Kilpnäärme struuma sümptomid naistel varajases ja hilises staadiumis

Lipoma

Kilpnääre eritab kilpnäärmehormoone ja kaltsitoniini. Need bioloogiliselt aktiivsed ained reguleerivad südame, närvisüsteemi, seedetrakti tööd, mineraalide ainevahetust jne..

Kilpnäärme haigused avalduvad selle funktsiooni ja struktuuri rikkumistel. Tavaliselt on elundi kude homogeenne, ilma tihenditeta. Kilpnäärme maht on suhteliselt väike. Tervel inimesel on nääre tuvastatav ainult metoodilise palpeerimisega (kaela palpeerimine).

Joon. 1 - struuma manifestatsioon kilpnäärme suuruse suurenemise näol.

Meestel on peaaegu kõik kilpnäärmeprobleemid vähem levinud kui naistel. Goiterit saab diagnoosida igas vanuses. Hajusad muutused on iseloomulikumad lapseeas ja nooruses ning sõlmelised moodustised tekivad tavaliselt 35–40 aasta pärast.

Kilpnäärme uuring

Tervel mehel on kilpnääre kaela uurimisel nähtamatu. Mõnikord võib õhukese kehaehituse ja pika kaelaga inimestel näha elundi kontuure. Lisaks on mõnel mehel pea tagasi visates kilpnääre nähtav.

Joon. 2 - struuma kosmeetilised defektid.

Kaela palpeerimisel on kilpnäärme kude enamikul meestest hästi tunda. Kilpnääre on tavaliselt elastne, vetruv, homogeenne. Selle mehe kõigi aktsiate suurus on võrreldav pöidla distaalse phalanksi suurusega.

Ekspertiisi ajal asetatakse struuma, kui:

  • nääre on uurimisel selgelt nähtav;
  • lohud, mille pikkus on suurem kui 2–4 cm;
  • sõlme on koes tunda.

Pärast struuma diagnoosimist mehel saadetakse ta ultraheliuuringule. Ultraheli abil saab näärme mahtu ja struktuuri täpsemalt hinnata.

Ultraheli norm

Kilpnääre on pindmine. Seda saab hästi vaadata, kasutades lineaarseid kõrgsagedusandureid 7,5–13 MHz. Lisaks kasutatakse 3D-andureid ja Dopplerograafia mooduleid (kontrastset ultraheli angiograafiat).

Igal näärmeväljal on keskmiselt:

  • pikkus 20 kuni 40 mm;
  • laius 10-20 mm;
  • paksus 13-22 mm.

Ristmik peaks olema vertikaalsuunas kuni 5-15 mm ja ristlõige 6-8 mm.

Vastsündinud poistel on kilpnäärme kogumaht 0,5-1,3 cm 3. Vanusega suureneb elundi suurus järk-järgult. Oluline pole mitte ainult vanus, vaid ka lapse kasvutempo. Mida suurem on laste kehapind lastel, seda suurem on kilpnäärme kudede maht.

Keskmiselt on 1-2-aastastel poistel kilpnäärme maht kuni 2,5 cm 3 ja 3-5-aastaselt peaks elundi suurus olema ultraheli - kuni 4 cm 3. 6-aastaselt on koe maht kuni 5,5 cm 3, 7-8-aastaselt kuni 7 cm 3, 9-10-aastaselt - kuni 9 cm 3, 11-12-aastaselt - kuni 12 cm 3, 13-15-aastaselt - kuni 16 cm 3. Üle 16-aastaste noorte meeste puhul saab kilpnäärme suurust arvutada nagu täiskasvanutel, kui see võimaldab nende kehalist arengut.

Poistel on kilpnääre suurus 10-20% suurem kui tüdrukutel. Kuid samal ajal on kilpnäärme kudede mass kogukaalu suhtes igas vanuses meestel väiksem kui naistel. Lisaks saab kilpnäärmes tuvastada täiendavaid lobesid. Tavaliselt leitakse liistu kohal püramiidne lisakude..

Ultraheli abil hinnatakse ka kilpnäärme struktuuri. Kangas peaks olema ühtlane ja peegeldama ultrahelilaineid ühtlaselt. Kui kilpnäärmes leitakse selgelt määratletud koldeid, siis diagnoositakse sõlmed. Arst hindab nende moodustiste struktuuri ja suurust (sisemine struktuur, kapslite olemasolu, lubjastumine).

Inimese ultraheli abil tehtud struuma pannakse:

  • mille koemaht on üle 25 cm 3;
  • sõlmede juuresolekul.

Goiteri klassifikatsioon

Goiter jagatakse suuruse ja struktuuri järgi.

  • sõlmeline struuma;
  • hajus struuma;
  • segatud struuma.

Nodulaarne struuma on sõlmede moodustumine kilpnäärme kudedes, suurendamata selle kogumahtu.

Hajusat struuma, vastupidi, iseloomustab homogeenne struktuur, kuid liiga suur suurus.

Segatud struuma on kombinatsioon kilpnäärme kudede mahu suurenemisest ja piiratud fookuste olemasolust.

Joon. 3 - kilpnäärme hajus ja sõlmeline struuma.

Goiterite suurust hinnatakse erinevatel skaaladel. WHO klassifikatsioon kõige populaarsem kogu maailmas.

Sellel eristatakse ainult 3 struuma kraadi:

  • 0 kraadi - kilpnääre on uurimisel nähtamatu, normaalne maht puudutusele;
  • 1 kraad - kude on kaela uurimisel nähtamatu, kuid palpatsiooni ajal tavalisest rohkem;
  • 2 kraadi - nääre on kaela uurimisel selgelt nähtav, mõõtmed palpeerimise järgi on liiga suured.

Meestel ultraheli abil:

  • 0 kraadi vastab ruumalale kuni 25 cm 3;
  • 1 kraad vastab ruumalale kuni 30 cm 3;
  • 2 kraadi vastab ruumalale üle 30 cm 3.

Goiteri kaebused

Suur kogus kilpnäärme kude ja sõlmede olemasolu võib olla patsiendile peaaegu nähtamatu. Kilpnääre asub nii, et isegi 2. astme struuma ei suru söögitoru, hingetoru ega veresooni kokku. Kui anatoomiline asukoht on häiritud ja kilpnäärme kude on täielikult või osaliselt langetatud rindkere õõnsusse, võib avastada ümbritsevate kudede kokkusurumise sümptomeid.

  • lämbumine;
  • kuiv köha;
  • kähedus;
  • käre kurk;
  • ebamugavustunne tahke toidu tükkide neelamisel;
  • peavalud;
  • pearinglus;
  • näo ja kaela turse.

Goiteriga võivad ilmneda ka hüpotüreoidismi / türeotoksikoosi sümptomid. Kui muutunud kilpnääre eritab vähe hormoone, võib mees tunda uimasust, depressiooni ja nõrkust. Muud hüpotüreoidismi sümptomid on mälukaotus, kuiv nahk, libiido langus..

Türotoksikoosiga kaotab mees hea isu taustal kiiresti kaalu. Ta on mures kiire südametegevuse, õhupuuduse, nõrkuse pärast füüsilise koormuse ajal. Patsientidel võib olla sõrmede märgatav värin. Mehed märgivad, et selles seisundis on suurenenud agressiivsus, ärevus, unehäired.

Kilpnäärme haigus

Goiter esineb erinevat laadi haiguste korral. Autoimmuunsete kahjustuste, joodipuuduse, viirusliku iseloomuga põletiku jne korral täheldatakse kudede muutust, mahu suurenemist ja / või sõlmede väljanägemist..

Fookuskaugus moodustub:

  • sõlmeline endeemiline struuma;
  • sõlmeline juhuslik struuma;
  • kilpnäärmevähk;
  • adenoom;
  • tõeline tsüst;
  • autoimmuunne türeoidiit jne..

Mahu suurenemine on enamasti seotud:

  • Gravesi tõbi;
  • hajus endeemiline struuma;
  • krooniline autoimmuunne türeoidiit;
  • alaäge türeoidiit.

Diagnoosimine struumaga

Kilpnäärme laienemist ja selle kudede suuri sõlmi võib tuvastada ükskõik millise profiiliga arst. Tavaliselt panevad selle diagnoosi terapeudid, endokrinoloogid, kirurgid ja muud spetsialistid..

Põhiline põhjalik eksam

Kui struuma tuvastatakse ultraheli abil ja kui seda uuritakse, määratakse mehele kompleksne uuring.

  • võtta kilpnäärmehormoonide (T3, T4) ja kaltsitoniini vereanalüüsid;
  • määrama türeotropiini (TSH) taset;
  • hinnata kilpnäärmevalkude antikehade tiitrit;
  • uurida vere biokeemiat ja kliinilist analüüsi;
  • läbima elektrokardiograafia.

TSH, T3 ja T4 taseme järgi diagnoositakse kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus. Liigsed kilpnäärmehormoonid (türotoksikoos) on tavaliselt seotud Gravesi tõve, toksilise adenoomi, nodulaarse toksilise struumaga. T3 ja T4 puudumist (hüpotüreoidism) täheldatakse kõige sagedamini kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel. Rasketel juhtudel diagnoositakse seda seisundit endeemiline struuma..

Kõrge kaltsitoniini tase näitab enamasti pahaloomulist kasvajat (näärme medullaarne vähk).

Eutüreoidism (normaalne kilpnäärme talitlus) võib olla patsiendil, kellel on ükskõik millise haiguse algstaadium ja pärast meditsiinilist korrektsiooni.

Antikehade tiitri põhjal saab teha järelduse autoimmuunse põletiku esinemise kohta. Neid markereid täheldatakse Gravesi tõve ja autoimmuunse türeoidiidi korral..

EKG, kliiniline verearv ja biokeemia (elektrolüüdid, kolesterool, glükoos) hindavad kilpnäärmehaiguse mõju üldisele tervisele.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Mõnel juhul nõuab patsient täiendavaid spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid. Suurte sõlmede korral on ette nähtud punktsioonibiopsia. See tehnoloogia võimaldab uurida neoplasmidest pärinevat rakulist materjali ilma operatsioonita..

Samuti soovitavad mõned mehed radioisotoobi skannimist. See aitab leida kilpnäärmekoe koldeid väljaspool tüüpilist anatoomilist asukohta. Selline otsing võimaldab tuvastada vähi metastaase ja kaasasündinud väärarenguid (täiendavad lohud).

Radioisotoopide tehnoloogia peamine eesmärk on hinnata kilpnäärme talitlust ja sõlmede aktiivsust.

Struuma abil saab tuvastada järgmist:

  • türotoksikoos;
  • hüpotüreoidism;
  • eutüreoidism;
  • "kuumade" sõlmede olemasolu (funktsionaalselt aktiivsed);
  • "sooja" sõlmede olemasolu (funktsionaalselt aktiivne, kompensatsiooniseisund);
  • "külmade" sõlmede olemasolu (kasvaja ei erita hormoone).

Struumaravi

Iga haigus nõuab oma ravitaktikat. Mõnikord koos struumaga viiakse teraapia läbi ravimitega. Muudel juhtudel on vaja radikaalseid sekkumisi - operatsiooni või ravi radioaktiivse joodiga.

Hajusa endeemilise struuma ja eutüreoidismi korral alustatakse ravi joodipreparaatidega. Esimese kuue kuu jooksul saab patsient ainult seda ravimit. Järgmisena ultraheli kontrolluuring. Kui positiivne dünaamika kinnitatakse, jätkake ravi joodi sisaldavate ravimitega. Kui ultraheli näitab negatiivset tulemust, siis ühendatakse ravi hormoonid. Mehele on välja kirjutatud sünteetiline türoksiini analoog. Annus sõltub patsiendi kehakaalust. Tavaliselt pole palju ravimit vaja. Reguleerige annus vastavalt TSH tasemele. Ravi eesmärk on saavutada TSH normaalse taseme alampiir. Selline türeotoksikoosile lähedane seisund blokeerib hüpofüüsi stimuleerivat toimet kilpnäärmele ja võimaldab sageli näärmekoe mahu vähenemist. Kui see meetod on ka ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Segatud ja sõlmese goiteriga endeemilistes piirkondades algab ravi joodipreparaatidega. Selline ravi nõuab suurt hoolt. Türotoksikoosi ohu tõttu ei kirjutata seda meestele pärast 40 aastat. Peamine taktika sega- ja sõlmekujulise struuma korral: vaatlus ja kirurgiline sekkumine.

Meeste Gravesi tõve ravi võib hõlmata:

  • türeostaatilised;
  • kirurgiline sekkumine;
  • radioaktiivne jood.

Meespatsientide taktikad peaksid olema radikaalsemad. Neil on palju väiksem võimalus ravimiteraapia õnnestumiseks. Tavaliselt täheldatakse pärast türeostaatiliste ravimite tühistamist haiguse retsidiivi. Seetõttu on meestel Gravesi tõvest pärit struuma parem eemaldada (operatsioon või radioaktiivne jood).

Samuti on radikaalseks raviks soovitav toksiline toksiline struuma ja adenoom. Esiteks saavutab patsient hormonaalse tasakaalu (türeostaatilised). Edasine operatsioon või radiojoodravi.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit avaldub tavaliselt hüpotüreoidismil. Sel juhul valib mees sünteetilise türoksiini annuse. Operatsioon viiakse läbi suure hulga kilpnäärmekoega.

Subakuutset türeoidiiti ravitakse põletikuvastase raviga. Määrake steroidsed ja mittesteroidsed ravimid. Ajutiselt võib osutuda vajalikuks hormoonasendusravi türoksiini või türeostaatiliste ravimitega. Harvadel juhtudel on meestele ette nähtud operatsioon.

Kõik kilpnäärme onkoloogilised kasvajad elimineeritakse radikaalselt. Pärast diagnoosimist suunatakse patsiendid operatsioonile. Väga diferentseerunud vähkide korral võib ravi hõlmata ka radioaktiivset joodi..

Struuma kirurgia näidustused:

  • sõlmede suurus on üle 4 cm;
  • pahaloomuliste rakkude olemasolu;
  • mürgiste sõlmede ja adenoomide olemasolu;
  • ümbritseva koe kokkusurumine goiteriga;
  • kosmeetiline defekt.

Mehed käivad esteetilistel põhjustel harva operatsioonil. Operatsiooni kõige tavalisem põhjus on onkoloogia kahtlus.

Kilpnäärme struuma

Kilpnäärme struuma mis see on?

Kilpnäärme struuma on laienenud kilpnäärme termin. See on patoloogia, mis avaldub haiguste rühmas, mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine..

See juhtub, et kilpnääre kasvab nii palju, et seal on kaela deformatsioon ja ümbritsevate elundite kokkusurumine.

Struuma väljanägemise peamisteks põhjusteks on tarbitud joodi ebapiisav kogus, pärilik eelsoodumus, ebasoodne ökoloogia.

Kilpnäärme struuma - mis see on?
Kilpnäärme struuma diagnoositakse sagedamini nende riikide elanikel, kus täheldatakse joodipuudust..

Statistika näitab: kilpnäärmehaigused põevad naisi viis korda sagedamini kui mehi.

Sõlmede moodustumine kilpnäärmes on kiulised armid, mis moodustuvad selle kudedes.

Kilpnääre on inimkehas ainevahetuse kontrolli keskus. Sellepärast reageerib see vastavalt siis, kui inimesel on teatud probleemid..

Välised ilmingud on:

  • ärrituvus;
  • meeleolumuutused;
  • kiire väsitavus;
  • unisus.

Kilpnäärme struuma

Kilpnäärme struuma sümptomid

Algstaadiumis ei pruugi patsientidel isegi struuma väikseimad ilmingud olla märgatavad. Haigus provotseerib Aadama õuna järkjärgulist punnimist või puhitust.

Endokriinnäärme mahu suurenemine provotseerib veresoonte lähedal asuva hingetoru ja närvilõpmete kokkusurumist.

Hajusat struuma saab visuaalselt tuvastada kilpnäärme laienemise ühtluse järgi, kuid struuma sõlmede mitmekesisus on reeglina rohkem laienenud kaela ühele küljele.

Võimalikud märgid läheduses asuvate elundite muutustest:

  • vaevatud hingamine;
  • hääle muutuse kiirenenud progresseerumine;
  • kähedus;
  • lämbumistunne, eriti öösel;
  • kurgu köha;
  • neelamisraskused;
  • raskustunne pea piirkonnas.
  • Aeg-ajalt võib tekkida kopsupõletik, bronhiit või SARS..
  • Naistel on sagedamini hüpotensioon, südame piirkonnas valulik ja ebameeldiv surutunne.

Selliseid sümptomeid võib raskendada õhupuudus, raskustunne maos ja iiveldus. Viimastes etappides täheldatakse mäluhäireid ja kehakaalu suurenemist, hoolimata mao probleemidest.

Tugevama soo korral võib joodipuudus provotseerida libiido langust ja naistel - menstruaaltsükli rikkumist, mis provotseerib viljatust.

Bazedovy tõve või kilpnäärme hüperplaasia all kannatavad patsiendid panevad tähele järgmisi sümptomeid:

  • kõrge kehatemperatuur püsib pikka aega;
  • kaal on vähenenud;
  • silmamunad punnivad välja;
  • pidev näljatunne;
  • kurnav unetus;
  • spontaanne ärrituvus;
  • jäsemete järkjärguline värisemine.

Endeemiline struuma

Tähtis: endeemilist struuma diagnoositakse sagedamini kui teisi maailmas. Reeglina on selle arengu põhjus seotud joodipuudusega.

Kuid on ka teisi põhjuseid. Hüpertüreoidism - kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine.

  • endokriinse näärme hormoonide geneetiliste talitlushäiretega (näiteks kretinism);
  • strumogeense toidu (nt kassava) söömine;
  • teatud ravimite kasutamisega seotud kõrvaltoimed.Hüpotüreoidismi sümptomid:
  • juuste väljalangemine;
  • kahvatus ja kuiv nahk;
  • küünte haprus;
  • kulmude hõrenemine;
  • kardiopalmus;
  • liigne higistamine;
  • isutus;
  • vererõhu tõus;
  • kaalutõus.

Kilpnäärmehaiguste korral aeglustub kõne, halveneb mälu, ilmneb unisus, naistel - menstruaaltsükkel ebaõnnestub.

Kõik need sümptomid pole võimalikud (tavaliselt 2–3), kuid need on kõige tugevamalt väljendunud.

Hüpertüreoidismi iseloomustavad:

Struuma põhjused.

Goiterite moodustumist otseselt mõjutavaid tegureid tuleb üksikasjalikumalt kaaluda. Peamine põhjus, mis provotseerib endeemilise toksilise struuma tekkimist, on joodi puudus kehas.

Lisaks mõjutab kehv keskkond negatiivselt kilpnäärme tööd..

Kui inimkehas ilmnevad toksilised ained, võivad need avaldada endokriinsüsteemi toimimisele ülekaalukat mõju, aeglustades kilpnäärme tegevust.

Endeemilise struuma tekkimist võib mõjutada ka joodi sisaldavate toitude ebapiisav tarbimine. Selliste toitude hulka kuuluvad kala, puuviljad ja piim..

Bazedovy tõve või toksilise struuma all kannatavatel patsientidel mõjutab endokriinne nääre spetsiifilisi antikehi.

Nodulaarse struuma arengu peamised tegurid on järgmised:

Kahjustustega diagnoositakse rakkude jagunemise muutunud protsess ja nende diferentseerumine. Selline haigus võib provotseerida radioloogilist tausta, ohtlikke mürgiseid aineid ja geneetilisi tegureid..

Kilpnäärme struuma

Kilpnäärme struuma diagnoosimine

Struuma diagnoosimiseks uuritakse vere- ja uriinianalüüse. Veres kontrollitakse hormoonide TSH, T3, T4 ja türeoglobuliini suhet.

Kilpnäärme struumale on iseloomulik kilpnäärmehormoonide ja suurenenud türeoglobuliini taseme häiritud tasakaal.

Kilpnäärme struuma tüübid

Struuma diagnoosimise peamiseks meetodiks peetakse ultraheli. Tänu ultrahelile on võimalik konkreetselt kindlaks teha haiguse arengu vorm: difuusne on struuma, kolloidne, toksiline või sõlmeline.

Radioisotoobi skaneerimise abil hinnatakse endokriinse näärme funktsionaalset seisundit..

Arstid kasutavad täiendava meetmena nääre biopsiat, kui on diagnoositud endeemilise struuma sõlme tüüp..

See võimaldab meil järeldada haiguse olemuse kohta, kuna kasvaja võib olla pahaloomuline..

Et mõista, mis täpselt kilpnäärmega juhtub, peate määrama põhiterminid.

Kolloidne struuma - kilpnäärme suurenemine kolloidi kogunemise tõttu folliikulites. Kolloidne struuma moodustub juhtudel, kui folliikulist on häiritud kolloidi väljavool.

Kolloidset struuma diagnoositakse juhul, kui naise nääre maht ületab 18 ml ja mehel - 25 ml.

Kilpnäärme folliikul sarnaneb kottiga, mis on täidetud türotsüütide epiteelirakkudega. Folliikuli suurus on umbes 1 mm. Kolloidset struuma on erinevat tüüpi:

  • difuusne kolloidne struuma - kolloid koguneb ühtlaselt kogu kilpnäärmesse;
  • sõlmeline kolloidne struuma moodustub kolloidi kogunemise tagajärjel folliikulite väikesele alale.

Diagnoosige ühe- või mitme sõlmega struuma - sõltuvalt sõlmede arvust.

Kui kolloid koguneb tsüsti ja on ümbritsetud tiheda elastse membraaniga, räägime tsüstilis-kolloidsest (segatud) goiterist.

Tuleb märkida: kolloidne struuma on kilpnäärme patoloogia kõige levinum ja vorm.

Tavaliselt ei mõjuta seda tüüpi struuma hormoonide tootmist ja see muundub harva pahaloomuliseks kasvajaks..

Kuid hormooni taseme põhjalik uurimine ja jälgimine on vajalikud tingimused.

Kilpnäärme struuma kahtluse korral on sellised uuringud vajalikud diagnoosi ja haiguse arenguastme täpsustamiseks:

  • Vereanalüüs (annetatud aasta jooksul 3-6 korda, 4-6 korda).
  • Elektrokardiogrammi analüüs.
  • Kõõluse refleksi uuring.
  • Kilpnäärme ultraheli.

Kilpnäärme struuma

Kilpnäärme struuma. Ravi

Sümptomite selgitamine on tõhusa ravi võti, mis võimaldab haigusest lühikese aja jooksul vabaneda. Laienenud struuma korral on vaja konsulteerida endokrinoloogiga.

Struuma peamiseks ravimeetodiks on hormoonasendusravi, kasutades erinevaid türosiini derivaate, mida iseloomustavad sisesekretsiooni tekitatavate hormoonide parameetrid.

Ravimi annust on vaja kontrollida nii, et see ei tooks kaasa negatiivseid tulemusi. Väga sageli peaks ravi ja hormoonide suhte kontrollimine jätkuma kogu elu.

Kilpnäärme hüpofunktsiooni saab reguleerida ka hormoonravi abil.

Hüperfunktsioonil on palju keerulisemad ilmingud. Kasvajate moodustumise või kardiovaskulaarsete tüsistuste tegeliku riski korral on mõistlik pöörduda operatsiooni poole.

Kasulik! Valgevene kliinikutes kasutatakse tõhusaid kilpnäärme ravimeetodeid ilma jaotustükkideta

Endokriinnäärme hüpofunktsiooni raskemates vormides võib klient sattuda koomasse. Hüperfunktsiooni iseloomustab asjaolu, et toksiline kriis võib lõppeda surmaga.

Sellepärast on vajalik range dieet ning joodi sisaldavate toodete ja valmististe tarbimine..

Sel juhul on vajalik arstiga konsulteerimine ja joodi testimine kehas, kuna joodi liig kahjustab ka kilpnääret.

Kilpnäärme struuma pillid

  1. Kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmisega (hüpotüreoidism) hakkavad mõned patsiendid ilma arstiga nõu pidamata võtma jodomariini. Nii püüavad nad joodi puudust kompenseerida. Ravim suurendab organismis tõesti joodi märkimisväärselt, kuid see pole kilpnäärmehaiguste imerohi. Ainult endokrinoloog peaks ravimit annustama.
  2. Kilpnäärme kaasasündinud puudulikkusega määratakse patsiendile ravim Eutirox. See ravim on türoksiini sünteesitud isomeer. Eutirox suudab hormoonide tootmist normaliseerida vaid 1 - 1,5 nädala jooksul. See on ette nähtud hüpotüreoidismi, eutüreoidse struuma korral taastumisperioodil pärast kilpnäärmevähi eemaldamist. Tuleb meeles pidada: seda ravimit võib välja kirjutada ainult endokrinoloog, kuna selle vale kasutamine võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid.
  3. L-türoksiin on Eutiroxi alternatiiv, kuid sellel on palju vähem kõrvaltoimeid. L-türoksiin suurendab kehas hormoonide tootmist, aitab võidelda eutüreoidse struuma ja kilpnäärmevähiga. Tuleb märkida: L-türoksiini ei määrata südameprobleemidega inimestele, kuna selle ravimi võtmine võib esile kutsuda stenokardia..
  4. Hormonaalne ravim Tiamazole vähendab hormoonide tootmist, pärssides kilpnäärme aktiivsust ja normaliseerides hormoonide tootmist. Oluline on meeles pidada: tiamazool on üsna ohtlik ja seda ei saa ilma arsti ettekirjutuseta kasutada. Kui te võtate ravimit ettenähtust kauem, võib hüpertüreoidism muutuda hüpotüreoidismiks ja selle kasutamise järsk lõpetamine võib põhjustada haiguse ägenemise veelgi raskemal kujul.
  5. Propüülüül on kilpnäärmevastane hormonaalne ravim. See vähendab tõhusalt türoksiini tootmist, aidates kaasa joodi vähenemisele kehas. Propiküül määratakse difuusse toksilise struuma või kilpnäärme adenoomi avastamise korral. Ravimil on minimaalsed vastunäidustused, nii et see on ette nähtud isegi rasedatele.

Tuleb meeles pidada: hormonaalseid ravimeid peaks määrama spetsialist. Seetõttu müüakse tablettides sisalduvaid kilpnäärmehormoone rangelt retsepti alusel..

Ärahoidmine

Kõige tõhusam ennetusmeetod on massmeetod. Selle rakendamiseks lisatakse iga inimese poolt tarbitavatele toodetele väike kogus joodi..

Meetod on mugav selle poolest, et selliste toodete nagu jodeeritud söögisoola või vee maksumus on väga madal, kuid sellise efekti mõju on ilmne.

WHO andmed näitavad: sellise ennetamise tulemusel väheneb struuma tekke tõenäosus 20% aastas.

Struuma massiline profülaktika tähendab joodi sisaldavate ravimite kasutamist riskirühma kuuluvate inimeste poolt. Need on lapsed ja noorukid, kes käivad haridusasutustes..

Kilpnäärme struuma

Kilpnäärme struumaravi naistel

Kuid kilpnäärmehaiguse sümptomeid diagnoositakse naistel tavaliselt palju varem, mis on seletatav naiste suurenenud tähelepanuga tervisele ja välimusele.

Haiguse nähud on mõnikord otse vastupidised: kilpnäärme funktsiooni suurenemisega (hüpertüreoidism) täheldatakse kehakaalu langust, südamepekslemist, kõhulahtisust.

Düsfunktsiooniga (hüpotüreoidism) juhtub vastupidist - kehakaalu tõus, aeglane südametegevus, kõhukinnisus jne..

Rasedad naised on eriti ohustatud, kuna neil on kõrgeim joodivajadus - kuni 200 mcg päevas. Nad peavad tegelema individuaalse ennetusega. Uurige, kas rasedus on pärast kilpnäärme eemaldamist võimalik..

Isegi tulevase raseduse kavandamisel on naisel soovitatav kasutada joodi sisaldavaid ravimeid. Vajalik on ka endokrinoloogi konsultatsioon..

Nodulaarse struuma ravi rahvapäraste ravimitega

Enne operatsiooni proovige kilpnääret muul viisil ravida. Traditsioonilise meditsiini retseptid on juba paljudele patsientidele abiks olnud.

  1. Hüpertüreoidismi korral on see retsept efektiivne: peate segama 50 grammi Korte, nõgese lehti, takjas juurikaid, maisi stigmasid, kolmevärvilisi violetseid. Vala 2 spl. l segage 3 tassi keedetud veega ja nõudke pool tundi. Pärast segu filtreerimist võtke kaks korda päevas tinktuuri ¾ tassi.
  2. Nodulaarse struuma (hüpotüreoidism) korral kasutatakse joodi sisaldavaid ürte: värvaine gorse, rohelised kreeka pähklid, piparkoogid jne. Klaas keedetud vett, vala 1 tl hakitud piparkooke. Nõudes 1 tund, juua 250 grammi kaks korda päevas.
  3. Kui kilpnääre on kahjustunud (sealhulgas sõlmeline struuma), aitab valge sinihallituse juurte infusioon. Vaja on täita 0. 5 liitrit viina 50 g cinquefoili juurtest. Nõuda 14 päeva. Tüvi, joo 1 tl. kaks korda päevas.

Goiter haiguse tunnused

Mõnikord kuuleb patsient arsti kabinetis diagnoosi, mis kõlab tahtmata inimese jaoks mõnevõrra kummaliselt. Goiter. Mis on see haigus ja kui ohtlik see on inimkehale? Mis ohustab selle olemasolu ja kas tüsistusi saab vältida? Millist tüüpi patoloogia on olemas ja kas seda haigust on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega? Püüame seda küsimust koos mõista.

Ekspertide sõnul on struuma mitmesuguse geneesi patoloogiliste seisundite manifestatsioon, mis avaldub kilpnäärme suuruse suurenemisena. See tähendab, et sõltumata sellest, millised põhjused põhjustasid kilpnäärme suurenemist, nimetatakse seda sümptomit struumaks.

Goiteri klassifikatsioon

Kaasaegne meditsiin pakub selle haiguse mitut erinevat klassifikatsiooni. Nende aluseks on struuma päritolu, selle mõju kehale, lokaliseerimise asukoht jne. Kaalume kõiki neid, et saada patoloogiast kõige täielikum pilt..

Struuma klassifitseerimine kilpnäärmehormoonide hulga järgi patsiendi veres:

• Eutüreoidne või, nagu seda mõnikord nimetatakse, normüreoidne struuma. Sellisel juhul jääb hormoonide tase muutumatuks, hoolimata näärmete suuruse suurenemisest.
• kilpnäärme ületalitlus. Seda tüüpi patoloogia ilmneb siis, kui hormoonide tase ületab patsiendi vanusekategooriale iseloomulikke normaalseid väärtusi.
• kilpnäärme alatalitus. Füsioloogilise normiga võrreldes vähendatud hormooni sisaldus patsiendi veres võimaldab meil rääkida seda tüüpi haiguse esinemisest.

Järgmine klassifitseerimise tüüp, mida me kaalume, põhineb näärme laienemise intensiivsusel ja ühtlusel:

• Hajus struuma. Uurimise ajal märgitakse nääre suuruse ühtlane suurenemine.
• Spetsialistid diagnoosivad sõlmelist struuma, kui uuringud ja muud uurimismeetodid näitavad nii laienenud kui ka kilpnäärme normaalsele füsioloogilisele mõõtmele vastavate piirkondade olemasolu.
• segatud struuma. Me räägime difuuss-sõlmelisest patoloogiast, mis on piisavalt levinud.

Klassifikatsioon kilpnäärme suurenemisastme ja kuju põhjal:

• 0 kraadi. Palpeerimisel spetsialist ei paljasta nääre ja see pole neelamisel nähtav.
• 1 kraad. Visuaalselt mitte jälgitav, kuid diagnoositud palpatsiooniga ja näärme rinnaosa on neelamise ajal nähtav.
• 2 kraadi. Uurimisel ja raua neelamise akt on nähtav, kuid kaela normaalne kuju.
• 3 kraadi. Visuaalsel kontrollimisel on kilpnääre nähtav ja kael on paksenenud..
• 4 kraadi. Hääldatud struuma, muutes oluliselt kaela kontuuri.
• 5 kraadi. Väga kindla suurusega struuma, mis surub kokku hingetoru ja söögitoru.

Struuma klassifikatsioon asukoha järgi:

• klassikalises asukohas. Lokaliseeritud kaela esiosale.
• Kauge struuma, mis areneb keha embrüonaalsetest voldidest. Goiter, mis asub keele juurel, või näiteks täiendava kilpnäärme struuma või munasarjas paiknev struuma.
• Osaliselt õelus. Patoloogia paigutamise väga levinud variant.
• helisema.

Samuti eraldavad eksperdid kolloidse struuma. See on healoomulise iseloomuga neoplasm. See võib koosneda ühest sõlmest või olla mitme saidi patoloogia. Multinodulaarset struuma nimetatakse ka polünoomseks. Eriti ohtlik on arstide sõnul kolloidne struuma koos tsüstilise degeneratsiooniga.

Võite rääkida ka sellisest patoloogiast nagu follikulaarne struuma. Lisaks tunnistavad arstid nii juhusliku (mittetoksilise) kui ka toksilise struuma olemasolu.

Patsientidel leidub sageli patoloogia segavorme. Nii diagnoositakse naistel vanuserühmas 20-30 aastat difuusne toksiline struuma. Sellel haigusel on autoimmuunne iseloom ja see areneb rakulisel tasemel. Seda iseloomustab hajus tüüpi kilpnääre laienenud.

Mürgise iseloomuga sõlmeline struuma on seotud adenoomi arenguga ühe või mitme sõlme kujul. Patsientidel on spetsiifiliste hormoonide taseme tõus.

Endeemiline struuma on iseloomulik piirkondadele, kus vees ja toidus on madal joodisisaldus. Sel juhul diagnoositakse kilpnäärme kiire kasv, võrreldes selle normaalse füsioloogilise suurusega..

Struuma sümptomid ja nähud

Mis võib motiveerida inimest külastama spetsialisti kabinetti? Kindlasti mõned häirivad sümptomid. Mõelge sellele patoloogiale iseloomulikele tunnustele. Peamiste sümptomite tundmine võimaldab teil õigeaegselt abi otsida, läbida diagnostilise uuringu ja saada sobivat ravi.

Statistika väidab, et enamikul juhtudel kulgeb patoloogia ilma eriliste kliiniliste tunnusteta. Tulemuseks on haiguse üleminek hilisemasse staadiumisse, kui struuma diagnoosimine pole enam keeruline. Kuid antud juhul on ravi üsna pikk ja problemaatiline.

Lihtsa struuma kõige levinumate ilmingute hulgas on arstide hulgas:

• väsimus;
• sensatsioon, nagu kaela pigistaks pidevalt sall või muu ese;
• kähe hääl.

Kui me räägime hajusast patoloogiast, siis on see iseloomulik:

• kilpnäärme suurenemine 2 või 4 korda. See muutub nähtavaks ja põhjustab mitte ainult füsioloogilist, vaid ka esteetilist ebamugavust.
• Hormoonide tasakaalustamatusest tulenev ärrituvus.
• Suurenenud higistamine, mis on patsiendi pideva nõrkuse ja väsimuse tagajärg.
• unisus.
• Käte värisemine ja kogu keha värisemine.

Raske haiguse korral võib patsiendil esineda:

• lämbumine;
• pideva "kõriõõne" tunne;
• neelamisraskused;
• Kui patoloogia levib ja kui struuma pigistab veresooni, tekib pea kallutamisel peapööritus.
• põhihaiguse nähud;
• Kuiv nahk;
• Kerge temperatuuri tõus;
• kehakaalu suurendamine või vastupidi vähenemine;
• pidev näljatunne, mis ei kao isegi pärast söömist;
• lastel on alakaal ja vaimne alaareng;
• magamisharjumuste rikkumine;
• unustamine;
• Jne.

Tuleb mõista, et mitte kõik sümptomid ei pruugi konkreetsel inimesel esineda. Sageli pole neid üldse olemas või need kustutatakse ja lekivad märkamatult. Ainult arsti läbivaatus paljastab peamised probleemid ja valib sobiva ravi.

Struuma tüsistused

Tuginedes aastatepikkusele kliinilisele uuringule ja suure hulga patsientide vaatlusele, samuti meditsiinilistes dokumentides salvestatud andmete analüüsile, on spetsialistid tuvastanud kõige tavalisemad tüsistused. Nende hulka kuulub näiteks mehaaniline mõju ümbritsevatele organitele. Goiter surub:

• hingetoru. Sel juhul on patsiendil lämbumine, samuti kuiv köha või hajusa bronhiidi sümptomid..
• Veresooned. Veresoonte kimbu mehaaniline mõju põhjustab alati vereringehäireid ja konkreetseid süvenemise kaebusi.
• Siseorganid. Kui patsiendil on diagnoositud rinnakelme struuma, siis teatud organitega kokkupuutel on nende normaalne toimimine häiritud. Selle tulemusel võib kliiniline pilt olla täiesti erinev..
• närv. Kui kilpnäärme kasv mõjutab kõri närvi, võib patsient seista silmitsi täieliku afooniaga. See areneb närvi atroofia tagajärjel..

Teine väga levinud komplikatsioon on kudede degenereerumine alaväärtuslikuks kasvajaks või teisisõnu kilpnäärmevähiks. On äärmiselt haruldane, kui arstid diagnoosivad konkreetset struuma vormi, mida nimetatakse Reideli struumaks. Sel juhul struuma kõveneb, selle valulikkus kaob, see muutub ebaharilikult sarnaseks pahaloomulise kasvajaga, ehkki oma ülesehituse järgi pole see selline.

Tüsistuste hulka kuuluvad ka struumades arenev põletik või hemorraagia.

Struuma diagnoosimine ja ravi

Õige diagnoosi seadmiseks viib spetsialist läbi mitmeid lihtsaid, kuid väga tõhusaid uuringuid:

• Kontroll ja palpatsioon. Arst saab kilpnäärme kahjustuse määra kindlaks teha elundi visuaalse uurimise või palpatsiooni ajal.
• Ajaloo võtmine. Püsiva elukoha ja töötingimuste täpsustamine aitab sageli õigele diagnoosile kaasa..
• ultraheli. See uuring võimaldab teil saada täpset teavet kahjustuste olemasolu kohta, samuti sõlmede suuruse ja nende asukoha kohta.
• Biopsia on ette nähtud, kui ultraheli tulemuste kohaselt selguvad sõlmed, mille läbimõõt ületab 1 cm. spetsialist viib läbi ultraheli masina järelevalve all peene nõela aspiratsioonibiopsia.
• Rinnanäärme või kompuutertomograafia on näidustatud rinnakujuhi diagnoosimiseks.
• Laboratoorsed vereanalüüsid kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks.

Pärast seda, kui arst on teinud diferentsiaaldiagnostika ja läbivaatuse tulemuste põhjal täpse diagnoosi pannud, on võimalik jätkata ravimetoodika valimist. Eksperdid väidavad, et kui patoloogia kiiret kasvu ei ole ja samuti pole degeneratsiooni märke või puuduvad sõlmekujulised moodustised, on ravi äärmiselt ebaoluline. Raseduse ajal on naisele ette nähtud kilpnäärme uuring, kuna struuma esinemine võib lapsele negatiivseid tagajärgi põhjustada.

Suurenenud või vastupidi vähendatud joodisisaldusega spetsiaalselt valitud dieet, regulaarsed ennetavad uuringud ja uuringud võimaldavad protsessi aktiveerimist õigeaegselt tuvastada.

Kui patsiendil on diagnoositud multinodulaarne struuma, kilpnääre aktiivselt kasvab või on kudede degeneratsiooni märke, soovitavad spetsialistid kas meditsiinilist või kirurgilist ravi. Narkootikumide ravi toimub kodus ja kirurgiline ravi kliinikus.

Konservatiivse ravi võib jagada mitmeks oluliseks etapiks:

• Tasakaalustatud toitumine. Sobiva dieedi valimine võimaldab teil nääre koormust vähendada..
• Kroonilise infektsiooni fookuste parandamine vähendab põletiku riski.
• Manipulatsioonid maksa ja neerude normaliseerimise parandamiseks.
• Joodi taseme normaliseerimine kehas.
• Kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimine (vajadusel) ravimite kasutamisel.

Kirurgiline ravi hõlmab:

• ühe või kahe aktsia eemaldamine;
• Hemistrumektoomia.

Operatsioon on näidustatud struumaga, mida ei saa rakendada konservatiivsete ravimeetodite korral, samuti diagnoositud pahaloomuliste kasvajate korral..

Struuma ennetamine

Struuma riski vähendamiseks soovitavad eksperdid kasutada järgmisi lihtsaid nippe:

• Joodi või jodeeritud soolapreparaatide kasutamine elanikele piirkonnas, kus joodi sisaldus toidus ja keskkonnas on tavapärasest oluliselt madalam.
• Regulaarsed ennetavad uuringud riskirühma kuuluvatel patsientidel.
• Samaaegsete patoloogiate kõrvaldamine, mis põhjustavad struuma aktiivset kasvu.
• Otseses päikesevalguses veedetud aja minimeerimine.
• Kuurortide külastamine, kus inimene saab kehas joodivarusid täiendada ja oma tervist parandada.

Traditsioonilised struuma ravimeetodid

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad kasutada struumaravi üheks kõige tõhusamaks vahendiks:

• Segage 500 g hakitud pähkleid (kreeka pähkleid) 1 liitri loodusliku meega ja lisage saadud segule 5 riivitud sidrunit koos koorega. Sega võtta 1 supilusikatäis päevas.
• Värsket kartulimahla tuleks võtta 0,5 tassi enne sööki 25-30 minutit kolm korda päevas.
• Merikapsas salatite või pulbrina, mida tuleks võtta 1 teelusikatäis kolm korda päevas enne sööki 30 päeva jooksul.

Kilpnäärme haigus

Kilpnäärmehaiguste ühtset klassifikatsiooni pole. Diagnoosi sõnastamisel osutatakse kõigepealt haiguse etioloogilisele vormile, seejärel kilpnäärme suurusele, seejärel kilpnäärme funktsioonile.

Kilpnäärmehaiguste loetelu

  • E00.0 Kaasasündinud joodipuuduse sündroom
  • E01.0 Hajus endeemiline struuma
  • E01.1 Nodulaarne endeemiline struuma
  • E03.0 kaasasündinud hüpotüreoidism struumaga
  • E03.1 Kaasasündinud hüpotüreoidism ilma struumata
  • E03.2 Uimastite põhjustatud hüpotüreoidism
  • E03.4 Kilpnäärme atroofia
  • E04.0 mittetoksiline hajus struuma
  • E04.1 Mittetoksiline ühe sõlmeline struuma
  • E04.2 Mittemürgine mitmemodulaarne struuma
  • E05.0 türotoksikoos hajusa struumaga
  • E06.0 äge türeoidiit
  • E06.1 alaäge türeoidiit
  • E06.3 autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto)

Struuma on kilpnäärme suurenemine, mis ilmneb kilpnäärme mitmesuguste haiguste korral ja millega võib kaasneda ükskõik milline selle funktsioon (eutüreoidism, hüpotüreoidism, türotoksikoos).

Struumavormide klassifikatsioon:

  1. Omandatud mittetoksiline
  2. Kaasasündinud mittetoksiline
  3. Endeemiline
  4. Kilpnäärmepõletik (äge, alaäge ja krooniline)
  5. Hajus mürgine
  6. Kilpnäärme kasvajad.

Levinumate vormide määratlused

Kilpnäärme - struuma - alaealiste laienemine lastel suurenenud kasvu ja puberteedieas.

Endeemiline struuma - kilpnäärme hajus laienemine joodi ebapiisava tarbimise tõttu.

Sporaadiline struuma on kilpnäärme hajus laienemine, mida esineb vähem kui 5% -l noortest ja keskealistest lastest piirkonnas, kus joodipuudus puudub.

Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi) on organispetsiifiline autoimmuunhaigus, mille käigus tekivad kilpnääret stimuleerivad antikehad.

Nodulaarne struuma on kollektiivne kliiniline kontseptsioon, mis ühendab kilpnäärme mitmesuguseid morfoloogilisi mahtusid, ilmneb palpeerimisega ja visualiseerib instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Sõltuvalt nodulaarse struuma päritolust, koostisest ja põhjustest eristage:

  • Endeemiline
  • Üksik sõlme (üks kilpnääre)
  • Multinodulaarne (palju kilpnäärme sõlme)
  • Konglomeraat (joodetud sõlmede konglomeraat)
  • Hajusõlm (sõlmed moodustuvad laienenud kilpnäärmes)
  • Tõeline kilpnäärme tsüst
  • Kilpnäärme follikulaarne adenoom (healoomuline kasvaja)
  • Kilpnäärmevähk.

Kilpnäärmepõletik on kilpnäärmehaigus, millega kaasneb elundi parenhüümi kahjustus.

Kilpnäärme põletikulised haigused jagunevad:

  1. Äge türeoidiit (mädane, mitte-mädane)
  2. Subakuutne (viiruslik De Curven)
  3. Krooniline: autoimmuunne (hüpertroofiline; atroofiline), invasiivne fibrootiline (Riedeli struuma)
  4. Spetsiifiline türeoidiit (koos tuberkuloosi, lümfogranulomatoosiga jne).

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mille põhjustab kilpnäärme vähenenud tootmine
hormoonid või tundlikkuse puudumine nende suhtes.

Türotoksikoos on kliiniline sündroom, mille põhjustab kilpnäärme suurenenud tootmine
hormoonid.

Millised kilpnäärmehaigused on olemas

Kilpnääre asub kaela esiosas, hingetoru esi- ja külgedel, kilpnäärme kõhre pinnal (on liblika kuju), mis on endokriinsetest näärmetest suurim. Koosneb kahest lõhega ühendatud osast. See on suure tähtsusega keha normaalseks toimimiseks. Selles moodustuvad hormoonid türoksiin (T3), trijodotüroniin (T4) ja kaltsitoniin..

Kilpnääret reguleerib hüpofüüs (TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon). Kilpnäärmehormoonidel on kriitiline roll teatud füsioloogilistes protsessides, nagu kasv ja areng, metabolism ja rakkude diferentseerumine. Kilpnääre määrab keha toimimise tempo.

Selle töö sõltub peamiselt joodisisaldusest, seetõttu soovitavad arstid, kes elavad piirkondades, kus joodi kontsentratsioon vees on madal, võtta joodi toidulisandite ja joodirikaste toitude kujul.

Kilpnääre toodab türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T: i) - olulisi hormoone, mis reguleerivad rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetust kehas, kardiovaskulaarset aktiivsust, seedetrakti tööd, reproduktiivset süsteemi, vaimseid funktsioone.

Hormoonide sünteesiks vajab kilpnääre toiduga tarnitavat piisavas koguses joodi. Päevane joodivajadus täiskasvanule on umbes 150 mikrogrammi. Kui joodi vähe (alla 100 mikrogrammi päevas), võib toodetud kilpnäärmehormoonide hulk väheneda ja hüpotüreoidism areneda. Hormoonide T3 ja T4 madal sisaldus veres suurendab TSH (hüpofüüsi kilpnääret stimuleerivat hormooni) tootmist - seega üritab hüpofüüs suurendada kilpnääret, et suurendada kilpnäärme hormoonide tootmist.

TSH liig põhjustab esmalt kilpnäärme hajusat laienemist (areneb endeemiline või joodipuudulik struuma) ja tulevikus - sõlmede (nodulaarne struuma) areng.

Normaalne TSH sisaldus veres näitab normaalset kilpnäärme talitlust.

Vastavalt kilpnäärme funktsionaalsele seisundile võivad selle haigused tekkida eutüreoidismi, hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi taustal.

Enamik kilpnäärmehaigusi toimub eutüreoidismi taustal, s.o. kilpnäärme normaalse funktsioneerimisega, mis peegeldab kilpnäärme ja kilpnäärme hormoonide normaalset taset.

Kilpnäärmehaiguste loetelu

Endeemiline struuma on haigus, mis tekib siis, kui joodis on puudus toidus ja vees. Sel juhul kasvab kilpnääre sekreteeriv osa, kuid ei saa sünteesida täieõiguslikke hormoone vajaliku koguse joodi puudumisel.

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide pikaajaline ja püsiv puudus kehas. Patogeneetiliselt on vastavalt hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuse tasemele:

  • kilpnäärme hävitavate protsessidega seotud esmane hüpotüreoidism;
  • sekundaarne hüpotüreoidism, mis on seotud hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni puudulikkusega;
  • kolmanda astme hüpotüreoidism, mis on seotud kilpnääret hüpotaalamust stimuleeriva hormooni vaegusega.

Enam kui 90% juhtudest ilmneb primaarne gnotüreoidism, mille peamine põhjus on autoimmuunne türeoidiit (põletik).

Hüpotüreoidismi sümptomid (kilpnäärmehormoonide vähenenud tootmine):

  • vähenenud motoorne aktiivsus;
  • nõrkus, unisus;
  • keskendumisvõime halvenemine ja mõtlemise aeglustumine;
  • jahutavus;
  • niiske kahvatu nahk;
  • kehakaalu tõus, rasvumine;
  • turse
  • suurenenud vere kolesteroolisisaldus;
  • harv ja nõrk pulss;
  • kõhukinnisus;
  • potentsi häired.

Hüpotüreoidism on tavaliselt autoimmuunse türeoidiidi tagajärg. Autoimmuunse türeoidiidi korral tekitab keha kilpnäärmekoe vastu spetsiifilisi antikehi, põhjustades kroonilist põletikku ja selle tagajärjel funktsiooni langust, hormoonide tootmise vähenemist.

Hüpertüreoidism on kilpnäärme funktsiooni suurenemine. See suurenemine võib olla nii füsioloogiline kui patoloogiline. Tüüpiline näide haigusseisundist, kus esineb kilpnäärme funktsiooni füsioloogiline tõus, on rasedus..

Hüpertüreoidismi sümptomid (kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine):

  • suurenenud ärrituvus, unetus;
  • käte või kogu keha värisemine (värisemine);
  • üldine nõrkus;
  • kehakaalu langus normaalse isuga;
  • näo punetus, liigne higistamine, halb soojapidavus;
  • südamepekslemine (tahhükardia), südame rütmihäired;
  • kõrge vererõhk;
  • väljaheite häired, kõhulahtisus;
  • on võimalik kahekordne nägemine (diploopia), eksoftalmos (nokaga silmad) - silmade iseloomulik suurenemine ja väljaulatuvus, silmade liiva tunne.

Hüpertüreoidism areneb noores eas kõige sagedamini põhihaiguse või teisisõnu difuusse toksilise struumaga. See on seisund, mille korral hormoonide tootmine kilpnäärmes suureneb düsregulatsiooni tagajärjel märkimisväärselt.

Eakate inimeste hüpertüreoidism areneb tavaliselt kilpnäärme autonoomia arenguga, kui kogu nääre või osa sellest väljub kontrolli alt ja hakkab liiga aktiivselt tööle.

Türotoksikoos on kliiniline sündroom, mille põhjustab kilpnäärmehormoonide taseme püsiv tõus kehas. Sel juhul räägime patoloogilisest giertirozast.

Türotoksikoosi patogeneetilisi variante on vähemalt kolm:

  • türeotoksikoos koos hüpertüreoidismiga või 1. tüüpi türotoksikoos, s.o. kilpnäärme hüperfunktsioonist tingitud türeotoksikoos (bazedova tõbi, struuma, kilpnäärme funktsionaalne autonoomia);
  • türeotoksikoos ilma hüpertüreoidismita või hävitav türeotoksikoos või II tüüpi türotoksikoos, mille kilpnäärmehormoonide kõrge tase on seotud folliikulite epiteeli hävitamise ja kilpnäärme hormoonide liigse vabanemisega verre (alaäge türeoidiit, sünnitusjärgne ja valutu);
  • kilpnäärmehormoonipreparaatide üledoseerimisega seotud eksogeenne või ravimitüreotoksikoos.

Etioloogilise põhimõtte kohaselt võib kilpnäärmehaigusi liigitada järgmiselt:

  • joodipuudus kilpnäärmehaigus;
  • kilpnäärme autoimmuunhaigus;
  • kilpnäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • kilpnäärme põletikulised haigused;
  • kilpnäärme nakkushaigused (viiruslikud, seenhaigused, bakteriaalsed);
  • süsteemsed haigused koos kilpnäärme kahjustusega ja / või adenohüpofüüsiga;
  • anatoomilised kõrvalekalded ja geneetilised defektid, kilpnäärme biokeemilised anomaaliad.

5 kilpnäärmehaigust

Ilma selle väikese sisemise sekretsiooni näärmeta ei saaks keha normaalselt toimida. Kui kilpnääre on terve, ei mäleta te isegi selle olemasolu. See ei tee haiget, te ei näe ega tunne seda sõrmedega. Seetõttu ei ilmne terviseprobleemide korral isegi seda, et kilpnääre võib olla tervisehäire põhjustaja. Kilpnääre toodab keha jaoks olulisi hormoone. Ja tema vale töö võib põhjustada tõsiseid probleeme..

Hüpertüreoidism

Juhtub, et kilpnääre toodab liiga palju hormooni. Vastuseks sellele toodab hüpofüüs vähem kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). See tähendab, et kilpnääre on liiga kiire. Kui nääre on terve, võtab ta selle signaali vastu ja rahuneb. Kui kilpnäärme ja hüpofüüsi koostoime on häiritud, väheneb TSH kontsentratsioon veres ja kilpnäärmehormoonide kasv jätkub. Sa tunned end halvasti. Te ärritute, higistate, käed värisevad ja südametegevus intensiivistub. Teil on ebaregulaarsed perioodid, te kaotate kaalu, hoolimata sellest, et sööte normaalselt.

Analüüsib. Need sümptomid sunnivad teid pöörduma terapeudi poole. Saate saatekirja analüüsi jaoks, mis näitab türeotropiini ja kahe kilpnäärmehormooni kontsentratsiooni veres T4 ja T3. Kui tulemused on normist kõrgemad ja TSH kontsentratsioon on alla 0,1 mU / L, näitab see hüpertüreoidismi. Terapeut suunab teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Ravi. Hüpertüreoidismi ebameeldivad sümptomid kaovad, kui hakkate võtma nn. türeostaatilised. Nad aeglustavad nääre. On vaja teha ultraheli. Arst saab hinnata kilpnäärme asendit, suurust ja kuju ning vaadata, kas sellel on sõlmi. Kui ravi türeostaatiliste ravimitega ei toimi, kasutatakse radioaktiivset joodi. Enamasti piisab näärme normaalseks tööks ühest annusest.

Dieet. Olete vastunäidustatud toodetes, mis sisaldavad suures koguses joodi, samuti joodiga ravimites ja vitamiinipreparaatides.

Eluviis. Vältige rasket füüsilist koormust, et mitte tekitada südamele täiendavat stressi. Parem on minna puhkusele hooaja lõpus, kui pole veel nii palav. Päevitamine ja suplemine on vastunäidustatud. Ärge tehke kaelal termilisi protseduure, näiteks kompresseid ja inhalatsioone. Emakakaela lülisamba massaaž on vastunäidustatud.

Hüpotüreoidism

Kui kilpnääre toodab liiga vähe hormoone, ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Rasvavad, kuigi sööte vähe, tunnete end väsinuna, teil on kuiv nahk, juuksed kukuvad välja ja küüned purunevad. Võite kannatada turse, madal vererõhk ja kõrge kolesteroolitase. Kuid hüpotüreoidismi kõige ebameeldivam ilming on menstruaaltsükli rikkumine.

Analüüsib. On vaja kontrollida TSH hormooni taset. Kui see on üle 4,5 mU / l, näitab see hüpotüreoidismi. Pöörake tähelepanu hormoonide T3 ja T4 tasemele. Kui teil on see haigus, jääb see normaalsest madalamaks..

Ravi. Kilpnäärmehormooni puuduse kompenseerimiseks on vaja hormooni võtta tablettidena iga päev ja selle elemendi poolest rikas dieet. Kilpnäärme korrektseks tööks peab see saama 150-200 mikrogrammi joodi päevas.

Dieet. Joodipuuduse kõrvaldamise tõhus viis on merekalade ja mereandide söömine. Selle elemendi heaks allikaks on merevetikad ja pruunvetikas, samuti datlid, kiivid ja muud puuviljad.

Eluviis. Igasugune füüsiline tegevus on teile kasulik: jalutuskäik, bassein, jalgrattasõit.

Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi)

Mõnel inimesel ei tööta kilpnääre korralikult, kuna keha toodab antikehi, mis ründavad seda pidevalt, põhjustades kroonilist põletikku. Kui selle tagajärjel kilpnääre kasvab ja hakkab tootma liiga palju hormooni, siis põete Gravesi tõbe. Hajusat toksilist struuma iseloomustavad ülalkirjeldatud hüpertüreoidismi kliinilised ilmingud. Uurimisel tehakse kindlaks kilpnäärme pindala suurenemine. Teie kaelal ilmub iseloomulik punn (struuma) ja eksoftalmos (bukaalne silm).

Analüüsib. Arst suunab teid kilpnäärmehormoonide ja TSH uurimiseks. Samuti on vaja vereseerumis tuvastada kilpnäärme antikehad. Teile saadetakse ultraheli saatekiri. Kui struumades leitakse sõlmi, suunab endokrinoloog teid muudele uuringutele, näiteks peene nõela biopsia või stsintigraafia..

Ravi. Te võtate türeostaatilisi vahendeid. Võimalik, et peate võtma radioaktiivse joodi või tegema operatsiooni.

Dieet. Spetsiaalset toitumist pole vaja.

Eluviis. Loobuge sigarettidest, kangest kohvist, teest ja pingutusest.

Nodulaarne struuma

Venemaal on kõige levinum kilpnäärmehaigus sõlmeline struuma. Selle vaevuse põhjus on joodi ebapiisav söömine kehas. Seda iseloomustab sõlme (või mitme) olemasolu kilpnäärmes. Sel juhul võib kilpnääre suurus märkimisväärselt suureneda.

Analüüsib. Põhiuuring on ultraheli. Kui arst leiab selle koha, suunab ta teid peene nõelaga biopsiale. Alati on vajalik, kui sõlme läbimõõt ületab 1 cm.Arst võib suunata teid ka stsintigraafiasse, et teada saada sõlmede olemus ja nende võime joodi imada..

Ravi. Arst peaks hindama biopsia tulemusi. Pahaloomuliste rakkude puudumisel valib endokrinoloog teile individuaalse teraapia. Kui tsütoloogiatulemused on halvad, näidatakse patsiendile operatsiooni. Ärge kartke kohutavat diagnoosi: õigeaegne ravi aitab kaasa töövõime säilimisega täielikule taastumisele.

Dieet. Nodulaarse struuma arengu ennetamine on jodeeritud soola ja joodi sisaldavate ravimite igapäevane tarbimine. Täiskasvanu annus on 200 mikrogrammi päevas..

Eluviis. Hea viis keha joodiga varustamiseks on puhkus merel nii talvel kui ka suvel. Suur osa sellest elemendist õhus täiendab joodivarusid. Tõsi, peaksite olema ettevaatlik otsese päikesevalguse eest - proovige mitte päevitada.

Hashimoto tõbi (autoimmuunne türeoidiit)

See on geneetiline haigus, mis võib pärida. See seisneb selles, et kilpnäärmes moodustuvad antikehad, mis hävitavad nääre rakke. Samal ajal vähendavad nad näärme efektiivsust, põhjustades hüpotüreoidismi. See on krooniline haigus, mis vajab elukestvat ravi..

Analüüsib. On vaja uurida kilpnäärmehormoonide taset, hormooni TSH ja tuvastada TPO ja TG antikehade olemasolu. Kindlasti peaksite tegema kilpnäärme ultraheli..

Ravi. Peate võtma kilpnäärmehormoone, kontrollima TSH kontsentratsiooni veres ja kolesterooli taset. Kui leitakse üle 1 cm sõlme, suunab arst teid peene nõela biopsiale.

Dieet. Normaalse TSH korral ja hüpotüreoidismi sümptomite puudumisel ei ole spetsiaalne dieet vajalik.

Eluviis. Ole aktiivne. Minge vähemalt 30 minutit päevas jalutama või treenige. Olge kosmeetiliste protseduuridega ettevaatlik - pidage alati eelnevalt nõu oma endokrinoloogiga.

TÜROIDIHAIGUSED esinevad naistel, eriti fertiilses eas, 5–7 korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt ilmnevad sarnased probleemid 30-50-aastastel inimestel, kuid need võivad olla kaasasündinud. WHO andmetel kannatab kilpnäärme talitlushäirete all umbes 3% maailma elanikkonnast..

Omadused ja võimalikud kilpnäärmehaigused

Kilpnäärmehaigusel on kaks tunnust: muutused kilpnäärme “toimimises” ja muutused selle “kujus”. Sõltuvalt haigusest ilmnevad muutused mõlemas nimetatud parameetris või ühes neist.

Muutused kilpnäärme “töös”

See on niinimetatud kilpnäärme talitlushäire, mille korral on kilpnäärmehormoonide tootmisel häire, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide ülemäärast või puudulikkust.

Hüpertüreoidism Kilpnäärmehormoonide ülemäärase koguse tootmisel ja nende kontsentratsiooni veres ületamisel kogu keha ainevahetuse kiiruse liigne tõus.

Hüpotüreoidism Aeglustades keha ainevahetust, vähendades samal ajal toodetud kilpnäärmehormoonide hulka.

Difuusne struuma (kilpnäärmehaigus)

Seda häiret iseloomustab kogu kilpnääre ühtlane suurenemine..

Lihtne hajus struuma. Seda häiret iseloomustab kogu kilpnääre kerge paistetus ja selle toimimises kõrvalekallete puudumine. See seisund võib tulevikus areneda Bazedovo või Hashimoto tõvest..

Bazedovi tõbi. Kilpnäärme liigne funktsioon kilpnäärme aktiivsust stimuleerivate ainete tõttu. Seal on kiire südametegevus, kilpnäärme turse, samuti oftalmoloogilised sümptomid.

Hashimoto tõbi. Kilpnäärme krooniline põletik, mida nimetatakse ka krooniliseks türeoidiidiks. Enamikul juhtudel pole kilpnäärme töös kõrvalekaldeid, kuid mõnikord võivad selle funktsioonid väheneda. Lisaks võib kilpnäärme töös täheldada ühekordseid kõikumisi (valutu türeoidiit).

Subakuutne türeoidiit. Turse ja valu kilpnäärmes. Subakuutne türeoidiit põhjustab sageli palavikku. Kuna liigne kogus hormoone immitseb ajutiselt kilpnäärmest, ilmnevad kogu keha mõjutavad sümptomid, nagu Basedovi tõbi, mis järk-järgult kaovad. Relapsi on harva.

Nodulaarne struuma (kilpnäärmehaigus)

Kilpnäärme sõlmede areng. Kasvaja välimus kilpnäärmes. Enamikul juhtudel pole kilpnäärme töös kõrvalekaldeid. Mõnikord võib vesiikulisse koguneda vedelikku (tsüsti).

Kilpnäärme tavalised haigused

Endeemiline struuma

Kilpnäärme järkjärguline laienemine, mis areneb joodipuuduse tagajärjel inimestel, kes elavad teatud geograafilistes piirkondades, kus keskkonnas on joodipuudus (st struumale endeemilises piirkonnas). Inimestel diagnoositud struuma mitte-endeemilistes piirkondades diagnoositud struuma nimetatakse sporaadiliseks.

Terve inimese joodi päevane vajadus on 200 mikrogrammi. Kilpnäärmehormoonide defitsiit põhjustab kilpnääret stimuleeriva hormooni hüpersekretsiooni ja näärme suurenemist. Jood siseneb inimese kehasse toidu, vee ja õhuga. 90% päevasest jooditarbimisest annab toit, 5% vesi ja 5% õhk.

Nääre füsioloogiline laienemine võib ilmneda noorukieas. Välja arvatud viimane juhtum, tuleb kõigile struumaga patsientidele teha kilpnäärme funktsiooni testid. Hormonaalsete uuringute tulemused aitavad kindlaks teha näärme laienemise põhjuseid.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT)

Kilpnäärme krooniline põletikuline protsess on autoimmuunse päritoluga või kilpnäärme nakkuslike kahjustuste tagajärg. Haigusega võib kaasneda nii hüpotüreoidism kui ka hüpertüreoidism. Kilpnäärme vastased antikehad on verevalgud, mis ründavad mõnda patsiendi enda valku (nn antigeene) kilpnäärmes. Antikehad võivad stimuleerida või pärssida kilpnäärmehormoonide tootmist..

Kilpnäärme hüpotüreoidism

Sündroom, mis on tingitud kilpnäärme funktsiooni langusest või täielikust kadumisest, kilpnäärme hormoonide puudusest ja mida iseloomustavad muutused erinevate organite ja süsteemide funktsioonides. Hüpotüreoidism võib ilmneda igas vanuses, naised haigestuvad 4–7 korda sagedamini (kui mehed).

  • Primaarse hüpotüreoidismi põhjustab kilpnäärme enda kahjustus: kaasasündinud, omandatud;
  • Teisene hüpotüreoidism (hüpofüüsi tsooni kahjustuse ja türeotropiini sekretsiooni vähenemise tõttu);
  • Kolmas astme hüpotüreoidism (hüpotalamuse kahjustuse ja türeoliberiini sekretsiooni vähenemise tõttu);
  • Perifeerne hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide inaktiveerimise tõttu vereringe ajal või perifeersete kudede tundlikkuse vähenemise tõttu kilpnäärmehormoonide suhtes).

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused: kilpnäärmehormoonide biosünteesi pärilikud defektid, kilpnäärme hüpoplaasia ja aplaasia, põletikulised protsessid (Hashimoto türeoidiit), operatsiooni tagajärjed, radioaktiivse joodi, kilpnäärmevastaste ravimite ja teiste ravimite manustamine, joodipuudus (endeemiline struuma)..

Hüpotüreoidism võib tekkida sekundaarselt ja tertsiaarselt vastusena troopilise stimulatsiooni vähenemisele hüpofüüsi hüpofunktsiooni ajal (sealhulgas adenohypophilus isheemia, mis on tingitud liigsest verekaotusest sünnituse või trauma ajal) või hüpotalamuse haigusele. Hüpotüreoidism võib ilmneda igas vanuses, naised on sagedamini haiged.

Hüpertüreoidismi peamised põhjused: difuusne toksiline struuma, ühekordne toksiline adenoom, türeoidiit, joodi eksogeenne tarbimine või joodi sisaldavate ravimite (nt amiodaroon) kasutamine, T4 või T3 liigne tarbimine jne. Hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus on difuusne toksiline struuma.

Hajus toksiline struuma (DTZ) või Graves-Bazedovi tõbi

Autoimmuunhaigus, mis areneb välja geneetiliselt eelsoodumusega inimestel, mida iseloomustab patoloogiliste immunoglobuliinide olemasolu veres, mis seostuvad kilpnäärme TSH retseptoritega ja stimuleerivad neid samal viisil kui TSH. Selle tagajärjel ilmneb difuusne laienemine ja hüpertüreoidism..

Kilpnäärmehormoonide hüperfunktsiooni tõttu arenevad toksilised muutused koos erinevate organite ja süsteemide lüüasaamisega, türotoksikoosiga, mis mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna ja närvisüsteeme. DTZ areneb 20-50-aastaselt, naised on enamasti haiged (5–7 korda sagedamini kui mehed).

Toksiline adenoom (või Plummeri tõbi)

See on healoomuline kilpnäärmekasvaja, mida iseloomustab sõlme olemasolu (adenoom), mis produtseerib autonoomselt kilpnäärmehormoone, hüpoplaasiat ja ülejäänud kilpnäärme funktsiooni langust. Türotoksikoos avaldub kliinilises pildis.

Kliinilised sümptomid ja laboratoorsed leiud on põhimõtteliselt samad kui difuusse toksilise struuma puhul. Seega põhineb hüpertüreoidismi laboratoorne diagnoosimine cT3 (ja tavaliselt cT4) kõrge kontsentratsiooni tuvastamisel vereplasmas madala TSH kontsentratsiooniga. Ravitulemuste jälgimiseks ja patsiendi edasiseks jälgimiseks kasutatakse samu teste..

Türotoksikoosi ravis on kolm peamist valikut: kilpnäärmevastased ravimid, radioaktiivne jood ja operatsioon (türeoidektoomia vahesumma).

Veel paar sõna näärmehaiguste kohta

Kilpnääret nimetatakse sageli "teiseks südameks", seega on haiguste õigeaegne diagnoosimine ja nende ravi äärmiselt oluline küsimus. Muude elundite tervis, aga ka inimese üldine seisund sõltub kilpnäärmest..

Keha energiavoolu mis tahes tõrge võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, alates lihtsast teadvuse häirimisest kuni südameprobleemideni. Sellepärast on vajalik kilpnäärme ennetamine ja perioodiline uurimine. Pakume kaaluda täna kõige populaarsemaid haigusi.

Kilpnäärme hormoonide puudus

Hüpotüreoidismi all mõistetakse seisundit, kui kehas puudub kilpnäärme poolt eritatav hormoon. Ainevahetusega on probleeme, mille üheks tulemuseks on rasvumine. Selle haiguse sümptomatoloogia on erinev: keha üldine seisund on tavaliselt üsna unine, inimene kiiresti väsib, muutub aeglaseks.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võib tekkida tõsine turse. Lastel esinevad erinevad vaimse alaarengu vormid (korraliku ravi puudumisel). TSH analüüs ja muud uuringud endokrinoloogi range juhendamisel aitavad kindlaks teha haiguse fakti..

Hüpertüreoidism

Erinevalt hüpotüreoidismist seostatakse hüpertüreoidismi toodetud hormoonide liigse sisaldusega: hormoonide T3 ja T4 tase tõuseb. Sümptomid on erinevad: patsientidel diagnoositakse kiire pulss, arütmia ja muud kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.

Patsient võtab kiirenenud ainevahetuse tõttu kehakaalu. Probleeme on nii seedetraktist kui ka närvisüsteemist (ärrituvus, ärevus). Ravi jaoks peate võtma spetsiaalseid ravimeid, mis pärsivad kilpnäärme liigset aktiivsust, on soovitatav järgida ka spetsiaalset dieeti.

Kilpnäärme suurenemine

Üsna ebameeldiv struumahaigus, milleks on nääre suurenemine. Jooksutingimuste korral võib see suureneda sellisel määral, et hingamine ja neelamine muutuvad raskeks. Goiterite ülemäärase arenguga on vaja teha operatsioon kasvaja eemaldamiseks.

Muud haigused

Endokrinoloogid ravivad sageli ka järgmisi vaevusi:

  • difuusne toksiline struuma: mürgistus kilpnäärmehormoonidega, nõuab kompleksset ravi, sealhulgas kirurgiline sekkumine;
  • autoimmuunne türeoidiit: immuunsüsteem tajub näärmerakke võõrana, selle haiguse taustal võivad tekkida hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism;
  • pahaloomulised kasvajad: lümfisõlmed suurenevad, kilpnäärme sõlmed ilmuvad, on oluline diagnoosida haigus selle arengu varases staadiumis.

Oleme loetlenud kõige tavalisemad haigused, praktikas on neid rohkem. Haiguse põhjused on joodipuudus, vitamiinid, stress, geneetiline eelsoodumus, halvad harjumused ja tervisliku eluviisi puudumine. Ühel või teisel määral võivad haigused esineda kõigil, seetõttu on vajalikud perioodilised uuringud, vereanalüüsid ja kilpnäärme ultraheliuuring..

Avaldamine Lümfoom