega, ravi 131-I, kirurgiline ravi. Kui struuma jätkub juhuslikult, viiakse dispensioonvaatlus läbi ilma spetsiaalse ravita (ultraheli dünaamika - iga kuue kuu tagant, aasta).

Meie tähelepanekud näitavad, et joodi sisaldavate ravimite võtmine vähendab joodipuuduses piirkonnas elavate laste ja noorukite kilpnääret.

Viimasel ajal on teavet seleeni eduka kasutamise kohta AIT, nodulaarsete struumavormide, aga ka antioksüdantide (vitamiinid A, E, C) kasutamisel, mis aitavad kaasa kilpnäärmekoe häirete eest vastutavate vabade radikaalide vähenemisele..

AIT ravis kasutatakse ka kirurgilisi ravimeetodeid. Operatsiooni näidustused on järgmised tegurid:

onkoloogia (pahaloomulise protsessi esinemise ja arengu oht);
kirurgilised näidustused (kui kilpnäärme ületalitlus avaldab survet lähedalasuvatele kudedele).

Kokkuvõtteks märgime järgmist: kilpnäärmehaiguste levimus kogu elanikkonnas on hinnanguliselt 1–2%. Seega peetakse neid üheks kõige tavalisemaks ravitavaks inimese haiguseks.

Sel põhjusel on soovitatav kilpnäärmehaigusi skriinida vähemalt mõnes elanikkonna rühmas, näiteks rasedatel või eakatel, väsimus-, unisuse-, mäluhäiretega lastel.

Haiguste ravi

Varane diagnoosimine võimaldab teil kilpnäärme patoloogia negatiivsete tagajärgedega üsna edukalt toime tulla. 1-kraadine difuusne toksiline struuma on meditsiiniliselt kohandatav. Mõnikord piisab seisundi stabiliseerimiseks patsiendi toitumise muutmisest, eelistades tasakaalustatud toitumist.

Muud raviviisid:

Nodulaarse struuma aeglane progresseerumine pärsitakse tavaliselt ravikuuride abil..
Nodulaarse struuma uuestisünd võib vajada kirurgilist sekkumist.
Kui sõlmeline struuma progresseerub toksiliseks staadiumiks, võib vajalik ravi koosneda keemiaravi kursustest, samuti nõuda elundi täielikku eemaldamist.
Suure tõenäosusega ravib II astme difuusne toksiline struuma meditsiiniliste meetoditega. Haiguse progresseerumisel on soovitatav radikaalsem lahendus..
Hajusat toksilist struuma 3 kraadi juures peetakse tõsiseks patoloogiaks, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti. Vajalik on endokrinoloogi jälgimine ja erinevad ravimeetodid.

Kirurgiline sekkumine võib olla õrn, kui kilpnäärmelt eemaldatakse ainult sõlmed ja neoplasmid. Optimaalne lahendus on ravimteraapia ja instrumentaalsete meetodite kombinatsioon. Kilpnäärme patoloogiate avastamise korral on soovitatav pidevalt jälgida hormonaalset taset kehas, samuti jälgida endokrinoloogi.

Järgmine joonis

Järgmine joonis näitab tinglikult elektriajami pöördemomenti. Pöördemomendi vahemikus - väikseimast kuni suurima, mille jaoks ajam on mõeldud - vajaliku momendi seadistamine toimub pöördemomendi piiraja siduri reguleerimisega.

Järgmine joonis näitab tinglikult elektriajami pöördemomenti. Pöördemomendi vahemikus - alates väikseimast kuni suurima, mille jaoks ajam on konstrueeritud, saab vajaliku momendi seadistada pöördemomendi piiraja siduri reguleerimisega. Järgmine joonis näitab tinglikult elektriajami ajami võlli pöörlemissagedust (p / min), edastades klapimutri või spindli pöörlemist.

Järgmine joonis näitab tinglikult elektriajami pöördemomenti. Pöördemomendi vahemikus - väikseimast suurima, mille jaoks ajam on konstrueeritud, juhitakse vajalikku pöördemomenti pöördemomenti piirava siduriga.

Järgmine joonis näitab tavaliselt šassii - klapimutri või spindli pöörlemist edastava elektriajami ajami võlli pöörlemissagedust, p / min. Seejärel näidatakse veovõlli tinglikult kogupöörete arv, mida see võib teha sõltuvalt käigukasti konstruktsioonist ja momendilülititest. See piirab esimese tähemärkide rühma. Teine rühm koosneb kahest tähest ja numbrist. Teise tähistusrühma esimene täht näitab ajami jõudlust vastavalt kliimatingimustele: Y - parasvöötme jaoks; M - külmakindel; T on troopiline; P - kõrgendatud temperatuuril. Teine täht tähistab juhtkaabli ühenduse tüüpi elektriajamiga: Ш - pistik; C - täitekasti sisend.

Järgmine number seatakse samas järjekorras..

Järgmine joonis näitab tinglikult elektriajami ajami võlli pöörlemissagedust (p / min), edastades klapimutri või spindli pöörlemist. Seejärel näidatakse veovõlli tinglikult kogupöörete arv, mida see võib teha sõltuvalt käigukasti konstruktsioonist ja momendilülititest. Kokku on ette nähtud kaheksa gradatsiooni (tabel 11.2), see piirab märkide esimest rühma. Teine rühm koosneb kahest tähest ja numbrist. Teise tähistusrühma esimene täht näitab ajami jõudlust vastavalt kliimatingimustele: Y - parasvöötme jaoks; M - külmakindel; T on troopiline; P - kõrgendatud temperatuuril. Teine täht tähistab juhtkaabli ühenduse tüüpi elektriajamiga: Ш - pistik; C - täitekasti sisend. Viimane number tähistab plahvatuskaitsega ajami versiooni.

Järgmine number Гп 1 saadakse, jagades selle arvuga 10-ga 10 ja nii edasi. Algolis ei ole operatsiooni ülejäänud osa jagamiseks, vaid jagatakse osa täisarvu saamiseks toiming - f -..

Me lammutame järgmise numbri 9 ja jagame arvu 759 AB-ga. Arvu AB korrutamisel B-ga saadakse 759, seega on jaotis B järgmine number.

Järgmised joonised näitavad merevaikhappe juuresolekul imenduva hapniku kogust..

Järgmise numbri vastuvõtmisel ei vabastata loendiahelat, mis on loendanud impulsside arvu seerias (ühikuarvu). Sel juhul hoitakse releed loendiahelas, mis vastab aktsepteeritud numbrile I, mis on salvestatud koodiga üks, kaks kuuest. Vastuvõtu lõppedes ja loenduriga fikseerimisega lõppeb PS-seadme ühikute arv, OH-valimisrelee. Relee OH saadab hõivatud signaali abonentide registri identifikaatorisse ОАР МАИ, mis määrab hooldust vajava registri numbri ja ühendab teise relee mähised Е - Ео, Д1 - MAI markeri identifikaatoriga О А releekontaktidega OPi, OP2 või ОР3. Seejärel, OH-relee töötamise tõttu ФД-luku efektiivsusluku kaudu (püramiid ehitatakse releekontaktidele ФД ФДъ, ФД4, ФД.

Titaanisulamite vastupidavus sõltuvalt temperatuurist.

Roomatakistust iseloomustavad järgmised arvud: roomavus 300 tundi temperatuuril. Mõõdukatel temperatuuridel (kuni 200 - 300 ° C) on titaanisulamitel suurepärane korrosioonikindlus.

Korrutades koefitsiendi 4 126 järgmise numbriga, jäetakse kordistaja 4 eelviimane number kahe silma vahele.

Liit viib järgmiste arvudeni (vastavalt Sojuzmetravvedka, LIGEMi, Tadžikistani ekspeditsiooni jne) 1. septembri 1936 kohta: kassi Malõševski kaevandus.

Naftasaaduste eksport on esindatud järgmiste arvudega: 1994. aastal - 96. bensiini eksport suurenes 3 5 korda, kütteõli - 1 2 korda, diislikütus - 2 1 korda.

Üldteave haiguse kohta

Endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi on kilpnäärme või struuma difuusne laienemine.

Mitte kõik kilpnäärme suurenemise juhtumid pole patoloogilised, seetõttu on võimatu tegelikke olusid diagnoosida ja hinnata ainult väliseid parameetreid kasutades.

Eristatakse kilpnäärme difuusse laienemise erinevat astet. Venemaal kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

Kilpnääre ei ole palpeeritav, ultraheli suurus on normaalne.
Palpeerimisel on tunda elundi kontuuri, eriti ristluu.
Neelates näete nääre selgelt.
Goiter on selgelt nähtav alakaela paksenemisena.
Goiter kaela tüvi.
Goiter on väga suur, kaela deformeerumine tekitab suurt ebamugavust.

Sellegipoolest pole väljaspool meie riiki selline klassifikatsioon levinud. WHO klassifikatsioon on rahvusvaheliselt tunnustatud:

Nääre suurus on normi piires..
Nääre osakaal suureneb pöidla distaalse (lõpliku) phalanxi suuruseks, elundi kontuur on selgelt palpeeritud, elund pole visuaalselt nähtav.
Kilpnääret vaadeldakse visuaalselt, sõltumata suurusest.

Tuleb meeles pidada, et endokrinoloogide seas on kilpnääre struuma ülediagnoosimine üsna tavaline. Sageli pannakse diagnoos inimestele, kellel on subjektiivseid neelamisraskusi (näiteks neuroosi tõttu). Seetõttu on lõpliku diagnoosi saamiseks alati vaja vähemalt arvestada ultraheli näidustustega ning saada täielik pilt - ja muid laboriuuringute meetodeid.

I astme kilpnääre suurenemine ilmneb mõnikord ajutise joodipuuduse, kogenud stressi tõttu raseduse ajal. Ravi määramisel tuleb seda arvestada. Tavaliselt soovitab arst sellise väikse elundimuutuse korral patsiendil diagnoosida kord kuue kuu jooksul ning vaadata üle oma elustiil ja toitumine. Paljudel juhtudel viib see elundi seisundi normaliseerumiseni.

Hajus mürgine struuma

Kirjeldus

Hajus toksiline struuma on endokriinsfääri levinud patoloogia, mille korral kehas toimuvate autoimmuunsete protsesside tagajärjel toimub kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon, mille tagajärjel patsiendil areneb türeotoksikoos (keha mürgistus kilpnäärmehormoonidega)..

Kõigi nende nähtustega kaasneb kehatemperatuuri tõus, liigne higistamine, rahutus ja südamepekslemine. Selle patoloogia üks silmatorkavamaid ilminguid on punnis silmad (otalmopaatiat iseloomustab silma tugev väljaulatuvus kuni selleni, et patsient ei saa oma silmalauge täielikult sulgeda, silmalau piirkonnas olev nahk muutub punaseks). Väärib märkimist, et oftalmopaatia koos mürgise struumaga ei ole kohustuslik nähtus. Statistika kohaselt täheldatakse seda ainult 30% -l patsientidest. Peaaegu kõik patsiendid teatavad siiski silmaprobleemidest. Tavaliselt tõuseb nende silmasisene rõhk, tekib liigne pisaravool või vastupidi - silmis on võõrkehade tunne.

Hajusa toksilise struuma tekke põhjused on immuunsussüsteemi rikkumine. Sel juhul hakkab patsiendi immuunsus tootma antikehi, mis mõjutavad seejärel TSH retseptoreid. Nende protsesside tagajärjel hakkab kilpnääre kasvama ja tootma rohkem hormoone (T3 ja T4).

Kilpnääre on laienenud struuma.

Kilpnäärmehormoonide suurenenud koguse tõttu kiireneb patsiendi metabolism. Kõik see viib keha eluks vajaliku energia kiire ammendumiseni..

Hajusa toksilise multinodulaarse struuma korral mõjutavad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemid kõige rohkem..

Reeglina kogevad difuusne toksiline struuma naispatsiente vanuses 20 kuni 55 aastat. Väikestel lastel, aga ka vanematel inimestel, on patoloogia äärmiselt haruldane. Hajusat toksilist struuma meestel diagnoositakse 8-9 korda harvemini kui naistel.

Praegu ei tea endokrinoloogia täpselt, miks immuunsüsteemis sellised rikked ilmnevad, mis põhjustab difuusse toksilise struuma tekkimist. Siiski märgiti, et haiguse eelsoodumus on sageli päritav. Päästikmehhanism difuusse toksilise struuma väljaarendamisel võib olla patsiendi elukohas halb ökoloogia, endokriinsed patoloogiad, nakkushaigused, vaimukahjustused jne. See tähendab, et difuusse toksilise struuma esinemine nõuab teatud geenide ja teatud keskkonnatingimuste kombinatsiooni.

Suure joodisisaldusega toidu ebapiisav kasutamine võib samuti provotseerida difuusse toksilise struuma esinemist. Joodi liigne tarbimine tablettidena või välispidiselt (selle elemendi eraldamise piirkonnas) võib siiski põhjustada ka haiguse

Lisaks sellele kannatavad toksilise struuma all sagedamini patsiendid, kellel on esinenud autoimmuunhaigusi (näiteks reumatoidartriit või suhkurtõbi). Paljud eksperdid usuvad isegi, et hajus toksiline struuma on kehas toimuva mis tahes autoimmuunprotsessi tulemus.

Samuti märgitakse, et suitsetajate toksiline struuma on 2 korda tavalisem.

Mürgise struuma sordid

Türotoksikoosi on 3 kraadi. Sõltumata kilpnäärme suurusest võib difuusse toksilise struuma jagada järgmistesse klassifikatsioonidesse:

lihtne. Sellega kaasneb suurenenud ärevus, mida iseloomustab tahhükardia esinemine mitte üle 100 südame löögi minutis. Kardiovaskulaarsüsteemi ja endokriinsete organite rikkumist ei täheldata;
keskel. Kaalulangus on umbes 5-8 kg kuus. Tahhükardia on 100-110 lööki. minutis;
raske. raske kaalulangus, kogu keha kurnatus, erinevate organite ja süsteemide töö häired. Reeglina on see pilt kaasas pikka aega eksisteerinud struumaga, mida ei ravita.

WHO klassifikatsiooni kohaselt võib struuma olla:

0 kraadi - pole struuma
1 kraad - struuma pole nähtav, kuid seda saab hõlpsasti tunda. Selle pikkus ei ületa patsiendi pöidla falangi pikkust
2 kraadi - struuma saab hõlpsasti näha ja tunda.

Lisaks eristavad arstid difuusse toksilise struuma 5 staadiumi:

Palpatsioonil võite leida nääre rinnaosa, samuti osa selle osast. Nääre ei saa silmaga tuvastada;
Raud on kergesti tuvastatav nii silmaga kui ka palpeerimisega;
Kaela paksenemist võib näha palja silmaga..
Suur struuma muudab kaela kontuure;
Goiter on tohutu.

Kuid isegi nende andmete abil on võimatu ennast diagnoosida. Niisiis, on perioode, kus kilpnäärme suurenemine (ebaoluline) võib olla normi variant. Näiteks raseduse ajal. Sel juhul saab ainult arst vastata, kas see on patoloogia ja kas seda tuleb ravida.

Vajadusel peaks naine jälgima kogu rasedust nii naistearsti kui ka endokrinoloogi juures. Hajusa toksilise struuma korral koos raske oftalmopaatiaga võib osutuda vajalikuks silmaarst..

Raseduse ajal on soovitatav käia endokrinoloogi juures kord kuus. Kui rasedal naisel on difuusne toksiline struuma, mis kutsub esile sagedased türotoksikoosi ägenemised, võib osutuda vajalikuks naise hospitaliseerimine.

Mingil juhul ei soovitata rahvapäraseid abinõusid kodus ravida. Reeglina ei anna see mitte ainult märkimisväärseid tulemusi, vaid võib põhjustada ka tohutul hulgal tüsistusi. Sellepärast peaks endokrinoloog tegelema hormonaalsete häirete raviga.

Naised, kes alles rasestuvad, peaksid plaani tegema koos endokrinoloogiga. Tavaliselt soovitatakse selliste patsientide täielikuks raviks rasestumisvastaseid vahendeid..

Efektid

Mõnel juhul võib türeotoksikoos põhjustada väga tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarse süsteemi rasked patoloogiad (müokardi düstroofia, südamepuudulikkus, südame hüperfunktsioon jne), seedetrakti haigused (rasvane maks ja jne.).

Kaugelearenenud juhtudel võivad patsiendid kogeda järsku lihaste halvatust, millega kaasneb nende nõrkus.

Pikaajalise ravi puudumisega türotoksikoosiga patsientidel võib tekkida türotoksiline kriis. See on veel üks difuusse toksilise struuma tagajärg, mis võib tekkida nakkushaiguste manustamisel, hormonaalsete ainete või radioaktiivse joodi ebaõigel töötlemisel, tõsisel operatsioonil.

Türotoksiline kriis ühendab tavaliselt kõik raske türotoksikoosi nähud ja neerupealise koore puudulikkuse tunnused. Sel juhul võivad patsiendid alustada psüühikahäireid (kuni psühhoosini), rõhu langust, palavikku, iiveldust ja oksendamist.

Hepatoosi ilmnemisel võivad patsiendil tekkida maksakahjustuse sümptomid. Surmav tulemus türeotoksilise kriisiga toimub 30-50% -l patsientidest.

Haiguse prognoos

Kui kilpnäärme difuusse toksilise struumaravi üldse ei toimu, on haiguse prognoos ebasoodne. Reeglina põhjustab see haigus sel juhul südame-veresoonkonna mitmesuguseid patoloogiaid ja kogu organismi ammendumist..

Kui patoloogiat õigesti ravitakse, on haiguse prognoos üsna soodne. Enamikul patsientidest on kõik keha funktsioonid (ka kaal) täielikult normaliseeritud.

Kogu raviperioodi vältel ja ka pärast seda soovitatakse patsientidel süüa kõrge joodisisaldusega toite, samuti joodi sisaldavaid ravimeid.

Tuleb märkida, et hiljuti viisid teadlased läbi eksperimendi, mille käigus jälgiti hoolikalt kahe rühma difuusse toksilise struumaga patsiente. Esimene rühm võttis mitu aastat struumaravi ravimeid, teine aga ei ravinud seda üldse. Katse lõpus tekkisid mõlemas eraettevõtjate rühmas komplikatsioonid. Esimesel juhul kannatasid patsiendid seedetrakti, samuti maksa all. Teises rühmas oli osalejatel probleeme närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemiga.

Patsientidel, kellele tehti patoloogia kirurgiline ravi, täheldati suhteliselt kergeid kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võib neil olla hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudus kehas). Kuid seda nähtust saab hõlpsalt kõrvaldada, kui võtta inimese hormooni L-türoksiini koopia. Õnneks on sellel hormoonil lihtne struktuur ja seetõttu saab seda hõlpsasti kunstlikult luua.

Reeglina ei tekita antud ravivahend patsiendile ebamugavusi, kuna seda tuleb kasutada ainult 1 kord päevas.

Väärib märkimist, et hüpotüreoidism võib areneda ka patsientidel, keda on pikka aega ravitud raskete ravimitega. Sel juhul oli kilpnääre lihtsalt kurnatud ja lakkas tootmast hormoone vajalikus koguses..

Haiguste ennetamine

Kui lastel on geneetiliselt kalduvus hajusa toksilise struuma tekkeks, tuleb nad end puberteedi lõpuni endokrinoloogi juures registreerida.

Mis tahes endokriinsete haiguste esinemisel on soovitatav jälgida ja regulaarselt läbi viia kilpnäärme terapeutilisi meetmeid. Ennetamise eesmärgiga saate ka tervislikku eluviisi järgida, süüa õigesti ja nakkushaigusi õigeaegselt ravida.

Sümptomid

Hajusat toksilist struuma iseloomustavad järgmised sümptomid:

iseloomulikud punnis silmad;
mitmesugused südame aktiivsust mõjutavad ilmingud - arütmia, hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus ja teised;
endokriinsüsteemi häired, millega kaasneb järsk kehakaalu langus, menstruaaltsükli muutus naistel, ainevahetushäired;
seedehäirete ilmnemine - kõhulahtisus, oksendamine, mõnikord iiveldus;
kilpnäärme suurenemine;
dermatoloogilised ilmingud - falangide, küünte, sõrmede luude iseloomulik muutus, naha tugev punetus, jäsemete pinna suurenenud turse ja pingutamine, märkimisväärne higistamine;
neuroloogilised häired, mis väljenduvad käte tugevas värinas, peavaludes, pidevas ärevuses, unetuses ja paljudes teistes märkustes;
ulatuslik kaaries, mis võib mõjutada mitut hammast korraga. Mõnikord ilmneb periodontaalne haigus..

Selle haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid teste kilpnäärme häirete tuvastamiseks. Haiguse ravi võib toimuda nii teatud ravimite abil kui ka radikaalsemate meetodite kasutamisel.

Kardiovaskulaarsüsteemi iseloomulikud tunnused

Haiguse esimesed nähud ilmnevad enamasti mõni kuu enne patsiendi seisundi olulist halvenemist. Arsti poole pöördudes kirjeldab inimene südame-veresoonkonna haigustele iseloomulikke sümptomeid:

raske tahhükardia. Sel juhul tunneb patsient head südamelööke mitte ainult rinnus, vaid ka teistes kehaosades. Rahulikus olekus jõuab südamelöökide arv minutis 120-130-ni, mis ületab oluliselt normi;
südamepuudulikkuse areng, eriti kui haige inimene on üle 50 aasta vana. See avaldub tõsiste muutustena müokardis. Selle protsessiga kaasneb südame rütmi rikkumine;
arteriaalse hüpertensiooni ilmnemine, samal ajal kui süstoolne rõhk tõuseb ja diastoolne rõhk väheneb.

Ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta edenevad patoloogilised protsessid, mis viib kroonilise südamepuudulikkuse ilmnemiseni.

Endokriinsüsteemi häired

Selle haigusega kaasneb märkimisväärne kehakaalu langus. See on eriti märgatav patsientidel, kes kannatasid algselt rasvumise all. Sellistel juhtudel võib inimene kaotada kuni 15 kg. Samal ajal jääb tema toitumine samaks, kuid söögiisu võib dramaatiliselt suureneda. Seda nähtust täheldatakse tänu märgatavale ainevahetushäirele kehas..

Patsiente iseloomustab pidev kuumustunne. Nad tunnevad märkimisväärset ebamugavust isegi külmal ajal. Sellised inimesed higistavad palju ja ei saa pikka aega jahtuda. Eakate patsientide jaoks on iseloomulik sümptom temperatuuri tõus temperatuurini 37-38 ° C peamiselt õhtul ilma muude nähtavate põhjusteta.

Selle probleemiga naised kurdavad sageli ebaregulaarset menstruaaltsüklit ja mõnel juhul areneb amenorröa üldse. Samuti on juhtumeid, kui hajusa mürgise struumaga kaasneb munasarjade talitlushäire, tsüstiline kiuline mastopaatia. Kui haigus avaldub noorena, siis enamasti ei mõjuta see naise viljakust, emaks saamise võimalust.

Meestel avaldub see haigus erektsioonihäirete tekkega..

Dermatoloogilised ilmingud

Haiguse arenguga ilmnevad järgmised dermatoloogilised häired:

kilpnäärme akropachia, mida iseloomustab sõrmede falangide paksenemine ja küünteplaadi patoloogiline muutus;
erüteemi areng, mis väljendub kapillaaride olulises laienemises, mis viib naha punetuseni;
mõnel juhul areneb peas kohalik alopeetsia;
nahk muutub pehmeks, niiskeks. See on puudutuselt soe isegi külma ilmaga;
küünte koorimine;
nahale ilmuvad väikesed valged laigud, millel puudub pigmentatsioon. Aja jooksul ühinevad nad omavahel;
nahk küünarnukkidel, alaseljal ja kaelal muutub tumedamaks kui teistel kehaosadel;
ilmnevad nõgestõbi;
jalgade ja jalgade naha turse, tihenemine, oluline sügelus, samas kui pind välimuselt sarnaneb apelsinikoorega.

Hajusa toksilise struuma neuroloogilised sümptomid

Selle haiguse all kannatavad inimesed kurdavad sageli käte ja jalgade nõrkust. Neil on raske treppidest ronida, nad ei saa toolilt ega kükist maha. Kui palute inimesel sirutada oma käed tema ees, muutub jäsemete märgatav värisemine. Haiguse raske vormiga täheldatakse kogu kehas värisemist, mis mõjutab negatiivselt kõnet.

Mürgise struuma iseloomulikuks sümptomiks peetakse psühholoogilist ebastabiilsust. Haige inimese puhul suureneb ebaproduktiivse aktiivsuse periood, erutuvus, isegi mingil määral agressiivsus kiiresti kiiresti vastupidise emotsionaalse seisundiga - pisaravus, passiivsus, nõrkus. See protsess mõjutab psüühikat negatiivselt, toob kaasa isiksuse muutumise. Patsient põeb unetust, teda piinab pikaajaline depressioon ja sagedased meeleolumuutused..

Samuti kaasnevad sellise inimesega pidevalt perioodilised halvatused, millega kaasneb oluline lihasnõrkus. See protsess hõlmab lihaste vähendamist. See ilmneb eriti ülemistel ja alajäsemetel. Samuti on mõnel juhul kõõluste refleksid märkimisväärselt suurenenud..

Haiguse silma sümptomid.

Patsientidel täheldatakse järgmisi silma sümptomeid:

pärast kiiret pilguvahetust tõuseb ülemine silmalaug pisut;
silmad omandavad iseloomuliku sära;
kui inimene vaatab allapoole, jääb tema ülemine silmalaud iirise taha;
peopesa lõhed on lahti;
inimene vilgub väga harva;
patsient ei saa oma pilku kinnitada objektidele, mis on väga lähedal.

Nende sümptomite tõttu võib difuusse toksilise struuma all kannatav inimene kaevata ebamugavust ja valu, ta tunneb võõrkehade olemasolu tema silmades. Nende defektide taustal ilmneb krooniline konjunktiviit, mida on raske ravida.

Aja jooksul on haigel inimesel halvenenud nägemine, suurenenud silmasisene rõhk ja mõnikord on nägemisvõime täielikult kadunud..

Hajus toksiline struuma - muud sümptomid

Harvadel juhtudel, enamasti eakatel inimestel, on seedesüsteemi häired, mis väljenduvad kõhulahtisuse, oksendamise, iivelduse tekkes.

Kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon viib luukoe nõrgenemiseni, millega kaasneb osteoporoosi areng. Seetõttu kurdab difuusse toksilise struuma all haige inimene sageli alaseljavalu ja jalgu.

Täheldatakse kilpnäärme suurenemist, samas kui selle suurus ei sõltu haiguse tõsidusest. Seda elundit on raske tunda. Kilpnäärme laienenud külgmised alad toetuvad hingetorule. Neljandikul patsientidest seda sümptomit ei täheldata.

Samuti areneb paljudel difuusse toksilise struumaga inimestel ulatuslik kaaries ja periodontaalne haigus..

Laste difuusse toksilise struuma sümptomid

See haigus võib avalduda juba lapseeas, täheldades järgmisi sümptomeid:

tugev ärrituvus, närvilisus, pisaravool, pahameel, emotsionaalne ebastabiilsus. Haige laps on sageli agressiivne;
koolitulemused vähenevad tähelepanu vähese kontsentreerumise tõttu märkimisväärselt;
laps muutub valvaks, liiga aktiivseks, kuid samal ajal on kõik tema tegevused ebaproduktiivsed;
on pidev kuumuse tunne, liigne higistamine;
hea isuga kaotab laps kaalu;
väsimus, nõrkus;
peavalude ilmnemine, ebamugavustunne südames;
kilpnääre suureneb, samas kui tüdrukutel on see sümptom rohkem väljendunud. Laps hakkab vältima tihedat riietust kõrge kraega, keeldub kandmast põlve kõrgeid sokke, sidemeid, särk on alati ülalt alla vajutatud;
niiskete ja kuumade käte olemasolu;
raske tahhükardia.

Kui need sümptomid on tuvastatud, pöörduge difuusse toksilise struuma kinnitamiseks või ümberlükkamiseks endokrinoloogi poole.

Diagnostika

Patsiendi esmasel uurimisel võib kahtlustada difuusne toksiline struuma. Tuleviku diagnoosimine sõltub määratud analüüsidest ja uuringutest. Patsiendi välimus räägib testide määramise vajalikkusest. Kõigepealt tasub pöörata tähelepanu kilpnäärme asukohale, üsna sageli difuusse toksilise struuma korral täheldatakse märkimisväärset suurenemist.

Esmase diagnoosi teine märk on näoilme ja silmade seisund. Isik omandab üllatuse avalduse arvelt, et koorivad silmad. Sel juhul viib nägemise halvenemiseni just hajus toksiline struuma. Ülalkirjeldatud märgid näitavad edasise diagnoosimise vajadust..

Testid difuusse toksilise struuma diagnoosimiseks

On mitmeid teste, mis aitavad difuusse toksilise struuma diagnoosi kinnitada. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi muude haiguste kõrvaldamisega, millel on sarnased sümptomid ja kliiniline ülevaade. Kõigepealt on ette nähtud analüüs hormonaalse tausta seisundi kohta. On vaja arvutada kilpnääret stimuleeriva hormooni tase. Ikka tuleb välja selgitada kilpnäärmehormoonide tase. Hajusa toksilise struuma korral täheldatakse TSH taseme langust ja kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 tõusu. Edasise ravi kavandamiseks koos hormoontestiga peate läbima biokeemilised testid. Vereanalüüs on tungivalt soovitatav teha varahommikul, samal ajal ei saa te testi eelõhtul ega hommikul enne magamaminekut midagi süüa. Naised võivad loovutada kilpnäärmehormoonide jaoks verd igal päeval, sõltumata menstruaaltsüklist.

Lisaks difuussele toksilisele struumale on terve nimekiri haigusi, mille tõttu kilpnäärmehormoonid suurenevad. Selline indikaator võib olla mitteautimmuunse türotoksikoosi tagajärg, hüpofüüsi osaline resistentsus kilpnäärmehormoonide vastu, tsüstiline triiv, TSH-d sekreteeriv hüpofüüsi adenoom. Kui kilpnäärmehormoone toodetakse mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka väljaspool seda, võib see olla kilpnäärmevähi metastaaside ilmnemise indikaator. Selle vältimiseks on vaja läbi viia kilpnäärme funktsiooni mitmete uuringute abil diferentsiaaldiagnostika teistest haigustest lähtuva difuusse toksilise struuma kohta.

Samuti viiakse difuusne diagnoosimine läbi difuusse toksilise struuma ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiga, et tuvastada veres tsirkuleerivate TSH-retseptorite, türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehade olemasolu. Antikehad toimivad kilpnääret stimuleerivalt ja nende kõrgendatud tase stimuleerib hormoonide tootmist, mis põhjustab nende normi ületamist veres ja põhjustab türotoksikoosi. Sellisel juhul on vaja arvestada näitajate tulemusi kokkuvõtlikult, kuna TSH-retseptorite antikehade taseme analüüs iseenesest võib olla märk täiesti teistsugusest kilpnäärme patoloogiast.

Kuid sellegipoolest on difuusse toksilise struuma diagnoosimisel selline analüüs kohustuslik ja ravimite annuse määramiseks on ette nähtud kaks korda. Sellest lähtuvalt tehakse seda analüüsi esmakordselt ravimite esmasel väljakirjutamisel, et vabaneda difuussest toksilisest struumadest, ja seejärel ravimite tühistamise üle otsustamisel. Kui pärast korduvat analüüsi näitab tulemus, et ravi ei olnud efektiivne ja indikaator ei langenud korralikult, siis võetakse vastu otsus radikaalsema ravimeetodi kohta, sealhulgas lastel. Sel juhul eemaldatakse kilpnääre enamasti operatsiooni teel.

Kilpnäärme ultraheli

Diagnoosi kinnitamiseks tuleb difuusne toksiline struuma, kilpnäärme ultraheli teha kohe pärast hormoonide vereanalüüsi. Ultraheliuuring näitab kilpnäärme suuruse suurenemist, selle verevarustuse ja struktuuri muutust. Kilpnäärme heterogeenne struktuur, tume värv ja suur suurus viitavad üheselt mõistetavale türotoksikoosile. Hajusa mürgise struuma korral näitab ultraheliuuring hüpohoeoilsust. Lisaks sellele tehakse ultraheliuuringuga, kas sõlmede moodustumine on alanud, mis aitab kindlaks teha türotoksikoosi määra ja määrab haiguse õige ravi.

Kilpnäärme stsintigraafia

Kilpnäärme stsintigraafia ajal saab kindlaks määrata sõlmede olemasolu, aktiivse kilpnäärmekoe asukoha, selle kuju ja suuruse. See aitab eristada sarnaseid patoloogiaid üksteisest ja selle uuringu välja kirjutada, kui kahtlustatakse muid kilpnäärmega seotud haigusi..

Hajusa toksilise struuma diferentsiaaldiagnoosimiseks stsintigraafia abil manustatakse patsiendile radiofarmatseutiline ravim, mis koguneb kilpnäärmekoesse ja haiguse tagajärjel moodustatud sõlmedesse. See on selles piirkonnas levinud ja näitab gammakaameral kilpnäärme visuaalset aktiivsust. Selle uuringu tulemuste põhjal on võimalik mitte ainult lõplikku diagnoosi panna, vaid ka hinnata moodustunud sõlmede ohtu, onkoloogia tõenäosust ja läheduses asuvate lümfisõlmede lüüasaamist.

Radioaktiivse kiirguse seisukohast on see uuring ohutum kui röntgenikiirgus, kuna radioisotoopide leostumine patsiendi kehast on kõrge. See on tingitud asjaolust, et manustatud ravim ei osale kilpnäärme hormoonide sünteesis ja lahkub lihtsalt organismist, erinevalt radioaktiivsest joodist.

Stsintigraafia ettevalmistamiseks tühistatakse kilpnäärmehaiguste ravi täielikult, et kindlaks teha kõige täpsemad näitajad. Seda tehakse mõni nädal enne uuringut, sõltuvalt ravi kestusest. Hommikul enne läbivaatust ei saa te midagi süüa. Esimene söögikord on võimalik mitte varem kui pool tundi pärast isotoobi sissetoomist kehasse.

Isotoopi manustatakse intravenoosselt ja indikaatoreid uuritakse 24 tunni pärast alates ravimi manustamise hetkest, kasutades spetsiaalset gammakiirgusega kaamerat. Värviskeemi kasutades kuvatakse tulemus pildi kujul spetsiaalsel monitoril ja arst teeb nende värvinäitajate põhjal järeldused. Hajusa mürgise struuma korral jaotub isotoop sümmeetriliselt ja ravimi püüdmise määr ületab 40% kehasse sisse viidud annusest.

Kilpnäärme skaneerimine

Hajusa toksilise struuma ja autoimmuunse türeoidiidi diferentsiaaldiagnostika hõlmab kilpnäärme skaneerimist. Sellise skaneerimise tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kui tugevalt suudab kilpnääre joodi hõivata. Hajusa toksilise struuma korral on joodi sidumine intensiivsem, autoimmuunse türeoidiidi korral vähem intensiivne.

Skaneerimine toimub magnetresonantstomograafia abil ja see aitab diagnoosida mitte ainult hajusat toksilist struuma, vaid ka muid kaasuvaid haigusi, sealhulgas oftalmoloogia valdkonnas. See uuring on sageli ette nähtud seetõttu, et türeotoksikoos põhjustab sageli nägemisorganeid mõjutavaid tüsistusi. Haiguse tagajärjed võivad olla ohtlikud ja põhjustada harvadel juhtudel isegi patsiendi pimedaksjäämist. Seetõttu on diagnoosi määramisel väga oluline ennustada selliseid tüsistusi, et õigeaegselt ette näha nägemisorganite haiguste samaaegne ravi..

Need uuringud aitavad täpselt diagnoosida difuusset toksilist struuma ning määravad selle haiguse ja teiste kaasuvate haiguste õigeaegse ravi..

Ravi

Hajus toksiline struuma tekib kilpnäärmehormoonide taseme tõusu tõttu, mis põhjustab kehas hormonaalset ebaõnnestumist. Kui avastatakse esimesed haigusnähud, tuleb kohe alustada difuusse toksilise struuma raviga, vastasel juhul võivad tekkida rasked tüsistused ning edasine ravi on tõsisem ja keerulisem..

Narkootikumide ravi

Hajusa toksilise struumaravi võib läbi viia mitmel viisil: sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi kehast. Kõige sagedamini algab ravi klassikalise ravimimeetodiga. Ravimitena kasutatakse türeostaatilisi aineid, mis blokeerivad kilpnäärme hormoonide tootmist kilpnäärmes..

Kuidas ravida difuusset toksilist struuma, ütleb teile endokrinoloog. Esialgu määratakse endokrinoloogi poole pöördudes patsiendile testide seeria, mis aitab diagnoosi panna ja valida haiguse raviks sobivad ravimid. Nende hulgas on kõige sagedamini ette nähtud türosool, merkasoliliil või propitsill. Narkootikumide ravi eristab selle kestus. Ravimite manustamise kestus kestab 1 kuni 2 aastat endokrinoloogi järelevalve all. Näiteks peate Merkazolili võtmisel iga kuu annetama verd leukotsüütide tasemele.

Mõni aeg pärast ravi algust hakkavad sümptomid vähenema ja sellest tuleks teatada järelevaatavale arstile, kuna ta peab määrama kilpnäärmehormoonide taseme testid ja vastavalt nende tulemustele vähendama võetud ravimite annust.

Lisaks kilpnäärme ületalitlusele difuusse toksilise struuma kompleksravis on ette nähtud ravimid, mis asendavad kilpnäärmehormoone kunstlikult, et vältida ravimite hüpotüreoidismi arengut. Selliste ravimitena võib kasutada Eutiroxi või Levotüroksiini..

Kõige raskematel juhtudel on võimalik toksilise hajusa struuma ambulatoorne ravi. Patsient võtab ettenähtud ravimeid arsti otsese järelevalve all ja haiguse kulgu jälgivad spetsialistid saavad igal ajal ette kirjutada vajalikud testid ja jälgida keha reageerimist ravile.

Ravikuuri lõpus on ette nähtud korduvad testid, mis aitavad selle efektiivsust paljastada. Nagu praktika näitab, on uimastiravi tõhus ainult ühel juhul kolmest. Teistel patsientidel on haigus oma olemuselt korduv ja pärast lühikest pausi taastub.

Narkootikumide ravi komplikatsioonide hulgas eristatakse allergilisi reaktsioone, löövet, naha sügelust, artralgiat, granulotsütopeeniat. Raskematel juhtudel leitakse trombotsütopeenia, kolestaatiline ikterus, vaskuliit, agranulotsütoos..

Meditsiinilise raviga peate jälgima dieeti. Mürgise struuma dieet ei tohiks sisaldada kõrge joodisisaldusega toite. Merikapsas, kreeka pähklid, hurma, tursamaks, punane kaaviar tuleks välja jätta. Ülaltoodud tooted sisaldavad liiga palju joodi ja võivad stimuleerida kilpnääret töötama vastupidises suunas.

Hajusat toksilist struuma saab ravida homöopaatiaga. Homöopaatilised ravimid määratakse tavaliselt pärast hormoonide taseme normaliseerumist. Selliste ravimitena eristatakse Spongia, Acidum Fluoraticum, Aurum Iodatum, Aurum Iodatum jt, sõltuvalt struuma individuaalsest arengust.

Viletsate katsetulemustega patsientidele, samuti neile, kellele difusioonse toksilise struumaravi ravimine ravimitega ei olnud kasulik, on ette nähtud radikaalsemad meetodid probleemi lahendamiseks. See võib olla ravi radioaktiivse joodiga või operatsioon.

Tavaliselt määratakse neile, kelle kilpnäärme maht on suurem kui 50 ml, või muude hormoonide (näiteks T4 ja T3) sisaldus on kõigepealt lühike ravi ravimitega, et blokeerida kilpnäärmehormoonide tootmist, seejärel määratakse radikaalne ravi. Kuna nendel juhtudel pole pikaajaline ravim efektiivne.

Radioaktiivse joodi ravi

Hormoonide sünteesimiseks vajab kilpnääre kehasse sisenemiseks joodi. See hõivab ja sünteesib saadaolevat joodi ning kilpnäärmehormoonide liigsuse tõttu ilmneb difuusne toksiline struuma. Ravi radioaktiivse joodiga hõlmab patsiendi keha küllastumist mitte tavalise joodiga, vaid küllastunud radioaktiivsete isotoopidega. Sellist kunstlikul teel saadud joodi nimetatakse jood-131. Sisenedes kilpnääre, hakkab see eraldama beetakiiri, mis viib selle järkjärgulise hävitamiseni seestpoolt. Seega aja jooksul hakkab kilpnääre kaotama oma põhifunktsiooni - kilpnäärmehormoonide sünteesi.

Sõltuvalt radioaktiivse joodi kogusest patsiendi kehas ja selle hävitavast koostoimest kilpnäärmega võib sellel ravimeetodil olla kaks tulemust. Esimesel juhul normaliseeritakse kilpnäärmehormoonide tootmine ja kilpnääre ei kaota kõiki oma funktsioone. Samuti võib joodi tugevama mõju korral tekkida hüpotüreoidism, see tähendab hormoonide tootmise olulist langust, mis liiga väikestes kogustes kahjustab ka keha.

Kuid hoolimata sellest püüavad arstid reeglina ravi tulemusel saavutada kilpnäärme alatalitlust. Fakt on see, et see on haiguse kõige stabiilsem ja prognoositavam tulemus. Kuigi kilpnäärme normaalne toimimine võib jällegi läbi kukkuda tõsise stressi korral või keha immuunsussüsteemi kaitsefunktsioonide järsul langusel. Sellise talitlushäire tagajärjel võib ilmneda nii ettearvamatu hüpotüreoidism kui ka ägenemine ja taas ilmub difuusne toksiline struuma. Ravi radioaktiivse joodiga tuleb uuesti välja kirjutada. Seetõttu võetakse radioaktiivse joodi annuse määramisel vastu suur otsus, et viia kilpnäärme kudede maksimaalne hävitamine.

See meetod on kirurgilisest ohutum, kuna kudede terviklikkust ei rikuta. Selle tagajärjel puuduvad õmblused ja armid. Pärast isotoopide manustamist ravi ajal ei tunne patsient valu ega ebamugavusi. See juhtub peaaegu märkamatult, kuid mitte vähem tõhusalt kui kirurgiliselt.

Radioaktiivse joodiga töötlemise puuduseks võrreldes kirurgilise meetodiga on suurem retsidiivi tõenäosus, kuna enamikul juhtudel ei saa kilpnäärme kudet täielikult eemaldada. Samuti võib sellise ravi tulemusel antikehade arv veres patsientidel märkimisväärselt suureneda. Sellega seoses on sellise teraapia peamised vastunäidustused nägemisorganite haigused ja raseduse planeerimine järgmise 2 aasta jooksul. Inimesed, kellel on esinenud nägemishaigusi, on sageli märganud nende haiguste süvenemist pärast radiojoodravi. Raseduse ajal suureneb pärast sellist ravi beebi türotoksikoosi oht pärast sündi.

Kirurgiline ravi

Kui türeostaatiliste ravimite kasutamise tagajärjel tekivad komplikatsioonid, on patsiendil esialgu vastunäidustused türeostaatiliste ravimite võtmiseks, difuusne toksiline struuma kordub või on sõlmedega keeruline struktuur, mõnel juhul on ette nähtud difuusiliselt toksilise struuma eemaldamine. Seetõttu on vaja kogu elu võtta ravimeid, mis kompenseerivad hormoonide tootmist.

Kuid alates selliste ravimite võtmisest pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, erinevalt türeostaatidest, mis ravivad difuusset toksilist struuma. Hajusa mürgise struuma retsidiivide korral on parim ravi kirurgiline ravi. Kui operatsiooni teostas kogenud kvalifitseeritud spetsialist vastavalt kõigile normidele ja reeglitele, on difuusse toksilise struuma taastekke oht minimaalne.

Lisaks väheneb TSH-retseptori antikehade tiiter veres pärast sellist operatsiooni väga kiiresti. See on väga oluline nende patsientide jaoks, kes plaanivad tulevikus rasedust. Seetõttu valivad sellised patsiendid enamasti operatsiooni.

Tüsistused pärast kilpnäärme resektsiooni on tegelikult sarnased tüsistustega pärast mis tahes kirurgilist sekkumist. Kuna operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, võivad pärast anesteesiast lahkumist tekkida närvisüsteemi töös teatud komplikatsioonid. Lisaks on mõnedel patsientidel üldanesteesia vastunäidustatud või ebasoovitav. Näiteks alla 12-aastased lapsed, rasedad ja imetavad emad.

Pärast operatsiooni kaasneb patsiendiga tugev valu sisselõike piirkonnas. Seetõttu on neile sageli ette nähtud anesteetikumid süstete sees või vormis. Kui operatsioon viiakse läbi valesti või seoses patsiendi individuaalsete omadustega, on oht operatsioonijärgseteks komplikatsioonideks. Põhjusi võib olla palju (sealhulgas nakkus või kehv kudede regeneratsioon).

Üks ohtlikumaid tüsistusi, mis tuleneb kilpnäärme sarnast toimingust, võib olla häälepaelte kahjustus. Häälfunktsioonid võivad olla kahjustatud ja mõnel juhul pöördumatult. Või peate tegema teise operatsiooni, et ravida patsiendi häälepaelu pika operatsioonijärgse taastumisperioodiga.

Teine oht seisneb näärmete kahjustuses, mis vastutavad kehas kaltsiumivahetuse eest. Need näärmed asuvad kilpnäärme vahetus läheduses ja üks ebatäpne liikumine võib nende funktsiooni pöördumatult häirida. Sellise rikkumise tagajärjed võivad olla äärmiselt rasked, kuna kaltsiumi täielikul vahetusel kehas on inimkeha paljude rakkude ja elundite toimimisel väga oluline roll..

Göövi ravi võib läbi viia ja rahvapärased abinõud. Pärast ravikuuri on vaja vältida difuusse toksilise struuma tekkimist. On vaja vältida tugevat stressi, juhtida tervislikku eluviisi, viibida rohkem värskes õhus ja süüa tervislikku toitu. See aitab säilitada immuunsussüsteemi vastuvõetaval tasemel ja hoiab ära haiguse kordumise..

Ravimid

Hajus toksiline struuma on levinud hüpertüreoidismi tüüp, mis on omakorda seotud kilpnäärme häiretega, mille käigus see eritab liigset kogust kilpnäärmehormoone. Selle tagajärjel tekib kaasnev komplikatsioon - türotoksikoos. Naised haigestuvad 7 korda sagedamini kui mehed. See haigus mõjutab sageli keskealisi inimesi vanuses 25 kuni 50 aastat..

Esimeste sümptomite ilmnemisel, mis võivad mõjutada nii väljastpoolt, kui kilpnääre laieneb, kui ka keha üldises seisundis, peate sellest viivitamatult teavitama arsti, kes määrab kõige tõhusama ravimeetodi. Neid on ainult neli:

Ravimid (ravi difuussete toksiliste struumaravimitega).
Radioaktiivse joodi ravi.
Refleksoloogia.
Kirurgia.
Ravi rahvapäraste ravimitega.

Narkoravi

Hajusa toksilise struuma peamised ravimid on türeostaatilised ravimid, näiteks propitsüül, türosool, merkasoliil. Nad hävitavad hormoone, mida kilpnääre toodab normaalsest kõrgemale, ja viivad keha hormoonide tasakaalu.

Hormonaalsete ravimite kasutamist iseloomustab soovitud toime saavutamiseks vähemalt 12 kuud. Ravikuuri alguses on vaja hormoonide taseme kiireks vähendamiseks võtta suur annus ravimit. Patsiendi hormonaalse tausta kontrollimiseks on vaja perioodiliselt läbi viia teste, mille põhjal otsustab arst vähendada või suurendada ravimi annust sõltuvalt selle toime efektiivsusest.

Hajuva toksilise struumaravi korral blokeeritakse kilpnäärmehormoonide tootmine järk-järgult. Pärast seda, kui hormonaalne tase on normi lähedal, väheneb türeostaatiliste ainete tarbimine, kuid see ei peatu, et säilitada kilpnääre normaalses olekus. Türeostaatiliste ravimite võtmise norm päevas ei tohi ületada 15 mg.

Kuna ravi hajusate toksiliste struumaravimitega blokeerib hormooni tootmise täielikult ja vähendab selle olemasolu kehas nullini, tuleb see asendada. Kuna iga hormoon, mida kilpnääre toodab, on vajalik keha normaalseks toimimiseks. See tähendab, et hormoonid peaksid olema normi piires. Kui toodetud hormoonide taseme väärtus on kriitilisest tasemest kõrgem või madalam, ilmnevad kehas talitlushäired. Seega on hormoonide, sealhulgas kilpnäärme, puudumine vastuvõetamatu.

Kilpnäärmehormoonide tootmise blokeerimisest põhjustatud hormonaalse tasakaalu vältimiseks on patsientidele ette nähtud tehishormoonid, mis asendavad kehas toodetud looduslikke hormoone. Kuna difuusse toksilise struumaga töötlemise ajal neid ei teki. Kõige populaarsem ravim on sel juhul eutiroks, mis sisaldab hormooni L-türoksiini. See asendab türeostaatide hävitatud hormoone. Tavaliselt on ette nähtud 75 kuni 100 mg eutiroksi päevas, sõltuvalt kilpnäärmest.

See difuussete toksiliste struumaravimitega ravimeetod on kehaga kokkupuutumise osas üsna agressiivne ja sellel on palju kõrvaltoimeid:

Allergiline reaktsioon, mis võib ilmneda lööbe kujul.
Peavalu, millega kaasneb iiveldus ja kõhulahtisus.
Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
Valged verelibled ja trombotsüüdid sünteesitakse kehas vähemal määral.
Suureneb ensüümide ASAT ja ALAT tootmine, mis kahjustab maksa.
Kilpnääre võib märkimisväärselt suureneda, luues kaela pinnale tuberkli.

Kahjuks ei saa see ravimeetod tagada keha täielikku taastumist. Enam kui pooltel juhtudel kohtub paranenud patsient seda haigust uuesti. See on tingitud asjaolust, et hajus toksiline struuma ilmneb ennekõike immuunsussüsteemi talitlushäirete tõttu. Pärast sellist haigust ja selle ravi on täiesti võimatu seda taastada. Seetõttu võib immuunsuse järjekordse languse tagajärjel kehas taastuda difuusne toksiline struuma.

Sobiva ravimeetodi valimiseks on vaja individuaalset lähenemist patsiendile. Endokrinoloog määrab testid, mis aitavad teil teha valiku edasise ravi suunas, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja hormoonide tasemest. Juhul, kui ravimimeetod ei näita tõhusust, on ette nähtud tõsisem meetod, kuni kirurgilise sekkumiseni.

Rahvapärased abinõud

Kilpnäärme hormoonide liig aitab kaasa kilpnäärmehaiguse - difuusse toksilise struuma - tekkele. See avaldub kilpnäärme suurenemisena ja selle funktsioonide muutumisena. Kilpnäärmehormoonid või pigem nende liig põhjustab elutähtsate organite funktsioonide rikkumist. Haiguse tuvastamise esimene sümptom on suurenenud tahhükardia isegi väikese füüsilise koormuse korral. Patsient väsib lühikese aja jooksul ja tunneb end nõrgana. Täheldatakse kehakaalu langust.

Hajusat toksilist struuma mõjutavad kõige enam noorukid ja naised. Patoloogia arengut mõjutavad halvad keskkonnatingimused, joodi puudus kehas ja rämpstoit. Haiguse arengu vältimiseks peate jälgima oma tervist, sööma õigesti. Patoloogia arengu õigeaegsed nähud aitavad kiiresti ravi alustada. On täheldatud juhtumeid, kui traditsiooniline meditsiin ei suuda oma ülesandega hakkama saada, mistõttu patsiendid kasutavad traditsioonilisi tõestatud vahendeid. Juba iidsetest aegadest pärit looduslike dekoktide ja ravimtaimede infusioonil põhinevad ravimeetodid aitavad inimesi mõnikord isegi haiguse kaugelearenenud staadiumis. Hajusate toksiliste goiterite rahvapäraste abinõude raviks on piisavalt retsepte. Enne eneseravi alustamist peate konsulteerima endokrinoloogiga.

Hajus mürgine struuma. Rahvapärased abinõud

Ennetav meede kilpnäärme seisundi muutuste ennetamiseks hõlmab tervislikku toitumist. Dieet sisaldab magusate õunte, aroonia kasutamist. Merevetikates leidub piisavat joodisisaldust. Tsitrusviljad on rikkad C-vitamiini poolest, kalades leidub palju joodi. Kõik need tooted on võimelised ennetama haiguse algust ja sellega toime tulema isegi edasijõudnute staadiumis..

Häid tulemusi struuma ravis annavad noorte paju lehtede kompressid. Kaks liitrit kogutud lehti pannakse anumasse, valatakse veega ja pannakse minimaalsele tulele. Puljong keedetakse, kuni see pakseneb. Seejärel laske segul jahtuda ja kandke see kaelale. Mähi polüetüleeniga ja kinnita. Tihendada on kõige parem öösel. Kursuse kestus on kuni kolm kuud..

Haigusega toimetulemiseks võite patsiendile anda puuviljapuust keetmise. Selle ettevalmistamiseks lisage 10 g kuiva segu klaasi vett ja pange väike tulele. Keeda umbes 10 minutit. Seejärel jahutage ja kurnake. Andke patsiendile supilusikatäis päevas viis korda. Ravi jätkatakse kuni kuus kuud, seejärel kuu aja jooksul lõpetavad nad keetmise võtmise. Pärast seda perioodi jätkatakse kursust uuesti, kuni patsient taastub..

Tugevdada kilpnääret aitab tinktuuri kreeka pähklite seintest viinaga. Proportsioon on: 1 spl. l tooraine ja 2 spl. viin. Infusioon puhastatakse külmkapis säilitamiseks. Seejärel segatakse klaasi veega 100 g valmis toorainet. Enne 10 päeva söömist andke patsiendile supilusikatäis tinktuuri. Pärast 20-päevast katkestust protseduur jätkub.

Astelpajuõli on suurepärane vahend difuusse toksilise struuma vastu võitlemiseks. Õli kantakse kaelale. Seejärel määrige sama koht joodiga. Töödeldud ala mähitakse polüetüleeniga ja kinnitatakse. Kompress jäetakse üleöö. Kursus kestab 10 päeva. Astelpaju kompress vähendab struuma märkimisväärselt või lahendab selle täielikult.

Hajusa mürgise struuma alternatiivne ravi hõlmab lisaks ravimtaimede infusioonidele ja dekoktidele ka tervislikku eluviisi. Vaevuse vältimiseks on oluline vabaneda halbadest harjumustest ja tegeleda kehalise kasvatusega. Spordiga tegelemine, tervisliku toitumise lisamine dieedis ja arsti soovituste järgimine - kõik need tegurid aitavad vabaneda ebameeldivast haigusest.